logo

Kanser pankreas: gejala, rawatan, diagnosis, prognosis

Kanser pankreas adalah penyakit onkologi yang biasanya berkembang baik dengan latar belakang penurunan imuniti, atau dalam kes di mana seseorang menderita penyakit kronik organ ini (pankreatitis kronik, diabetes mellitus). Penyakit ini tidak menunjukkan gejala untuk waktu yang lama, dan manifestasi yang lewat dapat disamarkan sebagai penyakit yang mendasari atau "samar-samar", yang sangat menyukarkan diagnosis. Kanser pankreas cenderung berkembang pesat, berkembang dalam ukuran, menimbulkan metastasis ke kelenjar getah bening, hati, tulang dan paru-paru. Semua ini menjelaskan nama penyakit ini - "pembunuh senyap".

Ahli onkologi mengesyorkan agar setiap orang yang sihat menjalani pemeriksaan ultrasound pada rongga perut dan ruang retroperitoneal sekali dalam setahun. Dan jika anda mendapati anda mempunyai 2 atau lebih faktor risiko yang disenaraikan di bawah, disyorkan untuk menambahkan MRI rongga perut dan ujian darah untuk penanda CA-19-9 ke pemeriksaan tahunan.

Mengenai pankreas

Ini adalah organ kelenjar sepanjang 16-22 cm. Ia mempunyai bentuk pir yang terletak di sisinya, tetapi di dalamnya terdiri daripada lobula, sel-sel yang menghasilkan sejumlah besar enzim pencernaan. Setiap lobus mempunyai saluran perkumuhan kecilnya sendiri, yang disambungkan ke satu saluran besar - wirsung - saluran yang terbuka ke duodenum. Di dalam lobula terdapat pulau sel (pulau Langerhans) yang tidak berkomunikasi dengan saluran perkumuhan. Mereka merembeskan rahsia mereka - dan ini adalah hormon insulin, glukagon dan somatostatin - terus ke dalam darah.

Kelenjar terletak pada tahap vertebra lumbal pertama. Peritoneum menutupnya di depan, dan ternyata organ ini terletak bukan di rongga perut itu sendiri, tetapi di ruang retroperitoneal, di sebelah ginjal dan kelenjar adrenal. Organ ditutupi sebahagiannya di depan oleh perut dan "apron" berlemak yang disebut "omentum kecil", ujungnya berbatasan dengan limpa. Ini menjadikan kelenjar tidak tersedia untuk penyelidikan seperti, misalnya, hati. Walaupun begitu, pada tangan yang berpengalaman, ultrasound adalah kaedah diagnostik penyaringan yang baik (iaitu, primer, awal, jika disyaki memerlukan penjelasan menggunakan kaedah lain).

Berat pankreas kira-kira 100 gram. Secara konvensional dibahagikan kepada kepala, leher, badan dan ekor. Yang terakhir ini mengandungi sebahagian besar pulau Langerhans, yang merupakan bahagian endokrin organ..

Pankreas ditutup dengan kapsul tisu penghubung. "Bahan" yang sama memisahkan lobus antara satu sama lain. Pelanggaran integriti tisu ini berbahaya. Sekiranya enzim yang dihasilkan oleh sel eksokrin jatuh ke dalam saluran, tetapi ke tempat yang tidak dilindungi, mereka dapat mencerna sel-sel mereka sendiri: mereka memecah protein, lemak, dan karbohidrat kompleks kepada komponen asas.

Statistik

Menurut Amerika Syarikat, agak jarang berlaku (berkembang dalam 2-3 kasus dari seratus tumor malignan), barah pankreas adalah penyebab utama kematian akibat barah keempat. Penyakit ini paling sering membawa maut daripada onkopatologi lain. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pada peringkat awal penyakit ini tidak muncul sama sekali, sementara kemudian gejala dapat membuat seseorang memikirkan penyakit yang sama sekali berbeza. Lebih kerap, lelaki jatuh sakit 1.5 kali. Risiko jatuh sakit meningkat selepas 30, meningkat selepas 50 dan mencapai puncaknya setelah 70 tahun (60% atau lebih kes pada orang berusia lebih dari 70 tahun).

Selalunya, barah berkembang di kepala pankreas (3/4 kes), selalunya badan dan ekor organ terjejas. Kira-kira 95% kanser disebabkan oleh mutasi pada sel eksokrin. Kemudian adenokarsinoma berlaku. Yang terakhir ini sering mempunyai struktur skirrotik, apabila terdapat lebih banyak tisu penghubung pada tumor daripada "pengisian" epitel.

Kanser pankreas suka bermetastasis pada kelenjar getah bening, hati, tulang dan paru-paru. Tumor juga boleh tumbuh, mengganggu integriti dinding duodenum, perut, usus besar.

Mengapa penyakit ini berkembang

Ketika sel-sel setiap organ berpecah, sel-sel dengan struktur DNA yang tidak teratur muncul secara berkala, yang memberikan pelanggaran struktur kepada mereka. Tetapi karya itu merangkumi kekebalan, yang "melihat" bahawa sel itu tidak normal dalam protein antigen yang muncul di permukaan membrannya. Sel T-limfosit, yang melakukan tugas harian mereka, mesti "memeriksa" antigen semua sel yang tidak dipagari oleh penghalang khas, dengan data mengenai norma dalam ingatannya. Apabila pemeriksaan ini gagal, sel akan musnah. Sekiranya mekanisme ini terganggu, sel-sel yang bermutasi juga mulai membelah dan, terkumpul, menimbulkan tumor barah. Sehingga nombor kritikal tertentu dicapai, mereka mengaktifkan mekanisme yang menyembunyikannya dari sistem imun. Kemudian, apabila jumlah ini tercapai, pertahanan mengenali tumor, tetapi mereka tidak dapat mengatasinya sendiri. Perjuangan mereka inilah yang menyebabkan gejala awal..

Tidak ada penyebab pasti kanser pankreas ditemui. Yang dijelaskan hanya faktor risiko yang - terutama ketika mereka "bertemu" bersama - boleh menyebabkan penyakit ini. Ia adalah seperti berikut:

  • Pankreatitis kronik. Sel-sel kelenjar, yang berada dalam keadaan keradangan berterusan, adalah substrat yang baik untuk perkembangan mutasi di dalamnya. Mengurangkan risiko terkena barah dengan mengekalkan penyakit dalam keadaan pengampunan, yang mungkin dilakukan dengan diet.
  • Pankreatitis keturunan - keradangan pankreas yang disebabkan oleh apa yang "ditentukan" oleh gen yang rosak.
  • Diabetes. Kekurangan insulin (terutamanya relatif, penyakit jenis 2) dan tahap glukosa darah yang meningkat secara berterusan menyebabkan risiko kanser pankreas.
  • Merokok. Faktor risiko ini boleh dibalikkan: jika seseorang berhenti merokok, membebaskan saluran darahnya dari tar dan nikotin, dan pankreasnya dari iskemia, risiko penyakit ini berkurang.
  • Obesiti juga meningkatkan risiko barah. Ini disebabkan oleh perubahan keseimbangan hormon seks, yang disebabkan oleh peningkatan pengumpulan tisu adipositik (adipose).
  • Sirosis hati. Risiko menghidap barah pankreas meningkat dengan adanya patologi ini..
  • Kehadiran ulser gastrik. Penyakit ini mengubah mikroflora saluran gastrointestinal, mengakibatkan sebatian toksik dalam sistem pencernaan. Dengan penyakit ulser peptik yang dikendalikan, risiko barah pankreas semakin meningkat.
  • Pemakanan. Terdapat kajian, tetapi belum terbukti, yang meningkatkan risiko terkena barah pankreas:
    1. "Daging yang diproses": ham, sosis, daging asap, ham asap: risikonya meningkat sebanyak 20% untuk setiap 50 gram daging tersebut;
    2. kopi;
    3. lebihan karbohidrat sederhana, terutama yang terdapat dalam minuman ringan berkarbonat, yang juga mengandungi soda;
    4. Daging panggang, terutama daging merah - mengandungi amina heterosiklik, yang meningkatkan risiko barah sebanyak 60%;
    5. jumlah asid lemak tepu yang tinggi dalam makanan.
  • Kolitis ulseratif dan penyakit Crohn. Telah wujud selama bertahun-tahun, patologi ini "meracuni" pankreas dengan bahan kimia yang dihasilkan semasa proses keradangan..
  • Aktiviti fizikal yang rendah.
  • Penyakit alahan kronik: eksim, dermatitis atopik dan lain-lain.
  • Penyakit rongga mulut. Inilah fakta yang tidak dapat dijelaskan tetapi terbukti bahawa karies, pulpitis, periodontitis meningkatkan risiko barah pankreas.
  • Pengambilan pelbagai pewarna dan bahan kimia yang digunakan dalam metalurgi.
  • Kanser yang sudah ada di lokasi yang berbeza, terutamanya: barah faring, serviks, perut, usus, paru-paru, payudara, ovari, ginjal, pundi kencing.
  • Umur lebih 60 tahun.
  • Kepunyaan bangsa Afrika.
  • Mutasi dalam struktur DNA seseorang, misalnya, dalam BRCA2, gen yang bertanggungjawab untuk menekan pertumbuhan tumor. Mutasi sedemikian boleh diwarisi. Aktiviti berlebihan protein protein kinase P1 (PKD1) juga dapat berfungsi sebagai perangsang untuk perkembangan barah pankreas. Penyelidikan sedang dijalankan mengenai kesan pada gen terakhir sebagai rawatan penyakit ini..
  • Kehadiran onkopatologi pada saudara terdekat. Orang yang saudara-mara barunya pertama didiagnosis menghidap barah pankreas sebelum usia 60 tahun sangat berisiko. Dan jika terdapat 2 atau lebih kes seperti itu, kemungkinan peningkatan morbiditi meningkat secara mendadak..
  • Milik jantina lelaki. Faktor risiko ini, seperti empat faktor kedua, merujuk kepada faktor yang tidak dapat dipengaruhi oleh seseorang. Tetapi, dengan memerhatikan langkah-langkah pencegahan (tentangnya - di akhir artikel), anda dapat mengurangkan peluang anda dengan ketara.

