Pendarahan boleh berlaku di mana-mana bahagian saluran gastrousus. Yang paling berbahaya dan biasa adalah pendarahan dari perut. Pendarahan usus dijumpai lebih jarang (kira-kira 10% kes) dan dalam kebanyakan kes ia berhenti sendiri. Pendarahan akut boleh membawa maut, dan oleh itu memerlukan rawatan segera, yang boleh dilakukan secara konservatif atau pembedahan.
Sebab-sebabnya
Pendarahan di usus atau perut boleh dicetuskan oleh:
patologi saluran gastrousus (ulser, neoplasma, diverticula, penyakit Crohn, kolitis ulseratif atau bakteria, helminths, buasir, kecederaan, benda asing);
hipertensi portal (hepatitis dan sirosis hati, trombosis vena portal atau hepatik, mampatan atau transformasi kavernosa vena portal, tumor, infiltrat);
kerosakan saluran darah (scleroderma, lupus, rematik, kekurangan vitamin C, aterosklerosis, trombosis atau embenter mesenterik);
penyakit darah (trombasthenia, anemia aplastik, leukemia, hemofilia, kekurangan vitamin K, hypoprothrombinemia).
Pendarahan gastrousus akut boleh menjadi komplikasi pelbagai penyakit dan sindrom (lebih daripada 100 patologi telah dijelaskan yang dapat memprovokasi pendarahan di saluran gastrointestinal). Punca darah paling kerap dijumpai di bahagian atas saluran pencernaan (esofagus, perut, duodenum 12).
Pendarahan akut paling kerap terjadi kerana ulser, sindrom hipertensi portal, gastritis erosif hemoragik, tumor, sindrom Mallory-Weiss. Dalam 15-20% kes, ulser kronik saluran gastrointestinal atas (saluran gastrointestinal) rumit oleh pendarahan. Darah dari dinding perut juga boleh masuk dengan hipertensi, aterosklerosis, hernia esofagus, penyakit Randu-Osler, penyakit darah, leiomyoma, lipoma, tuberkulosis, sifilis, trauma atau luka bakar perut, pankreatitis akut dan patologi lain.
Darah dari dinding duodenum boleh masuk dengan diverticulum, pecah aneurisma aorta, barah pankreas, histeria, hemobilia. Jarang, penyebab pendarahan adalah adenoma pankreas, volvulus, radang usus buntu, sepsis, kekurangan vitamin, keracunan makanan, penyakit radiasi, alergi, uremia, pembedahan, ulser yang terbentuk ketika mengambil ubat.
Pendarahan dari segmen yang terletak di bawah selekoh duodenum, sebagai peraturan, berlaku kerana lesi usus besar dan rektum jinak dan ganas. Pendarahan kolon akut berlaku pada barah, kolitis, disentri, poliposis, kolera, intussusception, trombosis mesenterik, tuberkulosis usus dan sifilis.
Mukosa rektum atau dubur dapat berdarah dengan buasir, fisur dubur, kecederaan, prolaps usus, ulser tertentu dan kolitis ulseratif (kolitis ulseratif), proctitis, terapi wap, setelah mengambil bahan untuk histologi. Di dalam saluran pencernaan, darah dapat muncul akibat pecahnya aneurisma aorta, arteri perut, usus atau limpa, hemobilisasi setelah cedera hati, abses hati, pankreatitis purulen, dan juga disebabkan oleh penyakit pada sistem peredaran darah dan sistem badan yang lain..
Pendarahan di saluran gastrointestinal pada 75% kes mempunyai etiologi ulseratif
Faktor pendarahan pendarahan boleh menjadi pengambilan kortikosteroid, aspirin, ubat anti-radang nonsteroid, mabuk alkohol, dan bahaya pekerjaan. Pada kanak-kanak, penyebab pendarahan lebih kerap berlaku pada trauma pada dinding usus oleh badan asing..
Gejala
Bergantung pada kadar kehilangan darah, pendarahan biasanya dibahagikan kepada eksplisit dan laten, definisi yang terakhir hanya mungkin dilakukan semasa analisis tinja untuk darah tersembunyi. Akut yang jelas ditunjukkan oleh muntah berdarah dan melena, dan pendarahan pendam menyebabkan manifestasi anemia. Tanda-tanda awal pendarahan usus dianggap kelemahan, pening, pingsan, berdebar-debar, yang berkaitan dengan kejadian anemia.
Sekiranya pendarahan teruk, muntah berdarah (kerana limpahan perut dengan darah) atau melena (najis berwarna hitam dan separa cair dengan bau yang tidak menyenangkan yang terbentuk dari darah dan kandungan usus) mungkin berlaku. Dengan sedikit kehilangan darah, tidak akan ada muntah berdarah, kerana darah mempunyai masa untuk keluar dari perut ke saluran usus.
Darah muncul di muntah jika ulser berdarah berada di duodenum dan kandungan duodenum dibuang ke dalam perut. Muntah dan melena berulang berlaku dengan pendarahan besar-besaran. Sekiranya muntah sering berlaku, maka ini menunjukkan pendarahan berterusan di bahagian tinggi saluran gastrointestinal, dan jika selang waktu antara desakan itu panjang, kemungkinan besar, pendarahan akan berterusan.
Sekiranya pendarahan tidak besar atau kronik, maka melena dan muntah boleh berlaku hanya beberapa hari selepas permulaan pembuangan darah dari dinding mukosa. Pendarahan usus sering ditunjukkan bukan dengan muntah, tetapi oleh adanya darah di dalam najis. Ia juga dapat ditentukan semasa pemeriksaan rektum digital, dan semakin merah darah, semakin dekat dengan dubur lokasi kecederaan.
Sekiranya kehilangan darah lebih dari 100 ml, maka, dengan latar belakang pergeseran najis yang dipercepat, najis akan mengandungi darah cair dengan warna gelap, dan jika kandungan usus telah bergerak lebih dari 6 jam, maka najis tar (melena) muncul. Kekuatan efusi dapat ditentukan oleh konsistensi tinja. Sekiranya usus kecil terjejas, tinja cair, hitam, fetid.
Sekiranya pendarahan telah dibuka di atas bahagian rektosigmoid kolon, maka darah mempunyai masa untuk bercampur dengan najis. Sekiranya darah dilepaskan tidak berubah dan tidak bercampur dengan najis, pendarahan hemoroid atau kerosakan pada kawasan perianal disyaki.
Penyebab pendarahan usus yang paling biasa adalah diverticulosis usus
Selalunya sebelum pendarahan akut, pesakit bercakap tentang peningkatan kesakitan di kawasan epigastrik, dan sebaik sahaja ulser mulai berdarah, rasa sakit menjadi kurang kuat atau hilang sama sekali. Ini kerana darah mencairkan asid hidroklorik di dalam perut. Dengan pendarahan gastrousus, kulit menjadi pucat, sianotik, sejuk, lembap. Nadi cepat, dan tekanan darah (tekanan darah) normal atau rendah.
Pendarahan usus jarang akut, dalam kebanyakan kes, pesakit hanya bercakap mengenai penampilan darah di dalam najis. Sekiranya banyak darah dicurahkan, maka ia mengganggu dinding usus dan menyebabkan percepatan perjalanan tinja melalui saluran pencernaan. Oleh itu, najis cair, hitam, fetid.
