logo

Helicobacter pylori - apakah itu dan bagaimana merawatnya?

Helicobacter pylori adalah bakteria patogen yang hidup terutamanya di bahagian pilorik (antrum) perut.

Foto di bawah menunjukkan bahawa mikroorganisma mempunyai bentuk lingkaran, yang mana flagella melekat. Struktur seperti itu membantunya untuk berpegang teguh pada dinding organ pencernaan, bergerak bersama-sama dengan lendir dan wujud di persekitaran berasid, yang tidak dapat ditoleransi oleh banyak mikroorganisma patogen dan mati.

Sekali di dalam tubuh manusia, Helicobacter pylori menyebabkan penyakit berbahaya - Helicobacter pylori. Bakteria membiak dengan cepat, dan sepanjang hidupnya mereka menghasilkan banyak toksin yang menghakis selaput lendir perut (duodenum), dan kemudian dinding organ pencernaan itu sendiri. Kesan seperti itu berbahaya kerana mewujudkan persekitaran yang baik untuk gastritis, bisul, dan juga neoplasma ganas..

Apa ini?

Helicobacter pylori hanyalah bakteria yang terdapat pada pesakit dengan pelbagai penyakit perut dan usus, khususnya duodenum.

Bagi nama bakteria Helicobacter pylori (Helicobacter pylori), sama sekali tidak sengaja. Salah satu bahagiannya, "pylori", menunjukkan habitat utama bakteria - bahagian pilorik perut, dan bahagian kedua, "helico", mencirikan bentuk bakteria: heliks, spiral.

Sebelumnya dalam bidang perubatan, diyakini bahawa mikroorganisma yang dapat bertahan di persekitaran asam dan masin perut tidak ada pada dasarnya. Tetapi kemudian doktor tidak mengesyaki adanya Helicobacter pylori. Helicobacter pylori ditemui hanya pada tahun 1979 oleh seorang saintis dari Australia, Robin Warren. Bersama rakan sekerja ilmiah, Dr. Barry Marshall, para "penemu" berjaya menumbuhkan bakteria Helicobacter ini di makmal. Kemudian mereka hanya menyarankan bahawa dialah yang menjadi penyebab gastritis dan ulser perut, dan sama sekali tidak diet atau tekanan yang tidak sihat, seperti yang difikirkan sebelumnya.

Dalam usaha untuk mengesahkan kebenaran tekaannya, Barry Marshall melakukan eksperimen pada dirinya sendiri, meminum isi piring Petri di mana Helicobacter pylori ditanam. Hanya beberapa hari kemudian, saintis itu didiagnosis menderita gastritis. Dia disembuhkan dengan mengambil metronidazole selama dua minggu. Dan pada tahun 2005, para penulis penemuan ini, para saintis untuk penemuan mereka telah menerima Hadiah Nobel dalam bidang perubatan. Seluruh dunia menyedari bahawa bisul dan gastritis, dengan semua penyakit berikutnya dan bersamaan, muncul tepat kerana Helicobacter pylori.

Bagaimana anda boleh dijangkiti?

Jangkitan berlaku apabila bakteria disebarkan dari satu orang ke orang lain melalui fecal-oral atau oral-oral. Selain itu, terdapat hipotesis mengenai penularan bakteria ini dari kucing ke manusia, dan juga mengenai pemindahan mekanikalnya oleh lalat.

Selalunya, jangkitan berlaku pada masa kanak-kanak. Jalan jangkitan yang paling mungkin dianggap sebagai penularan Helicobacter pylori dari orang ke orang, yang boleh berlaku dalam tiga cara:

  1. Laluan Iatrogenik (perubatan). Dalam kes ini, jangkitan disebabkan oleh penggunaan alat endoskopi atau perubatan lain yang bersentuhan dengan mukosa gastrik pesakit yang dijangkiti, pada orang lain.
  2. Laluan fecal-oral. H. pylori diekskresikan dalam tinja orang yang dijangkiti. Punca jangkitan boleh berupa air atau makanan yang tercemar kotoran.
  3. Laluan oral-oral. Terdapat bukti bahawa Helicobacter pylori boleh berada di rongga mulut. Oleh itu, penularan bakteria dapat dilakukan ketika berkongsi alat makan dan berus gigi, mencium.

Apa yang berlaku di dalam badan?

Pada peringkat awal, setelah memasuki perut, H. pylori, bergerak dengan cepat dengan bantuan flagella, mengatasi lapisan pelindung lendir dan menjajah mukosa gastrik. Setelah terpaku pada permukaan membran mukus, bakteria mula menghasilkan urease, kerana kepekatan amonia meningkat pada membran mukus dan lapisan lendir pelindung berhampiran koloni yang tumbuh dan pH meningkat. Dengan mekanisme maklum balas negatif, ini menyebabkan peningkatan rembesan gastrin oleh sel-sel mukosa gastrik dan peningkatan kompensasi dalam rembesan asid hidroklorik dan pepsin, dengan penurunan serentak dalam rembesan bikarbonat..

Mucinase, protease dan lipase yang dihasilkan oleh bakteria menyebabkan depolimerisasi dan pembubaran lendir gastrik pelindung, akibatnya asid hidroklorik dan pepsin mendapat akses langsung ke mukosa gastrik dan mula menghakisnya, menyebabkan luka bakar kimia, keradangan dan ulserasi membran mukus.

Endotoxin VacA, yang dihasilkan oleh bakteria, menyebabkan vakuolisasi dan kematian sel epitel gastrik. Produk dari gen cagA menyebabkan degenerasi sel epitel gastrik, menyebabkan perubahan dalam fenotip sel (sel menjadi memanjang, memperoleh apa yang disebut "fenotip hummingbird"). Tertarik oleh keradangan (khususnya, rembesan interleukin-8 oleh sel-sel mukosa gastrik), leukosit menghasilkan pelbagai perantara keradangan, yang membawa kepada perkembangan keradangan dan ulserasi selaput lendir, bakteria juga menyebabkan tekanan oksidatif dan mencetuskan mekanisme kematian sel yang diprogramkan sel-sel epitel gastrik.

Salah tanggapan Helicobacter pylori

Selalunya, apabila Helicobacter pylori dikesan, pesakit mula risau akan pembasmiannya (pemusnahan). Kehadiran Helicobacter pylori di saluran gastrointestinal bukanlah alasan untuk terapi segera dengan antibiotik atau agen lain. Di Rusia, jumlah pembawa Helicobacter pylori mencapai 70% populasi dan majoriti dari mereka tidak menderita penyakit saluran gastrointestinal. Prosedur pembasmian melibatkan pengambilan dua antibiotik (contohnya, klaritromisin dan amoksisilin).

Pada pesakit dengan peningkatan kepekaan terhadap antibiotik, reaksi alergi adalah mungkin - dari cirit-birit yang berkaitan dengan antibiotik (bukan penyakit serius) hingga kolitis pseudomembran, kemungkinan kecil, tetapi peratusan kematiannya tinggi. Di samping itu, pengambilan antibiotik memberi kesan negatif kepada mikroflora usus, saluran kencing yang "mesra" dan menyumbang kepada perkembangan daya tahan terhadap jenis antibiotik ini. Terdapat bukti bahawa setelah berjaya membasmi Helicobacter pylori pada tahun-tahun mendatang, jangkitan semula mukosa gastrik paling sering diperhatikan, yang setelah 3 tahun adalah 32 ± 11%, setelah 5 tahun - 82-87%, dan setelah 7 tahun - 90.9% ( Zimmerman Y.S.).