Penyakit prakanker pankreas adalah:

Klasifikasi penyakit mengikut struktur

Bergantung pada sel mana tumor malignan berkembang (ini menentukan sifatnya), ia boleh mempunyai beberapa jenis:

  • Adenokarsinoma saluran adalah barah yang telah berkembang dari sel-sel yang melapisi saluran perkumuhan kelenjar. Jenis tumor yang paling biasa.
  • Karsinoma sel skuamosa kelenjar terbentuk dari dua jenis sel - yang menghasilkan enzim, dan yang membentuk saluran ekskresi.
  • Adenokarsinoma sel raksasa adalah kumpulan rongga sista yang dipenuhi darah.
  • Karsinoma sel skuamosa. Terdiri daripada sel saluran; sangat jarang berlaku.
  • Adenokarsinoma mukosa berlaku pada 1-3% kanser pankreas. Ia kurang agresif daripada bentuk sebelumnya..
  • Cystadenocarcinoma mukinous berkembang akibat degenerasi sista kelenjar. Selalunya, bentuk barah ini menyerang wanita..
  • Kanser Acinar. Sel-sel tumor terletak di sini dalam bentuk kelompok, yang menentukan nama tumor.
  • Kanser yang tidak dapat dibezakan. Jenis yang paling ganas.

Sekiranya barah berkembang dari bahagian endokrin kelenjar, boleh disebut:

  • glukagonoma - jika menghasilkan glukagon, hormon yang meningkatkan gula darah;
  • insulinoma, yang mensintesis insulin berlebihan untuk menurunkan kadar glukosa darah;
  • gastrinoma - tumor yang menghasilkan gastrin, hormon yang merangsang perut.

Klasifikasi penyakit dengan penyetempatannya

Bergantung pada penyetempatan, terdapat:

  1. barah kepala pankreas. Ini adalah jenis tumor malignan yang paling biasa;
  2. karsinoma badan kelenjar;
  3. barah ekor pankreas.

Sekiranya anda menggabungkan 2 klasifikasi di atas, maka saintis memberikan statistik berikut:

  • dalam 61% kes, karsinoma duktal dilokalisasi di kepala, dalam 21% - di ekor, di 18% - di dalam badan;
  • kepala kelenjar memberi "tempat perlindungan" kepada lebih daripada separuh adenokarsinoma sel gergasi;
  • Dalam lebih daripada 60% kes, karsinoma sel skuamosa kelenjar terletak di kepala organ, lebih jarang fokusnya berganda atau terletak hanya di ekor;
  • dilokalisasikan di kepala dan lebih daripada 78% adenokarsinoma mukin;
  • struktur penyetempatan karsinoma sel acinar adalah seperti berikut: 56% terletak di kepala, 36% - di badan, 8% - di ekor;
  • tetapi cystadenocarcinoma mukin terletak di kepala hanya dalam 1/5 kes, lebih daripada 60% mempengaruhi badan, dan dalam 20% kes mereka dilokalisir di ekor.

Oleh itu, kita dapat menyimpulkan bahawa kepala pankreas adalah tempat di mana tumor ganas paling kerap dijumpai..

Gejala penyakit

Kanser kepala pankreas yang berkembang pada mulanya tidak mempunyai manifestasi luaran. Kemudian gejala pertama penyakit muncul. Ia adalah seperti berikut:

  1. Sakit perut:
    • di "di bawah sudu";
    • dan pada masa yang sama di hipokondrium;
    • memberi ke belakang;
    • intensiti kesakitan meningkat pada waktu malam;
    • lebih menyakitkan jika anda bersandar ke hadapan;
    • menjadi lebih mudah jika anda menekan kaki ke perut anda.
  2. Kemerahan dan kesakitan berkala pada satu atau lain-lain urat. Gumpalan darah boleh terjadi di dalamnya, kerana bahagian anggota badan menjadi sianotik..
  3. Berat badan tanpa diet.
  4. Tahap awal barah juga dicirikan oleh kelemahan umum, kecacatan, berat selepas makan "di perut".

Tanda-tanda barah yang berkaitan dengan pembesaran tumor adalah:

  • Jaundis. Ia bermula secara beransur-ansur, orang itu tidak menyedarinya untuk waktu yang lama, mungkin, mungkin, memperhatikan kekuningan mata. Selepas beberapa ketika, ketika memerah formasi di mana saluran ekskresi dan pankreas terbuka, dan saluran empedu utama dari hati, penyakit kuning meningkat dengan mendadak. Kulit menjadi tidak hanya kuning, tetapi memperoleh warna coklat kehijauan.
  • Gatal-gatal yang teruk pada kulit seluruh badan. Ia disebabkan oleh genangan hempedu di dalam salurannya, ketika endapan empedu berkembang di kulit..
  • Kotoran menjadi ringan dan air kencing menjadi gelap.
  • Selera hilang sepenuhnya.
  • Ketidak toleransi terhadap daging dan lemak berkembang.
  • Gangguan pencernaan seperti:
    • loya;
    • muntah;
    • cirit-birit. Najisnya longgar, menyinggung, berminyak; ia berubah kerana penyerapan lemak yang terganggu kerana kelenjar berhenti merembeskan jumlah enzim yang normal.
  • Berat badan semakin berkurang, orang itu kelihatan kurus.

