logo

Semua mengenai prosedur mengeluarkan batu dari pundi hempedu

Penyakit batu empedu agak biasa. Penyakit kronik berlaku pada masa dewasa. Ini berlaku kerana kepekatan garam meningkat. Patologi boleh disebabkan oleh pelbagai sebab. Selalunya membawa kepada pembentukan batu, berat badan, diet tidak seimbang, kecenderungan genetik. Untuk mengenal pasti penyakit ini, anda perlu menjalani pemeriksaan ultrasound. Mengeluarkan batu empedu boleh dilakukan dengan cara yang berbeza. Mereka boleh dilarutkan, dihancurkan atau dikeluarkan dari organ di mana calculi telah terbentuk. Operasi dilakukan sekiranya penyakit ini berada pada tahap terakhir.

Petunjuk

Campur tangan pembedahan boleh dilakukan bukan untuk semua pesakit dengan batu empedu. Pakar membuang calculi jika lebih besar daripada 7 mm. Sehingga ukuran ini, batu melewati saluran empedu dengan baik dan berakhir di usus. Melaluinya mereka meninggalkan badan. Cholecystectomy dilakukan apabila batu tidak kurang dari 10 mm dan jika menyebabkan proses keradangan.

Penyingkiran batu di pundi hempedu dilakukan dalam kes berikut:

  1. Kolesistitis kalkulus kronik. Sekiranya penyakit ini berkembang untuk jangka masa panjang, ia boleh menyebabkan neoplasma. Sebagai peraturan, orang selepas 50 tahun menderita patologi ini. Tumor dapat dikesan hanya pada tahap terakhir, ketika tidak mungkin melakukan operasi. Oleh itu, penyingkiran pundi hempedu sering berlaku.
  2. Kolik. Batu-batu kecil masuk ke saluran empedu dan bergerak di sepanjangnya. Oleh itu, pesakit mula merasa sakit. Dalam beberapa kes, ternyata menghilangkan rasa sakit dengan antispasmodik atau NSAID. Setelah rawatan selesai, kalkulus akan melalui usus. Sekiranya anda tidak dapat mengeluarkan batu, maka kaedah lain digunakan untuk membuangnya.
  3. Calculi besar. Sekiranya batu lebih dari 10-15 mm, maka batu tidak dapat menembusi jalan kerana isipadu yang besar. Mereka sering menyekat saluran dan menghentikan aliran hempedu. Dengan latar belakang ini, rasa sakit berlaku, pelanggaran sistem pencernaan dan jarak pundi hempedu yang kuat.
  4. Diabetes. Dengan patologi ini, kolesistektomi dilakukan ketika penyakit ini berada dalam tempoh yang tenang. Sebagai permulaan, kajian menyeluruh dilakukan dan hanya selepas itu prosedurnya dilakukan.

Kolesistektomi

Sebulan sebelum pembedahan, latihan khas harus diberikan. Doktor menetapkan antispasmodik, ubat-ubatan dengan aktiviti antisecretori, diet, polienzim kepada pesakit. Kira-kira tiga hari sebelum pembedahan, tepung, sayur-sayuran, buah-buahan, minuman bergula, produk tenusu, dan gula-gula harus dikecualikan dari diet. Dilarang menggunakan rempah dan perlu menolak sebilangan besar garam.

Anda perlu makan ikan, daging tanpa lemak dan sup ringan. Sebelum operasi, makanan diambil selewat-lewatnya 19 jam, dan air harus dihentikan pada jam 22 malam. Makanan dan cecair tidak dibenarkan pada waktu pagi. Sebelum prosedur, perlu menjalani ujian air kencing dan darah, menjalani fluorografi, kardiogram.

Cholecystolithotomy

Laparoskopi pundi hempedu di mana organ itu dikeluarkan sepenuhnya, atau pembentukan calculi. Operasi praktikalnya tidak trauma berbanding pembedahan terbuka. Pesakit kehilangan sejumlah kecil semasa prosedur. Pesakit mungkin sudah keluar dalam dua hari.

Pesakit pulih sepenuhnya dalam masa seminggu. Sindrom nyeri tidak menampakkan diri secara intensif dan boleh diredam dengan bantuan ubat penahan sakit. Risiko jangkitan dikurangkan, kerana doktor tidak mempunyai hubungan langsung dengan organ. Sebelum operasi, pesakit mesti diperiksa.

Operasi tidak lebih dari satu jam secara purata. Campur tangan pembedahan mudah ditoleransi dan dalam kes yang jarang terjadi terdapat komplikasi. Perkara yang paling penting adalah mengikuti semua cadangan doktor. Selepas operasi, anda tidak boleh makan makanan selama kira-kira sehari. Pada mulanya, anda perlu melepaskan aktiviti fizikal. Biasanya, vitamin dan mineral boleh diresepkan selepas pembedahan.

Lithotripsy

Lithotripsy dilakukan menggunakan gelombang ultrasonik dan bertindak pada batu. Ultrasound masuk ke tisu lembut tanpa merosakkannya. Batu-batu itu dihancurkan menjadi potongan-potongan kecil, dan mereka keluar dengan hempedu. Lithotripsy dilakukan dengan anestesia intravena atau epidural.

Ultrasound dilakukan dan pesakit ditempatkan dalam kedudukan yang selesa untuk melakukan prosedur. Mereka mengambil alat pemancar khas dan membawanya ke tempat yang sakit. Semasa lithotripsy, pesakit mungkin merasa sakit dan sedikit gegaran. Perkara yang paling penting dalam prosedur ini adalah tidak bergerak..

Komplikasi

Sekiranya operasi dilakukan untuk membuang batu empedu, mungkin ada komplikasi serius. Mungkin terdapat kecederaan organ oleh serpihan atau batu besar. Selepas pembedahan, pendarahan mungkin terbuka dan jangkitan mungkin timbul. Semasa prosedur, luka bakar laser dan sensasi menyakitkan sering berlaku. Bahkan mungkin berlaku kerosakan pada pundi hempedu semasa pembedahan.

Terdapat juga akibat berikut selepas pembedahan:

  1. Sebilangan besar orang mengalami masalah gastrousus selepas pembedahan..
  2. Pesakit mungkin merasakan keadaan mereka bertambah buruk setelah campur tangan.
  3. Kecacatan berlaku pada 10% pesakit.
  4. Kebetulan disfungsi sfinkter Oddi berkembang. Dengan sindrom ini, saluran yang masuk ke perut dari hati, pundi hempedu dan pankreas dicubit. Dalam kes ini, akan ada sensasi menyakitkan yang kuat untuk masa yang lama..
  5. Ramai pesakit selepas pembedahan mungkin mengalami kerosakan pada mukosa duodenum kerana hempedu dikeluarkan secara berterusan. Ia tidak terkumpul di pundi hempedu dan ini menyebabkan duodenitis dan sebagainya..

Mungkin ada komplikasi kerana berat badan tambahan dan tidak mematuhi diet yang ditetapkan oleh doktor sebelum operasi. Selalunya kesilapan berlaku semasa pembedahan dan organ berdekatan rosak. Pada usia tua, komplikasi sering berlaku kerana pelbagai penyakit saluran gastrousus..

Pemulihan selepas pembedahan

Seorang pesakit yang telah menjalani pembedahan perlu mengikuti beberapa cadangan selama dua bulan. Anda perlu memerhatikan pemakanan yang betul sepanjang hidup anda. Selepas operasi, pada bulan pertama, anda perlu berhenti melakukan aktiviti fizikal. Sebaiknya lakukan latihan khas yang akan ditetapkan oleh doktor anda.

Selama lebih kurang seminggu, anda hanya perlu mencuci di bawah pancuran supaya tidak membasahi luka. Setelah mengambil prosedur air, perlu untuk merawat jahitan dengan larutan iodin atau kalium permanganat. Selama kira-kira 2-3 minggu, anda perlu mengikuti diet khas No. 5 dan berhenti goreng, asin, asap, manis, pedas. Juga perlu menggunakan ubat koleretik. Setelah jangka waktu tertentu, makanan di atas hanya boleh diambil dalam jumlah yang terhad..

