Stoma selepas pembedahan usus
Operasi dilakukan dan pesakit terbentuk stoma. Mengapa ini dilakukan? Kesulitan dan batasan apa yang menanti seseorang dengan stoma? Bagaimana dan apa yang anda perlukan untuk menjaga stoma anda? Kami berusaha mengumpulkan maklumat yang paling lengkap mengenai isu-isu yang sangat relevan bagi pesakit dan saudara mereka..
- Apa itu stoma selepas pembedahan usus
- Jenis stoma
- Kalopriemniki: apa yang ada, kelebihan dan kekurangan mereka
- Kebaikan dan keburukan utama pelbagai modifikasi beg kolostomi
- Beg kolostomi sekali pakai
- Beg kolostomi yang boleh digunakan semula
- Penjagaan ostomi
- Stoma bukan ayat
- Video: Stoma. Penutupan kolostomi menggunakan laparoskopi
Apa itu stoma selepas pembedahan usus
Ostomi pesakit adalah langkah paksa untuk mewujudkan peluang untuk buang air besar. Ia digunakan untuk banyak campur tangan pembedahan:
- selepas penyingkiran tumor usus;
- semasa menjalankan operasi rekonstruktif, untuk penyembuhan jahitan usus yang lebih cepat, anastomosis;
- dalam beberapa kes dengan peritonitis (selepas trauma, kecederaan, dengan kolitis, diverticulitis, dan lain-lain);
- dengan penyumbatan usus akut, yang berkembang sebagai komplikasi kanser, proses keradangan di usus;
- dengan penyakit usus radang kronik - kolitis ulseratif, penyakit Crohn, kolitis iskemia.
Jenis stoma
Sekiranya operasi dilakukan pada usus kecil, ileostomi terbentuk. Sekiranya pada yang tebal - kolostomi.
Stoma usus kecil dan besar berbeza dari segi ukuran, tempat perkumuhan tradisional di dinding perut anterior, dan sifat pembuangan usus, masa perkumuhan kandungan dari saluran gastrointestinal.
Bezakan antara stoma laras tunggal (apabila satu lubang dari usus terbentuk di perut). Atau laras dua kali (hujung depan dan keluar tiub usus ditunjukkan). Stoma laras dua kali ganda memastikan pengaliran kandungan usus dari bahagian atas saluran gastrointestinal dan aliran keluar kandungan dari bahagian usus yang lain (dirembeskan oleh tumor). Pengenalan penyelesaian ubat dapat dilakukan melalui pembukaan stoma kedua.
Stoma boleh menjadi ukuran sementara sehingga usus menyembuhkan dan memulihkan kebolehtelapan. Atau berterusan, apabila tidak ada peluang untuk pengosongan semula jadi tanpa prospek pemulihan - ketika mengeluarkan sfinkter anus, bahagian terminal rektum, setelah operasi untuk kanker kolorektal "rendah", setelah operasi paliatif dengan proses barah yang maju di usus.
Ileostomi
Ukuran (diameter) stoma bergantung pada bahagian usus yang di stoma. Stoma usus kecil - ileostomi - mempunyai ukuran yang lebih kecil, kerana lumen saluran usus di bahagian usus ini adalah dari 2,5 hingga 6 cm. Ileostomi yang dirembeskan mempunyai konsistensi cecair dan terus dilepaskan ke dalam beg kolostomi. Ini disebabkan oleh proses pencernaan di bahagian saluran gastrousus..
Tempat pembentukan ileostomi paling kerap berada di sebelah kanan dinding perut anterior, pada tahap pusar, sedikit di atas atau di bawahnya. Tempat perkumuhan yang tepat bergantung pada proses patologi di rongga perut dan keperluan operasi.
Kolostomi
Stoma kolon - kolostomi - biasanya berdiameter lebih besar, kerana lumen usus besar adalah 5 hingga 8 sentimeter. Jisim yang dipisahkan dari kolostomi mempunyai konsistensi yang tebal dan dilepaskan dengan kekerapan 2-3 kali sehari. Ciri ini dikaitkan dengan pengecutan propulsi pada dinding usus besar dan sifat pencernaan di usus besar: di sini air diserap kembali ke dinding usus dan proses pencernaan selesai.
Tempat pembentukan bukaan tiruan (kolostomi) secara langsung bergantung pada lokasi lesi dan mengikuti lokasi anatomi bahagian melintang dan bahagian terminal usus besar.
Kalopriemniki: apa yang ada, kelebihan dan kekurangan mereka
Apa sahaja jenis ostomi yang dilakukan untuk pesakit, bagaimanapun, ostomi memerlukan rawatan harian dan mesti dimulakan dari hari pertama selepas operasi. Untuk tujuan kebersihan, beg kolostomi telah dibuat untuk mengumpulkan kandungan dari lubang buatan.
Mereka boleh dibahagikan secara bersyarat kepada:
- boleh guna:
- dua komponen (boleh digunakan semula secara bersyarat);
- satu komponen;
- boleh digunakan semula.
Dalam proses penggunaan, pesakit dan mereka yang merawatnya secara beransur-ansur akan menentukan pilihan, ketersediaan dan kemudahan penggunaan beg kolostomi tertentu.
Kebaikan dan keburukan utama pelbagai modifikasi beg kolostomi
Beg kolostomi sekali pakai
Produk satu komponen dihasilkan - pinggan yang dilekatkan pada badan dan beg berisi bekas yang membentuk satu bahagian dan dikeluarkan bersama semasa beg diisi (hingga separuh isi padu).
Beg kolostomi dua komponen terdiri daripada plat yang disokong pelekat dan beg yang boleh ditanggalkan. Plat diganti setiap 2-4 hari. Dan beg itu diisi (hingga separuh). Beg dan piring dihubungkan dengan kuat antara satu sama lain menggunakan bebibir.
Kedua-dua penerima boleh dikeringkan atau tidak.
Foto: Beg kolostomi satu bahagian yang dikeringkan.
Beg yang dikeringkan mempunyai saluran (di hujung yang bertentangan dari tempat lampiran) untuk mengosongkan isinya. Saliran ditutup dengan pengapit atau sebaliknya. Melalui saliran, jika perlu, isi tangki pengumpulan dipindahkan terus ke tandas, lubang disapu dan ditutup kembali dengan penjepit.
Foto: Beg kolostomi satu bahagian yang tidak boleh dikeringkan.
- plat fleksibel memberi pesakit lebih banyak kebebasan bergerak, melekat erat pada kulit dan memberikan lekatan bebas bau dan selamat;
- hampir tidak kelihatan di bawah pakaian.
- lebih mahal untuk digunakan (kos satu produk adalah dari 100 rubel); kos penggunaan juga ditingkatkan oleh pasta penghalang untuk stoma, yang diperlukan untuk keketatan (dari 250 rubel);
- pangkal pelekat boleh menyebabkan kerengsaan pada kulit, walaupun menggunakan formulasi hipoalergenik.
Beg kolostomi yang boleh digunakan semula
Terdapat juga varian bekas untuk mengumpulkan kandungan usus. Terdapat beberapa tawaran serupa di rangkaian farmasi dan kedai dalam talian..
- Kelemahan utama reka bentuk adalah "tidak boleh dipercayai". Cincin yang tegak digunakan. Ia dipasang pada badan dengan menekan dengan jalur elastik. Pita dipakai di sekitar batang tubuh. Semasa mengubah kedudukan badan (memiringkan, memusingkan badan), mungkin ada kebocoran cincin ke kulit. Kerana apa, kandungan bekas bocor dan pelepasan bau yang tidak menyenangkan berlaku. Penyelesaian dalam beberapa keadaan adalah plat pelapis yang direka khas untuk mengelakkan pergerakan berlebihan dan mengekalkan sambungan yang stabil..
- Isu lain yang membingungkan pesakit adalah ukurannya. Gelang dan tali elastik yang memegangnya dapat dilihat di bawah pakaian.
- Beg kolostomi yang boleh digunakan semula lebih murah untuk digunakan, kerana komponen utama produk digunakan dalam jangka masa yang lama dan berulang kali. Boleh menjalani proses kebersihan (mencuci, pensterilan). Hanya beg polimer dengan klip ZIP yang kerap ditukar menjadi yang baru, harganya agak rendah (20-40 rubel).
Foto: Beg kolostomi yang boleh digunakan semula dengan pita pelekat.
Penjagaan ostomi
Merawat stoma adalah di luar kuasa pesakit sendiri di rumah. Pembukaan ostomi bukanlah luka dan tidak memerlukan keadaan steril, sarung tangan steril.
Sebelum prosedur menukar beg kolostomi, periksa sama ada semuanya sudah siap. Anda perlu:
- serbet kertas, tisu lembut tisu tidak steril;
- beg plastik untuk beg kolostomi sisa;
- cermin (jika pesakit menjaga dirinya sendiri);
- gunting untuk lubang di pinggan;
- ablon (stensil) untuk menentukan ukuran stoma;
- sabun;
- jika perlu - tisu tidak steril, tampalan penghalang dan produk rawatan kulit.
Adalah wajar untuk menjaga stoma pada waktu petang, sebelum tidur. Beg kolostomi tidak boleh diganti sebaik sahaja makan, kerana pemisahan kandungan usus secara intensif mungkin bermula..
Prosedur untuk memproses stoma, menggantikan beg kolostomi:
- Setelah mencuci tangan dengan sabun, masukkan beg sampah ke dalam beg siap dan tutup.
- Rawat stoma dengan tisu lembut yang lembap. Basuh tangan anda semula.
- Kemudian anda boleh mula membersihkan kulit. Ia cukup untuk membersihkannya dengan tuala lembut. Sekiranya boleh, biarkan hingga kering selama beberapa minit. Sekiranya perlu, potong rambut anda dengan gunting. Jangan gunakan pisau cukur atau produk penipisan - ia menyebabkan kerengsaan.
- Letakkan stensil pada stoma dan bulatkan diameter yang dikehendaki dengan pen.
- Potong lubang dengan ukuran yang betul di plat gam.
- Sekiranya ulser, luka, pendarahan muncul pada kulit atau mukosa usus, berjumpa doktor. Sisa gam dari piring dapat dilap dengan lembut dengan serbet atau gunakan pembersih kulit hypoallergenic khas.
- Sekiranya terdapat penyelewengan, sapukan pasta penghalang untuk keketatan yang lebih baik di sekitar stoma dan sapukan plat fiksasi untuk perubahan kelegaan kulit.
- Pemilihan kedudukan beg untuk mengumpulkan kandungan usus bergantung pada aktiviti pesakit - jika dia selalu di tempat tidur, beg mesti berorientasi ke seluruh perut. Dalam semua kes lain, bahagian bawah beg harus melihat ke bawah.
Penting! Untuk rawatan kulit, jangan gunakan produk berdasarkan alkohol, eter, penyelesaian antiseptik agresif.
