Gejala dan rawatan pankreatitis bilier
Pankreatitis bilier, penyakit pankreas yang berkembang apabila saluran empedu terganggu. Sebagai peraturan, orang dewasa mudah diserang penyakit. Gejala dan rawatannya serupa dengan penyakit perumahan dan komunal yang lain.
Kerana perkembangan proses keradangan di pankreas, ketika menjadi tersumbat dengan batu dari saluran koleretik, penyakit terjadi. Terdapat dua bentuk penyakit ini: akut dan kronik.
Patologi bilier mempunyai komplikasi serius, hingga dan termasuk kematian. Ini adalah hasil komplikasi keradangan saluran empedu, ketika intervensi pembedahan ditunjukkan, dan kaedah rawatan konservatif hanya digunakan sebagai pencegahan atau pembetulan perjalanan penyakit ini.
Pankreatitis parenkim bilier adalah kronik dan berulang. Sekiranya pemakanan pesakit semasa peringkat eksaserbasi pankreatitis empedu kronik adalah makanan, dia tidak makan makanan goreng, berlemak dan asap, maka pemulihannya dipercepat.
Punca berlakunya
Faktor utama penyebab penyakit ini termasuk:
- Penyakit batu empedu. Apabila kalkulus (batu) menyekat saluran empedu, hempedu bertakung, yang menyebabkan peningkatan tekanan, akibatnya, ia dilemparkan ke pankreas.
- Kolangitis. Apabila patensi saluran empedu terganggu dan hempedu itu sendiri dijangkiti, keradangan tidak khas berlaku akibat ini.
- Kolesistitis. Aliran keluar hempedu yang normal terganggu kerana adanya keradangan empedu di permukaan.
Proses patologi yang ada sekarang, dan sebagai akibatnya, patologi pankreatobiliari, adalah penyebab perubahan dalam pankreas, khususnya, kerjanya terganggu, yang menyebabkan keradangan dan ketidakupayaan organ untuk menghasilkan enzim pankreas dalam jumlah yang mencukupi.
Seperti yang ditunjukkan oleh statistik, jika pesakit mempunyai penyakit batu empedu, pankreatitis empedu dapat berkembang pada lebih dari separuh kes..
Sekiranya hempedu terkumpul di pankreas, ini menunjukkan bahawa ada sesuatu yang salah dengan hempedu. Ia dianggap normal jika tekanan di saluran lebih kecil daripada di saluran kelenjar. Apabila tekanan meningkat, hempedu tidak dapat keluar sepenuhnya, yang menyebabkan penyumbatan saluran pundi hempedu oleh gumpalannya, serta batu dengan peningkatan tekanan intrapankreas di dalam organ. Bile dilepaskan ke pankreas.
Pankreatitis hempedu akut disebabkan oleh makan makanan yang merangsang pencernaan makanan. Di antara produk tersebut, produk yang paling "agresif" menonjol: daging goreng berat, pai goreng, makanan ringan, minuman berkarbonat. Hidangan yang serupa dan serupa tidak boleh disebut sihat, kerana ia menyumbang kepada pembentukan calculi di pundi hempedu, yang, dengan bertambahnya, menutup saluran. Tetapi penyakit ini juga boleh dipicu oleh penyakit lain: hati dan pundi hempedu.
Orang yang mempunyai bentuk penyakit batu empedu yang kronik akan mengelakkan tanda-tanda patologi sistem pankreas-empedu tidak langsung jika mereka mengikuti diet, tidak makan makanan "dilarang".
Perjalanan penyakit ini ditentukan oleh tingkah laku calculi di saluran empedu. Dengan ukuran batu kecil, setelah meninggalkan organ, keadaannya kembali normal. Sekiranya kalkulus besar, kesukaran timbul ketika melewati saluran. Keadaan ini menimbulkan ancaman nyata terhadap kehidupan pesakit. Dengan laluan batu yang kerap melalui saluran empedu, mereka mengalami kerosakan, proses keradangan berkembang, yang memerlukan campur tangan perubatan segera.
Gejala
Penyakit radang boleh mempunyai pelbagai manifestasi klinikal, yang membuat diagnosis agak sukar. Pankreatitis bilier mempunyai gejala ciri:
- Kejadian sakit di perut, yang diberikan ke belakang dan hipokondrium. Biasanya, rasa sakit berlaku setelah memakan makanan "terlarang". Ia berlaku pada waktu malam atau beberapa jam selepas makan salai, berlemak atau goreng.
- Mual yang teruk dan kadang-kadang muntah.
- Rasa sakit tidak hilang untuk masa yang lama.
- Rasa pahit di mulut.
- Gangguan fungsi usus (cirit-birit atau sembelit), yang berkembang menjadi penyumbatan usus akut.
- Selera makan berkurang.
- Penurunan berat badan yang ketara.
- Suhu meningkat hingga 38 ° C.
- Permulaan penyakit kuning.
Sekiranya terdapat patologi bentuk kronik, pesakit bimbang akan sensasi sakit yang menyakitkan yang tidak hilang untuk jangka masa yang panjang. Pada masa yang sama, penghilang rasa sakit hanya akan memberi kesan sementara..
Bentuk pankreatitis bilier akut dicirikan oleh kesakitan akut. Apabila mungkin untuk menghilangkan kekejangan pada otot licin, yang merupakan manifestasi pelanggaran oleh kalkulus, rasa sakit hilang. Selain sensasi menyakitkan yang teruk, suhu badan pesakit mungkin sedikit meningkat pada masa ini..
Gejala dan rawatan akan bergantung pada seberapa awal pankreatitis bilier..
Kaedah diagnostik
Bentuk penyakit pankreas ini memerlukan diagnosis, dan sangat penting ia dikenal pasti secepat mungkin..
Pertama, doktor memeriksa sejarah pesakit, mendengar keluhannya, yang memungkinkan untuk menentukan kapan pankreatitis bilier menunjukkan gejala, serta kemungkinan prognosis.
Untuk mendiagnosis tanda-tanda patologi sistem empedu, kaedah berikut digunakan:
- Pemeriksaan ultrabunyi pada organ perut, khususnya pundi hempedu dan saluran, dan pankreas. Diagnosis sedemikian dalam penyelidikan endokrinologi pada diabetes mellitus adalah kaedah yang agak bermaklumat..
- Ujian darah biokimia dilakukan, yang menentukan tahap gula, lipase dan amilase.
- Analisis air kencing umum. Menunjukkan kehadiran glukosa dalam penyakit zon anomali. Sekiranya air kencing gelap, ini mungkin menunjukkan adanya masalah - tanda tidak langsung patologi pankreas.
- Diagnostik makmal endokrinologi kiraan darah lengkap. Peningkatan bilangan leukosit menunjukkan penyakit yang akut. Imbasan CT. Diagnostik gastroenterologi dalam tomografi gastroenterologi menunjukkan proses keradangan. Cholangiopancreatografi. Diagnostik dilakukan dengan memasukkan kontras, tetapi sebaliknya. X-ray menilai keadaan umum pankreas.
Sekiranya perlu, ahli gastroenterologi menetapkan langkah-langkah diagnostik lain, yang akan membantu untuk mendiagnosis dan menetapkan kaedah rawatan yang betul. Dan lebih cepat ini dilakukan, semakin besar kemungkinan pemulihan, jika tidak, akibatnya tidak dapat diramalkan. Penyelidikan diabetes mellitus sangat penting untuk mengawal kadar gula darah pesakit, yang memungkinkan untuk mengecualikan kemungkinan komplikasi penyakit.
Rawatan patologi
Kerana kenyataan bahawa pankreatitis bilier adalah penyakit sekunder, rawatan dibuat berdasarkan penghapusan akarnya, sebab itulah diagnosis sangat penting. Hanya berdasarkan hasilnya, ahli gastroenterologi akan memilih rawatan untuk pankreatitis hempedu akut dan eksaserbasi kronik, yang merangkumi peringkat berikut:
- penghapusan sindrom kesakitan;
- terapi enzim;
- penyesuaian diet dan gaya hidup;
- penghapusan kekurangan vitamin.
Setelah menghilangkan gejala manifestasi pankreatitis akut, doktor memutuskan perlunya pembedahan. Sekiranya penyebabnya adalah penyakit batu empedu, ini adalah petunjuk mutlak untuk campur tangan pembedahan..
Sekiranya pankreatitis bentuk kronik, jika penyebab utama penyakit ini adalah penyakit batu empedu, adenoma papilla Vater, penyempitan parut, pembedahan ditunjukkan..
Hari ini, campur tangan pembedahan trauma rendah dilakukan terutamanya, di mana mikroinstrumen dan kamera digunakan. Operasi dengan kaedah moden sedemikian memungkinkan pakar bedah untuk melakukan semua manipulasi pembedahan yang diperlukan melalui lubang kecil yang dibuatnya di dinding perut, dan juga untuk menjadikan masa pemulihan selepas operasi sesingkat mungkin..
