logo

Metastasis hati

Gejala metastasis hati sering mengiringi pelbagai jenis barah..

Selalunya, tumor barah dapat bermetastasis ke hati, kerana organ inilah yang dicirikan oleh rangkaian vaskular bercabang dan peredaran darah yang kuat..

Kanser metastatik, yang juga dikenal sebagai sekunder, didiagnosis dalam kebanyakan kes dan menyumbang sekurang-kurangnya 90% daripada semua kes penyakit onkologi.

Selalunya, metastasis yang mempengaruhi hati dikesan lebih awal daripada lesi onkologi utama.

Penyakit ini disebut sebagai neoplasma malignan sekunder yang mempengaruhi organ hati. Metastasis berlaku dengan patologi onkologi pankreas atau kelenjar susu, paru-paru, organ pencernaan.

Punca metastasis hepatik

Metastasis adalah sel yang diubah secara patologi yang mampu bergerak melalui badan dari sumber kerosakan utamanya.

Selalunya, pergerakan ini berlaku melalui laluan limfogen atau hematogen. Kemudian, di lokasi metastasis, perkembangan neoplasma onkologi sekunder bermula..

Penyebab koma hepatik dalam kebanyakan kes dikaitkan dengan tumor onkologi primer.

  • Kanser payudara.
  • Pankreas.
  • Patologi paru-paru.
  • Organ saluran gastrousus.
  • Kanser kulit.

Dapat disimpulkan bahawa barah di hampir semua bahagian badan boleh menyebabkan kerosakan hati sekunder. Sebagai peraturan, setiap orang yang sakit dengan salah satu penyakit onkologi yang disebutkan di atas menghadapi metastasis hati..

Kekerapan kes seperti ini mencapai 60% daripada semua barah..

Sekiranya pemeriksaan menunjukkan bahawa perkembangan penyakit onkologi sekunder diperhatikan di kawasan hati, ia segera diberikan tahap keparahan ke-4 - kerosakan hati dianggap sebagai salah satu fasa terakhir proses barah.

Gejala barah

Setiap kes barah, di mana kerosakan hati berlaku, dicirikan oleh gejala yang berbeza - kedua-dua tanda patologi primer dan barah hati.

Dalam kebanyakan kes, pesakit berasa sakit, sakit, sakit di kawasan hati. Muntah, mual, kembung perut, dan gangguan pencernaan juga boleh berlaku. Hati dan limpa mungkin membesar, pembesaran yang tidak normal dapat diraba ketika palpasi.

Dengan metastasis hepatik, pesakit mungkin bimbang tentang keparahan, ketidakselesaan di hipokondrium kanan, menguning kulit dan sklera. Tanda-tanda penyakit mungkin agak berbeza:

  • Mual, muntah, pedih ulu hati.
  • Kekejangan perut yang menyakitkan.
  • Penurunan selera makan, penurunan berat badan yang tajam.
  • Perubahan warna air kencing dan najis.
  • Kulit gatal.
  • Pucat, menguning kulit.
  • Batuk yang kerap.
  • Sensasi menyakitkan di dada, demam, demam, menggigil.

Pada manifestasi pertama tanda-tanda penyakit, sangat penting untuk berjumpa doktor, kerana dalam hal ini, penundaan mungkin terlalu mahal bagi pesakit.

Diagnosis dan rawatan metastasis

Diagnosis metastasis hati terdiri daripada mengkaji semua ujian yang diperlukan, dan juga ujian makmal. Ujian darah dan air kencing am dan biokimia adalah wajib, pagar dibuat untuk penanda onco.

Kaedah diagnostik tambahan merangkumi tomografi yang dikira, MRI, pemeriksaan ultrasound organ dalaman. Juga, scintiografi hati dilakukan, yang membolehkan anda mengesan metastasis kanser.

Sekiranya diagnosis metastasis hati dibuat, langkah-langkah terapi dijalankan secara menyeluruh dan merangkumi kaedah kemoterapi, terapi hormon dan terapi radiasi. Rawatan metastasis hati dengan kemoterapi dilakukan apabila kepekaan tumor terhadap ubat kimia dikesan.

Kemoterapi untuk metastasis hati - ubat dari kategori sitostatik sangat berkesan. Yang paling biasa digunakan ialah 5-Fluorouracil, Cyclophosphamide, Cisplastin. Untuk memanjangkan umur pesakit dan membuatnya selama mungkin, doktor memilih ubat dari kategori sitostatik, dengan mengambil kira punca penyakit ini..

Diet untuk metastasis hepatik

Diet untuk metastasis hati semestinya bermanfaat dan vitamin mungkin. Diet harus terdiri daripada sayur-sayuran kaya serat sebanyak mungkin, dikukus, dimasak perlahan, atau dibakar di dalam ketuhar. Anda perlu makan sekurang-kurangnya 3-5 kali sehari, anda perlu makan dalam bahagian kecil.

Senarai Produk yang Disyorkan:

  • Roti, kuki.
  • Bijirin dan pasta.
  • Sup dan borscht dalam kuah tanpa lemak.
  • Jenis ikan, daging rendah lemak.
  • Produk tenusu.
  • Sayuran dan buah-buahan segar atau panggang.

Penting untuk diingat bahawa metastasis hati tidak dapat dirawat. Tetapi dengan pendekatan perubatan yang kompeten, anda dapat memperpanjang usia pesakit dengan ketara, memaksimumkan kualitinya..

Metastasis hati

Hari ini, sayangnya, barah tidak biasa. Bentuk barah yang maju disertai dengan metastasis. Metastasis di hati sangat biasa. Ini kerana organ ini tepu dengan pembuluh darah, peredaran darah kaya berterusan. Setiap minit, hati mengalir hingga satu setengah liter darah, yang dijangkiti sel barah. Ini menjelaskan risiko tinggi metastasis hati. Metastasis hati boleh berlaku dengan pelbagai jenis barah. Tidak semestinya barah hati. Berapa lama mereka hidup dengan metastasis di hati tidak diketahui dengan tepat. Doktor membuat ramalan berdasarkan ciri individu tubuh pesakit.

Jenis metastasis hepatik

Metastasis hati ditentukan pada sepertiga pesakit dengan barah. Sekiranya barah dilokalisasi di perut, kelenjar susu, usus besar, paru-paru, metastasis menembusi hati pada 50% pesakit. Sedikit lebih jarang, metastasis hati diperhatikan pada barah esofagus, pankreas. Sekiranya tumor ovari atau prostat, metastasis hati sangat jarang berlaku.

Pakar mengatakan bahawa ia adalah barah hati metastatik yang jauh lebih biasa daripada tumor primer. Dalam perubatan, terdapat klasifikasi metastasis hati. Jadi, klasifikasi pertama ditentukan oleh lokasi dan penembusan metastasis ini:

  • Bilobar. Kedua-dua lobus hati terjejas.
  • Unilobar. Hanya satu cuping hati yang terkena (biasanya sebelah kanan).

Metastasis kelenjar juga dikelaskan berdasarkan bilangan metastasis hepatik. Oleh itu, pelbagai tumor dan nod dapat didiagnosis pada organ. Dalam kes ini, terdapat hingga sepuluh atau lebih tumor. Sekiranya metastasis tunggal, tidak ada lebih daripada 2-3 nod. Ini adalah klasifikasi standard kanser hati. Juga, antara jenis metastasis lain, metastasis jauh dapat diperhatikan (fokus utama adalah jauh dari hati).

Metastasis implan di hati berlaku kerana pemindahan sel barah ke tisu badan yang sihat. Metastasis hati limfogen muncul akibat kerosakan organ melalui limfa. Sebarang metastasis adalah komplikasi berbahaya. Bagaimanapun, ini menunjukkan adanya tumor di dalam badan untuk jangka masa yang panjang..

Sebab-sebab kemunculan metastasis di hati

Pembentukan metastasis di hati berlaku terhadap latar belakang penyebaran sel barah oleh aliran darah umum. Sekiranya metastasis hati jauh, maka tumor di tubuh pesakit diabaikan. Selalunya, barah kelas 4 berlaku. Dalam kes sedemikian, pemulihan pesakit hampir mustahil. Biasanya, metastasis hati muncul di hadapan barah organ dalaman lain:

  • Perut;
  • Kelenjar susu;
  • Pankreas;
  • Hempedu;
  • Paru-paru.

Sekiranya tumor dilokalisasi di organ ini, 50% daripada semua pesakit barah mempunyai metastasis aktif di hati. Sedikit lebih jarang, metastasis hati merebak dengan latar belakang barah esofagus, melanoma. Proses onkologi yang jauh jarang menimbulkan kerosakan pada kelenjar.

Tumor pankreas

Organ ini sangat penting untuk keseluruhan sistem pencernaan. Bersama dengan hati, organ menghasilkan hempedu yang diperlukan untuk pencernaan makanan. Sekiranya proses onkologi kelenjar diperhatikan, metastasis sangat cepat mempengaruhi bukan sahaja hati, tetapi juga pundi hempedu dan paru-paru. Sebabnya adalah lokasi anatomi yang dekat. Dalam bidang perubatan, zon hepatopancreatoduodenal bahkan telah dikenal pasti. Dengan lokasi tumor ini, metastasis bermula pada tahap 4 barah.