Gejala barah pankreas di badan atau ekor akan sedikit berbeza. Ini disebabkan oleh fakta bahawa penyetempatan ini jauh dari saluran empedu, iaitu, pemampatan mereka dan menyebabkan penyakit kuning - gejala utama yang membuat seseorang mendapatkan bantuan perubatan. Di samping itu, terdapat di bahagian badan dan ekor sebilangan besar pulau yang terletak, terdiri daripada sel-sel bahagian endokrin kelenjar. Oleh itu, tanda-tanda barah badan atau ekor mungkin termasuk:

  • Gejala diabetes mellitus:
    • dahaga;
    • mulut kering;
    • sebilangan besar air kencing yang dikeluarkan;
    • dorongan pada waktu malam untuk membuang air kecil.
  • Gejala serupa dengan pankreatitis kronik:
    • sakit di bahagian atas perut;
    • najis berlemak, lebih cair, sukar dibasuh tandas;
    • mungkin ada cirit-birit;
    • loya;
    • penurunan selera makan;
    • melangsingkan badan.
  • Sekiranya glukagonoma telah berkembang, ini akan terserlah:
    • pengurangan berat;
    • penampilan jem di sudut mulut;
    • perubahan warna lidah menjadi merah terang; permukaannya menjadi licin, dan nampaknya membengkak, menjadi lebih besar dan "berdaging";
    • kulit menjadi pucat;
    • ruam kulit muncul, sering dilokalisasikan pada anggota badan;
    • dermatitis muncul secara berkala, yang disebut eritema migrasi necrolytic. Ini adalah penampilan satu atau lebih bintik, yang kemudian berubah menjadi gelembung, kemudian menjadi luka, yang ditutup dengan kerak. Apabila kerak jatuh, bintik gelap tetap ada. Beberapa unsur berbeza dijumpai di satu tempat. Proses ini berlangsung 1-2 minggu, kemudian berlalu, selepas - ia dapat diulang lagi. Dermatitis biasanya terletak di bahagian bawah abdomen, pangkal paha, perineum, di sekitar dubur. Rawatan dengan salap tidak berfungsi, kerana bukan berdasarkan alergi atau keradangan mikroba, tetapi pelanggaran metabolisme protein dan asid amino pada kulit.
  • Gejala gastrinoma juga boleh berlaku:
    • cirit-birit berterusan;
    • najis berminyak, berkilat, menyinggung, tidak dibasuh dari tandas;
    • sakit "di lubang perut" setelah makan, yang dikurangkan ketika mengambil ubat seperti "Omeprazole", "Rabeprazole", "Ranitidine", diresepkan untuk ulser gastrik;
    • dengan perkembangan komplikasi ulser perut, yang berlaku dengan pengeluaran gastrin yang berlebihan, mungkin: muntah kandungan coklat, najis longgar coklat, perasaan bahawa perut tidak berfungsi ("berdiri") setelah makan.
  • Cirit-birit.
  • Edema.
  • Disfungsi haid.
  • Libido menurun.
  • Penyembuhan luka perlahan.
  • Kemunculan jerawat dan pustula pada wajah.
  • Ulser trofik sering muncul di kaki.
  • Kulit secara berkala muncul bintik-bintik seperti alahan.
  • Kilatan panas berlaku pada paroxysms dengan rasa panas di kepala dan badan, kemerahan pada wajah. Flushes panas mungkin timbul selepas minuman panas, alkohol, makanan berat, atau tekanan. Pada masa yang sama, kulit boleh menjadi lebih pucat daripada sebelumnya, atau, sebaliknya, menjadi merah, atau bahkan menjadi ungu.
  • Kerana kehilangan natrium, magnesium, kalium dengan cirit-birit, kekejangan pada anggota badan dan muka mungkin muncul tanpa kehilangan kesedaran.
  • Mungkin ada rasa berat, rasa kenyang di hipokondrium kiri. Ini adalah tanda limpa membesar.
  • Kesakitan tajam di perut tertumpah, kelemahan teruk, kulit pucat. Ini adalah tanda-tanda pendarahan dalaman dari melebar (kerana peningkatan tekanan pada sistem vena portal yang membekalkan hati) urat esofagus dan perut.

Oleh itu, penurunan berat badan, sakit di bahagian atas perut, najis berlemak adalah gejala khas untuk barah di mana-mana lokasi. Mereka juga terdapat pada pankreatitis kronik. Sekiranya anda tidak menghidap pankreatitis, anda perlu menjalani pemeriksaan bukan sahaja untuk kehadirannya, tetapi juga untuk barah. Sekiranya keradangan pankreas kronik sudah berlaku, perlu diperiksa untuk barah bukan sahaja secara rutin, setiap tahun, tetapi juga apabila beberapa gejala baru yang sebelumnya tidak ada ditambahkan.

Di sini kami meneliti gejala tahap 1 dan 2. Terdapat 4 daripadanya secara keseluruhan. Tahap terakhir, selain sakit girdle yang teruk, cirit-birit dan makanan yang hampir tidak dapat dicerna, akan - kerana metastasis yang jauh - akan ditunjukkan oleh gejala dari organ-organ yang terdapat sel-sel tumor anak perempuan. Pertimbangkan gejala tahap ini setelah mengetahui bagaimana dan di mana barah pankreas dapat bermastasis.

Di manakah barah pankreas bermetastasis?

Tumor pankreas yang ganas "menyebarkan" selnya dengan tiga cara:

  • Melalui limfa. Ia berlaku dalam 4 peringkat:
    1. pada mulanya, kelenjar getah bening yang terletak di sekitar kepala pankreas terjejas;
    2. sel-sel tumor menembusi ke kelenjar getah bening, terletak di belakang tempat di mana perut masuk ke dalam duodenum, dan juga di mana ligamen hepatoduodenal melewati (saluran empedu dan arteri yang biasa masuk ke dalam lembaran tisu penghubung, kemudian pergi ke perut, di sepanjang yang terakhir dan kelenjar getah bening ini terletak );
    3. yang seterusnya menderita adalah kelenjar getah bening yang terletak di mesentery atas (tisu penghubung, di mana saluran yang memberi makan dan menahan usus kecil);
    4. penghapusan limfa terakhir berlaku di kelenjar getah bening yang terletak di ruang retro-perut, di sisi aorta.
  • Melalui sistem peredaran darah. Ini adalah bagaimana sel-sel anak perempuan memasuki organ dalaman: hati, paru-paru, otak, ginjal dan tulang..
  • Kanser pankreas juga menurunkan sel-selnya ke bawah peritoneum. Oleh itu, metastasis dapat muncul di peritoneum itu sendiri, di organ pelvis, di dalam usus..

Juga, tumor barah dapat tumbuh menjadi organ yang berdekatan dengan pankreas: perut, saluran empedu - jika barah dilokalisasi di kepala kelenjar, saluran besar - jika sel bermutasi terletak di badan kelenjar, limpa, jika tumor menyebar dari ekor. Fenomena ini tidak disebut metastasis, tetapi penembusan tumor..

Proses perkembangan barah pankreas

Terdapat 4 peringkat barah pankreas:

Hanya sebilangan kecil sel yang terdapat di selaput lendir yang bermutasi. Mereka boleh merebak jauh ke dalam tubuh, menimbulkan tumor barah, tetapi ketika dikeluarkan, kemungkinan sembuh sepenuhnya cenderung 99%.

Tidak ada gejala, tumor seperti itu hanya dapat dikesan dengan ultrasound, CT atau MRI yang dirancang

Tahap 4 adalah ketika, tanpa mengira ukuran dan metastasis ke kelenjar getah bening serantau, metastasis jauh ke organ lain telah muncul: otak, paru-paru, hati, ginjal, ovari.

Tahap ini muncul:

  • sakit teruk di bahagian atas perut;
  • keletihan teruk;
  • sakit dan berat di hipokondrium kanan yang berkaitan dengan pembesaran hati, yang menyaring sel-sel kanser dan toksin yang dirembeskan olehnya;
  • ascites: pengumpulan cecair di perut. Ini disebabkan oleh kerosakan fungsi peritoneum yang terjejas oleh metastasis, serta hati, kerana bahagian cairan darah meninggalkan pembuluh darah di rongga;
  • pucat serentak dan kekuningan kulit;
  • berat di hipokondrium di sebelah kiri, kerana peningkatan limpa;
  • penampilan nodul lembut di bawah kulit (ini adalah sel-sel lemak mati);
  • kemerahan dan kesakitan (kadang-kadang dengan kemerahan atau sianosis di sekitar perimeter) satu atau urat lain
PentasApa yang berlaku di dalam badan
Tahap 0 (barah in situ)
SayaIA: Tumor tidak tumbuh di mana sahaja, ia hanya terletak di pankreas. Ukurannya kurang dari 2 cm. Tidak ada gejala, kecuali untuk kasus tumor yang mulai berkembang langsung di dekat pintu keluar ke duodenum, tidak. Jika tidak, gangguan pencernaan mungkin muncul: cirit-birit berkala (selepas pelanggaran diet), mual. Apabila dilokalisasi di badan atau ekor, tanda gastrinoma, insulinoma, atau glukagonoma muncul
IB: Tumor tidak melampaui batas pankreas. Ukurannya lebih dari 2 cm. Jika di kepala, mungkin ada penyakit kuning ringan, rasa sakit muncul di kawasan epigastrik. Cirit-birit dan loya ada. Sekiranya barah telah berkembang di badan atau ekor, yang mempengaruhi alat kelenjar endokrin, gejala glukagonoma, insulinoma, atau gastrinoma akan diperhatikan
IIIIA: Tumor telah berkembang menjadi organ tetangga: duodenum 12, saluran empedu. Gejala yang diperluas dijelaskan di atas
IIB: Kanser boleh berukuran besar, tetapi berjaya memberi metastasis kepada kelenjar getah bening serantau. Ini tidak menyebabkan gejala tambahan. Orang itu mencatatkan sakit perut yang teruk, penurunan berat badan, cirit-birit, muntah, penyakit kuning, atau gejala tumor endokrin
IIITumor telah atau telah merebak ke kapal besar yang berdekatan (arteri mesenterik unggul, batang seliak, arteri hepatik biasa, vena portal, atau usus besar, perut, atau limpa. Mungkin merebak ke kelenjar getah bening)
IV

Sekiranya tahap 4 dilanjutkan dengan metastasis hati, perkara berikut diperhatikan:

  • menguning kulit dan putih mata;
  • air kencing menjadi lebih gelap dan najis - lebih ringan;
  • pendarahan gusi dan membran mukus meningkat, lebam yang timbul secara spontan dapat dikesan;
  • peningkatan perut kerana pengumpulan cecair di dalamnya;
  • nafas berbau.