Sehingga kesakitan itu muncul, Helicobacter pyloriosis tidak boleh dirawat. Lebih-lebih lagi, pada kanak-kanak di bawah usia lapan tahun, umumnya tidak disarankan untuk melakukan terapi hakisan, kerana kekebalan mereka belum terbentuk, antibodi terhadap Helicobacter pylori tidak dihasilkan. Sekiranya mereka melakukan pembasmian sebelum usia 8 tahun, maka sehari kemudian, setelah bercakap sebentar dengan anak-anak lain, mereka akan "merebut" bakteria ini (P.L. Shcherbakov).

Helicobacter pylori jelas memerlukan pembasmian sekiranya pesakit mempunyai ulser perut atau duodenum, MALToma, atau jika dia mempunyai reseksi perut untuk barah. Ramai ahli gastroenterologi terkenal (tidak semua) juga memasukkan gastritis atropik dalam senarai ini. Pembasmian Helicobacter pylori mungkin disyorkan untuk mengurangkan risiko barah perut. Telah diketahui bahawa sekurang-kurangnya 90% kes barah hempedu dikaitkan dengan jangkitan H. pylori (Starostin B.D.).

Gejala dan tanda pertama

Perkembangan jangkitan pada saluran pencernaan untuk jangka masa yang panjang hampir tanpa gejala. Bakteria melekat pada mukosa usus dan ulser duodenum, menghasilkan enzim toksik yang secara beransur-ansur memakan sel-sel tisu epitel.

Hanya apabila hakisan dan bisul muncul di dinding organ, pesakit mula risau tentang gejala Helicobacter pylori yang tidak menyenangkan:

  • perasaan kembung dan kenyang di perut selepas makan;
  • kerap bersendawa dengan rasa berasid di mulut;
  • sakit perut kerap;
  • terdapat sensasi terbakar di esofagus, rasa pahit di mulut;
  • kerap loya, muntah;
  • peningkatan pengeluaran gas, yang menimbulkan kolik dan ketidakselesaan.

Pada orang dewasa, tanda-tanda bakteria Helicobacter pylori yang tidak menyenangkan muncul paling kerap selepas makan dan tidak hilang walaupun selepas buang air besar. Pesakit diatasi oleh kelesuan, kehilangan kekuatan, mengantuk, mudah marah. Kehadiran helicobacter pylori di perut atau duodenum dapat disertai dengan ruam kulit kecil, terutama pada wajah. Dengan gastritis atau bisul yang disebabkan oleh Helicobacter pylori, pesakit mengadu perubahan najis (sembelit atau cirit-birit), nafas berbau, kerapuhan plat kuku dan kerapuhan umum.

Penyakit apa yang boleh menyebabkan H. pylori?

Kehadiran H. pylori di dalam perut bukanlah penyakit. Walau bagaimanapun, bakteria ini meningkatkan risiko terkena pelbagai penyakit saluran pencernaan..

Walaupun kolonisasi mukosa gastrik oleh Helicobacter pylori menyebabkan gastritis histologi pada semua orang yang dijangkiti, hanya sebilangan kecil dari mereka yang mengembangkan gambaran klinikal penyakit ini. Para saintis menganggarkan bahawa 10-20% orang yang dijangkiti Helicobacter pylori mengalami ulser, dan 1-2% menghidap barah perut.

Penyakit, yang perkembangannya berkaitan dengan jangkitan Helicobacter pylori:

  1. Gastritis adalah keradangan pada lapisan perut. Tidak lama selepas jangkitan dengan H. pylori, seseorang mengalami gastritis akut, kadang-kadang dikaitkan dengan dispepsia atau loya. Keradangan akut mempengaruhi seluruh perut dan mengakibatkan penurunan rembesan asid. Selepas jangka masa tertentu setelah gastritis akut, kronik.
  2. Ulser perut dan duodenum. Menurut data saintifik, 70-85% dari semua ulser perut dan 90-95% dari semua ulser duodenum disebabkan oleh bakteria.
  3. Dispepsia berfungsi adalah sakit di bahagian atas abdomen yang tidak disebabkan oleh ulser atau kecederaan perut yang lain. Penyelidikan menunjukkan bahawa beberapa jenis dispepsia dikaitkan dengan jangkitan. Rawatan pembasmian bakteria melegakan keadaan pada banyak pesakit dengan dispepsia berfungsi dan juga mengurangkan risiko ulser gastrik dan barah.
  4. Kanser perut. Helicobacter pylori adalah faktor etiologi dalam perkembangan barah perut yang diakui oleh para saintis. Satu hipotesis adalah bahawa bakteria mempromosikan pengeluaran radikal bebas dan meningkatkan risiko mutasi pada sel perut..
  5. Limfoma perut MALT. Hubungan jangkitan dengan penyakit ini pertama kali dilaporkan pada tahun 1991. Bakteria ini dipercayai menyebabkan 92-98% limfoma MALT gastrik.

Diagnostik

Untuk mengesan jangkitan pada tubuh, pelbagai kaedah pemeriksaan digunakan, yang masing-masing mempunyai kelebihan, kekurangan dan batasannya sendiri. Secara tradisinya, semua kaedah dibahagikan kepada tidak invasif dan invasif.

Kaedah pengesanan invasif:

  1. Pemeriksaan histologi - pemeriksaan sampel tisu perut bernoda khas yang diperoleh biopsi semasa pemeriksaan endoskopi di bawah mikroskop.
  2. Menyemai mikro dan pengasingan budaya Helicobacter. Biopsi atau sampel jus gastrik yang diperoleh semasa pemeriksaan endoskopi digunakan untuk mendapatkan bahan kultur..
  3. Reaksi rantai polimerase (PCR) - mengesan jangkitan pada sampel tisu kecil yang diperolehi oleh biopsi.
  4. Ujian Pantas Urease - Kaedah ini menggunakan keupayaan bakteria untuk memproses urea. Sampel tisu yang diperoleh dengan biopsi diletakkan dalam medium yang mengandung urea dan penunjuk pH. Bakteria memecah urea menjadi karbon dioksida dan amonia, yang meningkatkan pH medium dan mengubah warna penunjuk.

Kaedah pengesanan tidak invasif:

  1. Ujian darah serologi, yang dapat mengesan antibodi terhadap Helicobacter pylori.
  2. Ujian pernafasan dengan urea. Selama pemeriksaan ini, pesakit diberi larutan urea untuk diminum, molekulnya mengandung isotop karbon berlabel. Helicobacter pylori memecah urea menjadi ammonia dan karbon dioksida, yang mengandungi atom karbon berlabel. Gas ini memasuki aliran darah dan dikeluarkan melalui paru-paru di udara. Setengah jam setelah minum larutan dengan urea, pesakit menghembuskan nafas ke dalam beg khas, di mana atom karbon berlabel dikesan menggunakan spektrometri.
  3. Pengesanan antigen H. pylori dalam tinja.

Cara menghilangkan Helicobacter pylori?

Pada tahun 2019, skema yang dapat diterima untuk pembasmian Helicobacter pylori pada orang dewasa dianggap sebagai rejimen rawatan yang memberikan sekurang-kurangnya 80% penawar untuk jangkitan H. pylori dan penyembuhan ulser atau gastritis, yang mempunyai tempoh tidak lebih dari 14 hari dan mempunyai toksisiti yang rendah (kesan sampingan harus berkembang) tidak lebih daripada 10-15% pesakit dan dalam kebanyakan kes tidak begitu serius sehingga memerlukan penamatan awal rawatan).