Kanser rektum dan cecum

Jenis barah ini dipanggil barah kolorektal. Pada tahap awal perkembangan proses onkologi, pesakit mungkin mengadu hanya gangguan sistem pencernaan. Kanser rektum atau cecum dicirikan oleh metastasis hanya ke hati. Harus diingat bahawa jenis penyakit ini dapat disembuhkan. Kadar kelangsungan hidup hingga 35% walaupun terdapat komplikasi dalam bentuk metastasis. Tetapi, semuanya bergantung pada tahap kerosakan tisu oleh sel barah.

Kanser hati tahap 4

Proses onkologi di hati agak sukar dirawat. Kanser hati tahap 4 dianggap tidak dapat dipulihkan. Rawatan barah hati tahap 4 tidak dapat disembuhkan. Semuanya disebabkan oleh fakta bahawa proses onkologi tumbuh secara tidak terkawal, mempengaruhi tisu organ. Kerana hati mengepam darah secara berterusan, sel-sel barah menyebar dengan cepat ke seluruh badan. Kematian dalam kes ini sangat tinggi. Hati yang terkena barah dapat berhenti berfungsi pada bila-bila masa. Gejala barah tahap terakhir sangat cerah dan sengit.

Metastasis tanpa fokus utama

Metastasis di hati tanpa menentukan tumor primer tidak jarang berlaku. Varian metastasis ini sangat kerap berlaku kerana barah payudara. Gejala agak jarang berlaku. Oleh itu, adalah mungkin untuk menentukan kehadiran metastasis hanya setelah dikira tomografi, ultrasound.

Komplikasi ini mungkin berbeza. Oleh itu, doktor memerhatikan penyusupan terang pada stoma organ yang berpenyakit. Perlu diperhatikan bahawa sel-sel barah dapat menembusi bahkan melalui dinding saluran darah. Metastasis hati pelbagai kuantitatif tidak begitu biasa. Tempat kedua dalam metastasis setelah hati diambil oleh paru-paru. Ini adalah organ sasaran utama untuk barah..

Gejala metastasis hati

Tahap awal perkembangan penyakit ini benar-benar tanpa gejala. Pada mulanya, manifestasi tidak spesifik diperhatikan. Jadi, kelesuan, penurunan berat badan, demam, anoreksia dapat diperhatikan. Patologi dapat dikenali baik secara bebas dan dengan bantuan kajian profesional badan. Semasa melakukan pemeriksaan ultrasound, ini akan menunjukkan peningkatan ukuran organ, beberapa segel pada jaringan hati.

Jarang, tetapi masih terdapat tanda-tanda metastasis hati, seperti murmur perut, sakit dada, splenomegali. Ciri-ciri dan metastasis hati yang jelas adalah berikut:

  • Sakit di kuadran atas kanan;
  • Loya muntah;
  • Kekejangan di bahagian perut;
  • Jaundis;
  • Perubahan warna najis, urin gelap;
  • Peningkatan suhu badan;
  • Gatal-gatal pada kulit;
  • Pucat;
  • Ascites;
  • Berdarah.

Harus diingat bahawa simptomologi ini dianggap sebagai ciri penyakit hati yang teruk. Oleh itu, jika salah satu manifestasi mereka dijumpai, anda harus segera berjumpa doktor. Oleh kerana metastasis di hati sering dilihat metastasis di paru-paru, perlu diketahui gejala ini. Untuk metastasis paru-paru, batuk kering berterusan, sesak nafas, dahak dan pengeluaran darah semasa batuk kuat, suhu badan yang tinggi dapat disebut ciri.

Kesakitan menunjukkan proses yang kompleks dalam perjalanan penyakit ini. Sindrom nyeri berlaku kerana peregangan kapsul organ yang berpenyakit, yang menunjukkan peningkatan hati yang cepat. Sebaik sahaja pesakit mengetahui tentang kehadiran barah, rawatan harus segera dilakukan. Bagaimanapun, peringkat awal proses onkologi dapat disembuhkan. Dan hanya kes lanjut yang membawa kepada metastasis dan kematian..

Diagnostik

Sebelum menjalani rawatan, perlu membuat diagnosis penuh terhadap keseluruhan organisma. Oleh itu, pesakit perlu lulus sejumlah ujian, menjalankan beberapa kajian instrumental. Jadi, untuk mengesan metastasis hati, doktor menetapkan ujian darah biokimia. Juga, perlu menderma darah dari vena untuk penanda barah. Analisis biokimia menunjukkan petunjuk penting:

  • Bilirubin;
  • ALT, AST;
  • Fosfatase alkali;
  • Ujian thymol;
  • Haptoglobin;
  • Protein C-reaktif;
  • Albumen;
  • Urea;
  • Kreatinin.

Oleh itu, tahap tinggi ALT dan AST menunjukkan disfungsi sistem hepatobiliari badan. Bilirubin tinggi menjelaskan asal usul penyakit kuning. Kehadiran tumor dan metastasis di hati ditunjukkan oleh penyimpangan dari norma penunjuk seperti haptoglobin. Kegagalan hati ditentukan oleh ujian thymol tahap tinggi (lebih daripada lima).

Di antara kaedah penyelidikan instrumental, doktor menggunakan diagnostik ultrasound, tomografi komputasi, dan pencitraan resonans magnetik. Pada persiapan ini, metastasis hati muncul sebagai simpanan bersendirian kecil. Sekiranya terdapat kecurigaan penyebaran tumor seperti itu, selalunya, pakar melakukan tomografi yang dikira. Kaedah ini seboleh mungkin maklumat dan selamat. Gambar akan menunjukkan hati sebagai organ simpul yang diperbesar..

Sekiranya pesakit mempunyai tanda-tanda proses onkologi di kelenjar, doktor memutuskan untuk melakukan biopsi tusukan langsung. Hanya pemeriksaan histologi sampel tisu yang akan menentukan masalahnya dengan tepat. Prosedur pengambilan sampel dilakukan di bawah anestesia tempatan, sehingga pesakit tidak mengalami kesakitan. Kadang kala laparoskopi dilakukan untuk mengesan metastasis hati. Jadi, doktor boleh memulakan operasi sejurus selepas diagnosis. Lagipun, metastasis dapat dikeluarkan dengan reseksi dan pemotongan.

Rawatan metastasis hati

Metastasis hati sukar dirawat. Tetapi, terapi mesti dijalankan tanpa gagal. Terapi barah harus dimulakan sejurus selepas diagnosis. Dengan metastasis, kemoterapi adalah prasyarat untuk merawat pesakit. Dalam kes sedemikian, ubat sitostatik diresepkan: 5-fluorouracil, Cisplastin, Cyclofsofamide. Pemilihan ubat tertentu bergantung sepenuhnya pada parameter tumor primer. Dan hanya doktor yang menetapkan tempoh kursus kemoterapi.

Rawatan metastasis hati dengan radioterapi memberikan hasil yang baik. Dos radiasi yang dihantar ke organ yang terjejas ditentukan untuk setiap pesakit secara individu. Kemoterapi dan radioterapi berjalan lancar. Kemoterapi dapat mengecilkan ukuran tumor primer dan menghentikan barah daripada berkembang. Ini akan memanjangkan hayat pesakit. Radioterapi melegakan kesakitan dan gejala lain, tetapi tidak memanjangkan umur. Metastasis bersendiri dapat dirawat dengan reseksi.

Tumor hepatik sekunder dan primer memakan darah dari arteri hepatik. Kadang-kadang urat portal juga mengambil bahagian dalam pemakanan. Sehubungan itu, doktor sering menyuntik ubat sitostatik terus ke arteri vena. Kehadiran metastasis menyiratkan penyingkiran pundi hempedu yang wajib. Kemoterapi untuk kanser primer rektum atau usus besar memberikan prognosis yang lebih baik. Oleh itu, jangka hayat pesakit meningkat kepada 26 bulan. Pemindahan hati jarang dilakukan kerana fakta bahawa sangat sukar untuk mencari penderma yang sesuai, dan tidak ada masa untuk menunggu. Semasa reseksi metastasis tunggal, pakar bedah dapat memutuskan untuk memotong sebahagian organ..

Ramalan hidup

Prognosis kehidupan pesakit bergantung pada jumlah metastasis, sifat tumor primer, dan ketepatan masa terapi. Rata-rata, kematian berlaku satu tahun selepas pengesanan metastasis hati. Tumor rektum dan kolon mempunyai prognosis yang lebih positif. Jadi, selepas reseksi usus, pesakit boleh hidup dengan metastasis selama 12-18 bulan lagi. Sekiranya sebahagian besar tisu hati digantikan oleh tisu penghubung, nod, metastasis, prognosisnya sangat buruk. Hasil mematikan berlaku dengan cepat. Bagaimanapun, metastasis merebak hanya pada peringkat terakhir barah.

Diet untuk metastasis hati

Dalam kombinasi dengan terapi ubat, penting bagi pesakit untuk mengikuti diet. Jadi, diet semestinya kaya dengan vitamin, seimbang. Pesakit wajib makan sayur-sayuran segar yang kaya dengan serat setiap hari. Dengan metastasis hati, makanan dibahagikan kepada beberapa makanan sehari. Semua hidangan mesti direbus, dibakar, atau dikukus. Makanan goreng dilarang sama sekali..

Diet pesakit harus terdiri daripada makanan berikut:

  • Roti kelabu;
  • Bijirin, bijirin;
  • Pasta gandum durum;
  • Sup rendah lemak, kaldu, borscht;
  • Buah beri dan buah segar;
  • Diet jenis daging;
  • Makanan laut rendah lemak;
  • Kissel;
  • Teh herba;
  • Produk susu.