Sebaiknya pesakit makan secara pecahan dan kira-kira lima kali sehari. Pada bulan pertama selepas pembedahan, selang waktu makan tidak lebih dari dua jam. Selepas waktu tertentu, anda boleh berehat dari makan hingga 3.5 jam. Selepas operasi, anda perlu mengikuti kursus di sanatorium setiap enam bulan.

Sindrom nyeri selepas pembedahan

Sebagai peraturan, selepas operasi, rasa sakit tidak sengit. Ubat penahan sakit seperti Ketonal, Ketanov, Ketorol membantu mengatasi sindrom kesakitan. Ubat yang disenaraikan tidak digunakan untuk waktu yang lama, kira-kira beberapa hari selepas pembedahan. Masa ini sudah cukup untuk sindrom kesakitan berkurang..

Sekiranya rasa sakit itu kuat dan berterusan untuk masa yang lama, maka keperluan segera untuk berjumpa doktor. Sekiranya anda mengabaikan sindrom kesakitan, maka ini boleh menyebabkan komplikasi serius. Jahitan dikeluarkan selepas 7-10 hari dan kemudian rasa sakit itu akan hilang sepenuhnya. Ia hanya boleh dilakukan dengan pergerakan atau senaman secara tiba-tiba. Berat pada masa ketika berusaha membuang air besar dan ketika mengangkat barang yang berat.

Diet selepas pembedahan

Sekiranya operasi membuang pundi hempedu, anda mesti mengikuti diet khas. Ia akan membantu hati berfungsi dengan normal. Sebagai peraturan, sekitar 600-800 ml hempedu dihasilkan setiap hari, dan ia segera memasuki duodenum. Apabila banyak hempedu masuk ke dalam usus, ia boleh menyebabkan pelbagai kesukaran. Untuk melakukan ini, anda perlu mematuhi diet khas, maka risiko mendapat komplikasi kerana ketiadaan pundi hempedu akan berkurang.

3-4 hari selepas pembedahan, pesakit boleh makan puree sayur, keju kotej rendah lemak, daging rebus dan ikan makanan. Oleh itu, anda perlu makan selama kira-kira empat hari, selepas itu pesakit mesti beralih ke diet No. 5.

Anda perlu makan makanan dalam bahagian kecil. Makanan harus hangat dan dicincang; anda tidak boleh makan makanan sejuk atau panas. Semua makanan dikukus, direbus atau dibakar. Dilarang makan makanan goreng.

Terdapat makanan berikut yang perlu dihilangkan dari diet:

  • daging dan ikan berlemak;
  • produk tenusu dengan kandungan lemak tinggi;
  • produk daging dan ikan dalam tin;
  • perasa panas;
  • cendawan;
  • roti segar putih;
  • produk Bakeri;
  • minuman beralkohol;
  • kopi dan teh hitam;
  • gula-gula.

Terdapat beberapa cara untuk mengeluarkan batu dari pundi hempedu. Yang paling biasa digunakan untuk ini adalah lithotripsy. Tetapi dalam beberapa kes, pundi hempedu dikeluarkan sepenuhnya, ini dilakukan ketika penyakit ini berada pada tahap lanjut. Untuk tidak melakukan campur tangan pembedahan, perlu berjumpa doktor tepat pada masanya. Sebagai peraturan, dia menetapkan imbasan ultrasound untuk mengenal pasti pembentukan calculi..

Cara mengeluarkan batu dari pundi hempedu

Penyakit batu empedu (cholelithiasis, cholelithiasis) adalah penyakit kronik yang biasa di mana batu keras terbentuk di pundi hempedu atau salurannya. Penyakit ini diprovokasi oleh pelbagai faktor: kecenderungan genetik, berat badan berlebihan, diet tidak sihat, mengambil pil kawalan kelahiran, dan lain-lain. Selalunya penyakit ini mempunyai jalan laten, dan mungkin untuk mengenal pasti batu di pundi hempedu (GB) menggunakan ultrasound. Selalunya, patologi menimbulkan komplikasi berbahaya, jadi perlu mengambil langkah-langkah.

Penyingkiran batu dari pundi hempedu dilakukan dengan pelbagai cara: pembubaran, penghancuran atau penghapusan batu empedu lengkap dengan calculi. Rawatan konservatif berkesan hanya pada peringkat pra-batu penyakit ini, pada peringkat kemudian pembedahan ditunjukkan. Terdapat kaedah rawatan pembedahan batu empedu yang berbeza, tetapi laparoskopi paling kerap digunakan. Pembedahan invasif minimum, di mana pundi hempedu dikeluarkan, jarang menyebabkan komplikasi, dan tempoh pemulihannya mudah.

Jenis rawatan untuk penyakit batu empedu

Sekiranya penyakit itu dikesan pada peringkat awal, adalah mungkin untuk menghancurkan batu di pundi hempedu dengan cara yang lembut. Sebilangan pesakit yang didiagnosis dengan calculi lebih suka hidup dengan masalah ini dan mengikuti diet. Orang lain mempunyai simptom kolelitiasis yang teruk (contohnya, kolik bilier yang teruk), terutamanya ketika batu besar.

Terdapat kaedah menghilangkan calculi seperti: ubat, pembedahan dan penghancuran. Dalam kes yang teruk, campur tangan pembedahan dengan penyingkiran pundi hempedu sangat diperlukan. Sekiranya penyakit ini dikesan pada peringkat awal, maka penyingkiran formasi kecil di pundi hempedu atau saluran empedu digunakan bukan pembedahan, sementara fungsi organ tersebut tetap ada.

Kaedah Pembuangan Batu:

Pembuangan calculi bukan pembedahan:

  • Membubarkan batu dengan ubat.
  • Lithotripsy gelombang kejutan ekstrasorporeal.

Penyingkiran batu yang minimum invasif:

  • Litotripsi laser.
  • Hubungi pembubaran batu (litolisis).
  • Cholecystolithotomy.
  • Pemeriksaan laparoskopi.
  • Buka kolesistektomi.

Cholecystectomy paling sering digunakan, di mana badan saluran gastrousus dikeluarkan bersama dengan batu. Pembedahan biasa (dengan sayatan) mempunyai lebih banyak kelemahan daripada laparoskopi. Ini adalah pemulihan yang panjang, peratusan komplikasi, parut yang tinggi.

Sekiranya tidak ada gejala, maka rawatan konservatif dijalankan. Operasi sangat diperlukan untuk polip, kalsifikasi dinding pundi hempedu, atau kehadiran batu besar (lebih dari 3 cm).

Cholecystolithotomy adalah operasi untuk membuang batu empedu semasa memelihara organ. Namun, selepas pembedahan, kemungkinan pembentukan kalkulus berulang meningkat. Oleh itu, kaedah ini digunakan hanya jika terdapat kontraindikasi untuk kolesistektomi..

Lithotripsy digunakan jika terdapat batu kecil tunggal (sekitar 2 cm), keadaan pesakit memuaskan dan tidak ada komplikasi pada anamnesis. Selepas prosedur, doktor harus memastikan bahawa fungsi pundi hempedu dan patensi saluran empedu dipelihara..

Pemusnahan ubat batu

Rujukan. Kaedah perubatan digunakan pada tahap awal dalam pengesanan kolelitiasis. Dengan bantuan ubat-ubatan, adalah mungkin untuk menghancurkan batu kolesterol kecil. Bilirubin atau calculi gabungan tidak dapat dihancurkan dengan ubat.

Ubat yang paling popular untuk menghilangkan batu adalah Ursosan, Henofalk, Urofalk, Henochol, dll. Allochol, Holosas, Zixorin, Liobil boleh digunakan serentak dengan ubat-ubatan ini. Ubat-ubatan ini merangsang motilitas pundi hempedu dan pengeluaran hempedu..

