logo

Apa itu perforasi usus, gejala apa yang disertai?

Perforasi usus menyebabkan keradangan purulen pada peritoneum (peritonitis) dan tanpa pembedahan menyebabkan kematian pesakit.

Apa yang disebut perforasi usus?

Patologi ini sangat berbahaya. Ia berkembang akibat pelanggaran integriti membran mukus dan secara langsung dinding usus. Keadaan ini juga disebut perforasi usus. Dengan kata lain, lubang melalui muncul di dindingnya. Melaluinya dari usus ke kawasan perut, tinja, jus usus masuk. Ini memprovokasi peritonitis. Sekiranya keadaan tidak ditangani tepat pada waktunya, pesakit boleh mati.

Jenis penyakit

Bergantung pada lokalisasi perforasi, perforasi usus besar dan kecil dibezakan. Setiap kes ini mempunyai alasan tersendiri. Perforasi kolon diakui sebagai yang paling berbahaya. Bagaimanapun, masalahnya hanya dapat diselesaikan dengan pembedahan. Patologi dijumpai walaupun di kalangan bayi baru lahir. Sekiranya anda melihat simptomnya, segera hubungi doktor anda..

maklumat am

Penerangan Ringkas

Perforasi usus (perforasi) - pembentukan lubang melalui dinding usus kerana penyakitnya.

Perforasi usus bukan trauma adalah komplikasi sejumlah penyakit dan termasuk dalam sub-tajuk yang terpisah sebagai keadaan yang memerlukan tindakan perubatan segera dan berkaitan dengan kematian tinggi.

Catatan Yang dikecualikan dari tajuk kecil ini adalah: - apendisitis akut dengan perforasi (K35.-);

Tempoh aliran

Tempoh aliran minimum (hari): tidak dinyatakan

Tempoh aliran maksimum (hari): 1

Perforasi usus, sebagai peraturan, sangat cepat berubah menjadi peritonitis atau phlegmon (abses), yang, secara klinikal, keluar di atas. Istilah perforasi usus tanpa peritonitis (abses) atau phlegmon tidak melebihi 1 hari, walaupun dengan proses yang paling baik.

Sebab berlubang


Perforasi usus dapat diprovokasi oleh trauma, penyumbatan, jangkitan.
Menurut statistik, penyebab utama perforasi usus kecil adalah:

  1. Kecederaan pada kawasan perut akibat pukulan dengan objek tumpul (tongkat), jatuh.
  2. Kerosakan rongga. Ia berlaku jika seseorang ditikam dengan pisau, tongkat tajam, jika dia berlari ke bawah atau jatuh pada angker, dll..
  3. Kehadiran objek tajam di dalam usus. Akibat menelan serpihan tulang, tusuk gigi, dan lain-lain, usus rosak dari dalam.
  4. Halangan. Kerana peregangan dinding usus yang berlebihan, ia pecah.
  5. Jangkitan. Permulaan patologi difasilitasi oleh penurunan imuniti, kehadiran tuberkulosis, demam kepialu.

Sebab berlubang kolon adalah:

  • diverticulitis (keradangan penonjolan sakular);
  • barah;
  • kolitis;
  • volvulus;
  • jangkitan;
  • badan asing;
  • BANTUAN;
  • kecederaan yang dialami semasa diagnosis;
  • pemindahan organ, tisu.

Perforasi boleh didapati pada bayi yang baru lahir. Kanak-kanak lelaki menderita penyakit ini 2 kali lebih kerap daripada kanak-kanak perempuan. Proses tertentu menyumbang kepada permulaan patologi:

  1. kandungan oksigen yang tidak mencukupi dalam organ dalaman untuk masa yang lama;
  2. pelanggaran perkembangan sistem organ;
  3. penyumbatan usus kongenital atau patologi lain saluran gastrousus;
  4. makanan enteral kanak-kanak;
  5. pembedahan.

Pengelasan

1. Perforasi terbuka - kandungan usus bebas masuk ke rongga perut atau ruang retroperitoneal.

2. Perforasi tertutup - lubang di dalam usus ditutup oleh sesuatu, contohnya, oleh organ berdekatan, tisu usus yang berdekatan atau kepingan makanan.

Kadang-kadang istilah "penembusan" digunakan, yang bermaksud penyebaran proses keradangan ke organ tetangga dan peleburan cacat usus yang dihasilkan dengan organ tetangga. Penembusan pada dasarnya adalah perforasi tertutup.

Gejala utama

Sekiranya terdapat penembusan kandungan usus ke dalam pundi kencing, tinja akan muncul di dalam air kencing. Sukar bagi pesakit untuk bernafas kerana sakit perut yang teruk. Dalam keadaan ini, satu posisi terpaksa mungkin - berbaring, tetapi tidak di atas katil yang lembut. Bergantung pada tempat pecahnya, gejalanya agak berbeza, tetapi tanda-tanda umum patologi dikurangkan kepada fenomena berikut:


Perforasi usus menimbulkan rasa mual, muntah, sakit perut, cirit-birit, turun naik suhu badan.

  • mabuk;
  • loya, retching;
  • ketegangan dinding perut;
  • sakit perut yang teruk;
  • sakit di perut di sebelah kiri, memancar ke bahu;
  • peningkatan suhu badan;
  • darah dalam air kencing dan tinja;
  • cirit-birit;
  • kekurangan selera makan;
  • kekurangan bunyi ciri usus;
  • degupan jantung yang lemah;
  • peritonitis.

Gejala perforasi usus pada bayi baru lahir berbeza dengan ketara. Kemungkinan hasil yang membawa maut dalam kes ini sangat tinggi, jadi keperluan mendesak untuk pergi ke hospital jika ada tanda-tanda seperti:

  • kulit sejuk dan kering pada kanak-kanak;
  • hempedu dalam muntah;
  • kulit kelabu.

Diagnostik

Kehadiran perforasi didiagnosis dengan palpasi. Perforasi berada di kawasan di mana pesakit mengalami kesakitan yang paling besar ketika disentuh. Sebagai tambahan kepada palpasi, ujian umum, komputasi tomografi dan sinar-X dilakukan - ini adalah bagaimana kehadiran udara di rongga perut ditentukan. Sekiranya pesakit baru-baru ini menjalani prosedur kolonoskopi, anda perlu memberitahu doktor mengenai perkara ini, kerana ini mungkin penyebab patologi. Sekiranya jurang berlaku semasa pemeriksaan, diagnosis tidak diperlukan.

Kadang-kadang sukar untuk menentukan penyebab sakit perut yang teruk, terutama pada orang yang menjalani kemoterapi dan melakukan pemindahan organ. Dalam kes ini, kesakitan dianggap normal dan diagnostik tidak mungkin dilakukan tanpa imbasan komputer. Selepas diagnosis perforasi, persiapan untuk operasi bermula. Sekiranya pesakit mengalami kesakitan, tidak ada persiapan yang dilakukan.

Gejala

Perforasi usus adalah penyakit di mana gejala menunjukkan perubahan keradangan yang cepat di rongga perut. Pesakit memerlukan pertolongan segera sekiranya gejala berikut diperhatikan:

  • kesakitan yang semakin meningkat semasa pergerakan, batuk dan semasa menghirup;
  • suhu meningkat, menggigil mungkin bermula;
  • pucat kulit diperhatikan;
  • prestasi berkurang;
  • pening dan muntah;
  • penurunan kencing;
  • nadi semakin cepat;
  • pernafasan terganggu.

Dengan berlubang usus besar, pesakit mempunyai tanda tambahan perforasi usus. Semasa palpasi zon keradangan, suara kusam hilang, yang menunjukkan pengumpulan gas atau cecair di peritoneum.

Perforasi dapat terjadi bukan hanya di bawah pengaruh penyakit atau pemeriksaan lain, tetapi juga terjadi pecah rektum secara spontan. Ia boleh terbentuk dengan pukulan ke perut, peningkatan tekanan di rongga perut, mengangkat berat, buang air kecil, atau faktor lain.