Dalam beberapa kes, campur tangan pembedahan dilakukan dengan kaedah laparotomi, apabila sayatan besar dibuat di dinding perut.
Apabila batu kecil didiagnosis di pundi hempedu, batu itu dapat dilarutkan. Kaedah rawatan konservatif boleh didapati di sini. Terapi dijalankan kepada orang sakit secara eksklusif oleh doktor dan hanya setelah mendapat hasil diagnostik untuk mengecualikan kemungkinan kontraindikasi.
Perubatan moden hari ini mempunyai keupayaan untuk merawat penyakit batu empedu dengan menghancurkan konkrit dengan ultrasound (rawatan gelombang kejutan ekstrasorporeal), selepas itu rawatan litholitik jangka panjang ditetapkan. Kaedah ini dalam kebanyakan kes memungkinkan untuk mengelakkan pembedahan perut..
Pemakanan diet adalah titik penting dalam rawatan pankreatitis empedu kronik. Dengan pankreatitis bilier bentuk ini, diet harus selalu diikuti.
Rawatan pankreatitis bilier kronik juga mesti merangkumi pengambilan diet 5P, tetapi ada sekatan maksimum pada semua yang mempunyai sifat koleretik. Jangan gunakan mentega (sayur dan mentega), kaviar, kuning telur, tomato, kubis, kaldu sayur yang kuat, ramuan segar.
Tidak boleh ubat-ubatan sendiri untuk penyakit seperti itu, hanya mengambil ubat dan prosedur seperti yang ditetapkan oleh doktor.
Tindakan pencegahan
Untuk mengelakkan berlakunya proses keradangan di saluran pencernaan, langkah pencegahan sangat penting. Pertama sekali, ini adalah diet yang akan ditetapkan oleh doktor. Diet melarang penggunaan makanan berlemak, pedas, acar, yang boleh menyebabkan komplikasi serius. Persediaan enzim diresepkan untuk memudahkan proses pencernaan.
Langkah pencegahan yang sama pentingnya adalah penyesuaian gaya hidup. Agar saluran gastrointestinal berfungsi dengan normal, mereka meninggalkan tabiat buruk. Penggunaan alkohol, merokok, penggunaan dadah - inilah yang memudaratkan kesihatan, menyebabkan perkembangan pelbagai penyakit organ dan sistem manusia.
Perhatian juga diberikan untuk menormalkan rutin harian dan bermain sukan.
Untuk dapat mendiagnosis masalah dengan pundi hempedu dan pankreas pada peringkat awal, anda perlu mengunjungi ahli gastroenterologi sekurang-kurangnya sekali setahun.
Dengan pengesanan patologi pankreatobiliari tepat pada masanya sistem pencernaan dan permulaan rawatan, prognosis akan menjadi positif. Sekiranya pesakit mengabaikan pembedahan dan terus menjalani gaya hidup yang sama, komplikasi akan menjadi serius.
Pankreatitis bilier adalah penyakit serius yang tidak boleh diabaikan. Ia memerlukan diagnosis segera dan rawatan perubatan. Selalunya, perkembangan penyakit ini dipromosikan oleh proses keradangan di organ lain, tetapi ada juga faktor lain. Sekiranya anda mengabaikan manifestasi pertama pankreatitis empedu, ini akan membantu mengelakkan masalah kesihatan.
Apa itu pankreatitis bilier - gejala, rawatan dan ulasan
Pankreatitis bilier adalah penyakit pankreas akibat kerosakan pada hati dan saluran empedu. Patologi berkait rapat dengan keradangan dan penyakit lain dari sistem hepatobiliari. Keadaan utama untuk perkembangan pankreatitis empedu adalah penyakit batu empedu. Eksaserbasi penyakit ini dikaitkan dengan pergerakan batu melalui saluran empedu, masalahnya diselesaikan dengan pembedahan. Terapi konservatif dilakukan dengan penggunaan ubat-ubatan anti-radang dan analgesik, enzim, pengaturan peratusan gula dalam darah. Diet adalah bahagian penting dalam kursus rawatan.
Rawatan awal penyakit ini membolehkan anda mencegah komplikasi serius; selepas terapi, pesakit harus diperiksa secara berkala oleh ahli gastroenterologi.
Apa itu pankreatitis bilier
Pankreatitis jenis bilier - keradangan pankreas, yang berkaitan tepat dengan masalah sistem hepatobiliari. Ia boleh berkembang baik dalam jangka masa yang lama (selama 6 bulan atau lebih) atau dengan cepat. Pengabaian patologi menyebabkan gangguan sepenuhnya pada pankreas.
Pankreatitis bilier adalah penyakit yang sering didiagnosis yang mempengaruhi lebih daripada separuh daripada jumlah keseluruhan pesakit dengan penyakit pankreas. Patologi boleh berkembang pada usia berapa pun, baik pada orang dewasa dan kanak-kanak, tetapi selalunya kejadian penyakit ini lebih tinggi pada populasi orang dewasa. Penyakit ini jarang berlaku pada lelaki berbanding wanita..
Pankreatitis bilier adalah penyakit sekunder dengan sifat keradangan. Patologi terbentuk dengan latar belakang penyakit yang sudah berlanjutan. Penyakit primer mempengaruhi hati, pundi hempedu, atau saluran empedu. Kursus jangka panjang patologi primer adalah prasyarat untuk meningkatkan kemungkinan mengembangkan pankreatitis bilier kronik. Penyakit ini berkembang dalam kebanyakan kes dengan latar belakang cholelithiasis tanpa calculi atau dengan adanya calculi bersaiz sederhana di saluran pundi hempedu.
Bentuk pankreatitis bilier muncul akibat kerosakan pada organ parenkim. Lesi diperparah dengan adanya radikal bebas yang memasuki saluran empedu terus ke rongga pankreas. Kursus kolesistitis yang berpanjangan dengan ketiadaan batu menyebabkan perubahan komposisi rembesan, yang, sebagai akibat genangan yang berpanjangan, menyumbang kepada pembentukan serpihan. Mereka dimasukkan ke dalam pundi hempedu dan, semasa pengangkutan, boleh mencederakan saluran, menyebabkan penyempitan akibat parut. Dalam kes ini, pembuangan hempedu ke dalam dpc tidak mencukupi, yang menyebabkan rembesan memasuki saluran pankreas dan menyebabkan keradangannya.
Rupa-rupanya, foto
Pankreatitis bilier dibayangkan oleh kolangiopancreatografi retrograde endoskopi (ERCP). Foto menunjukkan kehadiran stenosis di saluran utama dan kecacatan struktur pada saluran kecil..
Penyetempatan ablasi dapat dilihat; jika ada, kalsifikasi intraduktal dan palam protein dikenal pasti dengan jelas. Pengimejan membolehkan anda menilai perubahan pankreas, pundi hempedu dan hati.
Dalam beberapa kes, foto menunjukkan kista dengan kandungan cairan dan kawasan bernanah di tisu pankreas (abses).
Penyakit apa yang menyumbang kepada permulaan pankreatitis bilier?
Lebih daripada 60% penyakit ini berlaku akibat penyumbatan saluran keluar pankreas dengan batu empedu (penyakit batu empedu).
Penyakit yang memprovokasi perkembangan pankreatitis jenis empedu termasuk:
- Pelanggaran struktur saluran koleretik;
- Keradangan pankreas;
- Mobiliti pundi hempedu terganggu;
- Keradangan pada saluran empedu, menyebabkan pelanggaran patensi mereka (kolangitis);
- Sirosis hati;
- Kista sejuk;
- Dyskinesia perut atau perut;
- Penebalan hempedu dengan kemasukan calculi mikroskopik;
- Pencerobohan helminthik;
- Manifestasi keradangan dan patologi di kawasan papilla duodenum.
sifat sekunder pankreatitis bilier, sebagai penyakit, disebabkan oleh fakta bahawa penyakit ini bukan akibat keradangan pankreas, tetapi muncul sebagai akibat kegagalan fungsional yang berlaku di organ berdekatan.
Kod Icb 10
Lesi pankreas jenis ini ditentukan oleh kod k85.1.
Pankreatitis bilier kronik
Bezakan antara pankreatitis hempedu akut dan pankreatitis bilier kronik.
Pankreatitis kronik bilier mempunyai jangka masa lebih dari 6 bulan. Ini adalah penyakit pankreas yang berkembang dengan latar belakang patologi dan penyakit kongenital saluran empedu. Penyakit ini dimanifestasikan dengan penghentian atau kehilangan sepenuhnya fungsi enzimatik dan hormon yang merembeskan pankreas
Bentuk pankreatitis bilier kronik agak biasa. Penyakit saluran empedu menyumbang kira-kira separuh daripada semua pankreatitis kronik..