Ubat di atas mempunyai beberapa kelemahan:

  • Risiko kambuh tinggi, kerana setelah tamat kursus kepekatan kolesterol meningkat lagi.
  • Kursus terapi berlangsung dari 6 bulan hingga 3 tahun.
  • Terdapat kemungkinan kesan sampingan.
  • Harga ubat yang tinggi.

Dilarang mengambil ubat ini untuk ulser, gastritis, penyakit buah pinggang, kegemukan, kehamilan. Sekatan ini berlaku untuk wanita yang mengambil pil perancang berasaskan estrogen..

Menghancurkan batu dengan ultrasound

Lithotripsy gelombang kejutan extracorporeal (ESWL) disarankan apabila sebilangan kecil batu (kira-kira 4 buah.) Atau batu kolesterol besar (kira-kira 3 cm) dijumpai tanpa kotoran kapur.

Lithotripsy batu dilakukan secara luaran. Tekanan tinggi dan getaran gelombang kejutan yang dihasilkan semula menimbulkan penghancuran batu. Pemusnahan calculi oleh ultrasound adalah selamat, kerana ia bergerak dengan cepat dalam tisu lembut tanpa merosakkannya, dan ketika menuju ke formasi padat, retakan muncul di dalamnya dan ia dihancurkan.

Semasa prosedur, anestesia epidural (suntikan ubat anestetik ke tulang belakang) atau anestesia intravena digunakan. Sebelum prosedur, ultrasound dilakukan untuk memilih kedudukan yang sesuai untuk tubuh pesakit. Kemudian doktor membawa alat pemancar ke tempat yang dipilih dan memulakan penghancuran ultrasonik. Semasa prosedur, ada kemungkinan sedikit gegaran atau rasa sakit, tetapi disarankan untuk tidak bergerak.

Dalam 90-95% kes, ternyata menghancurkan batu sehingga serpihannya tidak melebihi 5 mm. Selepas prosedur, pesakit mesti mengambil asid hempedu, yang melarutkan bahagian kalkuli yang tersisa.

Rawatan laser penyakit batu empedu

Laser penyingkiran batu dari pundi hempedu dianggap kaedah yang lebih berkesan dan kurang trauma daripada ultrasound lithotripsy. Untuk meningkatkan kesan pancaran laser, doktor menusuk dinding perut. Selepas itu, laser dibawa ke kawasan masalah dan menghancurkan calculi. Lithotripsy biliary berlangsung sekitar 20 minit.

Kaedah ini mempunyai kekurangannya:

  • Kemungkinan membakar membran dalam dan kemunculan ulser di tempat ini meningkat.
  • Serpihan batu boleh merosakkan dinding pundi hempedu.
  • Terdapat risiko penyumbatan (penyumbatan) saluran empedu.
  • Tidak setiap klinik mempunyai peralatan khas untuk lithotripsy laser.

Awas. Dilarang menghancurkan batu dengan laser untuk pesakit dengan berat 160 kg atau lebih, pada usia 60 tahun atau dengan keadaan badan yang serius.

Kolelitolisis kimia

Pembedahan untuk membuang calculi sambil mengekalkan pundi hempedu disebut litolisis kontak. Ini adalah kaedah moden dan berkesan yang membantu menghancurkan semua jenis kalkulus. Saiz dan bilangan formasi juga tidak penting..

Rujukan. Cholelitolisis kimia digunakan pada setiap tahap cholelithiasis, walaupun dengan eksaserbasi atau gejala yang teruk.

Prosedur dilakukan di bawah kawalan ultrasound. Kateter nipis dimasukkan melalui bukaan di dinding perut dan dimasukkan ke pundi hempedu. Kemudian, melalui tiub, agen kimia memasuki rongga organ, yang melarutkan calculi. Menurut statistik perubatan, kaedah ini berkesan dalam 90% kes. Litolisis sentuhan tidak dapat menangani batu yang sangat besar sahaja.

Metil trebutyl eter digunakan sebagai pelarut. Bahan kimia ini tidak merosakkan dinding pundi hempedu, tetapi melarutkan calculi dengan sempurna.

Satu-satunya kelemahan kolelitolisis kimia adalah pencerobohan.

ERCP untuk batu empedu

Prosedur diagnostik dan terapeutik, di mana saluran empedu diperiksa dan batu dikeluarkan dari pundi hempedu, disebut kolangiopancreatografi retrograde endoskopi. Semasa prosedur, endoskopi duodenoskop fleksibel digunakan, yang dimasukkan melalui mulut.

Pertama, dilakukan endoskopi (pemeriksaan organ dalaman dengan endoskopi), yang membantu menentukan penyebab pelanggaran aliran keluar hempedu. Kemudian doktor membuang calculi dengan bantuan alat genggam khas yang membawa keluarnya saluran empedu ke dalam lumen duodenum. Kadang-kadang untuk tujuan ini, kawasan berhampiran pintu keluar saluran empedu biasa ke dalam usus diperluas atau diukir..

Rujukan. Calculi biasanya tidak masuk ke dalam lumen endoskopi kerana diameternya besar. Mereka dibiarkan di dalam usus, dari mana mereka diekskresikan semasa buang air besar..

Kadang-kadang penyingkiran batu endoskopi mengancam pendarahan dan keradangan pankreas. Dalam kes terpencil, semasa prosedur, perforasi dinding duodenum dan komplikasi lain diperhatikan. Ejen kontras yang digunakan untuk ERCP dalam kes yang jarang berlaku menimbulkan alergi.

Kolesistektomi laparoskopi

Laparoskopi adalah operasi invasif yang minimum, di mana badan pundi hempedu dikeluarkan bersama dengan batu melalui lubang di dinding perut anterior. Operasi dilakukan di bawah anestesia umum. Ramai pesakit yang telah menjalani prosedur ini berminat dengan persoalan berapa lama pembedahan itu dilakukan. Menurut doktor, penyingkiran pundi hempedu memakan masa dari 30 hingga 90 minit.

Kursus pembedahan laparoskopi:

  1. Pesakit diletakkan di punggungnya, setelah bermulanya anestesia, tusukan berlainan ukuran dibuat di perut dan trocar (tiub dengan batang runcing) dimasukkan ke sana.
  2. Kemudian karbon dioksida disuntik ke dalam badan, yang memberi ruang untuk manipulasi. Secara berkala, meja dengan pesakit dibalikkan supaya organ bergerak dan tidak rosak.
  3. Pundi hempedu dipasang dengan pengapit, salah satu trocar memisahkan organ dan saluran. Kateter dimasukkan ke dalam saluran hempedu untuk mengelakkannya diperah atau dibuang ke ruang perut.
  4. Kemudian pakar bedah memeriksa saluran batu. Sayatan dibuat dengan gunting mini, yang sama dilakukan dengan kapal.
  5. ZhP dikeluarkan dengan hati-hati dari tempat tidur, dan kerosakan ditutup dengan elektrokauter (alat yang dipanaskan oleh arus elektrik).
  6. Setelah mengeluarkan organ, cecair dihirup dari kawasan yang dikendalikan dengan aspirator.
  7. Kemudian lubang dijahit dan saliran dikeluarkan, di mana kandungan cecair akan dibebaskan setelah operasi.

Walau bagaimanapun, selepas kolesistektomi laparoskopi, kemungkinan komplikasi berikut meningkat:

  • Gangguan pencernaan.
  • Pada 20% pesakit, keadaan selepas pembedahan tidak bertambah baik, dan dalam 30% keadaannya bertambah buruk.
  • Kecacatan diperoleh dari 2 hingga 12% pesakit.
  • Sepertiga pesakit mengalami sindrom postcholecystectomy. Ini bermaksud bahawa fungsi sfinkter Oddi (otot yang menekan saluran ke dalam perut dari hati) terganggu. Kemudian pesakit mengalami kesakitan yang teruk.
  • Lapisan dalaman duodenum selalu jengkel, kemungkinan refluks dan duodenitis meningkat.

