Adneksitis
Tempat utama di antara patologi radang dalam ginekologi ditempati oleh adnexitis, yang juga dikenali sebagai diagnosis salpingo-oophoritis. Penyakit ini mempengaruhi saluran rahim dan ovari, yang menjadikannya salah satu penyebab utama ketidaksuburan wanita..
Adnexitis apa itu
Sebelum mengetahui cara mengenali dan merawat penyakit dengan betul, anda perlu mengetahui apa itu salpingo-oophoritis. Di bawah pengaruh pelbagai jangkitan yang menembusi dari alat kelamin bawah, keradangan tiub fallopio bermula. Penyakit ini pada awalnya menangkap selaput lendir, kemudian, dengan rawatan yang tidak mencukupi, lapisan otot tiub terlibat. Ia menebal dan lumennya terganggu. Salpingitis berlaku - kerosakan pada tiub fallopio.
Melalui lumen epididimis yang terjejas, jangkitan itu berlalu ke penutup luar ovari serous. Apabila folikel pecah semasa ovulasi, jangkitan dalaman kelenjar berlaku. Terdapat lesi gabungan organ aksesori rahim, yang disebut salpingo-oophoritis atau adnexitis.
Tanda pertama
Bentuk salpingo-oophoritis bergantung pada keparahan gejala proses berjangkit: ia dapat memperoleh kursus akut, subakut dan kronik.
Gejala awal salpingo-oophoritis akut adalah sakit tiba-tiba di bahagian bawah abdomen dari pelengkap dan demam teruk.
Penyakit ini mesti dibezakan dari diverticulitis, apendisitis akut, kolik usus dan ginjal - gejala patologi ini sangat serupa.
Adnexitis lambat atau kronik berpindah dari bentuk akut dengan rawatan yang tidak berkesan. Untuk masa yang lama, ia tidak mempunyai klinik yang jelas, sementara menyebabkan gangguan pada kitaran haid dan ketidaksuburan tubo-ovari. Semasa tempoh eksaserbasi pada salpingo-oophoritis kronik, gejalanya tidak berbeza dengan gejala penyakit akut.
Sebab-sebabnya
Penyebab etiologi adnexitis adalah jangkitan spesifik dan tidak spesifik..
Bentuk spesifik salpingo-oophoritis disebabkan oleh jenis patogen tertentu, ia dicirikan oleh gejala khusus khas dan terapi antibakteria yang disasarkan secara sempit. Jangkitan ini merangkumi:
- Gonokokus.
- Bacillus tubercle.
- Difteria corynebacterium.
Salpingo-oophoritis nonspesifik disebabkan oleh banyak mikroorganisma yang berbeza, sementara untuk sebarang patogen, gejala adnexitis akan sama. Antara jangkitan yang menyebabkan salpingo-oophoritis tidak spesifik, yang utama adalah:
- Streptokokus.
- Staphylococci.
- Colibacillus.
- Pseudomonas aeruginosa.
Dalam kes ini, kombinasi agen berjangkit adalah mungkin, yang memerlukan penggunaan beberapa antibiotik dengan spektrum tindakan yang berbeza..
Adnexitis akut
Penyebab utama salpingo-oophoritis akut adalah:
- Hubungan seksual yang tidak rapi tanpa menggunakan kondom.
- Mengabaikan peraturan kebersihan intim.
- Campur tangan pembedahan di rongga pelvis.
- Menyiapkan gegelung kontraseptif.
- Pengguguran yang rumit dan sukar bekerja.
- Curetage terapeutik dan diagnostik (curettage) endometrium rahim.
- Penyakit masa lalu (batuk kering, difteria, radang paru-paru).
Penting! Untuk perkembangan adnexitis, penurunan imuniti diperlukan, yang disebabkan oleh hipotermia, tekanan fizikal dan mental, merokok dan penyalahgunaan alkohol, penyakit somatik kronik.
Bentuk kronik
Salpingo-oophoritis kronik berlaku dengan rawatan yang tidak mencukupi terhadap bentuk akut penyakit ini. Pada masa yang sama, terdapat gejala lekatan pada pelengkap rahim dan rongga perut, yang menjadi penyebab kemandulan.
Gejala adnexitis akut
Gejala salpingo-oophoritis akut berkembang dengan cepat. Dengan demam yang teruk, kesakitan timbul di kawasan pelengkap dan mabuk yang teruk. Kesakitan akut pada adnexitis berlaku secara tiba-tiba, dilokalisasi di bahagian bawah perut dan punggung bawah, dapat diberikan di dubur. Rasa mendesak untuk membuang air kecil, cirit-birit, atau sembelit berlaku. Keputihan dengan adnexitis bersifat purulen, mempunyai warna kuning dan bau fetid.
Dengan pemeriksaan bahagian bawah perut yang dangkal dan mendalam di kawasan pelengkap, timbul rasa sakit yang tajam, gejala khas peritonitis muncul - keradangan pada lapisan peritoneal.
