logo
  1. Utama
  2. Limpa

Hernia pembukaan esofagus diafragma

Hernia hiatal adalah penonjolan ke rongga dada segmen perut esofagus dan bahagian perut yang bersebelahan, dan kadang-kadang pada masa yang sama gelung usus, melalui bukaan esofagus yang membesar di diafragma. Dalam kesusasteraan perubatan, istilah "hernia hiatal" kadang-kadang digunakan untuk patologi ini; dalam kehidupan seharian, nama ringkas sering digunakan - hernia esofagus atau hernia diafragma.

Penyakit ini berlaku pada kira-kira 5% populasi orang dewasa dan dicirikan oleh kursus berulang yang kronik.

Sebab dan faktor risiko

Penyebab hernia hiatal yang paling biasa adalah kelemahan ligamen hiatal kongenital atau diperolehi. Dalam kira-kira separuh kes, penyakit ini didiagnosis pada pesakit berusia lebih dari 50 tahun kerana perubahan degeneratif-dystrophik progresif pada tisu penghubung. Gaya hidup, keletihan dan fizikal yang tidak aktif meningkatkan kemungkinan penyakit. Perkembangan patologi struktur tisu penghubung, yang menyumbang kepada penampilan hernia, mungkin ditunjukkan oleh penyakit bersamaan: kaki rata, urat varikos, buasir, sindrom Marfan, dll..

Faktor yang memprovokasi pembentukan hernia pembukaan esofagus selalunya merupakan peningkatan yang signifikan dalam tekanan intra-perut dengan batuk yang berlarutan, perut kembung, asites, neoplasma dan obesiti yang teruk, serta dengan trauma tumpul ke perut, selekoh tajam, tenaga fizikal yang berlebihan dan pengangkatan beban yang serentak. Pada wanita, penyakit ini sering didiagnosis semasa kehamilan: menurut WHO, hernia hiatus terdapat pada 18% pesakit dengan kehamilan berulang.

Peningkatan tekanan intra-perut yang berterusan juga diperhatikan pada beberapa penyakit organ perut, disertai dengan muntah berterusan dan gangguan peristaltik. Proses keradangan di saluran gastrointestinal atas, esofagitis refluks dan luka bakar membran mukus menyebabkan kecacatan cicatricial esofagus, yang menyumbang kepada pemendekan dan melemahkan radas ligamen membujur. Atas sebab ini, hernia diafragma sering dikaitkan dengan gastritis kronik dan gastroduodenitis, ulser gastrik dan ulser duodenum, kolesistitis, pankreatitis, dll..

Pencegahan hernia hiatal yang terbaik sekiranya tiada tanda-tanda klinikal adalah penolakan tabiat buruk, diet seimbang dan senaman teratur.

Dalam kes yang jarang berlaku, perkembangan hernia esofagus disebabkan oleh malformasi kongenital saluran gastrointestinal atas. Kumpulan risiko termasuk pesakit dengan esofagus pendek dan apa yang disebut perut pektoral (pemendekan esofagus kongenital).

Bentuk

Bergantung pada penyetempatan dan ciri anatomi, hernia hiatal dibahagikan kepada tiga kumpulan.

  1. Aksial (paksi, gelongsor) - jenis hernia hiatal yang paling biasa, dicirikan oleh penembusan bebas dari segmen perut esofagus, kardia dan fundus perut ke rongga dada dengan kemungkinan kembali bebas ke rongga perut apabila kedudukan badan berubah. Dengan mengambil kira sifat dislokasi struktur anatomi, subtipe jantung, kardiofundal, subtotal dan total gastrik dibezakan antara hernia hiatal aksial..
  2. Paraesophageal - dimanifestasikan oleh perpindahan bahagian perut ke rongga dada dengan lokasi normal segmen distal esofagus dan kardia. Hernia paraesophageal dibezakan menjadi hernia fundus dan antral: dalam kes pertama, fundus perut terletak di atas diafragma, pada yang kedua - antrum.
  3. Hernia hiatal bercampur adalah gabungan dua jenis sebelumnya.

Malformasi kongenital saluran gastrointestinal, di mana terdapat lokasi intrathoracic perut kerana panjang esofagus yang tidak mencukupi, harus dianggap sebagai kategori yang terpisah..

Hernia hiatal berlaku pada kira-kira 5% populasi orang dewasa dan dicirikan oleh kursus berulang kronik.

Tahap

Berdasarkan tahap perpindahan perut ke rongga dada, terdapat tiga peringkat hernia diafragma aksial.

  1. Segmen perut terletak di atas diafragma, kardia berada pada tahap diafragma, perut betul-betul bersebelahan dengan kardia.
  2. Esofagus bawah menonjol ke rongga dada, perut terletak pada tahap bukaan esofagus.
  3. Sebilangan besar struktur subphrenic meluas ke rongga dada.

Gejala hernia hiatal

Dalam kira-kira separuh daripada kes, hernia hiatal tidak simptomatik dan didiagnosis secara kebetulan. Manifestasi klinikal muncul ketika ukuran kantung hernia meningkat dan kemampuan kompensasi mekanisme sfinkter di sempadan perut dan esofagus habis. Akibatnya, refluks gastroesophageal diperhatikan - pergerakan terbalik kandungan perut dan duodenum 12 di sepanjang esofagus.

Dengan hernia hiatus yang besar, esofagitis refluks sering berkembang, atau penyakit refluks gastroesophageal - keradangan dinding esofagus yang disebabkan oleh kerengsaan berterusan selaput lendir oleh persekitaran yang berasid. Gejala utama hernia hiatal dikaitkan dengan gambaran klinikal esofagitis refluks, yang dicirikan oleh:

  • pedih ulu hati yang kerap dan rasa pahit di mulut;
  • cegukan dan bersendawa dengan rasa yang masam dan pahit;
  • suara serak dan sakit tekak;
  • penipisan enamel gigi;
  • sakit di epigastrium, di kawasan epigastrik dan di belakang sternum, memancar ke bahagian belakang dan kawasan interscapular;
  • muntah yang tidak masuk akal tanpa mual sebelumnya, terutamanya pada waktu malam;
  • kesukaran menelan, yang sangat ketara ketika mengambil makanan cair dan dalam keadaan tertekan;
  • gangguan dyspeptik.

Esofagitis refluks progresif disertai dengan perkembangan gastritis erosif dan pembentukan ulser peptik esofagus, menyebabkan pendarahan laten di perut dan esofagus bawah, yang membawa kepada sindrom anemia. Pesakit mengadu kelemahan, sakit kepala, keletihan dan tekanan darah rendah; sianosis membran mukus dan kuku sering kelihatan.

Apabila kantung hernial dilanggar, sensasi menyakitkan meningkat dengan tajam dan mengambil watak kram. Pada masa yang sama, tanda-tanda pendarahan dalaman muncul: mual, muntah darah, sianosis, penurunan tekanan darah yang tajam.