Stoma mesra pemeliharaan adalah stoma yang menonjol di atas permukaan kulit. Dalam kes ini, mudah untuk mencapai liputan ketat pada rongga usus dan sesak sendi.
Sekiranya stoma terletak di ceruk, ditarik balik, maka pembetulan yang disebut digunakan - plat cembung. Mereka, dengan bantuan bebibir yang ketat, menutup tunggul usus. Bentuk cekung produk memungkinkan untuk memasang beg kolostomi dengan mudah. Untuk kebolehpercayaan yang lebih besar, plat dipasang pada batang badan dengan jalur elastik yang lebar.
Foto: Plat cembung, permukaan bersebelahan dengan kulit.
Stoma bukan ayat
Di banyak negara, kerja aktif sedang dijalankan untuk menyesuaikan orang dengan ciri tertentu dengan persekitaran sosial. Negara-negara Amerika Utara dan Eropah sangat berjaya dalam hal ini. Seluruh komuniti pengidap stoma (urostomi, kolostomi, trakeostomi, dll.) Telah dibuat dan disokong di sana. Orang yang mempunyai masalah serupa berkomunikasi dan berkongsi pengalaman, pengetahuan.
Di bawah naungan PBB, sejak 1993, Hari Ostomi Sedunia disambut pada 2 Oktober.
Berkat penemuan dan produk penjagaan baru, pesakit yang mengalami pembedahan dapat menjalani gaya hidup aktif dan normal. Ini adalah beg kolostomi dan produk kebersihan. Mereka tersedia untuk pelbagai jenis pembeli dan mudah dan senang digunakan. Operasi, ostomi sering memberi orang lebih daripada satu tahun kehidupan, peluang untuk menikmati dunia dan berkomunikasi dengan keluarga, rakan, bekerja dan bermain sukan. Dan kegunaan hidup pesakit dengan stoma sangat bergantung pada keyakinan dan sokongannya dari orang tersayang.
Operasi rektum: penyediaan, penyingkiran, tempoh selepas operasi
Pembedahan rektal diresepkan dalam keadaan di mana patologi tidak diperbetulkan oleh terapi konservatif dan kualiti hidup pesakit berkurang dengan ketara.
Rektum adalah bahagian terakhir saluran pencernaan, mencapai panjang 14-18 sentimeter. Sebelum buang air besar, rongga jabatan dipenuhi dengan najis. Masa selebihnya tetap kosong.
Petunjuk
Petunjuk untuk campur tangan pembedahan adalah:
- buasir;
- retakan di dubur;
- prolaps usus;
- luka berjangkit (khususnya, diverticulitis);
- proses tumor;
- barah;
- Penyakit Crohn;
- nekrosis, bisul dan hakisan serpihan rektum, yang disebabkan oleh keradangan;
- iskemia kawasan rektum terhadap latar belakang trombosis;
- kecederaan akibat kecederaan.
Operasi adalah pembetulan. Ia dilakukan selepas pembedahan awal untuk memperbaiki kecacatan..
Jenis reseksi
Terdapat beberapa kaedah melakukan operasi pada usus distal. Pemilihan teknik khusus untuk reseksi rektum bergantung pada sifat patologi.
Reseksi anterior. Dengan teknik ini, barah yang terletak di bahagian atas saluran distal dihilangkan. Akses pembedahan diatur dengan membentuk sayatan di bahagian bawah perut. Doktor mengeluarkan bahagian berbentuk S dan bahagian usus yang dikomunikasikan dengannya. Setelah mengeluarkan serpihan, hujung organ disatukan oleh anastomosis.
Reseksi perut anterior dari jenis yang lebih rendah. Teknik ini digunakan dalam kes di mana proses patologi mempengaruhi bahagian tengah dan bawah rektum. Doktor memelihara sfinkter dengan mengeluarkan sepenuhnya rektum, mesenteri, dan dubur. Reseksi perut inferior sering digunakan dalam barah untuk membuang kawasan organ yang rosak dan tisu yang berkaitan dengannya (ini menghilangkan kemungkinan kambuh). Pendekatan pembedahan terbentuk di bahagian bawah peritoneum. Selepas penyingkiran kawasan patologi, usus disambungkan dengan saluran dubur menggunakan anastomosis.
Penyebaran kawasan rektal jenis perut-perineum. Pakar bedah membuang kawasan rektum, saluran dubur dan cincin otot sfinkter. Operasi memerlukan penciptaan dua pendekatan pembedahan (sayatan di kawasan perut dan sayatan di perineum). Pada masa akan datang, najis akan keluar melalui kolostomi.
Pembuangan rektum lengkap (proctectomy). Kaedah ini digunakan jika neoplasma dilokalisasikan di rektum, tidak lebih dari 50 milimeter dari dubur. Untuk mengekalkan fungsi buang air besar, doktor membentuk stoma secara artifisial.
Operasi tanpa mengeluarkan sfinkter. Kaedahnya melibatkan penggunaan alat stapel. Mereka membenarkan pemotongan serpihan organ tanpa mengganggu fungsi buang air besar.
Penghapusan transanal. Pemotongan kawasan patologi dilakukan melalui akses dubur, menggunakan instrumen khas. Sfinkter tidak dapat dikeluarkan. Kaedah ini digunakan jika kawasan yang terkena dilokalisasikan di lobus bawah rektum. Jahitan dua jahitan diletakkan pada sayatan. Penyingkiran separa seperti itu relevan dalam kes dengan tumor kecil yang tidak agresif..
Penghapusan retakan. Teknik ini membolehkan anda membetulkan keadaan pesakit dengan buasir dan fisur dubur berulang / berulang.
Bougie. Teknik ini digunakan dalam pembentukan tegangan. Dengan bantuan instrumen khas, doktor mengembang lumen usus melalui tindakan mekanikal.
Penyediaan pra operasi
Operasi rektum memerlukan persiapan yang serius dari pesakit. Sebelum manipulasi pembedahan, pemeriksaan ditetapkan:
- analisis air kencing umum;
- ujian darah umum, sampel untuk kumpulan dan rhesus;
- koagulogram;
- ujian untuk HIV, sifilis dan hepatitis;
- ECG;
- x-Ray dada;
- MRI organ pelvis;
- biopsi tisu atipikal (untuk pesakit dengan barah dan disyaki barah).
Tanpa gagal, pesakit mengunjungi ahli terapi, dan wanita juga diperiksa oleh pakar sakit puan.
Beberapa hari sebelum operasi, pesakit mesti beralih ke diet khas (penolakan serat).
Pada hari sebelum operasi, pesakit ditunjukkan enema. Anda tidak boleh makan makanan berat dan padat pada malam sebelum prosedur. 8 jam sebelum reseksi, dilarang mengambil makanan atau cecair.
PERHATIAN! Pencahar boleh menjadi alternatif untuk membersihkan enema..
Sekiranya pesakit minum ubat pengencer darah, mereka harus ditinggalkan beberapa hari sebelum operasi..
Pembedahan rektum
Prosedur reseksi rektum dikaitkan dengan sejumlah kesukaran. Bahagian distal organ terpaku pada pelvis kecil dan berkomunikasi dengan sakrum dan coccyx.
Organ-organ sistem genitouriner, batang saraf dan saluran darah terletak berhampiran dengan saluran rektum. Oleh kerana keadaan khas, operasi memerlukan masa yang lama (rata-rata 3 jam).
Operasi dilakukan di bawah anestesia umum. Langkah am:
- Persediaan pesakit (pembasmian kuman di tempat kerja, suntikan bahan anestetik).
- Penyingkiran tapak patologi.
- Membentuk pergerakan usus (atau mewujudkan stoma).
Tempoh selepas operasi
Selepas operasi, orang itu dipindahkan ke unit rawatan rapi selama 2 hari. Pesakit memerlukan rawatan tambahan untuk pulih sepenuhnya.
Memantau keadaan luka pasca operasi dilakukan secara pesakit luar. Sekiranya intervensi dilakukan secara meluas, pesakit akan tinggal di hospital untuk jangka masa yang lebih lama (dari 2 hari atau lebih).
Pada awal pasca operasi, usus dicuci dengan larutan antiseptik (melalui tabung perubatan). Selepas reseksi dan pemadaman, probe dipasang untuk pesakit mengeluarkan cecair.
3 hari pertama, makanan memasuki badan melalui penitis, kerana usus memerlukan masa untuk pulih dan mula berfungsi.
Selepas operasi, serangan mual dan muntah mungkin berlaku. Dalam kes ini, doktor menetapkan ubat-ubatan yang melegakan gejala yang tidak menyenangkan. Masalah dengan pengosongan usus dan pundi kencing mungkin berlaku.
Untuk mengecualikan trombophlebitis, pesakit ditunjukkan penggunaan seluar / pembalut elastik. Masalah melatih otot perut diselesaikan dengan bantuan pembalut.
Komplikasi selepas pembedahan:
- berdarah;
- jangkitan badan;
- suppuration di kawasan jahitan (dalaman dan luaran);
- kerosakan pada organ dalaman, batang saraf;
- ketidakcekapan lipit anastomosis;
- pembentukan hernia;
- tromboemboli.
Sakit perut adalah komplikasi sementara. Sekiranya terdapat kesakitan yang teruk, doktor menetapkan ubat sakit untuk pesakit.
Diet selepas pembedahan
Rata-rata, diet pasca operasi berlangsung 1.5 bulan. Ia berdasarkan penolakan serat kasar. Makanan berlemak dan berat dilarang. Anda boleh menambahkan daging (kukus atau rebus), roti yang terbuat dari tepung gandum, kaldu, sayur-sayuran yang diproses dengan termal, bijirin, jeli, produk tenusu ke dalam diet.
Jumlah cecair yang dimakan harus dikurangkan menjadi 1500 ml sehari. Dibolehkan minum teh, teh herba dan air bersih tanpa gas (air mineral).
PERHATIAN! Pesakit kolostomi harus meminimumkan makanan yang menghasilkan gas. Kategori ini merangkumi kekacang, kacang, soda, bir, dan sayur-sayuran mentah..
Lama kelamaan, apabila irama usus bertambah baik, anda boleh memasukkan makanan terlarang ke dalam diet, memantau tindak balas badan. Pesakit juga disarankan untuk menyimpan buku harian makanan sehingga sekiranya berlaku reaksi tubuh yang tidak dapat diramalkan, penyebabnya dapat diketahui..
Pemulihan
Pesakit dengan kolostomi kekal mengalami proses pemulihan lebih sukar daripada pesakit lain dengan patologi rektum. Ahli terapi mesti memberi amaran kepada pesakit mengenai perlunya membentuk stoma. Seseorang mempunyai hak untuk menolak campur tangan. Oleh itu, sangat penting untuk mempersiapkan pesakit dan keluarganya secara mental, kerana dengan kolostomi, anda dapat menjalani kehidupan sepenuhnya.
