logo

Ubat yang mengandungi enzim pankreas

Sablin O.A., Butenko E.V..
PERSEDIAAN ENZYMED DALAM GASTROENTEROLOGI
Cadangan pembekal dan pengeluar, keterangan dari "Ensiklopedia Ubat" yang dapat anda temukan di pautan di bahagian Persediaan enzim asas. Persediaan enzim adalah sekumpulan agen farmakologi yang meningkatkan proses pencernaan. Gangguan proses pencernaan dengan keparahan yang berbeza-beza terdapat di hampir semua penyakit saluran gastrousus.

Penyebab gangguan pencernaan sangat pelbagai dan boleh menjadi seperti berikut:

1. Kekurangan pencernaan rongga kerana:
Kekurangan exocrine pankreatogenik pada:

  • - pankreatitis kronik, batu pankreas
  • - pankreatektomi subtotal
  • - barah pankreas
  • - fistula pankreas
  • - Sistik Fibrosis
  • - kwashiorkore

Penurunan aktiviti enterokinase dan pengaktifan enzim pankreas dalam usus apabila:
  • - Sindrom Zollinger-Ellison
  • - ulser duodenal
  • - duodenitis
  • - dysbiosis usus kecil

Gangguan dalam perjalanan kandungan usus dan gangguan dalam pencampuran enzim dengan chyme makanan apabila:
  • - duodeno- dan gastrostasis
  • - penyumbatan pseudo usus
  • - sindrom iritasi usus
  • - keadaan selepas operasi vagotomi dan saliran

Penurunan kepekatan enzim akibat pencairan pada:
  • - sindrom postgastrectomy
  • - dysbiosis usus kecil
  • - keadaan selepas kolesistektomi

Pelanggaran pengeluaran kolesistokinin, pankreosimin, kekurangan sekretin asid hempedu dalam usus kecil, kongenital atau di:
  • - halangan hempedu
  • - hepatitis teruk
  • - sirosis hempedu primer
  • - patologi bahagian terminal usus kecil
  • - dysbiosis usus kecil
  • - rawatan kolestiramin

Kekurangan gastrogenik di:
  • - reseksi gastrik, gastrektomi
  • - gastritis atropik

2. Pelanggaran pencernaan parietal pada:

  • kekurangan disakarida (kongenital, laktase yang diperoleh atau kekurangan disakarida)
  • pelanggaran pengangkutan komponen makanan secara intraselular akibat kematian enterosit (penyakit Crohn, penyakit seliak, sarcoidosis, radiasi, iskemia dan enteritis lain)

3. Pelanggaran aliran keluar limfa dari usus (penyumbatan saluran limfa) pada:
  • - limfangektasias
  • - limfoma
  • - batuk kering usus
  • - karsinoid

4. Gabungan pelanggaran di:
  • - diabetes mellitus
  • - giardiasis
  • - hipertiroidisme
  • - hipogammaglobulinemia
  • - amiloidosis
  • - bantuan
Hampir semua syarat di atas, hingga satu tahap atau yang lain, adalah petunjuk untuk pelantikan terapi enzim..

Walaupun terdapat pelbagai sebab yang menyebabkan gangguan pencernaan, gangguan yang paling ketara menyebabkan penyakit pankreas, yang disertai oleh kekurangan pankreas primer. Ia berlaku pada penyakit pankreas, dikombinasikan dengan kekurangan fungsi eksokrinnya (pankreatitis kronik, fibrosis pankreas, dll.).

Dalam praktik klinikal, kekurangan pankreas sekunder atau relatif lebih biasa, sebagai peraturan, disebabkan oleh pengambilan makanan yang tidak biasa, jumlahnya yang berlebihan atau gangguan sementara fungsi pankreas. Kekurangan pankreas membatasi penyerapan makanan dan boleh menyebabkan gangguan penyerapan.

Terapi penggantian enzim adalah petunjuk utama dalam rawatan pesakit dengan sindrom pencernaan yang terganggu, terutama apabila mustahil untuk menghilangkan penyebab perkembangannya. Pada masa ini, dalam praktik klinikal terdapat sebilangan besar persiapan enzim yang berbeza dalam kombinasi komponen, aktiviti enzim, kaedah pengeluaran dan bentuk pelepasan..

Dalam amalan klinikal, pilihan dan dos persediaan enzim ditentukan oleh faktor utama berikut:
1. komposisi dan jumlah enzim pencernaan aktif yang memastikan pemecahan nutrien
2. bentuk pelepasan dadah

  • o memastikan kestabilan enzim terhadap tindakan asid hidroklorik
  • o menyediakan enzim pembebasan cepat di duodenum
  • o menyediakan pembebasan enzim dalam lingkungan 5-7 unit. pH
3. toleransi yang baik dan ketiadaan reaksi sampingan
4. jangka hayat yang panjang

Komposisi persediaan enzim
Sekiranya pencernaan, digunakan pelbagai ubat yang mengandungi enzim. Bergantung pada komposisi, persiapan enzim boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan:

  • 1. Ekstrak mukosa gastrik, bahan aktif utamanya adalah pepsin (abomin, acidinpepsin).
  • 2. Enzim pankreas diwakili oleh amilase, lipase dan trypsin (pancreatin, pancitrate, mezim-forte, creon).
  • 3. Gabungan enzim yang mengandungi pancreatin dalam kombinasi dengan komponen hempedu, hemiselulosa dan komponen tambahan lain (pencernaan, perayaan, panzinorm-forte, enzistal).
  • 4. Enzim tumbuhan, diwakili oleh papain, amilase kulat, protease, lipase, dan enzim lain (pepphysis, oraza).
  • 5. Gabungan enzim yang mengandungi pancreatin dalam kombinasi dengan enzim tumbuhan, vitamin (wobenzym).
  • 6. Disakarida (tylactase).
    Kumpulan enzim pertama bertujuan untuk membetulkan disfungsi rembesan gastrik. Terkandung dalam komposisi pepsin, cathepsin, peptidase memecah hampir semua protein semula jadi. Ubat ini digunakan terutamanya untuk gastritis atropik, tidak boleh diresepkan untuk penyakit yang berlaku dengan latar belakang pengeluaran asid normal atau meningkat.

    Persiapan yang merangkumi enzim pankreas digunakan untuk memperbaiki gangguan pencernaan, dan juga untuk mengatur fungsi pankreas. Secara tradisional, sediaan kompleks yang mengandungi enzim utama pankreas haiwan peliharaan (terutamanya lipase, trypsin, chymotrypsin dan amylase) digunakan untuk ini. Enzim ini memberikan spektrum aktiviti pencernaan yang mencukupi (Jadual 1) dan menyumbang kepada melegakan tanda-tanda klinikal kekurangan pankreas eksokrin, yang meliputi penurunan selera makan, loya, gemuruh di perut, perut kembung, steato-, kreato- dan amilorea.

    Jadual 1. Mekanisme tindakan enzim pankreas

    EnzimTapak pembelahan hidrolitik
    Lipolitik:
    lipase
    Sambungan Eter
    pada kedudukan 1 dan 3 trigliserida
    Proteolitik:
    trypsin chymotrypsin
    elastase
    Ikatan peptida dalaman antara residu:
    asid amino penting
    asid amino aromatik
    asid amino hidrofobik dalam elastin
    Amilolitik:
    alpha-amilase
    ikatan alpha 1,4-glikosid dalam polimer glukosa

    Ubatnya berbeza dalam aktiviti komponen, yang harus diambil kira ketika memilihnya untuk pesakit tertentu (Jadual 2). Amilase yang termasuk dalam kompleks menguraikan kanji dan pektin kepada gula sederhana - sukrosa dan maltosa. Amilase memecah terutamanya polisakarida ekstraselular (kanji, glikogen) dan praktikalnya tidak mengambil bahagian dalam hidrolisis serat tumbuhan.

    Protease dalam persiapan enzim terutamanya diwakili oleh chymotrypsin dan trypsin. Yang terakhir ini, bersama dengan aktiviti proteolitik, mampu menonaktifkan faktor pembebasan kolesistokinin, akibatnya kandungan kolesistokinin dalam rembesan darah dan pankreas menurun berdasarkan prinsip maklum balas..

    Selain itu, trypsin adalah faktor penting dalam pengaturan motilitas usus. Ini dilakukan sebagai hasil interaksi dengan reseptor enterosit RAP-2. Lipase terlibat dalam hidrolisis lemak neutral di usus kecil.