Makanan berbahaya tidak termasuk dalam diet. Ini adalah makanan dalam tin, rempah, perasa, perap. Juga dilarang, roti segar, daging dan ikan berlemak, kekacang, garam dan gula dalam jumlah besar, alkohol, coklat, telur ayam goreng. Doktor mengesyorkan mengikuti diet Mediterranean, yang membantu mencegah tekanan pada hati dan membantu tubuh melawan patologi. Dalam kebanyakan kes, mustahil untuk menyembuhkan dan menyelamatkan pesakit dari metastasis hati. Tetapi, dengan terapi yang tepat, kehidupan pesakit dapat diperpanjang sedikit.

Metastasis hati

Metastasis hati tunggal atau berbilang sering didiagnosis. Ini disebabkan oleh fakta bahawa organ ini dilengkapi dengan rangkaian vaskular yang luas, dan dengan darah maka oncocells menyebar ke seluruh badan, mempengaruhi organ dan sistem yang paling rentan. Penting untuk mengesan patologi tepat pada masanya, maka mungkin untuk menghentikan pertumbuhan metastasis dan meningkatkan prognosis untuk pemulihan. Jika tidak, hasil yang baik tidak mungkin berlaku, dan ini juga mengurangkan jangka hayat pesakit dengan ketara.

Varieti

Metastasis hati (MTS) mempunyai pelbagai klasifikasi. Memandangkan lokasi tumor, jenis berikut dibezakan:

  • Bilobar. Dalam kes ini, metastasis disebarkan ke kedua lobus organ..
  • Unilobar. Hanya satu cuping yang terkena.

Dan ada juga ciri kuantitatif. Kekalahan MTS di hati adalah:

  • Bujang. Tidak lebih dari 3 knot terbentuk.
  • Majmuk. Puluhan neoplasma tumor dilihat pada imbasan CT.
Kembali ke senarai kandungan

Sebab-sebab penampilan

Kerosakan hati metastatik berlaku kerana penyebaran sel barah dari organ lain oleh aliran darah. Dengan sifat metastasis yang jauh ke struktur hepatik, kita dapat mengatakan bahawa proses onkologi telah bermula dan mencapai tahap 4 terakhir, apabila hati yang terkena tidak dapat dijalankan, oleh itu, pembuangan pembedahan tidak dapat membantu.

Metastasis sekunder menembusi ke dalam organ dengan aliran darah dari tumor ganas primer, yang paling sering dilokalisasi dalam struktur seperti:

  • pankreas;
  • tisu paru-paru;
  • kelenjar susu;
  • organ pencernaan.

Kanser pundi hempedu, usus, perut dalam lebih daripada separuh kes disertai dengan penyebaran metastasis ke hati. Oleh itu, apabila seseorang didiagnosis dengan proses onkologi di organ-organ ini, semasa setiap kajian diagnostik, keadaan hati diperiksa, kerana pada tahap 2-3 penyakit ini, metastasis individu sering muncul di organ.

Kanser hepatik

Ini adalah patologi yang serius dan berbahaya, prognosis hidup yang tidak menguntungkan, terutama ketika mungkin untuk mengenal pasti masalah pada tahap lanjut. Gejala pertama sering tidak dinyatakan, oleh itu, sangat mungkin untuk mendiagnosis onkologi pada awal perkembangannya. Pada 4 peringkat, proses patologi menyebar dengan cepat, proses tidak dapat dipulihkan berlaku di hati, metastasis menyebar dengan cepat ke seluruh badan, keadaan pesakit bertambah buruk setiap hari. Hati yang terkena tumor menolak, penyembuhan dari onkologi adalah mustahil.

Kanser usus

Pada peringkat awal perkembangan barah kolorektal, tidak ada tanda-tanda khas patologi. Seseorang mengalami aduan pencernaan, berat di perut, dan penurunan selera makan. Walau bagaimanapun, ketika patologi berkembang, gejala bertambah buruk. Kesakitan muncul di bahagian bawah perut, perubahan pada penampilan pesakit dapat dilihat. Kanser usus sering menimbulkan metastasis hati, lebih awal ia didiagnosis dan dihapuskan, semakin baik prognosis untuk menyembuhkan.

Onkologi pankreas

Metastasis hati dari fokus utama, dilokalisasi dalam tisu pankreas, sering berlaku. Pada peringkat lanjut, metastasis pada paru-paru dan tisu ginjal tumbuh dan ditentukan. Kelaziman sel barah seperti ini dijelaskan oleh hubungan anatomi yang berfungsi antara organ-organ ini. Gejala metastasis mula muncul pada barah pankreas tahap 4.

Onkologi perut

Kanser perut dengan metastasis hati sering didiagnosis pada lawatan pertama. Gambar seperti itu menunjukkan pengabaian penyakit, ketika tumor utama di perut dapat menyebarkan sel-sel patologi individu ke seluruh badan. Dalam kes ini, rawatan metastasis hati akan bergantung pada pelbagai parameter. Sekiranya ada kemungkinan pemulihan, pendekatan bersepadu digunakan, yang meliputi pembedahan untuk menghilangkan fokus malignan, kemoterapi dan radioterapi.

Tiada fokus utama

Metastasis di hati dengan ketiadaan fokus utama juga biasa. Selalunya, sel-sel patologi merebak ke seluruh badan dari tisu kelenjar susu atau organ saluran pencernaan, sementara tanda-tanda yang mengganggu mula muncul pada tahap terakhir perkembangan onkologi. Sekiranya metastasis hati telah hilang tanpa fokus utama, rawatan pembedahan biasanya ditetapkan, sebelum kemoterapi dilakukan.

Gejala onkologi

Metastasis hati tunggal dapat tumbuh dan menyebar ke seluruh organ untuk jangka masa yang panjang, sementara orang tersebut tidak akan menyedari kehadiran patologi. Setelah jangka waktu tertentu, akan menjadi jelas bahawa tubuh tidak berfungsi seperti biasa, pesakit akan mulai terganggu oleh gejala berikut:

  • kusam, dan kemudian rasa sakit yang tajam di hipokondrium kanan, bertambah teruk selepas makan;
  • loya, sering disertai dengan muntah;
  • perubahan warna kulit menjadi kuning yang bersahaja atau kotor;
  • kelemahan, kemerosotan prestasi;
  • askites.

Ketika proses onkologi berlangsung, suhu badan meningkat, selera makan bertambah buruk, pesakit dengan cepat menurunkan berat badan. Kesakitan mengganggu sepanjang hari, keadaan tidak bertambah baik dengan diet dan penolakan tabiat buruk. Dengan gejala seperti itu, dilarang secara bebas berusaha memperbaiki keadaan dengan kaedah ubat-ubatan atau kaedah rakyat. Semakin awal diagnosis metastasis dijalankan dan rawatan ditetapkan, semakin besar kemungkinan memanjangkan umur seseorang..

Diagnostik

Sekiranya disyaki metastasis pada tisu hati, pesakit dirujuk untuk langkah diagnostik berikut:

  • ujian darah klinikal dan biokimia, dengan bantuan yang mana petunjuk penunjuk aktiviti transaminase hepatik, penanda tumor, leukosit diperiksa;
  • pemeriksaan makmal sampel najis dan air kencing;
  • biopsi tusukan;
  • MRI, CT dan ultrasound hati.
Kembali ke senarai kandungan

Rawatan onkologi

Pembuangan pembedahan

Adalah mungkin untuk menyembuhkan metastasis di hati dengan kaedah operasi, bagaimanapun, kejayaan pembedahan dan prognosis untuk pemulihan sepenuhnya bergantung pada tahap pengabaian patologi, keadaan umum pesakit. Apabila metastasis tunggal, sementara fungsi organ tidak terganggu, laparoskopi dilakukan, di mana nod ganas dikeluarkan, selepas itu rawatan dengan bahan kimia dan radioterapi ditetapkan. Dan juga operasi dibenarkan apabila metastasis soliter dijumpai dalam onkologi usus, tetapi syarat penting adalah operasi tumor utama, ketiadaan metastasis ke organ dan sistem lain..

Dengan pengedaran yang luas, reseksi radikal dilakukan dengan penyingkiran bahagian organ yang terjejas. Sekiranya onkologi telah mempengaruhi lebih daripada 75% hati, tidak ada gunanya merawat pesakit dengan pembedahan. Dalam keadaan ini, terapi paliatif dijalankan, tujuan utamanya adalah untuk menghilangkan rasa sakit dan meningkatkan semangat seseorang sebelum mati. Pada peringkat terakhir perkembangan, pesakit mempunyai purata 3-6 bulan untuk hidup.

Pemindahan hati

Pemindahan tidak memungkinkan untuk menyingkirkan barah, tetapi untuk memanjangkan umur pesakit, teknik ini juga kadang-kadang digunakan. Prognosis yang baik dapat dicapai dengan barah usus yang tidak bermula dan ketiadaan metastasis ke organ lain. Tetapi komplikasi sering timbul selepas prosedur..

Kemoterapi, radioterapi

Matlamat utama adalah untuk memusnahkan metastasis kecil dan menghentikan pertumbuhan neoplasma besar. Semasa kemoterapi, bahan kimia yang sangat toksik disuntik secara intravena, yang menumpukan pada tumor dan memusnahkannya. Semasa menjalankan kursus sedemikian, kesan sampingan sering timbul dalam bentuk mual, gangguan pencernaan, keguguran rambut. Pesakit kelihatan kurus, untuk mengekalkan imuniti, imunosupresan dan kompleks vitamin diresepkan secara selari.