PERHATIAN! Beg kolostomi terbaru dibezakan dengan "ketidaklihatan" mereka. Mereka tidak menonjol di bawah pakaian dan mempunyai sistem pengancing yang mudah. Semua bau kekal di dalam beg kolostomi.
Pemulihan melibatkan pengajaran pesakit mengenai penjagaan ostomi. Pada tahap ini, dia belajar menggunakan beg kolostomi dan mengawal proses buang air besar..
Selepas pembedahan rektum, pesakit layak mendapat sokongan negeri: menerima beg dan piring kolostomi percuma untuk lampirannya.
Reseksi usus, pembedahan pembuangan usus: petunjuk, kursus, pemulihan
Pengarang: Averina Olesya Valerievna, MD, PhD, ahli patologi, guru Jabatan Pat. anatomi dan fisiologi patologi, untuk Operasi.Info ©
Reseksi usus diklasifikasikan sebagai prosedur traumatik dengan risiko komplikasi tinggi yang tidak dijalankan tanpa alasan yang baik. Nampaknya usus manusia sangat panjang, dan penyingkiran serpihan itu tidak akan mempengaruhi keadaan kesihatan, tetapi ini jauh dari masalahnya..
Setelah kehilangan sebahagian kecil usus, pesakit kemudian menghadapi pelbagai masalah, yang disebabkan oleh perubahan pencernaan. Keadaan ini memerlukan pemulihan jangka panjang, perubahan sifat makanan dan gaya hidup..
Pesakit yang memerlukan reseksi usus terutama orang tua, yang mempunyai aterosklerosis usus dan tumor lebih kerap daripada orang muda. Keadaan ini rumit oleh penyakit jantung, paru-paru, ginjal, di mana risiko komplikasi menjadi lebih tinggi.
Penyebab pembedahan usus yang paling biasa adalah tumor dan trombosis mesenterik. Dalam kes pertama, operasi jarang dilakukan dengan segera, biasanya apabila kanser dikesan, persiapan yang diperlukan untuk operasi yang akan datang dilakukan, yang mungkin termasuk kemoterapi dan radiasi, oleh itu, beberapa waktu berlalu dari saat pengesanan patologi hingga intervensi.
Trombosis mesenterik memerlukan rawatan pembedahan segera, kerana iskemia dan nekrosis dinding usus yang meningkat dengan cepat menyebabkan keracunan teruk, mengancam dengan peritonitis dan kematian pesakit. Hampir tidak ada masa untuk persiapan, dan untuk diagnostik menyeluruh, ini juga mempengaruhi hasil akhir.
Intussusception, apabila satu bahagian usus dimasukkan ke bahagian lain, yang menyebabkan penyumbatan usus, nodulasi, malformasi kongenital - bidang minat pakar bedah perut pediatrik, kerana pada kanak-kanak bahawa patologi ini paling sering terjadi.
Oleh itu, petunjuk untuk reseksi usus mungkin:
- Tumor jinak dan malignan;
- Gangren (nekrosis) usus;
- Halangan usus;
- Penyakit pelekat yang teruk;
- Kecacatan kongenital usus;
- Diverticulitis
- Nodulasi ("volvulus"), intussusception usus.
Sebagai tambahan kepada petunjuk, ada syarat yang menghalang operasi:
- Keadaan pesakit yang teruk, menunjukkan risiko operasi yang sangat tinggi (dengan patologi sistem pernafasan, jantung, buah pinggang);
- Terminal menyatakan apabila operasi tidak lagi berguna;
- Koma dan penurunan kesedaran yang teruk;
- Bentuk barah yang maju, dengan adanya metastasis, percambahan karsinoma organ yang berdekatan, yang menjadikan tumor tidak dapat dikendalikan.
Bersedia untuk pembedahan
Untuk mencapai pemulihan sebaik mungkin selepas reseksi usus, penting untuk menyediakan organ untuk pembedahan dengan sebaik mungkin. Dalam operasi kecemasan, persiapan terhad kepada pemeriksaan minimum, dalam semua kes lain, ia dilakukan secara maksimum.
Selain berunding dengan pelbagai pakar, ujian darah, ujian air kencing, ECG, pesakit harus membersihkan usus untuk mengelakkan komplikasi berjangkit. Untuk tujuan ini, sehari sebelum operasi, pesakit mengambil julap, dia diberi enema pembersih, makanan cair, tidak termasuk kekacang, sayur-sayuran segar dan buah-buahan kerana banyaknya serat, makanan bakar, alkohol.
Untuk penyediaan usus, penyelesaian khas (Fortrans) dapat digunakan, yang diminum oleh pesakit dalam jumlah beberapa liter pada malam intervensi. Makanan terakhir boleh dilakukan selewat-lewatnya 12 jam sebelum operasi, air harus dibuang dari tengah malam.
Sebelum reseksi usus, ubat antibakteria diresepkan untuk mencegah komplikasi berjangkit. Adalah mustahak agar doktor yang hadir mendapat maklumat mengenai semua ubat yang diambil. Ubat anti-radang bukan steroid, antikoagulan, aspirin dapat memprovokasi pendarahan, jadi ubat tersebut harus dibatalkan sebelum pembedahan.
Teknik reseksi usus
Pembedahan reseksi usus boleh dilakukan melalui laparotomi atau laparoskopi. Dalam kes pertama, pakar bedah membuat sayatan membujur di dinding perut, operasi dilakukan secara terbuka. Kelebihan laparotomi adalah gambaran keseluruhan yang baik selama semua prosedur, serta ketiadaan keperluan peralatan mahal dan tenaga terlatih.
Dalam laparoskopi, hanya beberapa lubang tusukan yang diperlukan untuk pengenalan instrumentasi laparoskopi. Laparoskopi mempunyai banyak kelebihan, tetapi tidak selalu dapat dilakukan secara teknis, dan untuk beberapa penyakit, lebih selamat menggunakan akses laparotomik. Kelebihan laparoskopi yang tidak diragukan lagi bukan hanya tidak adanya sayatan yang luas, tetapi juga masa pemulihan yang lebih pendek dan pemulihan awal pesakit setelah campur tangan..
Setelah memproses bidang operasi, pakar bedah membuat sayatan membujur dinding perut anterior, memeriksa rongga perut dari dalam dan mencari bahagian usus yang berubah. Untuk mengasingkan serpihan usus yang akan dikeluarkan, penjepit digunakan, kemudian bahagian yang terkena dipotong. Sejurus selepas pemotongan dinding usus, perlu mengeluarkan sebahagian dari mesenya. Kapal yang membekalkan usus melewati mesentery, jadi pakar bedah membalutnya dengan hati-hati, dan mesentery itu sendiri dipotong dalam bentuk baji, bahagian atas menghadap akar mesentery.
Pembuangan usus dilakukan dalam batas tisu yang sihat, sedapat mungkin dengan hati-hati untuk mencegah kerosakan pada ujung organ oleh instrumen dan tidak menimbulkan nekrosis mereka. Ini penting untuk penyembuhan jahitan pasca operasi lebih lanjut pada usus. Semasa mengeluarkan keseluruhan usus kecil atau besar, mereka membicarakan reseksi total, reseksi subtotal bermaksud pemotongan bahagian salah satu jabatan.
reseksi kolon subtotal
Untuk mengurangkan risiko jangkitan oleh kandungan usus semasa operasi, tisu diasingkan dengan serbet, tampon, dan pakar bedah berlatih menukar instrumen ketika bergerak dari tahap "kotor" ke tahap berikutnya.
Setelah membuang kawasan yang terjejas, doktor menghadapi tugas yang sukar untuk meletakkan anastomosis (sambungan) di antara hujung usus. Walaupun usus panjang, tidak selalu mungkin untuk meregangkannya ke panjang yang diperlukan, diameter hujung yang berlainan mungkin berbeza, jadi kesulitan teknikal dalam memulihkan integriti usus tidak dapat dielakkan. Dalam beberapa kes, ini tidak dapat dilakukan, kemudian saluran keluar diletakkan di dinding perut pesakit.
Jenis sendi usus selepas reseksi:
- Hujung ke hujung adalah yang paling fisiologi dan melibatkan penyambungan lumen dengan cara mereka berada sebelum operasi. Kelemahannya adalah parut;
- Sebelah ke sisi - hujung usus yang bertentangan disambungkan dengan permukaan lateral;
- Sisi ke hujung - digunakan semasa menyambungkan bahagian usus anatomi yang berbeza.
Sekiranya secara teknikal tidak mungkin untuk memulihkan pergerakan kandungan usus secara fisiologis mungkin, atau hujung distal mesti diberi masa untuk pulih, pakar bedah terpaksa memaksakan saluran keluar pada dinding perut anterior. Ini boleh menjadi kekal, apabila bahagian usus besar dikeluarkan, dan sementara, untuk mempercepat dan memudahkan pertumbuhan semula usus yang tersisa..
Kolostomi adalah bahagian usus dekat (dekat), dibawa keluar dan dipasang ke dinding perut, di mana najis dievakuasi. Serpihan distal dijahit dengan kemas. Dengan kolostomi sementara, operasi kedua dilakukan setelah beberapa bulan, di mana integriti organ dipulihkan menggunakan salah satu kaedah di atas.
Reseksi usus kecil paling kerap dilakukan kerana nekrosis. Jenis bekalan darah utama, apabila darah masuk ke organ melalui satu kapal besar, kemudian bercabang menjadi cawangan yang lebih kecil, menjelaskan tahap gangren yang ketara. Ini berlaku dengan aterosklerosis arteri mesenterik yang unggul, dan pakar bedah dalam kes ini terpaksa memotong bahagian usus yang besar.
Sekiranya mustahil untuk menghubungkan hujung usus kecil sejurus selepas reseksi, ileostomi terpaku pada permukaan perut untuk menghilangkan massa tinja, yang sama ada kekal selamanya, atau setelah beberapa bulan dikeluarkan dengan pemulihan saluran usus yang berterusan.
Pemeriksaan usus kecil juga dapat dilakukan secara laparoskopi, apabila instrumen dimasukkan melalui tusukan ke perut, karbon dioksida disuntikkan untuk penglihatan yang lebih baik, maka usus dimampatkan di atas dan di bawah tempat kecederaan, saluran mesenterik dijahit dan usus dikeluarkan.
Reseksi kolon mempunyai beberapa kekhasan, dan ini paling sering ditunjukkan pada neoplasma. Untuk pesakit seperti itu, semua bahagian usus besar atau separuh daripadanya dikeluarkan (hemikolektomi). Operasi berlangsung selama beberapa jam dan memerlukan anestesia umum.
