logo

Rawatan proctitis radiasi, sifat penyakit, diagnosis dan jenis proctitis

Sebagai tambahan kepada manifestasi tempatan, gejala mabuk badan juga boleh berlaku: kelemahan umum, demam, sakit kepala. Untuk mengesan penyakit, sigmoidoscopy, analisis smear dan jumlah darah lengkap digunakan.

Dalam rawatan, terapi anti-radang dianggap awal, maka ditetapkan antibakteria dan antihistamin.

Proktitis pasca-radiasi adalah proses keradangan pada usus. Sebab utama kejadiannya dianggap sebagai kesan negatif radiasi pada sel. Proctitis dianggap sebagai komplikasi yang paling biasa dalam rawatan neoplasma ganas organ pelvis..

Kira-kira 60% pesakit dengan penyakit tersebut menerima dos radiasi yang tinggi, yang menyumbang kepada terjadinya penyempitan (penyempitan dan penyumbatan) rektum, yang memerlukan rawatan pembedahan.

Mekanisme pembangunan

Proktitis radiasi berlaku selepas terapi radiasi jika jumlah dos radiasi yang diserap oleh tisu melebihi nilai toleransi 50 gram / rad. Semakin tinggi penunjuk ini, semakin besar kemungkinan perkembangan patologi..

Di bawah pengaruh radiasi, pendaraban sel (percambahan) pada tisu usus terganggu, pengelupasan (desquamation) dan atrofi lapisan epitel berlaku. Selaput lendir meradang, dan serat otot sering terlibat dalam proses negatif. Bekalan darah merosot, kerana kawasan nekrosis dan ulserasi, penyempitan cicatricial dari lumen rektum mungkin muncul. Kadang kala bisul menyebabkan fistula dan pendarahan usus.

Menurut kursus klinikal, jenis rektitis berikut dibezakan:

  • Cahaya (catarrhal). Ini adalah peringkat awal penyakit, yang dicirikan oleh kemerahan dan pembengkakan membran mukus.
  • Sederhana (erosif-desquamative). Pada peringkat ini, sel epitelium terkelupas dan integriti tisu terganggu..
  • Parah (ulseratif). Tahap penyakit yang paling berbahaya, di mana ulser dan penyumbatan usus terbentuk.

Rektitis ulseratif sering kronik dan sukar dirawat. Penyumbatan (penyumbatan) rektum memerlukan pembedahan dan kolostomi.

Harga perkhidmatan *

Nama perkhidmatanKos
Perundingan ahli terapi pemulihanHarga: 3600 rubel
Program pemulihan yang komprehensif selepas StrokeHarga dari 10830 rubel sehari
Program pemulihan yang komprehensif selepas kecederaan tulang belakangHarga dari 11829 rubel sehari
Program pemulihan komprehensif untuk penyakit AlzheimerHarga dari 11497 rubel sehari
program pemulihan komprehensif untuk penyakit ParkinsonHarga dari 10 300 rubel sehari
program pemulihan komprehensif untuk pelbagai sklerosisHarga dari 10497 rubel sehari
  1. Terapi radiasi untuk kanser rektum
  2. Adakah terapi radiasi membantu kanser rektum?
  3. Apa itu terapi radiasi dan apa kesannya
  4. Terapi radiasi untuk kanser rektum sebelum pembedahan

Gejala

Proktitis pasca-radiasi akut berkembang, sebagai peraturan, pada akhir terapi radiasi. Gejala utama bentuk awal:

  • tenesmus yang menyakitkan (dorongan palsu untuk membuang air besar);
  • pelepasan lendir dan purulen dari saluran rektum;
  • gatal-gatal dan ketidakselesaan di dubur;
  • kelemahan dan keletihan berterusan;
  • suhu subfebril.

Selepas rawatan radiasi berakhir, gejala-gejala melemah atau hilang sama sekali. Tetapi penyakit ini dapat berulang, dan gejalanya muncul lagi, dengan intensiti yang sama..

Kira-kira satu daripada sepuluh pesakit mengalami rektitis terlambat. Dalam kes ini, gejalanya mungkin muncul beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun setelah menjalani terapi radiasi..

Rektitis kronik dicirikan oleh sakit perut, pergerakan usus yang kerap dengan sejumlah kecil najis, dorongan palsu untuk membuang air besar, kehadiran lendir dan darah di dalam najis. Bentuk penyakit yang lewat boleh berlanjutan tanpa manifestasi gejala yang jelas. Dalam kes ini, terdapat sakit berkala di sebelah kiri di kawasan iliac, memancar ke rektum, rembesan rembesan mukus dari dubur.

Pada tanda-tanda pertama kerosakan radiasi pada usus, pesakit dirujuk untuk berunding dengan proctologist.

Matlamat khusus

Tisu tumor sangat sensitif terhadap pendedahan radiasi. Oleh itu, terapi radiasi telah meluas. Rawatan onkologi dengan terapi radiasi dilakukan dengan tujuan untuk merosakkan sel barah dan kematiannya seterusnya. Kesannya dilakukan pada tumor primer dan pada metastasis terpencil.

Tujuannya juga adalah untuk membatasi pertumbuhan sel yang agresif dengan kemungkinan pemindahan tumor ke keadaan yang dapat dikendalikan. Juga, untuk mengelakkan berlakunya metastasis dalam sel, terapi radiasi dalam onkologi boleh disyorkan. Akibat, ulasan dan sikap orang sakit berbeza dalam kekutuban, kerana, sebenarnya, ia menyiratkan penyinaran tubuh untuk memusnahkan sel-sel yang rosak. Bagaimana ini akan mempengaruhi kesihatan anda? Sayangnya, mustahil untuk diramalkan dengan tepat, kerana semuanya bergantung pada ciri-ciri individu organisma..

Diagnostik

Manifestasi rektitis serupa dengan penyakit usus. Oleh itu, diagnosis yang tepat tidak dapat dibuat berdasarkan keluhan dan palpasi zon rektum pesakit. Pesakit dirujuk untuk kajian makmal dan instrumental tambahan:

  • Analisis darah umum. Hasilnya menunjukkan peningkatan ESR (kadar pemendapan eritrosit), leukositosis. Data tersebut secara tidak langsung menunjukkan adanya keradangan dan tahap keparahannya..
  • Rektoskopi. Semasa pemeriksaan, keadaan permukaan dalam rektum dinilai secara visual dan kepingan tisu diambil untuk analisis histologi.
  • Coprogram. Ini adalah ujian makmal lanjutan yang menilai kehadiran lendir dan darah, zarah makanan yang tidak dicerna dan kemasukan lain dalam massa tinja..

Untuk membezakan dengan patologi lain, ultrasound dan sinar-X organ perut dan pelvis dilakukan. Sangat penting untuk membezakan gejala rektitis radiasi dari manifestasi kolitis ulseratif. Dalam kes pertama, bisul dilokalisasi di dinding anterior rektum. Pada yang kedua, keseluruhan usus besar distal terjejas. Biopsi yang dilakukan semasa pemeriksaan rektoskopi mengesahkan diagnosis.

Persiapan untuk prosedur

Sebelum memulakan rawatan, pakar akan mewajibkan pesakit membiasakan teknologi prosedur, menetapkan kursus persediaan ubat dengan spektrum tindakan yang diarahkan yang merangsang tubuh dan mengaktifkan daya tahan tubuh, mengarahkan mereka memerangi tumor.

Pesakit dikehendaki:

  • pematuhan berhati-hati terhadap langkah-langkah kebersihan;
  • pemenuhan rutin harian;
  • makan dengan baik dan seimbang;
  • minum lebih banyak cecair;
  • menjalani gaya hidup yang hemat;
  • berhenti merokok dan minum alkohol.

Sejurus sebelum permulaan manipulasi, pesakit dibersihkan sepenuhnya dari usus.

Rawatan proctitis radiasi

Terapi dijalankan secara menyeluruh - dengan penggunaan ubat-ubatan, ubat-ubatan tempatan, vitamin, dan diet khas. Kesan terapi tidak muncul dengan segera, pesakit mesti mempunyai kesabaran yang tinggi. Keadaan utama adalah penghapusan penyakit, kerana perlu menggunakan kaedah penyinaran.