Radioterapi juga mempunyai tujuan serupa - memperlambat pertumbuhan dan perkembangan tumor. Prosedur ini terdiri daripada beberapa sesi, di mana bahan radioaktif dimasukkan ke dalam tubuh, terkumpul dalam tisu barah. Kemoterapi dan radioterapi disyorkan sebelum pembedahan atau sekiranya operasi tidak berkesan, tetapi mungkin untuk sementara waktu menghentikan pertumbuhan dan metastasis tumor malignan.

Diet untuk MTS hepatik

Pemakanan untuk metastasis hati harus seimbang, lembut. Sebaiknya tinggalkan makanan daging, pedas, berlemak dan masin. Menu harus didominasi oleh produk herba, dikukus atau direbus. Ia berguna untuk makan dengan kerap, tetapi sedikit demi sedikit, agar hati tidak berlebihan.

Terapi dan diet yang kompleks untuk metastasis hati akan membantu meningkatkan prognosis untuk pemulihan dan memanjangkan umur pesakit.

Kaedah rakyat

Sekiranya penyakit onkologi tidak dimulakan, dalam kombinasi dengan terapi tradisional, adalah mungkin untuk menjalankan rawatan dengan ubat-ubatan rakyat, sebelum sebelumnya telah menyetujui resipi dan skema kemasukan dengan doktor. Herba akan membantu menangguhkan peningkatan ukuran tumor dan penyebaran metastasis:

Untuk mengalkali badan, penyembuh tradisional mencadangkan penggunaan soda. Adalah berguna untuk minum segelas air dengan 1 sudu soda yang dicairkan di dalamnya setiap pagi semasa perut kosong. Menurut penyelidikan, dalam lingkungan alkali, sel-sel barah tidak dapat berkembang biak dan bertambah besar, sehingga penyakit ini berhenti berkembang, dan keadaan manusia secara beransur-ansur bertambah baik..

Kami merawat metastasis hati

Teknologi baru datang ke Rusia.

Kami mengajak pesakit untuk mengambil bahagian dalam kaedah rawatan barah baru, dan juga dalam ujian klinikal ubat berdasarkan sel T (terapi LAK). Terapi ini dijalankan di pelbagai pusat penyelidikan kanser, bergantung pada jenis tumor.

Kajian semula kaedah Profesor V.I. Skvortsova.

Ulasan mengenai teknologi selular oleh ketua onkologi Rusia, ahli akademik M.I.Davydov.

Terlepas dari lokasi penyetempatan, tumor ganas sering bermetastasis ke hati. Menurut statistik, metastasis hati berlaku 20 kali lebih kerap daripada karsinoma hepatoselular (HPC), cholangiocarcinoma. Ini disebabkan oleh kekhasan bekalan darah ke organ - vena portal dan arteri pusat.

Dalam kebanyakan kes, metastasis hati berasal dari fokus utama, yang terletak di perut atau usus. Kanser paru-paru, ovari dan metastasis payudara di hati lebih jarang.

Metastasis hati sering menjadi bukti lesi sekunder kelenjar getah bening, struktur tulang, paru-paru, dan organ lain. Dalam situasi proses tumor yang biasa, kami mengesyorkan agar pesakit mengambil bahagian dalam terapi eksperimen penyakit metastasis hati.

Menyebarkan simptom

Dengan penurunan berat badan yang ketara, pesakit kanser mempunyai penampilan yang kurus, sementara peningkatan jumlah perut diperhatikan. Ukuran hati mungkin tetap sama, tetapi dalam beberapa kes, ia meningkat sehingga konturnya dapat dilihat di perut bagian atas.

Kemunculan ascites menunjukkan bahawa rongga perut juga terjejas. Adalah perlu untuk mendiagnosis pesakit untuk trombosis vena portal, yang menyebabkan penutupan lumen vena, yang menyebabkan kematian. Kematian pesakit berlaku kerana kematian pankreas, hati. Sangat diperlukan untuk mengembalikan aliran darah melewati vena portal.

Apakah bahaya metastasis hati?

Seperti yang ditunjukkan oleh praktik, bahaya terletak pada kenyataan bahawa metastasis, berkembang, membawa patologi:
• pembentukan kegagalan hati;
• Sindrom Budd Chiari;
• perkembangan penyakit kuning obstruktif;
• trombosis urat hepatik;
• kemunculan hipertensi portal;
• perkembangan pendarahan dari urat yang melebar.

Prosedur diagnostik

Diagnosis biasanya dibuat dengan imbasan PET, CT, atau MRI; lesi hati sekunder sering dikesan ketika mencari tumor di tempat lain. Portografi adalah salah satu kaedah terbaik untuk mendiagnosis tumor hati; kajian terperinci mengenai saluran portal dilakukan dengan menambahkan agen kontras.

Mikometastasis pada portogram dapat dilihat oleh penipisan corak vaskular di kawasan formasi metastatik. Dengan bantuan angiografi, kerosakan pada katil vaskular dapat dilihat, prosedur dipantau pada monitor CT. Dengan hepatovenografi, metastasis hati membentuk patologi bayangan agen kontras pada segmen hati.

Pentadbiran ubat kemoterapi ke dalam arteri hepatik

Sebarang tumor di hati dibekalkan dengan darah, biasanya dari arteri hepatik. Sebaiknya ubat disuntik dengan sengaja ke dalam tumor menggunakan kateter yang dimasukkan ke dalam arteri hepatik dan dimasukkan melalui arteri gastroduodenal. Floxuridine sering digunakan sebagai ubat kemoterapi, 80-95% daripadanya diserap semasa perjalanan awal melalui organ yang terkena.

Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan infuser yang dapat ditanam selama dua minggu. Terapi sedemikian menyumbang kepada kemunduran neoplasma pada 18 - 22% pesakit. Kajian menunjukkan bahawa kemoembolisasi membawa lebih banyak hasil daripada kemoterapi konvensional.

Bioimunoterapi

Penyebaran metastasis hati adalah barah tahap 4. Dalam kes ini, kemoterapi tidak membawa hasil, dan pesakit barah dihantar ke kumpulan bioimunoterapi, di mana mungkin untuk meningkatkan keberkesanan kesan pada sel tumor.

• Antibodi monoklonal mempunyai keupayaan untuk menargetkan tumor.
• Vaksin dendritik - bahan tumor pesakit barah diperlukan, dalam keadaan makmal sel dendritik pesakit dilatih untuk mengenali tumor, maka yang terlatih diperkenalkan kepada pasien.
• Teknologi TIL - T-limfosit diasingkan dari darah pesakit, yang apabila diubahsuai secara genetik menjadi ubat.

Penggunaan bioimunoterapi disyorkan untuk hampir semua bentuk dan peringkat onkologi. Kelebihan utama teknik ini adalah kesan sampingan minimum, yang tidak dapat dikatakan mengenai kesan sampingan kemoterapi atau radioterapi. Pakar sedang berusaha untuk mengembangkan imunoterapi yang lebih baru dan lebih berkesan. Anda boleh mendapatkan maklumat yang lebih terperinci mengenai semua kumpulan dan ubat dengan menghubungi kami.

Kemoterapi intra-arteri

Jalan masuk ke arteri yang menuju ke hati dilakukan melalui arteri inguinal dengan angiografi. Ubat ini disuntik terus ke organ setiap 2-3 minggu. Kemungkinan meletakkan kateter port pegun ke dalam arteri inguinal mengelakkan keperluan untuk angiografi berterusan. Ia memudahkan sesi kemoterapi intra-arteri.

Radioembolisasi

Ia digunakan untuk merawat lobus hati tertentu. Terdapat pintu masuk ke dalam pembuluh darah yang bertanggungjawab untuk bekalan darah ke tumor. Bahan radioaktif diperkenalkan oleh suntikan mikro. Kemudian imbasan CT dan / atau PET dilakukan. Sekiranya tumor bertindak balas positif, sesi seterusnya diresepkan untuk rawatan. Jeda antara sesi adalah 1-2 bulan. Arah utama penerapan kaedah ini adalah rawatan metastasis hati.

Kaedah pembedahan

Ia digunakan untuk merawat pesakit muda dengan keadaan kesihatan yang memuaskan. Dalam kes ini, 1-4 lesi terletak di satu lobus organ, yang harus disahkan oleh hasil imbasan CT, PET dan MRI. Pembuangan lobus hati yang terkena dilakukan dengan campur tangan pembedahan. Embolisasi vena portal digunakan untuk meningkatkan cuping hati yang sihat sebelum pembedahan.

Kemoembolisasi

Pertama, kemasukan ke dalam kapal yang membekalkan darah ke neoplasma ganas dilakukan. Dengan bantuan suntikan mikro, ubat kemoterapi disuntik ke dalamnya. Bekalan darah ke tumor terputus dan kesan kemoterapi intra-arteri berpanjangan diberikan. Untuk pengikatan ubat kemoterapi dengan sel tumor dengan lebih baik, lipiodol ditambahkan ke dalamnya. Teknik ini sangat berkesan dalam rawatan metastasis hati.

Jumlah pendedahan

Terapi radiasi total digunakan untuk pelbagai metastasis. Dengan prosedur ini, keseluruhan isipadu organ ini disinari. Sebagai peraturan, jumlah dos adalah 24 Grays untuk 10-12 pecahan atau 30 Grays untuk 12-15 pecahan..