Dengan akses terbuka, pakar bedah membuat sayatan sekitar 25 cm, memeriksa usus besar, mencari kawasan yang terjejas dan menghilangkannya setelah ligasi saluran mesenterik. Selepas pemotongan usus besar, salah satu jenis sambungan hujung digunakan, atau kolostomi dikeluarkan. Penyingkiran cecum disebut cecectomy, kolon menaik dan separuh kolon melintang atau menurun dan separuh daripada hemikolektomi melintang. Reseksi kolon sigmoid - sigmektomi.
Pembedahan reseksi usus besar diselesaikan dengan menyiram rongga perut, menjahit lapisan demi lapisan tisu perut dan memasang saluran pembuangan ke dalam rongga untuk aliran keluar pembuangan.
Reseksi laparoskopi dengan lesi usus besar adalah mungkin dan mempunyai sejumlah kelebihan, tetapi jauh dari kemungkinan berlaku kerana kerosakan organ yang teruk. Selalunya terdapat keperluan untuk beralih dari laparoskopi ke akses terbuka semasa operasi.
Operasi di rektum berbeza dengan yang dilakukan di jabatan lain, yang dikaitkan bukan hanya dengan keunikan struktur dan lokasi organ (fiksasi kuat di pelvis kecil, jarak dekat organ sistem genitouriner), tetapi juga dengan sifat fungsi yang dilakukan (pengumpulan tinja), yang hampir tidak mampu mengambil alih bahagian kolon yang lain.
Reseksi rektum secara teknikalnya sukar dan memberikan lebih banyak komplikasi dan kesan buruk daripada yang terdapat pada bahagian nipis atau tebal. Tumor barah adalah sebab utama campur tangan.
Reseksi rektum apabila penyakit ini terletak di dua pertiga bahagian atas organ memungkinkan untuk memelihara sfinkter dubur. Semasa operasi, pakar bedah mengeluarkan bahagian usus, mengikat saluran mesentery dan memotongnya, dan kemudian membentuk hubungan sedekat mungkin dengan jalan anatomi usus terminal - reseksi anterior rektum.
Tumor dari bahagian bawah rektum memerlukan penyingkiran komponen saluran dubur, termasuk sfinkter, oleh itu, reseksi seperti itu disertai oleh semua jenis plastik untuk memastikan najis keluar dengan cara yang paling semula jadi. Pemadaman perut-perineal yang paling radikal dan trauma dilakukan semakin kurang dan ditunjukkan untuk pesakit-pesakit di mana tisu usus, sfingter, dan lantai panggul terjejas. Selepas penyingkiran formasi ini, satu-satunya cara untuk membuang kotoran adalah kolostomi kekal.
Reseksi pemeliharaan sfinkter dapat dilaksanakan dengan tidak adanya percambahan tisu barah ke dalam pulpa dubur dan memungkinkan untuk mengekalkan tindakan fisiologi buang air besar. Campur tangan di rektum dilakukan di bawah anestesia umum, dengan cara terbuka, diselesaikan dengan pemasangan saluran air di pelvis kecil.
Walaupun dengan teknik pembedahan yang sempurna dan mematuhi semua langkah pencegahan, bermasalah untuk mengelakkan komplikasi semasa pembedahan usus. Kandungan organ ini membawa sejumlah besar mikroorganisma yang boleh menjadi sumber jangkitan. Antara kesan negatif yang paling kerap berlaku selepas reseksi usus diperhatikan:
- Suppuration di kawasan jahitan pasca operasi;
- Berdarah;
- Peritonitis kerana kegagalan jahitan;
- Stenosis (penyempitan) usus di zon anastomotik;
- Gangguan dyspeptik.
Tempoh selepas operasi
Pemulihan selepas pembedahan bergantung pada jumlah campur tangan, keadaan umum pesakit, dan kepatuhannya terhadap cadangan doktor. Selain langkah-langkah yang diterima umum untuk pemulihan yang paling cepat, termasuk kebersihan luka pasca operasi, pengaktifan awal, pemakanan pesakit sangat penting, kerana usus yang dikendalikan akan segera "memenuhi" makanan..
Sifat diet berbeza pada peringkat awal setelah campur tangan dan pada masa akan datang, diet secara beransur-ansur berkembang dari makanan yang lebih lembut kepada yang biasa bagi pesakit. Sudah tentu, anda perlu melepaskan pengasam, produk salai, hidangan pedas dan berpengalaman, minuman berkarbonat. Lebih baik mengecualikan kopi, alkohol, serat.
Pada masa awal pasca operasi, makanan dilakukan hingga lapan kali sehari, dalam jumlah kecil, makanan harus hangat (tidak panas atau sejuk), cair selama dua hari pertama, dari hari ketiga, campuran khas yang mengandungi protein, vitamin, dan mineral dimasukkan ke dalam makanan. Menjelang akhir minggu pertama, pesakit beralih ke diet nombor 1, iaitu makanan yang disucikan.
Dengan reseksi usus kecil atau total, pesakit kehilangan sebahagian besar sistem pencernaan, yang mencerna makanan, sehingga masa pemulihan dapat berlanjutan selama 2-3 bulan. Untuk minggu pertama, pesakit diberi pemakanan parenteral, kemudian selama dua minggu pemakanan dilakukan dengan menggunakan campuran khas, jumlahnya 2 liter.
Selepas kira-kira sebulan, diet ini merangkumi sup daging, jeli dan kompot, bijirin, soufflé dari daging tanpa lemak atau ikan. Dengan toleransi makanan yang baik, hidangan wap secara beransur-ansur ditambahkan ke menu - potongan daging dan ikan, bebola daging. Dari sayur-sayuran dibenarkan menggunakan hidangan kentang, wortel, zucchini, kekacang, kubis, sayur-sayuran segar harus dibuang.
Menu secara beransur-ansur berkembang dan senarai makanan yang dibenarkan untuk dimakan, dari makanan tumbuk mereka dipindahkan ke cincang halus. Pemulihan selepas pembedahan usus berlangsung 1-2 tahun, tempoh ini adalah individu. Sudah jelas bahawa banyak makanan dan hidangan harus ditinggalkan sama sekali, dan diet tidak lagi sama dengan kebanyakan orang yang sihat, tetapi mengikut semua cadangan doktor, pesakit akan dapat mencapai kesihatan yang baik dan diet memenuhi keperluan tubuh.
Reseksi usus biasanya dilakukan secara percuma di hospital pembedahan konvensional. Untuk tumor, ahli onkologi terlibat dalam rawatan, dan kos operasi dilindungi oleh polisi insurans perubatan wajib. Dalam kes kecemasan (dengan gangren usus, penyumbatan usus akut), kita tidak membicarakan pembayaran, tetapi tentang menyelamatkan nyawa, oleh itu operasi sedemikian juga percuma.
Sebaliknya, ada pesakit yang ingin membayar rawatan perubatan, mempercayakan kesihatan mereka kepada doktor tertentu di klinik tertentu. Dengan membayar rawatan, pesakit dapat menggunakan bahan habis pakai dan peralatan yang lebih baik, yang mungkin tidak berada di rumah sakit umum biasa.
Kos reseksi usus rata-rata bermula dari 25 ribu rubel, mencapai 45-50 ribu atau lebih, bergantung pada kerumitan prosedur dan bahan yang digunakan. Operasi laparoskopi menelan belanja kira-kira 80 ribu rubel, penutupan kolostomi - 25-30 ribu. Di Moscow, anda boleh menjalani reseksi berbayar dengan harga 100-200 ribu rubel. Pilihannya bergantung pada pesakit, yang bergantung pada kemampuannya untuk membayar harga akhir.
Ulasan pesakit yang telah menjalani reseksi usus sangat berbeza. Apabila bahagian kecil usus dikeluarkan, kesihatan cepat kembali normal, dan masalah pemakanan biasanya tidak timbul. Pesakit lain yang terpaksa hidup selama berbulan-bulan dengan kolostomi dan sekatan diet yang ketara mencatatkan ketidakselesaan psikologi yang ketara semasa tempoh pemulihan. Secara umum, jika semua cadangan doktor dipatuhi setelah menjalani operasi yang berkualiti tinggi, hasil rawatan tersebut tidak menimbulkan ulasan negatif, kerana menyelamatkan dari patologi serius dan kadang-kadang mengancam nyawa.
Operasi dan rawatan penyumbatan usus. Video: penyumbatan usus dalam program "Hidup sihat!"
Penyumbatan usus adalah komplikasi penyakit pembedahan yang luar biasa. Proses keradangan pada organ dalaman dapat melumpuhkan pergerakan usus, dan tumor boleh menyukarkan pergerakan najis. Ini pasti akan menyebabkan mabuk badan dan kematian. Jadi apa yang perlu dilakukan dengan penyumbatan usus? Mari kita fikirkan.
Pengelasan
Untuk bercakap bahasa yang sama dengan doktor, mari kita mulakan dengan asasnya. Apa jenis penyumbatan usus:
Dengan penyumbatan mekanikal, terdapat halangan fizikal untuk pergerakan tinja. Lumen usus dapat menyekat sesuatu (obstruktif) atau memerah dari luar (mencekik). Penyumbatan usus seperti itu boleh berlaku selepas operasi pada organ perut dan pelvis..
Dengan jenis dinamik, pergerakan gelung usus terganggu. Terdapat kekejangan (spastik) atau, sebaliknya, kelonggaran (lumpuh). Masalah ini harus dijangkakan dengan sebarang proses keradangan di rongga perut..
Sebab-sebab penyumbatan usus disenaraikan dalam jadual.
| Ketetapan | Lumen usus ditutup oleh benda asing (batu tinja, bola rambut, batu empedu dan lain-lain), polip, tumor, atau ia dimampatkan dari luar (sista, tumor organ lain). Penyumbatan usus pada orang tua disebabkan oleh penyumbatan tinja di kolon sigmoid.
Pertama, penyumbatan usus separa berkembang, di mana tinja sebahagian bergerak melalui halangan. Tetapi jurang itu ditutup sepenuhnya. |
| Tercekik | Ia berlaku apabila gelung usus dipusingkan (dipusingkan) di sekitar paksinya. Gelung usus dilampirkan oleh mesentery, di mana saraf dan saluran darah melintas. Apabila dimampatkan atau dipintal, aliran darah dan persarafan terganggu. Dinding usus tidak menerima oksigen dan pemakanan, yang menyebabkan "kematiannya", iaitu nekrosis. Nekrosis berkembang hampir seketika. Doktor mempunyai beberapa jam untuk menyelamatkan bahagian usus yang sihat. Sekiranya ini tidak dilakukan, maka anda perlu melakukan reseksi, iaitu membuang kawasan nekrotik.