Pada masa yang sama, pada ultrasound, CT atau MRI hati, metastasis dikesan di dalamnya, yang mungkin - kerana kesamaan gejala dan kehadiran neoplasma - dan akan disalah anggap sebagai tumor primer. Untuk mengetahui kanser mana yang utama dan metastasis mana yang mungkin hanya dengan bantuan biopsi neoplasma.

Sekiranya metastasis berkembang ke paru-paru, perkara berikut diperhatikan:

  • sesak nafas: pertama selepas bersenam, kemudian berehat;
  • batuk kering;
  • jika metastasis telah memusnahkan kapal, mungkin terdapat hemoptisis.

Metastasis tulang dimanifestasikan oleh sakit tulang tempatan, yang diperburuk oleh palpasi atau mengetuk kulit penyetempatan ini.

Sekiranya tumor anak perempuan dibawa ke dalam ginjal, perubahan muncul dalam air kencing (darah dan protein sering muncul di dalamnya, yang membuatnya mendung).

Kerosakan otak metastatik boleh mempunyai satu atau lebih manifestasi yang berbeza:

  • ketidakcukupan tingkah laku;
  • perubahan keperibadian;
  • asimetri wajah;
  • perubahan nada otot anggota badan (biasanya di satu sisi);
  • pelanggaran (melemahkan, menguatkan atau mengubah) rasa, bau atau penglihatan;
  • ketegangan berjalan;
  • menggigil;
  • tercekik semasa menelan;
  • suara hidung;
  • ketidakupayaan untuk melakukan tindakan sederhana atau kerja yang kompleks, tetapi dihafal;
  • tidak dapat difahami ucapan untuk orang lain;
  • gangguan pemahaman ucapan oleh pesakit itu sendiri, dan sebagainya.

Pengesahan diagnosis

Ujian berikut membantu dalam membuat diagnosis:

  • penentuan penanda tumor CA-242 dan antigen karbohidrat CA-19-9 dalam darah;
  • amilase pankreas dalam darah dan air kencing;
  • pankreas elastase-1 dalam tinja;
  • alpha-amylase dalam darah dan air kencing;
  • fosfatase alkali darah;
  • tahap darah insulin, C-peptida, gastrin, atau glukagon.

Ujian di atas hanya akan membantu mengesyaki barah pankreas. Ujian makmal lain, seperti ujian darah umum, air kencing, tinja, glukosa darah, ujian fungsi hati, koagulogram - akan membantu mengetahui berapa banyak gangguan homeostasis.

Diagnosis dibuat berdasarkan kajian instrumental:

  1. Ultrasound rongga perut. Ini adalah kajian saringan yang hanya membolehkan anda menentukan lokasi yang perlu diselidiki dengan lebih terperinci;
  2. CT adalah teknik berasaskan sinar-X yang berkesan untuk pemeriksaan pankreas secara terperinci;
  3. MRI adalah kaedah yang serupa dengan tomografi yang dikira, tetapi berdasarkan radiasi magnetik. Ia memberikan maklumat yang lebih baik mengenai tisu pankreas, ginjal, hati, kelenjar getah bening yang terletak di rongga perut daripada CT;
  4. Kadang-kadang tumor di kepala pankreas, tahap kerosakannya pada papater Vod duodenum, hubungannya dengan saluran empedu hanya dapat dilihat pada ERCP - kolangiopancreatografi retrograde endoskopi. Ini adalah kaedah penyelidikan apabila endoskop dimasukkan ke dalam duodenum, di mana agen kontras sinar-X disuntikkan ke dalam papilla Vaters, di mana saluran pankreas dan saluran empedu dibuka. Kaji hasilnya dengan menggunakan sinar-X.
  5. Tomografi pelepasan positron. Juga kaedah penyelidikan moden yang tepat. Ia memerlukan suntikan awal agen kontras ke dalam vena, yang bukan penyediaan iodin, tetapi gula berlabel isotop. Menurut pengumpulannya dalam pelbagai organ, pemeriksaan dilakukan.
  6. Kolangiografi retrograde endoskopi. Ia dilakukan sekiranya kaedah penyelidikan sebelumnya tidak tersedia. Di sini, di bawah kawalan ultrasound, tusukan hati dibuat, ke dalam saluran empedu yang kontrasnya disuntikkan. Kemudian mengalir ke saluran empedu, memasuki duodenum 12.
  7. Laparoskopi. Seperti kaedah sebelumnya, ini adalah teknik invasif yang memerlukan suntikan. Di sini, di bawah anestesia tempatan, lubang dibuat di dinding perut anterior di mana gas disuntik ke dalam perut, memisahkan organ dan menolak dinding perut dari mereka (supaya alat yang dimasukkan ke dalam lubang ini kemudian tidak mencederakan usus atau struktur lain). Organ-organ dalaman diperiksa melalui endoskopi yang dimasukkan secara perkutan, dan ketika tumor dipvisualisasikan, biopsi dapat dilakukan dengan segera.
  8. Biopsi - mencubit kepingan tumor untuk pemeriksaan lebih lanjut di bawah mikroskop - adalah kaedah yang membolehkan anda membuat diagnosis. Tidak ada yang berhak mengatakan "barah pankreas" tanpa biopsi. Oleh itu, doktor - sama ada semasa laparoskopi, atau semasa pemeriksaan endoskopi, atau sudah semasa operasi - mesti memilih bahan untuk pemeriksaan histologi..

Untuk mengesan metastasis, dilakukan tomografi kiraan kelenjar getah bening rongga perut, tulang belakang, hati, paru-paru, ginjal, MRI atau CT otak..

Kajian di atas memungkinkan untuk mendiagnosis, menentukan jenis tumor histologi, dan juga mengetahui tahap barah mengikut sistem TNM, di mana T adalah ukuran tumor, N adalah kerosakan pada kelenjar getah bening, M adalah kehadiran atau ketiadaan metastasis ke organ yang jauh. Indeks "X" bermaksud tidak ada informasi mengenai ukuran tumor atau metastasis, "0" bermaksud tidak, "1" relatif terhadap N dan M menunjukkan adanya metastasis serantau atau jauh, berkenaan dengan indeks T menunjukkan ukuran.

Bagaimana rawatan dilakukan?

Rawatan untuk kanser pankreas didasarkan pada tahap penyakit, iaitu seberapa besar tumor, di mana ia tumbuh, apa yang telah dilanggarnya. Sebaik-baiknya, pertumbuhan barah dan kelenjar getah bening yang berdekatan harus dikeluarkan, kemudian disinari dengan sinar gamma. Tetapi ini hanya mungkin pada peringkat "barah di tempat" dan tahap 1. Pada peringkat lain, kombinasi kaedah yang berbeza yang dijelaskan di bawah dapat digunakan..