Ubat sistemik

Bentuk rektitis ringan hingga sederhana dapat dirawat secara rawat jalan, di bawah pengawasan perubatan. Ubat-ubatan berikut ditetapkan:

  1. Antibiotik Mereka digunakan seperti yang diarahkan oleh doktor - sekiranya terdapat jangkitan bakteria, dengan mempertimbangkan ketahanan (kekebalan) terhadap kumpulan ubat ini.
  2. Ubat desensitizing - Tavegil, Claritin, Fenkalor dan lain-lain. Melegakan gatal dan kerengsaan di dubur.
  3. Vitamin B dalam suntikan, tablet asid askorbik. Menormalkan metabolisme dan meningkatkan perlindungan imun.
  4. Novocaine untuk sekatan presacral. Anestetik disuntik ke kawasan permukaan anterior sakrum, sehingga melegakan sindrom kesakitan, yang sukar dihentikan dengan cara lain.
  5. Antispasmodik - Papaverine, No-shpa, Meteospazmil, Duspatalin dan lain-lain. Membantu Meringankan Tenesmus dan Kekejangan Perut.
  6. Enzim - Mezim Forte, pancreatin, Festal dan persediaan lain untuk menstabilkan proses pencernaan.
  7. Pencahar. Ditetapkan untuk sembelit berterusan. Keutamaan diberikan kepada ubat-ubatan dengan kesan ringan - Laminarid, Guttalaks, Kafiol, Mukofalk. Tidak digalakkan menggunakan ubat kuat, kerana boleh menyebabkan kekejangan dan kerengsaan pada selaput lendir..

Untuk cirit-birit, ambil Imodium, Loperamide, Lopedium dan ubat lain yang diresepkan oleh doktor yang mengurangkan pengecutan otot usus yang berlebihan.

Adalah wajar untuk merawat kerosakan ulseratif radiasi di hospital. Keadaan ini memerlukan pengawasan perubatan yang ketat dan tindakan pembedahan segera sekiranya berlaku kemungkinan berlubang (melalui kerosakan) usus besar..

Persediaan topikal

Suppositori berkesan dan senang digunakan, bahan aktif yang aktif mempengaruhi kawasan yang meradang tanpa menembusi ke dalam aliran darah dan tanpa menyebabkan kerosakan pada organ lain. Suppositori rektum berikut digunakan dalam rawatan proctitis radiasi:

  1. "Proctosan". Mereka berjaya melegakan kesakitan kerana mengandungi lidokain anestetik. Bahan kedua adalah bufexamak, yang mempunyai kesan anti-radang, regenerasi dan desensitizing..
  2. "Methyluracil". Sembuhkan luka ringan dengan baik, bantu mengembalikan lapisan epitelium dan menguatkan imuniti tempatan.
  3. Supositoria dengan belladonna. Terdapat dengan preskripsi - mereka mengandungi ekstrak belladonna. Mereka mempunyai kesan analgesik yang ketara.
  4. "Ultraproject". Menghilangkan keradangan, bengkak dan pembakaran, menegangkan saluran darah. Bahan aktif - fluocortolone.
  5. "Lega". Mengandungi ekstrak dari hati ikan yu. Melegakan keradangan, menyembuhkan luka dan retakan di rektum.
  6. Salofalk. Dibuat berdasarkan mesalazine - sebatian kuat yang berkesan dalam rawatan bisul dan erosi. Analog - lilin "Pentasa" dan "Asakol".
  7. Natalsid. Mengandungi natrium alginat dan ekstrak kelp. Melegakan bengkak, berhenti berdarah.

Sekiranya rektitis disertai dengan jangkitan bakteria, supositoria diresepkan Posterisan, Metronidazole, Syntomycin dan ubat rektum lain yang memusnahkan mikroflora patogenik.

Microclysters dengan chamomile, calendula infusion, collargol solution, sea buckthorn oil, minyak ikan telah membuktikan keberkesanannya. Anda perlu meletakkannya setelah membersihkan usus, sebelum tidur. Dengan izin doktor, pesakit dapat mandi sitz dengan kalium permanganat, serta menggunakan tampon rektum yang direndam dalam salap ubat..

Rawatan dengan ubat tempatan tidak membatalkan terapi ubat, tetapi hanya melengkapkan dan meningkatkan kesannya. Untuk proctitis radiasi yang rumit oleh stenosis rektum, pembedahan ditunjukkan.

Cara merawat barah rektum

Rawatan bermula setelah menentukan tahap penyakit. Setelah menentukan tahap proses tumor mengikut klasifikasi TNM, mereka mula menyusun rancangan rawatan. Bagi pesakit dengan tahap T1N0M0, ahli onkologi di hospital Yusupov melakukan eksisi tumor tempatan dengan menggunakan alat kaku endoskopi atau serat optik.

Sekiranya terdapat pertumbuhan tumor di tepi spesimen yang dikeluarkan, operasi berikut dilakukan:

  • Atau reseksi rektum anterior (jika neoplasma terletak lebih dari 10 cm dari dubur);
  • Reseksi anterior rendah (dengan penyetempatan tumor dari 7 hingga 10 cm dari dubur);
  • Reseksi anterior yang sangat rendah (dengan penyetempatan tumor kurang dari 5 cm dari dubur tanpa melibatkan sfinkter rektum);
  • Reseksi intrasphincter (apabila sfinkter dalaman rektum terlibat dalam proses);
  • Pemusnahan perineum perut (dengan penglibatan spinkter dalaman dan luaran rektum dalam proses tumor).

Doktor Hospital Yusupov membincangkan pilihan untuk campur tangan pembedahan yang dapat diterima oleh setiap pesakit dalam mesyuarat Majlis Pakar dengan penyertaan calon dan doktor sains perubatan. Ahli onkologi terkemuka secara kolektif memilih kaedah operasi.

Reseksi atau pemusnahan rektum melibatkan pemotongan total tisu mesorektal - penyingkiran sekumpulan tisu dan organ yang berada di dalam membran fasik rektum, termasuk tisu perrectal, kelenjar getah bening dan saluran darah.

Sehingga akhir tahun 80an. Abad XX, teknik mengasingkan rektum terdiri dari pengelupasannya dari fascia presacral, diikuti dengan ligasi "ligamen lateral", di mana terletaknya pleksus pelvis dan arteri rektum tengah. Dalam kes ini, kekerapan kambuh tempatan mencapai 40%, dan urologi - lebih daripada 50%..

Pesakit dengan barah rektum tahap T2N0M0 (tumor atau ulser berdiameter sekitar 5 cm, tidak melampaui lapisan otot luar), bergantung pada ketinggian tumor yang berkaitan dengan dubur, reseksi atau kepupusan rektum dilakukan dengan penyingkiran total tisu mesorektal.

Kriteria utama keberkesanan pembedahan untuk kanser rektum adalah pinggir reseksi - jarak dari tumor ke fasia sendiri. Untuk menilai dengan tepat, doktor Hospital Yusupov memeriksa beberapa bahagian tumor yang diambil pada tahap yang berbeza. Jarak kritikal dari neoplasma ke fasia sendiri adalah 1 mm atau kurang. Dalam kes ini, pinggir sisi reseksi dinilai positif dan memerlukan terapi kemoradiasi dalam tempoh selepas operasi..

Tahap cT3N0M0 dicirikan oleh kehadiran tumor dengan diameter lebih dari 5 cm yang meluas di luar usus. Pada peringkat penyakit ini, doktor di Hospital Yusupov menjalankan rawatan gabungan atau kompleks. Teknik pertama melibatkan kombinasi terapi radiasi pra operasi dengan pembedahan, yang kedua - gabungan terapi radiasi pra operasi, kemoterapi dan pembedahan. Semasa menetapkan terapi pada peringkat penyakit ini, tahap keterlibatan fascia mesorektal dalam proses tumor diambil kira..

Pada peringkat keempat kanser rektum, neoplasma besar yang tidak bergerak ditentukan yang tumbuh menjadi organ bersebelahan, atau tumor dengan ukuran apa pun di hadapan metastasis jauh. Pesakit ini diberi terapi terapi kemoradiasi yang berpanjangan dengan jeda 6-8 minggu sebelum pembedahan. 3-4 minggu selepas pembedahan, 6 kursus kemoterapi pelengkap ditetapkan.

