Kajian baru oleh Johns Hopkins telah menunjukkan bahawa barah pankreas berkembang pada kadar yang jauh lebih lambat daripada yang biasa dipercaya. Telah terbukti bahawa ada jangka waktu yang agak lama dari munculnya sel barah untuk membersihkan tanda-tanda klinikal, di mana mungkin untuk mendiagnosis dan berjaya merawat tumor ganas..
"Buat pertama kalinya, kami berpeluang untuk mengukur jangka masa pertumbuhan barah dan menentukan masa yang optimum untuk intervensi terapi," kata Dr Christine lacobuzio-Donahue, PhD dan profesor patologi dan onkologi bersekutu di Pusat Penyelidikan Kanser Pankreas Pankreas Johns Hopkins 'Sol. Jangka masa rawatan dapat memberikan hasil yang maksimum, ternyata tidak begitu singkat. "Dalam sebilangan besar kes, barah pankreas didiagnosis ketika waktu untuk campur tangan hilang secara tidak dapat ditarik balik," tambahnya. Kesukaran telah diketahui untuk mencegah pengesanan awal kanser pankreas. Teknik pencitraan moden tidak khusus untuk mengesan penyetempatan barah ini.
Dr. Bert Vogelstein, Profesor dan Pengarah Pusat Penyelidikan Genetik Kanser Ludwig, Ketua Pakar di Pusat Kanser Johns Hopkins Kimmel, penyelidik Institut Perubatan Howard Hughes, percaya bahawa "dalam banyak kes barah ada masa di mana ujian diagnostik yang tersedia tidak dapat mengesan tumor, dan tempoh ini cukup lama... Kita perlu mengembangkan prosedur diagnostik yang lebih sensitif yang akan membolehkan kita mengenal pasti tumor pada peringkat awal dan campur tangan. ".
Dalam sebuah makalah yang diterbitkan pada 28 Oktober di jurnal Nature, diperhatikan bahawa satu dekad berlalu dari mutasi pertama ke perkembangan degenerasi barah sel pankreas normal. Selama masa degenerasi ini, sel mesti dikeluarkan, sama seperti diterima secara umum untuk menghilangkan polip usus sebagai pencegahan barah..
Selepas kemunculan sel barah pertama, rata-rata 7 tahun berlalu sebelum pengembangan sel yang memiliki potensi agresif yang cukup untuk memberi hidup satu miliar sel (membentuk tumor seukuran plum), di mana sekurang-kurangnya satu sel mampu metastasis. Dari kemunculan metastasis pertama hingga kematian, pesakit hidup rata-rata sekitar 2.5 tahun. "Sudah tentu, hasil kajian itu bertentangan dengan tesis bahawa barah pankreas mula bermastasisase sangat awal," kata Dr. Iacobuzio-Donahue.
Untuk kajian ini, sampel tisu diambil dari tujuh kematian akibat barah pankreas dengan metastasis ke organ lain. Oleh kerana bahan tersebut diambil dalam 6 jam pertama setelah kematian, menjadi mungkin untuk mengekalkan kehidupan beberapa sel untuk waktu yang lama, mengekstrak DNA daripadanya dan mempelajari struktur kimia gen.
Semua pesakit mempunyai metastasis sekurang-kurangnya dua lokalisasi, paling sering di hati, paru-paru dan peritoneum. Dalam formasi tumor primer dan metastatik, saintis menemui mutasi jenis yang sama. Semua jenis mutasi yang dikesan baik sebelum bermulanya metastasis dan selepas penyebaran tumor telah dikenal pasti dan dikelaskan. Semua varian mutasi yang dikesan terdapat pada tumor primer tahun sebelum perkembangan metastasis yang dapat dikesan secara klinikal..
Dengan menggunakan model matematik untuk mengkaji perkembangan barah pankreas, telah dikira bahawa memerlukan purata kira-kira 11.7 tahun sebelum sel barah tersebut mampu tumbuh secara agresif. Selepas itu, agar tumor yang dapat dikesan tumbuh, 6.8 tahun lagi berlalu dan sehingga kematian pesakit adalah 2.7 tahun.
Johns Hopkins percaya bahawa untuk diagnosis awal perlu mengembangkan kaedah penyaringan, serupa dengan protokol untuk mengesan barah payudara dan usus. Walaupun peringkat awal kanser pankreas tidak mempunyai simptom klinikal, menurut Dr. Iacobuzio-Donahue, dari usia tertentu, kohort perlu melakukan pemeriksaan endoskopi untuk mengenal pasti patologi kelenjar.
Satu lagi kajian oleh saintis Britain di Wellcome Trust Sanger Institute, yang dikarang bersama Iacobuzio-Donahue, juga diterbitkan dalam terbitan Nature ini, meneliti sampel sel dan tisu dari pesakit yang sama dengan Johns Hopkins untuk mengenal pasti penyusunan semula genetik. Mereka mendapati bahawa dalam semua metastasis dan tumor primer, hampir separuh daripada perubahan genetik adalah serupa..
Karya ini disokong oleh Institut Kesihatan Nasional, Yayasan Bill & Melinda Gates, Yayasan Peringatan Uehara, Yayasan AACR-Barletta, Yayasan John Templeton, Pusat Penyelidikan Kanser Pankreas Sol Goldman, Yayasan Kanser Pankreas Michael Rolf, Pusat Penyelidikan Kanser Pankreas George Rubis, dan Yayasan George Rubis Joseph S. Monaster Pancreas, Alfred Scaten Memorial Foundation, Sigma Beta Society, Skip Viragh Foundation, Virginia Cancer Research Foundation, dan D.K. Ludwig, Program Biologi Matematik dan J. Epstein.
Penyelidikan ini melibatkan pekerja Johns Hopkins: Shinichi Yachida, Sian Jones, Rebecca Leary, Baojin Fu, Mihoko Kamiyama, Ralph H. Hruban, James R. Eshleman, Victor E. Velculescu, Kenneth W. Kinzler; pakar dari Universiti Harvard Cambridge Ivana Bozic dan Martin A. Nowak.
Diterjemahkan oleh Natalia Meshcheryakova
16 November 2010.
Kanser pankreas adalah penyakit onkologi serius yang dapat berlanjutan tanpa gejala lama dan menampakkan diri pada tahap perkembangan yang sukar, kerana sudah tidak dapat disembuhkan. Tetapi jika penyakit ini dikesan pada tahap awal, penyakit ini masih belum dapat dijamin. Ini disebabkan oleh lokasi pankreas (dikelilingi oleh organ penting lain). Lebih lanjut mengenai apa gejala kanser pankreas pada peringkat awal berlaku pada pesakit, dan akan dibincangkan dalam artikel ini.