Untuk pankreatitis hempedu kronik, kemunculan ketidakselesaan perut watak merengek, yang mengganggu pesakit untuk waktu yang lama, kehadiran gejala dyspeptik, najis longgar, penyakit kuning, dan penurunan berat badan adalah perkara biasa. Jenis pankreatitis bilier kronik juga berlaku dengan sembelit kronik atau cirit-birit.
Pankreatitis hempedu akut
Pankreatitis hempedu akut berkembang akibat keradangan saluran empedu dan, tanpa bantuan perubatan yang sesuai, sering membawa maut. Untuk pencegahan dan pembetulan proses, kaedah terapi konservatif sering digunakan. Sekiranya mereka tidak memberikan hasil, pembedahan ditunjukkan. Tempoh akut dicirikan oleh sedikit hipertermia dalam kebanyakan kes dalam nilai subfebril.
Kursus akut penyakit ini ditunjukkan oleh gejala berikut:
- Kesakitan dilokalisasi di kawasan hipokondrium kiri. Sensasi menyakitkan adalah pelik;
- Manifestasi biasa mual dengan muntah yang kuat;
- Kekuningan kulit;
- Peningkatan pengeluaran gas, perkembangan sembelit atau cirit-birit.
Bahaya penyakit ini adalah bahawa perubahan pada pankreas sering tidak dapat dipulihkan. Permulaan penyakit ini dicirikan oleh proses keradangan yang menyebabkan gangguan fungsi kelenjar. Seiring berjalannya waktu, badan pankreas cacat, yang berakhir dengan percambahan sel yang rosak dalam alat besi, keadaan ini memasuki fasa kronik.
Gejala
Gambaran klinikal patologi mempunyai persamaan dengan jenis penyakit pankreas yang lain. Walau bagaimanapun, terdapat juga ciri khas penyakit ini:
- Munculnya rasa sakit di perut kerana pengambilan ubat dengan kesan koleretik, serta produk makanan dengan sifat yang sama;
- Tempoh serangan kesakitan. Sensasi kesakitan berlangsung lebih lama daripada penyakit lain;
- Pembentukan paresis di kawasan usus. Dalam kebanyakan kes, pankreatitis jenis ini berlaku dengan perkembangan sembelit, sekiranya jenis penyakit lain menimbulkan kemunculan cirit-birit;
- Manifestasi kesakitan di hipokondrium di sebelah kanan, bukan di sebelah kiri. Sensasi menyakitkan menyerupai kolik bilis;
- Kemunculan penyakit kuning, iaitu bentuk pankreatitis bilier, dinyatakan oleh kekuningan kulit dan membran mukus yang kelihatan;
- Bersendawa biasa dengan rasa pahit, rasa pahit di mulut.
Sekiranya pankreatitis bilier disertai oleh penyumbatan saluran pankreas yang terkena atau sfingter oddi, kulit memperoleh warna kuning, ada kemungkinan gangguan dalam metabolisme karbohidrat.
Pada masa yang sama, pesakit mengadu pedih ulu hati, bersendawa, nafsu makan yang buruk, penurunan berat badan, gangguan pencernaan, cirit-birit, perubahan warna tinja (abu-abu kotor), massa tinja dipancarkan dengan bau busuk.
Sebab-sebab penampilan
Sebab utama yang memprovokasi perkembangan pankreatitis empedu adalah cholelithiasis, serta penebalan hempedu dengan pembentukan sedimen pada bentuk kalsifikasi mikroskopik (lumpur bilier). Sebab perintah patologi juga boleh menjadi kecacatan kongenital saluran empedu, jangka panjang kolesistitis kronik, kekurangan eksokrin hepatik.
Pankreatitis jenis ini boleh disebabkan oleh dyskinesia saluran empedu (saluran empedu biasa), yang mengaktifkan pengalihan hempedu dari rongga pundi hempedu dan saluran hepatik, perkembangan kolangitis, kolestasis kongestif, pemusnahan sel hati (sirosis), gangguan fungsi patologi puting Vater untuk memastikan fungsi puting ke fungsi 12 - duodenum.
Perkembangan patologi yang disenaraikan dalam pankrateitis bilier di kelenjar parenkim difasilitasi oleh:
- Proses keradangan;
- Pengaktifan proses degeneratif;
- Kemunculan percambahan penghubung.
Diagnostik
Rawatan pankreatitis bilier berdasarkan hasil penyelidikan.
Proses diagnosis dimulakan dengan pemeriksaan riwayat perubatan dan aduan pesakit. Kaedah penting dan bermaklumat yang digunakan untuk mendiagnosis PD adalah kolangiopancreatografi retrograde endoskopi (ERCP). Dengan bantuan kaedah ini, mungkin untuk memperbaiki stenosis, perubahan pada saluran empedu, untuk menentukan penyumbatan sifat protein, kalsifikasi. Erhpg membolehkan anda memantau keadaan umum organ lain yang terlibat dalam proses patologi. Kaedahnya adalah kaedah yang sangat diperlukan untuk membezakan diagnosis ini dari barah pankreas.
Juga dilantik:
- Ujian darah. Dengan bp, peningkatan leukosit dan perubahan ESR dicatatkan;
- Analisis air kencing. Menunjukkan adanya glukosa, yang tidak normal;
- Ujian darah biokimia. Memberi keupayaan untuk menentukan kandungan lipase, amilase, gula;
- Uzi. Membantu menilai penampilan pankreas dan mengesan batu, formasi lain;
- MRI dan CT. Mereka memberi peluang untuk memeriksa kawasan masalah dengan teliti dengan memvisualisasikan kawasan yang meradang;
- Radiografi. Ia digunakan untuk memeriksa keadaan umum pankreas yang meradang.
Cara merawat
Penyakit ini dirawat secara menyeluruh. Strategi terapi pankreatitis bilier bertujuan menghilangkan sindrom kesakitan, menyahtoksin badan, menstabilkan fungsi sekretori pankreas, mencegah penyakit berjangkit, dan menghilangkan calculi (jika ada). Endoskopi papilla Vater dilakukan untuk tujuan diagnostik dan terapi. Rawatan kompleks juga merangkumi diet dan terapi ubat..
Pertama sekali, mereka menghilangkan faktor yang memprovokasi aliran hempedu patologi. Sekiranya penyakit ini berada dalam fasa akut, dalam kebanyakan kes, operasi dilakukan untuk mengeluarkan batu dari saluran. Apabila calculi kecil, terapi ubat diresepkan, bertujuan untuk membelah dan mengeluarkan batu dari pundi hempedu.
Untuk melegakan kesakitan, antispasmodik dan analgesik digunakan. Ubat-ubatan tersebut boleh diresepkan untuk pemberian oral, serta disuntik secara intravena dalam keadaan pegun. Dalam fasa akut patologi, ubat koleretik digunakan.
Untuk meningkatkan aktiviti fungsional pankreas, persediaan enzimatik ditetapkan. Creon, mezim, pancreatin yang paling banyak digunakan. Ubat-ubatan kumpulan ini mengimbangi kekurangan enzim yang disebabkan oleh aktiviti sekresi pankreas yang tidak mencukupi, sehingga menormalkan proses pencernaan. Apabila keadaan bertambah baik, mereka secara beransur-ansur dibatalkan..
Apabila PD disertai dengan pengeluaran asid hidroklorik yang berlebihan oleh sel-sel mukosa gastrik, ubat tambahan dimasukkan dalam terapi: penyekat pam proton. Tentukan omeprozole, nolpazu, emaner, dengan bantuan proses pembetulan asid hidroklorik diperbetulkan.
Dalam bentuk kronik bp, ubat diresepkan untuk membantu menormalkan aliran keluar hempedu. Selalunya, ubat-ubatan herba digunakan untuk tujuan ini. Chophytol, yang dikembangkan berdasarkan ekstrak artichoke, dianggap berkesan. Ubat ini membolehkan anda menghilangkan kesesakan di saluran empedu, untuk mencegah pembentukan kepekatan patologi hempedu.
Terapi kompleks PD juga merangkumi sulfonamida, biguanides, insulin untuk mengurangkan gula darah, antibiotik untuk mencegah akibat berjangkit, ubat dengan asid ursodeoxycholic, yang tindakannya bertujuan untuk menstabilkan fungsi pundi hempedu, dan ubat penenang untuk meningkatkan kesan ubat penahan sakit dan melegakan kemurungan.
Rawatan pembedahan bp dilakukan sekiranya penyakit ini disebabkan oleh penyakit batu empedu. Petunjuk untuk pembedahan adalah bentuk patologi batu empedu yang maju, apabila ukuran batu besar, batu-batu itu tidak dapat menghancurkan euvl dan menyekat saluran empedu sepenuhnya. Dengan pilihan ini, kolesistektomi dilakukan (penyingkiran pundi hempedu bersama dengan calculi).