Dengan adanya kemungkinan teknikal proses tumor utama dan metastatik, campur tangan pembedahan dilakukan. Selepas operasi, 6-8 kursus kemoterapi pelengkap diresepkan. Sekiranya terdapat tanda-tanda keraguan yang boleh diragukan, 6 kursus kemoterapi neoadjuvant pra operasi dilakukan dalam jumlah hingga 6 kursus.

Ciri-ciri kuasa

Tidak mungkin mengatasi proctitis radiasi tanpa mengikuti diet. Makanan harus dicerna dengan mudah, memberi zat yang diperlukan kepada tubuh, dan tidak merengsakan mukosa usus. Produk yang disyorkan:

  • Roti putih semalam, keropok.
  • Sup sayur dengan penambahan bijirin (soba, beras, oatmeal).
  • Daging Diet - Turki, Arnab, Ayam, Daging Lean.
  • Ikan tanpa lemak, makanan laut.
  • Telur sebagai telur dadar protein.
  • Bubur tumbuk (kecuali barli mutiara, millet dan jagung).
  • Kentang tumbuk dari sayur-sayuran atau buah-buahan panggang;
  • Keju kotej rendah lemak, kefir, acidophilus.
  • Kissel dan kompot dari beri segar;
  • Teh herba atau hijau, rebusan rosehip.

Makanan harus dikukus atau dimasak dengan sedikit garam dan gula. Anda perlu makan 5-6 kali sehari, dalam bahagian kecil. Seharusnya minum sekurang-kurangnya 1.5-2 liter air yang disucikan setiap hari tanpa gas.

Makanan berikut tidak termasuk dalam diet:

  • Kekacang, cendawan, kacang, biji.
  • Kaldu daging kaya, rempah panas.
  • Buah-buahan dan sayur-sayuran segar (semasa pemburukan rektitis).
  • Pembakar roti, pastri, roti perang.
  • Susu penuh, krim masam lemak, krim.
  • Daging asap, lemak babi, produk separuh siap, perapan dan acar.
  • Minuman berkarbonat, alkohol, kopi dan teh pekat.

Selama tempoh pengampunan, diet dapat diperluas dengan sayur-sayuran segar dan buah-buahan tumbuk, sejumlah kecil mentega, marshmallow dan marmalade.

Diet untuk kanser rektum

Dalam proses reseksi tumor ganas, pakar bedah pada peringkat pertama pembedahan membentuk dubur yang tidak wajar - kolostomi. Selepas itu, pesakit menjalani operasi kedua untuk memulihkan semula jadi semula jadi rektum atau menjalani kolostomi sepanjang hayatnya.
Diet terapi radiasi rektum mengandungi pelbagai nutrien. Dalam tempoh pra operasi, pemakanan makanan diperlukan untuk mengekalkan sistem ketahanan badan. Para koki hospital Yusupov menyediakan hidangan dari produk berkualiti:

  • Makanan laut dan ikan laut;
  • Hati daging lembu dan daging babi;
  • Telur ayam dan puyuh;
  • Groats (nasi, gandum yang tidak dirawat).

Pengambilan makanan bergula diminimumkan. Gula adalah medium yang sangat baik untuk metastasis sel yang lebih cepat.

Dubur buatan yang dibuat oleh pakar bedah menjadikan pesakit tidak dapat mengawal kekerapan najis. Masalah ini diselesaikan dengan menggunakan beg kolostomi. Diet yang dipilih secara rasional untuk kanser rektum akan memungkinkan pembentukan dan penyatuan refleks yang diperlukan.

Pesakit menghabiskan hari pertama selepas operasi tanpa makanan. Dia mula menerima makanan dari hari kedua, sedikit demi sedikit. Kekurangan vitamin dan unsur mikro dikompensasikan dengan ubat. Berat harian produk makanan tidak boleh melebihi dua kilogram, dan jumlah cecair yang dimakan tidak boleh melebihi 1.5 liter. Makanan harus dibahagikan kepada enam hidangan sehari..

Bolehkah kanser rektum disembuhkan? Sekiranya anda memulakan rawatan pada peringkat awal proses tumor, kemungkinan penyembuhan meningkat berkali-kali. Apabila tanda-tanda pertama penyakit muncul, hubungi hospital Yusupov.

Ramalan

Dalam kebanyakan kes, rektitis ringan hingga sederhana sembuh sepenuhnya. Kelajuan pemulihan bergantung pada perjalanan klinikal penyakit yang mendasari. Kaedah terapi moden untuk patologi onkologi dapat mengurangkan beban radiasi dan mencegah perkembangan proctitis radiasi. Hasil yang tidak baik adalah mungkin dengan kerosakan pada beberapa bahagian saluran pencernaan, yang rumit oleh pendarahan, fistula, dan penyumbatan usus. Tetapi diagnosis tepat pada masanya membantu menghentikan proses negatif pada awalnya, mengelakkan akibat yang serius..

Risiko yang tidak dijangka

Terapi radiasi dalam onkologi selepas pembedahan mungkin merupakan risiko yang tidak wajar jika pesakit mempunyai sejarah tuberkulosis. Faktanya adalah bahawa penyinaran memungkinkan berlakunya peningkatan jangkitan tidak aktif dari fokus laten. Tetapi pada masa yang sama, bentuk tuberkulosis tertutup tidak akan dianggap sebagai kontraindikasi, walaupun mereka memerlukan rawatan ubat semasa terapi radiasi..

Oleh itu, eksaserbasi dapat dilakukan dalam keadaan proses keradangan yang ada, fokus purulen, jangkitan bakteria atau virus..

Berdasarkan yang disebutkan di atas, dapat dinyatakan bahwa penggunaan terapi radiasi ditentukan oleh keadaan tertentu berdasarkan kombinasi argumen. Secara khusus, kriteria tersebut adalah jangkaan jangkaan manifestasi hasil dan kemungkinan jangka hayat pesakit..

Kemungkinan komplikasi selepas terapi radiasi

Penggunaan sinar gamma dalam rawatan tumor barah merosakkan bukan sahaja sel-sel yang berpenyakit, tetapi juga memberi kesan negatif kepada tisu badan yang sihat. Proses metabolik terganggu, yang menyebabkan perkembangan komplikasi serius dalam kerja banyak sistem yang bertanggungjawab untuk fungsi penting.

Gejala utama yang menyertakan radioterapi adalah mual dengan intensiti yang berbeza-beza dengan muntah. Mukosa usus sangat sensitif terhadap penyediaan sinaran ion, oleh itu, tanda-tanda seperti itu muncul di tempat pertama. Struktur darah berubah di bawah pengaruh radiasi, yang sering disertai dengan perkembangan anemia dalam pelbagai bentuk.

Semasa penyinaran, luka bakar tempatan permukaan kulit sering didiagnosis, yang dinyatakan dalam tahap keparahan yang berbeza-beza. Tisu yang rosak cenderung berkembang menjadi proses keradangan yang teruk yang tidak bergejala. Sekiranya suaranya hilang, maka radioterapi dilakukan untuk barah laring atau paru-paru. Dengan onkologi, vulvovaginitis biasanya diperhatikan pada badan rahim dan pelengkap sebagai komplikasi..

Selepas pendedahan radiasi, rasa sakit di perut, rasa berat dan peningkatan pengeluaran gas di usus kecil sering diperhatikan. Orang itu menurunkan berat badan dengan cepat dengan tanda-tanda pembaziran umum. Gangguan saraf diperhatikan, proses fizikal menjadi perlahan, yang memberi kesan negatif kepada kesihatan pesakit. Kegiatan fungsi pelindung tubuh dikurangkan dengan mendadak, yang berbahaya oleh perkembangan patologi lain.

Ulasan pesakit mengenai ultraproject

Bekerja di lombong garam, saya bukan sahaja memperoleh pengalaman di bawah tanah, tetapi juga penyakit yang paling tidak menyenangkan - buasir. Kerja itu secara fizikal sukar dan, yang paling berbahaya, setelah berpeluh, saya duduk untuk berehat di atas batu garam batu. Pelombong yang berpengalaman memberi amaran, tetapi anak muda sukar untuk meyakinkan. Bagaimana saya menderita dan ubat apa yang saya gunakan, memerlukan masa yang lama untuk menulis. Seorang pemandu trak jarak jauh yang sudah biasa, setelah mengetahui tentang desakan saya (ketika orang memanggil buasir), menggerutu, berkata - dengan kami, pemandu, ini adalah penyakit pekerjaan, dan menasihati saya untuk menjalani rawatan dengan salap Ultraproct tanpa memberi amaran mengenai "kesan sampingan" yang tidak menyenangkan. Sensasi terbakar terasa kuat, tetapi pada hari kedua menjadi lebih mudah, setelah menjalani rawatan selama seminggu, saya sampai pada kesimpulan bahawa ubat itu berkesan, masih akan lebih murah.