Gejala barah pankreas peringkat awal
Sebagai peraturan, penyakit ini menyerang kepala pankreas, tetapi walaupun demikian, barah juga dapat didiagnosis di zon ekor organ atau di badannya sendiri. Proses patologi berlaku di saluran tisu organ yang terjejas, tetapi lama kelamaan ia dapat merebak ke kawasan lain. Bahaya barah pankreas terletak pada kenyataan bahawa proses tumor akhirnya mempengaruhi tisu tulang, ginjal, hati, paru-paru dan kelenjar adrenal, yang secara negatif mempengaruhi fungsi organ-organ ini dan tubuh pesakit secara keseluruhan..
Penyakit ini tidak jarang berlaku, setiap tahun 10 daripada 100 ribu orang didiagnosis menderita tumor pankreas
Pada nota! Kanser pankreas sering didiagnosis pada orang berusia antara 45 dan 70 tahun. Lebih-lebih lagi, wanita menderita barah ini lebih jarang berbanding lelaki..
Kanser pankreas dalam fakta dan angka
Bergantung pada substrat pembentukan malignan, doktor membezakan bentuk barah pankreas berikut:
Kanser pankreas terdiri daripada beberapa jenis
Patologi sangat serius, jadi ia mesti ditangani dengan tanggungjawab maksimum. Anda tidak boleh mengabaikan gejala yang mencurigakan, walaupun hanya dari jauh menyerupai tanda-tanda barah..
Penyakit onkologi kini sedang dikaji secara aktif, tetapi hingga kini para saintis tidak dapat memastikan dengan pasti mengapa ia muncul. Selalunya, tumor seperti ini berkembang dengan latar belakang pankreatitis kronik jangka panjang. Terutama jika pesakit tidak mengikut cadangan doktor. Dalam kes ini, rembesan pankreas tersekat di kelenjar. Ini, serta proses keradangan yang berterusan, menyebabkan degenerasi tisu dan pembentukan tumor. Orang yang mempunyai kecenderungan keturunan terhadap perkembangan tumor sangat rentan terhadap ini..
Pengambilan minuman beralkohol yang kerap boleh memprovokasi perkembangan barah
Oleh kerana barah kepala pankreas berkembang dari selnya sendiri, pelanggaran fungsinya dapat memprovokasi proses seperti itu. Pertama sekali, terdapat risiko besar untuk mengembangkan patologi pada diabetes mellitus. Penyakit ini boleh menyebabkan hiperplasia epitel kelenjar. Di samping itu, ini sering berlaku dengan alkohol dan merokok. Bagaimanapun, alkohol dan nikotin menyumbang kepada pembentukan sejumlah besar toksin, bahkan karsinogen. Ini meningkatkan pengeluaran lipid yang menyebabkan hiperplasia epitel..
Pengambilan makanan berlemak, pedas dan kalengan secara berkala menyebabkan peningkatan pengeluaran pankreozymin, yang juga dapat menyebabkan degenerasi sel. Makan berlebihan, pengambilan gula berlebihan, makanan dengan pengawet, berpuasa berpanjangan dan kekurangan terapi untuk penyakit saluran gastrointestinal memberi kesan negatif kepada keadaan pankreas. Patologi seperti kolesistitis, kolelitiasis, ulser gastrik dan ulser duodenum boleh menyebabkan kemunculan onkologi..
Kajian juga membuktikan bahawa barah adalah perkara biasa di kawasan ini pada orang yang bekerja di industri berbahaya. Ini adalah pekerja dalam industri kimia, kayu dan pertanian. Di samping itu, orang yang tinggal di kawasan yang tidak sesuai secara ekologi terdedah kepada kemunculan tumor malignan..
Walaupun berkembang pesat perubatan moden, doktor belum dapat menentukan penyebab sebenar kanser pankreas..
Mengapa barah pankreas berkembang?
Tetapi ada faktor yang menyumbang kepada perkembangan barah:
Merokok adalah salah satu faktor yang memprovokasi
Pada nota! Menurut statistik, di lebih daripada 90% pesakit dengan barah pankreas, bakteria Helicobacter Pilori dijumpai di rongga perut. Hubungan antara bakteria dan penyakit ini dijalin dengan usaha banyak pusat perubatan..
Tahap dibahagikan bergantung kepada kemungkinan operasi:
Pembuangan luka secara pembedahan dalam proses patologi terpencil memberikan kesan hanya pada 15-25%. Perlu juga diperhatikan bahawa kadar kelangsungan hidup pasca operasi adalah sekitar 10%, dengan prosedur radikal mencapai 20%. Penyebab utama kematian selepas terapi adalah perkembangan kambuh.
Bergantung pada keparahan penyakit dan lokasi tumpuan sel barah, gejalanya mungkin berbeza. Pertimbangkan tanda-tanda barah pankreas awal dan kemudian.
Gejala barah pankreas
Gejala pertama yang mungkin dihadapi pesakit dengan perkembangan barah pankreas termasuk:
Manifestasi kanser pankreas
Kadang-kadang gejala di atas disertai dengan rasa kenyang di perut, yang sering berlaku sejurus selepas makan. Anda juga mungkin mengalami sakit sebelah kanan atau gatal.
Dalam proses mengembangkan barah, gejala lain mungkin terjadi yang berkaitan dengan peningkatan ukuran formasi primer. Pertumbuhan tumor ini menyebabkan pemampatan tisu sihat dan organ dalaman yang berdekatan. Pada tahap ini, fungsi sistem pencernaan terganggu. Tanda-tanda lain juga mungkin muncul bergantung pada bahagian pankreas mana yang terkena..
Gejala spesifik dan tidak spesifik
Prognosis yang baik untuk barah kepala pankreas hanya dapat terjadi pada mereka yang didiagnosis dengan patologi pada tahap awal, yang jarang terjadi. Rawatan lebih awal dimulakan, semakin tinggi peluang pemulihannya. Sekiranya tumor dilokalisasi hanya di pankreas dan belum metastasis, ia boleh dikeluarkan.
Pembedahan yang digabungkan dengan kemoterapi memberi peluang kepada beberapa pesakit untuk pulih dan terus berjalan tanpa diagnosis yang mengerikan ini. Tetapi ini hanya mungkin berlaku dalam 10% kes..
Pada peringkat kedua, biasanya belum ada metastasis, tetapi tumor tumbuh menjadi besar, yang mengganggu fungsi semua organ pencernaan. Hanya satu operasi yang tidak berkesan dalam kes ini. Untuk menekan pertumbuhan sel malignan, kemoterapi dan radiasi diperlukan. Dan ketika didiagnosis menghidap barah pada peringkat kemudian, kadar kematian sepanjang tahun adalah 99%. Tetapi rawatan gabungan pada peringkat awal penyakit ini tidak menjamin penyembuhan sepenuhnya. Biasanya pesakit dengan diagnosis ini tidak hidup lebih lama daripada 5 tahun..