Tanda-tanda khas diperhatikan:

  • serangan sakit di bahagian bawah abdomen dan di dubur;
  • pembuangan darah dari dubur;
  • mungkin terdapat prolaps gelung usus kecil dari dubur.

Perforasi dapat dikenal pasti dengan gejala berikut:

  • kembung;
  • pembentukan gas yang kuat;
  • berdarah;
  • sakit akut di perut;
  • mabuk;
  • ketegangan sederhana otot perut.

Adalah perlu untuk memberikan bantuan kepada pesakit secepat mungkin, karena beberapa jam setelah pembentukan perforasi, semua gejala hilang. Ini disebabkan oleh fakta bahawa ujung saraf peritoneum terbiasa dengan perubahan yang timbul. Pelepasan simptom bersifat sementara. Selepas beberapa ketika, gejala tumbuh semula dan mulai berkembang, yang memperburuk keadaan pesakit.

Rawatan perforasi usus

Patologi dihapuskan hanya dengan bantuan operasi. Tidak mungkin ragu dengan diagnosis seperti itu. Sekiranya pesakit mempunyai tanda-tanda berlubang, dia segera dimasukkan ke hospital dan menjalani laparoskopi. Tujuan operasi adalah menjahit lubang di dinding usus. Pada masa yang sama, gejala berbahaya yang ada (gangguan jantung, dll.) Dapat diatasi. Sekiranya kandungan usus memasuki pundi kencing atau vagina, pemeriksaan rutin diperlukan.

Jenis rawatan lain yang digunakan untuk perforasi adalah kolostomi. Semasa operasi ini, usus besar dikeluarkan melalui dinding perut. Lubang buatan dibuat di perut pesakit, yang berfungsi sebagai pengganti dubur. Dalam kedudukan ini, seseorang tetap untuk waktu tertentu sehingga keadaannya membiarkan usus dijahit, tetapi kadang-kadang kolostomi menjadi kekal. Ia digunakan sekiranya terdapat banyak pecah usus dan dalam kes gangren..

Kadang kala pembedahan diganti dengan terapi Taylor. Prosedur ini dipantau dengan sinar-X. Probe diperkenalkan ke kawasan berlubang. Setiap seperempat jam, kandungan usus dikeluarkan dengan jarum suntik di tempat berlubang. Secara selari, pesakit mengambil antibiotik untuk merawat peritonitis. Parut pada dinding usus dipantau oleh sinar-x. Selalunya, terapi ini berakhir dengan kegagalan. Mustahil untuk membincangkan jenis perjuangan dengan masalah ini sebagai alternatif operasi..

Pemulihan

Selepas operasi, rawatan pesakit dilakukan mengikut peraturan yang digunakan untuk peritonitis:

  1. beberapa hari selepas operasi, pesakit tidak boleh diberi makan;
  2. rehat katil yang ketat diperhatikan;
  3. kandungan dikeluarkan dari perut secara berkala melalui tiub.
  4. tempat tidur dipasang dalam kedudukan Fowler (kedudukan berbaring / separuh duduk);
  5. penjagaan yang diperlukan untuk luka pasca operasi, kateter dijalankan;
  6. antibiotik, ubat penghilang rasa sakit, ubat anti-radang diresepkan.

Ramalan

Prognosis untuk perforasi usus tidak begitu meyakinkan, yang berkaitan dengan pesakit yang lewat mendapatkan bantuan perubatan. Separuh daripada pesakit mati kerana perkembangan peritonitis. Sekiranya penyakit itu didiagnosis dalam empat jam pertama, maka hasilnya lebih baik. Selepas operasi, sebahagian besar pesakit kembali ke kehidupan normal..

Kanak-kanak mempunyai kadar kelangsungan hidup yang lebih rendah walaupun selepas pembedahan. Oleh itu, sangat penting untuk memanggil ambulans dengan cepat supaya mereka dapat mendiagnosis dan mengetahui di mana pecahnya usus berlaku, dan dengan cepat memberikan bantuan kepada pesakit..

Video

Komplikasi dan akibatnya

Perforasi usus adalah patologi berbahaya. Sekiranya terdapat tanda-tanda, anda perlu segera berjumpa doktor. Masalah ini tidak dapat diselesaikan sendiri. 3-5 jam selepas munculnya perforasi, gangren mula berkembang - tisu dan seluruh organ mati. Peritonitis berlaku, suhu meningkat, mabuk badan umum diperhatikan. Orang itu mengalami kesakitan yang teruk. 50% kes berlubang membawa maut pada peritonitis. Kadar kematian di kalangan kanak-kanak dengan diagnosis ini lebih tinggi. Apabila ada keinginan untuk berehat dengan baik dari masalah dan masalah harian, anda boleh menggunakan mesin slot sepanjang masa dengan pengeluaran Sberbank, yang dikumpulkan di kasino dalam talian yang terkenal. Pelbagai pilihan mesin akan memenuhi keperluan pelanggan yang paling menuntut. Di dewan maya ini, anda dapat dengan cepat menarik balik kemenangan dengan pengeluaran ke Sberbank dan dengan cara lain. Tidak perlu menangguhkan mendapatkan rawatan perubatan dan tinggal di rumah, menghilangkan rasa sakit dengan pil. Dalam kes ini, masa adalah segalanya. Bantuan berkelayakan yang diberikan tepat pada waktunya akan menyelamatkan nyawa seseorang.

Kemungkinan penyebab ulser usus berlubang

Malangnya, terdapat banyak sebab untuk pembentukan patologi yang diinginkan di salah satu organ terpenting sistem pencernaan tubuh kita. Kami menyenaraikan yang paling popular, termasuk yang tidak pernah anda fikirkan sebelumnya..

Sebab # 1. Sebab yang dicari adalah yang paling keterlaluan, kerana ia menggambarkan kemunculan kawasan yang rosak di usus sebagai hasil pemeriksaan endoskopi rongga usus yang tidak profesional - kolonoskopi.

Seperti yang anda ketahui, prosedur ini dijalankan menggunakan instrumen khas: endoskopi. Dengan bantuannya dihasilkan:

  • pemeriksaan dinding dan bahagian dalam usus;
  • mengambil sampel dari dinding untuk penyelidikan makmal.

Untuk melayani tujuan perubatan selama bertahun-tahun, endoskopi terbuat dari bahan tegar tetapi fleksibel. Walau bagaimanapun, pergerakan ceroboh oleh pakar yang tidak berpengalaman dapat menyebabkan terobosan dinding usus, atau kerusakan dan keradangan, perkembangannya juga akan membentuk lubang..

Hanya doktor yang berpengalaman yang boleh dipercayai untuk menjalankan prosedur perubatan yang diperlukan. Sebaiknya profesional mempunyai pengalaman berpuluh tahun. Biasanya di ruang Internet anda boleh mendapatkan ulasan mengenai doktor, semakin banyak ciri positif dari pesakit yang telah mendapat rawatan dari doktor tertentu, semakin baik. Selalunya, ulasan terdapat terus di laman web rasmi institusi perubatan.

Perhatikan fakta berikut: biasanya, jika usus berlubang semasa kolonoskopi, gejala muncul segera setelah selesai prosedur, oleh itu, jangan sekali-kali diam dan beritahu doktor tentang keadaan anda sendiri, pelepasan akibat pada tahap ini akan berlaku tanpa komplikasi.

Selalunya prosedur yang diperlukan dilakukan untuk menghilangkan polip - pertumbuhan dari dinding usus, yang dilokalkan di segmen tebalnya. Oleh kerana terdapat teknik yang berbeza untuk menghilangkan formasi yang diinginkan, pembentukan perforasi mungkin berkaitan dengan:

  • kerosakan mekanikal;
  • bakar.

Akibat operasi yang tidak betul, proses nekrotik bermula di tempat kecederaan, tisu mati dan hancur, lubang muncul.


Perforasi usus "hidup"

Agar dinding usus berlubang akibat kerosakan selepas penyingkiran polip, diperlukan sekurang-kurangnya tiga hingga lima hari. Kemudian gambaran klinikal khas akan mula muncul..