Pembedahan

Jenis operasi berikut dilakukan di sini:

a) Operasi Whipple: penyingkiran kepala pankreas bersama dengan tumor, bahagian duodenum, perut, pundi hempedu, dan semua kelenjar getah bening yang berdekatan. Operasi ini dilakukan hanya pada tahap awal, tidak dapat diputuskan untuk waktu yang lama dan tidak dapat ditunda, kerana waktu akan hilang.

b) Reseksi pankreas yang lengkap. Ia digunakan ketika barah telah berkembang di dalam badan organ dan tidak melampauinya..

c) Reseksi kelenjar distal. Ia digunakan ketika barah telah berkembang di badan dan ekor organ; mereka dikeluarkan, dan kepala dibiarkan.

d) Reseksi segmen. Di sini hanya bahagian tengah kelenjar yang dikeluarkan, dan dua yang lain dijahit menggunakan gelung usus.

e) Operasi paliatif. Mereka dilakukan dengan tumor yang tidak dapat disembuhkan dan bertujuan untuk menjadikan hidup lebih mudah bagi seseorang. Ini mungkin:

  • penyingkiran bahagian tumor untuk menghilangkan tekanan pada organ lain dan ujung saraf, untuk mengurangkan beban tumor;
  • penyingkiran metastasis;
  • penghapusan penyumbatan saluran empedu atau usus, pengerasan dinding perut atau penghapusan perforasi organ.

f) Stent endoskopi. Sekiranya saluran empedu disekat oleh tumor yang tidak dapat dikendalikan, tiub boleh dimasukkan ke dalam saluran empedu yang mana hempedu akan memasuki usus kecil atau keluar ke dalam bekas plastik steril.

g) pintasan gastrik. Ia digunakan apabila tumor mengganggu perjalanan makanan dari perut ke usus. Dalam kes ini, mungkin untuk membasmi 2 organ pencernaan ini, melewati tumor..

Operasi dapat dilakukan dengan pisau bedah, atau dengan Pisau Gamma, ketika jaringan barah dikeluarkan secara serentak dan tisu yang bersebelahan disinari (jika kanser belum dikeluarkan sepenuhnya, sel-selnya akan mati di bawah pengaruh sinar gamma).

Intervensi dapat dilakukan melalui insisi mikro, terutama dalam kasus tumor yang tidak dapat dikendalikan (agar tidak menyebabkan penyebaran sel barah). Ini dapat dilakukan oleh robot yang dapat diprogramkan oleh DaVinci. Dia juga dapat bekerja dengan pisau gamma tanpa bahaya radiasi.

Terapi radiasi atau kemoradiasi dilakukan selepas pembedahan.

Kemoterapi

Mereka menggunakan pelbagai jenis ubat yang menyekat pendaraban sel barah sebagai yang paling muda dan paling tidak matang. Secara selari, terdapat kesan pada sel-sel normal yang tumbuh, yang menjadi sebab sejumlah besar kesan sampingan dari rawatan ini: loya, keguguran rambut, kelemahan teruk dan pucat, neurosis, sedikit kejadian patologi berjangkit.

Kemoterapi boleh dilakukan seperti:

  1. monokemoterapi - satu ubat, kursus. Berkuat kuasa dalam 15-30% kes;
  2. polikemoterapi - gabungan agen pelbagai mekanisme tindakan. Tumor mundur sebahagian. Kecekapan kaedah 40%.

Untuk meningkatkan toleransi rawatan sedemikian, minum banyak cecair, hilangkan alkohol, dan masukkan produk susu yang diperam dalam makanan. Seseorang diberi ubat untuk mual - "Tserukal" atau "Sturgeon", mereka memberi cadangan untuk melawat ahli psikologi.

Terapi yang disasarkan

Ini adalah cabang baru kemoterapi, di mana ubat-ubatan digunakan yang secara eksklusif mempengaruhi sel-sel barah, tidak mempengaruhi struktur hidup. Rawatan sedemikian lebih mudah diterima oleh pesakit, tetapi mempunyai kos yang jauh lebih tinggi. Contoh terapi yang disasarkan untuk barah pankreas adalah Erlotinib, yang menyekat laluan penghantaran isyarat ke nukleus sel tumor mengenai kesediaan untuk membelah.

Terapi radiasi

Ini adalah nama penyinaran tumor:

  • sebelum pembedahan - untuk mengurangkan jumlah barah;
  • semasa dan selepas pembedahan - untuk mengelakkan berulang;
  • dengan tidak berfungsi - untuk mengurangkan aktiviti barah, menghalang pertumbuhannya.

Terapi radiasi boleh dilakukan dengan tiga cara:

  1. oleh bremsstrahlung;
  2. dalam bentuk terapi gamma jarak jauh;
  3. elektron pantas.

Rawatan baru

Para saintis AS sedang mengusahakan kaedah baru - pengenalan vaksin ke dalam badan yang terdiri daripada kultur bakteria Listeria monocytogenes dan zarah radioaktif yang lemah. Eksperimen dengan jelas menunjukkan bahawa bakteria hanya menjangkiti sel barah, dan terutama mempengaruhi metastasis, menjadikan tisu yang sihat tidak utuh. Sekiranya ia menjadi pembawa zarah radio, ia akan membawa yang terakhir ke dalam tisu barah, dan ia akan mati..

Dadah juga sedang dikembangkan untuk menargetkan sistem imun untuk melawan barah. Ubat semacam itu, misalnya, adalah ubat Ipilimumab dari kumpulan antibodi monoklonal.

Rawatan bergantung pada tahap barah

Reseksi whipple, distal, segmental, pankreatectomy.

Secara optimum - menggunakan kaedah Cyber ​​Knife (Gamma Knife)

Diet dengan penghapusan asid lemak tepu. Terapi penggantian dengan enzim adalah wajib: Creon (ubat optimum, tidak mengandungi asid hempedu), Pancreatin, Mezim.

Untuk sindrom kesakitan - analgesik bukan narkotik: Ibuprofen, Diclofenac

Selepas atau bukan pembedahan, segera setelah berakhirnya terapi radiasi atau sebelum itu.

Terapi yang disasarkan secara optimum

Dietnya sama, pengambilan protein ke dalam badan adalah wajib, dalam bahagian kecil, tetapi sering.

Untuk kesakitan, analgesik narkotik atau bukan narkotik.

Untuk loya - Sturgeon 4-16 mg.

Untuk memperbaiki hematopoiesis - tablet Methyluracil

Pembedahan paliatif - apabila saluran empedu, perut atau usus tersumbat, untuk menghilangkan rasa sakit jika tumor menekan dengan kuat pada batang kranial. Secara optimum - Pisau Siber.

Sekiranya tumor telah tumbuh ke dalam saluran, ini tidak dapat dihilangkan.

PentasOperasiKemoterapiTerapi radiasiRawatan simptomatik
1-2Dilakukan selepas pembedahanSelepas operasi
3Pembedahan paliatif atau stenting, apabila kawasan dengan tumor sengaja dilewati, berkomunikasi lebih jauh dan organ berdekatan melewati kawasan yang terkenaDikehendaki
4Seperti di peringkat 3Seperti di peringkat 3Juga

Ramalan

Prognosis umum untuk kanser pankreas tidak menguntungkan: tumor tumbuh dengan cepat dan bermetastasis, sementara tidak membuat dirinya terasa lama.

Persoalan berapa lama mereka hidup dengan barah pankreas tidak mempunyai jawapan yang jelas. Semuanya bergantung pada beberapa faktor:

  • jenis kanser histologi;
  • tahap di mana tumor dikesan;
  • keadaan awal badan
  • apakah rawatannya.

Bergantung pada ini, statistik berikut dapat diperoleh:

  • Sekiranya tumor melebihi kelenjar, hanya 20% orang yang hidup selama 5 tahun atau lebih dan ini adalah jika rawatan aktif digunakan.
  • Sekiranya operasi tidak digunakan - hidup selama kira-kira 6 bulan.
  • Kemoterapi memanjangkan umur hanya 6-9 bulan.
  • Satu terapi radiasi, tanpa pembedahan, membolehkan anda hidup 12-13 bulan.
  • Sekiranya operasi radikal dilakukan, mereka hidup selama 1.5-2 tahun. Kelangsungan hidup 5 tahun diperhatikan pada 8-45% pesakit.
  • Sekiranya operasi paliatif, dari 6 hingga 12 bulan. Sebagai contoh, selepas pengenaan anastomosis (sambungan) antara saluran empedu dan saluran pencernaan, seseorang hidup selepas itu selama kira-kira enam bulan.
  • Dengan kombinasi pembedahan paliatif dan terapi radiasi, hidup rata-rata 16 bulan.
  • Pada 4 peringkat, hanya 4-5% yang bertahan dalam setahun, dan hanya 2% yang bertahan hingga 5 tahun atau lebih lama. Semakin kuat kesakitan dan keracunan akibat toksin barah, semakin pendek hidupnya.