Makan makanan yang sihat dapat membantu mengurangkan risiko anda mendapat barah
Kursus semua penyakit onkologi dibahagikan kepada 4 peringkat, masing-masing dibezakan oleh gejala bersamaan dan keparahan keadaan pesakit. Berikut adalah peringkat utama barah pankreas.
Jangka hayat purata untuk kanser pankreas
Jadual. Tahap utama perkembangan barah.
| Tahap patologi | Penerangan |
| Sifar | Pada tahap sifar, sebilangan kecil sel di pankreas terjejas. Pada masa yang sama, neoplasma mempunyai penyetempatan yang tepat. Dalam kebanyakan kes, pada tahap perkembangan ini, penyakit ini dapat dihilangkan, tetapi hanya dapat dikesan dengan bantuan MRI, ultrasound atau CT. |
| Yang pertama | Dalam proses perkembangan patologi, tahap pertama bermula, di mana ukuran tumor barah meningkat menjadi 1.5-2 cm. Penyetempatan tumor dapat mempengaruhi gambaran klinikal penyakit ini. Sebagai contoh, jika ia terletak di ekor pankreas, maka pesakit mengalami glukagonomas atau gastrinoma. Sekiranya tumor berada di kepala organ yang terkena, maka mual, masalah dengan najis, atau sakit di kawasan pankreas mungkin berlaku.. |
| Yang kedua | Terdapat peningkatan secara beransur-ansur dalam tumor, selari dengan ini, metastasis pada kelenjar getah bening berkembang. Gejala secara praktikal tidak berbeza dengan gambaran klinikal barah pada peringkat pertama perkembangan (gangguan najis, serangan mual, dll.). |
| Ketiga | Ia disertai dengan perubahan patologi dalam metastasis yang mempengaruhi saluran darah dan arteri terdekat (metastasis juga dapat tumbuh ke perut dan limpa pesakit). |
| Keempat | Pada tahap perkembangan ini, barah pankreas menimbulkan ancaman terbesar, kerana kadar kelangsungan hidupnya kecil, dan penyakit itu sendiri berkembang dengan cepat. Metastasis merebak ke hati, ginjal, otak dan paru-paru. Terdapat gejala yang ketara, termasuk peningkatan ukuran hati, sakit di bahagian bawah perut, keletihan badan yang lengkap, kemunculan tanda-tanda mabuk. |
Bagaimana barah pankreas berkembang?
Pada peringkat 4 barah, kulit pesakit menjadi pucat, dan penampilan menjadi sangat keletihan. Untuk semua gejala di atas, pendarahan gusi, kekuningan mata, penurunan keupayaan atau pembentukan lebam pada badan dapat ditambahkan. Dalam proses perkembangan penyakit onkologi, organ dalaman lain terlibat dalam proses patologi, sekiranya berlaku kerosakan di mana tanda-tanda tambahan mungkin muncul.
Gejala barah pankreas tahap keempat
Gejala kanser pankreas berlaku melalui tiga mekanisme: pemampatan saluran dan struktur bersebelahan dengan tumor, penyumbatan saluran empedu dan mabuk.
Apabila tumor menekan pada tisu sekitarnya dan ujung saraf, ia menampakkan diri dalam bentuk kesakitan. Dengan percambahan yang mendalam, mereka bertambah kuat dan tidak dapat ditoleransi..
Sekiranya pada masa yang sama lumen saluran empedu atau pankreas tersumbat, maka aliran keluar hempedu terganggu, dan peningkatan tekanan diciptakan. Seseorang mengalami penyakit kuning obstruktif dengan gejala yang menyertainya: warna kulit berubah menjadi penyakit kuning, feses menjadi berubah warna, dan air kencing menjadi gelap. Terdapat peningkatan pundi hempedu dan hati, gatal-gatal di seluruh badan.
Kanser pankreas dan gejalanya memberi kesan negatif kepada seluruh badan, terutamanya hati, jantung dan saluran darah. Sistem saraf pesakit melonggarkan, dia menjadi mudah marah dan apatis, dan sakit kepala yang teruk mungkin berlaku. Sekiranya penyumbatan saluran empedu tidak dihilangkan untuk masa yang lama, kegagalan buah pinggang dan hati berkembang. Pendarahan dalaman mungkin berlaku.
Pembelahan tumor, toksin yang dihasilkannya, dan kekurangan enzim, yang menyebabkan proses pencernaan terganggu, menyebabkan perkembangan keracunan. Gejala yang biasa terjadi ialah penurunan aktiviti, kelemahan, batasan pergerakan secara sedar, sikap tidak peduli, dan demam. Pesakit barah menurunkan berat badan dengan cepat, cachexia berkembang.
Seterusnya, kami mengklasifikasikan pelbagai manifestasi penyakit ini untuk memahami bagaimana mengenali kanser pankreas bergantung pada tahap penyakit, penyetempatan dan jenis neoplasma..
Kami juga menasihati anda untuk melihat: Peraturan pemakanan untuk kanser pankreas: ciri diet
Permulaan proses patologi tidak disertai dengan manifestasi serius yang akan diperhatikan oleh seseorang. Kami menyenaraikan gejala pertama yang mungkin menunjukkan, antara lain, permulaan pembelahan sel atipikal di pankreas:
Mereka mungkin menunjukkan adanya penyakit lain dari sistem pencernaan, tetapi untuk menghilangkan semua keraguan mengenai barah pankreas, jika anda menjumpai sekurang-kurangnya beberapa dari mereka, anda harus menjalani pemeriksaan perubatan penuh.
Pengesanan gejala barah pankreas pada tahap awal jarang terjadi, kerana hanya mungkin dilakukan setelah sekurang-kurangnya enam bulan berlalu sejak awal pembelahan sel-sel ganas. Tetapi penting untuk membiasakan diri menjalani pemeriksaan ultrasound secara berkala sehingga doktor memperbaiki sedikit pun keadaan organ tersebut..