Kehilangan darah akut (lebih daripada 0.5 liter darah) membawa kepada gejala berikut:
Cara mendapatkan ujian darah ghaib fecal?
kelemahan;
pening;
bunyi dan deringan di telinga;
takikardia;
sesak nafas;
gelap di mata;
sakit hati;
pucat;
berpeluh berat;
mengantuk;
anggota badan menjadi sejuk;
fikiran yang keliru;
nadi lemah;
tekanan darah rendah.
Pada pesakit muda, pendarahan dari ulser duodenum lebih sering terjadi, dan pada pesakit setelah usia 40 tahun, patologi lebih kerap dilokalisasikan di perut.
Tanda-tanda pendarahan kronik:
pucat kulit dan membran mukus;
glossitis, stomatitis;
penurunan prestasi;
pening;
anemia;
jarang tinggal najis.
Patologi usus radang menyebabkan sakit di bahagian bawah abdomen, cirit-birit, tenesmus (dorongan palsu yang menyakitkan untuk membuang air besar). Darah biasanya dicampur dengan najis kerana sumbernya terletak di atas kawasan rektosigmoidal. Keradangan usus besar yang disebabkan oleh jangkitan bakteria juga boleh menyebabkan cirit-birit berdarah, tetapi kehilangan darah tidak begitu ketara.
Demam kepialu, misalnya, dimanifestasikan oleh pendarahan usus, demam, mabuk yang meningkat, ruam yang menjadi pucat dengan tekanan, dan batuk. Diagnosis disahkan oleh sigmoidoscopy dengan analisis biopsi dan najis. Dengan iskemia usus besar, sakit kolik muncul di perut, lebih kerap di sebelah kiri. Cirit-birit berdarah diperhatikan pada siang hari.
Kehilangan darah biasanya minimum, tetapi boleh menjadi besar. Diagnosis dibuat selepas sinar-X dan kolonoskopi dengan biopsi. Sekiranya pendarahan berlaku dengan latar belakang keadaan subfebril yang berpanjangan, penurunan berat badan, cirit-birit kronik dan gejala keracunan, maka tuberkulosis usus dapat diasumsikan. Sekiranya pencurahan darah ke dalam usus digabungkan dengan lesi sistemik pada kulit, sendi, mata dan organ lain, maka terdapat kemungkinan besar kolitis tidak spesifik.
Langkah-langkah diagnostik
Penyebab pendarahan usus dapat disarankan oleh gejala bersamaan. Pendarahan divertikular biasanya akut, tidak menyakitkan, dan menampakkan dirinya sebagai darah merah terang dengan najis, walaupun melena mungkin berlaku jika diverticulum berada di usus kecil.
Dengan buasir dalaman, rasa sakit sering tidak ada, dan pesakit memperhatikan darah di atas kertas tandas, di sekitar tinja. Dengan fisur dubur, darah juga tidak bercampur dengan najis, tetapi rasa sakit ada. Klinik yang sama berlaku dengan polip rektum dan karsinoma rektum. Dengan proses tumor pada peringkat awal, pendarahan akut jarang terjadi, lebih kerap menyebabkan pendarahan tersembunyi kronik dan kekurangan zat besi.
Kehilangan darah laten, sebagai peraturan, menyertai kolitis ulseratif, penyakit Crohn, kerana dalam penyakit ini saluran besar tidak rusak
Esophagogastroduodenoscopy adalah kaedah diagnostik yang paling bermaklumat. Dengan bantuan pemeriksaan, tidak hanya mungkin untuk mendiagnosis penyakit, tetapi juga dapat memberikan prognosis untuk kejayaan rawatan dengan kaedah konservatif. Sebagai kesimpulan, ahli endoskopi menunjukkan sama ada pendarahan berlanjutan atau sudah berakhir, jika berterusan, ia adalah jet atau titisan, dan jika berlaku, apakah trombus atau saluran trombosis terbentuk hanya di bahagian bawah ulser (klasifikasi pendarahan mengikut Forrest).
Petunjuk terakhir penting untuk menilai risiko kambuh, kerana jika trombus belum terbentuk, maka kemungkinan pembukaan ulser adalah tinggi.
Semasa endoskopi, langkah-langkah terapeutik dapat dilakukan yang akan menghentikan pendarahan (diathermocoagulation, pembekuan laser, rawatan dengan ubat hemostatik atau vasokonstriktor, penggunaan agen aerosol pembentuk filem atau gam biologi).
Untuk menentukan tahap kehilangan darah, adalah perlu untuk bertanya berapa banyak darah yang telah hilang oleh pesakit, menilai warna kulit dan membran mukus, kadar pernafasan, nadi, tekanan darah. Ujian makmal akan menunjukkan penyimpangan dari norma dalam jumlah eritrosit, tahap hemoglobin, nilai penunjuk warna, ukuran graviti darah dan plasma tertentu.
Sekiranya pendarahan adalah etiologi bukan ulser, maka pemeriksaan berikut mungkin diperlukan:
fibrogastroduodenoscopy;
fluoroskopi;
angiografi;
pengimbasan radioisotop;
kolonoskopi;
sigmoidoskopi;
anoskopi;
Imbasan CT.
Sekiranya terdapat pendarahan usus yang kronik atau tidak intensif, maka kaedah penyelidikan makmal memainkan peranan penting dalam diagnosis. Ujian darah klinikal membolehkan anda menentukan tahap hemoglobin, sel darah, ESR (kadar pemendapan eritrosit), dan jumlah darah yang beredar. Dengan pendarahan yang teruk, petunjuk ini berubah secara signifikan pada jam pertama, oleh itu mereka tidak dapat memberikan penilaian objektif mengenai kehilangan darah.
Koagulogram untuk pendarahan akut menunjukkan peningkatan aktiviti pembekuan darah. Selalu dengan GCC, tahap urea meningkat, dan kepekatan kreatinin tetap berada dalam julat normal. Ini dapat dikenal pasti dengan menderma darah untuk biokimia.
Uji benzidine (reaksi Gregersen) menunjukkan bahawa terdapatnya darah laten dalam tinja, namun, hasil positif dapat diperoleh dengan gusi berdarah, jangkitan dengan cacing cambuk, setelah makan epal, kacang, plum, pisang, nanas, daging goreng, sosis, ham, tomat, beberapa ubat yang mengandungi zat besi atau bismut.
Diagnosis pembezaan dibuat antara pendarahan gastrousus, nasofaring dan paru. Diagnosis disahkan setelah mengkaji anamnesis, perkusi dan auskultasi (mengetuk dan mendengar) paru-paru, bacaan suhu, hasil fluoroskopi dada.
Rawatan untuk pendarahan usus akut dan laten
Algoritma rawatan kecemasan untuk pendarahan akut dari saluran gastrointestinal bahagian atas melibatkan meletakkan pesakit di punggungnya, memusingkan kepalanya ke satu sisi dan meletakkan sejuk di perutnya. Tindakan lebih lanjut, seperti kawalan hemodinamik, suhu dan kadar pernafasan, terapi oksigen, infus intravena fizrastor, pati hidroksietil dan ubat lain hanya dapat dilakukan oleh profesional perubatan.
Kit pertolongan cemas harus merangkumi sarung tangan steril, ais, agen hemostatik. Pesakit dengan buasir akut hanya dapat diangkut dalam keadaan terlentang. Sebaik sahaja patologi didiagnosis, perlu memulakan infusi pengganti darah. Di jabatan pembedahan, serentak dengan langkah-langkah diagnostik, pembetulan gangguan volemik dan hemostasis dilakukan.