Sebab # 2. Perforasi usus kongenital bukan penyebabnya, tetapi fenomena. Sudah tentu, ini tidak menyiratkan kelahiran seseorang dengan usus bocor, dan kehidupannya yang tenang setelah itu, kerana ini mustahil. Bayi dilahirkan dengan lubang di dinding usus, dan pada mulanya ini mungkin tidak dapat disedari, namun gejala mula muncul setelah keluar.

Prasyarat untuk dilahirkan dengan organ yang rosak untuk bayi adalah seperti berikut:

  • dia mempunyai patologi kongenital;
  • terdapat perkembangan janin yang tidak normal di dalam rahim (disebabkan oleh sebab genetik, penyakit ibu, cara hidupnya yang tidak betul, dan seumpamanya).

Di sini adalah penting untuk mengetahui tepat pada masanya untuk berjumpa doktor, tanpa menuliskan kelakuan aneh bayi yang baru lahir kerana kembung dan masalah lain. Sudah tentu, seseorang harus menjaga kecukupan, dan berhenti takut pada setiap tangisan bayi, tetapi kita tidak perlu melihat gejala yang jelas.


Malangnya, sebilangan bayi sudah dilahirkan dengan usus berlubang

Sebab nombor 3. Penyebab lain pecahnya mukosa usus: pengaruh luaran, yang datang dalam bentuk:

  • kecederaan jatuh;
  • kerosakan yang dialami dalam kemalangan;
  • pecah akibat luka dengan senjata sejuk atau senjata api;
  • menelan objek yang tidak mudah dicerna yang hujungnya tajam telah merosakkan dinding usus.

Sudah tentu, meninggalkan rumah, kita masing-masing berisiko mengalami kecelakaan di dalam kereta kita sendiri, tersandung dan terjatuh pada pin logam yang melekat keluar dari tanah, cedera akibat serangan penyamun. Apa-apa kesan fizikal yang berlaku di perut boleh menyebabkan pecahnya dinding usus. Dalam kes ini, penting untuk bertindak balas dengan cepat, menghubungi ambulans, atau meminta orang yang lewat membawa anda ke hospital..


Kecederaan jatuh boleh menyebabkan perforasi usus

Sebab nombor 4. Proses patologi yang sudah ada di dalam tubuh kita juga boleh menyebabkan ubah bentuk dinding secara beransur-ansur atau tajam, yang akhirnya hancur dan membentuk lubang melalui. Ini termasuk:

  • proses keradangan pelbagai etiologi (contohnya, kolitis atau enteritis);
  • penonjolan sakular membran mukus usus besar atau kecil;
  • proses barah di usus;
  • sindrom imunodefisiensi yang diperoleh.

Perforasi (perforasi) usus: gejala dan rawatan, pembedahan dan ubat-ubatan

Perforasi usus adalah patologi yang teruk di mana lubang muncul di dinding usus, terbuka ke dalam rongga perut. Dengan berlubang, banyak organ saluran gastrointestinal menderita, akibatnya peritonitis bahkan mungkin terjadi, yang berakhir dengan kematian jika rawatan tidak tepat waktu. Dalam perubatan, perforasi usus juga disebut perforasi usus..

Sebab-sebabnya

Penyebab perforasi usus sangat bergantung pada bahagian usus yang terkena (usus kecil atau besar).

kecederaan perut yang tumpul atau ditikam (jatuh, luka pisau dan tembakan, pukulan);kolonoskopi boleh merosakkan usus oleh alat itu sendiri;
menelan benda tajam yang tidak dicerna di perut (jarum, tusuk gigi, kaca, plastik);kolitis pelbagai etiologi;
pada bayi baru lahir, perforasi mungkin berlaku kerana anomali usus intrauterin;jangkitan yang mempengaruhi saluran gastrousus;
penyumbatan usus (apabila sejumlah besar najis terkumpul di usus kecil, lama-kelamaan dinding tidak tahan tekanan dan pecah berlaku);volvulus;
jangkitan usus dan komplikasinya.penyakit usus (diverticulitis, fistula);
bantuan
kemasukan badan asing ke dalam usus (mungkin semasa seks dubur menggunakan objek tajam);
pemindahan organ atau pembedahan perut yang lain.

Perforasi usus boleh berlaku pada orang dewasa dan kanak-kanak. Anda tidak boleh menangguhkan rawatan, kerana penangguhan boleh membawa maut, lebih baik segera pergi ke hospital. Sekiranya penyakit itu tidak didiagnosis tepat pada waktunya, walaupun ubat terbaru dan pakar terbaik tidak akan dapat membantu.

Gejala

Gejala perforasi jelas dan tidak menimbulkan keraguan mengenai diagnosis.

Tanda-tanda khas perforasi usus:

  • sakit perut akut, boleh memancar ke bahu kiri, lebih kerap dilokalisasikan di bawah tulang rusuk;
  • kawasan berlubang lebih menyakitkan apabila ditekan;
  • pening dan muntah;
  • kekotoran darah dalam najis dan air kencing;
  • jika pundi kencing terjejas, air kencing dapat dikeluarkan di dalam tinja;
  • perut tegang, berdebar-debar merasakan ketegangan di dinding perut;
  • suhu meningkat mendadak hingga 39 darjah;
  • semasa mendengar, tidak ada bunyi usus yang berfungsi normal;
  • cirit-birit juga menyertai penyakit dalam beberapa kes;
  • hilang selera makan;
  • kelemahan;
  • pesakit mengambil posisi paksa berbaring di sebelah atau punggungnya, tidak menarik nafas dalam-dalam dan memegang perutnya dengan tangan;
  • degupan jantung sangat lemah.

Pada kanak-kanak, terutama bayi, perforasi usus akan disertai dengan gejala tambahan:

  • kulit menjadi kelabu;
  • kulit menjadi kering dan sejuk;
  • muntah mengandungi hempedu.

Sekiranya pesakit mempunyai semua gejala yang menunjukkan perforasi usus, maka ubat penahan sakit dan ubat lain tidak boleh diambil, pertolongan hanya dapat diberikan di hospital.

Diagnostik

Penting untuk mendiagnosis perforasi usus pada jam pertama selepas pecahnya bermula. Sekiranya ini tidak dilakukan tepat pada waktunya, maka pesakit berisiko terkena peritonitis, setelah itu jalan langsung ke meja operasi. Untuk mendiagnosis perforasi, doktor terlebih dahulu akan melakukan palpate pada perut dan perkusi.

Untuk mengesahkan diagnosis, kajian instrumental dilakukan:

  1. X-ray usus.
  2. Imbasan CT.
  3. Ujian darah.

Sekiranya berlubang berlaku semasa kolonoskopi, maka tidak masuk akal untuk melakukan tindakan diagnostik, pertolongan diberikan di sana di tempat.

Diagnostik menggunakan instrumen tidak dilakukan, jika tanda-tanda klinikal sudah jelas dan keadaannya bertambah buruk, maka operasi diagnostik dapat segera diresepkan, di mana langkah-langkah yang sesuai akan diambil untuk menghilangkan perforasi.

Salah satu penyebab utama sembelit atau cirit-birit adalah diet yang buruk. Oleh itu, untuk meningkatkan fungsi usus, anda perlu minum...

Rawatan

Setelah didiagnosis, pesakit dengan perforasi usus segera ditunjukkan persiapan untuk pembedahan atau pembedahan segera. Semasa operasi, pesakit paling kerap menjahit bahagian usus. Sekiranya terdapat banyak lubang dan gangren mula berkembang, maka dalam kes ini, penyingkiran kolostomi ke dinding perut anterior ditunjukkan.

Bahagian ini membolehkan pengaliran tinja lebih jauh bukan melalui dubur biasa, tetapi melalui tiub khas. Kolostomi boleh bersifat sementara, setelah beberapa hari, ketika keadaan pesakit stabil, usus dijahit pada posisi biasa dan pesakit dapat pergi ke tandas seperti sebelumnya. Tetapi kadang-kadang kolostomi, menurut petunjuk, boleh kekal seumur hidup..