Di samping itu, operasi tidak mengubah komposisi hempedu, kerana pelanggaran yang mana cholelithiasis berkembang. Oleh itu, risiko batu di saluran selepas penyingkiran pundi hempedu tetap ada.

Buka kolesistektomi

Pembedahan dilakukan di bawah anestesia umum. Tempohnya adalah dari 1 hingga 2 jam.

Pembedahan pundi hempedu terbuka:

  1. Penyelesaian kontras disuntik ke saluran empedu untuk visualisasi yang lebih baik.
  2. Kemudian pakar bedah membuat sayatan di bawah tulang rusuk atau di tengah dinding perut di pusar.
  3. Kapal dan saluran yang berkaitan dengan pundi hempedu dijepit dengan klip atau dijahit dengan benang khas.
  4. Tubuh saluran gastrointestinal terpisah dari hati agar tidak merosakkan organ lain.
  5. Saluran dan saluran yang terikat dipotong, dan pundi hempedu dihilangkan.
  6. Saliran dipasang di kawasan yang dikendalikan. Tiub dikeluarkan selepas kira-kira 24 jam.
  7. Jahitan diletakkan pada luka.

Selepas operasi, pesakit dipindahkan ke rawatan intensif, di mana doktor memantau keadaannya.

Penting. Pada hari pertama selepas operasi, tidak digalakkan bergerak dan cuba bangun.

Kolesistektomi terbuka diperlukan dalam kes kecemasan apabila penyakit ini mengancam nyawa seseorang.

Ramai pesakit berminat dengan persoalan sama ada perlu membuang pundi hempedu sekiranya terdapat batu di dalamnya. Doktor memutuskan pelantikan operasi apabila timbul gejala yang mengancam. Dalam kes lain, lebih baik menggunakan kaedah yang tidak invasif dan invasif yang minimum..

Akibat pembedahan perut tidak menyenangkan. Selepas pembedahan terbuka, pesakit pulih dalam masa 1-2 bulan. Peratusan komplikasi dalam kes ini lebih tinggi. Di samping itu, parut kekal selepas kolesistektomi.

Ulasan

Selalunya, pesakit yang pernah mengalami penyakit batu empedu bertanya kepada diri mereka sendiri atau tidak untuk membuang pundi hempedu. Menurut doktor, prosedur pemeliharaan organ tidak selalu dapat mengatasi masalah tersebut, oleh itu doktor menentukan taktik rawatan untuk setiap pesakit secara individu. Dan kebanyakan pesakit yang telah menjalani laparoskopi berpuas hati dengan hasil operasi tersebut.

Maklum balas pesakit mengenai rawatan penyakit batu empedu:

Oleh itu, terdapat banyak cara untuk mengeluarkan batu dari pundi hempedu, tetapi, menurut doktor dan pesakit, laparoskopi dianggap paling berkesan. Sebilangan pesakit menolak pembedahan, ingin memelihara organ, kerana ini mereka menggunakan kaedah yang tidak invasif atau invasif yang minimum, tetapi mereka jarang berkesan. Menurut statistik perubatan, pembentukan batu cenderung meningkat. Dan dalam kes lanjut, batu empedu diancam dengan penyakit onkologi. Penting untuk diingat bahawa pencegahan penyakit batu empedu yang terbaik adalah pemakanan yang betul, penolakan tabiat buruk, aktiviti fizikal yang sederhana..

Penyingkiran batu dari pundi hempedu: teknik moden

Bagaimana dan mengapa batu empedu terbentuk? Adakah mungkin dilakukan tanpa pembedahan? Jawapan untuk semua soalan yang diperlukan ada dalam artikel.

Cholelithiasis

Cholelithiasis (cholelithiasis) adalah penyakit kronik dengan kecenderungan keturunan terhadap pembentukan calculi di saluran empedu. Salah satu masalah yang paling biasa di dunia. Penyebab penyakit ini adalah peningkatan kepekatan hempedu.

Apa yang menentukan risiko mengembangkan batu empedu?

  • umur (kekerapan maksimum manifestasi gejala penyakit diperhatikan pada usia 40-70 tahun);
  • jantina (cholelithiasis sering berkembang pada wanita, yang dikaitkan dengan kesan estrogen pada pembentukan hempedu);
  • kehamilan (risiko pembentukan batu meningkat dengan setiap kehamilan berikutnya, tetapi kes pembubaran formasi secara spontan setelah melahirkan diketahui);
  • terapi penggantian hormon untuk menopaus;
  • mengambil estrogen;
  • kegemukan;
  • gangguan metabolisme lipid;
  • membebankan keturunan;
  • penurunan berat badan yang cepat;
  • diabetes;
  • pemakanan parenteral jangka panjang (lengkap);
  • penyalahgunaan makanan berlemak;
  • sirosis hati.

Baru-baru ini, terdapat peningkatan batu empedu di kalangan remaja dan kanak-kanak.

Batu apa?

Ukuran batu empedu boleh berbeza (dari 1-2 mm hingga 2 cm atau lebih). Dalam beberapa kes, batu besar menempati seluruh rongga pundi hempedu.

Gambaran klinikal kolelitiasis

Selalunya, penyakit ini tidak simptomatik, kerana batu dengan diameter kecil (hingga 2 mm) bebas melewati saluran empedu.

Manifestasi klinikal berlaku dengan perkembangan keradangan atau gangguan patensi saluran empedu (semasa penghijrahan kalkuli ke saluran sista atau saluran biasa, kawasan leher pundi kencing).

KolesterolKomposisi:

  • kolesterol (50-90%);
  • pigmen hempedu;
  • glikoprotein lendir;

Lebih besar daripada calculi lain.

Kadang-kadang shell kalsium terbentuk di permukaan.

PigmenKomposisi:
  • kolesterol (kurang daripada 20%);
  • kalsium bilirubinat;
  • glikoprotein lendir.

Warna dan sifat batu ditentukan oleh komposisi kimianya.

  • hitam - berganda, mudah hancur, sinar-X positif (sering terbentuk semasa hemolisis dan sirosis);
  • coklat - berlapis, lembut, sinar-X negatif (terbentuk semasa proses keradangan kronik di saluran empedu).
Batu kapurKomposisi:

Rawatan kolangitis dan kolesistitis yang kerap.

Diagnosis lewat kolesistitis akut membawa kepada perkembangan komplikasi yang mengancam nyawa: gangren dan perforasi pundi hempedu, peritonitis.

Pada masa ini, banyak kaedah terapi untuk penyakit batu empedu telah dikembangkan..

Rawatan tidak invasif

Ia digunakan pada tahap preklinikal penyakit batu empedu, jika batu ditemukan semasa pemeriksaan rutin. Langkah-langkah terapi bertujuan untuk menghilangkan stasis bilier dan mencegah pembentukan calculi baru.

Litolisis ubat

Penyediaan asid hempedu digunakan untuk melarutkan batu..

Tawaran syarikat farmaseutikal:

Kolik bilierBerkembang beberapa jam selepas makan makanan berlemak atau makan berlebihan.

Kolik disebabkan oleh batu yang masuk ke leher pundi hempedu atau salah satu saluran besar.

  • sakit teruk di bahagian atas abdomen dan hipokondrium kanan;
  • muntah yang tidak membawa kelegaan;
  • sedikit peningkatan suhu badan;
  • manifestasi vegetatif - perubahan kadar jantung atau tekanan darah, keinginan untuk membuang air besar.

Serangan dihentikan dengan pengenalan antispasmodik, rasa sakit berhenti secara tiba-tiba.

Kolesistitis akutSelepas penyumbatan saluran empedu atau leher pundi kencing dengan batu, tekanan intraluminal meningkat, yang menyebabkan penipisan dinding dan iskemia.