Selepas kelahiran anak, saya menghadapi masalah yang tidak menyenangkan bagi wanita seperti buasir. Pada jam-jam pertama saya tidak begitu memahami dari mana kesakitan ini, tetapi doktor dengan cepat menjelaskan semuanya kepada saya dan mengesyorkan rawatan, termasuk salap Ultraproct. Salap muncul, perubahan menjadi nyata setelah permohonan kedua. Walau bagaimanapun, salap jauh dari perkara utama. Sebagai tambahan kepada salap, supositoria (suppositori rektum) juga diresepkan "Ultraproct". Pada mulanya agak menakutkan, kerana retakan muncul, tetapi setelah menerapkannya menjadi jelas bahawa saya akan cepat sembuh dan melupakan penyakit yang tidak menyenangkan ini. Untuk mengelakkan berlakunya masalah ini di masa depan, doktor mengesyorkan untuk menggunakan lebih banyak serat agar tidak ada masalah dengan najis dan secara berkala menggunakan salap untuk pencegahan..

Saya berumur 26 tahun. Oleh itu, kehidupan berkembang di sekolah, tempat kerja dan di rumah, anda mesti banyak duduk! Secara umum, darah muncul di dalam najis saya. Nah, gatal-gatal di dubur yang mengganggu kehidupan. Pada mulanya saya fikir ia adalah sejenis ulser. Saya memutuskan untuk pergi ke terapi pertama! Dia mengatakan bahawa jika darah itu merah, itu bermakna ia sudah keluar dari saluran pencernaan. Saya pergi ke proctologist. Doktor melihat "di mana perlu" dan berkata: "anda mempunyai nodul di dubur, operasi tidak diperlukan, saya akan memberi ubat untuk anda." Dia memberi saya lilin Ultraproct untuk digunakan ketika darah muncul di dalam najis. Saya lakukan seperti yang dikatakan doktor. Setelah beberapa kali digunakan ketika gejala muncul, ubat itu berjaya! Saya tidak lagi risau akan pendarahan dan gatal! Perkara utama adalah mengikuti cadangan doktor selain menggunakan "Ultraprokt".

Saya berkenalan dengan salap Ultraproct setelah melahirkan. Saya takut membeli "Relief" (saya telah mengujinya lebih dari sekali) kerana kesan sampingannya. Dan saya sangat tidak senang dengan hasilnya. Pertama, salap Ultraproct tidak mempunyai kesan kuat seperti lilin Relief dan tidak melegakan kesakitan akut. Saya menggunakan salap Ultraproct selama beberapa hari dan berhenti, kerana saya tidak melihat kesannya. Kesan penggunaan ais lebih besar. Oleh itu, saya membuang hampir keseluruhan tabung selepas tarikh luput.

Saya ingin memberikan ulasan mengenai salap Ultraproct. Saya menggunakannya semasa mengandung. Wanita dalam kedudukan sering menderita buasir. Saya tidak mempunyai kesan sampingan. Salap secara harfiah menyelamatkan saya. Masalahnya muncul dua tahun kemudian ketika saya hamil anak kedua. Saya tidak bereksperimen, saya membeli produk yang telah terbukti. Saya cadangkan untuk masalah buasir.

Varieti terapi

Dengan melihat sifat dan sumber sinar, pelbagai jenis terapi radiasi dalam onkologi dibezakan. Ini adalah terapi alpha, beta, gamma, serta terapi neutron, pi-meson dan proton. Terdapat juga terapi sinar-X dan elektronik. Untuk setiap jenis barah, radiasi mempunyai kesan yang unik, kerana sel berperilaku berbeza bergantung pada tahap kerosakan dan keparahan penyakit. Dengan kejayaan yang sama, anda boleh bergantung pada penawar yang lengkap atau hasil yang sama sekali tidak.

Semasa memilih kaedah penyinaran, lokasi tumor memainkan peranan penting, kerana ia dapat terletak di dekat organ atau kapal penting. Sinaran dalaman dihasilkan apabila bahan radioaktif dimasukkan ke dalam badan melalui saluran pencernaan, bronkus, pundi kencing, atau vagina. Bahan tersebut boleh disuntik ke dalam kapal atau melalui kontak semasa pembedahan.

Tetapi sinaran luaran melalui kulit. Ia boleh menjadi fokus umum atau kawasan. Sumber radiasi boleh berupa bahan kimia radioaktif atau peralatan perubatan khas. Sekiranya penyinaran luaran dan dalaman dilakukan secara serentak, maka ia disebut radioterapi gabungan. Dengan jarak antara kulit dan sumber pancaran, penyinaran jarak jauh, fokus dekat dan kontak diperuntukkan.

Petunjuk dan kontraindikasi

Terapi radiasi ditetapkan untuk rawatan sebelum pembedahan, sebagai langkah persediaan untuk itu. Ia juga ditunjukkan dan diresepkan selepas pembedahan untuk memusnahkan sel-sel tumor yang tersisa dan menggabungkan hasil campur tangan. Kaedah terapi ini dalam rawatan barah ditunjukkan sebagai kaedah mencegah metastasis tumor, kambuhnya. Terapi radiasi boleh digunakan pada tahap 3-4 barah apabila pembedahan tidak mungkin dilakukan dengan alasan apa pun atau barah tidak dapat dikendalikan.

Kontraindikasi untuk pelantikan terapi radiasi adalah:

Terapi radiasi digunakan untuk mencapai tujuan khusus dalam rawatan barah. Sebelum operasi, ia digunakan untuk mengurangkan ukuran neoplasma. Dengan tumor kecil pada peringkat awal penyakit ini, sinar dapat menghilangkannya sepenuhnya.

Pada masa pasca operasi, radiasi digunakan untuk memastikan bahawa tidak ada serpihan neoplasma dan untuk mencegah kambuh..

Cadangan penggunaan supositoria untuk proctitis dan kolitis

Sebelum pengenalan lilin, perlu membersihkan usus secara semula jadi dan melakukan prosedur kebersihan.

Sekiranya terdapat kecenderungan sembelit, anda boleh memasukkan enema mikro dengan minyak buckthorn laut untuk memudahkan pergerakan usus.

Perhatikan bahawa semua lilin mesti disimpan di dalam peti sejuk, ini akan memudahkan pengenalan.

Untuk meningkatkan luncur, lembapkan lilin dengan air. Penting untuk mengambil kedudukan yang betul: berbaring di sebelah kiri anda dan tarik lutut ke dada anda, tanpa gerakan mendadak, masukkan lilin dengan hujung tajam jauh ke dalam dan tekan punggung anda.

Mungkin terdapat sedikit kebocoran ubat dari dubur, jadi anda boleh melekatkan kain katun agar tidak mengotorkan cucian.

Proktitis radiasi

Kesan sampingan akut dan kronik berlaku selepas penyinaran pelvis, biasanya dengan barah prostat atau barah organ kelamin wanita. Dos biasa: barah prostat 64-74 Gy, barah serviks 45 Gy, barah endometrium 45-50 Gy, barah rektum 25-50.4 Gy, barah pundi kencing 64 Gy.

Lesi fokus rektum mungkin disebabkan oleh brachytherapy: implantasi biji radioaktif atau penyinaran intrakavitasi. Kecederaan radiasi boleh berlaku di kawasan di luar medan radiasi: sebagai contoh, sinaran menyebar boleh menyebabkan enteritis radiasi meresap!

Kerosakan bergantung pada jumlah dos (biasanya> 40 Gy), tenaga pancaran dan dos fokus, pecahan dan ukuran medan, masa petunjuk, percambahan dan oksigenasi tisu.

Terdapat dua fasa dalam perkembangan kerosakan radiasi:
1. Akut: biasanya sitotoksisitas radikal yang membatasi diri dan kerosakan DNA yang disebabkan oleh populasi sel yang cepat diperbaharui (epitel usus, sumsum tulang, pelengkap kulit, dll.).
2. Kronik: kerosakan kekal dan tidak dapat dipulihkan yang berkaitan dengan mikroiskemia akibat penghilangan endarteritis, degenerasi endotel, neovaskularisasi, fibrosis interstitial, pemusnahan epitel.