Tidak semua ahli radiologi akan melakukan prosedur sedemikian; melebihi norma yang ditentukan dapat menyebabkan hepatitis radiasi. Apabila pintu hepatik diperas oleh kelenjar getah bening yang membesar, penyinaran tempatan dapat diterapkan. Berkat sinaran seperti itu, anda dapat memperoleh hasil yang lebih baik dengan risiko kesan sampingan yang lebih rendah daripada dengan kemoterapi.

Kemosaturasi

Penapis khas menyekat saluran darah yang keluar dari hati. Kemudian dos besar Melfalan, ubat kemoterapi yang sangat berkesan, disuntik ke dalam organ..

Penyumbatan saluran darah menghalang penyebaran ubat ke seluruh badan, mencegah keracunannya. Ini memungkinkan untuk memberikan dos yang melebihi norma biasa sebanyak 50-100 kali. Darah yang telah disucikan oleh penyaring semula jadi menyebar ke seluruh badan.

Dengan sebilangan kecil tumor sekunder, jika tidak menyebabkan bahaya yang besar terhadap fungsi penting tubuh, aktiviti mereka dapat dikendalikan dengan radioterapi, kemoterapi, ablasi perkutan.

Untuk rawatan pesakit dengan diagnosis seperti itu, kemoterapi, radioembolasi, dan kemoterapi intra-arteri dapat digunakan. Keputusan untuk memilih rancangan rawatan dibuat oleh ahli onkologi bersama dengan pakar radiologi intervensi.

Prognosis pesakit

Setelah ditemui metastasis hati, jangka hayat dengan kemoterapi adalah 12 hingga 18 bulan. Tanpa rawatan, jangka hayat pesakit barah boleh menjadi 4 - 8 bulan.

Selalunya, dengan tumor yang tidak dapat dibezakan dan proses yang meluas, kemoterapi hanya memendekkan usia pesakit. Sebilangan pesakit mencapai pemanjangan hidup yang ketara dengan beralih ke terapi eksperimental, yang dilakukan di institusi penyelidikan terkemuka di Persekutuan Rusia.

Untuk memilih kaedah rawatan yang berkesan, anda boleh memohon

- kaedah terapi inovatif;
- peluang untuk mengambil bahagian dalam terapi eksperimen;
- bagaimana mendapatkan kuota untuk rawatan percuma di pusat onkologi;
- urusan organisasi.

Setelah berunding, pesakit ditugaskan pada hari dan waktu ketibaan untuk mendapatkan rawatan, jabatan terapi, jika boleh, doktor yang hadir dilantik.

Bagaimana metastasis di hati terbentuk, rawatan apa yang dilakukan dan apa prognosis hidup dengan penyakit ini?

Metastasis hati adalah tumor sekunder yang dibawa oleh darah dan limfa ke hati. Sel-sel yang bermetastasis ke hati dapat bermigrasi dari paru-paru, saluran gastrointestinal, kelenjar susu, dan organ-organ lain.

Hati mempunyai sistem bekalan darah khas: selain darah arteri, darah vena dibekalkan kepadanya melalui sistem vena portal, organ ini bertanggungjawab membersihkan badan toksin yang terdapat di dalam aliran darah. Ciri yang disenaraikan menjadikan hati paling rentan terhadap penampilan pelbagai neoplasma malignan..

Ramalan hidup

Prognosis jangka hayat dengan kemunculan metastasis hati bergantung kepada beberapa keadaan. Ini termasuk:

  • masa diagnosis dan jenis rawatan untuk neoplasma malignan;
  • sifat pertumbuhan tumor (luas / infiltratif);
  • bilangan metastasis yang terbentuk;
  • ukuran neoplasma malignan;
  • kawasan kerosakan organ (satu / dua lobus);
  • kemungkinan pertumbuhan metastasis ke dalam tisu dan organ di sekitar hati;
  • pembentukan kapsul berserat di sekitar tumor;
  • kerosakan pada saluran darah sistem peredaran hati;
  • kemungkinan kambuh dalam dua tahun pertama selepas menjalani rawatan, dll..

Pesakit biasanya berminat dengan berapa lama penderita metastasis hati hidup. Ini ditentukan oleh profesionalisme doktor yang hadir dan tahap di mana penyakit itu dikesan..

Juga, jangka hayat bertambah jika pesakit mempunyai neoplasma tunggal dan bukannya pelbagai.

Untuk masing-masing, ramalan tersebut bersifat individu dan berdasarkan:

  • ciri-ciri individu organisma;
  • umur;
  • lantai;
  • kecenderungan genetik.

Seberapa berkesan rawatannya?

Terdapat beberapa jenis rawatan untuk tumor ganas:

  • campur tangan pembedahan;
  • kemoterapi;
  • rawatan gabungan;
  • termodestruktif frekuensi radio (pemusnahan sel tumor di bawah pengaruh suhu tinggi);
  • cryodestruction (pemusnahan sel tumor di bawah pengaruh suhu rendah);
  • pengenalan etil alkohol ke dalam tumor;
  • terapi radiasi;
  • terapi hormon.

Rawatan neoplasma malignan merangkumi tiga peringkat:

  • Tahap 1: rawatan kuratif (penyembuhan). Pada peringkat ini, dos ubat dan campur tangan pembedahan maksimum yang mungkin digunakan;
  • Tahap 2: rawatan khusus untuk barah. Pada tahap ini, rawatan metastasis hati bertujuan meningkatkan kehidupan pesakit, untuk mencegah penyebaran neoplasma dan kambuh;
  • Tahap 3: rawatan simptomatik. Rawatan ini membantu menghilangkan gejala penyakit yang tinggal..

Rawatan adalah faktor utama yang menentukan berapa lama seseorang akan hidup, jadi penting untuk menghubungi pakar yang baik yang akan memilih jalan rawatan yang berkesan berdasarkan ciri-ciri individu pesakit..

Dari mana datangnya metastasis hati, dan apakah itu??

Metastasis hati adalah hasil migrasi sel-sel tumor dari paru-paru, perut, usus, kelenjar susu pada wanita dan organ dan tisu lain bersama dengan aliran darah. Terdapat beberapa jenis metastasis:

Kursus dan keterukan proses tumor selanjutnya bergantung pada jenis neoplasma dan kawasan lesi..

Metastasis hati

Sebab-sebab neoplasma sekunder

Terdapat beberapa sebab yang menyebabkan berlakunya metastasis sekunder:

  • penyakit kronik: pada masa berlakunya peningkatan penyakit, tumor jinak boleh merosot menjadi malignan, yang akhirnya akan menyebabkan kemunculan metastasis;
  • tindakan faktor karsinogenik: karsinogen kimia, biologi, fizikal boleh menyebabkan mutasi pada sel tubuh yang sihat dan transformasinya menjadi neoplasma malignan;
  • trauma mekanikal: pelbagai kecederaan juga dapat mengaktifkan proses pertumbuhan tumor;
  • campur tangan pembedahan: dalam beberapa kes, pembedahan dapat menyumbang kepada terjadinya metastasis, oleh itu sangat penting untuk mengkaji sejarah perubatan pesakit dengan teliti, menentukan tahap proses tumor dengan betul dan menilai risiko sebelum melakukan operasi.

Neoplasma bersendirian

Jenis metastasis yang bersendirian berasal dari satu fokus dan yang paling baik untuk rawatan. Metastasis hati yang bersendirian paling sering mempunyai asal-usul hematogen (dibawa ke dalam hati dengan aliran darah), diameter sewenang-wenang dan menunjukkan pencerobohan paling sedikit semasa pertumbuhan.

Metastasis tunggal

Metastasis seperti ini mempunyai 2 hingga 10 fokus pembentukan di hati atau organ yang berdekatan. Metastasis jenis ini dapat dirawat, keberkesanan pemulihan bergantung pada kawasan tisu yang terjejas.

Pelbagai metastasis

Pelbagai metastasis hati dicirikan oleh sejumlah besar (lebih daripada 10) fokus dan lebih sukar untuk dirawat. Prognosis untuk hasil yang baik dengan metastasis jenis ini dapat dikurangkan sebanyak 25-35%.

Bolehkah terdapat metastasis tanpa fokus utama

Metastasis adalah neoplasma sekunder yang merupakan ciri khas tumor malignan. Tumor ini berkembang berdasarkan neoplasma jinak (primer).

Kehadiran fokus tumor primer semasa hidup ditentukan dengan tepat hanya pada 25% pesakit, dalam 20% ia hampir tidak dapat dikesan walaupun dengan autopsi.

Gejala

Terdapat pelbagai tanda metastasis hati, termasuk:

  • hilang selera makan;
  • pengurangan berat;
  • sakit kepala dan pening;
  • kelemahan umum;
  • rasa kepahitan di mulut dan warna kuning lidah, yang muncul akibat pelanggaran aliran keluar hempedu;
  • pening dan muntah;
  • berat dan kesakitan di hipokondrium yang betul;
  • urat membesar di perut semasa pemeriksaan umum;
  • kekuningan kulit;
  • kehadiran nod tumor pada palpasi (palpation), dll..

Sebagai tambahan kepada tanda-tanda ini, mungkin terdapat perubahan dalam analisis umum (penghambatan kuman hematopoietik) dan analisis biokimia (peningkatan kadar bilirubin, ujian fungsi hati) darah, pendarahan gastrointestinal.