Gejala salpingo-oophoritis sisi kanan akut boleh dikelirukan dengan apendisitis. Diagnosis akhir dibuat setelah semua ujian diagnostik yang diperlukan. Untuk salpingo-oophoritis dua hala akut, gejala keradangan peritoneum yang meresap dan mabuk yang sangat teruk adalah ciri.
Gejala kronik
Adnexitis kronik dijelaskan oleh gejala berikut:
- Sakit, rasa sakit yang tidak jelas di kawasan iliac, sensasi tarikan berterusan.
- Pelanggaran kitaran bulanan: permulaan haid yang tertunda, perubahan warna dan jumlah pelepasan, peningkatan kesakitan semasa ovulasi dan semasa haid.
- Ketidakselesaan dan kesakitan semasa hubungan seks (dispareunia).
- Pelepasan mukopurulen dari saluran kemaluan.
- Perkembangan gangguan usus dan kencing.
Penting! Salpingo-oophoritis kronik dan subakut memprovokasi pembentukan lekatan pada adnexa dan peritoneum, yang boleh menyebabkan perkembangan kehamilan ektopik atau kemandulan.
Eksaserbasi adnexitis kronik berlaku, sebagai peraturan, dengan penekanan imuniti akibat hipotermia, jangkitan virus pernafasan akut, tekanan. Manifestasi salpingo-oophoritis kronik pada tahap remisi boleh menjadi minimum, patologi dikesan hanya ketika mendiagnosis penyebab kemandulan.
Diagnosis adnexitis
Dalam salpingo-oophoritis akut, klinik khas dengan perkembangan gejala perut akut muncul. Kajian dua tangan tidak dapat memberikan gambaran yang jelas mengenai penyakit ini kerana fakta bahawa peritoneum pelvis terlibat dalam proses, edema dan keradangan semua tisu yang mendasari terjadi. Kesakitan dari sisi lesi ditentukan, atau pada salpingo-oophoritis bilateral akut - sakit yang meresap.
Ketika diperiksa di cermin, nanah terdapat di dalam faraj, tanda-tanda keradangan saluran serviks. Dengan peningkatan adnexitis kronik, pemeriksaan ginekologi memberikan hasil yang serupa.
Semasa mendiagnosis adnexitis, pakar sakit puan mengambil smear untuk menentukan jenis jangkitan dan kerentanannya terhadap ubat antibakteria. Adalah mungkin untuk melakukan culldocentesis - tusukan fornix posterior faraj untuk tujuan aspirasi cecair patologi. Apabila salpingo-oophoritis tumpah, nanah akan ditentukan di dalamnya.
Ultrasound untuk gejala salpingo-oophoritis akut tidak begitu bermaklumat. Perubahan ketara pada pelengkap diperhatikan dengan keradangan yang berpanjangan. Tanda-tanda ultrasonografi adnexitis dalam keadaan ini boleh menjadi penebalan tiub fallopio, lekatan visual pada pelvis kecil. Bentuk adnexitis yang rumit dengan pembentukan abses jelas kelihatan.
Ujian darah untuk salpingo-oophoritis akut akan mencerminkan keradangan: peningkatan ESR, leukosit, kemunculan penanda keradangan biokimia. Salpingo-oophoritis kronik akan terwujud hanya dengan percepatan ESR dalam ujian darah umum.
Laparoskopi benar-benar akan membantu dalam diagnosis adnexitis - pemeriksaan kawasan perut dan pelvis dengan endoskopi perubatan dimasukkan melalui tusukan di dinding perut anterior.
Rawatan
Bergantung pada bentuk dan keparahan prosesnya, pelbagai taktik untuk merawat salpingo-oophoritis dipilih. Adnexitis akut dan subakut, serta pemburukan bentuk kronik memerlukan terapi di hospital.
Langkah pertama adalah terapi antibiotik. Rawatan adnexitis jenis tertentu (tuberkulosis, gonorrheal, difteria) dilakukan mengikut protokol yang diterima umum untuk rawatan jangkitan ini. Untuk menghilangkan gejala salpingo-oophoritis yang disebabkan oleh flora bukan spesifik, antibiotik dipilih dengan mengambil kira patogen yang paling mungkin.
Kombinasi utama ubat untuk rawatan adnexitis akut:
- Generasi III cephalosporins (Ceftriaxone, Ceftazidime) + Metronidazole.
- Cephalosporins generasi II (Cefuroxime) + tetracyclines (Tetracycline, Doxycycline).
- Lincosamides (Clindamycin) + Monobactams (Aztreonam).
- Fluoroquinolones (Ciprofloxacin) + Metronidazole.
Rawatan salpingo-oophoritis dengan antibiotik adalah proses yang panjang yang memakan masa sekurang-kurangnya 7-10 hari. Terapi sedemikian memberi kesan negatif terhadap mikroflora usus dan vagina. Untuk mengelakkan dysbiosis, eubiotik diresepkan bersamaan dengan rawatan antibiotik (Bifidumbacterin, Bifikol, Atsilakt).