Setelah dimasukkan, anamnesis diambil, yang dapat membantu menentukan penyebab pendarahan usus. Parameter hemodinamik dan hematologi juga ditentukan, seperti nadi, tekanan darah, ECG, hemoglobin, kreatinin, urea, tahap elektrolit, kumpulan darah dan faktor Rh, keadaan asid-basa.
Seorang pesakit dengan pendarahan gastroduodenal akut harus dirawat dengan pembedahan
Dengan pendarahan gastroduodenal yang teruk, langkah-langkah berikut harus segera diambil:
kateterisasi urat subclavian, pemulihan jumlah darah yang beredar;
memeriksa perut, mencuci perut dengan air sejuk untuk menentukan penyetempatan hakisan dan menghentikan kehilangan darah;
esofagogastroduodenoskopi kecemasan;
penentuan tahap kehilangan darah;
terapi oksigen;
kateterisasi pundi kencing.
Pendarahan usus kurang berbahaya daripada pendarahan dari saluran gastrointestinal atas, dan dalam kebanyakan kes ia berhenti secara spontan. Hanya jika pendarahan itu banyak dan tidak berhenti sendiri, maka campur tangan pembedahan ditetapkan.
Dengan pendarahan divertikular atau angiodysplastik, vasopressin intra-arteri, embolisasi transkatheter arteri usus, kaedah pembekuan endoskopi, dan skleroterapi ditetapkan. Untuk buasir, terapi vasokonstriktor disyorkan, pemberian oral larutan kalsium klorida 10%, dan jika kehilangan darah adalah signifikan, maka tamponade rektum digunakan.
Pendarahan usus intensiti rendah tidak memerlukan kemasukan ke hospital pesakit; hanya pesakit yang mengalami gejala kejutan hemoragik yang dihantar ke unit rawatan rapi. Rawatan pendarahan yang berkaitan dengan iskemia melibatkan pemulihan aliran darah. Sekiranya infark usus, peritonitis telah berkembang, maka perlu dilakukan penyingkiran kawasan yang terjejas. Pendarahan hemoroid dihentikan oleh sclerotherapy atau pembalut.
Pesakit mesti diberi diet yang lembut, yang tidak termasuk kecederaan termal, kimia dan mekanikal pada saluran pencernaan. Sebarang makanan pedas, goreng, acar, berlemak tidak termasuk dalam diet. Suhu makanan hendaklah 15-60 ° C. Cadangan diet akan mengambil kira diagnosis dan gejala yang menyertainya.
Sekiranya anda tidak memulakan terapi tepat pada masanya untuk penyakit yang menyebabkan pendarahan usus, maka, sebagai komplikasi, perforasi usus dan peritonitis mungkin berlaku, yang memerlukan campur tangan pembedahan segera. Dengan berlakunya komplikasi serius, kemungkinan hasil penyakit yang baik ini berkurang dengan ketara, oleh itu, sebaik sahaja gejala pendarahan usus diperhatikan, anda perlu mendapatkan bantuan perubatan.
Pendarahan gastrointestinal adalah aliran keluar darah ke rongga perut dan usus, diikuti oleh pembebasannya hanya dengan kotoran atau dengan tinja dan muntah. Ini bukan penyakit bebas, tetapi komplikasi banyak - lebih dari seratus - patologi yang berbeza.
Pendarahan gastrointestinal (GIB) adalah gejala berbahaya yang menunjukkan bahawa keperluan mendesak untuk mencari penyebab pendarahan dan menghilangkannya. Walaupun jumlah darah yang sangat sedikit dilepaskan (dan bahkan ada keadaan ketika darah tidak dapat dilihat tanpa kajian khas), ini mungkin disebabkan oleh tumor yang sangat kecil, tetapi tumbuh dengan cepat dan sangat ganas..
Nota! GIQ dan pendarahan dalaman bukan perkara yang sama. Dalam kedua kes tersebut, sumber pendarahan boleh berupa perut atau pelbagai bahagian usus, tetapi dengan GLC darah dilepaskan ke rongga tiub usus, dan dengan pendarahan dalaman ke rongga perut. Dalam beberapa kes, GCC dapat dirawat secara konservatif, sementara pendarahan dalaman (setelah cedera, trauma tumpul, dan lain-lain) hanya dapat dirawat dengan segera..
Apa yang berlaku apabila anda kehilangan lebih daripada 300 ml darah
Pendarahan besar-besaran dari saluran gastrousus menyebabkan perubahan berikut dalam badan:
jumlah darah menurun, sementara diameter saluran tetap sama;
darah tidak lagi menekan pada dinding pembuluh darah, seperti sebelumnya, jadi arteri tidak lagi dapat memberikan pergerakan darah dengan baik - kadar peredaran darah menurun;
penurunan kelajuan aliran darah di pusat badan bermaksud pergerakan darah yang terlalu perlahan di kawasan kapilari dan saluran yang lebih kecil (tempat tidur peredaran mikro), yang tugasnya adalah menyediakan tisu dengan oksigen dan bahan-bahan yang diperlukan, untuk mengambil sisa produk dari mereka;
kelambatan aliran darah di kawasan mikrovaskular menyebabkan perkembangan genangan di sini (di sini, sehingga kapal kecil dan kelajuan pergerakan darah selalu rendah);
semasa genangan mikrovaskular, eritrosit melekat di dalamnya. Sekiranya anda memulakan rawatan pada tahap ini, maka selain pemindahan darah dan pengganti darah, anda perlu menyuntikkan larutan garam dan ubat penipisan darah (heparin). Jika tidak, gumpalan yang terbentuk di kapilari secara besar-besaran akan masuk ke saluran umum dan mungkin, setelah berkumpul, menyumbat beberapa arteri yang lebih besar;
pertukaran antara sel terpaku yang tersumbat, kapilari darah dan tisu menjadi sangat sukar dan boleh berhenti sama sekali. Keadaan ini diperhatikan di hampir semua tisu. Yang pertama menderita adalah peredaran mikro pada kulit, tisu subkutan, kemudian organ dalaman secara beransur-ansur "dimatikan". Jantung dan otak berfungsi untuk waktu yang lama dalam "mod ekonomi", tetapi jika darah hilang dengan cepat, atau jumlah kehilangan darah melebihi 2.5 liter, maka mereka juga "dimatikan";
pelanggaran peredaran mikro di hati membawa kepada fakta bahawa ia berhenti meneutralkan toksin dari darah, menghasilkan faktor pembekuan darah dengan buruk. Akibatnya, darah menjadi cair dan tidak membeku. Ini adalah keadaan yang sangat berbahaya. Pada tahap ini, satu perjalanan darah tidak mencukupi - sudah tentu perlu diperkenalkan faktor pembekuan darah. Mereka terkandung dalam plasma darah (dipesan di stesen transfusi) dan dalam persiapan individu.
Penyebab keadaan gastrousus
Terdapat banyak sebab yang menyebabkan pendarahan gastrousus akut sehingga mereka dibahagikan sekaligus mengikut dua klasifikasi. Salah satu klasifikasi menunjukkan jenis penyebabnya, yang kedua - sebab bergantung kepada penyetempatan di "tiub" gastrointestinal.