Tanda pada ultrasound

Pakar yang baik dapat menentukan metastasis hati dengan ultrasound. Dalam kes ini, anda boleh menerangkan lokasi tumor, diameter dan bentuknya. Tusukan dan biopsi hati sering dilakukan di bawah bimbingan ultrasound untuk mengesahkan sifat neoplasma.

Selain ultrasound, CT dan MRI digunakan untuk diagnostik, yang memungkinkan untuk melihat "kepingan" tumor dan mengetahui apakah saluran darah organ terlibat dalam proses tersebut.

Pemeriksaan ultrabunyi bersama dengan kaedah lain memungkinkan untuk menentukan sifat neoplasma yang tepat (primer / sekunder) dan tahap kemungkinan proses tumor.

Pemakanan

Pemakanan memainkan peranan penting dalam metastasis hati. Anda perlu tahu bahawa beberapa produk bersifat karsinogenik dan dapat mengaktifkan proses pertumbuhan tumor..

Adakah saya perlu mengikuti diet?

Diet untuk metastasis hati sangat penting. Pertama sekali, anda perlu mengecualikan makanan dari diet anda:

  • dari restoran makanan segera;
  • disediakan dengan menggoreng minyak dan dengan peratusan lemak yang tinggi;

Anda juga harus melepaskan minuman berkarbonat, kerepek dan produk lain dengan kesan karsinogenik. Anda tidak boleh makan makanan yang sukar dicerna (terutama daging merah) dan alkohol, kerana ia memberi banyak tekanan pada hati.

Makanan segera harus dihilangkan dari diet

Menu contoh

Menu untuk metastasis di paru-paru dan hati mempunyai ciri tersendiri.

Bagi pesakit barah, berguna untuk menggunakan:

  • sayur-sayuran dan buah-buahan segar;
  • bijirin;
  • air;
  • daging pemakanan (ayam / ayam belanda), dikukus;
  • ikan tanpa lemak;

Perlu menyerah:

  • minuman yang mengandungi kafein (kopi; teh);
  • jus tidak semula jadi;
  • produk tepung dan produk gula-gula dengan krim;
  • dari produk lain yang disenaraikan sebelumnya.

Pematuhan terhadap diet akan memungkinkan untuk mencegah perkembangan tumor ganas baru dan meningkatkan kehidupan pesakit.

Bolehkah kanser hati metastatik disembuhkan??

Ramai pesakit bimbang apakah metastasis hati dapat disembuhkan. Kaedah rawatan moden memberi peluang kepada doktor.

Rawatan yang paling berkesan adalah chemoembolization intra-arteri (CE). Kaedah ini memastikan pemindahan ubat ke tumor melalui kateter arteri. Ini menghentikan penghantaran oksigen dan nutrien ke sel-sel tumor..

Dengan kaedah ini, pesakit tidak mempunyai kebanyakan kesan sampingan khas untuk terapi tumor..

Cara merawat?

Selain ChE, ada kaedah rawatan lain, termasuk kemoterapi dan reseksi tumor..

Kemoterapi

Kemoterapi untuk metastasis adalah rawatan yang berkesan dan terbukti. Ia berdasarkan penggunaan ubat-ubatan (sitostatics) yang mengandungi racun yang bertujuan untuk memusnahkan sel-sel tumor.

Kemoterapi mempunyai beberapa kesan sampingan:

  • keguguran rambut;
  • penindasan fungsi sumsum tulang;
  • selera makan sesat dan kehilangan kepekaan gustatory;
  • enuresis, dll..

Kaedah ini mempunyai kesan kuat pada tubuh, yang boleh menyebabkan keletihan umum..

Penyingkiran neoplasma (reseksi)

Penyingkiran metastasis adalah kaedah lain untuk memerangi neoplasma malignan. Reseksi hati jika terjadi metastasis biasanya dilakukan bersama dengan metode perawatan lain dan memerlukan perhatian, kerana dapat menyebabkan munculnya sel tumor baru.

Metastasis hati

Semua kandungan iLive ditinjau oleh pakar perubatan untuk memastikannya setepat dan faktual mungkin.

Kami mempunyai garis panduan yang ketat untuk pemilihan sumber maklumat dan kami hanya menghubungkan ke laman web terkemuka, institusi penyelidikan akademik dan, di mana mungkin, penyelidikan perubatan yang terbukti. Harap maklum bahawa nombor dalam tanda kurung ([1], [2], dan lain-lain) adalah pautan yang boleh diklik untuk kajian sedemikian.

Sekiranya anda yakin bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman atau dipersoalkan, pilih kandungannya dan tekan Ctrl + Enter.

Hati adalah penyetempatan metastasis tumor hematogen yang paling kerap, tidak kira sama ada tumor primer dikeringkan oleh sistem vena portal atau urat lain dari peredaran sistemik.

Metastasis hati sering terjadi pada banyak jenis barah, terutama yang berasal dari saluran gastrointestinal, payudara, paru-paru, dan pankreas. Tanda-tanda awal biasanya tidak spesifik (misalnya penurunan berat badan, ketidakselesaan di kuadran kanan atas perut), tetapi kadang-kadang terdapat gejala barah primer. Metastasis hati disyaki pada pesakit dengan penurunan berat badan, hepatomegali, dan tumor primer dengan peningkatan risiko metastasis hati. Diagnosis biasanya disahkan dengan kaedah penyelidikan instrumental, paling sering ultrasound atau spiral CT dengan kontras. Rawatan biasanya merangkumi kemoterapi paliatif.

Kod ICD-10

Epidemiologi

Metastasis hati dikesan pada sekitar sepertiga pesakit barah, dan dengan barah perut, payudara, paru-paru dan usus besar, penyakit ini diperhatikan pada separuh pesakit. Metastasis hati yang paling kerap berlaku seterusnya adalah barah esofagus, barah pankreas dan melanoma. Metastasis hati kanker prostat dan ovari sangat jarang berlaku.

Kanser hati metastatik lebih biasa daripada barah primer dan kadang-kadang merupakan manifestasi klinikal pertama tumor ganas di saluran gastrointestinal, payudara, paru-paru, atau pankreas.

Patogenesis

Pencerobohan hati melalui pertumbuhan tumor ganas pada organ tetangga, metastasis retrograde di sepanjang saluran limfa dan penyebaran di sepanjang saluran darah agak jarang berlaku..

Portal emboli memasuki hati dari tumor malignan dari vena portal. Kadang-kadang tumor utama rahim dan ovari, ginjal, kelenjar prostat atau pundi kencing dapat mempengaruhi tisu bersebelahan, darah dari mana mengalir ke sistem vena portal, yang boleh menyebabkan metastasis emboli ke hati; namun, metastasis hati dari organ ini sangat jarang berlaku.

Pembenihan metastatik melalui arteri hepatik, yang nampaknya sering terjadi, sukar dijumpai secara histologi, kerana gambarannya sama seperti dengan metastasis intrahepatik..

Gambar makroskopik

Tahap kerosakan hati boleh berbeza-beza. Adalah mungkin untuk mengesan hanya 1-2 nod secara mikroskopik atau hati yang membesar dengan ketara, "disumbat" dengan metastasis. Selalunya jisim hati mencapai 5000 g. Satu kes dijelaskan apabila massa hati, yang dipengaruhi oleh metastasis, adalah 21,500 g. Metastasis biasanya mempunyai warna putih dan batas yang jelas. Ketekalan tumor bergantung pada nisbah jumlah sel tumor dan stroma berserat. Kadang-kadang terdapat pelembutan bahagian tengah tumor, nekrosis dan impregnasi hemoragik. Nekrosis pusat nod metastatik adalah akibat kekurangan bekalan darah; ia membawa kepada kemunculan penarikan pada permukaan hati. Perihepatitis sering berkembang di simpul metastatik yang terletak di pinggiran. Nod kadang-kadang dikelilingi oleh zon hiperemia vena. Pencerobohan urat portal adalah perkara biasa. Arteri jarang terjejas oleh trombi tumor, walaupun mungkin dikelilingi oleh tisu ganas.

Sel-sel tumor dengan cepat melakukan metastasis dengan penglibatan kawasan hati yang besar di sepanjang saluran limfatik perivaskular dan di sepanjang cabang vena portal.

Hasil angiografi menunjukkan bahawa, berbeza dengan karsinoma hepatoselular, bekalan darah arteri metastasis hati lemah. Ini berlaku terutamanya untuk metastasis tumor primer saluran gastrousus..

Pemeriksaan histologi

Metastasis hati boleh mempunyai struktur histologi yang sama dengan tumor primer. Walau bagaimanapun, ini bukan peraturannya; selalunya fokus utama adalah tumor yang sangat dibezakan, sementara metastasis ke hati dapat dibezakan dengan teruk sehingga mustahil untuk menentukan asal usulnya dengan bantuan pemeriksaan histologi.

Gejala metastasis hati

Metastasis hati awal mungkin tanpa gejala. Pada mulanya, tanda-tanda tidak spesifik (contohnya, penurunan berat badan, anoreksia, demam) paling kerap muncul. Hati mungkin membesar, keras, dan menyakitkan; hepatomegali teruk dengan nodul yang mudah diraba menunjukkan lesi progresif. Gejala yang jarang berlaku, tetapi ciri khas adalah penyerapan peritoneum di hati dan sakit dada seperti pleurisy, sakit di bahagian kanan. Kadang-kadang splenomegali berkembang, terutamanya dalam kes barah pankreas. Penyebaran tumor dengan penglibatan peritoneum boleh menyebabkan asites, tetapi penyakit kuning biasanya tidak ada atau ringan hanya jika tumor tidak menyebabkan penyumbatan empedu. Pada peringkat akhir, penyakit kuning progresif dan ensefalopati hepatik menjadi penyebab kematian.