Skim dan protokol baru untuk pembasmian Helicobacter terus dikembangkan. Dalam kes ini, beberapa tujuan dicapai:

  • meningkatkan kemudahan rawatan pesakit dan tahap kepatuhan mereka terhadap rejimen rawatan: menghilangkan keperluan untuk diet "anti-ulser" yang ketat
  • kerana penggunaan perencat pam proton yang kuat;
  • penurunan dalam tempoh rawatan (dari 14 hingga 10, kemudian 7 hari);
  • pengurangan bilangan nama ubat yang diambil secara serentak kerana penggunaan ubat gabungan;
  • pengurangan jumlah dos sehari kerana penggunaan bentuk ubat atau ubat yang berpanjangan dengan jangka hayat yang panjang (T1 / 2);
  • mengurangkan kemungkinan kesan sampingan yang tidak diingini;
  • mengatasi rintangan Helicobacter terhadap antibiotik yang semakin meningkat;
  • memenuhi keperluan untuk rejimen rawatan alternatif dengan adanya alergi terhadap salah satu komponen dari rejimen standard atau sekiranya kegagalan rejimen rawatan awal.

Pada tahun 2019, pakar Maastricht-IV mengesyorkan rejimen pembasmian Helicobacter pylori berikut:

Rejimen rawatan yang disyorkan pada persidangan Maastricht-IV

Terapi tiga kali ganda, yang dicadangkan pada persidangan Maastricht pertama, telah menjadi rejimen rawatan universal untuk jangkitan H. pylori. Ia disyorkan oleh semua persidangan konsensus dunia.

Skim ini merangkumi dadah:

  • salah satu perencat pam proton (PPI) dalam "dos standard" (omeprazole 20 mg, lansoprazole 30 mg, pantoprazole 40 mg, esomeprazole 20 mg, atau rabeprazole 20 mg 2 kali sehari) sekurang-kurangnya 7 hari
  • clarithromycin (500 mg 2 kali sehari) selama 7 hari
  • amoksisilin (1000 mg 2 kali sehari) atau metronidazole (500 mg 2 kali sehari) selama 7 hari.

Telah ditunjukkan bahawa rejimen PPI + clarithromycin + metronidazole (tinidazole) dan PPI + clarithromycin + amoxicillin adalah setara. Telah terbukti bahawa keberkesanan terapi tiga kali lipat meningkat dengan peningkatan durasinya menjadi 10 atau 14 hari (bergantung pada tahap pencemaran dengan Helicobacter pylori dan toleransi pesakit terhadap terapi).

Rejimen rawatan yang disyorkan oleh Persatuan Gastroenterologi Rusia

Oleh kerana ketahanan yang berbeza terhadap antibiotik di wilayah yang berlainan di dunia, berlakunya strain Hp yang berlainan, ciri genetik populasi, di berbagai negara atau kumpulan negara, cadangan mereka sendiri sedang dikembangkan mengenai pembasmian Hp. Beberapa parameter ini, khususnya ketahanan Hp terhadap antibiotik tertentu, berubah dari masa ke masa. Pemilihan rejimen tertentu juga ditentukan oleh intoleransi individu terhadap ubat-ubatan, serta kepekaan strain Hp dengan mana pesakit dijangkiti.

Pada kongres Persatuan Ilmiah Gastroenterologi Rusia, skema pembasmian HP berikut telah digunakan, ia relevan untuk tahun 2019:

1) Pilihan pertama. Terapi tiga komponen, yang merangkumi ubat berikut, yang diambil selama 10-14 hari:

  • salah satu PPI dalam "dos biasa" 2 kali sehari +
  • amoksisilin (500 mg 4 kali sehari atau 1000 mg 2 kali sehari) +
  • clarithromycin (500 mg 2 kali sehari), atau josamycin (1000 mg 2 kali sehari) atau nifuratel (400 mg 2 kali sehari).

2) Pilihan kedua. Terapi empat komponen, yang merangkumi bismut sebagai tambahan kepada ubat pilihan 1, tempohnya juga 10-14 hari:

  • salah satu PPI dalam "dos standard" +
  • amoksisilin (500 mg 4 kali sehari atau 1000 mg 2 kali sehari) +
  • clarithromycin (500 mg dua kali sehari), atau josamycin (1000 mg dua kali sehari), atau nifuratel (400 mg dua kali sehari) +
  • bismuth tripotassium dicitrate 120 mg 4 kali sehari atau 240 mg 2 kali.

3) Pilihan ketiga. Sekiranya pesakit mempunyai atrofi mukosa gastrik dengan achlorhydria, disahkan oleh pH metry intragastrik, dan, oleh itu, tidak wajar untuk menetapkan ubat penekan asid (penyekat PPI atau H2), pilihan ketiga digunakan (berlangsung 10-14 hari):

  • amoksisilin (500 mg 4 kali sehari atau 1000 mg 2 kali sehari) +
  • clarithromycin (500 mg dua kali sehari), atau josamycin (1000 mg dua kali sehari), atau nifuratel (400 mg dua kali sehari) +
  • bismuth tripotassium dicitrate (120 mg 4 kali sehari atau 240 mg 2 kali sehari).

4) Pilihan keempat. Sekiranya terapi pembasmian sepenuhnya tidak mungkin dilakukan untuk pesakit tua, skema terpotong digunakan:

  • salah satu PPI dalam "dos standard" +
  • amoksisilin (500 mg 4 kali sehari atau 1000 mg 2 kali sehari) +
  • bismuth tripotassium dicitrate (120 mg 4 kali sehari atau 240 mg 2 kali sehari).

Cara lain: bismut tripotassium dicitrate 120 mg 4 kali sehari selama 28 hari. Sekiranya terdapat rasa sakit di perut - jangka pendek PPI.

Kemungkinan komplikasi rawatan antibiotik

Faktor yang meningkatkan risiko kesan sampingan semasa terapi pembasmian:

  1. Intoleransi individu terhadap dadah;
  2. Kehadiran patologi somatik;
  3. Keadaan negatif mikroflora usus pada tempoh awal rawatan.

Komplikasi terapi pembasmian - kesan sampingan:

  1. Reaksi alergi terhadap komponen ubat yang hilang setelah penarikan;
  2. Gejala dyspeptik saluran gastrousus (ketidakselesaan di perut dan usus, rasa kepahitan dan logam, mual dan muntah, cirit-birit, perut kembung). Biasanya, semua fenomena ini hilang secara spontan setelah beberapa saat. Dalam kes yang jarang berlaku (5-8%), doktor menetapkan ubat untuk muntah atau cirit-birit, atau membatalkan kursus.
  3. Dysbacteriosis. Ia lebih sering ditunjukkan pada pesakit yang sebelumnya mengalami disfungsi gastrousus, berkembang semasa rawatan dengan ubat-ubatan dari siri tetrasiklin atau semasa terapi dengan makrolida. Kursus jangka pendek tidak dapat mengganggu keseimbangan mikroflora usus, untuk pencegahan dysbacteriosis, anda perlu lebih kerap menggunakan produk susu fermentasi: yogurt, kefir.

Pemakanan dan diet

Sudah tentu, titik utama dalam rawatan patologi ini adalah pengambilan ubat-ubatan, tetapi pemakanan yang betul memainkan peranan yang sama pentingnya. Untuk menghilangkan Helicobacter pylori dengan mudah, cadangan berikut harus diikuti:

  • jangan buat selang waktu yang besar antara waktu makan;
  • makan makanan dalam bahagian kecil;
  • amati 5-6 makanan sehari, sambil makan perlahan-lahan, mengunyah makanan dengan baik dan meminumnya dengan jumlah cecair yang mencukupi;
  • pesakit harus menahan diri dari makanan berlemak, goreng atau pedas yang berlebihan, minuman berkarbonat, piring acar, alkohol.