Kami menyenaraikan tanda-tanda penyakit ini secara berperingkat:
| 0 tahap | Hanya sebilangan kecil sel atipikal yang terdapat di dalam mukosa. Dengan penyelidikan perubatan yang mendalam, ada peluang untuk mengenal pasti dan menghapusnya. Dalam kes ini, peluang untuk penyembuhan lengkap sangat tinggi.. |
| Tahap 1A | Gejala tidak ketara kerana ukurannya yang kecil (sedikit lebih dari 1 cm). Dalam kes yang jarang berlaku, jika barah pankreas mengganggu tahap hormon, terdapat tanda-tanda gangguan endokrin, seperti diabetes. Sekiranya neoplasma terletak di pintu masuk ke duodenum, mungkin terdapat gangguan pencernaan kecil dalam bentuk mual dan cirit-birit yang jarang berlaku. |
| Tahap 1B | Dimensi meningkat sedikit (lebih dari 2 cm), tetapi tumor terus kekal di dalam organ. Apabila dilokalisasi di kepala, terdapat sedikit penyakit kuning dan sakit di bahagian perut. Gangguan pada saluran pencernaan berterusan. Sekiranya prostat berada di ekor atau badan kelenjar, yang mempengaruhi pengeluaran hormon, gejala glukagonoma, insulinoma atau gastrinoma juga diperhatikan.. |
| Tahap 2A | Peningkatan neoplasma selanjutnya menyebabkan peningkatan gangguan pencernaan atau peredaran hempedu. Ini disebabkan oleh penglibatan kawasan yang lebih besar dari saluran empedu atau duodenum. Kelenjar getah bening tidak terjejas. |
| Tahap 2B | Tumor tumbuh menjadi kelenjar getah bening serantau dan mengembang. Pesakit mengalami simptom yang sama: sakit teruk, loya, pedih ulu hati, atau masalah hormon. Berat badan mungkin berlaku. Metastasis tidak didaftarkan. |
| Tahap 3 | Diagnosis dibuat ketika tumor merebak ke saluran besar (vena portal, arteri hepatik, arteri mesenterik atau cabang aorta perut), serta ke kawasan usus besar, limpa, dan perut. Manifestasi penyakit ini diucapkan, dan kehadiran metastasis memperburuk gambaran kesejahteraan pesakit. Kelenjar getah bening dari urutan kedua dan ketiga terjejas. |
| Tahap 4 | Tahap paling berbahaya yang hampir tidak mempunyai harapan. Metastasis boleh didapati di organ lain: pada mukosa gastrik, di paru-paru, tulang, hati, dalam tisu otak dan rongga perut. Pesakit sangat lemah, menolak makanan dan kelihatan kurus. Batuk dengan dahak berdarah, sakit tulang, bengkak, migrain dan sesak nafas ditambahkan pada gejala di atas. Kesakitan di hati disebabkan oleh tekanan tinggi toksin penyaring dalam darah. Ascites, penumpukan cecair di perut, mungkin berlaku. Nodul subkutan berdebar muncul kerana kematian tisu adiposa. |
Juga cadangkan untuk melihat: Rawatan Oat Hati dan Pankreas
Yang sangat penting dalam mempertimbangkan gejala adalah bahagian organ yang berada di mana neoplasma berada..
Dalam kebanyakan kes, barah kepala pankreas didiagnosis, gejala yang mempunyai beberapa ciri. Lokasi ini dicirikan oleh penyebaran cepat dan menjadi halangan untuk peredaran hempedu yang normal (contohnya, di kawasan papilla Vater). Pada masa yang sama, saluran mengembang di bawah tekanan, hati membesar.
Apabila saluran empedu biasa terlibat, tiga gejala berikut dapat diperhatikan:
Rasa sakitnya tajam dan berkilau, kulit berubah warna kerana bilirubin dan mula gatal. Terdapat penurunan najis dan urin gelap.
Pelanggaran aktiviti sekretori dengan lesi di kepala menampakkan diri dalam bentuk kreatorrhea dan steatorrhea (perubahan komposisi tinja), penurunan berat badan yang cepat kerana penyerapan nutrien yang lemah dan disfungsi enzimatik.
Gejala akhir kanser pankreas dengan penyetempatan di kepala mungkin merupakan penyumbatan usus duodenum. Pesakit diseksa oleh muntah, kembung dan peningkatan mabuk umum.
Ciri khas tumor adalah sindrom kesakitan, penurunan berat badan dan diabetes yang kritikal:
Kanser pankreas sering menyebabkan gejala dan manifestasi dalam bentuk pelbagai patologi vaskular. Tumor menyerang arteri dan urat mesentery, portal dan vena splenik. Dengan penyusupan ke dalam kapal mesenterik, sakit kram di bahagian atas perut diperhatikan, diperburuk oleh makan. Berbaring di sebelah kiri sedikit melegakan. Terganggu oleh loya dan muntah dengan kotoran hempedu. Perut kembung, sembelit, dan sakit di kawasan usus menunjukkan penyumbatan akut..
Apabila neoplasma memerah urat limpa dan vena portal, peningkatan tekanan berlaku (hipertensi portal). Ini menyebabkan vena varikos dari urat esofagus, perut atas, rektum. Di bahagian perut, anda boleh menemui "kepala ubur-ubur" - corak vena berbelit-belit yang kelihatan. Dengan kelemahan dinding saluran darah, pendarahan dalaman yang besar dapat berkembang.
Kami juga menasihati anda untuk melihat melalui: Ubat-ubatan untuk pencegahan pankreas
Limpa membesar, dan sel darah terurai. Dalam hal ini, efusi terbentuk - pengumpulan cecair yang besar di rongga perut, yang merupakan gejala yang membimbangkan.
Terdapat klasifikasi gejala mengikut jenis neoplasma:
Tumor berikut dibezakan dengan jenis hormon:
Seperti yang dinyatakan sebelumnya, sayangnya, sangat sulit untuk mendiagnosis barah pankreas pada tahap awal perkembangan, ketika patologi masih dapat disembuhkan. Gejala pertama muncul hanya di bawah pengaruh peningkatan tumor, yang memberi tekanan pada organ dalaman. Semasa pemeriksaan diagnostik, doktor melakukan palpasi pada rongga perut, yang memperlihatkan pembesaran hati, limpa, atau organ lain. Palpasi juga mendedahkan pengumpulan cecair di rongga perut - asites. Tetapi semua gejala ini tidak kritikal, kerana mungkin menunjukkan perkembangan penyakit lain..
Mengambil darah untuk analisis
Untuk membuat diagnosis yang tepat, doktor boleh menetapkan prosedur diagnostik berikut:
Angiografi. Kanser kepala pankreas
Semua ujian makmal ini harus mencukupi untuk membuat diagnosis yang tepat. Sekiranya barah pankreas disahkan, pesakit segera dimasukkan ke hospital.
Diagnosis barah kepala pankreas rumit oleh lokasi organ ini yang mendalam, serta ketiadaan gejala tertentu. Manifestasi patologi mungkin sama seperti pada beberapa penyakit lain dari sistem pencernaan. Adalah perlu untuk membezakan tumor dengan ulser duodenum, aneurisma aorta, neoplasma jinak, pankreatitis akut, kolesistitis, penyumbatan saluran empedu.