Kira-kira satu pertiga pesakit dengan hernia hiatal mengalami keluhan jantung - sakit dada memancar ke skapula dan bahu, sesak nafas dan gangguan irama jantung (takikardia paroxysmal atau extrasystole). Tanda pembezaan hernia diafragma dalam kes ini adalah peningkatan kesakitan pada kedudukan terlentang, setelah makan, ketika bersin, batuk, membongkok ke depan dan melewati gas usus. Setelah menarik nafas dalam, sesak nafas dan perubahan postur, sensasi menyakitkan biasanya mereda..

Diagnostik

Dalam diagnosis hernia hiatal, kaedah pencitraan instrumental memainkan peranan utama:

  • esofagogastroskopi;
  • intraesophageal dan intragastric pH-metry;
  • esofagomanometri;
  • pengukuran impedans;
  • X-ray organ esofagus, perut dan dada.

Pemeriksaan endoskopi menunjukkan tanda-tanda hernia hiatus yang boleh dipercayai: pengembangan bukaan esofagus, anjakan saluran esofagus-gastrik ke atas dan perubahan pada selaput lendir esofagus dan perut, ciri esofagitis kronik dan gastritis. Esophagogastroscopy sering digabungkan dengan meter pH; apabila terdapat ulserasi dan hakisan yang teruk, pengambilan sampel biopsi juga ditunjukkan untuk mengecualikan onkopatologi dan keadaan prakanker.

Dalam kira-kira separuh kes, hernia hiatal didiagnosis pada pesakit berusia lebih dari 50 tahun kerana perubahan degeneratif-dystrophik progresif pada tisu penghubung.

Pada gambar sinar-X, tanda-tanda hernia aksial dapat dilihat dengan jelas: lokasi tinggi esofagus, penonjolan kardia di atas diafragma, hilangnya esofagus subphrenik. Dengan pengenalan agen kontras, penggantungan penggantungan diperhatikan di kawasan hernia.

Untuk menilai keadaan sfingter esofagus atas dan bawah dan motilitas esofagus, esofagomanometri dilakukan - kajian fungsional menggunakan kateter perfusi air yang dilengkapi dengan sensor pendaftaran. Petunjuk tekanan dalam keadaan menguncup dan dalam keadaan rehat membolehkan kita menilai kekuatan, amplitud, kelajuan dan tempoh pengecutan sfinkter dan otot licin dinding esofagus.

Pengukuran impedans membolehkan anda mendapatkan idea mengenai fungsi pembentukan asid, motor-motor dan evakuasi perut, berdasarkan petunjuk rintangan elektrostatik antara elektrod probe esofagus. Pengukuran impedans dianggap cara yang paling boleh dipercayai untuk mengenali refluks gastroesophageal dengan penilaian serentak dari jenisnya - bergantung pada nilai pH, refluks berasid, alkali atau sedikit berasid dibezakan.

Sekiranya terdapat sindrom anemia yang teruk, analisis tinja untuk darah ghaib juga dilakukan. Untuk mengecualikan patologi kardiovaskular sekiranya terdapat aduan profil kardiologi, mungkin perlu berunding dengan pakar kardiologi dan melakukan gastrokardiomonitoring - pemantauan gabungan keasidan gastrik dan ECG setiap hari menurut Holter.

Rawatan hernia diafragma esofagus

Dengan hernia kecil, taktik perubatan biasanya terbatas pada farmakoterapi gastroesophageal reflux, yang bertujuan menghentikan keradangan, menormalkan pH, memulihkan pergerakan normal dan membran mukus saluran gastrointestinal atas. Rejimen terapi merangkumi penghambat pam proton dan penghalang reseptor histamin, dengan keasidan yang meningkat, antasid diresepkan - aluminium dan magnesium hidroksida, magnesium karbonat dan oksida.

Pesakit mesti mengamati rejimen harian yang hemat, menahan diri dari merokok dan alkohol, mengelakkan tekanan dan aktiviti fizikal yang berlebihan. Sekiranya terdapat kesakitan yang teruk di belakang sternum, disarankan untuk memberi kepala kedudukan yang tinggi.

Sepanjang tempoh rawatan, anda harus mematuhi diet nombor 1 Pevzner. Rejimen pengambilan makanan juga penting: diet harian dibahagikan kepada 5-6 hidangan; namun, adalah mustahak bahawa makan terakhir pada waktu malam berlangsung sekurang-kurangnya tiga jam sebelum tidur.

Dengan kecekapan terapi ubat yang rendah, displasia membran mukus esofagus dan hernia hiatal yang rumit, pembedahan adalah jalan keluar terbaik. Bergantung pada ukuran dan lokasi kantung hernial, sifat perubahan patologi pada dinding esofagus, kehadiran komplikasi dan penyakit bersamaan, pelbagai kaedah rawatan pembedahan hernia hiatal digunakan:

  • pengukuhan ligamen esofagus-frenik - jahitan lubang hernia dan pembaikan hernia;
  • fundoplication - pemulihan sudut akut antara segmen perut esofagus dan fundus perut;
  • gastropexy - penetapan perut di rongga perut;
  • reseksi esofagus adalah ukuran yang melampau, yang digunakan dalam kes pembentukan stenosis cicatricial esofagus.

Kemungkinan komplikasi dan akibatnya

Daripada komplikasi hernia pembukaan esofagus diafragma, ancaman terbesar adalah pneumonia aspirasi, yang berkembang apabila kandungan perut dalam jumlah besar memasuki saluran pernafasan. Pneumonia aspirasi menyumbang hampir seperempat dari semua kes jangkitan paru-paru yang dilaporkan. Kerengsaan saluran pernafasan yang kerap dengan sebahagian kecil kandungan gastrik yang meregangkan menyebabkan tracheobronchitis kronik.

Yang menjadi perhatian adalah komplikasi kardiovaskular yang disebabkan oleh kerengsaan saraf vagus oleh hernia besar. Terhadap latar belakang hernia diafragma, refleks angina pectoris boleh berkembang, dan dengan kekejangan saluran koronari, risiko infark miokard meningkat.

Kekurangan rawatan untuk hernia pembukaan esofagus diafragma menimbulkan komplikasi dan meningkatkan tahap risiko barah.

Akibat jangka panjang hernia hiatal dan esofagitis refluks progresif termasuk:

  • penampilan erosi dan ulser peptida;
  • pendarahan esofagus dan gastrik;
  • stenosis cicatricial esofagus;
  • pelanggaran hernia;
  • perforasi esofagus.

Perjalanan jangka panjang refluks gastroesophageal dengan hernia menimbulkan prasyarat untuk perubahan displastik dan metaplastik pada tisu epitelium membran mukus esofagus. Contoh metaplasia dengan kebarangkalian keganasan yang tinggi adalah esofagus Barrett, yang dicirikan oleh penggantian epitel skuamosa normal dinding esofagus dengan ciri epitelium kolumnar, serta bahagian perut dan jantung perut. Ini mewujudkan prasyarat untuk perkembangan proses tumor malignan. Sel goblet metaplastik sangat rentan terhadap keganasan apabila panjang kawasan yang terjejas lebih dari 3 cm.