Gambaran klinikal mungkin terdiri daripada gejala metastasis hati dan gejala tumor primer.

Pesakit mengadu rasa tidak enak badan, peningkatan keletihan dan penurunan berat badan. Perasaan kenyang dan berat di bahagian atas perut disebabkan oleh peningkatan ukuran hati. Kadang-kadang sakit perut akut atau paroxysmal adalah mungkin, yang mensimulasikan kolik bilier. Demam dan berpeluh adalah mungkin.

Dalam kes penurunan berat badan yang ketara, pesakit kelihatan kurus, peningkatan perut diperhatikan. Hati boleh berukuran normal, tetapi kadang-kadang tumbuh begitu besar sehingga konturnya terlihat di bahagian atas perut. Nod metastasis mempunyai konsistensi yang padat, kadang-kadang dengan penarikan tali pusat di permukaan. Bunyi geseran dapat didengar di atasnya. Kerana bekalan darah yang lemah, bunyi arteri tidak ada. Splenomegali adalah perkara biasa, walaupun dengan patensi urat portal normal. Jaundis ringan atau tidak ada. Penyakit kuning yang kuat menunjukkan pencerobohan saluran empedu yang besar.

Edema bahagian bawah kaki dan urat varikos dinding perut anterior menunjukkan pemampatan vena cava inferior oleh hati yang terkena.

Kelenjar getah bening supraklavikular di sebelah kanan mungkin terjejas.

Efusi pleura, bersama dengan beberapa gejala tempatan lain, mungkin menunjukkan metastasis paru-paru atau tumor paru-paru primer.

Perkembangan ascites mencerminkan penglibatan peritoneum dalam proses, dan dalam beberapa kes - trombosis vena portal. Trombosis vena portal dan hipertensi portal boleh menyebabkan pendarahan. Penyakit kuning obstruktif adalah komplikasi langka metastasis hati dari barah payudara, barah usus besar, atau barah paru-paru sel kecil..

Metastasis adalah penyebab pembesaran hati yang paling biasa.

Hipoglikemia adalah gejala metastasis hati yang jarang berlaku. Tumor primer biasanya sarkoma. Dalam kes yang jarang berlaku, penyusupan tumor secara besar-besaran dan infark parenchyma hati boleh menyebabkan kegagalan hati fulminan..

Sekiranya tumor karsinoid malignan pada usus kecil dan bronkus disertai oleh gangguan vasomotor dan stenosis bronkus, maka banyak metastasis selalu dikesan di hati..

Perubahan warna najis berlaku hanya dengan penyumbatan saluran empedu sepenuhnya. Sekiranya tumor primer dilokalisasikan di saluran pencernaan, ujian darah okultisme tinja mungkin positif.

Mana sakitnya?

Apa yang merisaukan?

Diagnosis metastasis hati

Sekiranya disyaki metastasis hati, ujian fungsi hepatik biasanya dilakukan, tetapi selalunya tidak spesifik untuk patologi. Peningkatan awal fosfatase alkali, gammaglutamyl transpeptidase dan kadang-kadang - pada tahap yang lebih besar daripada enzim lain - tahap LDP aminotransferase adalah ciri. Kajian instrumental cukup sensitif dan spesifik. Ultrasound biasanya bermanfaat, tetapi CT spiral yang ditingkatkan kontras cenderung memberikan hasil yang lebih tepat. MRI agak tepat.

Biopsi hati memberikan diagnosis pasti dan dilakukan sekiranya kandungan maklumat yang tidak mencukupi dari kajian lain atau jika diperlukan pengesahan histologi (misalnya, jenis sel metastasis hati) untuk memilih kaedah rawatan. Biopsi berpandukan ultrabunyi atau CT lebih disukai.

Petunjuk biokimia

Walaupun dengan hati yang besar, fungsinya dapat dipelihara. Mampatan saluran empedu intrahepatik yang agak kecil mungkin tidak disertai dengan penyakit kuning. Dalam kes ini, aliran keluar hempedu dapat dilakukan melalui saluran yang tidak terjejas. Peningkatan tahap bilirubin dalam serum melebihi 2 mg% (34 μmol / L) menunjukkan pelanggaran patensi saluran empedu besar di kawasan pintu hati.

Kriteria biokimia untuk kerosakan hati oleh metastasis termasuk peningkatan aktiviti fosfatase alkali atau LDH. Peningkatan aktiviti transaminase serum adalah mungkin. Sekiranya kepekatan bilirubin dalam serum, serta aktiviti alkali fosfatase, LDH dan transaminase berada dalam had normal, kemungkinan ketiadaan metastasis adalah 98%.

Kepekatan albumin serum adalah normal atau sedikit berkurang. Tahap globulin serum boleh meningkat, kadang-kadang ketara. Elektroforesis dapat mendedahkan peningkatan alpha2- atau y-globulin.

Pada sesetengah pesakit, antigen carcinoembryonic terdapat dalam serum.

Dalam cecair ascitic, kandungan protein meningkat, kadang-kadang ada antigen karsinoembryon; Aktiviti LDH 3 kali lebih tinggi daripada serum.

Perubahan hematologi

Selalunya, leukositosis neutrofil berlaku, kadang-kadang bilangan leukosit meningkat menjadi 40-50 • 10 9 / l. Anemia yang mungkin ringan.

Biopsi hati tusukan

Nilai diagnostik biopsi hati meningkat apabila dilakukan di bawah kawalan visual dengan ultrasound, CT, atau peritoneoscopy. Tisu tumor mempunyai warna putih yang khas dan konsistensi yang longgar. Sekiranya tiang tisu tumor tidak dapat diperoleh, gumpalan darah atau detritus harus diperiksa untuk mengetahui adanya sel tumor. Walaupun sel tumor tidak dapat dihirup, pengenalpastian saluran empedu dan neutrofil yang berkembang biak dan patologi pada saluran portal edematous, serta dilatasi fokus sinusoid, menunjukkan adanya metastasis di kawasan yang berdekatan..

Pemeriksaan histologi ubat tidak selalu memungkinkan untuk menentukan penyetempatan tumor primer, terutamanya dengan anaplasia metastasis yang teruk. Pemeriksaan sitologi cecair aspirasi dan cetakan spesimen biopsi sedikit sebanyak dapat meningkatkan nilai diagnostik kaedah tersebut..

Pewarnaan histokimia sangat penting untuk pemeriksaan sitologi dan ukuran kecil sampel tisu yang diperoleh. Antibodi monoklonal, khususnya HEPPARI, yang bertindak balas dengan hepatosit, tetapi tidak dengan epitel saluran empedu dan sel hati nonparenchymal, membezakan kanser hati primer dari metastatik.

Kemungkinan mengesan metastasis dengan biopsi hati tusukan lebih tinggi dengan jisim tumor yang ketara, ukuran hati yang besar, dan kehadiran nod yang teraba.

Pemeriksaan sinar-X

X-ray perut jelas menunjukkan peningkatan ukuran hati. Diafragma boleh dinaikkan dan mempunyai kontur yang tidak teratur. Jarang, terdapat kalsifikasi barah primer atau hemangioma dan metastasis kanser kolon, payudara, tiroid, dan bronkus.

X-ray dada boleh mendedahkan metastasis paru-paru yang bersamaan.

Pemeriksaan radiopaque saluran gastrointestinal atas dengan barium memungkinkan visualisasi urat varikos esofagus, anjakan perut ke kiri dan kekakuan kelengkungan yang lebih rendah. Irrigoskopi mendedahkan prolaps sudut hepatik dan kolon melintang.

Mengimbas

Pengimbasan biasanya memungkinkan untuk mengenal pasti lesi dengan diameter lebih dari 2 cm. Penting untuk menentukan ukuran nod tumor, bilangan dan penyetempatannya, yang diperlukan untuk menilai kemungkinan reseksi hati dan memantau pesakit..

Ultrasound adalah kaedah diagnostik yang mudah dan berkesan yang tidak memerlukan perbelanjaan yang besar. Metastasis ultrabunyi kelihatan seperti fokus eogenik. Ultrasound intraoperatif sangat berkesan untuk mendiagnosis metastasis hati..

Pada hipertensi, metastasis kelihatan seperti fokus dengan penyerapan radiasi yang rendah. Metastasis kolon biasanya mempunyai pusat avaskular besar dengan pengumpulan media kontras periferal dalam bentuk cincin. Kira-kira 29% pesakit yang menjalani reseksi usus besar untuk kanser mempunyai metastasis hati laten pada CT. Pengumpulan agen kontras yang tertunda meningkatkan kejadian metastasis. CT dengan kontras iodolipol juga digunakan..

T1 MRI adalah kaedah terbaik untuk mengesan metastasis barah usus besar ke hati. Gambar berwajaran T2 mendedahkan edema tisu hati yang berdekatan dengan fokus metastatik.

MRI dengan oksida besi atau gadolinium lebih sensitif. Ultrasound Duppler warna dupleks menunjukkan kesesakan yang kurang jelas pada vena portal daripada dengan sirosis dan hipertensi portal.