Oleh itu, untuk membuat diagnosis yang tepat, diperlukan pemeriksaan menyeluruh. Kaedah yang paling kerap digunakan adalah:
Adalah mungkin untuk mengesan tumor di pankreas hanya dengan pemeriksaan menyeluruh
Untuk meningkatkan kadar survival barah pankreas, kaedah terapi pembedahan digunakan, yang terdiri daripada dua peringkat - reseksi tumor yang terbentuk dan kemoterapi berikutnya. Tetapi kaedah terapi lain juga digunakan untuk meringankan keadaan pesakit. Contohnya, kemoterapi dan radioterapi digunakan untuk menghilangkan sensasi yang menyakitkan, ubat penahan sakit diresepkan.
Rawatan pembedahan kanser pankreas
Semasa merawat penyakit kuning, yang merupakan gejala integral kanser, doktor melakukan rawatan pembedahan diikuti dengan anastomosis bypass dan stenting endoskopi. Sekiranya terdapat penyumbatan duodenum, yang didiagnosis pada setiap 10 pesakit, stenting endoskopi dan rawatan pembedahan digunakan, di mana anastomosis berlaku antara usus kecil dan perut pesakit.
Kanser pankreas, tahap 4
Berkat kombinasi yang betul dari semua prosedur perubatan dan langkah-langkah diagnostik, adalah mungkin untuk mencapai kesan terapeutik maksimum dalam rawatan barah. Ia juga meningkatkan kualiti hidup pesakit..
Kehadiran tumor pada tahap 0 memungkinkan pemotongan radikalnya diikuti dengan penyinaran gamma; pada tahap I, hasilnya bergantung pada ukuran dan aktiviti percambahan barah ke organ tetangga, kehadiran metastasis awal. Rawatan kes yang lebih maju memerlukan terapi kombinasi yang kompleks.
Campur tangan pembedahan boleh dilakukan dengan:
Sekiranya konsep pertama tidak memerlukan penjelasan, maka dengan kaedah kedua dan ketiga, tumor dipotong bersama-sama dengan bahagian di mana ia dilokalisasi, diikuti dengan jahitan ruas kiri.
Pembedahan pintasan (sekiranya berlaku barah yang tidak dapat dikendalikan) adalah penggantungan perut, yang memungkinkan tumor menghentikan tekanan di atasnya, sementara stenting adalah untuk mengelakkan penyumbatan saluran dengan memasukkan tiub elastik ke dalam lumennya yang berkomunikasi dengan usus kecil atau dibawa keluar dan melekat pada badan.
Kaedah Whipple adalah varian penyingkiran neoplasma dengan blok (bersama dengan kepala kelenjar yang mengandunginya, bahagian duodenum, perut dan pundi hempedu yang terlibat), yang dapat diterima pada peringkat awal penyakit.
Kaedah paliatif (hemat) pembedahan untuk menghilangkan penderitaan pesakit termasuk pemotongan bahagian tumor yang memberi tekanan pada struktur saraf dan menghalang kerja organ-organ jiran, atau metastasisnya.
Adalah mungkin untuk mengambil langkah-langkah untuk menghilangkan:
Keadaan yang sangat diperlukan adalah kesan seterusnya pada fokus sinar gamma untuk memusnahkan sel-sel mutan yang masih ada.
Kesan kemoterapi pada tumor selepas rawatan pembedahan melibatkan penindasan proses pembelahan dan pertumbuhan sel-sel degenerasi dan dilakukan dengan kaedah mono- atau polikemoterapi.
Teknik pertama merangkumi penggunaan hanya satu ubat, yang memberikan kesan 15-30%, sementara yang kedua (menggunakan beberapa agen dengan mekanisme tindakan yang berbeza) indikator mencapai 40%.
Diet untuk barah dengan penggunaan kemoterapi memberikan penolakan secara kategoris terhadap semua jenis alkohol dan makanan berat, pengenalan produk asid laktik diperlukan dalam makanan. Ubat antiemetik digunakan untuk menghilangkan keinginan untuk muntah..
Wajib mengikuti cadangan psikoterapis atau psikologi.
Rawatan dengan kaedah radioaktif merangkumi dua arah. Sebagai tambahan kepada penyinaran gamma tradisional (sebelum, selama dan setelah operasi) atau penyinaran pasif dari fokus degenerasi yang tidak dapat digunakan, penggunaan vaksin, termasuk ubat radioaktif, yang secara selektif mempengaruhi laman web ganas, telah dimulai..
Kaedah lain yang menjanjikan untuk merawat tumor organ ini adalah prinsip pesakit yang menerima terapi sasaran yang dikembangkan khas (mempengaruhi metabolisme sel barah sahaja, tanpa membahayakan yang sihat).
Taruhan untuk rawatan barah pankreas dengan ubat-ubatan rakyat adalah pembaziran masa dan tenaga pesakit yang tidak dibenarkan..
Dengan pelaksanaan jangka panjang semua langkah pencegahan, anda dapat mengurangkan kemungkinan terkena barah pankreas secara signifikan. Pertama, pencegahan barah merangkumi cadangan berikut:
Anda harus berhenti menggunakan produk berbahaya
Penolakan tabiat buruk
Sekiranya pesakit sebelum ini menjalani pembedahan pada perut, maka pada masa akan datang mesti memantau kesihatannya, terutama dengan perkembangan pankreatitis. Hati menghasilkan hempedu..
Jangka hayat orang yang menghidap barah di saluran atau parenkim pankreas pada peringkat akhir perjalanan penyakit ini berkisar antara beberapa bulan hingga beberapa tahun.
Banyak faktor yang mempengaruhi indikator barah ini:
Berapa lama anda boleh menghidap barah di pankreas pada 3 peringkat, dan berapa tahap kelangsungan hidupnya, secara langsung bergantung pada koordinasi interaksi antara pesakit dan doktornya. Dengan melakukan segala usaha, sangat mungkin untuk memindahkan penyakit ini ke dalam pengampunan, untuk menunda permulaan kematian selama bertahun-tahun..
Sel-sel ganas pada tahap ini terdapat di usus, saluran darah, limpa, perut, dan batang saraf. Metastasis boleh meluas dan meliputi semua organ ini, serta arteri ginjal dan jantung. Operasi tidak lagi dapat dilakukan, jadi prognosisnya buruk. Hanya kemoterapi yang membantu melambatkan kematian. Sebilangan pesakit menjalani pembedahan paliatif, yang membantu meningkatkan aliran hempedu, dll. Ciri ramalan adalah seperti berikut:
Kematian puncak pada tahap ini dari tumor pankreas pada lelaki berusia 70 tahun, pada wanita - pada usia 50 tahun. Kelazimannya adalah sekitar 10-14 orang per 100 ribu penduduk setiap tahun.