Pembedahan juga dapat dilakukan dalam bentuk reseksi usus. Dalam kes ini, bahagian yang terkena dipotong, dan kawasan yang sihat dijahit bersama. Sekiranya gejala perforasi muncul semula dalam beberapa hari, maka laparotomi kedua dilakukan.

Selepas operasi, pesakit ditunjukkan rehat di tempat tidur. Mereka menukar pembalut setiap hari dan memberikan antibiotik, ubat penghilang rasa sakit dan ubat anti-radang ke badan.

Dalam beberapa hari pertama setelah operasi, mogok makan ditunjukkan, makanan diganti dengan glukosa dan cecair intravena.

Ini diperlukan agar usus melewati masa penyembuhan lebih cepat, dan jahitan mengencangkan lebih cepat. Selepas itu, makanan diperkenalkan secara beransur-ansur, dalam bahagian kecil dan digosok, sehingga sembelit tidak berlaku..

Ramalan

Prognosis untuk perforasi usus tidak begitu meyakinkan, yang berkaitan dengan pesakit yang lewat mendapatkan bantuan perubatan. Separuh daripada pesakit mati kerana perkembangan peritonitis. Sekiranya penyakit itu didiagnosis dalam empat jam pertama, maka hasilnya lebih baik. Selepas operasi, sebahagian besar pesakit kembali ke kehidupan normal..

Kanak-kanak mempunyai kadar kelangsungan hidup yang lebih rendah walaupun selepas pembedahan. Oleh itu, sangat penting untuk memanggil ambulans dengan cepat supaya mereka dapat mendiagnosis dan mengetahui di mana pecahnya usus berlaku, dan dengan cepat memberikan bantuan kepada pesakit..

Kekurangan cecair dalam diet adalah salah satu penyebab utama sembelit. Untuk menyingkirkannya dalam 3 hari, anda perlu minum ubat sederhana setiap hari...

Perforasi usus - sebab dan gejala pada kanak-kanak atau orang dewasa, diagnosis, kaedah rawatan

Dengan berlubang, terdapat pelanggaran integriti mukosa usus. Keadaan patologi berbahaya ini memerlukan rawatan segera, kerana boleh menyebabkan kematian pesakit. Perforasi usus berlaku pada orang-orang dari segala usia, termasuk bayi baru lahir.

Sebab-sebabnya

Semua penyebab perforasi usus dibahagikan kepada trauma dan bukan trauma. Dalam kes pertama, berlubang berlaku dari luar, yang kedua - dari dalam. Terlepas dari lokasinya, faktor berikut dapat menyebabkan berlubang:

  • barah usus;
  • diverticulitis;
  • volvulus;
  • jangkitan seperti batuk kering, demam kepialu;
  • penyumbatan usus;
  • kolitis ulseratif;
  • pemindahan organ;
  • masuk ke dalam usus objek tajam;
  • trauma perut tumpul;
  • BANTUAN;
  • proses keradangan di usus;
  • megacolon toksik.

Perforasi usus kecil

Bahagian usus ini kurang terdedah kepada berlubang. Di samping itu, perforasi pada bahagian nipis membawa lebih sedikit komplikasi berbahaya. Perforasi boleh berlaku di ileum atau duodenum. Penyebab utama kerosakan tersebut:

  • penyumbatan usus kecil;
  • penyakit berjangkit, termasuk batuk kering, demam kepialu;
  • patologi virus;
  • ulser perut atau duodenum progresif;
  • tumor pada organ sistem pembiakan (rahim, ovari);
  • luka menembusi;
  • trauma tumpul ke peritoneum;
  • memukul objek tajam;
  • anomali perkembangan intrauterin kawasan usus.

Usus besar

Perforasi usus besar secara frekuensi berada di kedudukan kedua setelah perforasi duodenum dan perut. Lelaki menghadapi patologi ini lebih kerap. Perforasi berlaku di caecum. Sebab berlubang adalah seperti berikut:

  • Penyakit Crohn;
  • kolitis ulseratif;
  • megacolon toksik;
  • penyumbatan usus yang bukan bersifat onkologi;
  • kolonoskopi atau sigmoidoskopi;
  • diverticulitis akut;
  • virus imunodefisiensi;
  • sigmoiditis;
  • penyumbatan usus;
  • volvulus;
  • pecah spontan;
  • keadaan selepas pemindahan kulit, organ, tisu;
  • mengambil imunosupresan dan beberapa ubat hormon.

Gejala

Sakit perut yang teruk adalah tanda ciri perforasi usus. Ia dilokalisasi di sebelah kiri, berhampiran tulang rusuk, dan dapat memancar ke bahu. Kerana sakit, seseorang mengambil posisi paksa di sisi atau belakang dengan kaki bengkok. Gejala umum berlubang lain termasuk:

  • kenaikan suhu;
  • pening dan muntah;
  • kekurangan ciri kebisingan usus;
  • cirit-birit, nadi lemah;
  • hempedu dalam muntah;
  • warna kulit kelabu;
  • penurunan selera makan, perkembangan anoreksia;
  • degupan jantung yang lemah;
  • ketegangan peritoneum, yang dapat dirasakan dengan meletakkan tangan di perut;
  • darah dalam tinja dan air kencing;
  • peritonitis.

Perforasi usus pada bayi baru lahir

Pada bayi, patologi menampakkan diri dengan gejala tertentu. Toleransi terhadap bayi baru lahir jauh lebih rendah daripada orang dewasa, sehingga perforasi usus dapat membawa maut lebih cepat. Untuk mengelakkannya, penting untuk melihat gejala berikut pada waktunya:

  • epitel kering;
  • suhu kulit rendah, yang menjadi sejuk apabila disentuh;
  • warna kelabu atau putih, pucat kulit;
  • muntah dengan kekotoran hempedu.

Diagnostik

Pertama, doktor melakukan pemeriksaan luaran pesakit, meraba rongga perutnya. Selanjutnya, untuk mengesahkan diagnosis, prosedur makmal dan instrumental berikut dilakukan:

  • Radiografi polos rongga perut. Mengesan kehadiran gas bebas, yang jelas kelihatan di bawah diafragma.
  • Lavage peritoneal. Ini adalah prosedur pembasuhan perut. Semasa kajian, cecair diambil untuk mempelajarinya untuk kandungan bakteria, leukosit, kandungan usus, darah.
  • Ujian darah. Mengesan leukositosis - peningkatan tahap leukosit. Gangguan elektrolit dapat dikesan dengan peritonitis.
  • Pengiraan tomografi dan pengimejan resonans magnetik. Benarkan untuk mengesan penyetempatan perforasi dengan adanya gas di peritoneum.

Rawatan

Terapi konservatif hanya berfungsi sebagai tahap persiapan untuk pembedahan. Sekiranya tidak ada tanda-tanda peritonitis dan dengan latar belakang risiko campur tangan pembedahan, maka hanya ubat yang dapat digunakan. Prosedur berikut dilakukan tepat sebelum operasi:

  1. Menghentikan cecair mulut dan makanan. Pesakit ditempatkan dengan kateter uretra dan tiub nasogastrik.
  2. Pengenalan dalam bentuk penyerapan larutan kompleks untuk mengembalikan keseimbangan air dan elektrolit.
  3. Terapi antibakteria. Untuk perforasi usus, Cefotetan, Metronidazole, Cefoperazone, Cefoxitin, Gentamicin sering digunakan.

Kaedah rawatan utama adalah pembedahan. Semua operasi mempunyai skema yang sama - penyingkiran kawasan nekrosis, tinja, gumpalan. Perforasi usus paling kerap diperbaiki dengan kaedah berikut:

  • Laparoskopi. Melalui lubang kecil di dinding perut, doktor menjahit lubang di dinding usus. Operasi dilakukan di bawah anestesia umum.
  • Kolostomi. Inti dari operasi adalah sayatan pada usus besar dan penyingkirannya ke dinding perut anterior.
  • Kaedah Taylor. Operasi terdiri daripada penyedutan berterusan dari usus di tempat pecah dengan latar belakang penggunaan antibiotik.