Penambahan jangkitan bakteria menyumbang kepada perkembangan keradangan purulen.

Bermula sebagai serangan kolik bilier. Kesakitan bertambah, ia menjadi meresap. Gejala kerengsaan peritoneal muncul.

Ini termasuk:

  • peningkatan kesakitan dengan pernafasan dalam atau gegaran perut;
  • kembung, kelemahan bunyi peristaltik;
  • simptom positif Shchetkin-Blumberg (sakit teruk ketika ditekan dengan pelepasan dinding perut yang tajam).

Asid hempedu melarutkan lemak, menjadikannya lebih banyak untuk diproses dan diserap dalam usus. Fungsi penting lain adalah membubarkan kolesterol. Dengan penurunan kepekatan asid hempedu, kolesterol membentuk mikrokristal, yang menjadi asas untuk pembentukan calculi.

Prinsip tindakan ubat untuk litolisis perubatan: bahan aktif diserap ke dalam darah pesakit, dan kemudian (setelah diproses di hati) dilepaskan ke dalam hempedu. Peningkatan kepekatan asid hempedu mendorong pembubaran kristal kolesterol dan pemusnahan batu empedu.

Keadaan berikut diperlukan untuk rawatan yang berjaya:

  • patensi saluran sista yang baik;
  • kontraktiliti normal pundi hempedu (dengan aton, terdapat aliran perlahan sekresi segar yang diperkaya dengan ubat, yang menghalang batu daripada larut);
  • kolesterol calculi (asid hempedu tidak berkesan terhadap bilirubin dan kalsium);
  • saiz formasi kecil (tidak lebih daripada dua sentimeter diameter);
  • adalah wajar bahawa batu-batu itu terapung dengan bebas di hempedu.

Tempoh rawatan adalah dari 3 bulan hingga 3 tahun. Kadar pembubaran batu kolesterol adalah 1 mm sebulan. Sekiranya tidak ada dinamika positif dalam masa dua tahun, rawatan dihentikan.

Kontraindikasi penggunaan asid hempedu:

  • kehadiran komplikasi penyakit batu empedu;
  • kolik bilier berulang;
  • kehamilan;
  • penyakit bersamaan yang teruk;
  • gangguan dalam peredaran hempedu;
  • calculi menempati lebih dari 50% rongga pundi kencing.

Oleh kerana tempoh rawatan dan banyak kontraindikasi, kaedah pemusnahan batu lain kini lebih sering digunakan.

Litotripsi gelombang kejutan

Kaedah ini mula digunakan di Munich pada tahun 1986.

Pemusnahan batu berlaku disebabkan oleh kesan gelombang kejutan yang kuat, yang terbentuk dengan bantuan peralatan khas. Reflektor parabola digunakan untuk memberi tumpuan kepada kalkulus.

Pada titik tindakan tenaga maksimum, batu itu berubah bentuk dan mula runtuh. Bilangan gelombang masuk sangat besar (dipilih secara individu, bergantung pada komposisi kalkulus - dari 1500 hingga 3500), yang membantu memecahkan formasi menjadi beberapa bahagian kecil.

Selepas pemusnahan batu, serpihan kecil memasuki usus melalui saluran empedu sista dan biasa. Serpihan besar tetap berada di rongga pundi hempedu, oleh itu, untuk meningkatkan keberkesanan rawatan, ubat (asid hempedu) ditambahkan ke litotripsi gelombang kejutan.

Syarat untuk terapi:

  • kekurangan keradangan;
  • patensi saluran empedu;
  • pemeliharaan fungsi kontraktil pundi hempedu;
  • jumlah diameter kalkulus tidak boleh melebihi 2 cm.

Dengan kaedah rawatan ini, terdapat risiko besar pembentukan semula batu. Pengembangan komplikasi juga mungkin berlaku..

Ini termasuk:

  • penyakit kuning obstruktif (sebabnya adalah penyumbatan saluran empedu besar dengan serpihan batu);
  • pankreatitis.

Kadar kambuh 5 tahun selepas prosedur adalah 50%.

Penyingkiran batu yang minimum invasif

Hubungi litolisis

Kateter diletakkan di dalam pundi hempedu melalui mana bahan pelarut kolesterol (MTBE) disuntik. Batu itu runtuh sepenuhnya dalam masa beberapa jam.

  • batu pigmen dan kapur;
  • anomali kongenital pundi kencing;
  • kolesistitis kronik;
  • gangguan pembekuan darah;
  • katil kecil pundi hempedu.

Semasa prosedur, penyedutan berulang pelarut bersama dengan produk pemusnahan kalkulus dan penambahan sebahagian segar bahan aktif diperlukan.

  • jika pelarut secara tidak sengaja masuk ke dalam usus, keradangan ulseratif boleh timbul;
  • akibat jangka panjang rawatan tidak diketahui;
  • prosedurnya memerlukan ketepatan yang tinggi.

Kaedah ini belum mendapat kelulusan rasmi di Rusia, sedang dalam proses pembangunan.

Litotripsi laser

Kaedah rawatan invasif moden yang paling berkesan dan lembut. Salah satu kelebihan terapi adalah pembentukan permukaan luka yang minimum.

Disarankan untuk penyakit bersamaan yang teruk, sekiranya berlaku gangguan sistem kardiovaskular dan pernafasan.

Teknik pembedahan:

  • tusukan dinding perut anterior dibuat di kawasan pundi hempedu;
  • kamera video mini dimasukkan ke dalam rongga perut, yang menghantar gambar ke skrin;
  • kateter dengan laser dibawa ke batu;
  • pemecahan pendidikan dilakukan dengan menggunakan pancaran fokus.

Di bawah pengaruh laser, batu-batu pecah menjadi kepingan kecil dan dikeluarkan dari tubuh melalui usus.

Pemeriksaan lengkap pesakit dilakukan sebelum operasi.

  • sebilangan besar batu (lebih daripada 4 keping);
  • gangguan pembekuan darah;
  • ulser duodenal;
  • kolesistitis kronik;
  • batu kapur;
  • berat pesakit melebihi 120 kg;
  • alat pacu jantung elektronik;
  • keadaan serius;
  • pesakit berumur lebih dari 60 tahun.

Komplikasi lithotripsy laser jarang berlaku.

Semasa operasi, penjagaan khas diperlukan, kerana:

  • malah sedikit penyimpangan sinar laser akan menyebabkan luka bakar yang teruk pada pundi hempedu;
  • dengan pendedahan berulang kali ke tempat yang terbakar, organ berdekatan menderita;
  • Serpihan tajam boleh mencederakan saluran empedu;
  • apabila kepingan kalkulus besar tersekat di leher pundi kencing, penyakit kuning obstruktif berkembang.

Risiko pembentukan kalkulus berulang selepas rawatan adalah 30%.

Rawatan operasi

Kaedah utama terapi. Selalunya, pundi hempedu dikeluarkan bersama dengan semua kandungannya.

Petunjuk untuk cholelithiasis:

  • kolesistitis akut (perkembangan patologi membawa kepada komplikasi teruk);
  • serangan kolik bilier yang kerap;
  • ketidakberkesanan rawatan konservatif;
  • calculi besar (dengan diameter 2-3 cm atau lebih);
  • kolesistitis kronik;
  • penyakit kuning obstruktif;
  • berbilang calculi.

Trauma berterusan ke dinding pundi hempedu menyebabkan keradangan kronik. Fungsi sistem pencernaan terganggu.

Jenis campur tangan pembedahan:

Asid ChenodeoxycholicPersediaan:

  • Chino;
  • Chelobil;
  • Soluston;
  • Chenofalk.
Asid UrsodeoxycholicUbat-ubatan:
  • Arsacol;
  • Litanin;
  • Ursofalk;
  • Ursolvan.

Selepas penyingkiran pundi hempedu, peraturan pembuangan hempedu terganggu. Rahsia memperoleh konsistensi cecair, komposisi dan sifat kimianya berubah.