Jadi, bergantung pada jenis sebab, HQS boleh disebabkan oleh:
Pembentukan radang, erosif dan ulseratif pada saluran gastrointestinal, akibatnya saluran yang memakan atau struktur ini "dimakan". Tidak semua patologi ini timbul kerana pelanggaran diet atau jangkitan dengan Helicobacter pylori. Lesi erosif dan ulseratif berlaku dengan sebarang penyakit serius (ini disebut ulser tekanan). Mereka disebabkan oleh luka bakar dengan minuman beralkohol, asid dan alkali yang kuat, diminum secara tidak sengaja atau sengaja. Juga, hakisan dan bisul sering berlaku akibat pengambilan ubat penghilang rasa sakit dan hormon glukokortikoid..
Tumor saluran gastrointestinal mempunyai tahap keganasan.
Kecederaan dan kecederaan saluran gastrousus.
Penyakit pembekuan darah.
Peningkatan tekanan pada saluran saluran gastrousus. Ini, secara amnya, berlaku hanya dengan sindrom hipertensi portal yang disebabkan oleh sirosis, pembekuan darah di vena portal atau mampatannya dari luar..
Bergantung pada penyetempatan, pendarahan dari bahagian atas (hingga akhir duodenum 12) dan pendarahan dari bahagian bawah (bermula dari usus kecil) saluran gastrointestinal diasingkan. Bahagian atas lebih kerap menderita: mereka merangkumi sekitar 90% dari kompleks perumahan, yang lebih rendah, masing-masing, menyumbang lebih dari 10% kes.
Sekiranya kita mempertimbangkan kekerapan kerosakan pada organ individu, maka pendarahan dari perut adalah setiap GCC kedua, pendarahan dari duodenum berlaku pada setiap kes ketiga. Kolon dan rektum setiap 10 pendarahan, esofagus setiap dua puluh. Usus kecil pada orang dewasa jarang berdarah - dalam 1% kes.
Penyebab GCC dari saluran gastrointestinal atas adalah:
esofagitis erosif, yang penyebab utamanya ialah pengambilan asid atau alkali;
gastritis erosif dan hemoragik, termasuk yang disebabkan oleh pengambilan ubat penahan sakit;
ulser gastrik atau 12 ulser duodenum;
peningkatan tekanan pada urat esofagus (sindrom hipertensi portal). Ia berkembang dengan sirosis hati, pembekuan darah di hepatik atau urat lain yang berkomunikasi dengan vena portal, pemampatan vena portal pada tahap jantung - dengan perikarditis konkrit atau pada tahap lain - dengan tumor dan parut tisu berdekatan;
luka menembusi dada atau bahagian atas perut;
Sindrom Mallory-Weiss;
polip perut;
trauma pada esofagus atau perut oleh badan asing atau peralatan perubatan kaku (logam) semasa pemeriksaan;
pendarahan dari diverticula ("poket") dan tumor esofagus, perut atau duodenum;
hernia pembukaan esofagus diafragma;
fistula aorto-usus;
kecederaan pada saluran empedu (terutamanya semasa operasi dan manipulasi), di mana darah, bersama-sama dengan hempedu, memasuki duodenum.
Penyebab pendarahan gastrousus yang lebih rendah adalah:
trauma perut tumpul;
perut yang cedera;
ketumbuhan;
trombosis saluran mesenterik;
jangkitan dengan cacing;
peningkatan tekanan pada urat rektum, yang disebabkan oleh hipertensi portal, yang mempunyai sebab yang sama seperti pada kes kerongkongan;
kolitis ulseratif tidak spesifik;
Penyakit Crohn;
fisur dubur;
buasir;
diverticula;
kolitis berjangkit;
batuk kering usus.
Penyebab pendarahan gastrousus yang boleh menyebabkan pendarahan dari mana-mana bahagian saluran gastrointestinal adalah kerosakan vaskular apabila:
lupus eritematosus sistemik;
avitaminosis C;
periarteritis nodosa;
aterosklerosis;
Penyakit Randu-Osler;
reumatik;
malformasi kongenital, telangiectasias dan malformasi vaskular lain,
gangguan sistem pembekuan (contohnya, hemofilia);
penurunan tahap platelet atau pelanggaran strukturnya (trombositopati)
Selain pendarahan akut, terdapat GCC kronik. Ini bermaksud bahawa dalam penyetempatan tertentu terdapat kapal yang berkaliber kecil, dari mana jumlah darah yang kecil dan tidak mengancam nyawa secara berkala "bocor". Penyebab utama pendarahan kronik adalah ulser perut, duodenum, polip dan tumor.
Cara mengenali pendarahan gastrousus
Tanda-tanda pendarahan pertama adalah kelemahan, yang tumbuh pada kadar yang berbeza (bergantung pada kadar kehilangan darah), pening, berpeluh, rasa degupan jantung yang cepat. Dengan kehilangan darah yang teruk, seseorang menjadi tidak mencukupi, dan kemudian secara beransur-ansur tertidur, menjadi pucat. Sekiranya darah hilang dengan cepat, orang itu mengalami perasaan yang kuat, takut, pucat, kehilangan kesedaran.
Gejala-gejala ini adalah ciri pendarahan akut dengan kehilangan lebih dari 300 ml darah, serta untuk sebarang keadaan yang boleh mengakibatkan kejutan (mabuk, mengambil antibiotik dengan latar belakang jangkitan bakteria yang signifikan, mengambil produk atau alergen ubat).
Ini mengenai HCC yang harus anda fikirkan mengikut gejala:
sirosis atau trombosis urat hepatik. Ini adalah warna kuning kulit kering, penurunan berat badan lengan dan kaki dengan peningkatan perut, di mana cecair berkumpul, kemerahan tapak tangan dan kaki, pendarahan;
penyakit pembekuan. Ini adalah pendarahan semasa menggosok gigi, pendarahan dari tempat suntikan, dan sebagainya;
gastritis, duodenitis dan ulser peptik. Ini adalah sakit di bahagian atas perut sebaik sahaja makan (khas untuk kerosakan perut) atau 2-4 jam selepasnya (khas untuk ulser duodenum), mual, belching;
penyakit usus yang berjangkit. Ini adalah demam, loya, muntah, menggigil, lemah. Pada masa yang sama, seseorang mungkin ingat bahawa dia memakan sesuatu yang "berbahaya": air mentah, mencuci putih di stesen bas, salad tiga hari dengan mayonis, kue atau kek dengan krim. Harus dikatakan bahawa gastroenterocolitis berjangkit tidak akan menyebabkan GIQ berlimpah, kecuali mungkin ia adalah disentri, di mana (tetapi tidak pada awal penyakit) bisul terbentuk di usus bawah.
Sebilangan besar tumor, diverticula atau polip saluran gastrointestinal tidak mempunyai manifestasi. Oleh itu, jika pendarahan gastrointestinal telah berkembang dengan teruk, dengan latar belakang kesihatan yang lengkap (atau anda hanya dapat mengingat penggantian sembelit dan cirit-birit, penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan), anda perlu memikirkan ini.
Mengapa kita tidak segera menerangkan rupa darah, kerana HCC semestinya disertai olehnya? Ya, memang darah mempunyai kesan pencahar, ia tidak akan kekal di lumen saluran pencernaan dan tidak akan diserap kembali. Ia tidak akan stagnan, kecuali bahawa GCC bertepatan dengan penyumbatan usus akut (contohnya, pertindihan usus oleh tumor), yang mungkin jarang bertepatan
Tetapi agar darah "muncul" keluar, waktu mesti berlalu sehingga jarak perjalanan dari kapal yang rosak ke rektum atau ke mulut. Adalah mungkin untuk segera menggambarkan penampilan darah hanya dengan pendarahan dari sigmoid atau rektum. Kemudian gejala pertama bukanlah kelemahan dan pening, tetapi buang air besar, ketika darah merah dijumpai dalam tinja (paling sering adalah buasir atau fisur dubur, jadi buang air besar akan menyakitkan)
Gejala pendarahan gastrointestinal lebih lanjut bergantung pada bahagian kapal yang rosak..