Peranan ubat pencegahan (balsalazide, misoprostol, sucralfate, dll.) Dalam menetapkan terapi radiasi tetap kontroversial.

a) Epidemiologi:
• Kecederaan awal: 30-70% pesakit yang terdedah kepada penyinaran panggul pada fistula rektovaginal setelah terapi radiasi untuk kanser serviks

c) Diagnosis pembezaan:
• Kambuhan tumor, IBD (kolitis ulseratif, penyakit Crohn, kolitis tidak tentu), kolitis iskemia, kolitis berjangkit (termasuk kolitis pseudomembraial kerana C. difficile), proctitis pada PMS (contohnya, gonoreheal, limfogranuloma venereum), IBS.
• Perhatian: elakkan diagnosis / rawatan "cepat" untuk "buasir" pada pesakit dengan rektum yang disinari!

d) Patomorfologi proctitis radiasi dan enteritis

Pemeriksaan makroskopik:
• Mukosa hiperemik / edematous, nekrosis, ulserasi / bukaan fistulous, telangiectasias, ketegangan, pemendekan usus.

Pemeriksaan mikroskopik:
• Kecederaan akut: ulserasi epitel, meganukleosis, keradangan pada lamina propria, kekurangan aktiviti mitosis.
• Kerosakan kronik: fibrosis subintima arteriol (penghilangan endarteritis), perubahan degeneratif pada endotelium, fibrosis lamina propria, kerosakan pada kripto, hipertropi plexus Auerbach lapisan otot usus.

e) Pemeriksaan keradangan usus setelah terapi radiasi
Standard minimum yang diperlukan:
• Kaku atau fibrosigmoidoskopi: biasanya cukup untuk membuat diagnosis, pemeriksaan lengkap usus dilakukan untuk petunjuk umum.
• Perhatian: biopsi lesi / ulser anterior dikontraindikasikan kerana risiko pembentukan fistula rektovaginal / rektovesik iatrogenik!

Penyelidikan tambahan (pilihan):
• Kajian kontras sinar-X (dengan barium atau gastrografin) dalam kes-kes apabila kolonoskopi tidak mungkin dilakukan (contohnya, pengetatan) atau jika saluran fistous.
• Kolonoskopi maya: peranan tidak ditentukan, risiko berlubang.
• MRI, PET, PET-CT: peranan tidak ditentukan.
• Kajian fisiologi: menentukan fungsi anorektum (contohnya, kapasiti penyesuaian rektum, dll.).
• Ujian makmal: status pemakanan.
• Saluran melalui usus kecil: tanda-tanda usus "pendek" (memendek?).

a - Proktosigmoiditis radiasi. Kolon rektosigmoid menyempit, tubular, dengan kehilangan injap Houston.
Membran mukus dari persimpangan rektosigmoid dan bahagian distal kolon sigmoid (anak panah) berbutir halus. Stent ureteral pada kedudukan yang betul. Enema Barium, kontras berganda.
b, d - Gambar endoskopi kolitis radiasi. Diagnosis disahkan dengan adanya banyak telangiectasias.
c - Gambar histologi enteritis radiasi. Fibrosis submucosal dan penebalan dinding vaskular diperhatikan tanpa tanda-tanda keradangan.

f) Pengelasan:
• Proktitis radiasi: akut atau kronik, setempat atau meresap.
• Radang enteritis: akut atau kronik, setempat atau meresap.
• Komplikasi sekunder yang berkaitan dengan radiasi (penyempitan, fistula, dll.).

g) Rawatan tanpa pembedahan untuk radang usus selepas terapi radiasi:

- Proktitis radiasi akut: tindakan sementara (peraturan najis, ubat antidiarrheal, penjagaan kulit perianal) dan kesabaran; ubat topikal (sucralfate, steroid, atau enema asid acetylsalicylic), penutupan usus dalam penyakit yang teruk dan kurang bertoleransi.

- Kecederaan radiasi kronik: tiada rawatan, keadaan tisu yang teruk => terapi simptomatik:
• Ubat antidiarrheal dan antispasmodik.
• Ubat anti-radang tempatan: supositoria / enema dengan steroid, asid asetilsalisilat, sukralfat, misoprostol.
• Antibiotik oral: metronidazole.
• Makanan tambahan vitamin: vitamin C dan E.
• Manfaat berpotensi dari jumlah pemakanan parenteral di rumah.
• Memulihkan integriti mukosa usus besar: enema dengan asid lemak rantai pendek (sebatian kimia yang tidak stabil yang tidak banyak digunakan dalam praktiknya).
• Pencabutan laser: keperluan untuk beberapa sesi.
• Penyemprotan dengan formalin: penggunaan 50 ml larutan formalin 4% selama 2-3 minit di kawasan yang terjejas, diikuti dengan pembilasan berlebihan dengan larutan garam. Biasanya memberikan hasil yang cepat, sesi berulang mungkin diperlukan.

h) Operasi untuk proctitis radiasi dan enteritis

Petunjuk:
• Gejala teruk dan tahan terhadap rawatan: pendarahan, tenesmus, pelepasan, inkontinensia.
• Halangan: pembentukan ketegangan.
• Pembentukan fistula.
• Kemustahilan untuk mengecualikan kemungkinan kambuhnya tumor.

Pendekatan pembedahan:
• Pemotongan kawasan kerosakan radiasi dengan atau tanpa pembinaan semula (boleh menjadi sangat sukar).
• Melegakan gejala tanpa reseksi tisu yang terjejas: mematikan saluran najis / air kencing.

i) Hasil rawatan radang usus setelah terapi radiasi:
• Reaksi radiasi akut: mengehadkan diri, biasanya dalam 6-12 minggu.
• Kerosakan radiasi kronik: selalunya tindak balas terhadap rawatan konservatif dapat dicapai dan rawatan berulang diperlukan. Pengurangan kecederaan teruk dijangka pada masa akan datang (teknik penyinaran yang lebih baik).
• Anastomosis di kawasan penyinaran: peningkatan risiko kegagalan => pembentukan stoma penutupan sementara disyorkan.
• Putus usus: beberapa gejala (lendir, darah, sakit) mungkin berlanjutan.

j) Pemerhatian. Kunjungan yang kerap selama gejala berterusan. Lebih jauh - pemerhatian biasa.

Proctitis: gejala dan rawatan, diagnosis, sebab

Terdapat sekumpulan penyakit yang tidak berbahaya bagi kehidupan pesakit, tetapi mengurangkan kualitinya dengan ketara. Proctitis adalah salah satu patologi yang signifikan secara sosial. Ketidakselesaan obsesif di kawasan rektum dan sejumlah gejala gangguan usus lain yang timbul akibat keradangan tidak membenarkan pesakit mengikuti rutin harian yang biasa.

Untuk mengelakkan perkara ini berlaku, perlu mengenal pasti penyakit tepat pada masanya dan segera mula mengubatinya. Terdapat bentuk proctitis rektum kronik dan akut, masing-masing berkembang kerana sebab-sebab tertentu. Menemukannya pada masa lalu pesakit dapat memudahkan diagnosis..

Pengelasan sebab

Sudah menjadi kebiasaan untuk membezakan dua kumpulan penyebab yang menyebabkan keradangan rektum. Yang pertama adalah faktor kerosakan tempatan yang mempengaruhi secara langsung membran mukus organ ini. Kumpulan kedua merangkumi penyebab umum yang mempengaruhi seluruh badan dan, khususnya, bahagian akhir usus.

Faktor kerosakan tempatan

Sebab biasa

Pentadbiran rektal (melalui dubur) sebarang bahan yang menjengkelkan:
  • Camphor;
  • Apa-apa minyak pati (kayu putih, cengkih, pudina, dll.);
  • Alkohol dan turpentin halus;
  • Capsicum dan sawi.

Selalunya, mereka digunakan oleh pesakit sebagai rawatan alternatif untuk proctitis, yang hanya menyebabkan gejala memburuk..

Pelbagai jangkitan pada saluran usus, dengan perjalanan berlarutan. Perkembangan proctitis dubur boleh dikaitkan bukan sahaja dengan kemasukan mikroorganisma pada mukosa rektum, tetapi juga dengan tindakan faktor mekanik (cirit-birit, pembebasan toksin, pelepasan makanan yang tidak dicerna, dan sebagainya).