    Sediaan gabungan, bersama dengan pankreatin, mengandungi asid hempedu, hemiselulase, simethicone, koleretik herba (kunyit), dll..

    Jadual 2 tidak disediakan dalam versi artikel dalam talian
    PERSEDIAAN ENZIM ASAS

    Asidin-pepsinPanzistal
    Wobenzym Pankreatin
    Pencernaan Pancreoflat
    Ipental Pancurman
    Creon 8000 Pancitrate 10,000
    Creon 25000 Pancitrate 25,000
    Lycrease Pepfiz
    Mezim-forte Solizim
    Mezim-forte 10,000Tylactase
    Merkenzyme Ferestal
    Nigedaza Perayaan
    OrazaPerayaan N
    Panzinorm-forte Enzistal

    Pengenalan asid hempedu ke dalam sediaan secara signifikan mengubah pengaruhnya terhadap fungsi kelenjar pencernaan dan motilitas saluran gastrointestinal. Persediaan yang mengandungi asid hempedu meningkatkan rembesan pankreas dan koleresis, merangsang pergerakan usus dan pundi hempedu. Asid hempedu meningkatkan tekanan osmotik kandungan usus. Dalam keadaan pencemaran mikroba usus, mereka terkurung, yang dalam beberapa kes menyumbang kepada pengaktifan cAMP enterosit dengan perkembangan seterusnya cirit-birit osmotik dan sekretori.

    Sediaan gabungan yang mengandungi komponen hempedu dan hemiselulase mewujudkan keadaan optimum untuk pemecahan protein, lemak dan karbohidrat yang cepat dan lengkap di duodenum dan jejunum. Dadah diresepkan untuk fungsi pankreas eksokrin yang tidak mencukupi, dalam kombinasi dengan penyakit hati, sistem empedu, yang melanggar fungsi mengunyah, gaya hidup tidak aktif, kesalahan jangka pendek dalam makanan.

    Kehadiran dalam komposisi ubat gabungan, selain enzim pankreas, komponen hempedu, pepsin dan asid amino hidroklorida (panzinorm), memastikan normalisasi proses pencernaan pada pesakit dengan gastritis hypoacid atau anacid. Pada pesakit ini, sebagai peraturan, fungsi pankreas, pembentukan hempedu dan rembesan hempedu dipengaruhi..

    Hemicellulase, yang merupakan sebahagian dari beberapa ubat (festival), mendorong pemecahan serat tumbuhan di lumen usus kecil, normalisasi mikroflora usus.

    Banyak sediaan enzim mengandungi simethicone atau dimethicone, yang mengurangkan ketegangan permukaan gelembung gas sehingga pecah dan diserap oleh dinding perut atau usus..

    Persediaan enzim herba mengandungi amilase papain atau kulat, protease, lipase (pepphysis, oraza). Papain dan protease menghidrolisis protein, amilase kulat - karbohidrat, lipase, masing-masing - lemak.

    Sebagai tambahan kepada tiga kumpulan di atas, terdapat kumpulan kecil penyediaan enzim herba gabungan dalam kombinasi dengan pankreatin, vitamin (wobenzym) dan disakarida (tilaktase).

    Bentuk pelepasan ubat adalah faktor penting yang menentukan keberkesanan rawatan. Sebilangan besar persediaan enzim boleh didapati dalam bentuk pil atau tablet dalam membran enterik, yang melindungi enzim daripada pelepasan dalam perut dan pemusnahan jus gastrik oleh asid hidroklorik. Sebilangan besar tablet atau dragees berukuran 5 mm atau lebih. Walaupun begitu, diketahui bahawa zarah pepejal dengan diameter tidak lebih dari 2 mm dapat dikeluarkan dari perut serentak dengan makanan. Zarah-zarah yang lebih besar, khususnya sediaan enzim dalam tablet atau tiruan, dievakuasi dalam tempoh interdigestive, ketika chyme makanan tidak ada di duodenum. Akibatnya, ubat tidak bercampur dengan makanan dan tidak terlibat secara aktif dalam proses pencernaan.

    Untuk memastikan pencampuran enzim yang cepat dan homogen dengan chyme makanan, persiapan enzim generasi baru diciptakan dalam bentuk microtablets (pancitrate) dan microspheres (creon, lycrease), diameternya tidak melebihi 2 mm. Penyediaannya dilapisi dengan membran enterik (enterik) dan ditutup dalam kapsul gelatin. Apabila memasuki perut, kapsul gelatin larut dengan cepat, mikrotablet dicampur dengan makanan dan secara beransur-ansur memasuki duodenum. Pada pH kandungan duodenum di atas 5.5, membran larut, dan enzim mula bertindak pada permukaan yang besar. Dalam kes ini, proses pencernaan fisiologi secara semula jadi dihasilkan, apabila jus pankreas dilepaskan secara parsial sebagai tindak balas terhadap pengambilan makanan dari perut secara berkala.

    Ciri-ciri farmakologi ringkas

    Acidin-pepsin adalah sediaan yang mengandungi enzim proteolitik. Diperolehi dari mukosa gastrik babi. Tablet 0,5 dan 0,25 g mengandungi 1 bahagian pepsin, 4 bahagian asidin (betaine hidroklorida). Ditetapkan untuk gastritis hypo- dan anacid 0,5 g 3-4 kali sehari dengan makan. Tablet sudah larut dalam? segelas air.

    Wobenzym adalah penyediaan gabungan yang mengandungi enzim aktif tumbuhan dan haiwan. Selain pancreatin, ia mengandungi papain (dari tanaman Carica Papaya), bromelain (dari nanas) dan rutoside (kumpulan vitamin P). Ini menempati tempat yang istimewa di antara persiapan enzim, kerana bersama dengan sifat enzimatik yang ketara, ia mempunyai kesan anti-radang, anti-edema, fibrinolitik dan analgesik sekunder. Jangkauan aplikasi sangat luas. Ia digunakan untuk pankreatitis, kolitis ulseratif, penyakit Crohn, trauma, onkologi autoimun, urologi, penyakit ginekologi. Dos ditetapkan secara individu dan berkisar antara 5 hingga 10 pil 3 kali sehari.

    Digestal - mengandungi pancreatin, ekstrak hempedu sapi dan hemiselulase. Ubat ini diresepkan untuk 1-2 pil 3 kali sehari semasa atau selepas makan. Creon adalah ubat dalam kapsul gelatin yang mengandungi sejumlah besar pancreatin dalam butiran tahan terhadap asid hidroklorik. Ubat ini dicirikan oleh pembubaran kapsul gelatin yang cepat (dalam 4-5 minit) di dalam perut, pembebasan dan penyebaran butiran yang tahan terhadap jus gastrik ke seluruh chyme. Butiran bebas melewati sfinkter pilorik secara serentak dengan chyme ke dalam duodenum, melindungi sepenuhnya enzim pankreatin semasa melalui persekitaran berasid perut, dan dicirikan oleh pelepasan enzim yang cepat ketika ubat memasuki duodenum.

    Lycrease adalah sediaan enzim berdasarkan ekstrak yang diperoleh dengan mengisar, mengotorkan dan mengeringkan pankreas babi segar atau beku. Kapsul mengandungi mikrosfera dengan diameter 1-1.2 mm, mengandung pancreatin, stabil dan tidak merosot di perut dengan pH di bawah 5.5. Untuk gangguan dyspeptik, 1-3 caps / hari diresepkan, dengan pankreatitis kronik 3-6 caps / hari.

    Mezim-forte lebih kerap diresepkan untuk pembetulan disfungsi jangka pendek dan kecil pankreas. Dragee mezim-forte ditutup dengan lapisan glasir khas yang melindungi komponen ubat dari kesan agresif persekitaran berasid pada perut. Ia digunakan 1-3 pil 3 kali sehari sebelum makan.

    Merkenzyme adalah sediaan gabungan yang mengandungi 400 mg pankreatin, 75 U. bromelain dan 30 mg hempedu lembu. Bromelains adalah campuran enzim proteolitik pekat yang diekstrak dari buah dan cabang nanas segar. Penyediaannya adalah dua lapisan. Lapisan luar terdiri dari bromelain, yang dilepaskan di dalam perut dan mempunyai kesan proteolitik. Lapisan dalam tahan terhadap asid hidroklorik di dalam perut dan memasuki usus kecil, di mana pancreatin dan hempedu dilepaskan. Bromelain tetap berkesan dalam julat pH yang luas (3-8), dan oleh itu ubat boleh diresepkan tanpa mengira jumlah asid hidroklorik dalam perut. Merkenzyme diresepkan 1-2 tablet 3 kali sehari selepas makan..