Usus mengandungi sejumlah besar bakteria, jadi jika berlubang, terdapat risiko komplikasi bakteria yang tinggi. Antara kemungkinan akibat berlubang usus, patologi lain menonjol:

  • berdarah;
  • abses (phlegmon);
  • peritonitis;
  • hipovolemia;
  • sepsis;
  • terkejut;
  • kegagalan pelbagai organ;
  • hipoproteinemia;
  • pelanggaran komposisi asid-asas dan elektrolit;
  • fistula.

Perforasi usus: gejala, sebab, kaedah diagnosis dan terapi

Punca utama berlakunya kejadian

Perforasi usus adalah gangguan yang tidak berlaku dengan sendirinya. Terdapat sebilangan penyebab yang menyumbang kepada kecacatan usus kecil atau besar. Senarai ini merangkumi:

  1. Halangan usus.
  2. Derculitis kolon.
  3. Batu najis.
  4. Nekrosis neoplasma pada usus besar.
  5. Kolitis ulseratif.
  6. Apendisitis gangren, yang memprovokasi pemecahan tisu apendiks.
  7. Jangkitan tertentu, seperti tuberkulosis atau jangkitan sitomegalovirus.
  8. Kecederaan terbuka dan tertutup.

Ini adalah faktor utama yang menyebabkan berlakunya perforasi usus. Mungkin ada penyebab kerosakan lain pada dinding usus kecil atau besar. Pecah tisu sering berlaku akibat badan seragam tajam memasuki saluran gastrointestinal: pin, jarum, tusuk gigi, tulang ikan dan daging.

Punca berlubang usus pada bayi baru lahir

Perforasi usus dalam beberapa kes berlaku pada bayi baru lahir. Perforasi pada bayi boleh disebabkan oleh proses seperti:

  1. Hipoksia intrauterin, yang berpanjangan.
  2. Kelewatan dalam pembangunan sistem tertentu.
  3. Makan bayi secara enteral.
  4. Keabnormalan saluran pencernaan, seperti halangan.
  5. Campur tangan pembedahan.

Perforasi usus: gejala

Perforasi mempunyai gejala tertentu. Tanda pecah tidak boleh hilang. Tanda utama perforasi adalah sakit teruk di perut, yang disertai dengan ketegangan otot. Semasa berdebar, rasa tidak selesa meningkat. Terdapat tanda-tanda perforasi usus yang lain:

  1. Sering mendesak membuang air besar.
  2. Kembung.
  3. Nadi cepat.
  4. Pening dan muntah.
  5. Oligulasi.
  6. Kenaikan suhu badan hingga 39 ° С.
  7. Perlahan atau kehabisan nafas. Apabila diafragma berkontraksi, kesakitan teruk berlaku.

Terobosan tisu semasa kolonoskopi

Semasa memeriksa usus besar dengan probe khas, perforasi usus mungkin berlaku. Fenomena ini dapat dijelaskan seperti berikut:

  1. Penyingkiran polip - poliektomi. Sekiranya prosedur ini tidak dijalankan dengan teliti, luka bakar tisu yang teruk mungkin berlaku. Di tempat inilah terobosan terbentuk. Dalam kes yang jarang berlaku, kerosakan pada dinding usus berlaku semasa operasi. Tanda-tanda malaise pertama muncul hanya selepas beberapa hari..
  2. Insufflasi berlebihan - pengenalan ubat serbuk apabila tisu cedera oleh kolonoskop. Pecah dinding berlaku semasa operasi. Tanda-tanda pertama perforasi usus segera muncul. Tusukan dalam kes ini boleh menjadi besar.

Diagnosis perforasi usus

Penyetempatan abses dalam perforasi usus ditentukan oleh palpasi dinding perut. Jurang terletak di mana pesakit merasakan kesakitan yang teruk ketika disentuh.

Untuk diagnostik, bukan sahaja pemeriksaan digital biasanya digunakan, tetapi juga tomografi dan radiografi yang dikira. Dalam beberapa kes, tidak begitu mudah untuk menentukan penyebab ketidakselesaan di kawasan perut..

Perforasi sukar didiagnosis pada pesakit:

  1. Pembedahan pemindahan organ.
  2. Mengambil ubat kemoterapi.

Kaedah rawatan

Perforasi usus hanya dapat diatasi dengan pembedahan. Tidak digalakkan untuk memulakan proses kerana boleh mengakibatkan akibat yang serius. Seorang pesakit dengan tanda-tanda perforasi usus yang jelas segera dimasukkan ke hospital dan dikendalikan secepat mungkin.

Doktor harus bertindak dengan cepat tetapi berhati-hati. Dengan ubah bentuk tisu usus seperti itu, seseorang tidak akan teragak-agak, kerana proses yang tidak dapat dipulihkan dapat dimulai di dalam tubuh pesakit..

Selalunya, pesakit menjalani laparoskopi. Sebagai tambahan, terapi bersamaan untuk gejala kecemasan, seperti kegagalan jantung, juga disediakan. Pemeriksaan rutin dibenarkan sekiranya kandungan usus memasuki pundi kencing atau vagina.

Pakar tidak mengesyorkan menangguhkan lawatan ke doktor. Mustahil untuk menyembuhkan perforasi usus di rumah. Perlu diingatkan bahawa berlubang boleh menyebabkan kematian pesakit. Sesungguhnya, beberapa jam selepas munculnya lubang di usus besar atau kecil, gangren bermula - nekrosis organ dan tisu.

Tubuh manusia adalah sistem yang kompleks, gangguan kerja salah satu organ yang merosakkan setiap organ tersebut. Perforasi usus berbahaya dan boleh membawa maut. Mengetahui simptom patologi, akibat penyakit yang menyedihkan dapat dielakkan. Dalam kes ini, anda tidak boleh melakukannya tanpa bantuan pakar bedah..

Apa yang disebut perforasi usus?

Patologi ini sangat berbahaya. Ia berkembang akibat pelanggaran integriti membran mukus dan secara langsung dinding usus. Keadaan ini juga disebut perforasi usus..

Dengan kata lain, lubang melalui muncul di dindingnya. Melaluinya dari usus ke kawasan perut, tinja, jus usus masuk. Ini memprovokasi peritonitis.

Jenis penyakit

Bergantung pada lokalisasi perforasi, perforasi usus besar dan kecil dibezakan. Setiap kes ini mempunyai alasan tersendiri. Perforasi kolon diakui sebagai yang paling berbahaya. Bagaimanapun, masalahnya hanya dapat diselesaikan dengan pembedahan. Patologi dijumpai walaupun di kalangan bayi baru lahir. Sekiranya anda melihat simptomnya, segera hubungi doktor anda..

Sebab berlubang

Menurut statistik, penyebab utama perforasi usus kecil adalah:

  1. Kecederaan pada kawasan perut akibat pukulan dengan objek tumpul (tongkat), jatuh.
  2. Kerosakan rongga. Ia berlaku jika seseorang ditikam dengan pisau, tongkat tajam, jika dia berlari ke bawah atau jatuh pada angker, dll..
  3. Kehadiran objek tajam di dalam usus. Akibat menelan serpihan tulang, tusuk gigi, dan lain-lain, usus rosak dari dalam.
  4. Halangan. Kerana peregangan dinding usus yang berlebihan, ia pecah.
  5. Jangkitan. Permulaan patologi difasilitasi oleh penurunan imuniti, kehadiran tuberkulosis, demam kepialu.

Sebab berlubang kolon adalah:

  • diverticulitis (keradangan penonjolan sakular);
  • barah;
  • kolitis;
  • volvulus;
  • jangkitan;
  • badan asing;
  • BANTUAN;
  • kecederaan yang dialami semasa diagnosis;
  • pemindahan organ, tisu.