Jadi, jika sumber pendarahan berada di bahagian atas perut, dan jumlah darah yang hilang melebihi 500 ml, maka akan ada muntah dengan darah:
darah merah - jika sumbernya adalah arteri di esofagus;
sama dengan biji kopi (coklat) - ketika sumbernya berada di perut atau duodenum, dan darah dapat bercampur dengan jus gastrik dan mengoksidasi;
darah gelap (vena) - jika sumbernya adalah urat esofagus yang membesar.
Selain itu, untuk sebarang kehilangan darah dari bahagian atas, tinja juga akan berlumuran darah: ia akan memperoleh warna yang lebih gelap. Semakin banyak darah hilang, najis semakin hitam dan semakin nipis. Semakin besar jumlah pendarahan, semakin awal najis ini akan muncul.
GIT dari saluran gastrointestinal atas mesti dibezakan dari keadaan ketika darah masuk dari saluran pernafasan. Anda perlu ingat: darah dari saluran pernafasan akan dikeluarkan dengan batuk, ia mengandungi banyak busa. Pada masa yang sama, kerusi secara praktikal tidak gelap.
Terdapat juga keadaan di mana sumber pendarahan di mulut, hidung atau saluran pernafasan atas, darah ditelan, setelah itu muntah diperhatikan. Kemudian mangsa perlu ingat sama ada terdapat kecederaan pada hidung, bibir atau gigi, sama ada badan asing ditelan, adakah batuk kerap.
Untuk pendarahan dari usus kecil dan besar, muntah dengan darah tidak biasa. Mereka dicirikan hanya dengan menggelapkan dan menipiskan najis. Sekiranya pendarahan:
dari rektum atau sfinkter dubur - darah merah akan muncul di permukaan tinja;
dari cecum atau kolon menaik - tinja boleh berwarna gelap atau kelihatan seperti najis coklat bercampur darah merah gelap;
dari kolon menurun, sigmoid, atau rektum - tinja warna normal dengan coretan atau gumpalan darah.
Keparahan GCC
Untuk mengetahui bagaimana membantu pendarahan gastrousus dalam kes tertentu, klasifikasi telah dikembangkan yang mengambil kira beberapa petunjuk, perubahannya dibahagikan kepada 4 darjah. Untuk menentukannya, anda perlu mengetahui nadi, tekanan darah, dan menggunakan ujian darah untuk menentukan hemoglobin dan hematokrit (peratusan bahagian cair darah dan sel-selnya), sesuai dengan yang mana defisit darah yang beredar (DCB) dikira:
Jumlah degupan jantung berada dalam 100 per minit, tekanan darah normal, hemoglobin lebih dari 100 g / l, DCC adalah 5% dari norma. Orang itu sedar, takut, tetapi mencukupi;
Bilangan degupan jantung adalah 100-120 per minit, tekanan "atas" adalah 90 mm Hg, hemoglobin adalah 100-80 g / l, DCB adalah 15%. Orang itu sedar, tetapi kelesuan, pucat, pening diperhatikan. Kulit pucat.
Denyutan nadi lebih kerap daripada 120 seminit, terasa kurang enak. Tekanan "atas" ialah 60 mm Hg. Kesedaran yang keliru, pesakit meminta minuman sepanjang masa. Kulit pucat, ditutup dengan peluh sejuk.
Denyut nadi tidak dapat diraba, tekanan tidak dapat dikesan atau dipalpasi sekali dalam 20-30 mm Hg. DCC 30% atau lebih.
Pendarahan pada kanak-kanak
Pendarahan pada kanak-kanak adalah alasan yang sangat serius untuk pergi ke hospital. "Sendiri" tidak akan berlalu, walaupun anak itu muntah dengan darah, dan setelah itu dia bersikap normal, bermain dan meminta makanan. Sebelum menelefon, ingat jika dia boleh makan coklat, hematogen atau makanan berwarna merah (bit, kek dengan pewarna merah). Juga tidak termasuk kecederaan pada mulut dan hidung (mereka dapat dilihat dengan mata kasar).
Terdapat banyak sebab untuk HCC pada kanak-kanak. Untuk mencari diagnosis, doktor terlebih dahulu memperhatikan usia anak: ada penyakit yang paling biasa untuk jangka masa tertentu:
Umur
Penyakit
2-5 hari hidup
Penyakit hemoragik pada bayi baru lahir - kekurangan vitamin K. Disifatkan oleh najis yang gelap dan berair 3-4 r / hari
Sehingga 28 hari hidup
Ulser perut (lebih kerap), ulser duodenum (kurang kerap), kolitis ulseratif nekrotik pada bayi baru lahir
Polip usus remaja, diverticulum Meckel, penyakit Dielafoy, poliposis usus besar keluarga (pada 5% kanak-kanak yang tidak dirawat, ia berubah menjadi barah pada usia 5 tahun)
Lebih 3 tahun
Urat varikos dari esofagus
5-10 tahun
Sindrom hipertensi portal, kolitis ulseratif
10-15 tahun
Sindrom Peutz-Jeghers, apabila terdapat banyak polip kecil di dalam usus. Dalam kes ini, kulit, bibir, kelopak mata mempunyai ciri khas - banyak bintik coklat
Pada usia mana-mana kanak-kanak, bermula dari tempoh neonatal, mungkin ada:
gastritis: penyebabnya boleh menjadi penyakit serius, hipoksia (contohnya, pada bayi baru lahir);
esofagitis. Selalunya ia berlaku pada kanak-kanak dengan pemendekan esofagus, achalasia cardia, hernia pembukaan esofagus diafragma;
menggandakan perut;
menggandakan usus kecil;
Sindrom Mallory-Weiss;
hernia pembukaan esofagus diafragma;
gastroenteropati eosinofilik;
malformasi vaskular saluran gastrousus: hemangioma dan malformasi vaskular.
Diagnostik dan penjagaan kecemasan untuk kanak-kanak diberikan berdasarkan prinsip yang sama seperti orang dewasa.
Pertolongan cemas
Algoritma untuk pendarahan gastrousus adalah seperti berikut:
Hubungi ambulans.
Letakkan pesakit ke bawah, angkat kakinya, kembalikan jumlah darah maksimum dari depot di urat ke aliran darah.
Sediakan udara segar.
Letakkan selsema di perut anda. Pastikan memakai pakaian agar tidak menyebabkan radang dingin. Tahan selama 15-20 minit, angkat selama 10 minit, kemudian masukkan kembali.
Daripada ubat tersebut, hanya 50 ml larutan asid aminokaproik dan / atau 1-2 sudu kecil yang dapat diberikan di dalamnya. kalsium klorida.
Jangan minum dan makan: ini boleh memperburuk pendarahan.
Untuk pergi ke tandas - ke kapal, lampin atau sejenis bekas, supaya dia tidak perlu bangun. Pada masa yang sama, mendorong tidak boleh dibenarkan.
Apa yang dilakukan di hospital
Dari saat kemasukan, pesakit dibantu: larutan koloid pengganti darah (larutan gelatin atau pati) disuntik, setelah menentukan kumpulan darah - darah dan plasma ditransfusikan (jika perlu). Ini disebabkan oleh fakta bahawa jika operasi diperlukan di ruang operasi, walaupun dalam keadaan darurat, hanya pesakit yang bersedia harus diambil. Pesakit seperti ini mempunyai peluang yang lebih baik untuk bertahan hidup..