Mengikut jenis histologi:

JenisBerapa banyak yang tinggal
Adenokarsinoma saluran1 tahun hidup 17%, 5 tahun - 1%
Adenokarsinoma sel gergasiPurata 8 minggu. Lebih dari setahun - 0% dari tarikh diagnosis
Karsinoma sel skuamosa kelenjarPurata 24 minggu. 5% hidup selama lebih dari satu tahun, tidak ada yang hidup hingga 3-5 tahun
Karsinoma sel AcinarPurata 28 minggu. 14% pesakit bertahan sehingga 1 tahun, 0% - sehingga 5 tahun.
Adenokarsinoma mukosaRata-rata - 44 minggu, lebih daripada satu pertiga pesakit hidup selama lebih dari 1 tahun
Cystadenocarcinoma mukosaLebih daripada 50% hidup sehingga 5 tahun
Kanser AcinarRata-rata, mereka hidup 28 minggu, 14% hidup hingga 1 tahun, 0% hingga 5 tahun.

Penyebab kematian pada kanser pankreas adalah kegagalan hati, jantung, atau ginjal akibat metastasis bersama dengan cachexia (keletihan) kerana mabuk barah.

Pencegahan barah pankreas

Untuk mengelakkan penyakit yang sangat dahsyat ini, para saintis menasihatkan perkara berikut:

  • Berhenti merokok. Perubahan merokok boleh dibalikkan untuk semua organ.
  • Makan makanan dengan indeks glisemik rendah (ukuran rasa manis yang mempengaruhi fungsi pankreas). Beri keutamaan bukan kepada karbohidrat sederhana, tetapi untuk kekacang, sayur-sayuran dan buah-buahan yang tidak berkanji.
  • Jangan makan banyak protein, secara berkala menggunakan hari puasa tanpa protein.
  • Tingkatkan kandungan kubis dalam makanan: kubis Brussels, kembang kol, brokoli dan lain-lain.
  • Sebagai rempah, pilih kunyit (terdapat dalam kari). Ia mengandungi curcumin, yang menghalang pengeluaran interleukin-8, mediator yang mempengaruhi perkembangan barah pankreas..
  • Sertakan lebih banyak makanan dengan asid ellagic dalam makanan: delima, raspberi, strawberi, strawberi, dan beberapa buah beri merah dan buah-buahan lain.
  • Elakkan makanan dengan nitrat.
  • Konsumsi keperluan harian vitamin C dan E - antioksidan semula jadi anda.
  • Sekiranya anda suka kacang dan kekacang, pastikan ia segar. Tahun lalu, dan kacang yang lebih "mencurigakan" mungkin terkontaminasi aflatoksin.
  • Diet mesti mengandungi sayur-sayuran hijau yang kaya dengan klorofilin..
  • Makan ikan dan produk susu yang diperkaya yang mengandungi vitamin D untuk menyekat penyebaran sel barah.
  • Lemak, terutamanya haiwan, sekerap mungkin: tidak lebih daripada 20% daripada jumlah pengambilan kalori. Berbahaya untuk daging merah pankreas, kuning telur, jeroan.
  • Makan makanan yang mencukupi dengan vitamin B, vitamin A dan karotenoid.

Kanser pankreas: penyebab, gejala, tahap perkembangan, rawatan dan prognosis kadar kelangsungan hidup pesakit barah bergantung pada tahap

Apa itu Kanser Pankreas?

Kanser pankreas (barah pankreas) adalah tumor malignan yang berkembang di dalam pankreas. Pankreas terletak di belakang perut di bahagian atas perut.

Di antara fungsinya, pankreas bertanggungjawab untuk dua tugas utama: pencernaan dan pengawalan gula darah.

Pankreas menghasilkan cecair atau "jus" yang disalurkan ke usus dan membantu memecah dan mencerna makanan. Tanpa jus ini, tubuh tidak akan dapat menyerap nutrien atau mencerna makanan dengan betul..

Pankreas manusia juga menghasilkan insulin dan glukagon. Hormon ini membantu mengekalkan tahap gula dalam darah yang optimum. Pankreas melepaskan hormon ini terus ke dalam darah anda.

American Cancer Society menganggarkan bahawa pada tahun 2018, lebih daripada 63,000 orang di Amerika Syarikat akan didiagnosis menghidap barah pankreas dan lebih daripada 53,000 orang akan mati akibat penyakit ini..

Punca Kanser Pankreas

Tidak ada sebab khusus untuk barah pankreas. Peruntukkan senarai faktor predisposisi. Dari kesannya di dalam badan, pembahagian sel-sel ganas yang tidak terkawal dan perkembangan neoplasma boleh bermula:

  • pankreatitis kronik (dengan latar belakang penyakit yang lembap, terdapat penurunan imuniti tempatan);
  • diabetes mellitus (peningkatan glukosa yang stabil membawa kepada pemusnahan sel dan tisu);
  • merokok - terdapat kesan toksik berterusan dari asap tembakau pada sel-sel badan (30 peratus kes barah berkaitan dengan merokok);
  • penderaan alkohol;
  • orang dewasa selepas usia 60 tahun lebih rentan terhadap perkembangan neoplasma;
  • lelaki lebih cenderung menghidap penyakit ini;
  • pelanggaran diet - kesalahan sistematik yang teruk dalam pemakanan menyebabkan perkembangan barah dalam tubuh manusia (terutamanya, penggunaan alkohol, kopi, daging "diproses");
  • faktor genetik (penyakit ini turun-temurun).

Pengaruh faktor genetik dalam perkembangan penyakit ini dikesan. Selalunya, mekanisme patologi dicetuskan berdasarkan tekanan akut, apabila semua kemampuan pelindung dan kompensasi tubuh melemah.

Gejala barah pankreas

Dalam foto, penampilan kulit pesakit dengan patologi pankreas, termasuk manifestasi ini berlaku pada kulit dan dengan tumor.

Permulaan barah pankreas tidak simptomatik. Beberapa simptom yang paling biasa mungkin kecil. Ini termasuk:

  • loya, sendawa, cirit-birit;
  • kekurangan selera makan;
  • pengurangan berat;
  • manifestasi kulit (gatal-gatal, dermatitis, abses);
  • kelemahan, kelesuan / mudah marah;
  • mungkin terdapat tanda-tanda bentuk pankreatitis akut (sakit tali pinggang, muntah);
  • manifestasi gejala diabetes (dahaga, gula darah tinggi, kencing yang meningkat, kulit kering).

Mekanisme untuk perkembangan gejala penyakit selanjutnya:

  • memerah oleh neoplasma tisu, mempengaruhi plexus saraf - proses barah memprovokasi permulaan kesakitan;
  • penyumbatan saluran pankreas, 12 s / c dan pundi hempedu - tumor tumbuh, menyekat saluran, mencegah aliran keluar normal jus hempedu, penyakit kuning obstruktif berkembang;
  • keracunan - pelanggaran yang lebih teruk menyebabkan kegagalan organ penting, keracunan diri badan.

Salah satu manifestasi khas neoplasma adalah kegatalan pada kulit. Ia berlaku sebagai akibat penyumbatan saluran empedu oleh sel barah yang telah tumbuh semasa penyakit ini..

Garam hempedu memasuki plasma dan menjengkelkan sel reseptor dermis. Gatal yang berterusan menimbulkan insomnia, menjadikan pesakit gatal.

Tanda-tanda lain, rasa sakit, dan kekuningan dengan tumor pankreas

Kesakitan berlaku pada 85% pesakit. Berlaku beberapa minggu sebelum penyakit kuning.

Rasa sakit biasanya meningkat pada waktu petang pada waktu siang, pada waktu malam. Lebih menyakitkan setelah mengambil makanan berlemak, alkohol.

Penyetempatan kesakitan yang tepat bergantung pada bahagian organ yang terkena penyakit ini:

  • kerosakan pada sel kepala - rasa sakit muncul di hipokondrium kanan, epigastrium;
  • bengkak di ekor dan badan - sakit dilokalisasi di kedua-dua hipokondria;
  • lesi berskala besar - sakit epigastrik, ketidakselesaan di seluruh perut.