Gejala keracunan merumitkan adnexitis.
Untuk menghilangkannya, rawatan detoksifikasi diperlukan. Penyelesaian natrium klorida dan glukosa, protein dan ubat pengganti plasma disuntik secara intravena. Pada masa yang sama, ubat anti-radang nonsteroid diresepkan (Diclofenac, Indomethacin, Nurofen).
Rawatan adnexitis kronik tanpa kambuh tidak mungkin dilakukan tanpa penggunaan fisioterapi. Terapi magnetik, rawatan ultrasound, dan penyinaran laser diterapkan ke kawasan pelengkap. Menjalankan prosedur juga dapat dilakukan apabila proses keradangan mereda dalam bentuk salpingo-oophoritis akut dan subakut.
Untuk memulihkan fungsi ovari, rawatan hormon untuk adnexitis kronik ditetapkan. Sekurang-kurangnya selama 6 bulan, ubat estrogen-progestin gabungan digunakan dalam mod kontraseptif.
Operasi
Rawatan pembedahan adnexitis melibatkan laparoskopi. Ini adalah operasi diagnostik yang membantu mendiagnosis salpingo-oophoritis secara tepat pada wanita..
Tetapi apabila tiub fallopio yang tidak dapat dipulihkan dijumpai, perkembangan bentuk penyakit yang rumit, adalah mungkin untuk menghilangkan pelengkap sebagai sumber jangkitan pada pelvis kecil.
Diet dengan adnexitis
Pemakanan dengan adnexitis pada wanita tidak memerlukan sekatan yang ketat. Semasa fasa akut penyakit ini dan memburukkan lagi gejala adnexitis kronik, disyorkan untuk menolak makanan berat (makanan goreng, acar, daging asap). Harus dimasukkan dalam makanan yang kaya dengan vitamin C (buah sitrus, kismis hitam, paprika, pasli) dan serat (sayur-sayuran dan buah-buahan segar, dedak, bijirin). Penggunaan cecair dengan salpingo-oophoritis mestilah sekurang-kurangnya 2.5 liter sehari.
Untuk menormalkan fungsi usus dengan salpingo-oophoritis, disarankan untuk menggunakan produk susu fermentasi rendah lemak (kefir, susu panggang fermentasi, yogurt semula jadi, ayran), tambahkan sejumlah kecil minyak sayuran (minyak zaitun, biji rami atau bunga matahari) ke dalam pinggan. Jus sayur-sayuran dan buah akan berguna.
Ramalan
Adalah mungkin untuk menyembuhkan adnexitis dengan pengiktirafan tepat pada masanya gejala penyakit dan permulaan rawatan yang tepat pada masanya. Ini membolehkan salpingo-oophoritis tidak menjadi kronik atau diperburuk oleh perkembangan komplikasi purulen atau keradangan peritoneum.
Proses lekatan, yang merupakan salah satu gejala adnexitis kronik, mempengaruhi kemungkinan pembuahan dan meningkatkan risiko kehamilan ektopik.
Rawatan lekatan adalah proses panjang yang melibatkan penggunaan persiapan enzim (Longidase, Wobenzym) dan fisioterapi.
Mengetahui bagaimana anda boleh mengubati salpingo-oophoritis, anda juga perlu mengetahui cara mencegahnya. Pencegahan adnexitis terdiri daripada langkah-langkah berikut:
- Mematuhi peraturan kebersihan intim.
- Penggunaan kondom semasa hubungan seksual.
- Rawatan antibiotik profilaksis untuk sebarang campur tangan ginekologi.
- Meningkatkan pertahanan badan.
Komplikasi dengan adnexitis
Dengan adnexitis yang teruk pada wanita, ada kemungkinan untuk mengembangkan perubahan yang tidak dapat dipulihkan pada pelengkap dan luka purulen mereka.
Piosalpinx
Pada adnexitis akut, dindingnya boleh melekat bersama dan tiub fallopio mungkin tersumbat. Pus mula berkumpul di dalamnya, dan pyosalpinx muncul. Gejalanya serupa dengan adnexitis, sementara keracunan lebih ketara.
Dengan perkembangan gejala pyosalpinx, terdapat ancaman pecahnya tiub yang dijangkiti dengan perkembangan komplikasi purulen-septik. Oleh itu, rawatan penyakit ini hanya dijalankan di hospital. Gabungan terapi antibiotik dan detoksifikasi ditetapkan. Dalam kes ini, kesannya dinilai dalam beberapa hari selepas rawatan, tanpa menunggu berakhirnya terapi antibiotik sepenuhnya. Sekiranya tidak ada tanda-tanda pemulihan, rawatan pembedahan pyosalpinx dilakukan.
Semua tisu yang terkena dikeluarkan. Pada wanita yang berumur subur, mereka berusaha memelihara rahim, hanya membuang pelengkap yang diubah. Dengan perkembangan keadaan septik, fistula, lesi tisu peri-rahim, histerektomi dilakukan - penyingkiran seluruh rahim.