Sebenarnya, ini hanya cadangan umum, dalam setiap kes, pemakanan harus dikira berdasarkan tahap keasidan (rendah, tinggi) dan hanya boleh diresepkan oleh pakar yang menjalankan rawatan.

Pencegahan

Adalah mungkin untuk pulih sepenuhnya dari helicobacteriosis jika, selain terapi, langkah pencegahan diikuti:

  1. Pematuhan kebersihan. Basuh tangan anda sebelum makan, jangan makan sayur-sayuran dan buah-buahan kotor, air yang meragukan. Jangan gunakan barang rumah orang lain.
  2. Pengesanan penyakit tepat pada masanya. Sekiranya anda merasa tidak sihat atau mengesyaki adanya bakteria patogen di dalam badan, penting untuk segera berjumpa doktor dan menjalani ujian yang diperlukan.
  3. Menguatkan sistem imun. Gaya hidup sihat (berenang, berlari, berjalan) meningkatkan pertahanan dan mencegah penembusan mikrob patogen ke dalam badan.
  4. Pemakanan yang betul. Pengambilan makanan pecahan, dos kecil dan penolakan goreng, masin, pedas, asap, alkohol dan merokok.

Bahaya utama helicobacter pylori adalah bahawa ia boleh memprovokasi gastritis, bisul, bahkan neoplasma malignan. Anda tidak dapat menyingkirkan bakteria berbahaya tanpa antibiotik. Oleh itu, sangat penting untuk mematuhi rejimen rawatan khas dan mematuhi langkah pencegahan..

Doktor apa yang merawat heliobacteriosis?

Sekiranya rasa sakit dan gejala negatif lain muncul di perut, begitu juga ketika bakteria didiagnosis, anda harus berjumpa dengan ahli gastroenterologi. Sekiranya kanak-kanak mempunyai masalah yang serupa, anda harus berjumpa dengan ahli gastroenterologi pediatrik.

Sekiranya tiada pakar ini, anda perlu berjumpa dengan ahli terapi, semasa merawat kanak-kanak - pakar pediatrik.

Ujian apa yang perlu dilakukan untuk Helicobacter pylori

Apa-apa penyakit mempunyai sebab. Dan keberkesanan rawatan dan kesihatan pesakit masa depan bergantung pada bagaimana ia ditentukan dengan betul. Pelbagai kaedah diagnostik membantu dalam menentukan penyebab gastritis dan ulser: instrumental dan makmal.

Mari lihat cara utama untuk mengenal pasti salah satu bakteria yang paling biasa yang boleh menyebabkan masalah gastrointestinal - N. Peraturanori.

Cara menentukan kehadiran Helicobacter pylori di dalam perut

Tidak mungkin melihat organisma kecil seperti ini dengan panjang hanya 2-3 mikron dengan mata, dan juga melakukan diagnostik di rumah.

Pesakit hanya dapat menganggap adanya gastritis dengan gejala yang sesuai: sakit epigastrik setelah makan, rasa berat dan rasa tidak selesa di perut, pedih ulu hati, sesak udara atau masam, rasa logam di mulut. Tanda-tanda peningkatan keasidan ini sering mengiringi gastritis yang berkaitan dengan mikrob patogen..

Tetapi mungkin untuk mengenal pasti dengan pasti sama ada bakteria Helicobacter pylori telah menetap di dalam badan atau tidak, ia hanya mungkin berlaku di bahagian diagnostik klinik, hospital atau makmal pesakit luar.

Terdapat kaedah khas yang memungkinkan untuk mengesan dengan kebolehpercayaan tinggi mikroba itu sendiri dan produk aktiviti pentingnya, serta antibodi yang dihasilkan oleh badan sebagai tindak balas kepada pengenalan mikroba:

Pengesanan patogen pada smear dari bahagian dinding dalam perut atau membiakkan mikroorganisma pada media nutrien.

Pengesanan antibodi dalam darah, antigen mikroba dalam tinja.

Pengesanan N. peraturan di bawah mikroskop apabila sampel kajian dilapisi dengan pewarna khas.

  • Genetik molekul

Kaedah tindak balas rantai polimerase.

Ujian urrease, ujian nafas.

Semua kaedah di atas boleh dikelaskan kepada dua kumpulan besar:

  1. Invasif. Kaedah diagnostik berdasarkan pemeriksaan endoskopi - FGDS, dengan mengambil biopsi. Bahagian dinding dalam perut kemudian boleh menjalani penyelidikan sitologi, budaya, dan ujian urease.
  2. Tidak invasif. Kaedah lain untuk mengesan jangkitan di mana EGD tidak dilakukan.

Ujian Helicobacter pylori - apakah itu

Doktor, sebelum melakukan penyelidikan dan diagnostik, sama ada terdapat mikroorganisma patogen di dalam perut atau tidak, perlu mengambil bahan biologi dari pesakit. Bahan seperti itu boleh:

  • Kawasan kecil mukosa gastrik.

Sekeping membran mukus dipisahkan semasa fibrogastroscopy - biopsi dilakukan dengan alat khas semasa FGDS.

Selanjutnya, spesimen biopsi menjalani pelbagai kajian: mikroskopi, kultur pada media nutrien, atau diagnostik ekspres. Tujuan kaedahnya adalah sama: pengenalan Helicobacter peraturanori atau racunnya.

Ujian darah membolehkan anda mengesan bakteria itu sendiri, tetapi imunoglobulin yang terbentuk di dalam badan sebagai tindak balas terhadap jangkitan: IgA, IgG, IgM. Baca juga transkrip ujian untuk jangkitan Helicobacter pylori.

Apabila N. ruli memasuki perut dan membiak secara aktif, sistem kekebalan tubuh memulakan tindak balas reaksi yang bertujuan mengusir mikroorganisma berbahaya. Ini ditunjukkan dalam penghasilan antibodi spesifik yang mengikat mikroba dan berusaha meneutralkan racunnya..

Antibodi atau imunoglobulin (IgA, IgG, IgM) melebihi norma mungkin muncul beberapa minggu selepas jangkitan, dan tahap tinggi mereka berterusan untuk beberapa waktu walaupun setelah pembasmian berjaya - terapi Helicobacter pylori.

Analisis tinja mendedahkan serpihan DNA bakteria dalam tinja menggunakan kaedah tindak balas rantai polimerase presisi tinggi (PCR) khas.

Kaedah ini sangat sesuai untuk kategori orang berikut: orang tua, pesakit yang lemah, orang yang mempunyai kontraindikasi terhadap EGD dengan biopsi, dan anak-anak kecil. Ia tidak invasif dan tidak menyakitkan.

Kelemahan kaedah ini adalah bahawa walaupun setelah terapi dan menyingkirkan jangkitan, sisa DNA bakteria dari N. ruli yang mati terus keluar bersama tinja, dan analisisnya tetap positif.

Untuk menjalankan ujian nafas, pesakit ditawarkan untuk mengambil larutan khas yang mengandungi isotop urea berlabel 13C. Penyelesaian berair ini selamat untuk badan.

Setelah pesakit meminumnya, 4 sampel udara yang dihembuskan diambil dalam satu jam pada selang 15 minit. Kaedah ini berdasarkan kemampuan patogen untuk memecah urea dan mengubahnya menjadi ammonia dan karbon dioksida.

Dengan menggunakan alat khas, spektrometer massa digunakan untuk menentukan kandungan isotop 13C di udara yang dihembuskan. Kebiasaannya, ia tidak melebihi 1% daripada jumlah karbon dioksida. Sekiranya penunjuk melebihi, terdapat jangkitan bakteria.