    Nigedaza adalah sediaan dalam tablet 0,02 g, yang mengandungi enzim lipolitik. Berasal dari biji damask chernushka. Nigedase menyebabkan kerosakan hidrolitik lemak sayuran dan haiwan. Ubat ini aktif dalam keadaan keasidan jus gastrik yang meningkat dan normal dan separuh aktif dalam keadaan keasidan jus gastrik yang rendah. Ubat ini diberikan secara oral 1-2 tablet 3 kali sehari 10-30 minit sebelum makan. Oleh kerana ketiadaan enzim proteolitik dan amilolitik dalam penyediaannya, disarankan untuk menggabungkan pengambilan nigedase dengan pengambilan pankreatin..

    Oraza adalah kompleks enzim proteolitik dan amilolitik yang tahan asid (dari kultur kulat Aspergillus oryzae), yang terdiri daripada amilase, maltase, protease, lipase. Ubat ini tidak pecah di dalam perut, larut dalam usus (pada pH alkali), Ia diresepkan 0,5-1 sendok teh butiran 3 kali sehari semasa atau sejurus selepas makan. Satu sudu teh mengandungi 2 g butiran, yang sesuai dengan 0.2 g oraz.

    Panzinorm - sediaan yang terdiri daripada ekstrak mukosa gastrik, ekstrak hempedu, pankreatin, asid amino. Ekstrak mukosa gastrik mengandungi pepsin dan cathepsin dengan aktiviti proteolitik yang tinggi, serta peptida yang mendorong pembebasan gastrin, rangsangan kelenjar perut seterusnya dan pelepasan asid hidroklorik. Panzinorm adalah penyediaan dua lapisan. Lapisan luar mengandungi pepsin, cathepsin, asid amino. Lapisan ini larut dalam perut. Lapisan dalam tahan asid, larut dalam usus, mengandungi pancreatin dan ekstrak hempedu. Panzinorm mempunyai kesan pengganti dan pencernaan. Ubat itu diambil 1-2 pil dengan makanan 3-4 kali sehari..

    Pancreatin adalah sediaan pankreas sapi yang mengandungi enzim. Dos pankreatin harian adalah 5-10 g. Pancreatin diambil 1 g 3-6 kali sehari sebelum makan..

    Pancurmen adalah sediaan gabungan, 1 tablet di antaranya berisi ekstrak pankreatin dan kunyit (agen koleretik). Ambil 1-2 pil sebelum makan 3 kali sehari.
    Pancitrate adalah ubat generasi baru dengan kandungan pancreatin yang tinggi. Mempunyai farmakodinamik yang serupa dengan Creon. Kapsul gelatin mengandungi mikrotablet dalam lapisan enterik khas yang tahan terhadap jus gastrik, yang menjamin pembebasan semua enzim di dalam usus. Ia ditetapkan 1 kapsul 3 kali sehari. Pepfiz - mengandungi enzim tumbuhan (papain, diastase) dan simethicone. Tidak seperti sediaan enzim lain, pepphysis tersedia dalam tablet effervescent berperisa oren yang, apabila dilarutkan dalam air, melepaskan natrium dan kalium sitrat. Mereka meneutralkan asid hidroklorik dalam perut dan mengurangkan pedih ulu hati. Ubat ini digunakan untuk sindrom mabuk, makan berlebihan, pengambilan bir, kopi, kvass, minuman berkarbonat, makanan kaya karbohidrat, perubahan tajam dalam sifat makanan. Sapukan 1 tablet 2-3 kali sehari selepas makan.

    Solizim adalah enzim lipolitik yang berasal dari Perucillium solitum yang menghidrolisis lemak sayuran dan haiwan, yang menyebabkan menghentikan steatorrhea, menormalkan kandungan lipid total dan aktiviti lipase serum darah. Ubat ini diambil dalam 2 tablet (40,000 LE) 3 kali sehari semasa atau sejurus selepas makan. Tylactase adalah enzim pencernaan iaitu laktase yang terdapat di sempadan berus membran mukus jejunum dan ileum proksimal. Memecahkan laktosa menjadi gula sederhana. Masukkan dalam kadar 250-500 mg sebelum minum susu atau produk tenusu. Ubat itu boleh ditambahkan ke makanan yang mengandungi laktosa.

    Festal, enzistal, panzistal adalah gabungan enzim yang mengandungi komponen utama pankreas, hempedu dan hemiselulase. Sapukan 1-3 pil dengan makanan 3 kali sehari.

    Gambaran klinikal aplikasi

    Salah satu faktor penting yang menentukan kejayaan rawatan adalah pilihan persiapan enzim yang betul, dos dan tempoh rawatannya. Semasa memilih ubat, sifat penyakit dan mekanisme yang mendasari gangguan pencernaan diambil kira. Pemilihan dos penyediaan enzim adalah kerana keparahan penyakit yang mendasari dan tahap gangguan fungsi organ yang rosak. Oleh itu, penggunaan enzim pankreas yang cukup aktif disarankan dalam keadaan "batas" apabila terdapat sedikit fungsi pankreas yang menyertai pelbagai penyakit saluran pencernaan atas atau berlaku dengan kesalahan makanan, makan berlebihan, berlebihan alkohol.

    Dalam kes ini, pesakit menunjukkan keluhan subjektif dari beberapa malaise, kadang-kadang mual, rasa berat di perut setelah makan. Gejala serupa berlaku ketika makan berlebihan, makan makanan yang tidak biasa dan tidak dikenali. Perkara ini biasa berlaku pada orang yang bercuti jauh dari tempat kediaman mereka yang biasa. Diet baru, komposisi mineral baru air dan makanan menyebabkan gangguan dalam proses pencernaan. Selepas 20-30 minit. selepas makan, kadang-kadang terdapat kesakitan jangka pendek atau sakit yang menekan di kawasan pusar. Di samping itu, mungkin terdapat gangguan jangka pendek najis dalam bentuk pelunakannya (yang disebut "cirit-birit pengembara"), dan perut kembung muncul. Namun, dengan pemeriksaan klinikal dan makmal yang objektif, setiap perubahan yang jelas, sebagai peraturan, tidak ditentukan.

    Menetapkan dos yang besar atau enzim yang sangat aktif disarankan untuk terapi penggantian pada pesakit dengan pankreatitis kronik. Dalam kes ini, dos enzim bergantung pada tahap kekurangan exocrine, serta kebiasaan diet individu dan keinginan pesakit untuk mengikuti diet. Dengan steatorrhea ringan, tidak disertai dengan cirit-birit dan penurunan berat badan, pembetulan pencernaan dicapai dengan diet rendah lemak atau mengambil pankitrate 10,000.

    Adalah sangat penting untuk mengambil kira bahawa dos sediaan enzim bergantung pada tahap kekurangan pankreas dan kandungan lipase dalam sediaan. Apabila enzim memasuki usus kecil, aktivitinya turun dengan mendadak dan, sudah berada di belakang ligamen Treitz, hanya 22% trypsin dan 8% lipase tetap aktif. Oleh itu, walaupun dengan kekurangan pankreas sederhana, kekurangan lipase berlaku.

    Dengan steatorrhea, lebih daripada 15 g lemak setiap hari, serta jika terdapat cirit-birit dan penurunan berat badan, sebagai peraturan, diet tidak memberikan kesan yang signifikan. Pesakit seperti itu ditunjukkan pengambilan kapsul pancitrat atau creon yang mengandungi 25,000 lipase pada setiap hidangan. Pada masa yang sama, adalah mungkin untuk memperluas diet dengan memasukkan terutamanya lemak sayuran hingga 60-70 g / hari. Walaupun begitu, pada beberapa pesakit, gejala gangguan pencernaan tetap berlaku walaupun dengan penggunaan enzim dosis tinggi. Lebih jauh meningkatkan dos, dalam kebanyakan kes, tidak meningkatkan hasil rawatan..

    Sebab utama keberkesanan terapi enzim adalah:

    • · Penonaktifan enzim dalam duodenum akibat pengasidan kandungannya;
    • · Penyakit bersamaan usus kecil (pencerobohan helminthik, dysbiosis usus, dan lain-lain);
    • · Duodenostasis;
    • · Kegagalan pesakit untuk mematuhi rejimen rawatan yang disyorkan;
    • Penggunaan enzim yang kehilangan aktiviti mereka.