Penyebab berjangkit yang biasa:

  • Disentri;
  • Salmonellosis;
  • Escherichiosis (terutamanya bentuk hemoragik);
  • Virus ECHO (enterovirus).
Kecederaan mekanikal selepas mengurut sendiri cincin dubur, rektum atau prostat.Penyakit autoimun yang mempengaruhi usus. Yang paling biasa adalah:

  • Kolitis ulseratif yang tidak spesifik (UC);
  • Penyakit Whipple;
  • Penyakit Crohn;
  • Amiloidosis.
Urut prostat yang dilakukan dengan tidak betul.Penyakit parasit, contohnya:

  • Amoebiasis;
  • Giardiasis;
  • Ascariasis;
  • Enterobiasis;
  • Penyakit Chagas (anda harus memperhatikan faktor ini sekiranya pesakit telah pergi ke negara tropika dalam masa terdekat).
Pengenalan sebarang benda asing ke dalam rongga rektum. Proctitis boleh berkembang selepas rawatan dengan enema / microclysters atau suppositori rektum.STI (penyakit yang ditularkan melalui hubungan seksual) yang boleh mempengaruhi mukosa rektum:

  • Sifilis;
  • Gonorea.
Peralihan jangkitan dari tisu sekitarnya (tisu adiposa peri-rektum, pundi kencing pada lelaki, rahim atau vagina pada wanita).Sebarang gangguan dalam pergerakan atau pemeliharaan usus besar. Ia boleh berkembang sendiri atau selepas beberapa operasi. Faktor kerosakan utama adalah sembelit kronik. Pelanggaran yang paling biasa:

  • Sindrom usus yang merengsa;
  • Diskinesia kolon;
  • Sebagai komplikasi vagotomi batang (selepas rawatan ulser peptik).
Tumor, baik dubur dan tisu sekitarnya (dengan pertumbuhannya yang ketara).

Penyakit radiasi (bentuk usus) yang timbul daripada penyinaran dengan dos sekitar 10 Gray.

Proctitis juga dapat berkembang setelah terapi radiasi atau mandi radon.

Perlu diperhatikan bahawa penyebab umum sering memprovokasi perkembangan proctitis kronik. Bentuk akut pada 83% kes adalah akibat pendedahan kepada faktor kerosakan tempatan (kecuali jangkitan gastrousus).

Gejala proctitis akut

Sebagai peraturan, tanda-tanda bentuk akut muncul segera atau beberapa jam setelah tindakan faktor yang merosakkan (kecuali tumor). Pesakit bimbang tentang dua gejala utama:

  • Kesakitan bersifat menarik, dengan intensiti sederhana atau rendah, yang semakin meningkat semasa buang air besar. Pesakit selalunya tidak dapat menyebutkan lokasi kesakitan yang tepat dan menunjuk ke bahagian bawah perut atau punggung bawah. Namun, dengan soal jawab yang aktif, ternyata sensasi yang tidak menyenangkan terletak di kawasan sakrum atau dubur. Mereka tidak hilang pada waktu siang, yang menyebabkan kegelisahan dan peningkatan kerengsaan pesakit. Sindrom nyeri berkurang sedikit setelah mengambil anti-radang (Ketorolac, Ibuprofen, Nimesulide) atau ubat gabungan (Baralgin, Spazmalgon);
  • Pelanggaran perbuatan buang air besar - pesakit selalu "menarik ke tandas" (dorongan palsu). Najis, kerana peningkatan frekuensi pergerakan usus, memperoleh watak berlendir, hanya lendir (sejumlah kecil) yang dicampur dengan darah yang dapat dilepaskan. Perkembangan sembelit adalah mungkin, disebabkan oleh sekatan psikologi - pesakit takut pergi ke tandas, kerana ini menimbulkan peningkatan kesakitan.

Gejala proctitis akut dapat ditambah dengan penurunan selera makan, peningkatan suhu jangka pendek (tidak lebih dari 37.6 ° C), dan ketidakselesaan di perut (kerana gangguan pergerakan).

Gejala proctitis kronik

Dengan bentuk ini, eksaserbasi bergantian dengan tempoh pengampunan. Kriteria utama untuk membuat diagnosis adalah penyakit ini selama lebih dari 6 bulan.

Gambaran klinikal tanpa eksaserbasi dihapus - paling kerap, gambar ini hanya terhad kepada rasa tidak selesa yang berulang di rektum. Oleh kerana proctitis kronik sering berlaku dengan latar belakang penyakit lain, gejala yang berkaitan dengan patologi ini muncul untuk pesakit..

Gejala dan rawatan proctitis semasa eksaserbasi serupa dengan bentuk akut.

Gejala proctitis radiasi

Proktitis radiasi merujuk kepada bentuk penyakit kronik, tetapi doktor membezakannya sebagai jenis yang terpisah. Perbezaan utama adalah sindrom kesakitan yang "luar biasa" yang selalu menemani pesakit. Malangnya, penghilang rasa sakit yang berkesan untuk proctitis radiasi belum dikembangkan, jadi sangat sukar untuk menghilangkan simptomnya..

Sebagai tambahan kepada manifestasi tempatan, patologi disertai oleh sejumlah gejala lain:

  • pengurangan berat;
  • menurun / kurang selera makan;
  • penindasan imuniti, kerana seseorang rentan terhadap perkembangan penyakit pernafasan dan usus.

Gambaran klinikal tidak terhad kepada ini, kerana penyakit radiasi juga mempengaruhi sebilangan organ lain..

Diagnostik

Untuk mendiagnosis "proctitis" dengan betul, perlu melakukan pemeriksaan komprehensif. Ia harus dimulakan dengan pemeriksaan rutin kawasan dubur dan perianal..

Apa yang boleh didapati semasa pemeriksaan

Dengan proctitis akut (atau dengan peningkatan bentuk kronik), perubahan berikut diperhatikan:

  • kemerahan kulit di sekitar dubur (kawasan perianal);
  • kemunculan saluran terusan mungkin. Mereka muncul sebagai "tonjolan" kulit yang kecil, menyakitkan apabila disentuh, dari mana nanah atau darah dilepaskan;
  • dinding saluran dubur berwarna merah pekat. Kadang-kadang, terdapat retakan di atasnya dengan mata kasar..

Pada kanak-kanak, lesi dubur sering berdarah, yang menunjukkan proctitis akut. Dengan proctitis yang berpanjangan pada orang dewasa, nodul hemoroid sering dijumpai, yang kelihatan seperti penebalan warna gelap yang terhad. Jika dilihat, mereka dapat menonjol dari rongga rektum, atau berada di dalamnya

Teknik pemeriksaan

Pesakit harus berada dalam posisi siku lutut agar mendapat akses visual yang optimum. Untuk memeriksa cincin dubur dan bahagian akhir rektum, pesakit perlu berehat sebisa mungkin. Untuk pemeriksaan yang lebih teliti, digunakan anoskop (alat khas untuk pemeriksaan proktologi).

Pemeriksaan jari

Ini adalah salah satu kaedah diagnostik tertua yang tidak memerlukan instrumen khas. Dengan bantuannya, doktor dapat mengesyaki bukan sahaja adanya keradangan rektum, tetapi juga kemungkinan penyebab proctitis (tumor, benda asing, kecederaan mekanikal).

Tiada persiapan yang diperlukan dari pesakit. Posisi optimum untuk kajian ini adalah siku lutut. Sekiranya keadaan pesakit tidak membenarkannya mengambil posisi ini, disarankan untuk meletakkan di sebelah kiri dengan kaki dibawa ke perut.

Semasa pemeriksaan, doktor menilai:

  • integriti rektum dan keadaan dindingnya;
  • kehadiran sebarang formasi di dinding (tumor, saluran sinus, abses);
  • sifat pelepasan (yang kekal di sarung tangan).

Sebelum prosedur, doktor mesti melumasi sarung tangan dengan minyak vaseline cair, sehingga pemeriksaan jari tidak menyakitkan bagi pesakit.