Operasi ini juga dilakukan dengan pengembangan adenoma yang dilokalisasi di kawasan puting Vater, dengan penyempitan cicatricial atau adanya penyempitan.
Campur tangan pembedahan dilakukan dengan dua cara:
- Laparotomi. Apabila sayatan luaran dibuat di dinding perut, diikuti dengan penyingkiran pundi hempedu bersama dengan calculi. Selepas jenis intervensi ini, perhatian khusus harus diberikan pada masa pemulihan..
- Laparoskopi. Kaedah ini dianggap minimum invasif dan dilakukan melalui tusukan kecil yang dibuat di dinding perut. Operasi dilakukan melalui peralatan video. Doktor mengawasi semua manipulasi melalui monitor.
Operasi dapat ditunda sekiranya pesakit mengalami penurunan tekanan darah yang cepat, kejutan, status neuropsik yang tidak stabil, pengekalan kencing yang teruk, peningkatan kadar enzim atau gula yang ketara. Campur tangan pembedahan dalam kes seperti itu dilakukan setelah penstabilan keadaan pesakit.
Diet untuk pankreatitis bilier: apa yang boleh dan tidak boleh
Rawatan pankreatitis bilier menunjukkan kepatuhan ketat terhadap diet yang ditetapkan oleh pakar. Makanan mestilah pecahan dan seimbang. Pembetulan diet dilakukan mengikut jadual diet nombor 5. Dalam proses akut atau berulang bp kronik, rasa lapar diresepkan selama 3 hari, yang memberi peluang untuk memberi organ yang terkena rehat berfungsi dan mencegah komplikasi.
Semua makanan yang diambil oleh pesakit harus sesuai dengan kentang tumbuk, mousse, puding. Semua makanan harus dikukus, dan penggunaan makanan rebus rebus pada tahap pengampunan berterusan juga diizinkan. Suhu pinggan tidak boleh lebih dari 50 darjah. Anda perlu mengatur makanan sekurang-kurangnya 5 kali sehari dalam bahagian kecil.
Diharuskan untuk mengecualikan sepenuhnya dari diet goreng, berlemak, makanan pedas dan alkohol, jeli buah dan beri, jus masam, kubis putih, kekacang, kacang-kacangan, teh pekat, kopi, minuman berkarbonat.
Penggunaan produk koleretik, seperti krim masam, mentega, tidak dibenarkan, perlu meningkatkan jumlah produk protein. Untuk sehari dengan bp, disarankan untuk mengambil sekitar 120 g protein dan mengurangkan jumlah karbohidrat dalam diet.
Dari makanan yang kaya dengan karbohidrat, keropok buatan sendiri, semolina, oatmeal, bubur soba, barli, nasi, pasta dibenarkan. Ia juga dibenarkan memakan kentang, wortel, bit, labu, zucchini, labu. Hidangan sayur harus dikukus atau dimasak dengan air; anda boleh makan puding kukus sayur. Sayuran rebus paling baik digunakan dalam bentuk puri dengan penambahan sup bijirin.
Dari buah-buahan, penggunaan epal jenis tidak berasid adalah disyorkan: buah masak boleh dipanggang, disapu, kompot yang disiapkan daripadanya, kompot buah kering juga berguna. Sangat penting untuk tidak makan berlebihan. Porsi tidak boleh melebihi 250g. Jumlah garam dan gula harus dihadkan.
Makanan diet, menu
Makanan diet dengan PD membolehkan anda mengecualikan kemungkinan komplikasi dan mencegah terjadinya kambuh.
Menurut sistem pemakanan yang dikembangkan, kursus pertama mestilah sup dari bijirin (mungkin dengan susu dalam tempoh pengampunan yang stabil), sayur-sayuran, hidangan daging dengan daging tanpa lemak, ikan. Ia juga dibenarkan menggunakan sup manis dengan kandungan buah sebagai hidangan pertama.
Kursus kedua - daging lembu rebus, ayam, ikan, telur dadar, dikukus dari putih telur.
Menu harus merangkumi hidangan dari bijirin (bubur), pasta, roti semalam, minyak sayuran berguna. Membolehkan penggunaan produk tenusu rendah lemak, mentega (kadar harian tidak lebih daripada 0.25 g).
Sebagai pencuci mulut, anda boleh menggunakan madu, buah beri dan buah-buahan yang manis, buah-buahan kering yang ditambah dengan mousses dan bijirin.
Penggunaan jus buah-buahan manis yang baru diperah tanpa gula, jus sayuran, jeli, kompot adalah diluluskan.
Menu anggaran untuk sehari pesakit dengan pankreatitis jenis empedu termasuk:
- Sarapan pagi. Oatmeal dalam susu dicairkan dengan air, sepotong daging lembu rebus, teh hijau;
- Makan tengah hari. Omelet kukus, epal bakar, jeli;
- Makan tengah hari. Sup sayur-sayuran, bebola daging ikan, pasta, jeli buatan sendiri, kaldu rosehip;
- Makan tengah hari. Keju kotej dan biskut biskut;
- Makan malam. Bubur nasi dan teh hijau.
Komplikasi
Komplikasi berlaku terutamanya apabila penyakit ini diabaikan. Komplikasi berikut berlaku dengan PD:
- Kista, cecair;
- Fokus abses pada struktur tisu pankreas dengan kandungan purulen;
- Penyakit kuning obstruktif, dimanifestasikan sebagai hasil daripada peningkatan peratusan bilirubin dalam darah;
- Pankreatitis parenkim;
- Diabetes. Penyakit ini dianggap sebagai akibat dan tanda bp;
- Pancreatosclerosis dengan peningkatan jumlah tisu penghubung di pankreas. Patologi dapat menangkap bahagian organ yang terpisah atau keseluruhan kelenjar.
Pencegahan
Pencegahan perkembangan pankreatitis adalah mungkin jika penyakit saluran pencernaan, hati, saluran empedu dan pundi hempedu dirawat tepat pada waktunya.
Penting untuk menghentikan minuman beralkohol, merokok, dan penggunaan makanan berbahaya dan berat. Aktiviti fizikal, pendidikan jasmani dan sukan bermanfaat untuk kesihatan.
Pemeriksaan berkala oleh doktor, terutamanya jika anda mempunyai masalah dengan saluran gastrointestinal, akan membolehkan anda mengesan penyakit pada peringkat awal dan mengatur terapi yang membantu mengembalikan aktiviti fungsional pankreas dalam masa yang singkat.
Cadangan dan ramalan
Semasa mengatur rawatan bp yang kompleks, penting untuk mengembalikan fungsi normal pundi hempedu dan pankreas, serta menghilangkan patologi gastrointestinal yang bersamaan.
Sekiranya keadaan bertambah buruk dengan adanya sirosis hati, disarankan untuk minum ubat, tindakannya ditujukan untuk pertumbuhan semula sel hati. Dalam kes lanjut, terapi mungkin tidak berjaya, jarang berlaku, tetapi pemindahan hati dilakukan.
Bentuk pankreatitis bilier kronik dalam kebanyakan kes dirawat di persekitaran hospital. Sekiranya penyumbatan saluran empedu berkembang, pembedahan akan digunakan.
Pesakit dengan PD disarankan untuk menggunakan air mineral pada suhu bilik tanpa gas, rawatan sanatorium dengan penyertaan terapi untuk mengembalikan fungsi pankreas berguna.
Psikoterapi disyorkan, kerana pesakit dengan pankreatitis mempunyai pelbagai fobia. Dalam kes sedemikian, ubat antidepresan dan ubat anti-kecemasan diresepkan (dalam bentuk kronik). Sekiranya diabetes mellitus berkembang dengan latar belakang penyakit, ubat-ubatan yang menyesuaikan kadar glukosa juga digunakan.
Sekiranya anda mengikuti diet, minum ubat yang ditetapkan oleh doktor anda dan memulakan rawatan tepat pada masanya, maka prognosisnya baik. Banyak bergantung pada penyakit bersamaan, misalnya, dengan sirosis hati, prognosis tidak dapat disukai.
Harga rawatan
Rawatan pankreatitis bilier adalah usaha yang kompleks. Untuk tujuan diagnosis, sejumlah konsultasi dan kajian ditugaskan dari pakar yang berbeza..
Pemeriksaan yang mahal merangkumi melakukan mri dan CT hati dan saluran empedu - kos purata prosedur adalah sekitar 8,000 rubel. Rundingan dengan ahli endokrinologi dan ahli gastroenterologi adalah kira-kira 3000 rubel (secara berasingan), ujian makmal akan menelan belanja kira-kira 2500 rubel. Secara amnya, rawatan tanpa mengambil kira kos ubat, kerana ia dipilih untuk setiap pesakit secara individu, akan berharga sekitar 15.000 rubel.