    Kegiatan persiapan enzim banyak bergantung pada faktor-faktor seperti pH intraduodenal dan pergerakan usus kecil, yang memastikan jangka masa optimum hubungan enzim dengan chyme makanan. Dengan penurunan pH dalam duodenum kurang dari 4, ketidakaktifan lipase yang tidak dapat dipulihkan berlaku, kurang daripada 3,5 - trypsin. Pada pH kurang dari 5, curah hujan garam empedu diperhatikan, yang disertai dengan pelanggaran pengemulsi lemak, penurunan jumlah misel empedu dan asam lemak dan penurunan penyerapannya.

    Penyebab utama pengasidan duodenum adalah peningkatan rembesan asid hidroklorik, penurunan rembesan bikarbonat. Dalam kes-kes ini, bersama-sama dengan persiapan enzim untuk meningkatkan pH intraduodenum, penyekat reseptor H2-histamin (ranitidine, famotidine) atau perencat pam proton (omeprazole, lansoprazole, pantoprazole, rabeprazole) digunakan. Dos ubat dan tempoh rawatan ditentukan secara individu, bergantung pada mekanisme utama gangguan ini. Gangguan pergerakan usus kecil juga disertai dengan pelanggaran pencampuran persiapan enzim dengan chyme makanan, yang mengurangkan keberkesanannya. Penggunaan ubat microtableted dan microspherical (pancitrate, creon, lycrease), serta preskripsi tambahan ubat yang menormalkan pergerakan usus (antispasmodik, prokinetik), dapat meningkatkan hasil rawatan dengan ketara.

    Dengan dysbiosis usus kecil, keberkesanan terapi enzim dapat ditingkatkan dengan menetapkan eubiotik untuk mencemarkan usus kecil.

    Pilihan persiapan enzim gabungan penting dalam menggabungkan penyakit sistem empedu dan hati dengan gangguan pencernaan. Namun, harus diingat bahawa penggunaan ubat dengan asid hempedu dapat meningkatkan keracunan pada hepatitis kronik dan sirosis yang teruk. Dalam sindrom cirit-birit kronik, dalam keadaan gangguan sekunder penyerapan asid hempedu dalam usus, pemberian tambahan mereka dapat meningkatkan cirit-birit. Pada pesakit dengan refluks duodenogastrik, penggunaan sediaan enzim yang mengandungi asid hempedu (festival, pencernaan, panzistal, dan lain-lain) tidak praktikal, kerana dalam keadaan ini asid hempedu meningkatkan kesan kerosakan refluks pada mukosa gastrik. Sekarang telah terbukti bahawa dengan peningkatan pankreatitis kronik, terapi penggantian enzim mendorong penghambatan sekresi kelenjar terbalik, penurunan hipertensi pada saluran, akibatnya kesan analgesik diperhatikan..

    Penting untuk dipertimbangkan bahawa dalam pankreatitis kronik, persiapan enzim tidak boleh menurunkan pH perut, merangsang rembesan pankreas dan meningkatkan cirit-birit. Ubat pilihan dalam kes seperti itu adalah ubat yang tidak mengandungi hempedu dan ekstrak mukosa gastrik (pancreatin, somilase, solizim, trienzyme, creon, pancitrate, dll.). Sekiranya keadaan hiperasid, patogenetik tidak masuk akal untuk memasukkan bentuk dos yang mengandungi komponen jus gastrik (panzinorm) dalam terapi kompleks. Penggunaan panzinorm untuk gastritis hiperasid, ulser peptik meningkatkan aktiviti enzim proteolitik, meningkatkan keasidan perut, yang secara klinikal dapat menampakkan dirinya sebagai gejala yang melemahkan seperti pedih ulu hati.

    Untuk pembetulan creatorrhea, dos ubat yang lebih kecil diperlukan, kerana rembesan protease pankreas tetap dipelihara untuk waktu yang lama walaupun dengan perubahan struktur yang jelas pada pankreas. Sebagai tambahan, dalam sediaan enzimatik yang diambil secara lisan, aktiviti lipase mula-mula menurun, dan kemudian protease. Persediaan enzim untuk CP dengan kekurangan exocrine diresepkan untuk waktu yang sangat lama, selalunya seumur hidup. Dos mereka dapat dikurangkan jika diet ketat dengan lemak dan protein terbatas diikuti dan harus ditingkatkan ketika diet diperluas..

    Keberkesanan rawatan dengan persiapan enzim dinilai secara klinikal dan dengan kaedah diagnostik makmal. Dalam kes ini, pemeriksaan skatologi tinja dan ujian yang paling bermaklumat berdasarkan penentuan perkumuhan lemak dalam tinja. Penyelidikan dilakukan mengikut kaedah Van de Kamera (penentuan kuantitatif lemak dalam tinja), spektrofotometri inframerah, radioisotop dan kaedah lain.
    Pada masa ini, ujian elastase digunakan secara meluas untuk menilai kekurangan pankreas eksokrin. Berbeza dengan ujian tidak invasif yang ada, ujian elastase dapat mengesan kekurangan pankreas endokrin yang sudah berada di peringkat awal penyakit. Elastase dalam tinja dengan pasti dapat menunjukkan kekurangan pankreas eksokrin, kerana tidak seperti enzim lain, ia tidak dinyahaktifkan semasa transit melalui usus. Ujian skatologi elastase standard mengandungi antibodi monoklonal terhadap elastase pankreas manusia.

    Tolerabiliti dan kesan sampingan

    Kesan sampingan semasa menggunakan sediaan enzim sangat jarang berlaku (kurang dari 1%) dan selalunya bergantung kepada dos.
    Dalam air kencing pesakit yang menggunakan enzim pankreas dosis tinggi, peningkatan kandungan asid urik dapat diperhatikan. Hyperuricosuria mempromosikan pemendapan asid urik di dalam tubular alat ginjal, membentuk keadaan untuk perkembangan urolithiasis. Pesakit dengan fibrosis kistik yang menggunakan enzim pankreas dosis tinggi untuk jangka masa yang panjang boleh mengalami fibrosis interstisial. Dengan penyakit seliak, dengan latar belakang atrofi membran mukus usus kecil, pertukaran asas purin dalam darah pesakit berubah mendadak dengan pengumpulan asid urik berkepekatan tinggi dan peningkatan perkumuhannya. Persediaan enzim digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan gout. Dalam beberapa kes, pesakit yang mengambil enzim mungkin terganggu oleh cirit-birit, sembelit, ketidakselesaan di perut, mual, kerengsaan pada kawasan perianal. Kontraindikasi utama untuk pelantikan sediaan enzim yang mengandungi komponen hempedu adalah pankreatitis akut dan kronik, penyakit hati kronik akut dan teruk, cirit-birit, penyakit usus radang, sejarah reaksi alergi terhadap daging babi atau daging lembu.

    Oleh itu, terapi dengan persiapan enzim harus dilakukan dengan cara yang berbeza, dengan mempertimbangkan mekanisme perkembangan penyakit yang mendasari gangguan pencernaan. Ketersediaan sediaan mikrotablet dan mikrogranular yang sangat aktif yang boleh didapati oleh doktor dapat meningkatkan keberkesanan rawatan enzim.

    Sastera:
    1. Grebenev A.L., Myagkova L.P. Penyakit usus. M., 1994.- 397s.
    2. Grigoriev P.Ya., Yakovenko A.V. Panduan rujukan gastroenterologi. M., 1997.- 476 s.
    3. Zlatkina A.R., Belousova E.A., Nikitina N.Yu., Sileverstova T.R. Terapi enzim moden untuk pankreatitis kronik. Ross. jurnal gastroenterol., hepatol., coloproctol., 1997. - No. 7 (5). - hlm.109-111.
    4. Ivashkin V.T., Minasyan G.A. Rawatan pankreatitis kronik. Ross. jurnal gastroenterol., hepatol., coloproctol., 1996.- №5 (4) - С.10-17.
    5. Kokueva O.V. Rawatan pankreatitis kronik - Krasnodar, 2000. - 48 p..
    6. Yakovenko E.P. Persediaan enzim dalam amalan klinikal // Klin. farmakol. 1998, V.7 No. 1.- P.1-5.

    Persediaan enzim untuk pankreas

    Enzim (enzim) adalah bahan khas yang memecah zarah-zarah besar ke dalam konstituennya. Tubuh mempunyai sistem enzim yang kuat yang berpartisipasi dalam metabolisme dan memulakan enzimnya untuk pencernaan, yang dihasilkan oleh pankreas dan organ lain dari saluran gastrointestinal untuk menjalankan proses pemecahan lemak, protein dan karbohidrat..