Ramalan

Dengan rawatan konservatif, hernia hiatal cenderung berulang, oleh itu, pada akhir rawatan utama, pesakit dikenakan pendaftaran dispensari dengan ahli gastroenterologi. Selepas pembedahan, kemungkinan berulang adalah minimum.

Pemilihan rejimen terapi yang mencukupi dan pencegahan eksoferbasi esofagitis refluks secara berkala memungkinkan untuk mencapai pengampunan yang berpanjangan dan mencegah komplikasi. Dengan hernia kecil dan tindak balas yang baik terhadap terapi ubat, ada peluang untuk mencapai pemulihan sepenuhnya. Kekurangan rawatan, sebaliknya, menimbulkan komplikasi dan meningkatkan tahap risiko barah..

Pencegahan

Pencegahan hernia hiatal yang terbaik sekiranya tiada tanda-tanda klinikal adalah penolakan tabiat buruk, pemakanan yang baik dan senaman yang kerap. Program latihan harus merangkumi latihan khusus untuk menguatkan dinding perut.

Untuk mengelakkan kekambuhan hernia hiatus, penting untuk mengenal pasti dan merawat penyakit sistem pencernaan tepat pada masanya, memastikan fungsi normal saluran pencernaan dan membatasi pengambilan makanan yang merengsakan membran mukus. Larangan itu termasuk makanan pedas, berlemak, goreng dan masin, kaldu kaya, daging asap, alkohol, tomato, lobak, kubis, bawang, kekacang dan buah sitrus, serta roti gandum dan bijirin kaya serat. Juga, jangan terbawa dengan coklat, keju keras dan berkulat yang lazat, daging merah dan kek krim..

Produk yang paling baik untuk pemulihan membran mukus esofagus dan perut dianggap sebagai bijirin halus, beras putih, susu rendah lemak dan daging, buah-buahan manis tanpa kulit dan biji, puding, telur rebus, telur dadar kukus dan sayur-sayuran rebus. Kesan peningkatan kesihatan akan sangat meningkat jika anda mematuhi makanan pecahan dan mencari masa untuk berjalan selepas makan malam.

Pesakit terdedah kepada kegemukan, adalah wajar untuk menurunkan berat badan sesuai dengan norma fisiologi. Dengan sejarah penyakit hernial, beban kekuatan yang kuat dikontraindikasikan, bagaimanapun, latihan dalam kumpulan terapi senaman memberikan kesan yang baik..

Hernia pembukaan esofagus diafragma

Hernia pembukaan esofagus diafragma
Biasanya, organ yang berada di bawah diafragma di rongga perut tidak dapat memasuki kawasan toraks. Ini dihalang oleh ciri-ciri anatomi. Struktur ligamen yang dibentuk oleh serat tisu penghubung menguatkan bukaan diafragma esofagus.

Ia juga disokong oleh tisu adiposa, yang terletak tepat di bawah septum diafragmatik. Menggerakkan bahagian perut, esofagus, dan bahkan gelung usus ke rongga dada disebut hernia hiatal. Diagnosis penyakit ini sangat sukar, kerana gejalanya sangat mirip dengan manifestasi kolesistitis, gastritis dan ulser perut. Pesakit dapat merawat penyakit ini dalam jangka masa yang lama tanpa mengetahui bahawa dia menghidap hernia esofagus.

Apa ini?

Hernia bukaan esofagus diafragma (hernia hiatal, dalam bahasa biasa - hernia diafragma, esofagus) adalah penyakit gastroenterologi kronik di mana terdapat pengembangan bukaan esofagus diafragmatik dan perpindahan berikutnya ke rongga dada bahagian bawah (perut) esofagus atau bahagian atas (fundic).

Punca berlakunya

Dengan perkembangan penyakit pada pembukaan diafragma yang berdekatan dengan esofagus, terdapat pengembangan dengan ukuran yang berlainan (lubang hernial), yang dalam beberapa keadaan melewati bahagian esofagus atau perut di dalamnya. Sebab utama kemunculan hernia adalah: peningkatan tekanan di dalam peritoneum, gangguan pergerakan saluran makanan di bahagian esofagus, dan juga kelemahan ligamen tisu penghubung.

Atas sebab-sebab ini, perkembangan HH lebih biasa bagi orang tua kerana perubahan degeneratif (tidak berlaku) yang berterusan dalam tisu diafragma dan ligamen perut dan esofagus. Anggapan ini juga disahkan oleh kerapnya terdapat hernia lain pada pesakit dengan HH (inguinal, femoral, dll.).

Orang dengan penyakit kronik berikut yang mempengaruhi tisu penghubung juga terdedah kepada penampilan hernia hiatal:

Antara faktor risiko yang berkaitan dengan peningkatan tekanan intra-perut adalah:

  • Penyakit paru-paru obstruktif.
  • Penyakit disertai dengan muntah yang teruk.
  • Kehamilan.
  • Kerja fizikal yang sukar.
  • Trauma perut.
  • Perut kembung yang teruk, cirit-birit (contohnya, dengan dysbiosis, penyakit berjangkit saluran gastrousus), sembelit yang kerap.
  • Ketumbuhan dinding perut.
  • Berat badan berlebihan.

Hernia hiatal, terbentuk kerana gangguan saluran pencernaan, boleh mengikuti keadaan berikut:

  • Ulser esofagus dan fundus perut, kadang-kadang dari duodenum.
  • Melecur ke esofagus dan perut.
  • Esofagitis refluks.
  • Pemendekan esofagus kongenital.
  • Penyakit kronik limpa, pankreas.

Pada kanak-kanak, HH adalah kejadian yang jarang berlaku, dalam kebanyakan kes yang berkaitan dengan kecacatan kongenital pada struktur saluran pencernaan atau diafragma (mediastinum).

Varieti HPOD

Ciri perbandingan hernia yang paling biasa dari pembukaan makanan diafragma:

  1. Paksi (gelongsor). Penembusan labil ke seluruh organ perut atau bahagiannya ke dalam makanan diafragma. Ia berlaku: esofagus (anjakan bahagian perut esofagus), jantung (anjakan esofagus, kardia perut), kardiofundal (perpindahan esofagus, kardia dan fundus perut). Hernia aksial dianggap hernia palsu, kerana tidak ada kantung hernia.
  2. Paraesophageal adalah perpindahan tetap seluruh perut atau sebahagiannya melalui pembukaan makanan diafragma di sebelah esofagus. Ia berlaku: antral (anjakan hujung perut) dan fundic (anjakan fundus perut). Dianggap sebagai hernia sejati (hernial sac present) dengan risiko terjebak.

Dengan patologi yang panjang tanpa rawatan, hernia dapat dibezakan sebagai raksasa total atau subtotal, yang tidak lagi menjalani rawatan konservatif..

Gejala

Gejala hernia hiatal dalam banyak kes ringan atau tidak ada. Ini dijelaskan oleh ukuran kecil penonjolan.