Jenis pankreatitis bilier adalah penyakit serius, namun, menyesuaikan diet dan rawatan yang tepat akan membantu menyembuhkannya sepenuhnya dan kembali ke kehidupan yang aktif.
Ulasan
Pembaca yang dihormati, pendapat anda sangat penting bagi kami - oleh itu kami akan dengan senang hati mendengar pendapat anda mengenai pankreatitis bilier dalam komen, ini juga akan berguna bagi pengguna laman web lain.
Alice
Saya menghidap pankreatitis bilier akibat pencerobohan helminthik. Gejala keracunan mengganggu, sakit perut, mual dan muntah secara beransur-ansur muncul, warna tinja berubah. Selepas ujian makmal dan ultrasound, rawatan yang sesuai ditetapkan. Perjalanan terapi itu berkesan, malah mulai bertambah berat badan.
Oleg
Saya menghidap kolesistitis. Kadang kala penyakit ini berlanjutan selama beberapa bulan. Sudah terbiasa dengan simptomnya, tetapi setelah pemeriksaan lain, doktor mengatakan bahawa saya menghidap pankreatitis bilier. Masalahnya agak serius, mempengaruhi pankreas dan hati. Saya terpaksa menjalani rawatan yang sangat lama dengan diet. Hasilnya baik, namun diperlukan pengawasan perubatan yang berterusan.
Pankreatitis bilier: apa itu, jenis, tanda
Pankreatitis bilier dianggap sebagai lesi keradangan sekunder pankreas dalam patologi hati dan saluran empedu (sistem hepatobiliari). Ini adalah sejenis penyakit pankreas kronik, di mana setiap eksaserbasi berlaku atau bertepatan dengan serangan kolelitiasis (direkodkan oleh penulis yang berbeza dari 25 hingga 90%).
Terdapat peningkatan 3 kali ganda pada jenis pankreatitis ini pada orang dewasa, dan 4 kali ganda pada kanak-kanak. Pemerhatian mengaitkannya dengan penolakan rawatan pembedahan pada pesakit dengan migrasi batu yang terdaftar di sepanjang saluran empedu kerana harapan untuk terapi konservatif..
Wanita gemuk sering sakit. Beberapa penulis berpendapat bahawa perubahan pankreas yang bergantung pada bilier adalah yang pertama dari segi kekerapan lesi, menggantikan pankreatitis alkoholik.
Dalam ICD-10, praktikalnya tidak ada penjelasan mengenai apa itu pankreatitis bilier. Mengikut jenis kursus, ia boleh diklasifikasikan sebagai akut dan kronik. Dan mengikut kod K 86.1 - "pankreatitis lain" tanpa menyatakan asalnya.
Mekanisme pembangunan
Penglibatan dalam keradangan pankreas dalam penyakit hati, pundi hempedu dan saluran adalah mungkin dengan beberapa cara. Jangkitan itu sampai ke parenkim kelenjar melalui saluran limfa, pankreatitis berlanjutan sebagai parenkim, tetapi menangkap saluran. Halangan mekanikal dalam bentuk batu di saluran empedu umum menimbulkan peningkatan tekanan, menyumbang kepada genangan rembesan pada saluran utama kelenjar dan edema.
Kerja papilla Vater duodenum terganggu, di mana rahsia pankreas dan hempedu keluar bersama. Keadaan dibuat untuk membuang hempedu ke saluran pankreas dengan keradangan berikutnya. Dalam kes ini, hepatitis aktif penting..
Patologi hati menyebabkan sebilangan besar sebatian peroksida dan radikal bebas masuk ke dalam hempedu. Mereka adalah faktor kerosakan yang kuat ketika memasuki tisu pankreas..
Pembentukan endapan bilier (sedimen) - berlaku dengan kolesistitis dan kolangitis kerana pelanggaran sifat fizikal dan kimia hempedu. Sebilangan komponen mendakan dalam bentuk garam, mikroston. Bergerak, mereka melukai selaput lendir, meningkatkan keradangan dan pembengkakan papilla Vater, menyumbat saluran keluar.
Akibatnya, hempedu tidak memasuki duodenum, tetapi dilemparkan ke saluran pankreas, di mana tekanan sudah meningkat karena genangan. Akibatnya adalah pengaktifan enzim jus pankreas, pemusnahan penghalang pelindung, membuka pintu untuk agen berjangkit.
Cara merawat
Rawatan PD dijalankan secara menyeluruh. Tugas utama terapi adalah untuk menghilangkan faktor yang memprovokasi aliran hempedu patologi. Pada peringkat ini, teknik perubatan atau pembedahan dapat digunakan. Penghapusan akar penyebab penyakit ini dapat mengurangkan risiko perkembangan semula pankreatitis dan peralihan patologi ke bentuk kronik. Bahagian kedua terapi bertujuan untuk menghilangkan rasa sakit, memaksimumkan keadaan fungsi hati, pundi hempedu dan pankreas.
Tahap rawatan PD:
- melegakan sindrom kesakitan dan melegakan keadaan pesakit;
- terapi detoksifikasi;
- pemulihan proses rembesan pankreas;
- pencegahan proses patologi berjangkit;
- penyingkiran calculi (jika ada);
- terapi pemulihan.
Rawatan konservatif
Sekiranya tidak ada komplikasi yang menimbulkan ancaman bagi kehidupan pesakit, PD dirawat dengan teknik konservatif. Terapi merangkumi pengambilan kumpulan ubat tertentu, mematuhi diet dan menambah bekalan vitamin dalam badan.
Rejimen rawatan dibuat secara individu. Ubat untuk rawatan pankreatitis akut dan kronik berbeza.
Contoh ubat untuk rawatan PD:
- antispasmodik untuk melegakan sindrom kesakitan (No-Shpa, Duspatalin);
- persediaan enzim untuk meningkatkan keadaan fungsional pankreas (Pancreatin, Creon, Mezim);
- persiapan asid ursodeoxycholic untuk melarutkan batu kecil (Ursosan, Ursofalk);
- ubat dari kategori prokinetik (Motilium, Cerucal, Domperidone);
- dana gabungan (Hepatofalk, Odeston);
- penyekat pam proton (Emanera, Omeprazole).
Pembedahan pankreatitis bilier
Keperluan untuk campur tangan pembedahan timbul dengan adanya komplikasi. Petunjuk untuk pembedahan adalah penyempitan cicatricial atau penyumbatan saluran empedu, kolelitiasis, atau tumor papilla Vater. Semasa memilih kaedah pembedahan, pakar lebih suka prosedur yang kurang trauma (pilihan endoskopi menggunakan instrumen mikro dan kamera). Sekiranya tidak ada kemungkinan untuk menggunakan kaedah sedemikian, operasi laparotomi terbuka dilakukan.
Jenis campur tangan pembedahan:
- laparoskopi (operasi dilakukan melalui sayatan kecil di dinding perut);
- lithotripsy (prosedur untuk menghancurkan batu menggunakan peralatan khas);
- laparotomi (prosedur ini bertujuan untuk membuang pundi hempedu dan calculi, operasi dilakukan dengan membuka dinding perut anterior).
Kaedah rakyat untuk menangani penyakit ini
Perubatan herba adalah tambahan yang baik untuk terapi tradisional. Sebilangan ramuan perubatan mengandungi komponen komposisi mereka yang tidak hanya memperbaiki keadaan umum sistem pencernaan, tetapi juga mempercepat kecenderungan untuk pulih, mempunyai kesan yang baik terhadap komposisi hempedu dan sampai batas tertentu menekan proses keradangan. Merebus dari tanaman seperti itu disediakan mengikut skema standard (satu sudu teh ramuan atau campuran ramuan dituangkan dengan air mendidih, dimasukkan dan dimakan dalam bahagian kecil).
Tumbuhan perubatan untuk rawatan PD:
- celandine;
- tansy;
- adas;
- daun birch putih;
- dandelion;
- abadi;
- sutera jagung;
- calendula;
- pudina.
Penyakit apa yang menyumbang kepada permulaan pankreatitis bilier?
Varian patogenesis yang diberikan khas untuk banyak penyakit sistem hepatobiliari. Oleh itu, pankreatitis bilier berlaku sebagai penambahan dan komplikasi:
- cholelithiasis (dalam 2/3 kes);
- anomali kongenital saluran empedu dan pankreas;
- pelanggaran fungsi motor (dyskinesia) pundi hempedu dan laluan;
- kolesistitis kronik;
- hepatitis dan sirosis hati;
- patologi tempatan puting Vater kerana keradangan, pengecutan spastik, penyumbatan batu, perubahan cicatricial;
- lesi parasit hati dan pundi hempedu.