Ubat hemostatik ("Tranexam", "Tugina", "Vikasol", "Etamzilat") semestinya disuntik ke dalam vena, "asid Aminokaproik" diberikan ke dalam mulut. Apabila luka erosif dan ulseratif dikesan, ubat-ubatan yang mengurangkan keasidan ("Contraloc", "Kvamatel" atau "Ranitidine") juga disuntik ke dalam vena.
Selama ini, dia diperiksa di jabatan kecemasan atau unit rawatan rapi (pilihan kedua adalah jika pesakit dibawa dalam keadaan yang sangat serius, dengan pendarahan 3-4 darjah):
ambil ujian darah umum dari jari atau hanya melihat "darah merah" (eritrosit dan hemoglobin);
darah diambil dari urat untuk hematokrit, menentukan peratusan bahagian cecair darah dan unsur-unsurnya, dan darah untuk koagulogram (keadaan sistem pembekuan;
petunjuk ini digunakan untuk menilai tahap perkhidmatan perumahan dan komunal dan mengembangkan taktik untuk tindakan selanjutnya;
FEGDS dilakukan - pemeriksaan perut dan duodenum menggunakan teknologi serat optik untuk menentukan sumber pendarahan. Sekiranya sumber seperti itu dijumpai di kerongkongan, perut atau duodenum, mereka berusaha untuk menyembuhkannya tepat semasa prosedur. Sekiranya ini berjaya, tidak ada campur tangan pembedahan yang dilakukan;
jika perlu, dan jika keadaan pesakit memungkinkan, angiografi dapat dilakukan dengan FEGDS yang tidak bermaklumat.
Kemudian mereka melihat hasil pemeriksaan, mempersiapkan pesakit untuk operasi sebanyak mungkin dan melaksanakannya dengan salah satu kaedah: sama ada operasi terbuka, atau pengenalan serpihan yang menyumbat kapal menggunakan kaedah intravaskular, atau guntingan (aplikasi klip) di bawah kawalan endoskopi atau laparoskop.
Sekiranya sindrom hipertensi portal, mereka cuba menghentikan pendarahan dengan kaedah konservatif: menetapkan pemeriksaan Blackmore khas dan terapi hemostatik perubatan intensif. Sekiranya ini tidak membantu, mereka melakukan pembedahan pintasan - mereka mengarahkan darah dari urat dengan tekanan tinggi ke urat dengan yang lebih rendah.
Pendarahan gastrousus. Sebab, gejala dan tanda (muntah, tinja dengan darah,) diagnosis, pertolongan cemas untuk pendarahan.
Pendarahan gastrointestinal adalah komplikasi dari pelbagai penyakit, ciri umum di antaranya adalah pendarahan ke rongga saluran pencernaan, diikuti oleh kekurangan volume darah yang beredar. Pendarahan dari saluran gastrointestinal (GIT) adalah gejala hebat yang memerlukan diagnosis dan rawatan segera.
Lelaki berumur 45-60 tahun paling kerap mengalami pendarahan jenis ini.
9% pesakit yang dimasukkan dalam keadaan kecemasan ke bahagian pembedahan adalah pesakit dengan pendarahan gastrousus.
Di AS, lebih daripada 300 ribu pesakit dengan pendarahan serupa dimasukkan ke hospital setiap tahun..
Di Eropah, rata-rata 100 orang per 100 ribu penduduk berjumpa doktor untuk pendarahan gastrousus.
Terdapat kira-kira 200 kemungkinan penyebab pendarahan gastrousus. Walau bagaimanapun, lebih daripada separuh pendarahan disebabkan oleh ulser peptik..
Punca pendarahan:
Perut lebih daripada 50% dari semua pendarahan gastrousus
12 ulser duodenum hingga 30% pendarahan
Kolon dan rektum sekitar 10%
Esofagus hingga 5%
Usus kecil hingga 1%
Mekanisme utama pendarahan
Pelanggaran integriti kapal di dinding saluran makanan;
Penembusan darah melalui dinding saluran darah dengan peningkatan kebolehtelapannya;
Gangguan pembekuan darah.
Jenis pendarahan gastrousus
Akut dan kronik
Pendarahan akut boleh menjadi besar (besar) dan kecil. Simptom-simptom akut cepat muncul dengan corak gejala yang khas dan dalam beberapa jam atau puluhan minit menyebabkan keadaan serius. Pendarahan kecil, secara beransur-ansur menunjukkan gejala peningkatan anemia kekurangan zat besi.
Pendarahan kronik lebih sering ditunjukkan oleh gejala anemia, yang berulang dan berpanjangan untuk jangka masa yang panjang.
Pendarahan gastrousus atas dan pendarahan gastrousus bawah
Pendarahan dari bahagian atas (kerongkongan, perut, duodenum 12)
Pendarahan dari bahagian bawah (kecil, besar, rektum).
Mercu tanda yang membatasi antara bahagian atas dan bawah adalah ligamen Trinity (ligamen yang menyokong duodenum).
Punca pendarahan (paling biasa)
I. Penyakit saluran pencernaan:
A. Lesi ulseratif saluran pencernaan (55-87%) 1. Penyakit esofagus:
Esofagitis kronik
Penyakit refluks gastroesophageal
2. Ulser peptik dan / atau ulser duodenum 3. Ulser akut saluran pencernaan:
Ubat (setelah penggunaan ubat yang berpanjangan: hormon glukokortikoid, salisilat, ubat anti-radang bukan steroid, reserpin, dll.)
Tekanan (disebabkan oleh pelbagai kecederaan serius seperti: kecederaan mekanikal, kejutan luka bakar, infark miokard, sepsis, dll. Atau tekanan emosi, setelah kecederaan otak traumatik, operasi bedah saraf, dll.).
Endokrin (sindrom Zollinger-Ellison, penurunan fungsi paratiroid)
Terhadap latar belakang penyakit organ dalaman (hati, pankreas)
4. Ulser pada sendi gastrousus setelah operasi sebelumnya 5. Gastritis pendarahan yang erosif 6. Lesi usus besar:
Kolitis ulseratif tidak spesifik
Penyakit Crohn
B. Lesi non-ulseratif pada saluran gastrousus (15-44%): 1. Vena varikos esofagus dan perut (biasanya berlatarbelakangkan sirosis hati dan peningkatan tekanan pada sistem portal). 2. Tumor saluran gastrousus:
Benigna (lipoma, polip, leiomyoma, neuroma, dan lain-lain);
Perubahan dalam kesedaran (kebingungan, kelesuan, pergolakan, dll.)
Peluh sejuk
Haus yang tidak masuk akal
Pucat kulit dan membran mukus
Bibir biru, hujung jari
Nadi cepat dan lemah
Menurunkan tekanan darah
Semua gejala di atas bergantung pada kadar dan jumlah kehilangan darah. Dengan kehilangan darah yang perlahan dan tidak kuat pada siang hari, gejalanya boleh menjadi sangat sedikit - sedikit pucat. Peningkatan degupan jantung sedikit terhadap latar belakang tekanan darah normal. Fenomena ini dijelaskan oleh fakta bahawa tubuh, kerana pengaktifan mekanisme tertentu, berjaya mengimbangi kehilangan darah..