    Dengan kekurangan enzim, pemecahan dan penyerapan unsur berguna terganggu, dan kerja saluran gastrointestinal melambat. Dalam kes ini, persediaan enzim khas akan membantu meningkatkan pencernaan dan metabolisme. Namun, mereka harus dipilih dengan mengambil kira masalahnya. Artikel ini bukan panduan untuk bertindak, tetapi akan memberi anda maklumat pengenalan tentang bagaimana, kapan dan untuk apa ubat ini dapat digunakan..

    Petunjuk untuk digunakan

    Enzim dirembeskan oleh kelenjar rembesan luaran. Dalam setiap tahap pencernaan, yang sudah bermula di rongga mulut, enzim terlibat. Petunjuk utama untuk pelantikan ubat ini adalah kekurangan enzim. Ini berlaku dengan penyakit berikut:

    • Patologi radang saluran gastrousus: gastritis, pankreatitis, kolesistitis, hepatitis, kolangitis, kolitis.
    • Penyakit usus autoimun: Penyakit Crohn, kolitis ulseratif.
    • Sindrom usus yang merengsa, dispepsia berfungsi.
    • Fermentopati kongenital: kekurangan laktase, fibrosis kistik, penyakit seliak.
    • Penyakit gigi yang menyebabkan kurang mengunyah.
    • Bagi pesakit selepas pembedahan dengan anestesia umum, enzim boleh diresepkan untuk tempoh pemulihan fungsi usus.
    • Enzim diperlukan sebagai terapi penggantian bagi orang setelah reseksi perut, pankreas, penyingkiran pundi hempedu.

    Juga, ubat-ubatan mungkin diperlukan oleh orang yang mengambil ubat anti-radang dan antibakteria untuk waktu yang lama, serta hormon dan sitostatik.

    Disyorkan: Untuk mengelakkan perkembangan kekurangan enzim, makan hanya makanan yang disediakan dengan baik, makan dengan kerap dan dalam bahagian kecil, ubah diet anda dengan produk tenusu, buah-buahan, sayur-sayuran, bijirin.

    Bagaimana kekurangan enzim dapat dilihat??

    Kekurangan enzim mula muncul sebagai gejala gangguan pencernaan: pedih ulu hati, berat di perut, bersendawa, peningkatan pengeluaran gas. Kerana gangguan penyerapan dan asimilasi nutrien, masalah dengan kulit, kuku dan rambut muncul, dan keadaan umum terganggu. Seseorang kekurangan vitamin dan mineral, keletihan, mengantuk muncul, dan kecekapan menurun.

    Menarik: Persediaan enzim boleh diresepkan sebagai sebahagian daripada terapi kompleks dalam dermatologi, gastroenterologi, alergi dan bidang perubatan lain.

    Sebilangan pesakit, mengetahui masalah pencernaan, menggunakan ubat ini secara berkala, sebelum kenduri. Ini tidak betul, kerana makan berlebihan, digabungkan dengan penggunaan enzim yang tidak terkawal, mengganggu fungsi saluran pencernaan dan membawa kepada akibatnya sendiri. Oleh itu, persediaan enzim harus diresepkan oleh pakar dan diambil secara munasabah, dan tidak dalam kes di mana seseorang tidak dapat mengawal selera makannya..

    Varieti ubat dengan enzim

    Persediaan enzim diperoleh dari pankreas babi, pankreas lembu dan tumbuh-tumbuhan. Persiapan boleh dibuat secara murni dari haiwan atau sayur-sayuran, atau digabungkan. Semasa menetapkan ubat ini atau ubat itu, doktor dipandu oleh komponen enzim utamanya:

    • Pepsin - enzim mukosa gastrik;
    • Enzim pankreas - lipase, amilase dan trypsin - diperoleh dari pankreas babi atau lembu;
    • Produk asid hempedu;
    • Enzim tumbuhan;
    • Persediaan enzim yang memecah laktosa (digunakan untuk kekurangan laktase);
    • Ubat gabungan.

    Penting: Semua persiapan enzim mula bertindak tidak lebih awal daripada 20 minit setelah pengambilan, oleh itu disarankan untuk menggunakannya segera sebelum makan.

    Ubat Pepsin

    Artikel yang bermanfaat? Kongsi pautan

    Pepsin adalah enzim yang dirembeskan oleh lapisan perut. Ia diperlukan untuk pemecahan protein. Ubat dengan pepsin, iaitu ubat Pepsin, Abomin dan Pepsidal digunakan pada orang yang menderita penyakit perut, paling sering dengan gastritis atropik.

    Protein adalah komponen penting metabolisme tenaga, dan dengan pengeluaran pepsin yang tidak mencukupi, kelemahan dan anemia berkembang. Di samping itu, makanan dari perut masuk ke dalam proses yang tidak mencukupi, yang memerlukan saluran gastrointestinal bekerja lebih keras dan boleh menyebabkan gangguan fungsi usus. Persediaan enzim yang mengandungi pepsin diresepkan kepada pesakit sebagai terapi penggantian seumur hidup setelah reseksi gastrik.

    Enzim pankreas

    Creon, Mezim-forte, Pancreatin - semua ini adalah tablet untuk pencernaan dengan bahan aktif yang sama - pancreatin. Komponen aktif ubat ditutup dalam butiran, yang ditutup dengan cangkang pelindung. Pancreatin adalah enzim pankreas yang bertindak dalam usus kecil, sehingga membran pelindung membolehkan bahan aktif dihantar tepat ke sasaran.

    Terdapat banyak petunjuk untuk penggunaan ubat tersebut, tetapi sejak pancreatin menggantikan enzim semula jadi pankreas, ubat ini diresepkan terutamanya untuk patologi organ ini. Enzim pankreas selamat dan boleh digunakan untuk masa yang lama jika perlu. Sebagai contoh, dalam pankreatitis kronik dan selepas reseksi (pembuangan sebahagian) pankreas, Creon, Pancreatin atau Mezim-forte boleh disyorkan sebelum setiap hidangan sebagai terapi pengganti.

    Penting: Sekiranya doktor mengesyorkan minum enzim secara berterusan, maka dia harus dipatuhi agar tidak mengganggu fungsi pankreas. Dan alternatif untuk ini adalah diet yang ketat untuk jangka masa yang tidak terhad..

    Produk asid hempedu

    Asid hempedu terlibat dalam pemecahan lemak dan merangsang aktiviti rembesan pankreas. Juga, persiapan ini merangkumi serat tumbuhan, yang merangsang peristalsis, dan defoamers, yang melegakan kembung. Petunjuk untuk digunakan adalah penyakit hati dan pundi hempedu, di mana pengeluaran hempedu terganggu. Persediaan asid hempedu merangkumi Festal, Digestal dan Enzistal..

    Sebagai tambahan kepada asid hempedu, ubat ini juga mengandungi enzim pankreas - pankreatin. Oleh itu, mereka boleh diambil dengan patologi pankreas. Walau bagaimanapun, agen dengan asid hempedu tidak selalu dapat ditukar ganti dengan pancreatin (Mezim), kerana pesakit sering alah kepada komponen hempedu. Oleh itu, ubat ini hanya digunakan pada individu yang mengalami gangguan fungsi hati..

    Enzim yang berasal dari tumbuhan

    Enzim untuk meningkatkan pencernaan asal tumbuhan mempunyai kesan kompleks pada saluran gastrointestinal. Mereka meningkatkan pergerakan perut dan usus, mengurangkan pembentukan gas, meningkatkan penyerapan unsur berguna, merangsang metabolisme dan menormalkan proses pemecahan lemak, protein dan karbohidrat.

    Ubat boleh digunakan untuk penyakit hati, pankreas, usus kecil dan besar, dan juga untuk menormalkan pencernaan dalam tempoh selepas operasi.

    Walaupun terdapat banyak kesan, ubat-ubatan ini jarang diresepkan, kerana terdapat persiapan enzim herba yang lebih berkesan. Selalunya, persediaan enzim herba diresepkan sebelum membuat persediaan untuk kajian saluran pencernaan.

    Dana ini merangkumi Pepfiz, Unienzim, Solizim, Oraza, Sestal. Banyak persediaan enzim yang berasal dari herba, khususnya Pepfiz, dikontraindikasikan pada kanak-kanak dan wanita hamil.