Kaedah ini tidak terdapat di semua klinik pesakit luar dan harganya tinggi sekarang. Kelebihannya adalah kepantasan, kesakitan dan kandungan maklumat..

Analisis untuk Helicobacter invitro

In vitro - diterjemahkan dari bahasa Yunani bermaksud "dalam gelas". Ini adalah kompleks kaedah diagnostik yang dijalankan di luar tubuh manusia..

Jangkitan Helicobacter pylori pada dasarnya didiagnosis dengan semua kaedah invitro:

Setelah mengambil bahan biopsi, bahagian membran mukus dicetak pada kaca, diwarnai dan diperiksa di bawah mikroskop - kaedah sitologi, atau biopsi ditempatkan di lingkungan khas - ujian urease.

Dari biopsi membran mukus, memungkinkan untuk menumbuhkan kultur sel dalam tabung uji atau piring petri pada media nutrien khas - kaedah mikrobiologi.

Kajian urin dan tinja untuk mengesan antibodi dan antigen bakteria juga dilakukan secara in vitro, di luar tubuh manusia.

Ujian apa yang perlu dilakukan untuk Helicobacter pylori

Pada masa ini, terdapat banyak cara untuk mengesan bakteria, produk aktiviti pentingnya dan antibodi terhadapnya. Setiap kaedah mempunyai kelebihan dan kekurangan tertentu..

Oleh itu, pesakit disyorkan menjalani beberapa ujian untuk mengesahkan adanya mikroba di dalam badan, doktor harus mengesyorkannya, dengan mengambil kira kes klinikal khusus dan peralatan teknikal institusi di mana diagnosis akan dijalankan.

Setiap pesakit perlu menjalani EGD dengan biopsi. Selanjutnya, kajian mengenai mukosa biopted dapat dilakukan di bawah mikroskop, ujian ekspres, atau dengan mengultur bakteria pada media nutrien.

Tidak perlu menderma darah dan najis untuk diagnostik serologi. Bagaimanapun, antibodi bakteria atau serpihan DNE yang tinggi dalam tinja boleh menjadi pengesahan jangkitan..

Uji nafas adalah kaedah bukan invasif yang sangat baik untuk mengesahkan kehadiran bakteria di dalam badan dan aktivitinya. Dan jika ada peluang untuk menyebarkannya di institusi perubatan, anda pasti harus menggunakannya.

Ujian untuk jangkitan Helicobacter pylori dilakukan bukan hanya untuk mengenal pasti mikroorganisma, tetapi juga untuk memantau penyembuhannya. Penyelidikan apa yang diperlukan selalu ditentukan oleh doktor.

Apakah analisis yang paling tepat untuk Helicobacter pylori

Analisis yang tepat adalah:

  • kaedah sitologi, apabila doktor memerhatikan kehadiran bakteria di bawah mikroskop
  • kaedah kultur - tumbuh bakteria pada media nutrien
  • Kaedah diagnostik PCR atau genetik molekul - pengesanan gen atau serpihan DNA bakteria

Semua kaedah ini berdasarkan pengambilan awal biopsi - sekeping lendir gastrik semasa FGDS. Mereka menyerang. Kaedah ini tidak dapat dijalankan tanpa "menelan tabung".

Tidak seperti kaedah ujian darah serologi, di mana antibodi dikesan, yang secara tidak langsung menunjukkan kehadiran mikroba dalam tubuh atau kaedah enzim yang dapat mendiagnosis produk aktiviti pentingnya, sitologi mendedahkan patogen secara keseluruhan, secara langsung.

Untuk kajian ini, cetakan biopsi mukosa gastrik digunakan. Penting untuk mengambil biopsi dari laman web yang paling bermaklumat dan habitat bakteria yang disyaki - lebih kerap ini adalah antrum.

Smear dikeringkan, diwarnai dengan pewarna khas dan diperiksa di bawah mikroskop. Bakteria terletak di lendir, berbentuk S atau berbentuk spiral, mempunyai flagela di hujung badan. Pakar diagnostik yang berpengalaman tidak akan mengelirukan mikroorganisma ini dengan yang lain.

Kaedah kultur membolehkan anda menumbuhkan sebilangan besar bakteria pada media nutrien khas. Patogen seperti persekitaran dengan kandungan oksigen rendah (tidak lebih daripada 5%); media kultur darah digunakan untuk penanamannya.

Dalam keadaan yang baik, memerhatikan rejim suhu semasa penanaman dan keadaan anaerobik, setelah 3-5 hari, koloni bakteria yang bulat dan transparan tumbuh di media, yang kemudiannya harus dikenali.

Kaedah PCR untuk mengesan gen dan serpihan DNA Helicobacter adalah bermaklumat, tetapi memerlukan peralatan dan reagen khas. Tidak setiap institusi poliklinik memilikinya hari ini..

Doktor mengesyorkan menggunakan tiga, atau lebih baik empat, kaedah diagnostik untuk mengenal pasti N. ruli dengan tujuan maklumat yang paling besar: sitologi, budaya, PCR, ujian nafas.

Analisis apa yang terbaik untuk Helicobacter

Senarai ujian harus ditentukan oleh doktor, dengan mengambil kira kes tertentu dan tujuan kajian..

Untuk tujuan profilaksis tanpa aduan dari saluran gastrousus, anda boleh menggunakan kaedah diagnostik bukan invasif (tanpa EGD):

  • ujian darah untuk pengesanan serologi antibodi terhadap mikroba
  • analisis tinja untuk diagnostik PCR serpihan DNA
  • ujian nafas

Selain itu, kaedah tidak invasif disarankan selepas rawatan untuk menjelaskan keberkesanannya, bagi pesakit yang lemah dan sakit kritikal yang tidak dapat membuat siasatan dan membuat kaedah diagnostik invasif.

Sekiranya terdapat aduan dari saluran gastrointestinal atau kecurigaan jangkitan, adalah mustahak untuk menjalankan EGD diikuti dengan mengambil bahagian mukosa gastrik. Dalam kes ini, disyorkan ujian sitologi, budaya, urease express atau PCR diagnosis spesimen biopsi..

Tidak ada "standard emas" untuk diagnostik mikroba. Semua kaedah saling melengkapi, jadi anda perlu menggunakan beberapa kaedah tersebut. Pilihan dan taktik diagnosis adalah hak istimewa doktor yang menghadiri.

Cara mengambil analisis untuk bakteria Helicobacter pylori

Sekiranya mereka ingin mendiagnosis bakteria itu sendiri atau serpihannya, mereka mengambil bahagian membran mukus dari perut dengan alat khas semasa melakukan FGDS. Doktor menentukan tempat tusukan - ini adalah kawasan yang paling hiperemik dan bengkak pada dinding gastrik dalaman. Anda tidak boleh mengambil sepotong dari bahagian bawah hakisan atau bisul untuk penyelidikan.

Sekiranya tujuan diagnosis adalah pemeriksaan pencegahan atau penilaian keberkesanan rawatan, kaedah non-invasif dapat digunakan: melakukan ujian darah, tinja, melakukan ujian nafas.

Sebelum melakukan analisis invasif, pesakit hanya perlu membuat persiapan untuk pemeriksaan endoskopi - fibrogastroscopy.

Darah untuk penyelidikan diambil dari urat; analisis tidak memerlukan persiapan khas dari pesakit. Dianjurkan untuk menderma darah ketika perut kosong, pada waktu malam kita akan membiarkan makan malam ringan, tidak dianjurkan untuk makan berlebihan atau makan makanan berlemak.