Punca: penyakit perekat, pelanggaran hernia, serta berpuasa dan makan berlebihan yang berpanjangan. |
| Gabungan | Contoh gabungan obturasi dan pencekikan adalah intussusception, di mana lumen usus ditutup oleh dinding usus yang mendasari. Selalunya, penyumbatan usus seperti itu berlaku pada masa kanak-kanak.. |
| Lumpuh | Rakan yang kerap melakukan sebarang proses keradangan di rongga perut dan di ruang retroperitoneal. Berlaku dengan peritonitis, pankreatitis, apendisitis, kolesistitis dan paranephritis (keradangan tisu perirenal). Ia juga berkembang apabila peredaran darah di usus terganggu. |
| Spastik | Jenis penyumbatan usus yang jarang berlaku. Diperhatikan keracunan plumbum akut, yang dapat "diperoleh" oleh pekerja di kilang bateri. |
Gejala
Dengan lokasi "halangan" membezakan antara penyumbatan tinggi (usus kecil) dan rendah (usus besar). Mereka akan mengalami simptom yang berbeza..
Ileus usus kecil
Penyumbatan usus kecil selalu timbul dengan gambaran klinikal yang ganas: mabuk, muntah kandungan usus, sakit perut yang tidak tertahankan, dehidrasi yang cepat. Pada masa yang sama, kerusi itu single, tetapi gasnya tidak akan berhenti. Kerana kehilangan elektrolit dengan muntah dan air kencing, kegagalan jantung berkembang, nada otot terganggu.
Halangan kolon
Penyumbatan kolon paling biasa pada orang tua.
Kotoran "penyumbatan", seperti yang disebut oleh pakar bedah, terkumpul di bahagian akhir usus besar, rektum dan sigmoid. Gambaran klinikal berkembang secara beransur-ansur.
Perkara pertama yang diberi perhatian oleh pesakit adalah ketiadaan najis dan gas. Perut perlahan-lahan bertambah besar, selalunya tidak simetri. Kesakitan secara beransur-ansur meningkat, suhu badan mungkin meningkat.
Dalam beberapa hari, keadaan pesakit akan menjadi serius. Dehidrasi dan mabuk meningkat, muntah kandungan tinja mungkin bermula.
Diagnostik
Apa yang perlu dilakukan sekiranya anda mengesyaki halangan usus pada orang tua? Ubat diri dilarang sama sekali. Sekiranya anda mengalami gejala di atas, jangan mengambil julap. Ini berlaku apabila penundaan seperti kematian. Diagnosis dugaan dibuat oleh doktor ambulans yang semestinya dimasukkan ke hospital pesakit.
Di bilik kecemasan hospital, pemeriksaan pertama akan dilakukan dengan sinar-X perut biasa. Penyumbatan usus besar ditunjukkan oleh gelung usus yang bengkak, cawan Kloyber, dan tahap cecair di usus kecil. Juga di radiografi, anda boleh menemui penyebabnya. Contohnya, badan atau tumor asing logam.
Penting untuk diperhatikan bahawa irrigografi dikontraindikasikan sehingga penyebab penyumbatan dijelaskan. Sekiranya perforasi dinding usus adalah penyebab sakit perut akut, kontrasnya dapat menular ke rongga perut dan memburukkan lagi prognosis.
Ultrasound organ perut adalah kaedah penyelidikan yang sangat informatif untuk penyumbatan usus. Gelung usus yang bengkak dan peningkatan peristaltik dapat dilihat di skrin. Pakar yang cekap dapat menentukan penyebab penyumbatan usus.
Sekiranya disyaki trombosis saluran yang membekalkan usus kecil, angiografi dilakukan. Melakukan kajian ini secara serentak membolehkan anda membuang bekuan darah dan mengembalikan aliran darah.
Petunjuk untuk pembedahan
Rawatan pembedahan untuk penyumbatan usus boleh berlaku kecemasan (pada jam pertama kemasukan pesakit), mendesak (pada hari pertama) dan dirancang.
Pembedahan kecemasan diperlukan untuk lekatan, hernia mencekik, volvulus dan trombosis mesenterik. Keadaan ini mengancam nekrosis usus, yang memerlukan penghapusan kawasan yang tidak sesuai.
Operasi mendesak, misalnya, mungkin dilakukan dengan pencerobohan helminthik dan penyumbatan usus dengan benda asing. Doktor mempunyai masa untuk menjalankan diagnostik yang diperlukan, menilai dinamika dan mempersiapkan pesakit untuk menjalani pembedahan.
Operasi yang dirancang dijadualkan beberapa bulan sebelumnya dan berlangsung dalam suasana santai. Pesakit diperiksa sepenuhnya, pakar bedah dan pakar anestesi mempunyai semua maklumat yang diperlukan. Pembedahan elektif ditunjukkan untuk pertumbuhan tumor dan polip secara perlahan.
Rawatan penyumbatan usus tidak selalu dilakukan secara pembedahan. Sebagai contoh, sekiranya terdapat batu najis, pakar bedah terlebih dahulu berusaha untuk "membersihkannya" dengan enema siphon. Dan jika ini tidak mungkin, persiapan untuk operasi dimulakan.
Jenis campur tangan pembedahan
Di gudang bedah terdapat 3 kaedah pembedahan utama untuk merawat penyumbatan usus: endoskopi, laparoskopi dan laparotomi. Dua yang terakhir digunakan apabila penyebabnya tidak dapat dihilangkan secara konservatif..
Endoskopi
Penyingkiran benda asing dari usus besar paling kerap berlaku secara endoskopi. Setelah pembersihan awal usus dengan enema siphon, pesakit dihantar untuk kolonoskopi.
Dalam kes ini, kaedah ini akan menjadi diagnostik dan terapi. Sebaik sahaja mayat asing dijumpai, ia akan segera dikeluarkan. Manipulasi dilakukan di bawah anestesia.
Laparoskopi
Pembedahan jenis ini minimum invasif. Selepas dia tempoh pemulihan terpendek. Secara harfiah selama 2-3 hari, pesakit sudah keluar dari rumah. Dan jahitan kemas kecil tetap "untuk ingatan".
Operasi terbuka
Setiap tahun, jumlah operasi terbuka menurun berbanding operasi laparoskopi. Tetapi sekiranya terdapat komplikasi, anda tidak boleh melakukannya tanpa itu, kerana mustahil untuk memeriksa semua gelung usus dengan teliti dan memisahkan lekatannya. Akses ke rongga perut dilakukan dengan sayatan membujur yang memanjang dari proses xiphoid sternum ke pubis. Operasi sedemikian dengan penyumbatan usus sukar bagi pesakit dan memerlukan pemulihan yang lama..
Tempoh selepas operasi
Menyusui pesakit bertujuan mencegah komplikasi pasca operasi awal dan lewat. Permulaan awal dalam masa 3 minggu selepas pembedahan pada organ perut, lewat - selepas keluar dari hospital, dalam 2-3 bulan.
Komplikasi awal
Komplikasi pasca operasi awal adalah penyumbatan usus lumpuh dan mekanikal. Yang pertama muncul dalam seminggu selepas operasi. Lama kelamaan, pergerakan usus akan pulih. Tetapi untuk tempoh komplikasi yang diduga, tiub panjang yang disebut probe nasointestinal dipasang melalui hidung semasa anestesia. Melaluinya, usus dikosongkan dan gas dibebaskan.
Untuk mengelakkan penyumbatan usus mekanikal, pesakit diberi antibiotik, antikoagulan dan agen antiplatelet selepas pembedahan. Dengan penyolderan usus terhalang dengan mengambil pengaktif fibrinolisis. Ini adalah kaedah pencegahan yang moden dan berkesan.
Pada masa ini, pesakit tidak makan sendiri. Semua nutrien yang anda perlukan disuntik dengan penitis. Pada hari ke-5, campuran nutrien siap pakai dan mudah dicerna disuntik melalui saluran gastrik.
Pemakanan dengan penyumbatan usus menjadi mungkin seminggu selepas operasi. Doktor menetapkan jadual nombor 0 - oatmeal cair di dalam air. Kemudian catuan diperluas secara beransur-ansur ke jadual 1a atau 1. Makanan homogen cair dibenarkan. Hanya sayur rebus, dari buah - epal bakar tanpa kulit. Diet ini diikuti sehingga keluar dari hospital..
Komplikasi lewat
Selepas pembedahan usus, anda perlu menjaga diri anda dengan baik. Gaya hidup kini memberi tumpuan kepada mencegah sembelit, yang boleh menyebabkan penyumbatan usus. Dan jika bahagian usus dilindungi, maka perhatian khusus harus diberikan kepada diet anda..
Makanan mesti ringan. Anda boleh makan produk susu yang ditapai, sayur-sayuran rebus, buah-buahan bakar dalam jumlah yang hampir tidak terhad. Makanan berlemak, goreng dan salai dilarang. Pastikan minum 1.5-2 liter air bersih setiap hari untuk menjaga keseimbangan air.
Untuk menjaga najis setiap hari, pakar bedah menasihati minum satu sudu jeli petroleum setiap hari. Ia tidak memberi kesan pada rembesan hempedu dan tidak diserap dalam usus..
Aktiviti fizikal juga harus diingat. Ia mesti sederhana. Dilarang mengangkat berat lebih dari 6 kg. Yoga dan berenang disyorkan.
Akhirnya
Pembedahan terbaik untuk penyumbatan usus adalah yang dielakkan. Tetapi ada situasi di mana anda tidak dapat melakukan tanpa rawatan pembedahan. Sekiranya semua cadangan diikuti, tempoh selepas operasi akan berjalan lancar dan tanpa komplikasi. Dan kambuh dapat dielakkan.
18+ Video mungkin mengandungi bahan yang mengejutkan!
Dan. Kemungkinan tinggi jalan yang sangat teruk dengan kematian yang sering tidak dapat dielakkan menjadikannya sangat berbahaya sehingga setiap doktor harus dapat mengenalinya. Dan bukan hanya dia.
Punca dan jenis penyumbatan usus akut
Istilah "penyumbatan usus" merujuk kepada kelewatan atau ketiadaan lengkap penyebaran kandungan melalui saluran pencernaan kerana beberapa sebab. Atas dasar inilah penyakit ini terbahagi kepada beberapa jenis:
DAN) Mekanikal, di mana terdapat halangan fizikal untuk laluan ketulan makanan. Sebaliknya, ia terbahagi kepada:
- KN obstruktif akibat penyumbatan usus:
- batu najis;
- bezoaram (benjolan rambut yang terkumpul di perut terutamanya pada wanita yang suka mengunyah keriting mereka sendiri);
- batu empedu besar;
- badan asing;
- tumor menekan usus dari luar, kista penyetempatan lain.
- Strangulasi, di mana penyumbatan disebabkan:
- memutar gelung usus di sekelilingnya;
- pembentukan simpul beberapa gelung;
- pelanggaran usus, mesenteri dan salurannya di lubang hernia;
- lekatan atau tali cicatricial yang memerah usus dari luar.
- Bercampur, menggabungkan kedua-dua mekanisme - intussusception, atau pengenalan satu bahagian usus ke bahagian lain.
B) D dinamik, di mana kandungan usus tidak melaluinya kerana:
- Kekejangan otot licin yang berterusan;
- Kelumpuhan berterusan.