Selalunya, manifestasi patologi diperhatikan pada pesakit dengan hernia besar. Tanda-tanda penyakit ini merangkumi:

  • pedih ulu hati (berlaku selepas makan);
  • sindrom kesakitan di sternum;
  • sakit perut, rasa kenyang di perut;
  • cegukan berpanjangan;
  • kesukaran membuang makanan melalui esofagus.

Selalunya, terdapat gejala hernia esofagus, seperti sensasi terbakar lidah (glossalgia), rasa masam di mulut, sakit ketika membengkokkan atau memusingkan badan. Ramai pesakit mengadu terdapat benjolan di kerongkong, air liur meningkat, dan serangan batuk secara tiba-tiba, terutama pada waktu malam. Kemunculan hernia dapat menimbulkan sensasi yang menyakitkan di kawasan jantung. Tanda-tanda seperti itu merumitkan diagnosis penyakit, kerana pesakit melakukan kesalahan patologi untuk gangguan jantung.

Terhadap latar belakang pembentukan penyakit ini, anemia didiagnosis pada pesakit. Penyakit ini adalah akibat pendarahan dalaman laten di esofagus dan perut atas.

Kemungkinan komplikasi dan akibatnya

Sekiranya hernia diafragma berkembang untuk masa yang lama dan tidak dirawat dengan betul, pesakit boleh mengalami komplikasi, akibat yang serius:

  • esofagitis refluks;
  • pembentukan stenosis cicatricial esofagus;
  • memendekkan esofagus;
  • pendarahan tersembunyi;
  • gastritis, ulser;
  • penyakit kardiovaskular;
  • radang paru-paru aspirasi;
  • barah;
  • penyempitan ruang gastrik.

Diagnostik

Oleh kerana fakta bahawa hernia boleh berlaku bersama dengan banyak penyakit lain, diagnosis penyakit ini boleh menjadi rumit kerana kesamaan gejala.

Untuk mendiagnosis hernia, doktor menggunakan kaedah berikut untuk mengenal pasti:

  1. Alat sinar-X direka untuk memeriksa rongga dalaman badan. Oleh kerana badan mempunyai bahagian yang berbeza dalam ketumpatan, mereka kelihatan berbeza pada sinar-X. Bahagian yang lebih padat adalah tulang, yang jelas kelihatan dalam gambar. Untuk mengenal pasti patologi organ, perlu menyuntik agen kontras khas. Organ dalaman "diserlahkan" membolehkan anda menentukan kehadiran patologi;
  2. Untuk menentukan kualiti pergerakan esofagus, manometri intra-esofagus digunakan. Makanan yang memasuki esofagus mesti dihantar ke sistem pencernaan melalui pengecutan otot. Prosedur ini membantu untuk mengetahui disfungsi alat otot, untuk menentukan kualiti tekanan semasa pengecutan dan memerhatikan jarak pergerakan. Untuk melakukan ini, probe dengan sensor tekanan dimasukkan melalui nasofaring..

Apa yang perlu dilakukan di rumah?

Peraturan tingkah laku bagi pesakit dengan hernia diafragma harus mengecualikan pengaruh faktor-faktor yang menyebabkan peningkatan tekanan intra-perut untuk mencegah perpindahan organ ke rongga dada dan perkembangan penyakit ini:

  1. Ambil makanan dalam bahagian pecahan setiap beberapa jam;
  2. Adalah disyorkan untuk minum satu sudu teh minyak sayuran yang belum dimurnikan sebelum dan selepas makan;
  3. Pesakit disarankan untuk mengikuti diet khas yang tidak termasuk makanan yang menyebabkan kerengsaan usus;
  4. Anda tidak boleh mengikat tali pinggang dengan ketat, memakai pakaian yang menekan perut - ini menimbulkan tekanan tambahan pada rongga perut;
  5. Elakkan membongkok batang ke hadapan, perubahan kedudukan badan secara tiba-tiba - ini boleh menyebabkan kesakitan pada sternum dan pedih ulu hati;
  6. Menormalkan najis - sembelit dan cirit-birit meningkatkan tekanan intra-perut dan meningkatkan hernia hiatal.
  7. Elakkan senaman fizikal yang berat, tetapi pada masa yang sama kerap melakukan latihan fisioterapi yang menguatkan korset otot dan mengembalikan nada diafragma;
  8. Kesakitan dan pedih ulu hati dengan hernia diafragma meningkat pada waktu malam dan menjadi lebih ketara apabila badan dipindahkan ke kedudukan mendatar, oleh itu, sebelum berehat, anda mesti menahan diri dari makan - pengambilan terakhir sekurang-kurangnya tiga jam sebelum tidur.

Perairan mineral beralkali, seperti Borjomi, membantu menghilangkan manifestasi pedih ulu hati dan mengembalikan keseimbangan asid-asas di esofagus. Ubat yang digunakan untuk meneutralkan jus gastrik pada hernia diafragma adalah almagel. Mereka meminumnya semasa perut kosong, 20-30 minit sebelum makan, dua sudu teh pada satu masa. Pengambilan ubat secara berkala membolehkan anda meneutralkan kesan negatif jus gastrik pada dinding esofagus dan mencegah perkembangan komplikasi hernia diafragma.

Cara merawat hernia esofagus tanpa pembedahan?

Untuk menghilangkan manifestasi klinikal semua penyakit bersamaan sistem pencernaan (gastritis, refluks gastroesophageal, bisul, dyskinesia dan erosi), program individu terapi ubat kompleks dikembangkan untuk setiap pesakit, yang memperuntukkan penggunaan:

  1. Inhibitor pam proton (esomeprazole, omeprazole, pantoprazole).
  2. Antasid (diwakili oleh Almagel, Maalox dan Gastal).
  3. Prokinetik yang memperbaiki keadaan membran mukus esofagus (ganaton, motilium, trimebutin, motilak).
  4. Antihistamin H2 (paling kerap ranitidin).
  5. Vitamin B yang dapat mempercepat pemulihan struktur perut.

Untuk melegakan kesakitan, pesakit boleh diberi ubat anti-radang bukan steroid (diwakili oleh parasetamol, ibuprofen, nurofen). Dalam beberapa kes, pengambilan ubat ini dapat menimbulkan peningkatan manifestasi klinikal ciri penyakit gastroenterologi..

Untuk meningkatkan keberkesanan rawatan ubat, pesakit disyorkan:

  • mematuhi diet yang hemat;
  • menangani normalisasi berat badan;
  • semasa tidur malam, duduk di kedudukan separuh duduk (terima kasih kepada kepala katil yang diangkat);
  • mengelakkan sebarang aktiviti fizikal.

Petunjuk untuk keperluan campur tangan pembedahan adalah adanya:

  • keberkesanan lengkap rawatan ubat;
  • bentuk hernia diafragmatik yang rumit;
  • perubahan prakanker (juga disebut displastik) pada membran mukus esofagus.

Terdapat beberapa pilihan untuk rawatan pembedahan hernia diafragmatik.