Sebelum analisis tinja, anda harus makan dengan betul selama 3 hari: jangan makan makanan yang mengandungi sejumlah besar pewarna dan pengawet, makanan serat kasar, jangan minum ubat, alkohol.

Persiapan juga penting sebelum mengambil ujian nafas. Anda tidak boleh makan selepas jam 22:00 malam pada malam ujian dan pada waktu pagi. Dua hari sebelum kajian, kecualikan semua produk dan cecair yang meningkatkan pembentukan gas yang dapat meningkatkan kepekatan CO2 dengan udara yang dihembuskan: kubis, kekacang, epal, roti bakar, soda. Tanpa alkohol atau merokok, gula-gula getah.

Kualiti dan hasilnya bergantung pada seberapa sedar pesakit bertindak balas terhadap persiapan analisis. Ini bermaksud rawatan seterusnya dan kesejahteraan umum.

Ujian Helicobacter dengan FGDS dan gastroskopi

Ujian pantas dalam diagnosis bakteria semakin popular. Mereka cukup bermaklumat, mereka membolehkan anda dengan cepat menetapkan jangkitan N. ruli dalam beberapa minit selepas EGD. Ini adalah ujian urease cepat.

Mereka didasarkan pada kemampuan urease enzim mikroba untuk memecah urea dengan pelepasan ammonium. Ion amonium mewujudkan persekitaran alkali, dan menyumbang kepada perubahan warna penunjuk sistem ekspres.

Kit ekspres sekali pakai termasuk:

  • urea
  • Penunjuk PH (mulanya warnanya kuning)
  • agen bakteriostatik

Semasa melakukan EGD, kawasan mukosa diambil. Kawasan ini diletakkan di pad Dial Dial. Sekiranya selaput lendir ini mengandungi mikroba, enzim ureasenya mula aktif memecah urea yang terkandung dalam adunan..

Amonia dilepaskan, mengalkali medium, penunjuk bertindak balas terhadap pembebasannya dan mengubah warnanya dari kuning ke merah. Ujian dinilai dari beberapa minit hingga sehari. Pewarnaan raspberry akan menunjukkan adanya jangkitan dan ujian positif.

Sekiranya penunjuk tidak berubah warna, atau muncul setelah sehari, hasilnya dianggap negatif. Tidak ada patogen dalam biopsi.

FGDS dengan biopsi untuk Helicobacter

Perlu disampaikan kepada orang yang:

  1. Mempunyai gejala patologi saluran gastrousus: pedih ulu hati, mual, ketidakselesaan epigastrik atau sakit, rasa logam di mulut
  2. Berhubungan rapat dengan orang yang telah didiagnosis dengan jangkitan ini, atau di kalangan ahli keluarga diagnosis ini telah dibuat
  3. Mereka sudah menghidapi gastritis, esofagitis, bisul tanpa etiologi yang mantap pada anamnesis
  4. Menyelesaikan kursus terapi pembasmian jangkitan ini untuk menilai kualiti rawatan
  5. Mempunyai masalah kulit yang tidak diketahui etiologi, gangguan imun
  6. Berjaya menjalani rawatan dari N. ruli dengan data makmal yang disahkan dengan pasti, untuk pencegahan jangkitan semula setahun sekali.

Analisis dan norma Helicobacter pylori dalam darah dalam jumlah, antibodi dan rawatan

Diagnosis jangkitan Helicobacter pylori adalah proses yang sukar, kerana tidak ada satu pun ujian yang tersedia sahaja yang dapat menjadi asas untuk membuat diagnosis akhir. Seseorang sepanjang hayatnya boleh menjadi pembawa Helicobacter pylori, sementara manifestasi gejala klinikal tidak diperlukan.

Terdapat data eksperimen mengenai kemungkinan penghapusan infeksi secara spontan, namun, dalam kebanyakan kes, pemilihan metode perawatan yang memadai di bawah pengawasan doktor diperlukan..

Helicobacter pylori: maklumat umum mengenai mikroorganisma

Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) adalah bakteria patogen bersyarat berbentuk spiral, menurut Gram ia berubah menjadi merah (gram-negatif). Habitat utama dalam tubuh manusia adalah perut dan duodenum.

Peranan Helicobacter pylori dalam perkembangan penyakit saluran gastrointestinal (GIT) telah lama ditolak. Hanya pada tahun 2005, ahli patologi Australia R. Warren dan doktor B. Marshall berjaya membuktikan kepentingan perubatan bakteria, yang mana mereka dianugerahkan Hadiah Nobel.

Ciri: dalam 90% pembawa, Helicobacter pylori adalah sebahagian daripada mikroflora normal dan tidak menyebabkan perkembangan penyakit berjangkit. Walau bagaimanapun, terdapat pendapat bahawa spesies ini adalah penyebab banyak patologi saluran gastrointestinal (ulser, gastritis, barah, limfoma).

Hubungan dengan bakteria oportunistik bermaksud kemampuan mereka untuk memprovokasi proses menular sekiranya terdapat keadaan tertentu (faktor). Sebagai contoh, penggunaan antibiotik yang berpanjangan, diikuti dengan dysbiosis, penurunan imuniti dan kehadiran patologi bersamaan. Walau bagaimanapun, apabila dijangkiti strain dengan sifat patogen yang ketara, kehadiran faktor-faktor di atas tidak diperlukan..

Dari mana asalnya Helicobacter pylori dan bagaimana ia dihantar?

Jangkitan tidak disebarkan oleh tetesan udara, kerana ia adalah anaerobik yang ketat (ia mati apabila bersentuhan dengan oksigen). Anda boleh dijangkiti dengan mengabaikan peraturan kebersihan diri (alat makan dan pinggan mangkuk, kosmetik peribadi dan produk kebersihan diri), serta dengan mencium.

Jangkitan primer boleh berlaku semasa kecil (ibu ke anak). Cara jangkitan lain adalah air dan daging yang tidak menjalani rawatan haba yang mencukupi. Jangkitan melalui endoskopi, yang digunakan untuk gastroendoskopi, tidak dikecualikan..

Bagaimana jangkitan berlaku?

Penjajahan cepat membran mukus saluran gastrointestinal terjamin kerana tahap mobiliti Helicobacter pylori yang tinggi (dengan bantuan flagella). Protein dan lipopolisakarida tertentu pada permukaan membran membantu bakteria melekat pada permukaan sel. Kehadiran antigen asing memprovokasi perkembangan tindak balas imun (pelepasan antibodi khusus kepada Helicobacter pylori) dan memulakan keradangan membran mukus.

Bakteria mengeluarkan enzim ke persekitaran luaran yang melarutkan lendir pelindung perut. Kelangsungan hidup di persekitaran berasid perut dijamin oleh enzim urease, yang menguraikan urea dengan pembebasan ammonia (meneutralkan asid hidroklorik). Kesan sampingan ammonia adalah kerengsaan kimia sel dengan kematiannya seterusnya. Seiring dengan ini, bakteria melepaskan toksin yang meningkatkan proses penurunan dan kematian sel..

Gejala Helicobacter pylori pada orang dewasa

Dalam kebanyakan kes (hingga 70%), pengangkutan tidak menampakkan diri dalam bentuk gejala klinikal dan dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan menyeluruh pesakit. Walau bagaimanapun, patologi perut dan saluran usus, disertai dengan jangkitan Helicobacter pylori, mempunyai tanda-tanda tertentu:

  • rasa sakit di kawasan perut (perut);
  • pedih ulu hati dan sakit perut;
  • kehilangan selera makan dan berat badan yang tidak dapat dijelaskan;
  • loya atau muntah;
  • salutan yang teruk di lidah;
  • keradangan gusi;
  • bau busuk dari rongga mulut (dengan pengecualian penyakit gigi);
  • rasa berat setelah makan makanan;
  • peningkatan gas.