Kaedah instrumental

Kaedah terbaik untuk mendiagnosis penyakit ini adalah pemeriksaan instrumental. Diagnosis proctitis tidak dapat dibuat jika pesakit belum diperiksa oleh proctologist. Pada masa ini, kaedah berikut digunakan:

  • anoskopi - dilakukan dengan bantuan cermin proktologi (rektum), yang dilincirkan dengan minyak vaseline dan dimasukkan ke dalam dubur, sedikit mengembangnya. Alat ini memberikan pandangan yang lebih baik daripada pemeriksaan biasa. Ia tidak memerlukan persiapan khas pesakit. Dijalankan dalam kedudukan yang sama dengan pemeriksaan jari.
  • sigmoidoscopy adalah kaedah endoskopi, di mana pemeriksaan terperinci dinding rektum (hingga 30 cm) dilakukan. Untuk ini, sigmoidoscope digunakan - tiub elastik dengan kamera dan sumber cahaya, yang dimasukkan melalui dubur. Dengan menganalisis perubahan pada membran mukus, mereka dapat menentukan bentuk penyakit ini:
    • proctitis catarrhal - sering berlaku selepas tindakan menjengkelkan bahan pada rektum. Ia dicirikan oleh penampilan edema yang jelas dan pengukuhan "corak vaskular";
    • proctitis purulen - kehadiran nanah di rongga rektum dan penyusupan dinding oleh sel-sel imun (leukosit) menunjukkan bentuk ini. Ia berkembang kerana tindakan mikroorganisma;
    • proctitis erosif - dengan bentuk ini, penipisan lapisan permukaan usus berlaku, yang sering diperhatikan dengan proses semasa jangka panjang;
    • proctitis ulseratif - dicirikan oleh pembentukan kecacatan mendalam, dengan kerosakan pada lapisan otot. Ia adalah tanda NUC;
    • bentuk bercampur - berlaku apabila pelbagai faktor patogen digabungkan.

Bentuknya tidak mempengaruhi taktik rawatan dengan ketara, tetapi membantu menunjukkan penyebab perkembangan proctitis.

Cara penyediaan sigmoidoskopi

Adalah perlu untuk membersihkan rektum sepenuhnya dari tinja sehingga tidak ada yang mengganggu pemeriksaan. Penyediaan merangkumi langkah-langkah berikut:

  • 3 hari sebelum kajian, diet yang disarankan tidak termasuk makanan yang kaya dengan serat (sayur-sayuran, buah beri, buah-buahan; roti rai; jagung dan barli mutiara, dan sebagainya);
  • Pada waktu malam, pada malam sigmoidoskopi, pesakit boleh makan makan malam ringan (tidak mengandungi produk di atas);
  • Selepas 50 minit, pesakit diberi enema setiap jam sehingga pencucian "bersih";
  • Sigmoidoskopi dilakukan semasa perut kosong, oleh itu tidak disyorkan untuk pesakit bersarapan;
  • Pada waktu pagi, masukkan semula enema, sehingga anda mendapat air bersih "bersih";
  • Segera sebelum sigmoidoskopi, pemeriksaan digital dilakukan untuk mempersiapkan dubur untuk kemajuan endoskopi dan untuk mengurangkan risiko kecederaan.

Biopsi

Istilah ini merujuk kepada pengumpulan tisu rektum untuk pemeriksaan di bawah mikroskop. Biopsi dilakukan semasa sigmoidoscopy menggunakan forceps endoskopi. Anestesia tempatan tidak ditunjukkan untuk prosedur ini, jadi agak tidak menyenangkan bagi pesakit. Walau bagaimanapun, biopsi diperlukan untuk menolak kehadiran tumor di dinding rektum.

Sebagai kaedah tambahan, anda boleh menggunakan diagnostik makmal (ujian umum darah, air kencing dan tinja). Walau bagaimanapun, mereka hanya bermaklumat apabila terdapat proctitis kronik, untuk mengenal pasti penyakit yang mendasari.

Rawatan

Taktik rawatan sangat berbeza untuk pelbagai jenis proctitis, oleh itu tahap pertama untuk berjaya menyingkirkan penyakit ini adalah diagnostik berkualiti tinggi. Hanya doktor yang berkelayakan yang boleh menjalankannya dan menetapkan terapi yang sesuai (pilihan terbaik adalah proctologist).

Rawatan proctitis akut

Penting untuk menggabungkan terapi bukan ubat dengan ubat. Perkara pertama menyiratkan batasan latihan fizikal yang ketara, rehat di tempat tidur adalah wajar. Pesakit sangat disarankan untuk mengikuti diet yang lembut sehingga semua gejala proctitis hilang. Ini menunjukkan pengecualian:

  • makanan dan minuman yang menjengkelkan secara mekanikal (terlalu panas / sejuk; suhu optimum ialah 15-20 o C);
  • makanan yang menjengkelkan secara kimia (masam, masin, pahit, goreng, dan sebagainya);
  • produk yang boleh memprovokasi perkembangan sembelit dan gangguan pergerakan (delima, hidangan tepung, pasta).

Penting bahawa makanan adalah tetap dan pecahan (bahagian kecil). Anda tidak boleh berehat lama di antara waktu makan (lebih dari 6 jam), kerana ini boleh menyebabkan gangguan saluran bolus makanan melalui usus..

Sebagai tambahan kepada diet, rawatan bukan ubat untuk proctitis termasuk rawatan anti-radang topikal seperti:

  • dulang dengan "kalium permanganat" (kalium permanganat). Sebaiknya bawa mereka dalam keadaan duduk, tidak lebih dari 4 kali sehari;
  • penggunaan enema / jari buckthorn laut atau minyak zaitun ke dinding rektum;
  • untuk memperbaiki keadaan umum, ubat penenang ringan (sedatif) disyorkan - valerian / motherwort tinctures. Mereka boleh digunakan hingga 4 kali sehari dengan melarutkan 30-40 tetes tingtur dalam 100 ml air.

Terapi ubat bergantung pada penyebab proctitis akut. Berikut adalah rejimen rawatan yang paling biasa:

Dengan pengenalan perengsa ke dalam usus atau selepas kecederaan mekanikal (ringan)

Kumpulan ubat + contohApa yang mereka buat?Cara memohon?
NSAID (ubat anti-radang bukan hormon):
  • Ibuprofen;
  • Nimesulide;
  • Ketorol dan sebagainya.

Alternatif - ubat gabungan (antispasmodik + NSAID):

  • Spazmalgon;
  • Baralgin.
  1. Mengurangkan sindrom kesakitan;
  2. Secara beransur-ansur menormalkan keadaan membran mukus (mengurangkan pembengkakan dan fenomena keradangan lain);
  3. Melonggarkan dinding rektum, yang sedikit mengurangkan rasa tidak selesa (hanya ubat gabungan).

Tablet dari mulut (selepas makan) atau suntikan intramuskular. Tidak lebih daripada 4 kali sehari.

Untuk penggunaan jangka panjang (lebih dari seminggu), disyorkan untuk mengambil ubat ini bersama-sama dengan PPI ("proton pump inhibitor"). Ini akan mengelakkan kesan sampingan seperti perkembangan penyakit ulser peptik. Dadah: Omeprazole, OMEZ, Rabeprazole dan sebagainya.Glukokortikosteroid tempatan (hormon):

  • Relief Ultra;
  • Ultraprojek;
  • Doloprokt.
  1. Dengan menekan keradangan, gejala proctitis akut hampir dihapuskan sepenuhnya;
  2. Menghilangkan rasa sakit dan ketidakselesaan di usus distal (kerana lidocaine).
Hanya dalam bentuk suppositori rektum atau salap. Disarankan untuk disapu / disuntik ke dalam rektum 4 kali sehari.Pencahar (lemah):

  • Guttasil;
  • Guttalax;
  • Duphalac;
  • Laxatin.
Untuk pencegahan sembelit, kerana mereka dapat menimbulkan gejala yang memburukTablet oral, 1 kali sehari. Guttasil dan Guttalax disarankan untuk diminum sebelum tidur, kerana pembuangan najis hanya berlaku setelah 12 jam.

Dengan keradangan rektum berjangkit

Pertama sekali, perlu menghapuskan faktor yang merosakkan - untuk memusnahkan bakteria berbahaya di rongga rektum. Harus diingat bahawa jika berlakunya proctitis dikaitkan dengan jangkitan usus (escherichiosis, disentri, dan sebagainya), perlu menggunakan ubat untuk membersihkan seluruh usus.