Hidrosalpinx
Periadnexitis kronik menyebabkan lekatan pada tiub fallopi. Pada masa yang sama, epitel mereka mula aktif mengeluarkan lendir, yang tidak mempunyai kemungkinan aliran keluar. Paip dimutilasi dan berhenti memenuhi fungsinya, hidrosalpinx berkembang.
Komplikasi ini tidak mempunyai gejala yang ketara. Ia dicirikan dengan menarik sakit di bahagian perut, pembuangan air besar dari saluran kemaluan, jarang - suhu badan subfebril. Selalunya, hidrosalpinx dijumpai semasa menentukan punca kemandulan semasa pemeriksaan ginekologi atau ultrasound.
Rawatan penyakit ini melibatkan pembedahan. Operasi laparoskopi dilakukan untuk memisahkan lekatan, dan sekiranya berlaku perubahan yang tidak dapat dipulihkan pada tiub, penyingkirannya. Dalam tempoh selepas operasi, antibiotik, fisioterapi dan rawatan enzimatik lekatan ditetapkan.
Abses tubo-ovari
Apabila epitelium ovari integral terlibat dalam salpingo-oophoritis, terutamanya apabila terdapat formasi sista di atasnya, perkembangan abses tubo-ovari adalah mungkin. Ini adalah rongga yang dibatasi di kawasan lampiran, dipenuhi nanah..
Gejala abses tubo-ovari tidak berbeza dengan adnexitis. Pada masa yang sama, terdapat risiko tinggi penembusan abses dengan pembentukan peritonitis, sepsis dan kejutan toksik berjangkit.
Oleh kerana keparahan kemungkinan komplikasi, rawatan pembedahan penyakit ini wajib dilakukan. Pembuangan laparoskopi tiub dengan saluran keluar untuk aliran keluar kandungan purulen dilakukan. Sekiranya jangkitan rahim atau gejala sepsis berkembang, histerektomi dilakukan.
Penyumbatan tiub fallopio
Adnexitis kronik sering disulitkan oleh proses pelekat di kawasan pelengkap dan peritoneum pelvis kecil. Ini membawa kepada perkembangan kemandulan atau kehamilan ektopik. Sel telur sama sekali tidak memasuki tiub ketika lumennya ditutup, atau yang disenyawakan tetap berada di epididimis atau memasuki rongga perut.
Bahagian ketidaksuburan tuboperitoneal adalah 30% daripada semua kes. Dalam kes ini, salpingo-oophoritis kronik, yang menyebabkannya, boleh berlalu tanpa gejala, yang menjadikannya sukar untuk mencari penyebabnya.
Kadang-kadang gejala lekatan boleh menyakitkan dan sakit semasa tempoh antara haid..
Rawatan penyumbatan saluran tuba adalah kompleks. Ia berdasarkan pembedahan plastik rekonstruktif untuk memulihkan lumen tiub. Laparoskopi, lekatan dihancurkan, pintu masuk ke bahagian corong tiub dipulihkan atau lubang baru dibuat di dalamnya. Pada masa yang sama, patologi rahim dan pelengkap bersamaan dihapuskan:
- Nod myomatous.
- Fokus endometriosis.
- Kista ovari.
Dalam tempoh pasca operasi, terapi antibiotik, fisioterapi, pencegahan lekatan (plasmapheresis, rawatan dengan enzim) dilakukan. Sekiranya tidak ada hasil positif rawatan kemandulan tuba, IVF (persenyawaan in vitro) diresepkan selama 6-12 bulan.
Adnexitis adalah patologi yang memerlukan rawatan segera. Sekiranya gejala pertama radang pelengkap berlaku, anda harus segera mendapatkan bantuan doktor. Salpingo-oophoritis yang tidak dirawat dapat berubah menjadi bentuk lambat, menyebabkan kemandulan, dan juga memprovokasi perkembangan komplikasi purulen yang mengancam nyawa. Terapi antibiotik yang betul dan didiagnosis dengan betul akan membantu mencegah komplikasi serius dan menghilangkan adnexitis tanpa meninggalkan jejak.
Adneksitis
Adnexitis adalah gabungan keradangan pada pelengkap (tiub fallopi dan ovari) rahim yang berjangkit, sering dikaitkan dengan proses menular dan radang pada rahim.
Seperti semua proses keradangan berjangkit yang lain, adnexitis boleh wujud dalam dua bentuk klinikal klasik - akut dan kronik, sementara adnexitis subakut menunjukkan peningkatan proses kronik.
Dalam struktur semua penyakit ginekologi genesis berjangkit, adnexitis menduduki kedudukan utama. Penyebab keradangan boleh menjadi jangkitan gonorrheal atau oportunistik, oleh itu, menurut asalnya, semua adnexitis dibahagikan kepada spesifik dan tidak spesifik. Penyetempatan awal patogen lebih sering pada rahim bawah, saluran serviks atau vagina, tetapi cara lain untuk menyebarkan jangkitan juga mungkin terjadi, ketika "turun" ke pelengkap melalui saluran darah atau limfa.