Kesukaran diagnostik

Pada pesakit dengan tumor primer yang didiagnosis dan disyaki metastasis hati, biasanya tidak mungkin untuk mengesahkan kehadiran metastasis berdasarkan data klinikal. Kemungkinan kerosakan hati metastatik ditunjukkan oleh peningkatan dalam bilirubin serum, transaminase serum dan aktiviti fosfatase alkali. Biopsi aspirasi hati, imbasan, dan peritoneoskopi dilakukan untuk mengesahkan diagnosis.

Masalah diagnostik lain, yang, sebagai peraturan, adalah kepentingan ilmiah semata-mata, adalah penyetempatan tumor utama yang tidak diketahui pada penyakit hati metastatik yang didiagnosis. Tumor utama mungkin barah payudara, barah tiroid, dan barah paru-paru. Hasil positif dari ujian darah ghaib fecal menunjukkan penyetempatan tumor di saluran gastrousus. Sejarah tumor kulit yang dilindungi dan kehadiran nevi menunjukkan melanoma. Kecurigaan kanser badan pankreas menentukan perlunya kolangiopancreatografi retrograde endoskopi. Biasanya, berdasarkan hasil biopsi tusukan hati, penyetempatan tumor primer dapat ditentukan. Walau bagaimanapun, kadang-kadang biopsi hanya menunjukkan sel skuamosa, skiroid, silinder atau anaplastik, tetapi penyetempatan fokus utama tetap tidak diketahui.

Apa yang perlu dikaji?

Cara meneliti?

Ujian apa yang diperlukan?

Siapa yang hendak dihubungi?

Rawatan metastasis hati

Rawatan bergantung pada tahap metastasis. Untuk satu atau beberapa metastasis pada kanser kolorektal, reseksi boleh memanjangkan umur pesakit. Bergantung pada ciri-ciri tumor primer, kemoterapi umum dapat mengecilkan tumor dan memanjangkan usia, tetapi tidak membawa kepada pemulihan; kemoterapi intra-arteri kadang-kadang mencapai hasil yang sama dengan kejadian buruk sistemik yang kurang atau lebih teruk. Terapi radiasi ke hati kadang-kadang melegakan kesakitan pada metastasis maju, tetapi tidak memanjangkan usia. Penyakit biasa adalah membawa maut, jadi penjagaan paliatif dan sokongan keluarga adalah taktik terbaik..

Hasil rawatan tetap tidak memuaskan. Pesakit dengan prognosis yang lebih baik tanpa rawatan (misalnya, pesakit dengan kanser rektum dengan metastasis hati) bertambah baik dengan rawatan khusus. Sebilangan besar hasil yang diterbitkan adalah dari kajian yang tidak terkawal. Walaupun begitu, rawatan harus dilakukan dalam semua keadaan agar tidak kehilangan harapan pesakit dan keluarga mereka. Pilih kaedah rawatan yang paling berkesan dapat melambatkan pertumbuhan tumor dengan kesan sampingan yang paling sedikit.

Terapi gabungan dijalankan dengan 5-fluorouracil dan mitoxantrone dalam kombinasi dengan methotrexate dan lomustine. Ia mempunyai kesan sampingan yang teruk dan tidak ada ujian terkawal. Hasil rawatan terbaik diperhatikan dengan metastasis barah payudara.

Metastasis tahan terhadap terapi radiasi. Dengan sindrom karsinoid, pembedahan ditunjukkan, yang dikaitkan dengan risiko tinggi. Pada masa yang sama, nod metastatik mudah terkelupas. Nampaknya, embolisasi cabang-cabang arteri hepatik yang memberi makan pada nod tumor lebih disukai. Sekiranya metastasis tumor lain, mereka juga menggunakan embolisasi arteri dengan busa gelatin..

Pentadbiran ubat kemoterapi ke dalam arteri hepatik

Tumor hati primer dan sekunder dibekalkan dengan darah terutamanya dari arteri hepatik, walaupun vena portal juga memainkan peranan kecil dalam hal ini. Cytostatics boleh disasarkan kepada tumor dengan kateterisasi arteri hepatik. Kateter biasanya diletakkan di arteri hepatik dengan memasukkannya melalui arteri gastroduodenal. Pundi hempedu dikeluarkan. Phloxuridine biasanya digunakan sebagai ubat kemoterapi, 80-95% daripadanya diserap semasa perjalanan pertama melalui hati. Ia diberikan dengan infuser yang dapat ditanam secara beransur-ansur setiap bulan selama 2 minggu..

Rawatan ini membawa kepada kemerosotan tumor pada 20% pesakit dan melegakan keadaan pada 50%. Dengan barah usus dan rektum, jangka hayat dengan rawatan ini meningkat kepada 26 bulan berbanding dengan 8 bulan dalam kumpulan kawalan. Satu kajian mendapati bahawa kemoterapi wilayah lebih baik daripada kemoterapi sistemik. Dalam kajian lain, ketika kemoterapi diberikan melalui arteri hepatik, 35 dari 69 pesakit bertambah baik, 9 tidak mengubah keadaan mereka, dan 25 menunjukkan perkembangan tumor..

Komplikasi termasuk disfungsi sepsis dan kateter, ulser peptik, kolesistitis kimia dan hepatitis, dan kolangitis sklerosis..

Perfusi ubat melalui arteri hepatik dapat digunakan sebagai rawatan tambahan setelah reseksi hati.

Terdapat laporan mengenai kombinasi krioterapi dengan perfusi sitostatik serantau melalui arteri hepatik.

Photocoagulation laser interstitial juga dilakukan di bawah bimbingan ultrasound. Imbasan CT mendedahkan pengurangan jumlah tumor sebanyak 50%.

Pembuangan metastasis barah usus besar

Tumor metastatik tumbuh dengan perlahan, mereka boleh menyendiri, kebanyakannya dilokalisasikan secara subkapsular. Pemulihan kawasan hati yang terjejas dapat dilakukan pada 5-10% pesakit. Imbasan hati dilakukan sebelum operasi. CT sangat sensitif semasa portografi arteri. Ultrasound intraoperatif juga diperlukan. Reseksi hati ditunjukkan dalam kasus di mana tidak ada lebih dari empat metastasis di dalamnya dan tidak ada kerosakan pada organ lain dan penyakit bersamaan yang teruk. Pada setiap pesakit keempat, semasa operasi, perlu meningkatkan anggaran jumlah reseksi, dan pada setiap kelapan - untuk menolaknya. Biasanya lobektomi atau segmentektomi dilakukan.

Dalam kajian multisenter, yang merangkumi 607 pesakit dengan metastasis yang dilindungi, kekambuhan metastasis hati dicatat pada 43% pesakit, dan berulang metastasis pada paru-paru - dalam 31%. Pada 36% pesakit, kambuh dikesan pada tahun pertama. 25% pesakit bertahan dalam tempoh 5 tahun tanpa tanda-tanda tumor berulang. Dalam kajian lain, kadar survival 10 tahun cukup tinggi iaitu 21%. Sekiranya kepekatan antigen carcinoembryonic dalam serum pesakit tidak melebihi 200 ng / ml, sempadan reseksi berada pada jarak sekurang-kurangnya 1 cm dari tumor dan jisim tisu hati yang dipotong kurang dari 1000 g, kadar kelangsungan hidup 5 tahun tanpa tanda-tanda kambuh melebihi 50%. Peningkatan risiko berulang diperhatikan dalam kes-kes ketika reseksi gagal mundur dari tumor ke jarak yang cukup dan ketika metastasis dilokalisasi di kedua lobus. Dalam kajian yang merangkumi 150 pesakit, reseksi hati (46% pesakit) memungkinkan peningkatan jangka hayat hingga rata-rata 37 bulan, setelah reseksi "tidak radikal" (12% pesakit), jangka hayat adalah 21.2 bulan, dan dengan tumor yang tidak dapat disembuhkan (42% pesakit) ) - 16.5 bulan.

Walau bagaimanapun, penilaian pasti keberkesanan rawatan pembedahan metastasis hati memerlukan kajian terkawal..

Pemindahan hati

Tahap kelangsungan hidup dua tahun selepas pemindahan hati untuk barah metastatik hanya 6% secara purata.

Pemindahan hati lebih berkesan pada pesakit dengan tumor pankreas endokrin dan metastasis hati, dengan syarat tumor primer juga dikeluarkan.

Ramalan

Prognosis bergantung pada lokasi tumor primer dan tahap keganasannya. Secara amnya, pesakit mati dalam setahun setelah mengesan metastasis hati. Prognosis yang lebih baik diperhatikan untuk tumor rektum dan usus besar. Jangka hayat purata pesakit dengan metastasis hati selepas reseksi usus adalah 12 ± 8 bulan.

Penerbitan Mengenai Cholecystitis

Berkumis di perut

Esofagus

Perut di perut sepanjang hari dan suara yang disuarakan tidak asing bagi semua orang. Sebab fenomena itu boleh menjadi dangkal (orang yang lapar), atau boleh menjadi loceng mengenai gangguan pada saluran gastrousus.

Bayi mempunyai najis hijau

Esofagus

Ibu bapa yang baru-baru ini mempunyai bayi mengawasi setiap perubahan yang berkaitan dengan keadaannya. Malah kandungan lampin tidak diendahkan. Dalam beberapa kes, perubahan konsistensi, bau, atau warna najis dapat menunjukkan masalah tertentu..