Di samping itu, ketiadaan gejala umum kehilangan darah tidak mengecualikan kemungkinan pendarahan gastrousus..
Muntah dicampurkan dengan darah yang berubah atau tidak berubah, "kopi". Warna tanah kopi adalah hasil tindak balas darah dengan jus gastrik. Muntah "kopi" menunjukkan intensiti pendarahan rata-rata, tetapi pada masa yang sama, sekurang-kurangnya 150 ml darah telah terkumpul di dalam perut. Sekiranya muntah mengandungi darah yang tidak berubah, ini mungkin menunjukkan pendarahan yang mendalam di perut atau pendarahan dari kerongkongan. Sekiranya muntah darah diulang setelah 1-2 jam, dianggap pendarahan masih berterusan. Dan jika ia diulang selepas 4-5 jam atau lebih, ia lebih banyak mengatakan tentang pendarahan semula.
Perubahan warna najis, dari warna coklat, konsistensi padat menjadi hitam, seperti cair seperti kelapa, yang disebut melena. Walau bagaimanapun, jika sehingga 100 ml darah memasuki saluran gastrointestinal pada siang hari, tidak ada perubahan yang terlihat pada tinja. Untuk melakukan ini, gunakan diagnostik makmal khusus (ujian Gregdersen untuk darah ghaib). Adalah positif sekiranya kehilangan darah melebihi 15 ml / hari.
Ciri-ciri gejala pendarahan bergantung pada penyakit:
1. Ulser peptik dan 12 ulser duodenum adalah penyebab pendarahan gastrousus yang paling biasa. Ini terutama disebabkan oleh fakta bahawa penyakit ini paling biasa di kalangan penduduk (sehingga 5% di kalangan orang dewasa). Gejala melihat ulser perut, ulser duodenum.
Ciri pendarahan:
Pendarahan terutamanya dicirikan oleh kehadiran muntah "kopi" (lebih biasa untuk ulser duodenum) atau muntah dalam kombinasi dengan darah yang tidak berubah (lebih khusus untuk kerosakan perut).
Pada masa pendarahan, penurunan intensiti atau hilangnya sakit ulser adalah ciri (gejala Bergman).
Dengan pendarahan cahaya, najis gelap atau hitam (melena) adalah ciri. Dengan pendarahan yang kuat, aktiviti motor usus meningkat, najis menjadi cair berwarna.
Manifestasi pendarahan serupa dijumpai pada penyakit gastrointestinal lain (gastritis hemoragik erosif, sindrom Zollinger-Ellison: tumor dari sel-sel pulau pankreas, yang berlebihan menghasilkan hormon tertentu (gastrin) yang meningkatkan keasidan perut dan membawa kepada pembentukan ulser yang sukar disembuhkan).
2. Penyebab pendarahan yang biasa adalah barah perut (10-15%). Selalunya, pendarahan adalah tanda pertama penyakit. Oleh kerana kemunculan barah perut agak jarang (kelemahan tanpa sebab, perubahan selera makan, peningkatan keletihan, perubahan citarasa rasa, pembengkakan tanpa sebab, sakit kusam yang berpanjangan di perut, mual, dll.). Ciri pendarahan:
Pendarahan lebih kerap tidak sengit, ringan, berpanjangan, berulang;
Boleh dinyatakan sebagai muntah dengan campuran "kopi";
Selalunya, pendarahan ditunjukkan oleh perubahan warna najis (warna gelap hingga gelap).
3. Sindrom Mallory Weiss - pecahnya lapisan lendir dan submucous perut. Air mata membujur terletak di bahagian atas perut (jantung) dan di sepertiga bahagian bawah esofagus. Selalunya, sindrom ini berlaku pada pengguna alkohol, setelah makan berlebihan, setelah mengangkat berat, serta batuk atau cegukan yang kuat.
Ciri pendarahan:
Muntah yang banyak dicampur dengan darah merah yang tidak berubah.
4. Pendarahan dari urat esofagus yang melebar (5-7% pesakit). Selalunya ini berlaku dengan latar belakang sirosis hati, yang disertai oleh hipertensi portal yang disebut. Iaitu, peningkatan tekanan pada urat sistem portal (vena portal, urat hepatik, urat gastrik kiri, vena splenik, dll.). Semua kapal ini berkaitan dengan satu atau lain cara dengan aliran darah di hati, dan jika ada halangan atau stagnasi, ini segera tercermin oleh peningkatan tekanan pada pembuluh ini. Peningkatan tekanan di dalam kapal disalurkan ke pembuluh darah esofagus, dari mana pendarahan berlaku. Tanda-tanda utama peningkatan tekanan dalam sistem portal: urat esofagus yang melebar, limpa yang membesar, pengumpulan cecair di rongga perut (asites).
Ciri pendarahan:
Pendarahan berkembang secara akut, biasanya setelah berlebihan, gangguan makan, dan lain-lain;
Kesihatan umum terganggu sebentar (malaise, kelemahan, pening, dll);
Terhadap latar belakang kesihatan yang buruk, muntah berlaku dengan sedikit darah gelap yang berubah, kemudian kotoran tarry (melena) muncul.
Pendarahan, secara umum, adalah sengit dan disertai dengan manifestasi umum kehilangan darah (kelemahan teruk, pucat kulit, nadi cepat lemah, penurunan tekanan darah, kehilangan kesedaran adalah mungkin).
5. Buasir dan fisur rektum. Di tempat pertama dari segi kekerapan pendarahan dari saluran gastrousus bawah adalah penyakit seperti buasir dan fisur rektum. Ciri pendarahan dengan buasir:
Peruntukan darah merah (titisan atau jet) pada saat perbuatan buang air besar atau segera setelah itu, kadang-kadang berlaku selepas latihan fizikal.
Darah tidak bercampur dengan najis. Darah menutupi najis.
Pendarahan juga disertai dengan gatal-gatal dubur, sensasi terbakar, sakit jika keradangan telah bergabung.
Dengan vena varikos rektum dengan latar belakang peningkatan tekanan dalam sistem portal, pembuangan darah gelap yang banyak adalah ciri.
Ciri pendarahan dengan fisur dubur:
Pendarahan tidak sedikit, menyerupai hemorrhoidal (tidak bercampur dengan najis, "berbaring di permukaan");
Pendarahan disertai dengan kesakitan yang teruk pada dubur semasa dan selepas perbuatan buang air besar, dan terdapat juga kekejangan sfingter dubur.
6. Kanser rektum dan usus besar adalah penyebab pendarahan kedua yang paling biasa dari saluran gastrointestinal bawah. Ciri pendarahan:
Pendarahan biasanya tidak sengit, berpanjangan, menyebabkan perkembangan anemia kronik.
Selalunya, dengan kanser kolon kiri, lendir dan darah gelap bercampur najis muncul.
Pendarahan kronik selalunya merupakan tanda pertama barah usus besar..
7. Kolitis ulseratif tidak spesifik. Ciri pendarahan:
Gejala utama penyakit ini adalah najis berair dengan campuran darah, lendir dan nanah yang digabungkan dengan dorongan palsu untuk membuang air besar.
Pendarahan tidak sengit, mereka menjalani kursus berulang yang panjang. Menyebabkan anemia kronik.
8. Penyakit Crohn Ciri pendarahan:
Bentuk kolon dicirikan oleh adanya campuran darah dan lendir seperti nanah di dalam tinja.
Pendarahan jarang berlaku, sering menyebabkan anemia kronik.