Gimnastik

Dengan HHP, terapi senaman disyorkan. Latihan berikut membantu dengan baik:

  1. Berbaring di sebelah anda dan letakkan kepala di atas roller. Tarik nafas dalam-dalam dan kembung perut anda sebanyak mungkin, kemudian hembuskan perlahan-lahan dan berehat. Ulangi 4-5 kali.
  2. Berlutut, luruskan punggung, tarik nafas dan perlahan-lahan bengkok ke kanan, menghembus nafas dan kembali ke posisi awal, ulangi latihan 6-7 kali.
  3. Berbaring di belakang anda. Nafas sekata, tenang. Perlahan-lahan pusing ke kiri dan kemudian ke sebelah kanan anda, sambil berusaha untuk tidak menarik nafas.

Pemakanan dan diet

Selain mengambil ubat untuk hernia pembukaan hiatal, rawatan melibatkan penunjukan diet, menyesuaikan rejimen harian, sebagai langkah tambahan, resipi ubat tradisional digunakan.

Terdapat peraturan diet tertentu yang disarankan untuk dipatuhi untuk menghilangkan gejala negatif dengan cepat:

  • Makanan harus pecahan, makan malam harus disiapkan beberapa jam sebelum tidur.
  • Seorang pakar boleh menetapkan pengambilan air mineral, keutamaan diberikan kepada perairan beralkali, mereka dimakan 30 minit sebelum makan dalam jumlah tunggal 100 ml.
  • Kemungkinan makan berlebihan harus dikecualikan, yang mana pengiraan kalori harian dilakukan - tidak boleh melebihi 1800-2000 kilokalori.

Seorang pesakit dengan hernia hiatal harus berhenti menggunakan:

  • Apa-apa makanan berlemak, goreng dan pedas.
  • Makanan berlemak dari susu lembu.
  • Mentega dan minyak sayuran.
  • Kopi, coklat dan koko.
  • Bawang (hijau dan bawang) dan bawang putih.
  • Serat kasar yang terdapat dalam kacang dan biji-bijian, buah-buahan dan sayur-sayuran mentah keras, dedak.
  • Hidangan (termasuk minuman dan sos) dari tomato.
  • Acar.
  • Crouton dan kerepek.
  • Ais krim.
  • Mustard, saus tomat dan cuka.
  • Sebarang minuman berkarbonat.

Diet pesakit dengan HHH memerlukan kehadiran:

  • Bubur yang dimasak dalam susu skim atau air.
  • Hidangan susu kambing dan susu lembu rendah lemak.
  • Daging dan ikan tanpa lemak.
  • Epal bakar atau tumbuk.
  • Pisang segar.
  • Kentang panggang dan lobak merah.
  • Putih telur.
  • Kacang hijau dan kacang hijau.
  • Brokoli kukus.
  • Biskut lembut.
  • Barangan tepung beras.
  • Marmalade, marshmallow, jeli dan pastilles.

Oleh kerana hernia pembukaan esofagus diafragma berlanjutan dengan latar belakang pedih ulu hati yang tidak tertahankan, adalah perlu untuk mengecualikan makanan diet pesakit yang dapat memprovokasi kejadiannya. Minuman dan pinggan yang tidak diingini, penggunaannya menyebabkan kembung.

Kaedah rawatan tradisional

Perlu belajar dari kaedah perubatan tradisional untuk merawat hernia hanya sebagai kaedah tambahan untuk meningkatkan kesejahteraan, jika doktor yang menentukan taktik rawatan dengan diet dan ubat-ubatan menyetujui campur tangan tambahan.

Makanan tambahan yang baik adalah penggunaan teh chamomile ringan, anti-radang atau teh hijau yang kurang diseduh. Semasa memilih infus dan ramuan, anda harus mencari pilihan yang dapat mengurangkan keasidan perut, pedih ulu hati dan ketidakselesaan perut. Teh jahe dan lemon yang sering disyorkan dikontraindikasikan untuk hernia dan penyakit gastrousus lain..

Operasi

Tujuan operasi adalah untuk mengembalikan kedudukan anatomi dan fungsi normal kardia. Prinsip utama adalah penghapusan lubang hernial dan pelaksanaan operasi antireflux. Ini dilakukan dengan menggerakkan dan menurunkan persimpangan esofagus-gastrik ke rongga perut, menyempitkan bukaan esofagus diafragma dan melakukan salah satu jenis fundoplication, yang memungkinkan untuk memulihkan sfinkter esofagus bawah, zon tekanan tinggi di dalamnya dan sudut His.

  1. Yang paling biasa adalah operasi Nissen, yang mencadangkan penggelapan dana 360 ° untuk rawatan hernia esofagus yang rumit oleh esofagitis. Ini terdiri dalam pembentukan cuff melingkar dari dinding anterior dan posterior fundus perut, menyelimuti esofagus perut yang digerakkan, di mana probe 30-32F1 dipasang. Bahagian tepi perut dijahit bersama dengan dinding esofagus. Lebar cuff sekurang-kurangnya 2,5-3 cm. Dengan bukaan hernial yang lebar (lebih dari 3,5 cm), kaki diafragma dijahit bersama dari belakang atau di depan esofagus (kruraphi posterior atau anterior) ke ukuran normal POD. Untuk pencegahan hernia berulang, jika diameter POD lebih dari 5 cm, disarankan untuk menguatkan kruraphia dengan prostesis mesh yang terbuat dari bahan sintetik yang tidak dapat diserap.
  2. Fundoplication Nissen-Rossetti juga melibatkan fundoplication 360 ° dengan perbezaan bahawa manset gastrik tidak terpaku pada diafragma (pencegahan cegukan dan kesakitan semasa bernafas), tetapi 1-2 jahitan diletakkan di antara esofagus dan manset gastrik di sisi yang bertentangan dengan jahitan manset itu sendiri (pencegahan pengembangan manset di fundus perut). Kelemahan operasi Nissen dan Nissen-Rosetti adalah memutar esofagus di sepanjang paksi sambil memegang fundus di bawahnya. Ini dielakkan dengan pengubahsuaian operasi Nissen, di mana arteri pendek pertama perut, dinding posterior (tidak dilindungi oleh peritoneum) digerakkan, dan dinding anterior dan posterior fundus perut digunakan untuk membuat cuff.
  3. Fundoplication menurut Toupet terdiri dalam pembentukan manset simetri dari dinding anterior dan posterior fundus perut, menutupi esofagus sejauh 240-270 °, membiarkan permukaan antero-kanannya bebas (penyetempatan saraf vagus kiri). Diterapkan dengan saiz perut yang kecil. Ramai pengarang lebih suka kaedah penggandaan dana ini kerana bilangan disfagi yang lebih rendah pada awal pasca operasi (berbanding dengan operasi Nissen). Kelebihan ini diratakan pada masa akan datang kerana bilangan penyakit refluks yang berulang..
  4. Dor fundoplication. Ia juga melibatkan penggabungan dana secara parsial, dengan dinding anterior perut fundamental diletakkan di hadapan esofagus perut, membetulkannya ke dinding kanan esofagus. Operasi ini tidak berkesan, jarang digunakan sebagai tindakan paksa apabila mustahil untuk menggerakkan sepenuhnya persimpangan gastrik-esofagus dan melakukan jenis penggandaan dana yang lain..
  5. Operasi Cuschieri (1991) - penciptaan sudut akut-Nya dengan bantuan ligamen bulat hati, yang, setelah mobilisasi separa dari pusar, dilakukan dengan hujung bebas di bawah segmen perut esofagus, menariknya ke kanan dan anterior (sudut akut dari Dia terbentuk). Ia jarang digunakan kerana kecekapan rendah..