Akibat penyumbatan usus
Penyakit ini, jika tidak dirawat, membawa kepada komplikasi serius. Jadi, mematikan sebahagian usus, nekrotik kerana pelanggaran bekalan darah di dalamnya, memprovokasi pelanggaran pencernaan dan penyerapan nutrien di dalamnya.
Penurunan fungsi pelindung selaput lendir menyebabkan peningkatan kebolehtelapan dinding usus untuk bakteria dan produk metaboliknya - keracunan teruk berlaku, dan seterusnya komplikasi bakteria: peritonitis, kegagalan pelbagai organ.
Penamatan penyerapan dalam usus mati juga berlaku untuk air. Pengaliran darah yang tidak mencukupi, ditambah dengan muntah yang kerap, menyebabkan dehidrasi cepat.
Semua fenomena ini berkembang dengan cepat dan dalam beberapa hari menyebabkan kematian yang tidak dapat dielakkan sekiranya pesakit tidak segera dihantar ke hospital pembedahan.
Gejala Penyumbatan Usus
Dalam perkembangan CN, terdapat tiga tempoh, yang masing-masing mempunyai simptom tersendiri..
Tempoh awal (sehingga 12 jam)
Penyakit ini bermula dengan rasa sakit, yang sifat dan intensitasnya berbeza bergantung pada jenis penyumbatan. Apabila obturasi sakit bergulung dalam bentuk serangan, bertahan selama beberapa minit, selepas itu mereka benar-benar reda. Semasa mencekik, mereka berterusan, tetapi mengubah intensiti mereka dari sederhana hingga tidak tertahankan, kadang-kadang menimbulkan kejutan yang menyakitkan.
Muntah dalam tempoh ini jarang berlaku dan hanya jika terdapat halangan pada awal usus kecil.
Tempoh pertengahan (12 hingga 24 jam)
12 jam selepas bermulanya kesakitan, gambaran klinikal menjadi terang mungkin. Kesakitan berhenti menjadi paroxysmal dengan sebarang jenis CI, perut membengkak, sering terdapat muntah. Oleh kerana itu, dan juga kerana ketidakmampuan mengambil cecair melalui mulut, edema usus dan penghentian penyerapan air, dehidrasi meningkat dengan cepat..
Tempoh lewat (> 24 jam)
Dalam tempoh ini, fenomena tindak balas sistemik badan terhadap penyakit yang ada semakin meningkat:
- kadar pernafasan meningkat;
- suhu badan meningkat, yang menunjukkan peningkatan keracunan badan dengan toksin bakteria;
- pengeluaran air kencing berhenti;
- terdapat pelanggaran berat keseimbangan asid-basa;
- tanda-tanda kerosakan pada peritoneum muncul - peritonitis;
- perkembangan sepsis adalah mungkin.
Penghentian najis dan gas adalah gejala CD yang biasa tetapi tidak kekal. Ia lebih ketara dengan penyumbatan rendah (penyumbatan pada usus besar) dan lebih kurang - dengan penyumbatan atas. Walau bagaimanapun, walaupun dalam kes terakhir, pada permulaan peritonitis, kelumpuhan fungsi motor usus dicatat, yang menyebabkan penghentian saluran najis melaluinya..
Keadaan pesakit semakin buruk dari sederhana hingga kritikal, terdapat peningkatan takikardia, suhu meningkat secara beransur-ansur menjadi bilangan tinggi (kadang-kadang menjadi sangat tinggi - dalam kes sepsis).
Sekiranya tidak ada rawatan, penyakit ini pasti menyebabkan perkembangan kegagalan organ dan kematian pesakit..
Diagnosis penyumbatan usus
Data objektif mengenai sejarah penyakit dan gejalanya sering kali tidak mencukupi untuk membuat diagnosis yang tepat. Di sini ujian peralatan dan makmal dapat membantu doktor:
- atau kolonoskopi dapat membantu memperjelas diagnosis penyumbatan usus besar.
- Ultrasound dan, dalam beberapa kes, memberikan maklumat berharga mengenai kehadiran, misalnya, tumor yang memicu penyumbatan.
- Laparoskopi dianggap sebagai kaedah diagnostik yang sangat bermaklumat, di mana anda dapat melihat tempat penyumbatan secara langsung dan bahkan melakukan beberapa manipulasi terapi - memotong lekatan, membuka gelung usus semasa volvulus.
Rawatan halangan usus dan pertolongan cemas
Dalam kes yang jarang berlaku, dengan penyumbatan obstruktif yang tidak rumit, doktor boleh menggunakan rawatan konservatif. Pendekatan ini digunakan pada tahap awal, ketika proses pemusnahan dinding usus belum menyebabkan kesan sistemik. Sebagai sebahagian daripada rawatan konservatif, berikut digunakan:
- pengepaman berterusan perut dan usus melalui tiub;
- enema siphon;
- kolonoskopi, yang kadang-kadang membolehkan anda menghilangkan volvulus atau "menerobos" halangan, misalnya, membuang batu;
- antispasmodik yang menghilangkan kekejangan usus.
Dalam sebilangan besar kes, anda masih perlu menggunakan rawatan pembedahan penyumbatan usus. Ini disebabkan oleh fakta bahawa seringkali permulaan rawatan ditangguhkan kerana rawatan terlambat atau pengangkutan pesakit yang berpanjangan dan diagnosis penyakit yang terlambat. "Golden 6 jam", di mana ada peluang untuk menghilangkan halangan tanpa pembedahan, terlewat dan pesakit berakhir di meja pakar bedah.
Terdapat banyak jenis operasi untuk memulihkan saluran bolus makanan melalui usus. Dalam beberapa kes, sebahagian dari usus mati dikeluarkan dan tepi sayatan dijahit, sementara yang lain operasi dilakukan dalam dua tahap:
- penyingkiran stoma (bahagian atas usus dibawa ke dinding perut anterior);
- menjahit hujung usus selepas beberapa bulan.
Sekiranya terdapat hernia yang dicekik, lubang hernia plastik dilakukan dan gelung usus diposisikan semula jika dapat dilakukan atau dikeluarkan sekiranya nekrosis. Dalam volvulus, simpul diluruskan dan daya maju usus dinilai. Sekiranya berlaku penyumbatan, mungkin perlu membuka usus dan mengeluarkan batu najis, bezoar, dll daripadanya..
Sebelum operasi, pesakit disiapkan untuk waktu yang singkat dengan infus penyelesaian intravena, perkara yang sama berlaku di unit rawatan intensif selepas pembedahan. Pada masa yang sama, ubat anti-radang juga digunakan, ubat-ubatan yang merangsang fungsi motor usus, dan antibiotik untuk peritonitis.
Peluang seseorang untuk hidup dengan penyumbatan usus secara langsung bergantung pada kepantasan rawatan perubatan. Orang yang telah menjalani operasi dalam 6 jam pertama setelah bermulanya penyakit, hampir semuanya pulih, sementara semasa operasi dilakukan dalam sehari, setiap orang keempat meninggal dunia. Statistik yang menyedihkan membolehkan kita mengatakan satu perkara dengan yakin - jangan buang masa! Sekiranya terdapat gas dan najis yang lama, peningkatan kesakitan dan kembung, segera hubungi ambulans. Masa adalah satu-satunya mata wang yang boleh anda beli dengan penyumbatan usus.
Usus adalah unsur pencernaan yang mudah bergerak dan kompleks. Ia jauh lebih besar daripada yang lain, panjangnya sekitar 4 meter. Ia terdiri daripada dua bahagian utama - usus besar dan kecil. Selanjutnya, mereka dibahagikan kepada node yang lebih kecil yang berbeza dalam tugas. Peristalsis memastikan mendorong makanan, dan bekalan darah yang kuat ke kawasan tersebut dan pembebasan enzim memprovokasi pencernaan dan penyerapan nutrien yang stabil ke dalam darah.
Usus kecil merangkumi duodenum, ileum, dan jejunum. Di sinilah semua pemecahan, pemprosesan makanan dan asimilasi selanjutnya, serta penghasilan badan imun dilakukan. Bahagian lain menyatukan buta, rektum, sigmoid dan usus besar. Ia bertanggungjawab untuk penyerapan air, garam, pembentukan vitamin akibat mikroflora, pembentukan tinja dan perkumuhannya dari badan.
- keadaan apabila semua, atau salah satu fungsi yang disenaraikan dilanggar. Proses metabolik tersekat di organ, keseimbangan air dan garam tidak stabil, dan toksin tidak dihapuskan. Akibat tidak dirawat sukar untuk diramalkan, tetapi tidak mungkin bermanfaat bagi manusia.
Secara klinikal, penyakit ini menampakkan diri melalui gejala yang sangat spesifik:
- Sakit perut (serupa dengan sakit bersalin);
- Kembung usus;
- Muntah / loya;
- Penyumbatan gas;
- Ketiadaan kerusi yang lama;
- Keadaan badan yang menyakitkan secara umum.
Penyakit ini boleh menjadi akut, apabila semua gejala ini dinyatakan sebanyak mungkin, dan kronik, apabila penyumbatan dinyatakan dalam bentuk serangan dan tidak menyebabkan kemerosotan keadaan yang tajam.
Semua tanda boleh muncul pada peringkat awal dan selepas pembedahan untuk menyelesaikan penyumbatan akibat penyakit organ perut yang berulang.
Penting! Sekiranya salah satu atau semua gejala yang disenaraikan muncul sekaligus, disarankan untuk segera berjumpa doktor. Lebih baik tidak menggunakan julap tanpa berjumpa doktor, kerana jika, jika volvulus, intussusception atau bentuk penyakit lain dijumpai, hanya akan memperburuk proses.
Diagnostik
Sekiranya hilar akut (gangguan pergerakan) dikesan, orang itu segera dihantar ke hospital. Dalam keadaan seperti itu, diagnosis mendesak ditetapkan yang dapat mengesahkan penyakit ini. X-ray perut dan ultrasound digunakan. Tujuan - untuk menentukan tahap mendatar cecair dalam usus, untuk mengkaji "Mangkuk Kloyber" yang diperoleh kerana pengumpulan gas di bahagian atas gelung usus.
Dalam bentuk ekspres, ECG diberikan, satu siri ujian untuk memperoleh data dengan pantas yang diperlukan untuk campur tangan pembedahan.
Dengan penyumbatan kronik dan pembentukan kesesakan, berlaku secara kerap dan kerap, pesakit dihantar untuk pemeriksaan menyeluruh organ perut.
Pertama, sinar-x kontras dengan enema barium (irrigoscopy) diperlukan. Ini membantu menentukan penyempitan bahagian, kecacatan dalam pembentukan tinja, lekatan. Selanjutnya, prosedur untuk mempersiapkan kolonoskopi bermula (membersihkan usus diikuti dengan pengenalan probe dengan kamera, lampu dan pembesar).