Telah diperhatikan bahawa pada kanak-kanak keparahan tanda-tanda klinikal lebih tinggi daripada pada orang dewasa. Keadaan ini sering diperhatikan apabila terdapat tekanan fizikal atau emosi, juga ketika diet berubah menjadi lebih teruk (menggantikan sup dengan sandwic atau makan tidak teratur).

Pesakit mengemukakan soalan - bilakah perlu diuji Helicobacter pylori? Rujukan untuk diagnostik makmal boleh ditentukan oleh doktor am, pakar pediatrik, gastroenterologi atau pakar penyakit berjangkit. Petunjuk untuk menetapkan analisis untuk Helicobacter pylori: kecurigaan atau kehadiran penyakit saluran gastrousus, serta manifestasi gejala di atas.

Cara diuji Helicobacter pylori?

Kaedah untuk mengesan Helicobacter pylori berbeza:

  • ujian nafas (urease);
  • PCR masa nyata untuk pengesanan DNA patogen;
  • ujian imunosorben berkait enzim (ELISA) untuk menentukan tahap antibodi yang dihasilkan sebagai tindak balas terhadap jangkitan;
  • kaedah imunokromatografi satu peringkat untuk mengesan antigen patogen dalam bahan ujian;
  • biopsi semasa esofagogastroduodenoskopi.

Bergantung pada kaedah diagnostik, biomaterial yang dikaji, kos dan masa kajian berbeza. Adalah penting bahawa pesakit mematuhi peraturan penyediaan untuk analisis, ketepatan dan kebolehpercayaan hasil yang diperoleh bergantung pada ini. Mari kita perhatikan lebih dekat setiap teknik.

Apakah ujian urease untuk Helicobacter pylori?

Pengesanan Helicobacter pylori melalui analisis pernafasan Helic-test semakin banyak digunakan dalam amalan diagnostik rutin. Kelebihan kaedah:

  • jangka pendek untuk memperoleh hasil (sehingga beberapa jam);
  • kos rendah;
  • tidak menyakitkan;
  • tiada kontraindikasi;
  • tidak memerlukan peralatan yang mahal.

Kekurangannya merangkumi kemungkinan memperoleh hasil negatif palsu atau positif palsu. Penurunan kebolehpercayaan kajian terhadap latar belakang pendarahan dalaman.

Dalam kes apa ujian Helicobacter nafas urease dapat menunjukkan hasil negatif yang salah? Selain persiapan pesakit yang tidak betul untuk ujian dan kesilapan pada tahap pengumpulan biomaterial, hasil negatif palsu dapat diperoleh apabila dijangkiti strain yang tidak memancarkan urease. Dengan kata lain, walaupun bakteria menjajah saluran gastrointestinal pesakit, tetapi tidak mengeluarkan urease, hasil ujian akan menjadi negatif..

Persediaan untuk ujian ureaplase

Selama 3 hari, alkohol dan ubat-ubatan, di mana alkohol bertindak sebagai pelarut, dikecualikan sepenuhnya. Selama 6 jam, pengambilan makanan terhad, minum air tanpa gula tanpa gula dibenarkan. Selang minimum antara pengambilan antibiotik terakhir dan ubat yang mengandungi bismut adalah 6 minggu. Sebaiknya berhenti minum ubat dalam 2 minggu, dengan persetujuan doktor.

Pensampelan biomaterial (udara yang dihembuskan) dibenarkan dilakukan 24 jam selepas FGDS (gastroskopi).

10 minit sebelum mengumpul udara, anda harus minum jus (limau gedang atau oren) untuk melambatkan pengosongan dari perut. Kemudian pesakit menghembuskan udara sebanyak mungkin ke dalam beg khas.

Selepas itu, perlu minum larutan urea yang berlabel isotop karbon (50 ml - untuk orang dewasa, 25 ml - untuk kanak-kanak di bawah 12 tahun). Penyelesaiannya tidak mempunyai rasa atau bau tertentu; sediakan segera sebelum digunakan. Selepas 30 minit, koleksi kawalan udara yang dihembuskan dilakukan.

Kedua-dua sampel dianalisis pada alat khas dan nisbah karbon dioksida ditentukan.

Antibodi terhadap Helicobacter pylori

Jangkitan Helicobacter pylori mencetuskan tindak balas imun pelindung. Immunoglobulin M (IgM) dihasilkan terlebih dahulu, diikuti oleh sejumlah besar IgG dan IgA. Darah untuk antibodi terhadap Helicobacter pylori memungkinkan untuk membuktikan fakta jangkitan, kerana IgG dikesan pada 90 - 100%, dan IgA - dalam 80% kes.

Harus diingat bahawa ujian darah untuk Helicobacter pylori boleh menjadi alternatif kaedah diagnostik invasif (jika mustahil endoskopi). Peraturan ini tidak berlaku untuk pesakit tua. Kekuatan tindak balas imun mereka tidak mencukupi, oleh itu, adalah mungkin untuk menerima hasil negatif palsu..

Titer IgG yang tinggi menunjukkan jangkitan baru-baru ini dan penyebaran aktif jangkitan, dengan syarat pesakit tidak mengambil antibiotik. Kepekatan IgG kekal tinggi dalam jangka masa yang panjang (sehingga 1.5 tahun), oleh itu ujian ini tidak digunakan untuk menilai keberkesanan rawatan yang dipilih.

Nilai IgA membolehkan anda menentukan keparahan penyakit berjangkit. Kandungan IgA yang rendah berterusan hingga beberapa tahun, namun kekurangan dinamika positif dalam mengurangkan nilainya menunjukkan ketidakberkesanan rawatan.

Bagaimana derma darah untuk Helicobacter pylori (bagaimana ujian dilakukan)? Biomaterial adalah darah vena dari urat periferal di siku. Tidak diperlukan persiapan khas untuk analisis. Dianjurkan untuk menderma darah ke Helicobacter pylori setelah 2-3 jam tanpa makanan, merokok dilarang selama setengah jam.

Apa maksudnya jika Helicobacter pylori IgG positif?

Sekiranya antibodi terhadap Helicobacter pylori IgG terdapat dalam biomaterial, maka disimpulkan bahawa:

  • jangkitan aktif - dengan adanya gambaran klinikal yang jelas;
  • pengangkutan bakteria.

Penurunan titer IgG dalam ujian darah untuk Helicobacter sebanyak 25% dalam tempoh enam bulan setelah selesai rawatan menunjukkan kematian bakteria.

Analisis najis untuk Helicobacter pylori

Kotoran diperiksa dengan 2 kaedah: imunokromatografi (pengesanan antigen) dan PCR (kehadiran DNA patogen). Kedua-dua kaedah dicirikan oleh kepekaan tinggi dan bertindak sebagai pelengkap.

Penentuan antigen

Analisis tinja untuk antigen Helicobacter pylori adalah kaedah kualitatif, ketepatannya mencapai 95%. Penerimaan hasil positif 7 hari selepas mengambil antibiotik menunjukkan keberkesanan rawatan. Ujian berulang dilakukan setelah 1.5 bulan terapi, sementara ketiadaan antigen pada tinja pesakit menunjukkan kehancuran bakteria sepenuhnya.