Untuk hernia, digabungkan dengan pemendekan esofagus yang ketara (kongenital atau akibat esofagitis), operasi Collis-Nissen memberikan hasil yang terbaik. Operasi ini terdiri dari memanjangkan esofagus perut kerana kelengkungan perut yang lebih rendah, diikuti oleh gastrofundoraphy (menyelimuti yang baru dibuat dari kelengkungan tiub esofagus yang lebih rendah dengan dinding fundus perut mengikut jenis fundoplication Nissen).

Berapa banyak?

Harga diumumkan kepada pesakit setelah berunding dengan doktor. Operasi hernia itu sendiri boleh dilakukan di klinik universiti, pusat perubatan swasta, hospital awam.

Jumlah akhir dipengaruhi oleh tahap penyakit, jenis hernia, kehadiran komplikasi dan banyak faktor lain. Di Moscow, misalnya, harga untuk satu operasi berbeza antara 18,000 dan 135,000 rubel. Pada kanak-kanak, hernia dikeluarkan di institusi di mana terdapat pakar bedah pediatrik.

Tempoh selepas operasi

Dalam kes penyakit yang tidak rumit dan intervensi pembedahan laparoskopi yang berjaya, pengurusan pasca operasi pesakit tidak melampaui langkah-langkah standard (penghilang rasa sakit mengikut petunjuk, profilaksis antibiotik semasa operasi dan pada hari pertama selepas itu, pengambilan makanan cair dari hari 1, penyingkiran saliran keselamatan melalui 12-24 jam). Tempoh kemasukan ke hospital - rata-rata dari 2 hingga 5 hari.

Dengan perkembangan komplikasi, terapi yang sesuai. Untuk menilai hasil rawatan, disyorkan setelah 3-6 bulan. melakukan X-ray perut, EGDS dan pemantauan pH.

Ramalan

Sekiranya terdapat diagnosis tepat pada waktunya dan dengan taktik rawatan yang salah, hernia hiatal dapat menimbulkan kemunculan:

  1. Ulser peptik esofagus dan perut.
  2. Angina refleks.
  3. Perforasi tiub esofagus.
  4. Pelbagai bentuk (erosif, catarrhal, ulseratif) esofagitis.
  5. Stenosis cicatricial esofagus.

Bagi 30% pesakit, kekurangan rawatan untuk HH boleh mengakibatkan barah esofagus. Dengan rawatan hernia diafragmatik yang mencukupi dan tepat pada 80% kes, keadaan pesakit bertambah baik. Penyakit darjah 1 disembuhkan sepenuhnya. Kambuh sangat jarang berlaku.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan dari GPOD merangkumi pelaksanaan peraturan mudah:

  • pematuhan dengan cadangan serupa yang dinyatakan dalam rawatan konservatif;
  • penghapusan penyakit atau gangguan tepat pada masanya yang boleh menyebabkan penyakit serupa;
  • melakukan berjalan-jalan secara berkala, terutamanya setelah makan makanan;
  • kerap menjalani pemeriksaan pencegahan, khususnya sinar-x.

Prognosis hernia hiatal secara langsung berkaitan dengan pembentukan komplikasi. Selepas pembedahan, penyakit berulang sangat jarang berlaku. Walaupun begitu, pesakit perlu diperhatikan oleh ahli gastroenterologi sepanjang hayatnya..

Hernia pembukaan esofagus diafragma dirawat tanpa pembedahan

Hernia hiatal adalah penyakit gastroenterologi kronik di mana keanjalan ligamen menurun, kerana organ yang terletak di rongga perut disokong, pada masa yang sama ukuran bukaan di diafragma meningkat, di mana perut dan esofagus mengubah lokasi mereka.

Pada peringkat awal penyakit ini, ia dapat menampakkan dirinya sebagai sedikit ketidakselesaan, yang tidak diendahkan oleh banyak pihak. Anda tidak boleh melakukan ini, tetapi anda perlu berjumpa doktor secepat mungkin, kerana dalam hal ini, sekiranya terjadi hernia hiatal, rawatan tanpa pembedahan dapat berjaya, di samping itu, kemungkinan untuk mengelakkan komplikasi mungkin terjadi.

1. Gejala


Penyakit ini juga disebut hernia hiatal dan dicirikan oleh patologi seperti perubahan lokasi beberapa organ atau bahagiannya, bergerak dari rongga perut ke dada melalui bukaan diafragma. Dalam kes ini, organ yang terlibat dapat mengekalkan atau kehilangan mobiliti. Apabila hanya sebahagian kecil organ yang bergerak dari peritoneum ke rongga dada, maka prognosis dapat dianggap paling baik dibandingkan dengan pergerakan organ yang lengkap. Tetapi dalam kes ini, tanda-tanda penyakit mungkin tidak disedari, dan rawatan tidak akan dimulakan tepat pada masanya, yang mengancam komplikasi.

Seperti yang dinyatakan di atas, pada awalnya, patologi tidak dinyatakan dengan gejala yang sangat jelas, tetapi pada masa akan datang, pesakit mungkin mengadu sensasi yang tidak menyenangkan seperti:

  • sakit dada watak kusam atau terbakar yang muncul selepas makan atau bergerak;
  • kembung, kembung perut, cegukan, bersendawa, pedih ulu hati;
  • patologi dalam bentuk refluks gastroesophageal, di mana terdapat pergerakan makanan yang terbalik ke dalam esofagus dari perut;
  • kesukaran menelan makanan.

Pada masa akan datang, jika anda tidak memulakan rawatan, saluran darah, di mana organ dalaman disuburkan, atau organ ini sendiri, dapat dicubit oleh hernia. Kerana kenyataan bahawa aliran darah terganggu, nekrosis tisu berlaku. Proses pelanggaran boleh berlaku secara beransur-ansur atau tiba-tiba. Yang terakhir ini boleh berlaku disebabkan oleh aktiviti fizikal yang berlebihan, makan sejumlah besar makanan, ketawa, dan lain-lain, sementara pesakit merasakan sakit akut, peningkatan degup jantung, peningkatan tekanan darah, dan keringat yang teruk. Gejala ini khas untuk keadaan serius dan merupakan petunjuk untuk memanggil ambulans untuk dimasukkan ke hospital.