Faktor-faktor yang mendorong boleh menjadi:
- kekurangan zat makanan, makan makanan yang merangsang rembesan hempedu;
- rawatan dengan ubat-ubatan dengan sifat koleretik;
- penurunan berat badan secara drastik.
Pankreatitis bilier berlaku dalam bentuk akut atau lebih kerap dalam bentuk kronik. Akut - berlaku dengan latar belakang serangan penyakit batu empedu, yang secara dramatik memburukkan keadaan pesakit, adalah penyebab kematian. Kronik - berlangsung sehingga enam bulan atau lebih. Exacerbations digantikan oleh remisi. Hasil bergantung pada hasil rawatan saluran empedu, kepatuhan terhadap diet.
Harga rawatan
Kos terapi PD bergantung pada banyak faktor - gambaran klinikal umum mengenai status kesihatan pesakit, tahap perkembangan penyakit sekunder, kompleks prosedur yang diperlukan untuk rawatan. Sekiranya pesakit diperiksa di institusi awam, maka kos utamanya adalah terapi ubat..
Apabila diperhatikan di klinik berbayar, harga diagnostik dan rawatan PD akan meningkat beberapa kali ganda. Kos terapi purata ialah 8,000 rubel.
Gejala pankreatitis bilier
Manifestasi pankreatitis bilier yang paling tipikal adalah: sindrom kesakitan dan dispepsia usus yang disebabkan oleh kekurangan eksokrin.
Ciri-ciri sindrom kesakitan
Kesakitan berlaku pada 90% pesakit, hanya dalam kes yang jarang berlaku jalan yang tidak menyakitkan. Dilokalisasikan di kawasan epigastrik, memancar di kedua arah, ke bahu kanan, punggung bawah.
Kesakitan berlaku 2.5-3 jam selepas makan, pada waktu malam. Kesakitan akut boleh berlaku sebaik sahaja minum soda. Ia menyebabkan kekejangan sfinkter Oddi dan menimbulkan rasa sakit. Penyebab yang paling biasa adalah pelanggaran diet: pengambilan makanan berlemak dan goreng, alkohol, sos panas dan perasa, acar dan acar, daging asap.
Tanda-tanda kekurangan enzim
Proses keradangan pada sel pankreas mengganggu fungsi endokrin dan eksokrin. Kekalahan pulau Langerhans menyebabkan penurunan pengeluaran insulin dengan gangguan hormon metabolisme karbohidrat. Semasa serangan, mungkin terdapat peningkatan atau penurunan kadar glukosa darah yang ketara.
Perubahan eksokrin (eksokrin) berkaitan dengan kekurangan bekalan enzim pankreas yang mencukupi di usus kecil. Rahsia kelenjar mengandungi lebih daripada 20 jenis enzim yang memastikan pemecahan lemak, protein dan terjemahannya menjadi bahan biologi yang dapat diasimilasi. Pankreatitis hempedu dalam kursus kronik menyebabkan penggantian secara beransur-ansur mengeluarkan sel dengan tisu parut.
Kekurangan pankreas ditunjukkan oleh dispepsia usus:
- najis longgar beberapa kali sehari dengan tinja fetid ditutup dengan filem berminyak (steatorrhea);
- kembung perut;
- rasa "gatal" di perut;
- penurunan selera makan;
- loya;
- sakit perut dan pedih ulu hati.
Gejala tambahan
Pesakit menurunkan berat badan dari masa ke masa. Terdapat tanda-tanda kekurangan vitamin (kulit kering, retakan di sudut mulut, rambut rapuh, kuku, gusi berdarah) dan kehilangan elektrolit. Keracunan oleh racun yang memasuki darah menyebabkan rasa mual, demam.
Kekalahan peraturan saraf mempengaruhi kerja sfinkter. Pesakit mengalami refluks refluks hempedu ke dalam perut, tanda-tanda gastritis, rasa kepahitan setelah bersendawa.
Diet: Tidak boleh dan tidak boleh
Memakan dengan PD membolehkan anda mencapai pengampunan yang berterusan. Makanan dari diet tidak boleh mengganggu sistem pencernaan. Pemakanan berdasarkan prinsip Diet # 5. Diet harus didominasi oleh makanan protein. Jangan makan makanan berlemak, masin, goreng, salai dan pedas. Menu ini tidak termasuk minuman beralkohol dan berkarbonat, beri dan buah-buahan dengan rasa masam, kubis putih, kekacang, cendawan, mentega, krim masam, kuning telur, kopi atau teh yang kuat.
Dilarang makan kacang merah, lobak, bayam, pisang, kurma, cranberry, bawang, bawang putih, paprika, lobak dan anggur.
Makanan berikut harus ada dalam makanan:
sup borscht dan sayur-sayuran;
Selama tempoh pemburukan PD, puasa terapeutik disyorkan. Pengambilan makanan apa pun boleh menyebabkan peningkatan gejala proses keradangan. Makanan diet melibatkan kemasukan air mineral alkali dalam makanan (Borjomi, Essentuki).
Tempoh diet bergantung pada gambaran klinikal kesihatan pesakit. Dalam beberapa kes, peraturan pemakanan harus dipatuhi sepanjang hidup..
Makanan diet, menu
Bekalan kuasa dengan BP menyiratkan pematuhan beberapa peraturan penting. Pengambilan makanan harus dilakukan 5-6 kali sehari (isipadu satu hidangan tidak lebih dari 250 g). Semasa menyediakan makanan, keutamaan harus diberikan kepada kaedah rawatan wap, mendidih atau rebusan. Jumlah karbohidrat dalam menu dikurangkan menjadi 250 g sehari, lemak - hingga 80 g sehari.
Perhatian khusus diberikan kepada tahap protein dalam diet (badan harus menerima sekurang-kurangnya 120 g bahan ini setiap hari). Suhu makanan semasa dimakan tidak boleh melebihi 50 darjah.
Menu contoh
| Sarapan pagi | Oatmeal (dalam susu dicairkan dengan air), teh hijau |
| Makan tengah hari | Omelet kukus (protein), epal bakar, jeli |
| Makan tengah hari | Sup berasaskan sayur-sayuran, pasta dengan bebola daging ikan, rebusan rosehip |
| Makanan ringan petang | Kue galette, keju kotej |
| Makan malam | Nasi dengan sepotong daging lembu rebus, teh |
| Sebelum tidur | Merebus rosehip atau kompot buah kering |
Peraturan pemakanan lain:
- menu mesti termasuk hidangan yang disediakan mengikut resipi makanan;
- selang waktu antara waktu makan sekurang-kurangnya tiga jam;
- semasa makan makanan, ia mesti dikunyah dengan teliti (hidangan mestilah konsisten mousses, puding, kentang tumbuk);
- minum makanan tidak digalakkan (anda perlu minum cecair satu jam selepas makan).
Diagnosis pembezaan
Tanda-tanda klinikal pankreatitis bilier mungkin tersembunyi di sebalik patologi saluran gastrousus lain. Oleh itu, dalam diagnosis adalah perlu untuk mengecualikan:
- ulser peptik perut dan duodenum;
- tumor usus;
- gastritis antral;
- hepatitis virus;
- tumor pankreas;
- kolesistitis tidak berkira kronik.
Pankreatitis bilier, atau disebut juga biliary d, adalah radang pankreas yang disebabkan oleh kerosakan pada sistem empedu tubuh. Proses patologi boleh mengambil dua bentuk: pankreatitis bergantung pada bilier akut dan kronik dibezakan. Apakah simptom penyakit ini? Apakah prognosisnya? Bagaimana diagnosis dijalankan? Di manakah rawatan bermula??
Sejarah kes pankreatitis bilier kronik dan akut
Komplikasi
Penyebab utama komplikasi PD adalah kekurangan terapi yang tepat pada masanya. Proses patologi dapat memprovokasi pembentukan fokus purulen, pembentukan tidak normal, percambahan tisu pankreas yang kritikal atau kematiannya. Beberapa komplikasi tidak sesuai dengan kehidupan. Sekiranya gejala PD diabaikan, risiko kematian pesakit meningkat.
Komplikasi lain:
- nekrosis pankreas;
- ensefalopati;
- abses;
- koma diabetes;
- diabetes;
- sista;
- fistula;
- pankreosklerosis;
- penyakit kuning obstruktif.
Pankreatitis bilier: apa itu?
Pankreatitis bilier adalah proses keradangan kelenjar yang menyertai kolelithiasis - pembentukan batu di pundi hempedu dan saluran. Pelepasan hempedu ke dalam saluran merangsang kekalahan pankreas.
Pakar mengenal pasti beberapa faktor yang menyebabkan pankreatitis bilinar:
Cholecystitis - keradangan pundi hempedu kerana edema berkembang, yang menghalang aliran keluar hempedu.