    Persediaan enzim yang memecah laktosa

    Kekurangan laktase tidak biasa pada masa kini. Pesakit mengalami masalah pencernaan, merawat penyakit pada kulit dan rambut, tidak mengetahui bahawa penyebabnya adalah kekurangan laktosa. Masalah ini dapat diselesaikan secara sederhana - tidak termasuk susu, krim, dan keju dari diet. Namun, apabila kekurangan laktase dikesan pada bayi yang disusui, tidak mudah untuk mencari jalan keluar..

    Formula bebas laktosa mahal dan tidak membenarkan anak menerima nutrien yang terdapat dalam susu ibu. Untuk ini, persiapan dibuat dengan enzim untuk kanak-kanak yang memecah laktosa. Cukup bagi seorang wanita untuk mengekspresikan susu, tambahkan beberapa tetes ubat ke dalamnya dan bayi akan selamat. Ubat ini termasuk ubat Lactraza, Lactade, Kerulak. Ubat ini juga boleh digunakan oleh orang dewasa.

    Menarik: Sekiranya kekurangan laktase, produk susu fermentasi tidak dikontraindikasikan, oleh itu, orang yang mempunyai fermentopati ini dapat menerima semua bahan berguna dari kefir, keju cottage dan produk susu fermentasi lain.

    Ubat gabungan

    Wobenzym adalah wakil utama. Mengandungi enzim tumbuhan dan haiwan. Ubat ini tidak hanya menggantikan kekurangan enzim, tetapi juga mempunyai kesan anti-radang, anti-edema, fibrinolitik dan analgesik. Ini menjadikan Wobenzym sebagai ubat yang sangat baik untuk rawatan penyakit usus autoimun (penyakit Crohn dan kolitis ulseratif)..

    Alat ini digunakan secara aktif dalam reumatologi, traumatologi, endokrinologi, dermatologi dan bidang perubatan lain. Walaupun tidak mempunyai kesan khusus, ubat ini mempunyai hasil yang sangat baik, praktikalnya tidak mempunyai kesan sampingan dan boleh digunakan dalam jangka masa yang lama, selama 1 bulan atau lebih..

    Ubat untuk kanak-kanak dan wanita hamil

    Persediaan enzim untuk meningkatkan pencernaan secara praktikal tidak mempunyai kontraindikasi, kecuali hipersensitiviti terhadap komponen ubat, sehingga banyak di antaranya dibenarkan untuk digunakan pada kanak-kanak. Namun, anda tidak boleh memberikan ubat itu sendiri kepada anak, kerana dos dan cara pengambilan ubatnya berbeza-beza bergantung pada usia dan berat badan. Terutama dengan berhati-hati, ubat-ubatan diresepkan untuk kanak-kanak di bawah umur 3 tahun..

    Kanak-kanak paling kerap diberi ubat Abomin, Mezim-forte, Pancreatin dan Creon, dipilih bergantung pada keadaan.

    Penting: Persediaan pankreas (mengandungi pancreatin) tidak boleh digunakan untuk pankreatitis akut dan pemburukan keradangan kronik.

    Pada wanita hamil, kerana perubahan fisiologi dalam badan, tanda-tanda gangguan pencernaan dapat diperhatikan. Pedih ulu hati, kembung perut, sakit perut, sembelit dan cirit-birit adalah semua gejala kekurangan enzim. Diet khas akan membantu menghilangkannya dengan sebaik-baiknya, tetapi kadang kala pakar sakit puan boleh menetapkan enzim.

    Juga, kaedah untuk meningkatkan pencernaan selama kehamilan mungkin diperlukan oleh wanita dengan pankreatitis kronik. Pilihan ubat dan dosnya dipilih oleh pakar sakit puan bersama dengan ahli terapi atau pakar bedah yang memimpin pesakit.

    Disarankan: Pada trimester pertama, organ bayi yang paling penting diletakkan, oleh itu jumlah ubat yang diminum oleh wanita harus diminimumkan. Dilarang mengambil ubat tanpa berjumpa pakar sakit puan. Bagaimana, untuk meningkatkan pencernaan? Diet dan makan makanan kecil selalu.

    Melihat pelbagai persiapan enzim, pesakit harus memahami bahawa satu ubat tidak selalu serupa dengan ubat lain, dan tidak setiap ubat berkesan untuk pelbagai penyakit. Oleh itu, hanya preskripsi ubat yang berpatutan oleh doktor yang hadir akan membantu mengatasi kekurangan enzim..

    Di antara banyak ubat-ubatan, ubat-ubatan untuk pencernaan adalah yang utama. Mereka memang terdapat di hampir setiap peti pertolongan cemas. Dalam perubatan, mereka disebut persiapan enzim untuk meningkatkan pencernaan. Untuk asimilasi dan pemprosesan makanan, bahan-bahan yang terdapat dalam ubat-ubatan dihasilkan oleh badan dengan sendirinya. Namun, ada kalanya sintesis enzim berlaku dalam jumlah yang tidak mencukupi. Ini membawa kepada kembung, peningkatan pengeluaran gas, dan rasa berat di perut. Maka perlu mengambil persiapan enzim untuk meningkatkan pencernaan..

    Penyebab pelanggaran biasa

    Hari ini, pengawalan pencernaan adalah perlu bagi banyak orang. Sebab-sebab gangguan proses ini boleh disebabkan penyakit dan diet yang tidak betul. Doktor telah mengenal pasti sumber utama yang mempengaruhi kemerosotan pencernaan:

    1. Pemprosesan makanan tidak mencukupi. Makan ikan mentah, bukan daging goreng, daging yang dihiris.
    2. Makan berlebihan. Lebihan makanan tidak dapat diproses sepenuhnya oleh enzim yang dirembeskan oleh badan.
    3. Makanan yang monoton. Sekiranya seseorang hanya menggunakan satu jenis nutrien (contohnya, gula-gula-karbohidrat atau kebab-protein), maka kekurangan enzim yang diperlukan.
    4. Kunyah yang teruk. Gambar ini dapat diperhatikan dalam kes gigi yang sakit atau prostetik yang tidak berjaya. Proses memecah makanan bermula di mulut. Oleh itu, kunyah berkualiti rendah pada awalnya mengganggu proses pencernaan makanan..
    5. Penyakit radang saluran gastrousus. Pembentukan enzim dikurangkan dengan ketara pada duodenitis, gastritis, kolitis, pankreatitis kronik, kolesistitis, hepatitis, kolangitis. Akibat patologi seperti itu, pembentukan bahan yang diperlukan untuk pencernaan makanan terganggu - hempedu, asid hidroklorik. Pesakit diminta untuk menunjukkan peraturan pencernaan dengan bantuan persiapan enzim.
    6. Sindrom usus yang merengsa, cirit-birit. Dengan penyakit ini, kelajuan pergerakan jisim makanan di sepanjang saluran terganggu. Hasil daripada patologi ini, enzim tidak mempunyai masa untuk bertindak terhadap makanan..
    7. Fermentopati. Ia adalah penyakit (diperoleh atau kongenital) yang dicirikan oleh kekurangan enzim. Klinik semacam itu khas untuk patologi berikut: kekurangan laktase, penyakit seliak, fibrosis sista.
    8. Penggunaan ubat-ubatan yang boleh mengganggu mikroflora usus. Mengambil NSAID, sitostatik, antibiotik (terutamanya dalam kes rawatan jangka panjang) memberi kesan negatif terhadap fungsi saluran pencernaan.
    9. Campur tangan operasi. Gejala yang tidak menyenangkan dapat diperhatikan selepas kolesistektomi, reseksi perut, usus besar atau usus kecil.
    10. Kehamilan. Janin yang sedang berkembang dapat memerah organ pencernaan.

    Petunjuk untuk digunakan

    Menganalisis penyebab gangguan pencernaan, menjadi jelas di bawah patologi mana yang disarankan untuk menggunakan ubat ini.

    Penggunaan sediaan enzim ditunjukkan untuk pesakit dengan penyakit dan keadaan berikut:

    • patologi perut, seperti gastritis kronik, di mana fungsi sekretori dikurangkan, selepas reseksi perut;
    • penyakit pankreas - pankreatitis kronik, fibrosis sista, selepas reseksi kelenjar;
    • penyakit hati, pundi hempedu - hepatitis kronik, kolesistitis, selepas kolesistektomi;
    • penyakit usus - enterokolitis kronik, enteritis;
    • pelanggaran pencernaan parietal - kekurangan disakarida, enteropati gluten, penyakit Crohn;
    • dispepsia berfungsi.

    Persediaan untuk pencernaan sangat diperlukan untuk pesakit dengan pankreatitis kronik, di mana fungsi eksokrin terganggu, serta untuk pesakit yang telah menjalani reseksi pankreas.