Pesakit mungkin mengadu sakit kusam atau tajam, pecah atau sakit, tidak tertanggung atau ditanggung. Kesakitan berterusan atau episodik. Mereka terdedah kepada radiasi di bahagian belakang, di bawah bilah bahu, di tulang belakang. Kesakitan sering berlaku secara paroxysmal..

Tempoh serangan berkisar antara beberapa minit hingga beberapa jam. Pesakit terpaksa membongkok ke depan, menekan bantal atau lutut ke perutnya - ini menjadikannya lebih mudah untuk menahan kesakitan. Kesakitan sangat ketara apabila terdapat tumor di bahagian pankreas (kerana berdekatan dengan plexus saraf).

Pada 80% pesakit, selain kesakitan, kekuningan diperhatikan. Kerana penyumbatan saluran dengan tumor, hempedu tidak dapat dikeluarkan sepenuhnya dari takungannya. Terdapat genangan jus empedu, peningkatan hati dan pundi hempedu. Peningkatan jumlah bilirubin.

Pelanggaran yang berpanjangan membawa kepada perkembangan kegagalan hati yang mendalam, pendarahan. Selari dengan perubahan warna kulit pesakit, perubahan warna najis berlaku, urin gelap.

Di manakah barah pankreas bermetastasis?

Proses barah membentuk metastasis semasa perkembangan.

Sebabnya adalah bekalan darah yang banyak ke organ ini, adanya banyak saluran limfa dan kelenjar getah bening, dan berdekatan dengan organ lain dari ruang perut..

Bahkan neoplasma kecil segera memprovokasi perkembangan metastasis..

Kaedah utama menyebarkan metastasis dalam penyakit ini:

  • limfogen - penembusan sel barah ke kelenjar getah bening serantau (berdekatan) yang terletak di sepanjang arteri gerbang hepatik;
  • hematogen dengan metastasis di hati - neoplasma menembusi tisu hati, tisu tulang, ruang vertebra;
  • kontak - percambahan tumor di tisu organ yang terletak di sebelah pankreas (perut, limpa, usus);
  • bercampur - gabungan tiga jalur metastasis sebelumnya.

Kehadiran metastasis memburukkan lagi gejala barah dan perjalanan penyakit ini. Rawatannya rumit. Pesakit akan mati dengan cepat, kerana keberkesanan rawatan dalam kes seperti ini sangat rendah.

Kanser pankreas dengan metastasis pada mana-mana organ menurunkan tahap hemoglobin, imuniti, cachexia (penurunan berat badan yang teruk) berkembang, keracunan endogen (SEI).

Tahap (peringkat) perkembangan barah di pankreas

Tahap barah membantu doktor dan pasukan barah anda memahami betapa majunya barah ini.

Mengetahui tahap penting dalam menentukan rawatan dan terapi terbaik. Ini juga berperanan dalam pandangan anda untuk masa depan..

Kanser pankreas dikelaskan pada skala 0 hingga 4. Tahapnya ditentukan oleh maklumat utama:

  • saiz tumor;
  • berdekatan dengan kelenjar getah bening;
  • adakah ia meluas ke organ lain.

Kanser tahap 0 tidak invasif. Tahap sifar ("barah di tempat") dicirikan oleh mutasi sebilangan kecil sel tisu mukosa.

Sel-sel malignan mampu menyebar dan menimbulkan perkembangan tumor. Pada tahap ini, tidak ada gejala penyakit; proses barah hanya dapat dikesan dengan ultrasound dan MRI selama pemeriksaan rutin.

Pada tahap sifar, ketika membuang sel yang diubah, ada kemungkinan penyembuhan lengkap pada 99% kes klinikal..

Jenis (pentas)Ciri
Saiz tumorPenyebaran proses barah
Tahap 1Permulaan perkembangan proses barah, neoplasma mempunyai parameter yang tidak signifikan (hingga 2 cm)Neoplasma dilokalisasi di dalam pankreas, tidak ada hubungan dengan tisu organ jiran
Tahap 2Tahap 2A:Peningkatan secara beransur-ansur dalam ukuran neoplasmaPenyebaran proses barah ke organ tetangga: 12 s / c, saluran pundi hempedu
Tahap 2B:Pertumbuhan tumor dalam tahap keparahan yang berbeza-bezaKasih sayang oleh neoplasma kelenjar getah bening serantau
Tahap 3Pertumbuhan tumor, peningkatan parameterPengenalan tumor ke dinding gastrik, tisu limpa, usus besar. Ada kemungkinan bahawa neoplasma mempengaruhi saraf besar, saluran besar
Tahap 4Saiz neoplasma yang besar. Pembelahan tumor, pengembangan metastasisPada peringkat 4, tahap paling maju, barah telah merebak di luar pankreas dan ke tempat yang jauh di dalam badan. Penyakit ini merebak di luar lokasi utama tumor ke tisu, saluran darah, saraf, dan organ lain yang berdekatan. Proses ini dikenali sebagai metastasis. Metastasis skala besar, kumpulan kelenjar getah bening yang berbeza, paru-paru, hati, otak dan struktur anatomi lain terjejas.

Selalunya, barah pankreas didiagnosis hanya pada peringkat perkembangan akhir (3, 4). Pada peringkat ini, neoplasma merebak ke sel dan tisu pelbagai organ..

Patologi secara praktiknya tidak boleh diterima rawatan. Ramalannya tidak baik. Kira-kira 20% pesakit yang didiagnosis menghidap barah mati dalam lima tahun pertama selepas pembedahan.

Diagnostik dan pementasan

Diagnosis dibuat berdasarkan data anamnestic, hasil pemeriksaan dan kaedah penyelidikan tambahan.

Yang terakhir merangkumi diagnostik makmal dan instrumental.

Aduan pesakit diambil kira, seperti sakit perut, penurunan berat badan yang cepat, perubahan kesihatan umum menjadi lebih teruk, muntah, mual dan tanda-tanda klasik lain dari penyakit ini.

Pemeriksaan visual menunjukkan kekuningan kulit, selaput lendir, penampilan kurus, pucat.

Untuk mengesahkan / membantah proses barah, kaedah diagnostik instrumental digunakan:

  • Ultrasound. Ekografi menunjukkan pemeriksaan menyeluruh terhadap semua organ dalaman yang terletak di rongga peritoneal dan di ruang di belakangnya. Kunci kandungan maklumat kaedah ini adalah persiapan kajian yang betul. Organ ini terletak dalam, sukar untuk melihatnya. Sekiranya terdapat pengumpulan gas di usus atau serpihan makanan di saluran pencernaan, sukar untuk memeriksa tisu parenkim organ..
  • Tomografi. Dari kategori teknik penyelidikan yang digunakan untuk mendiagnosis barah pankreas:
    • MRI (pengimejan resonans magnetik)
    • CT (tomografi dikira). Yang pertama dianggap lebih bermaklumat. Dengan pertolongannya, anda dapat menggambarkan tisu parenkim dengan pasti, menentukan tahap perkembangan (tahap) dan struktur neoplasma.
  • Kolangiopancreatografi retrograde. Digunakan untuk perbezaan diagnosis kanser. Membantu mengenal pasti kehadiran batu di saluran empedu.
  • Sekiranya neoplasma disyaki, adalah wajib untuk menguji penanda tumor CA-125. Teknik ini berdasarkan pengesanan imunohistokimia sel-sel tertentu, molekul protein, antigen dalam darah pesakit, yang mula dihasilkan di dalam tubuh jika terdapat proses barah dalam tisu. Kadar kepekatan sel-sel tersebut ditetapkan oleh makmal tertentu, yang bergantung pada reagen kerja.
  • Kaedah yang paling dipercayai untuk mengesan barah pankreas adalah pemeriksaan histologi sampel tisu. Dengan menggunakan jarum khas yang nipis, tusukan tisu demi langkah dilakukan. Tindakan dalam proses dipantau di bawah monitor MRI atau alat laparoskopi. Sampel tisu yang dihasilkan diperiksa di bawah mikroskop.

Kepentingan pengesanan tumor awal

Prognosis kanser pankreas sangat bergantung pada tahap barah pada masa diagnosis. Tahap lanjut kanser pankreas biasanya lebih membawa maut daripada peringkat awal kerana penyebaran penyakit ini.