Cholelithiasis adalah penyakit batu empedu. Kerana penyumbatan saluran, tekanan pankreas naik ke dalam, dan hempedu juga memasuki kelenjar..
Cholangitis adalah proses keradangan pada saluran empedu, yang diaktifkan kerana jangkitan dan penyumbatan.
Dengan pankreatitis yang bergantung kepada bilinar, pankreas menjadi radang, kerosakan pada alat kelenjar diperhatikan, proses degeneratif diaktifkan dan percambahan tisu penghubung bermula.
Ramalan
Pankreatitis adalah keadaan serius yang sering menyebabkan komplikasi dan kematian. Komplikasi penyakit ini adalah: kekurangan pelbagai sistem badan (hepatik, ginjal, pernafasan dan lain-lain), keadaan kejutan, kemunculan nekrosis atau pembentukan abses di pankreas, kista. Dengan rawatan tepat pada masanya, termasuk pembedahan, adalah mungkin untuk mengelakkan akibat yang serius. Dapatkan pertolongan pada tanda pertama penyakit.
Bagi banyak orang, kerja pankreas mulai tidak berfungsi, keradangannya berlaku, yang berlaku kerana pelanggaran aliran hempedu. Pankreatitis bilier berkembang, yang paling sering menyerang orang dewasa. Penyakit ini dapat diubati, tetapi tertakluk pada perhatian perubatan tepat pada masanya dan pematuhan dengan semua preskripsi yang diperlukan. Berkat rawatan pankreas yang berkesan, pesakit dengan cepat kembali ke cara hidup yang biasa.
Pankreatitis bilier: gejala, prognosis
Simptomologi penyakit ini hampir sama dengan kelainan lain dalam sistem pencernaan, yang menyukarkan diagnosis. Sekiranya tidak mengalami kesakitan yang teruk, pesakit tidak tergesa-gesa untuk berjumpa pakar, kerana penyakit mereka disebabkan oleh keletihan, kualiti produk yang buruk, dll..
Sementara itu, gejala pankreatitis bilinar adalah seperti berikut:
Kesakitan di hipokondrium dan belakang;
Rasa pahit di mulut;
Pesakit mencatat bahawa, sebagai peraturan, kegelisahan bermula beberapa saat setelah makan makanan goreng, pedas dan / atau berlemak. Sifat kesakitan berbeza, bergantung pada sama ada kita bercakap mengenai serangan akut atau tahap penyakit yang kronik..
Pankreatitis bilier kronik dicirikan oleh kesakitan dan kesakitan yang berpanjangan. Bersama dengan sedikit peningkatan suhu dan kekejangan akut, fasa akut penyakit ini membuat dirinya terasa.
Pancreatitis adalah penyakit berbahaya yang mempunyai reputasi buruk dan keseluruhan prognosis yang buruk. Namun, dengan adil, kami perhatikan bahawa kejayaan rawatan sangat bergantung pada disiplin dan tanggungjawab. Ini bermaksud bahawa cadangan doktor tidak hanya harus dipatuhi, tetapi juga diikuti tanpa ragu..
Pencegahan
Pencegahan pankreatitis kronik dianggap tepat pada masanya diagnosis dan terapi penyakit sistem hepatobiliari, jika perlu - pembuangan calculi pembedahan tepat pada masanya. Sekiranya terdapat gejala pankreatitis bilier, untuk pencegahan eksaserbasi, disarankan untuk mengikuti diet, menolak untuk mengambil produk dan ubat koleretik. Pastikan anda menjalani pemeriksaan secara sistematik oleh ahli gastroenterologi.
Berhenti alkohol dan merokok adalah penting. Sukan disyorkan untuk kesihatan.
Apa yang termasuk dalam diagnosis pankreatitis bilinar??
Tidak mungkin hanya bergantung pada gejala ketika membuat diagnosis. Oleh itu, doktor menetapkan ujian dan kajian tambahan..
Analisis darah umum;
Kolangiopancreatografi retrograde;
Pengimejan resonans magnetik.
Pankreatitis bilinar akan ditunjukkan oleh peningkatan transaminase dalam ujian darah biokimia. Bilangan leukosit yang berlebihan, ketika melakukan ujian darah klinikal umum, jelas akan menunjukkan keradangan akut. Ografi kolangiopankreas adalah wajib dengan suntikan kontras terbalik.
Rawatan penyakit ini berdasarkan dua tonggak: pendedahan ubat dan pemakanan yang diperbetulkan..
Pankreatitis bilier: rawatan ubat
Dalam rawatan farmakologi, senarai ubat dipilih yang berfungsi dalam tiga arah:
Penghapusan kesakitan, yang ditangani oleh analgesik dan antispasmodik (Drotaverin, Paracetamol, No-shpa, Papaverine).
Mengurangkan pengeluaran enzim dengan mengurangkan pengeluaran jus gastrik (Famotidine, Octreotide, Omeprazole).
Terapi penggantian, berkat besi dipulihkan I (Creon).
Apabila pankreatitis bilier akut mereda, sudah tiba masanya untuk membuat keputusan mengenai campur tangan pembedahan. Sebagai contoh, cholelithiasis adalah petunjuk mutlak untuk rawatan pembedahan. Segala kesesakan mesti dihapuskan.
Kaedah rawatan tradisional
Dalam kombinasi dengan terapi ubat, kaedah rawatan alternatif juga dapat digunakan. Tanda-tanda keradangan akan membantu melegakan resipi berdasarkan rosehip. Untuk menyediakan rebusan, anda memerlukan akar dan buah tanaman. Basuh semuanya dengan baik dan bersikeras mendidih air.
Rawatan pankreatitis dengan ubat-ubatan rakyat menjadi berkesan sekiranya syarat untuk jangka masa dan dos penggunaan ubat-ubatan herba dipenuhi.
Halia diresepkan untuk menormalkan kerja pankreas. Penyediaan: ambil 1 sudu teh halia dan masukkan 200 ml air mendidih selama 20 minit. Minum minuman siap suam. Oleh kerana halia mempunyai rasa pahit, anda boleh menambahkan sedikit madu ke dalam minuman..
Resipi berdasarkan biji rami akan membantu meningkatkan pergerakan usus, dan juga memulihkan tisu organ yang rosak.
Anda memerlukan 1 sudu biji dan kira-kira 200 ml air. Terus dengan api kecil selama 20 minit. Kemudian bersikeras selama satu jam lagi.
Penting! Kaldu mesti disediakan setiap hari, anda tidak boleh meninggalkan bahagian tersebut untuk kali berikutnya. Jika tidak, anda tidak akan mencapai keputusan yang positif..
Di rumah, anda boleh membuat jeli dari biji rami. Anda memerlukan 1 liter air mendidih, tuangkan 2 sudu biji. Berkeras dalam termos selama 4 jam. Terikan sebelum digunakan, minum 150-200 ml sehari satu jam sebelum makan utama.
Untuk melegakan kekejangan dan memulihkan kerja pankreas, misai emas juga membantu. Sekiranya resipi disediakan dengan betul, ia akan meningkatkan proses metabolik, dan juga mengaktifkan sel-sel sistem imun..
Untuk menyediakan kuahnya, anda memerlukan 1 daun kumis emas, potong dengan baik. Tuangkan 3 cawan air dan daun cincang ke dalam bekas, masak dengan api kecil selama setengah jam. Kemudian masukkan kuah selama 8 jam. Ambil 50 ml, perjalanan rawatan adalah 20-30 hari.
Ingat bahawa kaedah rawatan tradisional boleh digunakan hanya setelah berunding terlebih dahulu dengan doktor..
Etiologi
Pankreatitis empedu tersebar luas di seluruh dunia. Kesamaan anatomi dan fungsi sistem pankreatobiliari menyebabkan permulaan penyakit dengan latar belakang patologi sistem empedu dalam 50% kes.
Penyakit ini mempunyai sifat polyetiologis. Pada intinya, keradangan organ berlaku untuk kedua kalinya, iaitu agen berjangkit dibawa dari organ dan sistem lain, dan pankreatitis itu sendiri berlaku dengan latar belakang patologi lain. Ini mungkin:
- Penyakit batu empedu (kolesistitis kalkulus kronik, choledocholithiasis).
- Dyskinesia saluran empedu.
- Ketegangan kongenital dan keabnormalan lain pada saluran empedu dan pundi hempedu.
- Gangguan fungsi atau organik duodenum dan sfingter duodenum besar (antara saluran empedu utama dan rongga usus).
- Penyakit hati (hepatitis, sirosis).