Apa ini?
Adnexitis (radang pelengkap) adalah penyakit biasa pada pelengkap rahim, yang berdasarkan pada proses keradangan pada saluran tuba dan ovari. Dalam keadaan akut penyakit ini, rasa sakit yang teruk di bahagian bawah perut muncul, proses keradangan disertai dengan peningkatan suhu, dan keracunan badan mungkin terjadi. Semua faktor ini juga boleh menyebabkan ketidakteraturan haid..
Sekiranya penyakit ini telah mendapat tahap kronik, maka sakitnya tidak akan terasa begitu teruk, tetapi berkala. Adnexitis kronik dicirikan oleh penciptaan pelbagai lekatan yang menyebabkan peleburan tiub fallopio, yang boleh menyebabkan kehamilan ektopik dan kemandulan.
Punca berlakunya
Dalam badan wanita yang sihat, ovari dan saluran tuba steril, oleh itu, adneksitis hanya dapat berkembang setelah jangkitan menembusi dari struktur bersebelahan (rongga rahim, vagina), atau dari fokus keradangan kronik yang jauh melalui darah atau limfa.
Sebilangan besar kes adnexitis diprovokasi bukan oleh jangkitan asing, tetapi oleh mikroflora oportunis mereka sendiri yang hidup di dalam vagina.
Ejen penyebab proses patologi dengan adnexitis boleh memasuki tiub fallopi dengan cara berikut:
- hematogen (dengan aliran darah);
- limfogen (dengan aliran limfa);
- turun (dari sigmoid atau cecum di sepanjang peritoneum);
- menaik (dari faraj ke saluran serviks, kemudian ke rongga rahim, tiub fallopio dan ovari).
Jangkitan boleh merebak secara menaik melalui keradangan pada vagina, serviks, atau rahim, dan turun dari organ lain yang lebih tinggi (contohnya, dengan radang usus buntu).
Pada wanita yang sihat, pengenalan patogen ke pelengkap dihalang oleh sistem penghalang pelindung, di mana hanya gonokokus agresif yang dapat menembusi. Mikroorganisma lain mendapat akses kepada mereka akibat kegagalan dalam perlindungan.
Penyebab adnexitis boleh:
- kehidupan seks yang tidak menentu;
- hubungan seksual semasa haid tanpa kondom;
- hipotermia badan terhadap latar belakang imuniti yang lemah;
- penyakit keradangan yang lalu di kawasan genital wanita.
Peranan penting dimainkan oleh keadaan kekebalan, kerana jika seorang wanita selalu mengalami tekanan, dia lebih mudah terkena adneksitis.
Mekanisme pembangunan
Perkembangan proses keradangan pada adnexitis bermula dengan pengenalan agen berjangkit ke dalam membran mukus tiub fallopio dengan penglibatan secara beransur-ansur lapisan otot dan serous. Selanjutnya, keradangan merebak ke tisu sekitarnya: epitel ovari dan peritoneum pelvis. Segera setelah ovulasi, jangkitan memasuki folikel pecah atau corpus luteum, berkembang lebih jauh di ovari. Dengan adnexitis, ovari dan tiub disolder bersama dengan pembentukan konglomerat inflamasi tunggal, dan kemudian abses tubo-ovari. Hasil dari keradangan pelengkap adalah pengembangan lekatan yang membatasi patensi tiub fallopio.
Ejen penyebab proses patologi dengan adnexitis boleh memasuki tiub fallopi dengan cara berikut:
- hematogen (dengan aliran darah);
- limfogen (dengan aliran limfa);
- turun (dari sigmoid atau cecum di sepanjang peritoneum);
- menaik (dari faraj ke saluran serviks, kemudian ke rongga rahim, tiub fallopio dan ovari).
Jangkitan hematogen pelengkap dengan adnexitis berlaku dalam kes lesi tuberkulosis pada alat kelamin, limfogen dan menurun - dengan penyakit rektum, kolon sigmoid dan lampiran sekum. Untuk Escherichia coli, streptococci, staphylococci, saluran anatomi menaik dari saluran genital berfungsi sebagai pintu masuk. Chlamydia dan gonococci mampu menembusi tisu saluran kemaluan yang utuh. Selalunya, jangkitan memasuki pelengkap dengan beberapa cara pada masa yang sama. Kursus adnexitis boleh menjadi akut, subakut, kronik (tidak berulang dan berulang).
Gejala
Gejala varian adnexitis akut dan kronik agak berbeza, tetapi secara umum, gambaran klinikal adnexitis serupa dengan banyak patologi lain dari bidang pembiakan. Oleh itu, sikap wanita yang prihatin terhadap kesihatannya dan pelaksanaan semua peringkat diagnosis yang berhati-hati oleh doktor diperlukan. Adnexitis akut dicirikan oleh gejala umum dan tempatan.