2. Punca utama HHH

Selalunya, hernia pembukaan esofagus diafragma (rawatan tanpa pembedahan hanya mungkin pada peringkat awal penyakit) diperhatikan pada pesakit tua. Penyebab patologi ini adalah kemerosotan tisu badan, akibatnya ligamen kehilangan keanjalannya, dan keseimbangan asid-basa juga terganggu. Di samping itu, beberapa penyakit menyumbang kepada permulaan HH. Sebab utama termasuk:

  • penyakit refluks gastroenterologi jika tidak dirawat;
  • tekanan perut tinggi akibat sembelit kronik, patologi gastrousus atau kehamilan;
  • neoplasma (jinak atau malignan) di saluran gastrousus;
  • kelemahan ligamen yang bertanggungjawab untuk menjaga kerongkongan dan perut pada kedudukan yang betul;
  • urat varikos, buasir;
  • peningkatan berat badan;
  • masalah pencernaan kronik;
  • perubahan patologi diafragma yang diperoleh semasa perkembangan intrauterin;
  • esofagus pendek;
  • kecederaan mekanikal.

Dalam kes terakhir, rawatan patologi hanya mungkin dilakukan melalui pembedahan, kaedah terapi konservatif tidak akan membawa hasil yang diinginkan.

3. Cara mendiagnosis penyakit

Agar diagnosis yang tepat dan rawatan yang berkesan ditetapkan, diperlukan untuk berjumpa dengan ahli gastroenterologi dan menjalani pemeriksaan yang diperlukan. Berikut ini digunakan sebagai kaedah diagnostik untuk HH: fluoroskopi dada, perut, perut, EGD, analisis tinja, ujian darah biokimia, biopsi mukosa gastrik, dll..

4. Hernia bukaan esofagus diafragma - rawatan tanpa pembedahan (konservatif)

Kaedah terapi bukan pembedahan ditunjukkan hanya pada peringkat awal penyakit, ketika keadaan pesakit tidak dapat disebut parah. Perlu diketahui bahawa kesan terapi hanya dapat dicapai dalam 10% kes, dan pada tahap yang lebih besar, terapi tersebut bertujuan untuk menormalkan keadaan pesakit dan mengurangkan kemungkinan komplikasi. Rawatan konservatif termasuk perubahan gaya hidup, perubahan diet, dan penggunaan ubat-ubatan..

  • Perubahan gaya hidup: anda perlu ingat bahawa dengan diagnosis seperti itu, anda harus meninggalkan senaman fizikal yang berat, kecuali untuk latihan khas untuk merehatkan dan meregangkan badan. Anda tidak boleh memakai tali pinggang ketat, pakaian, pakaian ketat dengan tali pinggang keras dan apa-apa yang meninggalkan kesan pada kulit. Pada fasa akut penyakit ini, disarankan untuk tidur dalam keadaan duduk separuh..
  • Diet: anda perlu makan secara teratur, pecahan dan kerap, dalam bahagian kecil, makanan tidak boleh masam, berlemak, pedas atau pedas. Selepas makan, anda perlu tegak untuk beberapa waktu..
  • Penggunaan ubat-ubatan: melalui ubat-ubatan, anda dapat mengurangkan gejala yang tidak menyenangkan dan menyakitkan, kerana ini, ubat-ubatan seperti analgesik, antispasmodik (no-shpa, dll.), Antasid (gastal, reni, almagel, dan lain-lain), ubat anti-radang (NSAID, antibiotik ), penghalang histamin (roxatidine, ranitidine, omez), prokinetik (motilium), astringen, ubat penenang, ubat antikulat, antimikroba, vitamin. Fisioterapi boleh digunakan untuk rawatan pesakit dalam. Perlu mengambil ubat yang diresepkan oleh doktor dengan ketat sesuai dengan cadangan dan arahan perubatan, mustahil untuk berhenti mengambil ubat sebelum waktunya, jika tidak, kesan terapi tidak akan dapat dicapai.

5. Kaedah rawatan bukan tradisional


Anda boleh menggunakan kaedah alternatif untuk merawat hernia hiatal hanya setelah berunding dengan doktor; beberapa kaedah adalah alat tambahan yang baik dalam terapi tradisional. Teh hijau yang lemah atau rebusan chamomile mempunyai kesan anti-radang dan sangat baik untuk melegakan pedih ulu hati yang disebabkan oleh peningkatan keasidan perut dan masalah gastroenterologi yang lain..

Perhatikan video menarik ini, yang akan membantu bukan sahaja melegakan kesakitan, tetapi juga mencegah pencegahan penyakit

Kemungkinan rawatan tanpa pembedahan untuk hernia hiatal

Sekiranya hernia hiatal didiagnosis, adakah rawatan mungkin dilakukan tanpa pembedahan? Hernia seperti itu adalah penyakit serius yang juga sukar didiagnosis. Sekiranya doktor telah mendiagnosis hernia hiatal (HHH), pada prinsipnya adalah mungkin untuk merawatnya tanpa pembedahan, tetapi selalunya pesakit harus bersetuju untuk campur tangan pembedahan. Adalah mungkin untuk menghilangkan HHP di rumah hanya pada peringkat awal penyakit ini, tetapi kerana diagnosis tidak selalu dilakukan tepat pada waktunya, syarat-syarat rawatan terapeutik sudah terlewat.

Di samping itu, rawatan konservatif HHH dapat menyembuhkan dan membahayakan pesakit. Oleh itu, disarankan untuk menghilangkan hernia dengan ubat hanya pada 1 atau 2 peringkat penyakit..

Penerangan Hernia

Hernia adalah anjakan dan penonjolan organ. Diafragma yang memisahkan dada dari perut mempunyai bukaan untuk esofagus. Melaluinya, makanan memasuki perut. Sekiranya prosesnya berjalan seperti biasa, makanan akan dicerna di perut dan terus berjalan. Tetapi apabila otot diafragmatik dan pita melemah dan tidak lagi menyokong organ dalaman, muncul penyakit diafragma pembukaan esofagus. Contohnya, perut boleh keluar dari sempadannya dan bahagian atasnya berakhir di dada, yang memberi kesan negatif terhadap kerja dan keadaan kesihatan manusia. Seorang pesakit yang didiagnosis dengan HHH mungkin mengalami kesukaran bernafas, loya, dan gejala tidak menyenangkan yang lain.

Sebab-sebab HHOD

Terdapat banyak sebab yang menyebabkan hernia berlaku, tetapi yang utama perlu disebut:

  • kekurangan aktiviti fizikal, di mana kelemahan ligamen berkembang;
  • keadaan atau penyakit akibat tekanan intra-perut meningkat (kerap muntah, batuk kronik yang teruk, kehamilan, peningkatan pengeluaran gas);
  • gangguan fungsi kontraktil esofagus;
  • patologi kongenital.

Gejala penyakit

Sekiranya ukuran hernia kecil, maka gejala yang jelas tidak dapat diperhatikan, hanya kadang-kadang pesakit bimbang mual atau muntah. Sekiranya keadaannya lebih serius, mungkin terdapat percikan asid dari perut ke kerongkongan..

Perlu diingat bahawa sering kali hernia tidak bergejala. Oleh itu, diagnosis hanya dapat dibuat setelah pemeriksaan diagnostik menyeluruh. Terdapat kes-kes ketika orang-orang telah menjalani seluruh hidup mereka dan mati akibat penyakit lain tanpa mengetahui bahawa mereka menghidap HH. Oleh itu, jika hernia tidak mengganggu dengan cara apa pun, maka langkah-langkah untuk menghilangkannya biasanya tidak diambil.