Pankreas adalah organ sistem pencernaan manusia yang secara serentak melakukan fungsi eksokrin (merembeskan enzim pencernaan) dan fungsi intrasecretory (sintesis hormon - insulin, glukagon, somatostatin, peptida pankreas). Tumor ganas organ ini dapat dilokalisasi di kawasan endokrin dan eksokrin, serta di epitel saluran, limfatik dan tisu penghubung. Kod barah pankreas mengikut ICD-10 - C25. Secara anatomi, kelenjar terdiri daripada bahagian - kepala, badan, ekor. Sub tajuk ICD-10 merangkumi proses yang dilokalkan di pelbagai jabatan dan mempunyai kod dari C25.0 hingga C25.8. Sekiranya kita mempertimbangkan penyetempatan anatomi proses tumor, maka lebih daripada 70% daripada semua tumor ganas kelenjar berada di kepala. Ini adalah penyakit orang tua - kejadian paling besar adalah pada usia 60-80 tahun dan sangat jarang pada usia 40 tahun. Lelaki jatuh sakit 1.5 kali lebih kerap. Penyakit ini lebih kerap berlaku pada orang yang makan makanan tinggi karbohidrat dan berlemak. Pesakit diabetes mellitus menggandakan risiko mereka menghidap penyakit ini.
Kanser pankreas tetap paling agresif dan dicirikan oleh kadar survival pesakit yang sangat rendah. Ini disebabkan oleh fakta bahawa tumor ganas tidak simptomatik, sukar didiagnosis dan metastasis pada awal kelenjar getah bening, paru-paru dan hati, dan juga cepat merebak di sepanjang ruang perineural dan tumbuh ke duodenum dan usus besar, perut dan saluran besar. Pada 52% pesakit, ia dikesan pada peringkat kemudian - pada masa diagnosis, sudah ada metastasis hati. Diagnosis awal selalunya merupakan tugas yang mustahil. Walaupun dengan ultrasound biasa, tidak mustahil untuk mengesan barah pada peringkat awal..
Selama 40 tahun terakhir, ada sedikit kemajuan dalam diagnosis dan rawatan yang dapat memperbaiki keadaan ini. Walaupun peningkatan kaedah pembedahan dan prestasi operasi lanjutan, mereka tidak menunjukkan kelebihan pada tahap di mana penyakit ini dikesan. Walaupun terdapat kejadian yang jarang berlaku (jika dibandingkan dengan penyakit ganas di tempat lain - paru-paru, perut, prostat, usus besar dan payudara), kematian akibat barah pankreas berada di kedudukan keempat di dunia. Sehubungan itu, penyelidikan bertujuan untuk mencari kaedah untuk diagnosis awal dan kemoterapi yang paling berkesan..
Telah diketahui bahawa pankreatitis kronik meningkatkan risiko barah pankreas sebanyak 9-15 kali. Peranan utama dalam perkembangan pankreatitis dan barah adalah milik sel-sel kelenjar kelenjar, yang membentuk fibrosis dan sekaligus merangsang onkogenesis. Sel stellate, menghasilkan matriks ekstraselular, mengaktifkan pemusnahan sel kelenjar dan mengurangkan pengeluaran insulin oleh sel-β. Pada masa yang sama, mereka meningkatkan sifat onkogenetik sel stem, merangsang terjadinya barah pankreas. Dan pengaktifan sel stellate yang berterusan mengganggu homeostasis tisu-tisu yang mengelilingi tumor, yang menjadi asas pencerobohan sel-sel barah ke organ dan tisu yang berdekatan..
Obesiti adalah faktor lain dalam onkogenesis. Dengan kegemukan, pankreas tidak diragukan lagi menderita. Lemak viseral adalah organ endokrin aktif yang menghasilkan adipositosit. Dalam ketahanan insulin, steatosis dan sitokin keradangan menyebabkan disfungsi organ. Peningkatan kadar asid lemak bebas menyebabkan keradangan, iskemia, fibrosis organ dan akhirnya barah.
Urutan perubahan pankreas berikut telah terbukti - steatosis bukan alkohol, kemudian pankreatitis kronik dan barah. Pada pesakit, cachexia berkembang pesat, yang dikaitkan dengan disregulasi hormon ghrelin dan leptin di bawah pengaruh sitokin yang sama. Sekiranya kita mengambil kira mutasi gen, maka dari munculnya tanda-tanda mutasi pertama hingga pembentukan tumor non-invasif, ia boleh memakan masa 10 tahun, kemudian diperlukan 5 tahun untuk tumor non-invasif berubah menjadi invasif dan pengembangan bentuk metastatik. Dan selepas itu, proses onkologi berlangsung dengan cepat, membawa kepada hasil yang tidak baik dalam 1,5-2 tahun.
Semua tumor kelenjar dibahagikan kepada epitelium (95%) dan neuroendokrin (5%). Tumor epitelium pula adalah:
Malignan termasuk:
Tumor malignan yang paling biasa adalah adenokarsinoma duktal, yang merupakan tumor yang sangat agresif. Karsinoma berkembang di kepala dalam 75% kes. Selebihnya kes berada di badan dan ekor.
Kanser kepala pankreas pada 83% pesakit mempunyai gejala khas - penyakit kuning dan gatal-gatal. Lebih-lebih lagi, separuh pesakit datang ke peringkat akhir penyakit kuning, yang sering digabungkan dengan tanda-tanda penyumbatan duodenum. Bergantung pada tahapnya, adalah mungkin untuk melakukan operasi radikal untuk membuang tumor. Ia dilakukan jika diameter tumor tidak lebih dari 2 cm. Tetapi walaupun selepas operasi radikal, kadar kelangsungan hidup selama 5 tahun akan datang hanya diperhatikan pada 3-5% pesakit. Satu intervensi pembedahan tidak memberikan hasil yang baik, oleh itu ia dilengkapi dengan rawatan kemoradiasi, yang meningkatkan kelangsungan hidup.
Operasi paliatif, yang dirancang untuk meringankan keadaan dengan kemungkinan rawatan radikal, dilakukan dengan barah kepala yang tidak dapat dilindungi secara tempatan dan menyediakan untuk pembentukan pelbagai jenis anastomosis. Kriteria utama untuk ketidaktentuan tumor kepala adalah kaitannya dengan saluran mesenterik, pencerobohan ke dalam batang seliak dan arteri hepatik. Pada orang tua di hadapan tahap III-IV, operasi trauma paling sedikit dilakukan - kolesistogastrostomi.
Lesi jinak adalah:
Di antara tumor jinak, adenoma adalah yang paling biasa. Terdapat varian histologi berikut:
Dalam morfologi, acinar adenoma menyerupai sel-sel acinar yang menghasilkan enzim pankreas. Ia terdiri daripada sista dari pelbagai ukuran, sangat jarang berlaku dan lebih kerap dilokalisasikan di kepala, lebih jarang di badan dan ekor. Ukuran tumor ini boleh dari milimeter hingga 10-20 cm.