Antara yang biasa diperhatikan:
- peningkatan suhu, kadang-kadang menjadi bilangan yang tinggi;
- kelemahan, kehilangan kekuatan umum;
- penurunan selera makan atau kekurangan selera makan.
Tanda-tanda tempatan dibezakan:
- sakit dari pelbagai sifat dan intensiti di bahagian bawah perut, kadang-kadang memancar ke paha atau punggung bawah;
- penurunan ketara dalam hubungan seks, ketidakselesaan di sebelah kanan atau kiri semasa persetubuhan;
- pelepasan dari kemaluan yang bersifat lendir atau purulen (keputihan), kadang-kadang bercampur dengan darah.
Gejala adnexitis kronik
Adnexitis kronik ditunjukkan terutamanya oleh gejala tempatan. Antara yang utama ialah sindrom kesakitan kronik atau sindrom kesakitan pelvis. Seorang wanita mengadu sakit berterusan di bahagian bawah abdomen, yang boleh meningkat dengan senaman fizikal atau semasa hubungan seksual.
Selalunya seorang wanita tidak memberi perhatian yang cukup pada fasa akut adnexitis, prosesnya berubah menjadi tahap kronik. Tidak setiap wanita mengalami kesakitan yang dinyatakan secara signifikan, dan seorang wanita tidak memperhatikan kesakitan yang tidak kuat. Varian ini hampir tidak simptomatik dari adnexitis kronik dijumpai sebagai penemuan yang tidak disengajakan dalam kemandulan wanita. Percubaan untuk mengandung akan sia-sia jika tiub fallopio tidak dapat dilalui atau sebahagiannya boleh dilalui. Ovum tidak boleh memasuki rongga rahim dan menyerang endometrium jika perlu. Prognosis yang sangat serius dan tidak baik jika terdapat lesi dua hala pada pelengkap rahim.
Bukan pilihan terbaik untuk menjalani adnexitis kronik adalah kehamilan ektopik. Ia berlaku dalam keadaan patensi separa tiub fallopio, apabila telur yang disenyawakan dimasukkan ke dalam tiub mukus, dan bukan rahim. Apabila tempoh kehamilan meningkat, tiub bertambah besar dan pecah pada satu ketika. Dalam kes ini, pendarahan intra-perut dan peritonitis (keradangan peritoneum) berkembang..
Adnexitis dua hala
Dengan adnexitis dua hala, proses keradangan mempengaruhi pelengkap rahim di kedua-dua belah pihak. Pertama, keradangan hanya terhad pada saluran tuba (salpingitis berkembang), dan kemudian berlalu ke ovari dengan perkembangan salpingo-oophoritis atau adnexitis. Adnexitis dua hala selalu akut dengan gejala mabuk yang teruk.
Kadang-kadang ia dapat memberikan gambaran mengenai perut yang tajam. Sindrom ini dicirikan oleh sakit akut, gejala kerengsaan peritoneal, dan ketegangan otot di dinding perut anterior (perut). Sindrom perut akut dalam ginekologi adalah keadaan kecemasan dan memerlukan kemasukan ke hospital untuk pesakit. Penyebab adnexitis bilateral yang paling biasa adalah flora dan klamidia gonokokus. Escherichia coli dan mycoplasma paling kerap menyebabkan adnexitis unilateral.
Adneksitis sebelah kiri
Bentuk penyakit ini berlaku kerana jangkitan bakteria pada tiub fallopi atau rahim selepas melahirkan, hubungan seksual, pengguguran, hipotermia, tekanan, pemasangan spiral. Tanda-tanda keradangan sebelah kiri akan bergantung kepada penyebab penyakit. Sebagai peraturan, ini dinyatakan oleh kerengsaan, sakit di bahagian bawah punggung dan perut bawah, demam, hubungan seksual yang menyakitkan dan haid..
Bentuk kronik salpingo-oophoritis sebelah kiri adalah akibat keradangan akut. Selama tempoh pengampunan, penyakit ini menimbulkan rasa penyembuhan sepenuhnya, namun, dalam keadaan tertentu, selama eksaserbasi, penyakit ini dapat berlangsung dengan cukup intensif. Salpingo-oophoritis sisi kiri boleh menyebabkan disfungsi ovari kiri, penyumbatan tiub fallopio, yang disebabkan oleh kemunculan banyak lekatan.
Adnexitis sebelah kanan
Keradangan pelengkap sebelah kanan dicirikan oleh kerosakan pada organ sebelah kanan. Gejala penyakit ini mempunyai beberapa ciri yang disebabkan oleh sifat patologi. Pada mulanya, terdapat rasa sakit yang menarik di bahagian bawah punggung, perut bawah, yang dapat meningkat dengan kencing, hubungan seksual, tekanan fizikal. Keadaan kesihatan umum juga bertambah buruk, terdapat keletihan yang cepat..