  • gangguan pergerakan usus;
  • masalah dengan pencernaan dan penyerapan lemak;
  • perkembangan dysbiosis;
  • pembiakan dalam usus mikroflora patogenik yang agresif;
  • kerengsaan membran mukus usus kecil dengan hempedu yang berubah (perkembangan duodenitis);
  • pembentukan calculi di saluran empedu.

Oleh itu, penyingkiran pundi hempedu dilakukan hanya dalam keadaan sukar dan diabaikan. Pada peringkat awal penyakit, kaedah rawatan invasif minimum digunakan.

Cara mengelakkan kambuh?

Mengeluarkan batu empedu tidak menyelesaikan masalah kesihatan.

Untuk melindungi diri anda dari operasi baru, anda mesti:

  1. Makanan pecahan. Selang waktu yang lama antara makanan menyumbang kepada pembentukan calculi, kerana dalam hal ini kurang dihasilkan asid hempedu.
  2. Pantau berat badan anda. Semakin berat badan, semakin tinggi risiko pembentukan batu. Mencegah penurunan berat badan secara drastik.
  3. Tolak lemak haiwan tahan api, daging asap, kopi, koko, perapan, acar.
  4. Makan daging dan ikan tanpa lemak (rebus dan kukus).
  5. Hilangkan kuah yang kaya dan berlemak.
  6. Hadkan pengambilan karbohidrat sederhana anda.
  7. Elakkan penyahhidratan (jumlah cecair yang disyorkan sehari - 2 liter).
  8. Untuk menjalani gaya hidup aktif. Berjalan dan bersenam dapat membantu melawan stasis hempedu.

Makanan harus kaya dengan pektin. Ini akan membantu meningkatkan pergerakan usus dan membuang bahan toksik dari badan. Makanan yang tinggi magnesium berguna, yang melegakan kekejangan saluran empedu dan mempunyai kesan anti-radang.

  • dedak;
  • bubur oat dan soba;
  • ikan rendah lemak (kaya dengan asid lemak tak jenuh ganda, yang mempunyai kesan lipotropik);
  • makanan laut (mengandungi iodin, yang membantu pengikatan kolesterol);
  • biji labu dan bunga matahari (sumber magnesium dan minyak sayuran);
  • perairan mineral beralkali;
  • bit, labu, wortel (kaya dengan pektin);
  • produk tenusu (hempedu alkali, yang menghalang pembentukan calculi).

Disiplin diri akan membantu anda kekal sihat untuk tahun-tahun akan datang.

Soalan yang sering diajukan kepada doktor

Adakah mungkin dilakukan tanpa pembedahan?

Helo! Saya menghadapi masalah besar: isteri saya dibawa oleh ambulans. Dia telah mengalami batu empedu selama bertahun-tahun, tetapi semalam ia menjadi sangat teruk. Dari kesakitan yang teruk, saya bergegas ke katil, tidak ada ubat yang membantu. Pada waktu pagi mereka harus memanggil ambulans, mereka membawanya ke hospital. Doktor mengatakan bahawa batu itu menyekat leher pundi kencing, keradangan bermula. Menakutkan operasi. Saya membaca bahawa sekarang ada laser dan pelbagai jenis teknologi lain, tidak perlu mengeluarkan semuanya! Mereka mungkin mahukan wang! Kaedah paling mudah untuk memotongnya! Apa yang anda boleh maklumkan?

Helo! Malangnya, dalam kolesistitis akut, rawatan konservatif adalah mustahil, penyakit ini sudah terlalu jauh.

Pasir di pundi hempedu

Helo! Dia menjalani pemeriksaan ultrasound untuk mendapatkan pekerjaan. Dijumpai pasir di pundi hempedu. Saya selalu sihat! Saya terkejut! Beritahu saya apa yang perlu dibuat sekarang?

Selamat hari! Anda memerlukan rawatan dari ahli gastroenterologi. Dengan masalah ini, ubat koleretik (allochol, ekstrak artichoke) diresepkan. Anda juga perlu mengikuti diet. Anda boleh mendapatkan maklumat berguna di laman web kami.

Bilakah membuang pundi hempedu dengan batu adalah pilihan?

artikel berkaitan

Karina Tveretskaya

  • Penyunting Laman
  • Pengalaman kerja - 11 tahun

Penyakit batu empedu (GSD) adalah salah satu patologi yang paling biasa di dunia. Di negara maju, batu empedu berlaku pada 10-15% populasi orang dewasa. Di Rusia, kejadiannya berkisar antara 3-12%. Sebilangan besar pesakit menghadapi pilihan yang sukar - untuk membuang atau meninggalkan? Orang takut dengan prospek hidup tanpa pundi hempedu: bagaimanapun, tidak ada organ tambahan dan tanpa simpanan hempedu, sistem pencernaan akan berfungsi dengan cara yang berbeza. Tetapi sangat berisiko untuk meninggalkan batu di hempedu - ini adalah bom masa yang boleh meletup pada bila-bila masa yang paling tidak sesuai. Adakah alternatif untuk pembedahan? Bilakah anda boleh pergi ke bawah pisau tanpa ragu-ragu? Kami akan membincangkan perkara ini dengan lebih lanjut..

Berapakah ukuran pundi hempedu dan di mana ia berada? Adakah mungkin hidup normal tanpa pundi hempedu? Mengapa angkasawan disarankan untuk membuang organ yang sihat?

Semuanya bergantung pada jenis dan ukuran batu

Batu empedu berbeza bukan sahaja dari segi bentuk dan ukuran, tetapi juga komposisi. Di peringkat global, dua jenis batu dibezakan:

  • Kolesterol - 70% atau lebih terdiri daripada kolesterol tidak larut. Jenis batu yang paling biasa: di Eropah dan Rusia, 80-90% pesakit menemui batu kolesterol;
  • Berpigmen: terdiri daripada kelebihan bilirubin (pigmen yang terbentuk ketika eritrosit hancur), berwarna coklat atau hitam. Mereka lebih biasa pada orang yang mempunyai gangguan hati atau darah seperti penyakit sel sabit.

Berita baiknya ialah batu kolesterol dapat dilarutkan dengan ubat..

Berita buruk: batu tidak boleh lebih besar dari 2 sentimeter. Batu besar secara praktikal tidak membiarkan pembubaran, jadi doktor segera menghantar pesakit tersebut untuk kolesistektomi - operasi untuk membuang pundi hempedu. Dan mereka betul. Hari ini batu itu terletak dengan tenang di saluran empedu, dan esoknya ia akan bergerak ke saluran empedu dan menyekatnya. Jaundis, pankreatitis akut. Kemasukan segera. Hasilnya sama. Pembuangan organ yang berpenyakit.

Ahli gastroenterologi-ahli hepatologi Sergey Vyalov memberitahu mengapa batu empedu semakin banyak dijumpai pada kanak-kanak dan orang muda dan ubat mana yang lebih berkesan untuk membantu mengatasi penyakit ini.

Cara membubarkan batu kolesterol kecil

Batu kolesterol dengan diameter hingga 2 sentimeter dapat dilarutkan dengan ubat asam hempedu. Yaitu - dengan asid ursodeoxycholic dalam komposisi. Banyak kajian dan pengalaman ahli gastroenterologi menunjukkan bahawa kaedah ini berkesan. Benar, memerlukan kesabaran dan masa.

Penyingkiran batu empedu boleh memakan masa 3-4 bulan, atau mungkin satu atau dua tahun. Semuanya bergantung pada ciri-ciri individu organisma. Tetapi di sisi lain, pesakit tetap berada di pundi hempedu, tanpa bekas luka selepas operasi, dan pada akhir terapi akan dapat kembali ke diet normal.