Selalunya mereka tidak simptomatik. Walaupun ukurannya cukup besar, keadaan umum pesakit tetap memuaskan. Hanya adenoma besar yang memerah organ berdekatan dan dirasakan melalui dinding perut. Apabila saluran pankreas dan saluran empedu diperah, pankreatitis, penyakit kuning, kolangitis berkembang. Sekiranya tumor aktif secara hormon, manifestasi klinikal akan bergantung pada rembesan satu atau lain hormon. Tumor dikesan oleh ultrasound dan tomografi yang dikira.
Tumor neuroendokrin berlaku hanya dalam 2% kes. Sebagai hasil kajian, setiap orang kelima dengan tumor neuroendokrin mempunyai kecenderungan genetik terhadap barah, kerana tumor ini mengandungi sebilangan besar mutasi kuman. Pesakit dengan tumor seperti itu mempunyai prognosis yang lebih baik, bagaimanapun, tumor ini tidak stabil - pertumbuhan lambat dan metastasis cepat mungkin..
Beberapa jenis sista sangat terdedah kepada keganasan dan dikelaskan sebagai garis batas. Jadi, pembentukan sista mukosa dan pembentukan mukosa papillary intraduktal dianggap sebagai keadaan prakanker. Yang terakhir dilokalisasikan paling kerap di kepala dan dijumpai pada orang tua. Tanda-tanda apa yang paling sering menunjukkan keganasan?
Secara berasingan, perlu disoroti gastrinoma - ini adalah tumor penghasil gastrin endokrin jinak, yang pada 80-90% kes terletak di pankreas atau dinding duodenum. Kemungkinan penyetempatan di peritoneum, perut, gerbang limpa, kelenjar getah bening atau ovari tidak dikecualikan. Manifestasinya adalah sindrom Zollinger Ellison - peningkatan rembesan jus gastrik, perkembangan ulser peptik yang agresif pada bola duodenum, perforasi, pendarahan, stenosis.
Manifestasi pertama gejala Zollinger Ellison adalah cirit-birit. Petunjuk biokimia sindrom ini adalah tahap gastrin dalam darah. Biasanya, tahapnya adalah 150 pg / ml, dan dengan sindrom ini lebih daripada 1000 pg / ml. Hipersecretion asid hidroklorik juga ditentukan. Dalam gastrinoma terpencil, reseksi tumor dilakukan. Tetapi walaupun selepas reseksi, remisi dalam 5 tahun hanya berlaku pada 30% pesakit. Pada 70% pesakit, mustahil untuk menghilangkan gastrinoma sepenuhnya, oleh itu, pesakit tersebut menjalani terapi antisecretori berterusan secara besar-besaran. Dalam 2/3 kes, gastrinoma ganas, tetapi tumbuh dengan perlahan. Metastasis ke kelenjar getah bening serantau, hati, peritoneum, tulang, kulit, limpa, mediastinum.
Sebab-sebab yang tepat belum dapat diketahui, tetapi ada bukti peranan faktor-faktor tertentu:
Sukar untuk menentukan tanda-tanda pertama tumor pankreas, kerana pada peringkat awal prosesnya tidak menampakkan diri dan tersembunyi. Kehadiran gejala klinikal menunjukkan proses yang sudah biasa. Pada masa diagnosis penyakit, 65% pesakit mempunyai metastasis ke hati, kelenjar getah bening (22% pesakit) dan paru-paru. Walaupun begitu, perlu diberi perhatian kepada gejala kanser pankreas pertama yang tidak spesifik pada peringkat awal - keletihan, keletihan cepat, perubahan fungsi usus (sembelit atau cirit-birit), mual berulang. Gejala lebih lanjut bergantung pada penyetempatan tumor di kelenjar - dominasi gejala tertentu memungkinkan untuk mengesyaki satu atau lain penyetempatan tumor.
Tumor malignan kepala pankreas ditunjukkan oleh penyakit kuning dan gatal-gatal. Walau bagaimanapun, penyakit kuning dan gatal bukanlah gejala awal penyakit ini. Pewarnaan kulit iktik muncul di tengah kesejahteraan yang lengkap dan tanpa gejala kesakitan. Hanya pada sesetengah orang penyakit kuning disertai dengan sakit perut atau ketidakselesaan. Penyakit kuning pada kanser kepala dikaitkan dengan fakta bahawa karsinoma, yang bertambah besar, menyebar ke saluran empedu, dan menekan lumen dan lumen duodenum mereka, di mana saluran empedu biasa mengalir.
Penyakit kuning pada beberapa pesakit mungkin merupakan gejala pertama dan satu-satunya. Ia tumbuh secara semula jadi dan intensitasnya bergantung pada ukuran tumor. Warna kuning pada kulit digantikan oleh zaitun, kemudian hijau tua. Kekuningan sklera dan membran mukus rongga mulut juga menjadi ciri. Penurunan atau penghentian lengkap aliran hempedu ke dalam usus menyebabkan kemunculan tinja tidak berwarna dan perkembangan gejala dyspeptik (mual), cirit-birit atau paresis usus.
Kehadiran pada pesakit dengan penyakit kuning dengan suhu tinggi (hingga 38-39 C) bermaksud penambahan kolangitis. Jangkitan saluran empedu dianggap sebagai faktor yang tidak menguntungkan, kerana komplikasi purulen dan kegagalan hati dapat berkembang, yang memperburuk keadaan pesakit. Adalah mungkin untuk merasakan tumor hanya jika besar atau dengan metastasis. Pemeriksaan objektif, selain penyakit kuning, menunjukkan peningkatan dalam hati dan pundi hempedu.
Pengiring penyakit kuning adalah gatal pada kulit, yang disebabkan oleh kerengsaan reseptor kulit dengan asid hempedu. Selalunya, ia muncul selepas penyakit kuning dengan kadar bilirubin yang tinggi dalam darah, tetapi kadang-kadang pesakit, walaupun pada masa pra-icteric, mengadu gatal pada kulit. Ia sengit, meningkat pada waktu malam, secara signifikan memburukkan keadaan kesihatan, kerana menyebabkan insomnia dan mudah marah. Mual dan muntah berlaku pada barah kepala dan tumor ekor dan badan dan merupakan hasil pemampatan duodenum dan perut oleh tumor.
Gejala juga merangkumi sakit di bahagian atas perut. Pada peringkat awal, rasa sakit semakin lemah ketika pesakit membongkok ke depan, dan dengan proses yang meluas menjadi menyakitkan, dengan cepat menyebabkan asthenization pesakit dan memerlukan penggunaan ubat penahan sakit. Sekiranya tumor terletak di kepala kelenjar, rasa sakit dilokalisasi di epigastrium, dan dengan tumor di badan dan ekor, ia menyebar ke hipokondrium kiri dan kawasan lumbar kiri. Dengan penyinaran ke belakang, yang mensimulasikan klinik patologi buah pinggang, seseorang dapat mengesyaki penyebaran proses ke ruang retroperitoneal. Sakit dan sakit kusam di epigastrium sering dianggap sebagai "gastritis", "ulser peptik", "cholecystopancreatitis".