Perforasi boleh didapati pada bayi yang baru lahir. Kanak-kanak lelaki menderita penyakit ini 2 kali lebih kerap daripada kanak-kanak perempuan. Proses tertentu menyumbang kepada permulaan patologi:

  1. kandungan oksigen yang tidak mencukupi dalam organ dalaman untuk masa yang lama;
  2. pelanggaran perkembangan sistem organ;
  3. penyumbatan usus kongenital atau patologi lain saluran gastrousus;
  4. makanan enteral kanak-kanak;
  5. pembedahan.

Pembedahan perforasi kolon

Perforasi usus adalah patologi berbahaya yang, jika tidak dirawat, menyebabkan kematian. Penyakit ini dijumpai pada usia berapa pun, termasuk bayi baru lahir. Ia adalah kerosakan akibat kandungan organ memasuki rongga perut.

Sebab berlubang

Perforasi boleh disebabkan oleh:

  • hipoksia,
  • kelewatan pembangunan sistem tertentu,
  • dengan memberi makan dengan kaedah enterral,
  • halangan,
  • campur tangan pembedahan.

Tusukan pada bayi baru lahir sangat jarang berlaku. Menurut statistik, kanak-kanak lelaki mempunyai kemungkinan dua kali lebih besar untuk mengalami patologi daripada kanak-kanak perempuan..

Penyakit ini dicirikan oleh keradangan diverticula terhadap latar belakang genangan kandungan usus. Selalunya, perforasi dikaitkan dengan pembentukan abses..

Kadang kala masalahnya disebabkan oleh barah kolorektal. Pelanggaran integriti organ berlaku kerana:

  • kerosakan tumor,
  • obturasi lumen,
  • tekanan tinja,
  • gangguan peredaran darah.

Penyebab traumatik termasuk trauma tumpul ke perut, kecederaan pada perut, dan menelan objek tajam.

Gejala Perforasi Usus

Dalam semua kes, gejala perut akut adalah ciri. Pesakit mula mengadu kesakitan dengan kuat, melepaskannya ketika bernafas, berusaha untuk tidak bergerak dalam jangka masa yang lama.

Suhu badan pertama berada pada suhu sekitar 37-37.5 darjah, kemudian naik ke tahap yang lebih tinggi.

Dengan berlubang usus besar dan kecil, diperhatikan:

  • mabuk badan,
  • berdarah,
  • ketidakupayaan untuk membuang air kecil,
  • kekurangan pergerakan usus, loya dan muntah.

Sekiranya berlubang berlaku di rektum, maka selain rasa sakit, darah dapat dijumpai di dalam tinja, dorongan palsu untuk membuang air besar. Sehubungan dengan peningkatan dubur yang tidak rata, pelepasan gas atau tinja secara sukarela mungkin bermula. Dalam beberapa kes, pelepasan bernanah dijumpai.

Apabila masalah berlaku di kolon sigmoid, rasa sakit muncul di kawasan iliac kiri. Keadaan pesakit merosot dengan teruk, demam boleh menjadi sangat sibuk dengan turun naik harian yang besar. Pendarahan mungkin terbuka.

Kadang-kadang ia adalah satu-satunya gejala pelanggaran integriti kapal. Darah tidak bercampur dengan najis, tidak berubah warnanya. Tanda-tanda anemia muncul.

Perforasi duodenum berlaku dalam tiga tempoh pembentukan kesakitan. Pada mulanya, rasa sakit "belati" yang teruk berlaku pada masa kandungan organ memasuki rongga perut. Ia dilokalisasi di bahagian atas, kemudian merebak di sepanjang tepi kanan atau kiri perut.

Terdapat ketegangan yang kuat di dinding perut anterior. Muka menjadi pucat dengan warna abu-sianotik. Peluh muncul di dahi, tangan dan kaki menjadi sejuk. Kira-kira 20% daripada mereka yang didiagnosis muntah sekali.

Dengan kolonoskopi

Dalam kes yang jarang berlaku, perforasi usus berlaku semasa kolonoskopi. Semasa prosedur, probe dengan kamera dimasukkan melalui dubur. Sekiranya disuntik dengan tidak betul, dinding usus rosak. Dalam keadaan seperti itu, gejala muncul dengan segera..

Pecah kolon berlaku kerana insflasi berlebihan yang digabungkan dengan trauma mekanikal. Berlaku secara langsung semasa prosedur. Kecederaan seperti itu besar dan terletak secara intraperitoneal.

Sekiranya gejala muncul 1-2 hari selepas prosedur, maka paling sering ini disebabkan oleh pembentukan perforasi di lokasi polipektomi. Yang terakhir selama ini ditukar menjadi nekrosis luka bakar pada dinding. Pelanggaran integriti mungkin kecil atau muncul pertama di antara kepingan mesenterik.

Kekerapan berlubang semasa kolonoskopi adalah 1 dari 500 dan bergantung pada tujuan intervensi. Terdapat tiga mekanisme yang mungkin bertanggungjawab untuk berlubang:

  1. Garis lurus yang muncul sebagai hasil kerja dengan kolonoskop atau forceps.
  2. Barotrauma terbentuk dengan suntikan udara yang besar.
  3. Berlubang akibat prosedur perubatan.

Diagnostik

X-ray diambil, yang menunjukkan adanya gas bebas di rongga perut di bawah diafragma.

Sekiranya masalah itu disebabkan oleh penyumbatan usus, gambar menunjukkan kegelapan dalam bentuk mangkuk terbalik dengan paras cecair mendatar.

Analisis klinikal darah dan air kencing tidak selalu bermaklumat. Terdapat leukosit dengan pergeseran ke kiri. 4-5 jam setelah pembentukan perforasi dan pembentukan fasa peritonitis, diagnosis dibuat seakurat mungkin.

Rawatan

Rawatan konservatif dengan antibiotik biasanya ditunjukkan hanya jika perforasi berlaku semasa kolonoskopi terapeutik. Dalam semua kes lain, campur tangan pembedahan diperlukan.

Dengan rawatan konservatif, perlu selalu melakukan enema, menggunakan antibiotik, dan membersihkan rongga perut. Agar tidak membebani usus, diet ditetapkan.

Bahagian yang rosak diproses, kemudian jahitan digunakan. Pada masa yang sama, kain kasa khas diperkenalkan, yang ditutup dengan antiseptik. Ia tenggelam ke dalam usus kecil.

Sekiranya kes itu teruk, pertama tapak perforasi disamak, dibasmi kuman, dan hanya kemudian dijahit.

Yang terakhir dilakukan dengan menggunakan teknik khas agar tidak mengganggu hubungan antara organ. Kadang kala kaedah pembedahan melibatkan laparoskopi. Pada masa yang sama, rawatan perubatan penyakit bersamaan, misalnya, kegagalan jantung, dijalankan.

Prognosis survival

Perforasi usus adalah penyakit berbahaya. Dengan penyebaran cepat kandungan organ di dalam peritoneum, peritonitis berkembang pesat dan seluruh badan mabuk teruk..

Sekiranya tidak dirawat, kegagalan hati berkembang. Ia menyebabkan koma dan kematian hepatik. Apabila tanda-tanda peritonitis bertambah buruk, kebanyakan pesakit mati walaupun selepas menjalani rawatan pembedahan. Menurut statistik, 60% perforasi disulitkan oleh peritonitis.

Faktor utama yang menentukan hasil masalah adalah masa dari permulaan gejala pertama hingga campur tangan pembedahan. Semakin pendek tempoh ini, semakin banyak peluang untuk hasil yang baik..

Keadaan yang membimbangkan adalah usia pesakit dan kehadiran penyakit serius organ dalaman yang lain.

Kisah video pesakit kecil dengan perforasi usus:

Perforasi usus

Perforasi usus adalah keadaan patologi berbahaya yang berkembang akibat kesan agresif pada dinding usus kecil dan besar dari pelbagai faktor eksogen dan endogen, yang mengakibatkan pelanggaran integriti membran mukusnya.

Keadaan ini dalam literatur perubatan juga disebut perforasi usus kecil atau besar (bergantung pada lokasinya). Penyakit ini memerlukan rawatan perubatan kecemasan, kerana tanpanya, kematian boleh berlaku. Perforasi usus dapat berkembang pada orang dari pelbagai usia, termasuk bayi yang baru lahir.