Kaedah ini tidak memungkinkan untuk menentukan jenis bakteria: H. suis, H. Baculiformis atau H. Pylori, kerana semua biomaterialnya adalah asing (antigen) bagi manusia.

PCR masa nyata

Kepekaan kaedah PCR tinja untuk jangkitan dengan Helicobacter pylori mencapai 95%. Analisis ini memungkinkan untuk mewujudkan serangan dengan bentuk bakteria yang tidak dikultivasi. Kelemahannya termasuk kemungkinan memperoleh hasil positif palsu setelah berjaya menjalani rawatan, kerana sel bakteria yang musnah (dan DNAnya) kekal di dalam tubuh manusia untuk waktu yang lama.

Kemungkinan memperoleh hasil positif palsu dikecualikan, kerana kekhususan kaedahnya mencapai 100%. Kaedahnya adalah alternatif untuk ujian nafas atau EGD untuk anak kecil.

Persediaan khas untuk pengumpulan biomaterial untuk kedua-dua kajian tidak diperlukan. Kotoran dikumpulkan secara semula jadi tanpa penggunaan julap, lebih baik sebelum memulakan antibiotik.

Biopsi

Pesakit mengemukakan soalan - apakah biopsi dan sitologi sebagai pemeriksaan Helicobacter? Inti kaedahnya adalah pengambilan sampel sel atau tapak tisu secara in vivo untuk tujuan penyelidikan seterusnya. Prosedur dijalankan semasa diagnosis invasif kaedah EGD gastrik dan duodenum.

Biomaterial yang dikumpulkan dianalisis untuk kehadiran antigen urease dan bakteria. Selepas itu, penanaman biomaterial seterusnya dengan pembebasan Helicobacter pylori adalah mungkin.

Apakah analisis yang paling tepat untuk Helicobacter pylori?

Walaupun tidak ada kaedah yang dilindungi daripada kesalahan diagnostik, analisis yang paling tepat untuk Helicobacter adalah biopsi.

Dalam kes ini, doktor mesti mempunyai kecekapan yang mencukupi dan tidak melakukan kesalahan. Sebagai contoh, dengan biopsi, kemungkinan hasil negatif palsu tidak dikecualikan jika tempat pengumpulan biomaterial dipilih dengan tidak betul. Itulah sebabnya mengapa diagnosis helicobacteriosis melibatkan sekumpulan analisis makmal dan invasif serentak.

Norma Helicobacter pylori dalam jumlah darah

Menguraikan ujian darah untuk Helicobacter pylori, serta data lain yang diperoleh, adalah kerja doktor dan tidak membenarkan pesakit menafsirkan hasilnya secara bebas. Jadual menunjukkan nilai normal untuk setiap teknik diagnostik.

Nama kaedahBiasaKos anggaran (untuk makmal swasta), sapu.Istilah untuk mendapatkan hasil (tidak termasuk hari pengambilan biomaterial)
Ujian nafasKurang daripada 4 ‰850Sehingga 6 hari
PCRTidak ditemui500Sehingga 2 hari
Antigen7501 hari

Biopsi600
AntibodiIgG 0-0.9 IU / ml550
IgA 0 - 13.5 IU / ml650Sehingga 8

Pesakit bimbang dengan soalan - apa maksud negatif Helicobacter? Mendapatkan hasil tersebut menunjukkan tidak adanya jangkitan Helicobacter pylori atau terapi yang berjaya dengan pemusnahan bakteria sepenuhnya..

Rawatan Helicobacter pylori tanpa antibiotik

Kaedah yang bertujuan untuk menghancurkan Helicobacter pylori sepenuhnya disebut pembasmian. Pada tahun 1987, sebuah kumpulan Eropah dibentuk, yang bertujuan untuk mengembangkan kaedah pembasmian yang paling berkesan, berpatutan dan selamat. Cadangan mereka, yang diformalkan dalam bentuk karya, disebut Maastricht Consensus.

Rawatan utama adalah antibiotik. Walau bagaimanapun, tidak mustahil untuk mencapai dinamika positif memandangkan tahap ketahanan Helicobacter pylori yang tinggi terhadap kebanyakan antibiotik yang diketahui. Selain itu, di kawasan tertentu saluran pencernaan, bakteria patogen tidak dapat diakses oleh bahan antibakteria kerana jumlah lendir yang banyak.

Penggunaan kaedah ubat alternatif secara bebas tidak memungkinkan untuk mencapai pemusnahan jangkitan sepenuhnya. Walau bagaimanapun, teknik ini dapat digunakan sebagai tambahan untuk rawatan ubat..

Rawatan dengan biji rami, yang berwarna sebelum diambil, membantu mengurangkan keasidan. Konsistensi kaldu dalam bentuk lendir membantu melindungi perut daripada kesan buruk enzim dan toksin bakteria.

Rawatan dengan jus kentang melibatkan meminumnya setiap hari sebelum makan. Telah diperhatikan bahawa jus kentang, seperti sayur-sayuran lain, membantu menghilangkan rasa sakit dan mengurangkan keradangan.

Dibolehkan menggunakan tincture dari pelbagai ramuan, misalnya, St. John's wort, chamomile dan millennial. Jamu dicampur dalam jumlah yang sama, dituangkan dengan air mendidih dan dimasukkan. Sebelum makan, anda mesti mengambil tidak lebih dari 2 sudu tincture.

Rawatan akar calamus membantu meningkatkan tahap keasidan. Tincture diambil sebelum makan, 50-70 ml hingga tiga kali.

Ulasan untuk rawatan Helicobacter pylori dengan ubat-ubatan rakyat adalah berbeza. Ramai orang mengaitkan pemulihan mereka secara eksklusif dengan tincture dan decoctions, dengan pengecualian antibiotik sepenuhnya. Walau bagaimanapun, seseorang tidak boleh melupakan kes-kes yang diketahui mengenai penghapusan bakteria secara spontan dari tubuh manusia. Walaupun tidak ada asas bukti untuk fenomena tersebut, pengecualiannya adalah mustahil.

Kesan terapeutik maksimum dicapai dengan mematuhi diet yang ketat, penggunaan antibiotik dan kaedah perubatan tidak rasmi. Rawatan dianggap berjaya, akibatnya gejala klinikal menjadi kurang jelas atau hilang sepenuhnya.

Lulus sebagai pakar, pada tahun 2014 dia lulus dengan kepujian dari Orenburg State University dengan ijazah dalam mikrobiologi. Lulusan pengajian pascasiswazah di Universiti Agraria Negeri Orenburg.

Pada tahun 2015. di Institute of Cellular and Intracellular Symbiosis, Cawangan Ural Akademi Sains Rusia, dia menyelesaikan latihan lanjutan di bawah program profesional tambahan "Bacteriology".

Pemenang pertandingan All-Russian untuk karya ilmiah terbaik dalam pencalonan "Sains Biologi" 2017.

Penerbitan Mengenai Cholecystitis

Tumor marker Tu M2-PK (tumor piruvate kinase jenis M2)

Gastrik

Oncomarker Tu M2-RKTanda tumor baru yang asasnya Tu M2-PK tergolong dalam kelas penanda tumor metabolik. Ini bermaksud bahawa ia mula dilepaskan ke dalam darah dengan segera ketika sel-sel barah muncul di dalam tubuh..

Soda untuk gastritis: bagaimana dan untuk tujuan apa ia digunakan

Gastrik

Baking soda (sodium bicarbonate atau sodium bicarbonate) adalah bahan alkali yang dapat meneutralkan asid hidroklorik dalam perut.
Soda sering dikreditkan dengan sifat "ajaib" dan disyorkan untuk penyakit serius, termasuk neoplasma malignan.