    Pengelasan ubat

    Terdapat banyak ubat enzim di pasaran farmakologi. Antaranya ialah:

    1. Persediaan herba - "Wobenzym", "Unienzym", "Oraza", "Pepfiz".
    2. Ubat yang dibuat dari pankreas babi - "Mezim Forte", "Pancreatin", "Creon", "Likreaza", "Penzital".
    3. Ubat yang diperoleh dari kelenjar haiwan bertanduk besar - "Digestal", "Festal", "Enzistal".

    Dalam perubatan, persiapan enzim dibahagikan mengikut asal dan komposisi mereka. Pengelasan merangkumi kumpulan berikut.

    Ekstrak mukosa gastrik

    Bahan aktif utama adalah pepsin. Kumpulan ini merangkumi ubat berikut:

    Ubat ini mengimbangi disfungsi mukosa gastrik. Mereka mampu memecah hampir semua protein semula jadi.

    Ubat-ubatan yang mengandungi enzim pankreas

    Bahan ini adalah amilase, trypsin, lipase. Persediaan yang mengandungi komponen ini:

    Ubat ini dibuat dari pankreas babi atau lembu. Ubat ini memberikan aktiviti pencernaan yang sangat baik..

    Produk yang mengandungi pankreatin, komponen hempedu, hemiselulosa

    Kami menyenaraikan persiapan enzim untuk meningkatkan pencernaan yang termasuk dalam kumpulan ini:

    Asid hempedu merangsang rembesan pankreas, memperbaiki pergerakan usus dan pundi hempedu. Mereka memberikan pengemulsi lemak di dalam badan dan meningkatkan koleresis. Serat sayur-sayuran meningkatkan pergerakan usus. Simethicone, dimethicone - komponen yang termasuk dalam ubat ini adalah defoamers yang melegakan perut kembung dengan sempurna.

    Persediaan enzim berasaskan tumbuhan

    Kaedah tersebut adalah:

    Ubat gabungan

    Ini adalah ubat-ubatan yang merangkumi enzim herba dan pankreatin. Wakil kumpulan itu adalah ubat "Wobenzym".

    Penyediaan yang mengandungi disakarida

    Kumpulan ini merangkumi ubat-ubatan berikut:

    Ubat-ubatan ini mengandungi enzim β-galaktidase. Ia memecah laktosa disakarida.

    Ubat untuk kanak-kanak

    Malangnya, bayi juga terdedah kepada masalah pencernaan. Hampir semua persediaan enzim di atas sangat sesuai untuk kanak-kanak. Tetapi ingat bahawa hanya doktor yang boleh menetapkan ubat yang diperlukan untuk bayi! Pada masa yang sama, dos ubat dan bentuk dos berbeza-beza bergantung pada usia..

    Sebaiknya gunakan ubat yang ditutup dengan selaput khas. Ini melindunginya dari tindakan asid hidroklorik. Ketiadaan cengkerang mengurangkan aktiviti ubat.

    Persediaan enzim untuk kanak-kanak dari usia 3 tahun boleh diambil dalam bentuk tablet atau kapsul. Bayi-bayi ini sudah boleh menelan pil tersebut. Adalah disyorkan untuk remah pada usia yang lebih awal untuk membuka kapsul dan mencampurkan ubat dengan susu atau makanan lain.

    Pertimbangkan persediaan enzim yang paling popular dan berkesan untuk meningkatkan pencernaan.

    Perubatan "Abomin"

    Ubat ini diresepkan untuk gangguan fungsi pencernaan, penurunan keasidan jus gastrik, gastroenteritis, enterocolitis, gastritis.

    Walau bagaimanapun, seseorang tidak boleh lupa bahawa bahan aktif ubat tersebut adalah rennet. Oleh itu, dengan intoleransi, ubat ini dikontraindikasikan. Ubat ini tidak digunakan dalam kes sindrom regurgitasi, muntah pada bayi pada usia dini. Kadang-kadang ubat boleh menyebabkan mual sementara, pedih ulu hati. Alat tersebut dibenarkan digunakan oleh kanak-kanak. Bayi dari usia 1 tahun boleh menggunakan ubat "Abomin" untuk terapi.

    Harga alat ini adalah kira-kira 171 rubel.

    Perubatan "Mezim-forte"

    Ubat ini membantu mengatasi kekurangan enzim pankreas. Ia merangsang pencernaan makanan. Selalunya, ubat ini diresepkan untuk pankreatitis kronik, bisul, enteritis, gastritis, dysbiosis, jangkitan usus. Kadang-kadang boleh diambil secara sporadis untuk membantu pencernaan.

    Ubat "Mezim" dikategorikan secara kontraindikasi dalam memburukkan lagi pankreatitis. Semasa mengambil ubat ini, anda mungkin mengalami loya ringan, kadang-kadang muntah. Pada sesetengah pesakit (jarang), ubat ini boleh menimbulkan dermatitis atopik, urtikaria, edema Quincke, kejutan anafilaksis.

    Produk ini boleh digunakan untuk kanak-kanak. Ubat ini diresepkan secara individu, dengan mengambil kira keparahan patologi.

    Ubat "Creon"

    Ubat ini cukup berkesan untuk masalah pencernaan. Dianjurkan untuk menggunakannya jika pesakit mengalami rasa kenyang di perut semasa makan berlebihan, menyalahgunakan makanan berlemak atau tidak biasa. Bermakna "Creon" adalah terapi penggantian yang sangat baik untuk kekurangan pankreas. Ia sering digunakan untuk mempersiapkan pesakit untuk pemeriksaan organ-organ di perut. Dalam pankreatitis akut, ubatnya tidak digunakan.

    Ubat ini secara praktikal tidak mempunyai kontraindikasi. Ia sesuai untuk wanita hamil dan bayi. Walau bagaimanapun, pada yang terakhir, dalam beberapa kes, ubat tersebut boleh menyebabkan sembelit..

    Perubatan "Pancreatin 8000"

    Ini adalah penyediaan enzim yang sangat baik yang memudahkan pencernaan karbohidrat, lemak, protein. Ini meningkatkan penyerapan mereka dalam usus kecil. Satu tablet Pancreatin 8000 mengandungi enzim yang diperlukan dalam unit antarabangsa:

    • lipase - 8000;
    • amilase - 5600;
    • protease - 370.

    Alat ini sangat memerlukan patologi pankreas, penyakit radang-distrofik kronik pada perut, hati, usus, pundi hempedu. Ubat ini boleh digunakan oleh pesakit dengan fungsi normal saluran pencernaan dengan kesalahan dalam diet, hypodynamia.

    Ubat ini dilarang digunakan sekiranya berlaku peningkatan pankreatitis atau hipersensitiviti terhadap ubat tersebut.

    Kesimpulannya

    Untuk mengurangkan keadaan dan membantu sistem pencernaan dengan ketara, ahli farmasi telah membangunkan analog enzim sintesis khas. Komposisi mereka serupa dengan yang dihasilkan oleh pankreas. Sekiranya badan anda sendiri tidak dapat mensintesis jumlah bahan yang diperlukan, maka disarankan untuk menggunakan persediaan khas untuk pencernaan. Walau bagaimanapun, jangan lupa bahawa dari pelbagai jenis ubat-ubatan tersebut, anda hanya boleh memilih apa yang anda perlukan dengan doktor anda..

    Patologi pankreas sangat biasa pada masa ini. Penyakit ini disebabkan, sebagai peraturan, oleh pelanggaran aktiviti organ, yang, pada gilirannya, berlaku disebabkan oleh pelbagai sebab (proses keradangan, misalnya). Dari gambaran klinikal, keadaan umum pesakit, ia akan bergantung pada ubat mana yang ditetapkan oleh doktor untuk pankreas. Dengan penyakit organ ini, penggunaan ubat sendiri tidak dibenarkan. Anda perlu berjumpa pakar.

    Memilih ubat

    Dalam proses terapi ubat untuk pankreatitis kronik, sebagai peraturan, satu set ubat diresepkan. Dalam kes ini, tindakan analgesik, antispasmodik dan antikolinergik digabungkan, penyekat H2 dan antasid, agen antienzim dan enzim juga ditunjukkan.

    Dalam proses keradangan, ubat seperti "No-shpa", "Papaverine", "Platyphyllin", "Atropine" biasanya diresepkan. Ubat-ubatan ini untuk pankreas diambil secara lisan atau dalam bentuk suntikan subkutan (misalnya untuk kesakitan akut). Terhadap latar belakang pemburukan pankreatitis kronik, kegagalan organ eksokrin sangat penting. Sehubungan itu, agen enzim, penyekat H2 dan antasid disyorkan..