Kolonoskopi dapat membantu mencari keradangan, polip, dan massa. Pemeriksaan biopsi dan histologi dilakukan. Berdasarkan hasil analisis dan diagnosis akhir, kaedah terapi ditetapkan.
Usus kecil adalah tempat yang sukar dijangkau untuk kaedah diagnostik ini, terdapat terlalu banyak selekoh di dalamnya. Endoskopi kapsul digunakan di kemudahan penjagaan kesihatan dengan perisian yang inovatif.
Kapsul dengan alat khas ditelan. Secara beransur-ansur melewati rongga usus dan mengimbas semua petaknya, menghantar data ke skrin. Di luar kapsul keluar melalui dubur. Teknik ini tidak mencederakan usus, tidak mempunyai kontraindikasi, dan memberikan lebih banyak maklumat..
Mungkin berlaku bahawa irrigoskopi dan kolonoskopi terlalu sukar bagi pesakit (kerana kegagalan jantung, darah tinggi, dll.). Kemudian kajian tomografi digital ditugaskan - kolonoskopi maya. Ia senyaman mungkin, dilakukan dengan cepat, ditoleransi dengan baik oleh badan.
Setelah pengenalan larutan cair, pemeriksaan dilakukan menggunakan pemindai tomografi, gambar tiga dimensi dihantar ke layar, dan gambar diambil.
Operasi
Setelah memasang penyumbatan, doktor kemungkinan besar memerlukan campur tangan pembedahan. Menurut statistik, hanya 5% kes yang berlaku tanpa pembedahan. Semuanya disokong oleh tahap perkembangan penyakit (keadaan hampir mati) atau, sebaliknya, oleh gejala awal, serta diagnosis setelah pemeriksaan dan autopsi.
Anestesia diperlukan sebelum operasi. Lebih-lebih lagi, doktor memilih kaedah yang paling sesuai untuk hasil acara yang baik. Anestesia dibahagikan kepada beberapa jenis:
- Tempatan atau umum;
- Tunjang.
Masing-masing mempunyai kebaikan dan keburukannya. Pakar memilih kaedah secara individu untuk kes tertentu, berdasarkan keadaan pesakit.
Jenis operasi
Pembedahan untuk merawat penyumbatan usus adalah berbeza. Doktor memilih kaedah berdasarkan petunjuk:
- petunjuk pesakit individu;
- ciri-ciri perjalanan penyakit ini;
- skema anestesia.
Sebagai contoh, apabila penyumbatan telah berkembang kerana penyakit batu empedu, maka bantuan perubatan dinyatakan dalam melakukan laparotomi. Ini adalah operasi, intinya adalah untuk membuka rongga perut di mana batu-batu gangguan dikeluarkan. Sekiranya proses ini disertai dengan keradangan di kawasan penyumbatan, maka perforasi usus diperlukan.
Sekiranya kesesakan berlaku kerana lekatan di kawasan perut, tujuan intervensi adalah untuk memutuskan lekatan.
Selalunya perkembangan penyakit ini disebabkan oleh intussusception, iaitu proses penyebaran bahagian kecil usus ke usus besar (atau dalam urutan yang berlawanan), yang sangat sering dijumpai pada kanak-kanak. Masalahnya dapat diselesaikan hanya apabila organ mengembang.
Ini dapat dilakukan dengan beberapa cara - secara manual dengan membuat sayatan, atau dengan mengepam udara ke rongga perut. Kaedah kedua digunakan ketika intussusception tidak terlalu parah. Sekiranya, disebabkan oleh beberapa petunjuk, tidak mungkin meluruskan usus, maka perlu mengeluarkan sepenuhnya organ yang terkena. Campur tangan seperti ini melibatkan penggunaan enteroanastomosis atau enterocoloanastomosis.
Kesan
Tempoh pemulihan selepas penyingkiran sebahagian usus sangat sukar. Sekiranya komplikasi dielakkan, maka kesihatan dan fungsi pencernaan secara beransur-ansur dipulihkan..
Hernia diafragma adalah salah satu patogen yang boleh menyebabkan kesesakan usus. Operasi dalam situasi seperti ini bertujuan untuk sepenuhnya menghilangkan penyebab pembentukan penyumbatan dan penyakit. Tetapi, menurut statistik, borang ini didiagnosis sangat jarang..
Sekiranya terdapat beberapa bentuk gangguan usus atau penyumbatan, keadaan dapat ditstabilkan hanya dengan memasang probe khas. Tugasnya adalah memunggah usus sebanyak mungkin..
Sayangnya, adalah mustahil untuk menghapuskan penyebab perkembangan penyakit ini dengan mudah, misalnya, apabila keadaan disebabkan oleh onkologi atau penyakit serius lain. Di sini, doktor paling kerap memasang alat khas untuk mengeluarkan usus sejurus selepas operasi berakhir..
Kami bercakap mengenai fistula luaran kecil - stoma. Ia boleh digunakan secara sementara atau kekal. Dalam keadaan pertama, stoma dikeluarkan sebagai hasil operasi kedua, setelah menyingkirkan punca kesesakan dan menormalkan kepatuhan.
Di hospital, sebelum operasi dengan penyumbatan usus, langkah-langkah berikut diambil:
- Kateter dimasukkan ke dalam vena pusat untuk memantau tekanan vena pusat dan mengawal infusi parenteral;
- Kateter juga dimasukkan ke dalam pundi kencing (kawalan pengeluaran air kencing);
- Tiub nasogastrik dimasukkan.
Kos
Pembedahan untuk merawat penyumbatan usus dikategorikan sebagai keadaan darurat. Ia dilakukan secara percuma di mana-mana hospital pembedahan berdekatan..
Rawatan berbayar tidak dikecualikan, tetapi diperlukan untuk menanyakan terlebih dahulu mengenai klinik yang dapat melakukan intervensi awal. Dalam keadaan seperti itu, kos akan bergantung pada jumlah kerja. Harga minimum untuk operasi tersebut adalah dari 50 ribu rubel. Selebihnya adalah bayaran untuk pemeriksaan dan rawatan pasca operasi.
Harga untuk operasi laparoskopi untuk penyumbatan usus pelekat bermula dari 40 ribu rubel.
Pemulihan selepas pembedahan
Kali pertama, biasanya seminggu, selepas operasi, pesakit mesti berada di persekitaran hospital supaya doktor dapat memantau keadaannya. Cadangan utama pada peringkat ini:
- Puasa untuk tujuan perubatan (beberapa hari);
- Pematuhan dengan diet pemakanan;
- Mengambil ubat untuk menstabilkan usus;
- Rawatan anti-radang;
- Pemberian ubat secara intravena untuk menstabilkan keseimbangan cecair dan mineral, menggunakan bahan toksik;
- Fisioterapi - untuk mengelakkan pembentukan lekatan;
- Menghadiri kursus terapi senaman.
Akibat dari campur tangan untuk menghilangkan penyumbatan organ ini dijumpai dalam kes-kes yang jarang berlaku ketika pesakit dilahirkan dalam posisi yang terlalu terabaikan, itulah sebabnya bantuan perubatan diarahkan ke pemotongan kawasan usus yang terkena. Juga sebagai hasil pembedahan berulang yang bertujuan menghilangkan lekatan. Kesan sampingan utama dianggap sebagai halangan berulang..
Diet
Peranan yang sangat penting diberikan kepada bentuk pemakanan yang lembut selepas pembedahan. Peraturan asas untuk membina diet pemulihan:
- Sebilangan besar makanan, yang membantu meningkatkan peristalsis;
- Makanan pedas dan berlemak dan makanan yang menyebabkan peningkatan pembentukan gas dilarang;
- Penyerapan makanan dalam bahagian kecil setiap 3 jam, diet berdasarkan masa;
- Mengawal lemak dan karbohidrat (had) sementara penyerapan protein dan vitamin perlu ditingkatkan.
Pengendalian diet dan pemakanan yang ketat diperlukan sekurang-kurangnya 3-4 bulan selepas campur tangan pembedahan untuk menghilangkan halangan. Anda boleh membuang larangan atau memperluas rangkaian produk hanya atas cadangan doktor..
Pesakit disarankan untuk mengonsumsi produk susu yang diperam, yang mengandungi bifido dan lactobacilli untuk memulihkan flora dalaman usus. Anda juga boleh menggunakan puri buah dan jus, sup.
Operasi untuk penyumbatan usus, akibatnya bergantung pada ketepatan masa prosedur terapi, harus dilakukan secepat mungkin. Dengan rawatan awal, risiko kesan sampingan sangat kecil. Selalunya, masalah serius diramalkan hanya jika masalah itu dikesan terlambat atau jika pesakit adalah orang tua, dan juga jika terdapat formasi yang tidak dapat dijumpai di dalamnya. Dengan banyak lekatan pada rongga perut, kemungkinan pengulangan diagnosis adalah tinggi.
Pesakit dewasa bertoleransi dengan baik. Kematian mungkin berlaku dengan bentuk gangguan yang teruk, usia tua, adanya penyakit serius yang lain.
Pemulihan seseorang selepas pembedahan untuk menghilangkan penyumbatan bergantung kepada pesakit sendiri. Sekiranya dia mematuhi sepenuhnya preskripsi dan cadangan doktor, dia akan dapat menghilangkan kambuh dan akibatnya..
Dalam keadaan serius ini, patensi usus kecil atau besar terganggu sebahagian atau sepenuhnya, yang menghalang perjalanan makanan dan cecair melaluinya.
Penyumbatan usus (penyumbatan) boleh disebabkan oleh banyak keadaan, termasuk hernia, lekatan usus, dan tumor.
Penyumbatan usus boleh timbul dengan pelbagai gejala yang tidak menyenangkan, termasuk sakit perut, sembelit, mual dan muntah. Sekiranya tidak dirawat, penyumbatan boleh menyebabkan kematian usus, perforasi usus, jangkitan teruk di perut (peritonitis), kejutan, dan kematian. Walau bagaimanapun, rawatan yang tepat pada masanya dan betul dapat berjaya mengatasi penyumbatan usus tanpa akibat kesihatan jangka panjang..
Sebab-sebab penyumbatan usus
Lekapan usus - jalur tisu berserat di perut yang sering terbentuk selepas pembedahan.
. Hernia adalah kawasan usus yang melonjak melalui dinding otot..
. Neoplasma usus kecil.
. Penyakit radang usus (penyakit Crohn).
. Intussusception usus - memasukkan satu bahagian usus ke bahagian lain.
. Volvulus.
Penyumbatan mekanikal usus besar jauh lebih jarang daripada penyumbatan usus kecil.
Ia boleh disebabkan oleh sebab-sebab berikut:
Diverticulitis - keadaan di mana dinding yang menggelembung (diverticulum) di saluran pencernaan dijangkiti dan meradang.
. Struktur - penyempitan usus yang disebabkan oleh keradangan dan parut.