Patogenesis
Mekanisme perkembangan keradangan pada pankreatitis bilier adalah pelbagai. Terdapat tiga cara jangkitan:
- Limfogen. Dalam kes ini, agen berjangkit dibawa ke pankreas dari hati, pundi hempedu atau saluran empedu melalui saluran limfa. Setelah peleburan tisu organ purulen berlaku, penyakit ini mengambil bentuk akut dan, jika tidak masuk campur dalam masa, dapat dengan cepat menyebabkan kematian..
- Hipertensi. Bile adalah agen yang agresif. Ia mengandungi sebatian khas yang mampu memecahkan sebarang bahan organik. Sekiranya kerja saluran empedu terganggu (atau fungsi sfinkter Oddi terganggu), genangan hempedu berlaku. Pengumpulan hempedu yang berterusan menyebabkan fakta bahawa ia dilemparkan kembali ke pankreas, selepas itu ia mula menyerang kelenjar itu sendiri secara agresif. Keradangan kronik aseptik berlaku, yang disebut pankreatitis bilier.
- Refluks duadenopankreas. Dalam penyakit duodenum, terdapat pelanggaran motilitas usus, peningkatan tekanan intraintestinal. Semua ini menyumbang kepada pelanggaran aliran keluar hempedu dari saluran empedu biasa ke rongga usus, dan pankreatitis empedu berlaku.
Jenis-jenis patologi
Pankreatitis bilier akut dan pankreatitis bilier kronik dibezakan:
- pankreatitis empedu kronik dicirikan oleh jangka masa panjang - lebih daripada enam bulan. Bentuk ini agak biasa. Pankreatitis hempedu kronik dicirikan oleh berlakunya ketidakselesaan di perut, sensasi yang menyakitkan yang sakit yang mengganggu pesakit untuk masa yang lama, kehadiran gejala dyspeptik, kehadiran najis longgar, penyakit kuning, penurunan berat badan. Pankreatitis bilier kronik dicirikan oleh sembelit kronik atau cirit-birit.
- bentuk patologi akut muncul akibat keradangan saluran empedu dan, tanpa rawatan, sering membawa maut. Pada peringkat eksaserbasi, pesakit mengalami sedikit hipertermia, biasanya dalam lingkungan subfebril. Juga, gejala berikut adalah ciri jalan akut: sakit, yang dilokalisasi di kawasan hipokondrium kiri, bersifat sirap;
- loya berterusan dengan muntah yang kuat;
- menguning kulit;
- peningkatan pengeluaran gas, sembelit atau cirit-birit.
Bahaya pankreatitis bilier adalah perubahan yang tidak dapat dipulihkan pada pankreas.
Gambaran klinikal penyakit ini
Klinik pankreatitis bilier terdiri daripada beberapa gejala.
- Kesakitan adalah gejala pertama yang mendorong pesakit berjumpa doktor. Ia boleh menjadi sirap atau memancar ke belakang atau hipokondrium. Dengan pankreatitis bilier, rasa sakit timbul setelah makan makanan bergoreng dan berlemak, kerana hidangan seperti itu bersifat koleretik. Kesakitan berlaku beberapa jam selepas makan terakhir, tetapi juga boleh berlaku pada waktu malam ketika perut kosong. Kerana pencernaan lemak yang berpanjangan, rasa sakit dapat diperhatikan selama beberapa jam.
- Gangguan dyspeptik (muntah, mual, kembung perut, kepahitan di mulut, rasa berat di perut, erosi pahit, kelewatan atau ketiadaan tinja). Lebih kerap, pesakit melihat muntah makanan berulang, yang berlaku pada waktu kesakitan yang tinggi. Muntah tidak melegakan, dan desakan baru muncul dalam beberapa minit.
- Gejala intoksikasi: demam, kelemahan, penurunan selera makan.
- Jaundis: pewarnaan icteric sclera, mukosa mulut, piring kuku, kulit.
Penting! Sekiranya gejala ini berlaku secara berlarutan dan mengganggu pesakit selama sebulan atau lebih, maka ini adalah tanda kronik proses keradangan. Mulai sekarang, mereka bercakap mengenai pankreatitis bilier kronik..
Diet untuk luka pankreas
Pankreatitis empedu akut dan kronik memerlukan pemakanan yang sesuai. Dalam tiga hari pertama, pengambilan makanan dikontraindikasikan pada pesakit. Mereka hanya boleh minum air alkali tidak berkarbonat. Di masa depan, hidangan ringan secara beransur-ansur diperkenalkan ke dalam diet - sayur tumbuk, oatmeal.
Sepanjang hidup, orang yang rentan terhadap penyakit pankreas disarankan untuk mematuhi diet protein. Tubuh juga mesti mendapat jumlah vitamin dan mineral yang betul. Tetapi makanan yang mengandungi lemak haiwan harus dibuang. Alkohol juga dikontraindikasikan..
Kaedah penyelidikan diagnostik dan makmal
Diagnosis pankreatitis bilier dibuat setelah mengumpulkan aduan dan anamnesis pesakit, pemeriksaan objektif pesakit. Kehadiran pesakit penyakit predisposisi (penyakit batu empedu, penyakit hati atau duodenum) akan membantu mengesyaki kerosakan pankreas.
Semasa pemeriksaan, anda harus memperhatikan pewarnaan sklera dan selaput lendir, meraba perut. Sebagai peraturan, dengan pankreatitis bilier, perut tidak dapat diakses untuk palpasi mendalam di kawasan epigastrik dan subkostal. Di samping itu, terdapat rasa sakit pada titik unjuran pundi hempedu..
Untuk mengesahkan kehadiran penyakit ini, kaedah penyelidikan makmal dan instrumental tambahan ditetapkan:
- Ujian darah klinikal umum (tanpa peningkatan pankreatitis bilier, peningkatan jumlah leukosit yang sederhana diperhatikan, dengan peningkatan - leukositosis yang ketara dengan pergeseran formula leukosit ke kiri).
- Kimia darah. Di sini mereka melihat jumlah enzim hati: amilase (dengan peningkatan pankreatitis empedu, nilainya boleh 10 kali atau lebih), transferase (AST, ALAT), fosfatase alkali, lipase.
- Analisis tinja untuk kehadiran lemak di dalamnya.
- Ultrasound adalah standard emas dalam diagnostik. Pada masa yang sama, mereka menemui formasi padat volumetrik di pundi hempedu atau di salurannya, genangan hempedu, dinding pundi hempedu yang menebal, perubahan meresap pada pankreas (struktur heterogen, kontur tidak rata, edema, kalsifikasi dan pembuahan pada tisu organ).
- Kolesistografi dinamik dan ERCP (kolangiopancreatografi retrograde endoskopi) akan membantu menentukan sama ada terdapat perubahan pada papilla duodenum dan pada kelahiran akhir saluran pankreas. Semasa ERCP, papillosphincterotomy sering dilakukan untuk menghilangkan kalkulus dan melegakan hipertensi pada saluran empedu.
- EFGDS (esophagogastroduodenoscopy) dilakukan pada semua pesakit dengan pankreatitis biliary yang disyaki. Semasa pemeriksaan, saluran pencernaan diperiksa sepenuhnya. Perhatian khusus diberikan pada kawasan papilla duodenum yang besar, memeriksanya untuk adanya perubahan fibrotik, penyempitan dan proses patologi lain.
Gejala
Manifestasi penyakit ini serupa dengan gangguan lain dalam kerja sistem pencernaan..
Manifestasi klinikal bentuk akut dan dengan peningkatan kronik mempunyai tanda-tanda luaran yang serupa.
Dalam semua kes, penyakit ini disertai oleh sindrom kesakitan yang teruk. Sakit dilokalisasi di bahagian atas perut dan boleh merebak ke hipokondrium kiri dan kanan, serta kawasan bahu belakang dan kanan. Kesakitan sering dinyatakan beberapa jam selepas makan atau pada waktu malam, dan kadang-kadang segera setelah minum minuman berkarbonat, yang menyebabkan sfingter Oddi berkontraksi.
Dengan jangka panjang gangguan seperti itu, kekejangan sakit yang menyakitkan dicatat, yang menampakkan diri hanya dalam kes pelanggaran diet terapeutik.
Gejala tambahan pankreatitis bilier termasuk:
- demam dalam lingkungan 37.5-38.5 darjah;
- serangan mual dengan muntah yang tidak membawa kelegaan;
- penampilan rasa pahit yang tidak menyenangkan di mulut;
- pelanggaran proses buang air besar, yang dinyatakan dalam penggantian sembelit dan cirit-birit. Kotoran berwarna kelabu;
- kehilangan selera makan, yang disebabkan oleh berlakunya gejala lain selepas makan makanan;
- rasa gemuruh di perut;
- pengurangan berat;
- pewarnaan kuning kulit dan membran mukus;
- rasa pahit;
- pedih ulu hati yang teruk dan sensasi terbakar di kawasan dada.