Hormon (glukokortikosteroid) untuk penggunaan topikal tidak disyorkan untuk keradangan berjangkit, kerana dapat mendorong penyebaran bakteria dan mencegah kemusnahannya.

Skema terapi yang dapat digunakan untuk proctitis berjangkit adalah seperti berikut:

  • Suppositori dan salap antiseptik tempatan yang menyasarkan bakteria. Contohnya: Proctosan, Simetrid;

Cara memohon? Adalah disyorkan untuk memberi ubat selepas buang air besar, dua kali sehari. Sekiranya anda membeli ubat itu dalam bentuk salap, ubat itu hanya boleh diberikan dengan aplikator (termasuk dalam kit). Selepas pengenalan salap atau supositoria rektum, ubat tersebut harus disimpan di rongga usus sekurang-kurangnya 30 minit. Anda tidak perlu menghapusnya dengan sengaja. Setelah simptom hilang, kursus dianjurkan untuk diteruskan selama 7-9 hari lagi..

  • Ubat antibakteria untuk sanitasi usus dari bakteria (hanya untuk jangkitan usus). Yang terbaik adalah Furazolidone - mempunyai spektrum tindakan yang luas, ia mencapai kepekatan maksimum di rongga usus dan diserap ke dalam darah hanya dengan 30%. Malangnya, pesakit sering alah kepadanya. Dalam kes ini, alternatifnya adalah antibiotik - Tetracyclines (Unidox, Doxycycline). Mereka dikontraindikasikan untuk wanita hamil, kanak-kanak di bawah 8 tahun. Yang paling selamat bagi mereka adalah Josamycin, bagaimanapun, hanya seorang doktor yang dapat memilih antibiotik yang optimum semasa berunding secara individu.

Bagaimana memulihkan fungsi usus yang normal? Oleh kerana ubat-ubatan ini secara khusus merosakkan mikroflora usus (patogenik dan normal), setelah akhir kursus, masalah mungkin timbul dengan pencernaan makanan (terutama produk tenusu dan tumbuhan). Untuk mengelakkannya, anda harus "menyelesaikan" bakteria bermanfaat dengan ubat seperti Bifidum, Bifidumbacterin, Linex, dll. (lihat senarai probiotik).

  • NSAID / ubat gabungan (antispasmodik + NSAID);
  • Pencahar (dijelaskan di atas).

Sebagai peraturan, gejala radang usus yang menular hilang dalam beberapa hari (hingga seminggu), jika rawatan diresepkan dengan betul dan dimulakan tepat pada waktunya..

Dengan pengenalan badan asing atau keradangan tisu peri-rektum

Campur tangan pembedahan ditunjukkan - penyingkiran benda asing dari rongga usus atau tumpuan bernanah pada serat. Selepas operasi, pakar bedah menentukan terapi selanjutnya, bergantung kepada kehadiran komplikasi, tahap lesi rektum dan keadaan pesakit. Biasanya, ia merangkumi:

Fakta klinikal. Usus manusia bukan sahaja dapat melakukan peristalsis ke rektum, tetapi juga dapat menggerakkan objek ke arah yang bertentangan (apabila tersumbat sepenuhnya). Oleh itu, objek asing yang dimasukkan pesakit ke dalam rektumnya sering menjadi jauh lebih tinggi - di sigmoid atau bahkan usus besar (30-50 cm lebih tinggi). Dalam hal ini, pakar bedah tidak dapat mencapai objek tanpa sayatan, itulah sebabnya dia harus melakukan operasi yang lebih trauma..

Untuk tumor rektum

Dalam kes ini, pesakit dirujuk untuk berunding dengan pakar onkologi. Biopsi kedua dilakukan dan, jika boleh, CT. Kerana ini, tahap penyebaran tumor, kehadiran metastasis dan kerosakan pada kelenjar getah bening ditentukan. Sekiranya tumor jinak, hanya tumor yang dikeluarkan. Sekiranya terdapat tumor ganas yang tidak sempat bercambah ke organ tetangga dan memberikan metastasis, seluruh rektum dikeluarkan dengan pengenaan sigmostomi (penyingkiran pembukaan luar usus ke dinding perut anterior). Sekiranya neoplasma malignan telah menyebar di luar rektum, mereka menggunakan kaedah penyinaran dan kemoterapi.

Skema tindakan ahli onkologi yang sangat tepat dijelaskan, kerana rawatan tumor rektum (terutamanya barah) adalah proses tahap kompleks yang hanya dapat dilakukan oleh pakar dengan betul. Baca lebih lanjut mengenai rawatan barah rektum.

Rawatan proctitis kronik

Dengan bentuk ini, semua usaha doktor bertujuan untuk mengesan dan menghilangkan manifestasi penyakit yang mendasari (kerana keradangan rektum telah berkembang). Terapi yang berjaya adalah satu-satunya cara untuk menghilangkan proctitis kronik. Rejimen rawatan untuk kemungkinan penyebabnya sangat kompleks, oleh itu, kami akan menerangkan hanya perkara asas:

Punca proctitis kronik

Asas rawatan

Penyakit autoimun
  1. Terapi hormon (Hydrocortisone, Methylprednisolone, Prednisolone) seumur hidup.
  2. Sekiranya berlaku eksaserbasi - "terapi nadi" (dos hormon yang sangat tinggi selama 3 hari).
  3. Dengan keberkesanan hormon, doktor terpaksa memindahkan pesakit ke sitostatik (ubat yang menghalang hematopoiesis dan tindak balas imun badan).
  4. Sekiranya terdapat komplikasi (penyumbatan usus, penyakit pelekat, ketegangan usus) - campur tangan pembedahan. Selalunya, operasi untuk proctitis dilakukan jika pesakit mempunyai penyakit Crohn.
STITerapi antibiotik khusus digabungkan dengan ubat anti-radang.Penyakit parasit
  1. Ubat antiparasitik tertentu, yang ditentukan oleh jenis parasit.
  2. Sekiranya terdapat komplikasi (penyakit ginjal polikistik, abses organ dalaman) - pembedahan.
Sindrom usus yang merengsaPenghapusan peningkatan kegembiraan dengan ubat penenang (penenang). Penting untuk menjalankan terapi bersamaan dengan pembetulan gaya hidup.

Rawatan proctitis radiasi

Sindrom nyeri muncul dengan proctitis radiasi. Begitu jelas bahawa pesakit tidak mendapat tempat untuk menahan sakit. Oleh itu, ia boleh dikeluarkan dengan ubat farmakologi yang berkesan untuk pesakit. Mungkin pelantikan analgesik narkotik, NSAID, antispasmodik, dan sebagainya.

Di samping itu, terapi diperlukan untuk mengurangkan kesan radiasi yang merosakkan. Untuk tujuan ini, antioksidan digunakan (asid askorbik; tokoferol, dan sebagainya). Untuk mengurangkan keradangan, digunakan agen hormon tempatan (Ultraproct, Doloprokt).

Ini hanya kaedah rawatan untuk proctitis radiasi, rawatan yang mencukupi dapat diresepkan hanya secara individu, secara langsung apabila anda menghubungi ahli radiologi.

Pada masa ini, proctitis bukanlah penyakit berbahaya. Kaedah yang berkesan telah dikembangkan untuk rawatan pelbagai bentuk penyakit, yang memungkinkan untuk mencapai pemulihan sepenuhnya atau penurunan yang stabil. Perkara utama yang harus dilakukan pesakit untuk melakukan ini adalah berjumpa doktor tepat pada masanya, kerana rawatan diri yang berpanjangan boleh menyebabkan perkembangan komplikasi dan bertambah teruknya penyakit..

Penerbitan Mengenai Cholecystitis

Pemakanan barah pankreas

Limpa

Proses pemakanan memainkan peranan yang sangat penting dalam penghapusan barah pankreas. Diet menentukan keadaan seseorang pada tahap pra operasi, dan juga selepas pembedahan. Di samping itu, sangat penting semasa fasa pemulihan selepas rawatan radiasi dan terapi ubat..

Apa maksud loya selepas makan dan apa maksudnya bagaimana cara menghilangkannya

Limpa

Mual selepas makan adalah masalah biasa yang dihidapi oleh banyak orang. Mual yang berterusan mempengaruhi pengambilan makanan, menyekat diet, komunikasi, mudah marah dan kegelisahan.