Manifestasi sistemik kanser pankreas, tanpa mengira lokasi, termasuk:
Gejala di atas adalah tanda-tanda tidak dapat dikendalikan atau boleh dikendalikan. Mengungkap asites, mendefinisikan tumor dengan palpasi, stenosis perut (bahagian saluran keluarnya) mengecualikan kemungkinan penyingkiran tumor secara radikal.
Tumor jinak adalah neoplasma serosa atau kista sederhana dan pseudocyst. Sebilangan besar sista tidak simptomatik. Dalam kes yang jarang berlaku, adenoma kelenjar mempunyai manifestasi terang dalam bentuk pankreatitis akut dan penyakit kuning. Mampatan perut atau duodenum oleh kista besar menyebabkan rasa mual, muntah, penyakit kuning dan menyukarkan pengosongan organ-organ ini. Kemunculan sakit perut dalam kebanyakan kes menunjukkan degenerasi menjadi tumor malignan (terutamanya dengan pseudocysts). Kesakitan dapat dilokalisasi di bahagian belakang, meniru penyakit tulang belakang.
Gejala sindrom Zollinger-Ellison termasuk ulser gastrousus, cirit-birit, dan muntah. Esofagitis berlaku pada kira-kira separuh pesakit. Pada 75% pesakit, bisul berkembang di perut dan di bahagian awal duodenum. Kemungkinan penampilan mereka di jejunum dan di bahagian distal duodenum tidak dikecualikan. Ulser boleh menjadi tunggal dan berganda (lebih kerap dengan penyetempatan pasca bilah).
Manifestasi klinis ulser sama seperti ulser peptik yang biasa, tetapi kesakitan berterusan dan tindak balas yang tidak memuaskan terhadap rawatan anti-ulser adalah ciri. Ulser dalam sindrom ini sering berulang, dan juga disertai dengan komplikasi: perforasi, pendarahan dan stenosis. Komplikasi sangat sukar dan merupakan penyebab utama kematian..
Selain itu, ulser duodenum digabungkan dengan cirit-birit, esofagitis, steatorrhea, peningkatan kadar kalsium, disertai dengan muntah dan penurunan berat badan. Cirit-birit adalah ciri khas sindrom ini, yang lebih biasa pada wanita. Pada separuh pesakit, cirit-birit adalah manifestasi pertama. Hipersekresi asid hidroklorik merosakkan mukosa jejunal, yang disertai dengan peningkatan motilitas dan perlambatan penyerapan air dan natrium. Pada nilai pH ini, enzim pankreas (lipase) tidak aktif. Lemak tidak dicerna, penyerapannya menurun, steatorrhea berkembang dan penurunan berat badan meningkat.
Rawatan utama adalah pembedahan ditambah kemoterapi dan terapi radiasi. Tetapi hanya 20% (atau bahkan kurang) pesakit yang dapat dikendalikan. Dalam kes ini, rawatan chemoradiation digunakan sebelum operasi. Dalam beberapa kes, tumor pankreas hanya menjalani terapi radiasi sebelum operasi, dan kemudian juga disinari semasa operasi. Kehadiran metastasis tidak termasuk rawatan pembedahan radikal, sehingga mereka segera beralih ke kemoterapi.
Gabungan dua atau lebih ubat meningkatkan prognosis dengan ketara. Pesakit boleh diresepkan kombinasi yang berbeza: Gemzar + Xeloda (atau Cabetsin), Gemzar + Fluorouracil, Gemzar + Fluorouracil + Leucovorin, Fluorouracil + Doxorubicin + Mitomycin C, Fluorouracil + Mitomycin C + streptozotocin, Fitomoracin, Fluomoracin + Leucovorin, Fluorouracil + Doxorubicin + Cisplatin Teva.
Protokol kemoterapi FOLFIRINOX merangkumi 5-Fluorouracil + Leucovorin + Irinotecan Medac + Oxaliplatin. Ketoksikan protokol FOLFIRINOX jauh melebihi ketoksikan Gemzar sahaja. Rejimen ini ditawarkan kepada pesakit dengan barah metastatik dan tahap bilirubin rendah dalam keadaan umum yang agak baik. Pada pesakit dengan barah metastatik, kemungkinan peningkatan peningkatan kelangsungan hidup hingga 11 bulan, yang dianggap sebagai hasil yang baik pada barah metastatik. Juga, kemoterapi FOLFIRINOX diresepkan untuk pesakit dengan barah tahap 0 atau I yang dapat menahan rejimen yang agresif..
Rawatan radiasi dilakukan sebelum pembedahan, semasa pembedahan dan selepas pembedahan dalam kombinasi dengan kemoterapi. Radioterapi menggunakan dos yang berbeza. Untuk tujuan paliatif (pengurangan penyakit kuning, sakit dan pencegahan pendarahan), dos 50 Gy digunakan. Untuk meningkatkan kadar survival pesakit, dos yang lebih tinggi digunakan - 60 Gy ke atas. Radiasi semasa pembedahan sering digabungkan dengan radiasi luaran untuk meningkatkan dos ke kelenjar dan untuk mengawal penyakit dengan lebih baik. Semasa operasi, dosnya adalah 10-20 Gy, yang ditambah dengan lampiran luaran 45-50 Gy. Untuk kanser yang tidak dapat dikendalikan, kombinasi terapi radiasi dan ubat antikanser lebih disukai: terapi radiasi (RT) + Gemzar, atau RT + Fluorouracil.
Untuk menghilangkan rasa sakit, analgesik narkotik digunakan, yang digabungkan dengan antidepresan trisiklik, ubat anti-radang bukan steroid, antikonvulsan atau kortikosteroid. Neurolisis ganglia celiac (penghapusan ganglia seliak) mengakibatkan melegakan kesakitan, tetapi ini adalah pembedahan. Radioterapi juga dapat mengurangkan kesakitan..
Memandangkan agresif barah organ ini dan kadar pengesanan lewat dan hakikat bahawa tidak mustahil untuk menghentikan proses dengan kemoterapi, rawatan dengan ubat-ubatan rakyat tidak berkesan dan pesakit menghabiskan banyak masa untuk menggunakannya. Perkara yang sama dapat dinyatakan untuk rawatan baking soda, yang telah diiklankan secara meluas baru-baru ini. Kaedah ini tidak akan membawa apa-apa selain penurunan keasidan, penampilan bersendawa, berat di epigastrium dan pelanggaran keseimbangan asid-basa darah.