Tetapi asid ursodeoxycholic disyorkan untuk terus diminum untuk pencegahan. Ini menurunkan kolesterol dalam hempedu dan dengan itu mencegah pembentukan batu baru. Kekambuhan penyakit batu empedu adalah sesuatu yang, malangnya, banyak pesakit menghadapi. Oleh itu, lebih baik memberi amaran kepadanya.

Dari mana batu empedu berasal?

Pakar tidak sepenuhnya yakin mengapa sesetengah orang mengalami ketidakseimbangan kimia pada pundi hempedu yang menyebabkan batu terbentuk sementara yang lain tidak. Tetapi pemerhatian menunjukkan bahawa batu empedu lebih sering terjadi pada pesakit gemuk, terutama bagi wanita. Kajian menunjukkan bahawa kegemukan perut menggandakan peluang wanita untuk mengembangkan batu empedu. Faktor risiko lain yang biasa termasuk menurunkan berat badan dengan cepat (seperti yang kita tulis di sini), diet tinggi lemak, dan gaya hidup yang tidak aktif. Oleh itu, mengekalkan berat badan yang sihat melalui pemakanan yang betul dan aktiviti fizikal yang sederhana adalah langkah yang berkesan untuk pencegahan penyakit batu empedu..

Penyingkiran batu dari pundi hempedu

Pembentukan batu di pundi hempedu dianggap sebagai penyakit yang cukup biasa. Sukar untuk mendiagnosis penyakit, diperlukan pemeriksaan, termasuk ultrasound, selalunya pesakit tidak menyedari perkembangan patologi, penyakit ini jarang muncul. Kadang-kadang seseorang hidup dengan batu terbentuk di pundi hempedu selama beberapa tahun. Mungkin sepanjang hidup saya.

Sebab-sebab pendidikan bervariasi: pengambilan makanan berlebihan yang dipenuhi kolesterol, berat badan berlebihan, keturunan, memprovokasi penyakit sistem pencernaan atau komplikasi, tabiat buruk, tekanan psikologi.

Cara menghilangkan batu di pundi hempedu

Terdapat risiko batu yang berpindah dari pundi hempedu ke saluran, yang memperburuk keadaan. Kesakitan yang tidak tertanggung muncul, orang itu tidak berasa sihat. Pada peringkat awal pembentukan batu, hempedu menebal pada mulanya, dan lumpur empedu berlaku. Kemudian kekotoran dibentuk menjadi batu, disimpan di dinding organ: kolesterol, bilirubin, garam kalsium. Prosesnya memakan masa bertahun-tahun, tetapi kerosakan pundi hempedu sudah bermula. Mengeluarkan batu empedu adalah jalan keluar yang betul..

Diagnosis awal penyakit memungkinkan untuk menjalankan prosedur dengan cara yang lembut. Ramai pesakit lebih suka meneruskan hidup dengan batu dengan diet yang sesuai. Tetapi pada pesakit terpilih, manifestasi penyakit akut berlaku dengan serangan kolik bilier. Dalam keadaan yang sukar, diperlukan campur tangan pembedahan dengan penyingkiran organ, bergantung pada keadaan pesakit, tahap perkembangan penyakit. Pembuangan batu tanpa pembedahan membolehkan anda menjaga organ dalam keadaan yang agak stabil. Kaedah yang digunakan:

  • membelah batu dengan ubat khas;
  • litotripsi jarak;
  • penghancuran batu laser;
  • penyingkiran calculi dengan ultrasound;
  • laparoskopi;
  • kolesistektomi.

Dua titik terakhir menunjukkan operasi dengan penyingkiran pundi hempedu bersama dengan batu. Selebihnya membolehkan anda melakukan tanpa pembedahan.

Penyingkiran batu tanpa pembedahan

Apabila ada peluang untuk menyelamatkan organ, doktor akan berusaha memenuhi rancangannya. Pundi hempedu tidak boleh dikeluarkan jika batu yang terbentuk ternyata kolesterol. Saiz kecil calculi, tidak melebihi 2-3 cm, dikeluarkan dengan menggunakan ubat, litotripsi dan menghancurkan dengan laser atau ultrasound.

Pembubaran batu empedu dilakukan dengan menggunakan ubat-ubatan yang merupakan alternatif kepada asid pundi hempedu. Penyelesaiannya melibatkan pemisahan batu yang ada. Adalah mungkin untuk menghilangkan pendidikan bersama dengan pengambilan ubat-ubatan yang membantu pengeluaran hempedu. Konkrit larut, keluar dengan air kencing dan najis. Kaedah ini sesuai untuk orang yang mempunyai buah pinggang yang sihat dan tidak ada penyakit gastrousus. Prosedur ini dilarang bagi orang yang mempunyai berat badan yang besar, wanita hamil..

Kadang-kadang pesakit menggunakan ubat rakyat dalam rawatan. Sebilangan besar doktor menentang amalan ini. Ubat-ubatan sendiri mesti dikecualikan, atau keadaan yang bertambah buruk dengan akibat yang tidak diingini mungkin berlaku.

Kaedah lain untuk membuang batu banyak digunakan, dianggap kaedah moden..

Penyingkiran batu dengan ultrasound

Penyingkiran batu dari pundi hempedu dengan ultrasound dianggap kaedah yang tidak menyakitkan. Menunjukkan peratusan yang tinggi dalam hasil positif. Maksud kaedah ini terletak pada penggunaan peralatan khas yang mampu memecah batu menjadi kepingan kecil dengan mengarahkan getaran dan gelombang kejutan, yang dikeluarkan secara semula jadi melalui usus. Untuk keberkesanan prosedur, penggunaan persediaan khas ditambah. Perlu mematuhi beberapa syarat untuk menggunakan kaedah ini:

  1. Sekiranya tidak lebih daripada 4 batu dijumpai;
  2. Kekurangan kehamilan;
  3. Batu tidak lebih dari 3 cm tanpa zarah kapur;
  4. Ketersediaan peralatan khas;
  5. Tiada penyakit kronik sistem pencernaan.

Tekanan mekanikal minimum dianggap sebagai kelebihan besar..

Akibat menggunakan kaedah ultrasound

Menjalankan kaedah mengeluarkan batu dari pundi hempedu menggunakan ultrasound menunjukkan sejumlah kekurangan. Semasa prosedur, organ tersebut mungkin cedera akibat tepi tajam. Semasa getaran, penyumbatan saluran empedu boleh berlaku. Setelah proses selesai, ada peluang untuk akibat yang tidak menyenangkan. Ini termasuk risiko pembentukan semula batu, memprovokasi pankreatitis, kolesistitis.

Fakta penting adalah tempoh pemulihan, di mana diet adalah wajib. Untuk mengecualikan kambuhan penyakit, disarankan pemeriksaan berkala, pemantauan keadaan kesihatan.

Penyingkiran batu laser

Kaedah baru campur tangan bukan pembedahan. Laser penyingkiran batu di pundi hempedu sedikit serupa dengan kaedah sebelumnya. Ia dipanggil lithotripsy. Dalam kes ini, hentaman pada batu menghasilkan sinar laser, menghancurkan keadaan pasir, yang dikeluarkan dari badan dengan sendirinya.

Penyingkiran batu dari pundi hempedu dengan laser memungkinkan penggunaan instrumen tersebut tanpa kemungkinan melakukan pembedahan kerana kesihatan pesakit. Prosesnya memerlukan sedikit masa sambil memelihara organ. Pematuhan peraturan akan diperlukan:

  1. batu tidak lebih dari 3 cm;
  2. jumlah yang dibenarkan untuk menghancurkan batu dengan laser adalah 3 keping;
  3. berat badan pesakit tidak melebihi 120 kg;
  4. kesihatan umum tanpa rasa takut;
  5. umur sehingga 60 tahun;
  6. ketersediaan peralatan khas dan doktor yang berkelayakan.

Mengeluarkan batu empedu dengan laser adalah kaedah yang cepat dan tidak menyakitkan. Untuk mencapai hasil terbaik, ubat-ubatan diresepkan..