Itulah sebabnya, jika gejala pertama muncul, anda harus segera menghubungi institusi perubatan untuk mendapatkan bantuan yang berkelayakan..

Sebab-sebabnya

Dengan berlubang, terdapat pelanggaran keutuhan kawasan mukosa dalam usus, akibatnya kandungannya dapat mengalir ke rongga perut, sehingga memprovokasi perkembangan komplikasi yang teruk seperti peritonitis, sepsis, dll..

Jangan sekali-kali anda cuba menghilangkan keadaan ini sendiri, kerana anda hanya boleh memburukkan keadaan pesakit dan kehilangan masa yang berharga. Doktor yang berpengalaman harus segera berjumpa. Terutama perlu memberi perhatian kepada ibu bapa bayi yang baru lahir..

Selalunya, perforasi boleh menjadi kongenital, jadi penting untuk mengetahui tanda-tanda pertamanya untuk menyampaikan anak kepada doktor tepat pada masanya..

Selalunya, faktor berikut boleh mencetuskan pecahnya mukosa usus:

  • trauma tumpul ke perut;
  • tusukan, potong, luka tembakan ke rongga perut;
  • menelan objek dengan tepi tajam;
  • perjalanan patologi sifat berjangkit di dalam tubuh manusia;
  • diverticula;
  • kolitis;
  • kehadiran neoplasma onkologi di dalam usus;
  • BANTUAN;
  • proses keradangan di organ.

Pada bayi baru lahir, manifestasi perforasi usus dapat diprovokasi oleh patologi kongenital atau perkembangan janin yang tidak normal di rahim. Juga, penyebab manifestasi gejala perforasi pada orang dewasa dan bayi baru lahir boleh menjadi kolonoskopi. Dan ini bukan perkara yang jarang berlaku..

Semasa kolonoskopi, siasatan khas dengan kamera dimasukkan ke dalam usus besar seseorang melalui dubur. Juruteknik yang tidak mahir atau tidak berpengalaman dapat memasukkannya dengan tidak betul, sehingga merosakkan dinding usus. Dalam kes ini, gejala penyakit muncul dengan segera..

Kolonoskopi sering dilakukan untuk menghilangkan polip yang terletak di usus besar, yang juga boleh menyebabkan luka bakar pada dinding organ. Pada masa akan datang, mereka boleh nekrotik, dan ini akan menyebabkan berlubang.

Dalam kes ini, selepas kolonoskopi, diperlukan 3 hingga 5 hari sebelum tanda-tanda klinikal ciri muncul..

Gejala

Penting untuk diperhatikan bahawa gejala penyakit mungkin sedikit berbeza bergantung pada di mana pecahnya berlaku. Tetapi tanda-tanda umum adalah seperti berikut:

  • mabuk badan yang teruk;
  • pening dan muntah;
  • ketegangan peritoneum. Ia dapat dirasakan hanya dengan meletakkan tangan di dinding perut anterior;
  • sakit teruk di bahagian perut;
  • sakit di bahagian kiri perut, lebih dekat dengan tulang rusuk, yang boleh memancar ke kawasan bahu;
  • hipertermia;
  • tidak ada ciri khas usus;
  • kehadiran darah dalam tinja dan air kencing;
  • cirit-birit;
  • anoreksia;
  • nadi lemah;
  • peritonitis sering berlaku.

Sekiranya kandungan usus meresap ke dalam pundi kencing, maka dalam air kencing yang dikeluarkan akan ada campuran najis. Pesakit itu sendiri tidak dapat bernafas kerana dia merasakan sindrom kesakitan yang kuat di perut. Pesakit tidak boleh berada dalam keadaan apa pun, hanya berbaring di permukaan yang keras.

Gejala perforasi usus pada bayi yang baru lahir adalah seperti berikut:

  • kulit bayi yang baru lahir menjadi sejuk apabila disentuh dan kering;
  • muntah mengandungi campuran hempedu;
  • warna kulit berwarna kelabu-pucat.

Penting untuk tidak teragak-agak dan segera berjumpa doktor sekiranya gejala tersebut muncul pada bayi baru lahir. Kematian dari perforasi usus pada bayi baru lahir sangat tinggi.

Diagnostik dan rawatan

Pertama sekali, pakar melakukan pemeriksaan luaran pesakit, palpasi pada rongga perutnya. Selanjutnya, diagnostik makmal dan instrumental ditugaskan. Khususnya, radiografi, dan juga tomografi yang dikira, sangat bermaklumat..

Sekiranya diagnosis disahkan semasa diagnosis, maka pesakit mula segera bersiap untuk intervensi yang dapat dikendalikan, kerana ini adalah satu-satunya cara untuk menghilangkan patologi. Penyediaan berlangsung secara purata 2 hingga 4 jam. Tetapi jika pesakit terkejut, maka operasi dilakukan tanpa persiapan awal..

Ulser duodenum berlubang (berlubang): gejala dan rawatan

Ulser perut dan duodenum berlubang - keadaan patologi pembedahan akut.

Ulser peptik perut dan duodenum adalah kronik dan dicirikan oleh eksaserbasi musim bunga dan musim luruh. Pemburukan penyakit kronik yang paling kerap berlaku pada musim luruh dan musim bunga..

Ulser duodenum yang tidak dirawat boleh berlubang dan kandungan usus dicurahkan ke dalam perut.

Rawatan perforasi ulser duodenum memerlukan campur tangan pembedahan. Selepas operasi, diet ketat dan rawatan konservatif restoratif adalah wajib..

Bagaimana perforasi berfungsi?

Ulser duodenum berlubang berlaku akibat terapi konservatif yang tidak berkesan atau sekiranya pembentukan penyembuhan cicatricial tidak berjaya. Akibatnya, bukannya penyembuhan, lubang melalui terbentuk di duodenum.

Lebih kerap, perforasi duodenum menyerang lelaki muda di bawah usia 40 tahun, jangka masa penyakit ulser peptik di mana lebih dari 3 tahun.

Ulser duodenum

Kandungan duodenum menembusi melalui perforasi ke rongga perut, menyebabkan proses keradangan pada peritoneum. Lubang berlubang dikelilingi oleh deposit fibrinous. Dalam beberapa kes, perforasi disertai dengan pendarahan dari ulser duodenum.

Penyetempatan yang paling biasa adalah kawasan mentol duodenal.

Dalam 10% kes, perforasi berlaku di kawasan retroperitoneal atau ruang subhepatic. Perforasi atipikal ini disebut tertutup. Selepas itu, abses subhepatic atau retroperitoneal terbentuk di tempat ini.

Manifestasi klinikal

Dengan berlubang duodenum, gejala berkembang dengan cepat. Biasanya, apabila gejala klinikal muncul, memerlukan beberapa jam. Terdapat tiga peringkat perjalanan penyakit ini.

Peringkat pertama

Ulser duodenum berlubang akut dicirikan oleh penampilan kesakitan akut. Biasanya, pesakit menggambarkan sensasi itu sebagai kesakitan yang luar biasa.

  1. Gambaran klinikal tahap pertama disertai dengan perkembangan kejutan: kulit pesakit menjadi pucat, dia ditutup dengan peluh sejuk, tekanan darah menurun.
  2. Palpasi mendedahkan ketegangan tajam pada otot dinding perut.
  3. Pesakit mengadu sakit, sukar bernafas.

Peritonitis dengan perforasi ulser duodenum berkembang lebih perlahan berbanding dengan perforasi ulser perut. Untuk tempoh ini, muntah tidak bersifat, namun, kadang-kadang keadaan dapat menampakkan diri sebelum sakit.

Posisi paksa pesakit adalah ciri - berbaring di sebelah kanan dengan kaki ditekan ke perut. Kurang biasa, pesakit berbaring di punggungnya.

Tahap dua

Tahap kedua perforasi dicirikan oleh sedikit pelepasan subjektif dari keadaan.