Jika tidak, mencapai tahap yang teruk, patologi boleh menyebabkan rasa sakit di dada, di kawasan jantung. Selalunya, sensasi seperti itu berlaku setelah pesakit makan atau mengangkat berat. Gejala lain mungkin ialah pedih ulu hati yang berlaku selepas makan atau pada waktu malam. Ia boleh menjadi kuat sehingga seseorang bangun. Lama kelamaan, pedih ulu hati disertai dengan rasa sakit.

  • yang pertama - bahagian perut esofagus sedikit menonjol ke dada, perut mula naik;
  • yang kedua - seluruh ruas perut esofagus berada di dada, dan perut naik ke kawasan pembukaan;
  • bahagian ketiga - bahagian perut, bahagian jantung dan bahagian perut esofagus ditarik di atas bukaan diafragma.

Seperti yang telah disebutkan, adalah mungkin untuk merawat hernia dengan kaedah konservatif hanya pada dua peringkat pertama. Pada peringkat ketiga, rawatan tidak akan berkesan, di samping itu, organ-organ penting mungkin diperah. Terapi ubat tidak bertujuan untuk sepenuhnya menghilangkan patologi, tetapi untuk melegakan keadaan seperti: refluks, pendarahan, angina pectoris, proses keradangan di kerongkongan.

Hernia gelongsor

Hernia gelongsor agak biasa, tetapi berbeza sedikit dengan yang biasa. Dengan pembentukan ini, perpindahan tidak berlaku di dekat kerongkongan, tetapi di sekitar paksinya. Diagnosis hernia jenis ini lebih sukar. Bahagian atas perut naik di atas tahap diafragmatik, dan organ terlibat dalam pembentukan kantung hernial.

Hernia gelangsar terdiri daripada dua jenis - tetap (dalam kes ini, tidak kira bagaimana tubuh pesakit berada, formasi tetap di tempatnya), dan tidak tetap, apabila lokasi hernia berubah sesuai dengan kedudukan tubuh manusia.

Hernia gelincir tidak terjejas. Walaupun terdapat pemerasan kardia dan penyempitan bukaan, maka peredaran darah tidak terganggu, aliran keluar darah dilakukan melalui urat esofagus. Gejala serupa dengan hernia normal, tetapi yang terakhir mungkin berbeza-beza bergantung pada kedudukan tubuh pesakit.

Rawatan konservatif

Langkah pertama adalah mengikuti diet. Penyakit usus dan gastrik, yang disertai dengan sembelit, bersendawa, kembung, dan muntah, boleh menjadi kes hernia yang kerap. Agar rawatan berjaya, gejala ini mesti dihilangkan..

Untuk mengelakkan proses fermentasi terjadi, perlu meninggalkan alkohol, makanan salai dan goreng, rempah panas, sayur masam, dan produk susu yang ditapai. Tidak digalakkan memakan kekacang, kubis, bawang, roti.

Anda perlu makan dalam bahagian kecil, tetapi beberapa kali sehari. Makanan yang anda makan mestilah hangat - tidak sejuk, tetapi juga tidak panas. Lebih baik jika ia adalah sup murni, kentang tumbuk, soufflé.

Untuk memasak, anda perlu menggunakan jenis daging, unggas dan ikan rendah lemak, lebih baik kukus, rebus atau masak. Sebaiknya buat lauk dari bijirin, minyak tidak digalakkan.

Setelah makan selama beberapa jam, lebih baik tidak melakukan tekanan secara fizikal, tetapi anda juga tidak boleh berehat, jika tidak, anda boleh memprovokasi refluks asid dari perut ke dalam esofagus.

Sebagai rawatan ubat, antasid diresepkan, yang bertujuan menghilangkan pedih ulu hati, misalnya, Gastal, Almagel, Maalox. Roxatidine, Ranitidine, atau penyekat reseptor histamin lain juga ditunjukkan. Mereka menurunkan kadar asid hidroklorik. Dadah yang mengurangkan keasidan - Omeprazole, Esomeprazole. Metoclopramide menormalkan pergerakan esofagus.

Dengan HHP, terapi senaman disyorkan. Latihan berikut membantu dengan baik:

  1. Berbaring di sebelah anda dan letakkan kepala di atas roller. Tarik nafas dalam-dalam dan kembung perut anda sebanyak mungkin, kemudian hembuskan perlahan-lahan dan berehat. Ulangi 4-5 kali.
  2. Berlutut, luruskan punggung, tarik nafas dan perlahan-lahan bengkok ke kanan, menghembus nafas dan kembali ke posisi awal, ulangi latihan 6-7 kali.
  3. Berbaring di belakang anda. Nafas sekata, tenang. Perlahan-lahan pusing ke kiri dan kemudian ke sebelah kanan anda, sambil berusaha untuk tidak menarik nafas.

Terdapat ramuan herba yang dapat membantu mengurangkan gejala HHH - kenari hitam, akar licorice, sorrel, biji dill, elm licin. Teh chamomile dengan madu juga berkesan, menenangkan perut yang jengkel, melegakan kembung. Adalah baik untuk meminumnya pada siang hari, dan madu boleh ditambah pada waktu malam. Sekiranya anda mengalami sensasi terbakar setelah makan, jus saderi akan membantu, tetapi anda boleh meminumnya hanya 30 g sehari, tidak lebih. Ia juga bagus untuk minum teh gentian untuk pedih ulu hati..

Kontraindikasi untuk rawatan konservatif

Sekiranya terdapat sejumlah besar ulser di kerongkongan, anemia teruk, pendarahan dalaman atau hernia besar, maka tidak dapat diobati dengan ubat. Komplikasi yang boleh menyebabkan kematian mungkin muncul, misalnya, pendarahan kritikal bermula, perforasi esofagus berlaku, organ dada (termasuk jantung) mulai memerah.

Hampir semua penyakit dapat disembuhkan atau diperlahankan dengan ketara tanpa memerlukan campur tangan pembedahan, tetapi untuk ini adalah perlu untuk memulakan terapi pada peringkat awal penyakit ini, dengan jelas mengikuti semua arahan doktor, meninggalkan tabiat buruk (alkohol dan merokok) dan menjalani gaya hidup aktif.

Penerbitan Mengenai Cholecystitis

Mengapa ia sakit di bawah tulang rusuk - sebab dan rawatan

Limpa

Kesakitan dan ketidakselesaan di bawah tulang rusuk sering menunjukkan perkembangan penyakit serius. Oleh kerana organ penting berada di kawasan ini, sebarang perubahan dalam kerja mereka tidak boleh diabaikan.

Rawatan gastritis dan ulser perut

Limpa

Gastritis dan ulser perut adalah dua penyakit yang paling biasa yang memerlukan pertimbangan yang teliti. Gejala gastritis perut dan bisul sangat serupa antara satu sama lain, namun, perjalanan penyakit ulser peptik sering kali lebih parah.