Akibat menggunakan terapi laser

Semasa prosedur, risiko luka bakar dipertimbangkan; semasa menghancurkan, zarah dengan sudut tajam terbentuk secara berkala. Akibatnya tidak dapat diramalkan, termasuk bisul. Di samping itu, kemungkinan terbentuknya batu baru, berlakunya penyakit gastrointestinal bersamaan.

Diet yang disarankan mesti dipatuhi dengan ketat, mengawal kesejahteraan juga. Tidak diperlukan pemulihan. Untuk menjalankan prosedur, pesakit harus membuat keputusan yang tepat; pesakit tidak diinsuranskan terhadap kemalangan semasa prosesnya. Kecerobohan yang sedikit boleh membawa kepada akibat yang serius..

Kaedah membuang batu tanpa pembedahan membolehkan anda memelihara pundi hempedu. Pakar bedah disarankan untuk pergi ke hospital pada peringkat awal perkembangan penyakit ini. Dengan mematuhi cadangan, prosedur yang berjaya dilakukan, pemantauan berterusan, dan keseimbangan pemakanan, mungkin untuk menghilangkan kemunculan kambuh. Terdapat situasi ketika anda harus menggunakan pembedahan..

Penyingkiran pundi hempedu dengan batu

Situasi yang diperburuk yang rumit melibatkan pembedahan membuang pundi hempedu dengan batu. Kemustahilan menggunakan kaedah bukan pembedahan ditentukan oleh beberapa sebab. Mengiringi serangan kolik bilier, batu besar, kehadiran penyakit kronik akan menyumbang kepada campur tangan pembedahan..

Operasi untuk membuang batu bersama organ dibahagikan kepada beberapa jenis.

Laparoskopi

Kaedah yang paling biasa, paling kerap digunakan oleh pakar bedah. Membayangkan penghapusan endoskopi pundi hempedu. Sekiranya mungkin, adalah mungkin untuk menyelamatkan organ.

Operasi dilakukan di bawah anestesia umum, memerlukan 1 jam. Kaedah ini tidak sesuai untuk orang yang mempunyai berat badan, patologi jantung dan sistem pernafasan. Laparoskopi tidak dilakukan sekiranya terdapat batu besar. Proses pembengkakan dan keradangan menjadi halangan.

Operasi dilakukan dengan kaedah memasukkan trocar. Tiga potongan dibuat dalam bentuk segitiga. Dalam satu, peranti diperkenalkan untuk memantau kemajuan operasi. Gambar terbentang di monitor. Batu empedu dikeluarkan. Pakar bedah menemui simpanan dan simpanan. Sekiranya organ dapat dipelihara, staples diletakkan di saluran dan kapal.

Sekiranya pundi hempedu sudah mempunyai penyakit kronik, akibat serius bagi organ-organ lain adalah mungkin, ia hanya dikeluarkan bersama dengan batu.

Kelebihan kaedah ini adalah ketersediaan dan kecekapan. Sudah beberapa jam selepas operasi, ia dibenarkan bergerak dengan tenang. Sensasi menyakitkan, kolik praktikal hilang. Ulasan pesakit membuktikan kehidupan penuh selepas operasi. Untuk mengelakkan pelanggaran, keperluan pemeriksaan sistematik organ dalaman dipertimbangkan. Anda tidak boleh melakukan tanpa diet yang sesuai. Gimnastik khas disyorkan untuk pembubaran jahitan yang lebih baik dan pencegahan pembentukan lekatan. Sekiranya operasi dilakukan tanpa mengeluarkan pundi hempedu, terapi khas ditetapkan untuk mengekalkan fungsi organ..

Pembedahan untuk membuang pundi hempedu

Situasi yang diabaikan dengan iringan penyakit yang memburukkan lagi melibatkan pembuangan organ. Operasi ini disebut kolesistektomi. Ia dilakukan dengan tidak adanya kemampuan untuk melakukan metode pengobatan alternatif, ada calculi yang berlebihan, pankreatitis, kolesistitis, diabetes mellitus. Penyakit ini disertai dengan kesakitan yang berterusan. Yang dijelaskan menunjukkan ketidakupayaan fungsi normal organ, kerosakan pada orang lain adalah mungkin. Penyelesaian terbaik adalah dengan membuang pundi hempedu yang rosak.

Sebelum operasi, usus dibersihkan sebanyak mungkin. Di bawah anestesia umum, sayatan dibuat di dinding perut. Organ dan saluran kista, saluran dan arteri yang bersambung dengannya dikeluarkan. Selepas penyingkiran pundi hempedu, diperlukan untuk memeriksa saluran empedu yang biasa untuk batu. Kadang-kadang, luka dibiarkan terbuka selama beberapa hari dengan tiub khas untuk mengalirkan cecair sepenuhnya untuk mengelakkan keradangan. Kemudian sayatan dijahit. Operasi dianggap sukar, perlu untuk membuang formasi negatif yang dihasilkan. Prosedur ini memakan masa hampir dua jam. Kemudian pesakit dihantar ke rawatan intensif.

Memerlukan banyak masa untuk pulih, jangka masa adalah sebulan setengah. Apabila pundi hempedu dikeluarkan, diet yang ketat berlaku selama seminggu, hampir kelaparan. Aktiviti fizikal dikontraindikasikan. Anda harus dimasukkan ke hospital selama seminggu, tindakan selanjutnya dilakukan di bawah pengawasan ketat doktor.

Pakar bedah berusaha menggunakan kaedah trauma seperti itu hanya dalam kes kecemasan. Kaedah moden bertujuan untuk akibat yang lebih teruk dan tempoh pemulihan.

Lebih kerap, pesakit lebih suka kaedah rawatan bukan pembedahan. Ramai orang mahu memelihara pundi hempedu. Statistik menunjukkan bahawa pembentukan batu menunjukkan arah aliran menaik. Melancarkan keadaan seterusnya boleh menyebabkan onkologi.

Penerbitan Mengenai Cholecystitis

Ciri-ciri diet untuk hepatosis hati berlemak - menu yang disyorkan

Esofagus

Diet untuk hepatosis hati berlemak mempunyai nilai terapi utama. Tujuan perubahan diet adalah untuk menghancurkan lemak pada hepatosit.

Dari mana najis hitam dan apa yang dinyatakannya?

Esofagus

Persiapan, proses buang air besar itu sendiri dan hasil akhirnya adalah topik yang sukar, tetapi relevan untuk dibincangkan. Kekotoran, warna, bentuk yang mencurigakan - dapat membuat orang yang benar-benar sihat lari ke hospital dalam keadaan panik, sementara yang lain tidak bimbang tentang persoalan apa maksudnya.

Pembuangan laparoskopi calculiPembedahan dilakukan di bawah anestesia umum.

Penyingkiran batu dilakukan dengan menggunakan panduan logam (trocar), yang dimasukkan ke dalam sayatan kecil di dinding perut anterior.

Rongga perut dipenuhi dengan karbon dioksida. Tiub dengan kamera video (laparoskop) dimasukkan ke dalam salah satu lubang, yang memancarkan gambar ke monitor.

Melihat pada skrin, doktor membuang calculi dan menggunakan staples pada saluran darah.

Kolesistektomi endoskopiPenyingkiran batu bersama dengan pundi hempedu di bawah kawalan laparoskop.

Faedah pembedahan laparoskopi:

  • pencerobohan rendah;
  • tempoh pemulihan yang singkat;
  • kos yang lebih rendah.
Pembedahan perutDalam pembedahan jenis ini, pundi hempedu dikeluarkan melalui sayatan di dinding perut anterior (panjang 15 hingga 30 cm).

Petunjuk untuk pembedahan terbuka:

  • batu besar;
  • komplikasi purulen-radang batu empedu (suppuration dan gangren pundi hempedu, peritonitis).

Campur tangan dilakukan di bawah anestesia umum.