. Kanser kolon.
. Volvulus.
Penyumbatan usus lumpuh boleh menyebabkan gejala yang sama dengan penyumbatan mekanikal, tetapi tidak ada penyumbatan seperti itu. Dalam keadaan ini, usus tidak berfungsi dengan baik kerana masalah dengan saraf atau otot. Pergerakan (peristalsis) usus sangat perlahan atau hilang sepenuhnya, yang menyebabkan pergerakan makanan yang sangat perlahan melalui saluran pencernaan.
Sebab-sebab keadaan ini mungkin:
Penyakit yang mempengaruhi saraf atau otot (penyakit Parkinson, dll.)
. Operasi yang ditangguhkan pada organ perut.
. Beberapa ubat.
. Kesan jangkitan.
Faktor Risiko untuk Penyumbatan Usus
Operasi sebelumnya pada organ perut, yang boleh menyebabkan pembentukan lekatan.
. Penyakit Crohn - keradangan usus, menyebabkan penebalan lumen usus dan penyempitan lumen.
. Kanser di organ perut. Dalam kes ini, risiko penyumbatan meningkat baik disebabkan oleh tumor itu sendiri dan sebagai akibat rawatan pembedahan terhadap barah..
Gejala penyumbatan usus
Kesakitan tajam yang datang dan pergi.
. Pengumpulan gas di dalam usus.
. Kembung.
. Pening dan muntah.
. Cirit-birit atau sembelit.
Oleh kerana penyumbatan usus membawa akibat yang serius, pada gejala pertama yang mencurigakan, segera berjumpa doktor!
Komplikasi penyumbatan usus
Iskemia dan nekrosis (nekrosis) kawasan usus. Mampatan usus mengganggu bekalan darah di kawasan yang berasingan, sehingga tisu mulai mati. Tisu mati kehilangan kekuatannya, sehingga pecahnya (perforasi) dinding usus mungkin terjadi di kawasan yang terjejas, yang menyebabkan masuknya kandungan usus ke rongga perut.
. Peritonitis. Apabila jangkitan dimasukkan ke rongga perut, komplikasi berbahaya berlaku - peritonitis. Jangkitan ini memerlukan rawatan segera, termasuk pembedahan.
Diagnosis penyumbatan usus
Ujian dan prosedur yang digunakan untuk penyumbatan usus termasuk komputasi tomografi (CT) dan sinar-X usus. Prosedur ini akan membantu doktor membezakan antara penyumbatan usus lumpuh dan halangan mekanikal, separa atau lengkap..
Rawatan halangan usus
1. Penstabilan keadaan pesakit.
Rawatan penyumbatan usus memerlukan kemasukan ke hospital. Semasa pesakit dimasukkan ke hospital, doktor terlebih dahulu berusaha menstabilkan keadaannya. Berikut adalah beberapa contoh prosedur:
Memasukkan tiub nasogastrik, yang berlebihan cecair dan gas disedut dari perut.
. Penempatan kateter di pundi kencing untuk mengalihkan air kencing dan mengumpulkannya untuk ujian.
2. Rawatan penyumbatan usus mekanikal separa.
Sekiranya usus pesakit tersumbat sebahagiannya, tetapi cecair dan makanan masih mengalir melalui usus, maka setelah dimasukkan ke hospital, keadaannya mungkin bertambah baik dengan sendirinya. Kadang kala rawatan tidak diperlukan. Doktor anda mungkin mengesyorkan diet rendah serat khas untuk membantu makanan melewati saluran pencernaan anda dengan lebih mudah. Sekiranya halangan tidak dapat diselesaikan dengan sendirinya, doktor boleh menetapkan pembedahan.
3. Rawatan penyumbatan mekanikal usus yang lengkap.
Dengan penyumbatan lengkap, lumen usus tidak dapat dilalui walaupun untuk makanan cair dan air. Halangan ini biasanya memerlukan pembedahan segera. Prosedur bergantung pada keadaan. Dalam beberapa kes, diperlukan bukan hanya untuk menghilangkan halangan, tetapi juga untuk membuang sepotong usus mati.
4. Rawatan penyumbatan usus lumpuh.
Sekiranya pesakit mempunyai masalah seperti itu, doktor boleh meninggalkannya selama beberapa hari di hospital untuk memantau keadaannya. Penyumbatan lumpuh biasanya bersifat sementara dan akan hilang dengan sendirinya. Sekiranya masalah itu berlanjutan dalam beberapa hari, doktor mungkin akan menetapkan ubat-ubatan yang merangsang pergerakan usus dan membantu memindahkan makanan.
Disifatkan oleh kesesakan chyme saluran pencernaan (jisim makanan separa pencernaan).
Sebab-sebab penyumbatan usus
Semua penyebab sindrom ini terbahagi kepada dua kategori: mekanikal dan berfungsi..
Sebab mekanikal:
- Pelanggaran struktur peritoneum, organ dalaman rongga perut
- Helai peritoneal kongenital
- Pembentukan usus yang tidak teratur
- Volvulus salah satu bahagian usus
- Lumen usus menurun kerana neoplasma, endometriosis, penyakit vaskular
- Neoplasma
- Keradangan
- Memasuki usus unsur asing
- Penyumbatan usus
- Hematoma (lebih berbahaya ketika menggunakan ubat yang mencegah pembekuan darah dan hemofilia)
- Mekonium
- Fecal, batu empedu, bezoar
- Pengumpulan cacing
Faktor yang menyumbang kepada perkembangan halangan mekanikal:- cecum bergerak
- kehadiran poket peritoneum
- lekatan perut
- peningkatan panjang kolon sigmoid (khas untuk orang tua).
Sebab fungsional:- Kekejangan
- Fenomena lumpuh
- Halangan pseudo usus
- Penyakit Hirschsprung.
Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan halangan berfungsi:- Peningkatan tajam dalam bahagian buah-buahan dan sayur-sayuran segar pada musim
- Makan berlebihan setelah berpuasa lama
- Pemindahan bayi di bawah umur satu tahun ke formula susu yang disesuaikan.
Halangan usus pelekat
Rawatan biasanya konservatif, tetapi kadang-kadang diperlukan pembedahan.
Halangan usus separa
Penyumbatan usus kecil
Sebabnya:
- Pengambilan benda asing ke dalam usus
- Kilasan usus, hernia, volvulus
- Neoplasma malignan (limfosarcoma, adenokarsinoma).
Gejala:- Menolak makanan
- Keresahan
- Kesakitan epigastrik
- Muntah
- Kekeringan.
Apa nak buat?
Lawati doktor dan ketahui punca penyakitnya.
Halangan kolon
Gejala penyumbatan usus
- Sakit kram, muncul secara tiba-tiba, jangka masa satu episod adalah sekitar 10 minit. Mungkin tidak lulus (jika otot usus habis, jika sakitnya disebabkan oleh etiologi strangulasi). Selalunya, selepas 2 - 3 hari, rasa sakit hilang, tetapi ini tidak menunjukkan pemulihan, tetapi "penutupan" sepenuhnya fungsi motor usus.
- Tiada perkumuhan gas dan najis.
- Perut "bengkok", bengkak.
- Muntah boleh berulang. Muncul lebih cepat sekiranya kesesakan tinggi.
Sebagai tambahan kepada gejala di atas, masih terdapat sebilangan besar gejala spesifik yang hanya dapat dikesan oleh pakar. Sebagai contoh, seorang doktor, semasa mendengar rongga perut, mungkin mendengar bunyi gemericik khas atau ketiadaannya sepenuhnya, merasakan adanya gangguan usus yang khas.Diagnosis penyumbatan usus
Rawatan halangan usus
Sekiranya pesakit mula mengeluarkan gas dan najis, rasa sakit lega, sinar-X dengan agen kontras ditetapkan, menunjukkan perubahan positif.
Sekiranya tidak ada peningkatan dalam 12 jam, operasi ditetapkan..
Pembedahan penyumbatan usus
Dalam beberapa penyakit, misalnya, penyakit Crohn pada tahap akut atau karsinomatosis peritoneum, patensi dipulihkan dengan memasang jenis probe khas (untuk mengeluarkan usus), serta menggunakan ubat-ubatan.
Enema Barium juga berkesan pada bayi dengan intussusception usus (bentuk khas penyumbatan ciri kanak-kanak kecil)..
Penyumbatan usus pada bayi baru lahir
Kecacatan yang menyebabkan penyumbatan usus bayi baru lahir:
1. Volvulus midgut terpencil
2. Mampatan duodenum oleh cecum
3. Sindrom Ledd.
Halangan ini juga dapat dijelaskan oleh kesesakan mekonium (tinja asli) dengan fibrosis sista.
Penyumbatan kongenital boleh menjadi akut, kronik, atau berulang.
Gejala:
1. Muntah dari hari pertama kehidupan dengan campuran hempedu, setelah makan
2. Penurunan berat badan yang besar kerana cecair (hingga 300 gram sehari)
3. Kembung di bahagian atas perut
4. Pada mulanya, bayi cukup tenang, secara beransur-ansur menjadi semakin berubah-ubah, memusingkan kakinya, tidak makan
5. Kulit mengambil warna kelabu.
Diet untuk penyumbatan usus
Produk yang disyorkan untuk penggunaan biasa sekiranya berlaku halangan: bit, rumput laut, minyak sayuran, wortel.
Sebaiknya kecualikan dari makanan diet yang memprovokasi pembentukan gas aktif (kubis, kacang, kacang polong, susu, lobak, dan lain-lain).
Menurut statistik yang menyedihkan, pemakanan buta huruf dengan penyumbatan usus adalah penyebab kematian setiap pesakit keempat..
Rawatan alternatif penyumbatan usus
2. Ambil jumlah pasir yang sama dan wort St. John, campurkan, bancuh 3 sudu besar campuran dengan 600 ml air mendidih, tahan selama 8 jam. Lewati ayak, habiskan jumlah yang dihasilkan setiap hari, terbahagi kepada empat bahagian.
3. Enema susu-susu. Ia dilakukan selama tiga hari, dua jam sebelum tidur. Ambil setengah gelas susu, suam dan cairkan 20 gram di dalamnya. mentega. Penyelesaian yang dihasilkan diberikan menggunakan enema biasa, berbaring di sebelah kiri.
4. Ambil 50 gr. kayu cacing, 100 gr. bahagian bawah paha saksifrage yang dihiris, 75 gr. gunung arnica mencampurkan segalanya. 3 sudu besar l. kukus campuran dalam termos dengan 400 ml air mendidih, tahan selama 12 jam, melalui penyaring. Minum 100 ml empat kali sehari perlahan 20 minit sebelum makan. Minum sehingga keseluruhan koleksi berakhir.
Sekiranya kaedah tradisional tidak membantu, atau penyakit ini berulang, anda harus berjumpa doktor dan mengetahui punca penyumbatannya.