  1. Keamatan kesakitan berkurang, menjadi lebih mudah bagi pesakit untuk bernafas.
  2. Kulit menjadi normal.
  3. Menurunkan pertahanan otot dinding perut anterior.

Dalam tempoh penyakit yang dijelaskan, pesakit berasa lega dan percaya bahawa mereka akan cepat sembuh. Atas sebab ini, terdapat penolakan pesakit yang kerap dari rawatan pembedahan..

Tempoh tempohnya mencapai 6 jam. Terdapat penyebaran kandungan duodenum melalui rongga perut dan perkembangan proses keradangan.

Tahap ketiga

12 jam berlalu sebelum permulaan tahap ketiga, keadaan pesakit merosot dengan ketara sekali lagi. Muntah berulang muncul. Kulit menjadi kering dan kelabu. Suhu badan meningkat dengan mendadak. Keracunan organisma secara beransur-ansur meningkat. Nafas pesakit menjadi cepat dan cetek, dan degupan jantung meningkat.

Pada palpasi, rasa sakit pada dinding perut ditentukan di semua kawasan. Lidah mengering, ditutup dengan lapisan keputihan. Gambaran klinikal peritonitis meresap dengan tanda khas kerengsaan peritoneal berkembang, memungkinkan untuk mengesahkan diagnosis.

Sakit di kawasan perut

Kursus atipikal

Kira-kira 5% kes perforasi ulser duodenum berlaku dalam senario yang tidak biasa. Ini disebabkan penyetempatan ulser yang tidak biasa - di dinding belakang duodenum.

Manifestasi klinikal juga tidak biasa. Kesakitannya sederhana, penyetempatan sukar ditentukan. Abses setempat terbentuk; bukaan menunjukkan lubang berlubang.

Berlubang tertutup

Bentuk perforasi yang ditutupi adalah perforasi ulser duodenum, ketika, setelah aliran keluar kandungan usus jangka pendek, bukaan ditutup dengan omentum atau dinding organ yang berdekatan. Ia boleh menjadi usus, hati.

Ulser tertutup berlaku pada 15% daripada semua kes berlubang. Untuk pembentukan bentuk perforasi seperti itu, syarat-syarat berikut diperlukan:

  1. Perforasi pada duodenum mestilah kecil.
  2. Semasa berlubang, saluran gastrointestinal sedikit terisi.
  3. Perforasi harus terletak berdekatan dengan gelung usus, omentum, atau hati.

Di klinik berlubang tertutup, tiga peringkat dibezakan.

Berlubang

Fasa pertama perforasi ulser bermula dengan cepat, disertai dengan rasa sakit yang tajam, mengingatkan pada serangan belati, perkembangan keruntuhan akut adalah mungkin. Pertahanan otot setempat berkembang pada perforasi sendi. Kesakitan merebak ke bahagian atas kawasan epigastrik.

Pertumbuhan perforasi ulser

Melegakan gejala klinikal

Perforasi pada duodenum ditutupi, kejadian klinikal akut secara beransur-ansur berkurang, ketegangan otot dinding perut anterior juga berkurang. Tidak ada gas bebas di rongga perut. Sindrom nyeri di rongga perut berterusan, intensiti menjadi lebih sedikit.

Fasa komplikasi

Pada peringkat terakhir, ulser duodenum berlubang diperumit oleh proses purulen. Abses setempat paling kerap dijumpai. Sangat jarang gambaran peritonitis meresap berkembang.

Selalunya, gambaran perforasi tertutup menyerupai pemburukan ulser peptik yang biasa, yang merupakan penyebab kesilapan diagnostik.

Prinsip rawatan

Dalam penyakit akut seperti ulser gastrik berlubang, rawatan harus segera dilakukan. Rawatan konservatif hanya digunakan dalam kes yang melampau.

Pada peringkat pra-hospital, jika ada kecurigaan berlubang ulser duodenum, tugas utamanya adalah merawat pesakit di hospital pembedahan..

Sekiranya pesakit berada dalam keadaan yang sangat serius, terapi infus diresepkan segera, penyedutan oksigen diberikan. Anda tidak boleh memberikan analgesik kepada pesakit, terutamanya narkotik - mereka boleh mengaburkan gambaran penyakit dan doktor yang tidak menyenangkan..

Pembedahan

Untuk rawatan perforasi ulser duodenum, laparotomi dilakukan. Operasi dilakukan di bawah anestesia umum. Pemotongan membujur otot dinding perut dilakukan.

Semasa membedah kepingan peritoneal, sebilangan kecil udara dengan bunyi khas dapat keluar dari rongga. Sejumlah cecair keruh kehijauan terdapat di rongga perut.

Eksudat dikeluarkan dari rongga menggunakan penyedut elektrik.

Di dinding duodenum, terdapat kawasan putih yang menyusup dengan diameter hingga 3 sentimeter. Di tengah-tengah infiltrat, anda dapat menemukan lubang kecil, berdiameter hingga 0,5 cm, lubang bulat dengan tepi halus.

Sekiranya terdapat proses pelekat di rongga perut, pencarian di lokasi perforasi sangat rumit..

Sekiranya penilaian visual tapak pembedahan tidak mungkin dilakukan, pakar bedah melakukan penilaian digital duodenum dan mencari lokasi perforasi.

Kaedah operasi

Kaedah intervensi pembedahan dipilih oleh pakar bedah bergantung pada lokasi dan ukuran perforasi, usia dan keadaan umum pesakit. Kehadiran dan keparahan peritonitis, kehadiran penyakit bersamaan diambil kira. Dalam kebanyakan kes, kita bercakap mengenai menjahit ulser berlubang.

Menjahit ulser

Petunjuk untuk menjahit ulser berlubang adalah peritonitis meresap, tahap risiko yang tinggi semasa pembedahan, kehadiran ulser tekanan pada seorang pemuda tanpa sejarah panjang ulser.

Pada orang muda, menjahit ulser dan melakukan rawatan pasca operasi membawa kepada fakta bahawa ulser sembuh dengan baik dan tidak berulang. Prognosisnya baik, kekerapan kambuh adalah minimum. Pada pesakit tua, bisul sering terdedah kepada keganasan, lebih baik reseksi gastrik.

Ulser duodenal dijahit dengan jahitan satu baris dalam arah melintang, tanpa menangkap membran mukus. Kaedah jahitan ini akan mencegah stenosis usus. Sekiranya tisu duodenal longgar dan meletus semasa jahitan, omentum atau ligamen yang bersebelahan digunakan.

Penjagaan selepas operasi

Dalam tempoh selepas operasi, pesakit dipilih secara individu dengan pemakanan lembut khas. Diet selepas pembedahan untuk ulser duodenum harus ketat dan lembut.

Makanan mestilah pecahan. Untuk mengelakkan beban berlebihan, perlu mengambil makanan setiap 3 jam dalam bahagian kecil. Diet selepas ulser duodenum termasuk hidangan rebus atau panggang.

Setiap produk makanan mesti dikisar dengan pengisar. Harus ada jumlah garam minimum dalam makanan. Diet setelah ulser duodenum berlubang harus mengandungi makanan yang tidak akan merengsakan selaput lendir perut dan usus..

Hidangan terlalu panas atau sejuk, alkohol, minuman berkarbonat, kaldu kaya, serat sayur-sayuran kasar dikontraindikasikan.

Penerbitan Mengenai Cholecystitis

Minyak bunga matahari: sifat, komposisi dan rawatan yang bermanfaat.

Lipomatosis

Di antara minyak sayuran, minyak sayuran zaitun adalah kegemaran sebenar, tetapi minyak bunga matahari tidak lebih buruk dan mengambil kedudukan kedua di peringkat teratas dari segi rasional dan kecekapan.

Apa maksud tinja gelap pada orang dewasa: sebab dan rawatan

Lipomatosis

Warna najis normal berwarna coklat, walaupun warnanya luas. Sekiranya perubahan kuat berlaku, misalnya, najis hitam muncul, maka ini boleh menyebabkan kegelisahan dengan mudah.