    Di antara yang terakhir, perlu diperhatikan ubat-ubatan seperti "Fosfalugel", Almagel "dan campuran alkali lain dari bahan cair. Penyekat H2 digunakan untuk melegakan kesakitan yang teruk. Contohnya, ubat seperti "Femotidine", "Ranitidine" dan lain-lain diresepkan.

    Ejen enzimatik

    Beberapa ubat diresepkan kepada pesakit untuk masa yang lama. Terapi tidak lengkap tanpa persediaan enzim. Khususnya, agen seperti amilase, lipase, trypsin disyorkan. Ubat ini digunakan untuk memulihkan pankreas. Tindakan mereka bertujuan menekan rembesan pankreas. Sebagai peraturan, agen enzim diresepkan segera setelah penyingkiran serangan akut disertai dengan rasa sakit. Keberkesanan ubat-ubatan ini ditunjukkan dalam pengurangan dispepsia. Ini, pada gilirannya, tercermin dalam penstabilan jisim dan penghentian cirit-birit. Seperti yang ditunjukkan oleh latihan, kemerosotan keadaan dihilangkan setelah tiga hingga lima minggu dari awal penggunaan dana. Penghapusan lengkap pankreatitis akut diperhatikan selepas enam bulan atau setahun. Antara agen enzim harus diberi nama ubat seperti "Pancreatin", "Pancurmen", "Pancitrat", "Festal", "Enzym Forte" dan lain-lain. Antara lain, hempedu terdapat dalam komposisi ubat-ubatan tersebut..

    Ubat antienzim

    Untuk beberapa bentuk pankreatitis kronik, yang rumit oleh edema pankreas, ubat-ubatan seperti "Gordox" dan "Contrikal" diresepkan. Ubat ini diberikan kepada pesakit secara intravena (tetes). Salah satu kesan sampingan ubat ini pada pankreas adalah reaksi alahan. Risiko kejadiannya semasa terapi agak tinggi. Kemungkinan kejutan anafilaksis tinggi. Sehubungan itu, ubat-ubatan antienzim diresepkan dengan sangat berhati-hati..

    Antispasmodik dan analgesik

    Untuk menghilangkan rasa sakit, analgesik disyorkan. Ini, khususnya, termasuk ubat-ubatan seperti "Analgin", "Baralgin" dan "Paracetamol". Pada puncak keadaan patologi, pesakit diberi suntikan intramuskular. Dan setelah penurunan intensiti sindrom kesakitan, pesakit dipindahkan ke pentadbiran oral ubat-ubatan ini. Sekiranya kesakitan berterusan, doktor mungkin menetapkan analgesik narkotik. Mereka bukan sahaja mempunyai kesan analgesik, tetapi juga mengaktifkan kesan ubat bukan narkotik. Ubat kategori ini termasuk ubat penenang, antidepresan, antipsikotik. Dana ini antara lain menghilangkan keadaan kemurungan cemas yang sering menyertai patologi pankreas. Menurut pakar, kejadian kesakitan dikaitkan dengan disfungsi sfingter Oddi, gangguan dyskinetik usus, disertai dengan kekejangan. Untuk menghilangkan keadaan seperti itu, ubat-ubatan yang sesuai digunakan secara selari ("No-shpa", misalnya). Antispasmodik mempengaruhi pengecutan otot, tanpa mengira sifat asalnya.

    Antasid

    Sekiranya penyakit pankreas berlanjutan disertai dengan kekurangan exocrine kerana sakit dan sindrom dyspeptik, maka semasa terapi, digunakan ubat yang menghalang perembesan asid hidroklorik oleh perut. Kumpulan ubat ini dipanggil antasid. Secara konvensional, ubat ini untuk pankreas terbahagi kepada dua kategori: ubat yang boleh diserap dan tidak boleh diserap..

    Kumpulan pertama harus merangkumi magnesium oksida, natrium bikarbonat dan lain-lain. Kategori ubat yang tidak dapat diserap merangkumi ubat-ubatan untuk pankreas seperti Fosfalugel, Gelusil, Almagel dan lain-lain. Ubat ini mengurangkan aktiviti asid semasa penjerapannya dan reaksi peneutralan yang perlahan. Pada masa yang sama, jumlah enzim yang musnah di dalam perut berkurang. Ubat antasid untuk rawatan pankreas mempunyai kesan peneutralan aktif terhadap asid hidroklorik. Walau bagaimanapun, pengaruh mereka sangat singkat..

    Adakah ubat yang lebih baik untuk pankreas??

    Pakar tidak memberikan jawapan yang jelas untuk soalan ini. Patologi organ dalam kebanyakan kes melibatkan terapi yang kompleks. Seperti yang disebutkan di atas, pilihan ubat akan bergantung pada gambaran klinikal. Walaupun begitu, pengambilan enzim sebagai terapi penggantian untuk masa yang lama adalah paling berkesan. Walau bagaimanapun, seperti yang ditunjukkan oleh praktik, tidak mustahil untuk mencapai pembuangan patologi sepenuhnya. Biasanya, ubat ini membantu pankreas berfungsi dengan normal. Sebilangan ubat tidak hanya menstabilkan rembesan, tetapi juga mencegah terjadinya kejang, radang (ubat semacam itu termasuk, misalnya, "Enzyme Forte"). Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa tidak ada ubat pencegahan (untuk pankreas) yang dapat membantu jika diet tidak diikuti. Diet yang betul dalam rawatan pankreatitis dan patologi lain dari organ tersebut sangat penting..

    Ubat yang berkesan untuk pankreas: "Creon"

    Alat ini mempunyai kesan enzimatik, membantu meningkatkan proses pencernaan. Bahan aktif yang terdapat dalam ubat ini untuk rawatan pankreas - pacreatin - memudahkan pencernaan lemak, protein, karbohidrat. Ini membawa kepada penyerapan mereka sepenuhnya. Ubat ini dihasilkan dalam bentuk enkapsulasi. Ketika memasuki badan, beratus-ratus mikrosfera mini dilepaskan secara aktif. Mereka bercampur dengan kandungan usus dan menormalkan pengedaran enzim. Pelepasan enzim pankreas aktif ubat berlaku apabila mikrosfera mini mencapai usus kecil. Protease, amilase dan lipase, yang merupakan sebahagian dari pankreatin, mempunyai kesan yang menyebabkan perpecahan molekul lipid, kanji dan lemak.

    Petunjuk untuk digunakan

    Ubat "Creon" disyorkan sebagai terapi pengganti untuk kekurangan aktiviti pankreas eksokrin dengan latar belakang keadaan seperti:

    - pankreatitis kronik;

    - barah pankreas;

    - penyumbatan saluran kerana penampilan neoplasma;

    - penurunan aktiviti pembentukan enzim saluran gastrousus pada usia tua dan patologi lain.

    Dos ubat ditetapkan oleh doktor secara peribadi. Sebaiknya setengah atau sepertiga dos tunggal diambil secara lisan sebelum makan, selebihnya semasa makan.

    Kesan sampingan dan kontraindikasi

    Ubat ini tidak digalakkan untuk pankreatitis akut atau pemburukan bentuk kroniknya, hipersensitiviti. Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, ubat ini dapat diterima dengan baik oleh pesakit. Kesan sampingan yang jarang berlaku termasuk sakit perut, muntah atau loya, dan perubahan najis (cirit-birit atau sembelit). Dalam kes terpencil, pesakit mengalami reaksi alahan. Sebagai peraturan, ia dikaitkan dengan hipersensitiviti terhadap komponen ubat.

  • Penerbitan Mengenai Cholecystitis

    Imodium

    Esofagus

    Imodium adalah agen antidiarrheal. Mengurangkan nada dan pergerakan otot licin usus, nampaknya disebabkan oleh pengikatan dengan reseptor opioid di dinding usus. Menghambat pembebasan asetilkolin dan prostaglandin, mengurangkan peristalsis dan meningkatkan masa transit kandungan melalui usus.

    Cacing kremi pada orang dewasa: gejala dan rawatan, ubat

    Esofagus

    Pinworms adalah cacing putih kecil, yang, masuk ke dalam usus melalui mulut, menyebabkan gatal-gatal di kawasan berhampiran dubur, gangguan usus, alergi badan, pada wanita - radang pada alat kelamin.