Oleh kerana apendiks terletak di sebelah kanan peritoneum, keradangannya berlanjutan dengan gejala yang serupa, anda harus berjumpa doktor jika ada tanda-tanda yang muncul. Ini akan membantu mencegah komplikasi berbahaya..
Keradangan pada organ yang berdekatan menyebabkan penyebaran jangkitan. Dengan radang usus buntu, risiko jangkitan patogen memasuki pelengkap meningkat dengan ketara. Kemungkinan keradangan pada pelengkap rahim meningkat dengan manipulasi pembedahan pada rahim (pengguguran, pemasangan lingkaran). Sebilangan jangkitan boleh terjadi pada tubuh wanita dan untuk waktu yang lama tidak muncul dengan cara apa-apa sehingga masa tertentu. Dalam keadaan yang baik, mikroorganisma mula aktif, menyebabkan keradangan.
Rawatan awal salpingo-oophoritis dalam bentuk subakut atau akut akan memungkinkan untuk mempercepat proses penyembuhan, dengan itu mengelakkan akibat negatif.
Komplikasi
Adnexitis kronik boleh menjadi rumit oleh patologi berikut:
- kemandulan;
- kehamilan ektopik;
- keguguran spontan (termasuk kebiasaan);
- abses tubo-ovari;
- keradangan peritoneum di kawasan pelvis (pelvioperitonitis);
- kolitis kronik;
- pielonefritis;
- kolesistitis;
- gangguan kitaran haid;
- disfungsi seksual.
Pakar memanggil penyumbatan tiub fallopi kerana adnexitis kronik penyebab utama sekunder, iaitu kemandulan yang diperoleh.
Diagnostik
Diagnosis adnexitis atau salpingo-oophoritis dibuat berdasarkan data anamnesis: pengguguran, kehadiran IUD, akibat buruh yang rumit, aduan pesakit dan hasil pemeriksaan makmal dan instrumental.
Diagnosis adnexitis dengan pemeriksaan ginekologi manual terdiri dalam menentukan pembesaran pelengkap yang menyakitkan 1 atau 2 sisi. Untuk menentukan patogen berjangkit, pemeriksaan smear dari faraj, faring rahim dan uretra diperiksa. Ultrasound mengesan pembentukan keradangan pada tisu ovari.
Cara merawat adnexitis?
Pakar sakit puan terlibat dalam rawatan adnexitis.
Rawatan akut
Pesakit dengan akn dan eksaserbasi adnexitis kronik dimasukkan ke hospital. Rehat, diet hypoallergenic dan selsema ke perut bawah diresepkan (untuk membatasi proses keradangan dan melegakan kesakitan).
Pertama sekali, terapi dengan antibiotik spektrum luas ditunjukkan:
- cephalosporins (kefzol, ceftriaxone),
- penisilin (ampiox, ampicillin),
- fluoroquinolones (ciprofloxacin),
- tetrasiklin (doxycycline),
- aminoglikosida (gentamicin) dan lain-lain.
Rawatan antibakteria dijalankan dalam masa 7-10 hari.
Sebagai tambahan, terapi detoksifikasi (suntikan saline, glukosa) dan ubat-ubatan anti-radang diresepkan secara tempatan (dalam suppositori rektum) dan secara lisan (indometasin, diklofenak).
Juga ditunjukkan ialah pengambilan vitamin, ubat anti alergi dan antijamur.
Rawatan bentuk kronik
Adnexitis dan pemulihan kronik selepas proses akut melibatkan
- mengambil ubat yang boleh diserap (trypsin, wobenzym),
- mengambil perangsang imuniti (Taktivin, vitreous, ekstrak aloe)
- fisioterapi.
Fisioterapi merangkumi elektroforesis ubat (dengan lidase, aloe, plasmol dan ubat lain), penyinaran UV, UHF dan ultrasound pada bahagian bawah abdomen.
Dengan adnexitis kronik, lumpur terapi, terapi parafin, mandi terapeutik dan pengairan dengan air mineral berkesan, dan rawatan spa juga disyorkan.
Rawatan semasa kehamilan
Adnexitis kronik semasa mengandung membawa banyak risiko. Sekiranya terapi tidak dimulakan tepat pada waktunya, proses patologi dapat memberi kesan negatif terhadap kehamilan, hingga penamatannya secara spontan. Sebaliknya, terapi antibiotik semasa kehamilan boleh memberi kesan buruk kepada keadaan janin..
Sekiranya terapi antibiotik diperlukan, ia dilakukan pada trimester ll, pilihan ubat dilakukan dengan mengambil kira kemungkinan kesan toksik. Sekiranya seorang wanita mengesan jangkitan kelamin yang menyebabkan perkembangan penyakit ini, disarankan untuk menghentikan kehamilan.