Walau bagaimanapun, risiko pendarahan berat tetap tinggi..
Semasa mendiagnosis pendarahan, fakta berikut juga harus dipertimbangkan:
Lebih kerap, tanda-tanda pendarahan luaran sangat menunjukkan dan secara langsung menunjukkan adanya pendarahan. Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk mempertimbangkan fakta bahawa pada awal pendarahan, tanda-tanda luaran mungkin tidak ada..
Perlu diingat tentang kemungkinan pewarnaan tinja dengan ubat-ubatan (sediaan besi: sorbifer, ferumlek, dll., Sediaan bismut: de-nol, dll., Karbon aktif) dan beberapa produk makanan (sosis darah, kismis hitam, prun, blueberry, delima, chokeberry).
Kehadiran darah di saluran gastrointestinal mungkin berkaitan dengan pengambilan darah semasa pendarahan paru-paru, infark miokard, mimisan, dan rongga mulut. Walau bagaimanapun, darah juga dapat memasuki saluran pernafasan semasa muntah, kemudian menampakkan dirinya sebagai hemoptisis.
Perbezaan antara hemoptisis dan muntah berdarah
Muntah berdarah
Hemoptysis
Darah dirembes semasa muntah
Darah batuk
Darah bersifat alkali, merah
Darahnya berasid, sering berwarna merah tua atau berwarna coklat
Tiada darah berbuih
Sebahagian daripada darah yang diperuntukkan adalah berbuih
Muntah biasanya berumur pendek dan banyak
Hemoptysis biasanya berlangsung beberapa jam, kadang-kadang beberapa hari.
Najis selepas muntah, sering gelap (melena).
Melena, jarang sekali muncul
Dalam diagnosis pendarahan, pemeriksaan endoskopi (fibrogastroduodenoscopy atau rektoskopi) sangat penting, yang dalam 92-98% kes memungkinkan untuk mengenal pasti sumber pendarahan. Di samping itu, dengan menggunakan kaedah penyelidikan ini, kawalan pendarahan tempatan sering dilakukan..
Pertolongan cemas untuk pendarahan gastrousus
Adakah saya perlu menghubungi ambulans?
Panduan langkah demi langkah
Langkah bantu, apa yang perlu dibuat?
Bagaimana hendak melakukannya?
Untuk apa?
Apa yang boleh dilakukan di rumah?
Rehat katil yang ketat, kedudukan yang betul, kelaparan.
Walaupun pendarahan gastrointestinal disyaki, pesakit adalah pengusung. Pesakit harus dibaringkan dan kakinya diangkat. Sebarang tekanan fizikal (berjalan, berdiri, mengambil barang, dan lain-lain) tidak boleh diterima.. Elakkan pengambilan makanan dan air. Rehat lengkap mesti diperhatikan. Pesakit hanya boleh digerakkan menggunakan tandu..
Apa-apa aktiviti fizikal meningkatkan tekanan pada saluran darah, ini meningkatkan pendarahan.
Menaikkan kaki meningkatkan aliran darah ke otak, yang mencegah kehilangan kesedaran dan kerosakan pada sistem saraf pusat.
Pengambilan makanan atau air merangsang aktiviti motor dari saluran pencernaan, yang hanya dapat meningkatkan pendarahan.
Selsema di perut
Letakkan beg ais di atas kawasan yang disyaki pendarahan. Ais dari permukaan badan harus dikeluarkan secara berkala untuk mengelakkan radang dingin pada kulit. Biarkan 15-20 minit kemudian rehat 2-3 minit, kemudian sejuk lagi.
Sejuk menyempitkan saluran darah dengan sempurna, sehingga melambatkan pendarahan, dan kadang-kadang menyebabkannya berhenti.
Pengambilan ubat
- Dengan pendarahan teruk, ambil asid aminokaproik yang sejuk-sejuk (30-50 ml). -Kalsium klorin 10% 1-2 sudu kecil. - Dicinon 2-3 tablet (lebih baik hancur) - Menelan ketulan ais. Minum ubat melalui mulut hanya sekiranya berlaku kecemasan!
Asid Aminokaproik - ubat mengurangkan proses pemusnahan gumpalan darah, sehingga mempunyai kesan hemostatik.
Beberapa sumber menyebutkan kemungkinan menelan kepingan ais dengan pendarahan gastrik. Kaedah ini diragui, kerana hanya tindakan menelannya sendiri yang dapat meningkatkan pendarahan, dan di sini potongan es keras ditelan.
Ya, tentu saja, selsema akan memberi kesan vasokonstriktor dan dapat mengurangkan pendarahan, tetapi risikonya tinggi..
Menghentikan pendarahan di hospital
Pengenalan ubat hemostatik
- Asid Aminokaproik, larutan intravena 1-5%, 100mg / kg berat badan, setiap 4 jam. Tidak melebihi 15.0 g sehari; - Dicinone (etamsylate), pagi, iv 2.0 3 kali sehari; - Kalsium klorida, iv 10-15 ml; - Vitamin K (vikasol), 1,0 ml, 2 kali sehari; - Plasma beku segar, titisan intravena 200-1200 ml; -Cryoprecipitate, intravena 3-4 dos untuk fizikal. penyelesaian, 1 dos = 15ml; Ejen tambahan yang mempromosikan pembentukan bekuan darah: - Inhibitor pam Proton (omeprozole, Controllac, omez, dll.), Bolus IV, kemudian 8 mg / jam selama 3 hari; - Sandostatin, bolus intravena 100 mcg, diikuti dengan 25-30 mcg / jam secara fizikal. penyelesaian dalam masa 3 jam.
Asid Aminokaproik - mengurangkan proses penyerapan bekuan darah, dengan itu meningkatkan aktiviti pembekuan darah.
Dicinone - mengaktifkan pembentukan salah satu komponen utama sistem pembekuan (thromboplastin), meningkatkan aktiviti dan bilangan platelet. Mempunyai kesan hemostatik yang cepat.
Kalsium klorida - mengambil bahagian dalam pembentukan gumpalan darah (penukaran prothrombin menjadi trombin) mengurangkan kebolehtelapan dinding vaskular, meningkatkan kontraktilitasnya.
Vitamin K - merangsang pembentukan komponen sistem pembekuan (prothrombin, proconvertin). Dalam hubungan ini, ia mempunyai kesan yang tertunda. Permulaan tindakan 18-24 jam selepas pentadbiran.
Plasma beku segar adalah penyediaan seimbang yang kompleks yang mengandungi pelbagai faktor sistem pembekuan dan antikoagulasi.
Cryoprecipitate adalah penyediaan seimbang yang kompleks yang merupakan konsentrasi dari satu set lengkap dari semua komponen sistem pembekuan.
Inhibitor pam Proton - mengurangkan keasidan perut (faktor yang menyumbang kepada pendarahan), mengurangkan proses penyerapan bekuan darah, meningkatkan fungsi platelet.
Sembelit adalah gangguan fungsi saluran usus, yang dinyatakan:
dalam selang waktu yang panjang antara proses buang air besar, jika kita membandingkan jangka masa sebelum kehamilan; dalam kesukaran yang timbul semasa pengosongan (walaupun kekerapan najis biasa tetap ada); dalam sensasi berulang secara berkala mengenai pengosongan usus yang tidak lengkap.
Darah manusia adalah zat cair yang terdiri dari plasma dan corpuscles, atau sel darah, yang berada di dalam suspensi di dalamnya, yang membentuk sekitar 40-45% dari jumlah keseluruhan.