Banyak kes barah pankreas tidak dapat dikesan sehingga barah itu berkembang dan merebak ke bahagian lain badan. Inilah sebabnya mengapa sangat penting untuk melakukan pemeriksaan berkala dan membincangkan dengan doktor anda sebarang masalah yang mungkin anda alami mengenai gejala dan kesihatan anda secara keseluruhan..

Rawatan barah pankreas

Rawatan barah pankreas memerlukan pendekatan bersepadu. Strategi terapi ditentukan dalam setiap kes individu, dengan mengambil kira ciri-ciri peribadi tubuh pesakit, tahap penyakit.

  • Rawatan radikal. Kanser pankreas tahap 0, tahap 1, tahap 2, dan dalam beberapa kes tahap 3 perkembangan dianggap dapat dikendalikan. Kemudahan membuang bahagian organ ditentukan oleh keadaan teknikal, usia pesakit, kemampuan tubuh untuk menahan rawatan invasif.
  • Rawatan kemoterapi. Meresepkan ubat kemoterapi adalah tersirat. Ubat semacam itu mempunyai kesan toksik pada sel barah di dalam badan. Ia digunakan dalam kes barah yang tidak dapat dikendalikan.
  • Terapi radiasi. Ia digunakan dalam rawatan penyakit ini agak jarang..
  • Penjagaan simptomatik dan paliatif. Merawat komplikasi, menghilangkan kegagalan organ, melegakan simptom. Dianjurkan untuk menetapkan ubat untuk menyahtoksin sel-sel badan, mengurangkan kesakitan.

Kaedah rawatan paling sering digabungkan. Pilihan mereka bergantung pada banyak faktor, termasuk tahap penyakit ini. Kursus kemoterapi sesuai selepas pembedahan.

Dalam situasi di mana tidak mungkin untuk menghilangkan proses barah (tumor), rawatan bertujuan untuk meringankan keadaan pesakit dan menyokong aktiviti penting tubuh.

Diet untuk barah pankreas

Diet membantu meringankan keadaan pesakit, walaupun tidak mempunyai nilai bebas dalam rawatan. Menu yang disusun dengan betul menghilangkan manifestasi penyakit yang tidak menyenangkan (sakit dan gangguan pencernaan).

Keperluan utama untuk diet adalah pilihan makanan yang secara mekanikal, termal dan kimia. Pada masa yang sama, makanan mesti mengandungi semua nutrien yang diperlukan oleh tubuh..

Keutamaan diberikan kepada produk yang tidak menimbulkan peningkatan beban pada organ yang terkena proses barah. Berikut adalah contoh menu:

Tidak.Jenis produkDibenarkanDilarang
1.Ikan dagingDaging diet (ayam belanda, arnab, ayam), ikan tanpa lemakDaging berlemak (daging babi), unggas (itik, angsa) dan ikan berlemak.
2.Produk BakeriRoti tepung kasar, "semalam". Kuki - biskut, oatmealPastri segar, pastri, kek
3.Produk susuKefir, susu panggang, yogurt, keju kotej dietSusu mentah keseluruhan, krim, krim masam penuh lemak
4.Buah-buahan dan sayur-sayuranSalad, kebanyakan sayur-sayuran dan buah-buahan, jika tidak menyebabkan rasa tidak selesa, mentah atau diprosesKubis mentah, sayur-sayuran dan buah-buahan yang sangat masam
lima.Bubur dan kacangNasi, soba, barli mutiara, oatmeal, milletKacang polong, kacang
6.MinumanKompot buah keringMinuman yang mengandungi kafein, minuman beralkohol, kvass, soda "berwarna"
7.Produk lainTelur rebus, kacang, maduCoklat, cendawan, rempah. Sekatan gula

Rawatan haba makanan melibatkan pengukus atau mendidih. Tidak digalakkan merokok, goreng. Rejimen diet semestinya mengambil kira toleransi individu terhadap unsur makanan dan keperluan kuantitatif pesakit untuk makanan.

Memainkan peranan dalam pemilihan produk dan keparahan proses proses ganas, tahap perkembangan, keparahan manifestasi penyakit.

Tidak ada kaedah khusus untuk pencegahan barah pankreas. Dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan rutin dengan teliti. Anda harus menyingkirkan tabiat makanan yang buruk, berhenti merokok.

Adalah perlu untuk memberikan rawatan pada peringkat awal proses kelenjar akut dan lambat. Mereka dianggap sebagai keadaan sebelum neoplasma organ ini..

Prospek untuk tumor di pankreas secara berperingkat

Anda mungkin berminat untuk mengetahui berapa lama penderita penyakit ini hidup, jika anda atau orang tersayang anda telah didiagnosis dan ditentukan tahapnya.

Prognosis ini berdasarkan maklumat yang dikumpulkan dari orang-orang dengan kanser yang serupa. Statistik kelangsungan hidup boleh menenangkan atau mengecewakan anda..

Kadar kelangsungan hidup kanser pankreas

Unjuran hidup sering diberikan dari segi kadar kelangsungan hidup lima tahun. Angka ini merujuk kepada peratusan orang yang masih hidup sekurang-kurangnya lima tahun selepas diagnosis awal. Sebilangan besar kadar kelangsungan hidup tidak melebihi lima tahun, tetapi penting untuk memahami bahawa banyak orang hidup lebih lama daripada masa ini..

pentasKadar kelangsungan hidup 5 tahun
Tahap 1A14 peratus
Tahap 1B12 peratus
Tahap 2A7 peratus
Tahap 2B5 peratus
Tahap 33 peratus
Tahap 41 peratus

Tahap kelangsungan hidup orang dengan selepas bersandar

pentasKadar kelangsungan hidup 5 tahun
Tahap 161 peratus
Tahap 252 peratus
Tahap 341 peratus
Tahap 416 peratus

Tumor neuroendokrin pankreas (NET), juga dikenal sebagai tumor sel islet, adalah jenis barah yang jarang berlaku yang berkembang di sel yang bertanggungjawab untuk membuat insulin dan glukagon.

Kadar kelangsungan hidup untuk kanser pankreas jenis ini berbeza dengan jenis kanser pankreas yang lebih biasa dengan tumor eksokrin.

Keseluruhan kadar kelangsungan hidup lima tahun adalah sekitar 42% untuk orang dengan jenis tumor ini, dengan prognosis yang lebih baik daripada kanser pankreas yang lebih biasa. Walau bagaimanapun, kadar kelangsungan hidup lima tahun bagi seseorang yang BERSIH yang tidak menjalani pembedahan adalah 16 peratus.

Statistik ini berasal dari orang yang didiagnosis menghidap penyakit ini antara tahun 1985 dan 2004. Penting untuk mengetahui bahawa kadar prognosis ini berdasarkan teknologi dan rawatan yang digunakan bertahun-tahun yang lalu. Setiap tahun rawatan bertambah baik (lihat video di bawah). Ini adalah berita baik bagi orang yang menjalani rawatan barah pankreas hari ini..

Pengeluaran

Kadar kelangsungan hidup ini adalah tahun-tahun rawatan yang lalu. Apabila rawatan bertambah baik, begitu juga dengan kelangsungan hidup. Di samping itu, faktor lain mempengaruhi kelangsungan hidup, termasuk faktor anda:

  • umur;
  • kesejahteraan umum;
  • Cara hidup;
  • melihat proses rawatan.

Anda tidak perlu duduk santai ketika anda dirawat untuk jenis barah ini. Doktor anda dapat membantu anda memastikan anda melakukan semua yang anda mampu untuk memperbaiki pandangan anda dan menjalani kehidupan yang sihat..

Anda bukan sahaja akan merasa seperti mengawal keadaan anda, kesihatan mental dan prognosis keseluruhan anda juga akan bertambah baik.

Penerbitan Mengenai Cholecystitis

Apa yang dikatakan sakit di perut kiri, kemungkinan penyakit dan rawatannya

Limpa

Langkah pertama ketika sakit berlakuSegala kesakitan memburukkan keadaan fizikal dan psiko-emosi seseorang. Penyakit yang mengancam nyawa tertentu yang menjelma sebagai sakit perut.

Apa yang Duspatalin bantu, kepada siapa dan bagaimana mengambil ubat dengan betul?

Limpa

Untuk kesakitan yang bersifat spastik, antispasmodik dianggap sebagai ubat yang berkesan. Ubat dalam kumpulan ini berbeza dalam mekanisme dan penyetempatan tindakannya, jadi penting untuk memilih ubat yang berkesan dalam setiap kes tertentu.