Diet
Dalam bentuk adnexitis yang akut, perhatian khusus harus diberikan kepada pemakanan yang betul, kecuali dari makanan apa pun makanan yang boleh menyebabkan alergi. Anda juga harus mengawal jumlah kalori yang dimakan (tidak lebih daripada 2300 kkal sehari). Makanan harus terdiri daripada makanan yang mudah dicerna, makanan harus direbus atau direbus.
Dengan salpingo-oophoritis, disarankan untuk menambahkan makanan yang kaya dengan vitamin C (delima, buah sitrus, paprika, cranberry) ke dalam diet. Ini akan membantu mempercepat proses penyembuhan, menguatkan fungsi pelindung badan. Kerosakan sistem pencernaan dapat memprovokasi perkembangan proses keradangan dan genangan tinja.
Di samping itu, rawatan antibakteria dapat memperburuk keadaan ini. Untuk mengelakkan gangguan pencernaan, anda harus makan lebih banyak produk susu yang diperam, sayur-sayuran dengan minyak sayuran, minum jumlah cecair yang diperlukan. Lebih baik minum kompot tanpa gula, teh hijau, jus, air pegun. Beberapa kali seminggu, disyorkan untuk makan sayur-sayuran, ikan, daging rendah lemak.
Dengan peningkatan adnexitis, anda perlu mengehadkan pengambilan gula-gula, makanan masin dan karbohidrat tinggi. Dengan keradangan pada pelengkap, perlu juga mengecualikan makanan dalam tin, makanan pedas, asap dan asin, kopi, minuman berkarbonat bergula, koko, makanan bakar, jus pasang siap.
Ubat rakyat
Rawatan klasik semua bentuk adnexitis harus memberi kesan pada melegakan kesakitan, melegakan keradangan, dan menormalkan haid. Secara tradisional, penyakit ini dirawat dengan ubat-ubatan bersamaan dengan ubat tradisional.
Pertimbangkan beberapa resipi:
- Koleksi dari daun kering strawberi liar, birch putih, stigma jagung, yarrow padang rumput kecil. Ambil 10 gram semua bahan, masak rebusan dalam air mendidih (untuk 1.5 liter air - 2 sudu besar campuran). Merebus semacam itu ditekankan selama 3-4 hari, selepas itu mereka mengambil 1/2 cawan 2-3 kali sehari selama 1 bulan.
- Mumiyo. Dengan adnexitis, satu tablet mumi larut dalam air dan larutannya diminum 0,5 jam sebelum makan.
- Penyerapan alkohol propolis membantu menyembuhkan adnexitis dan meningkatkan imuniti. Gunakan produk dua kali sehari, 4 tetes.
- Untuk menghilangkan rasa sakit pada adnexitis, kepala kubis kecil direbus dalam susu, cairan yang dihasilkan dicurahkan ke dalam baldi yang sesuai dan duduk di atasnya, ditutup dengan tuala. Apabila kuahnya telah sejuk sepenuhnya, ia dibenarkan bangun dari baldi. Prosedur ini mesti diulang setiap hari sehingga gejala hilang sepenuhnya..
- Douching dengan larutan yang terbuat dari chamomile dan linden. Untuk memasak, ambil 4 sudu besar. campuran ramuan ini dan tuangkan 200 gram air mendidih. Untuk mencuci muka, saring larutannya, sapukan pada waktu pagi dan malam.
- Mandi penyembuhan dari juniper. Jarum tumbuhan mengandungi sejumlah besar fitonutida yang boleh mempengaruhi proses keradangan. Untuk menyediakan penyelesaian mandi, anda perlu menyiram 5 kg rumput dengan air mendidih (curam) dan biarkan selama beberapa jam. Terikan dan tambahkan ke dalam tab mandi.
Pencegahan
Kehadiran jangkitan genital pada seorang wanita, penggunaan kontraseptif intrauterin, sejarah operasi pada organ pembiakan, pengguguran dan keguguran "menempatkan" seorang wanita dalam kumpulan risiko untuk mengalami adnexitis. Ancaman akibat dan komplikasi adnexitis mengesahkan perlunya menjaga kesihatan diri dan mengambil langkah pencegahan:
- tidak termasuk faktor yang menyumbang kepada perkembangan keradangan pelengkap (hipotermia, tekanan, jangkitan genital, tabiat buruk, makanan pedas, dll.);
- penggunaan kaedah kontrasepsi yang optimum, pencegahan pengguguran;
- terapi penyakit organ-organ panggul yang tepat pada masanya, lengkap dan kompleks;
- melawat pakar sakit puan dua kali setahun.
Adnexitis (keradangan pelengkap rahim), pada prinsipnya, tidak dianggap sebagai penyakit berbahaya. Tetapi jika seorang wanita terus-menerus mengabaikan gejala adnexitis akut, mengelak daripada mengunjungi pakar sakit puan dan tidak memenuhi janji temu, maka proses keradangan akan menjadi kronik. Dan ini boleh menyebabkan pembentukan sebilangan besar lekatan, yang menjadi penyebab kemandulan wanita..
