logo

Persiapan untuk pembedahan yang dirancang

Kazan, st. Sibgata Hakim, 52
Isnin-Jumaat: dari jam 08:00 hingga 20:00
Sabtu: dari jam 8:00 hingga 15:00

Arahan untuk pesakit ketika menghubungi klinik untuk rawatan pembedahan di bawah anestesia

Untuk kesihatan anda:

  • Status kesihatan memainkan peranan penting dalam bagaimana anestesia akan berlanjutan, dan juga bagaimana kebangkitan yang selesa dari anestetik. Sebelum anestesia, penting untuk menjalani pemeriksaan tubuh secara menyeluruh, termasuk berunding dengan ahli terapi, melakukan sejumlah ujian dan kaedah penyelidikan instrumental. Sekiranya terdapat penyakit kronik, maka dengan bantuan doktor yang hadir adalah perlu untuk mendapatkan penyembuhan penyakit yang stabil..
  • Menjalankan anestesia terancang adalah mungkin dengan latar belakang keadaan kesihatan yang stabil; pada hari pembedahan, tidak ada tanda-tanda SARS.
  • Peranan yang paling penting dalam melakukan anestesia diberikan kepada jantung dan paru-paru, oleh itu, sebelum anestesia, prestasi organ-organ ini harus sedekat mungkin untuk memuaskan - ini bermaksud selsema, bronkitis obstruktif, asma, hipertensi, angina pectoris, kegagalan jantung harus dirawat dan berada pada tahap pampasan.
  • Berhenti menghisap rokok 6 minggu sebelum pembedahan yang dicadangkan. Ini akan mengurangkan risiko komplikasi pernafasan selepas pembedahan. Sekiranya anda tidak dapat berhenti merokok, cubalah sekurang-kurangnya tidak merokok pada hari pembedahan.
  • Sekiranya anda mempunyai gigi atau mahkota yang longgar, dapatkan rawatan dengan doktor gigi, kerana gigi ini boleh hilang apabila pakar anestesiologi memastikan patensi saluran udara (meletakkan alat yang direka khas di rongga mulut).
  • Ingatlah untuk membawa semua ubat anda ke hospital.

Sebelum operasi, perlu lulus ujian, kemudian, berdasarkan hasil pemeriksaan makmal, berjumpa dengan ahli terapi dan ahli anestesi. Ujian dilakukan semasa perut kosong (anda tidak boleh makan atau minum, sehari sebelum anda perlu menahan diri dari makanan berlemak dan masin).

Rancangan pemeriksaan wajib pesakit yang menjalani pembedahan mamologi, urologi, endokrinologi, estetika di bawah anestesia umum (ujian mesti dihantar tidak lebih awal dari 10 hari sebelum operasi)

  • Kira darah lengkap dengan leukoformula.
  • Ujian darah biokimia: ALT, AST, bilirubin total dan langsung, glukosa, urea, protein total
  • Coagulogram
  • Kebolehkompakan menurut Sukhorev.
  • Analisis air kencing umum.
  • HIV (3 bulan), Hepatitis B dan C (1 bulan), RW (2 minggu).
  • Fluorografi atau Ro-grafik dada (sah sehingga 1 tahun).
  • Rundingan ECG + ahli terapi berdasarkan hasil penyelidikan.

Tambahan untuk pesakit sebelum pembedahan ginekologi:

  • Pembersihan kebersihan.
  • Onkositologi.
  • Ultrasound organ pelvis

Sekiranya terdapat patologi yang bersamaan, perlu berunding dengan pakar yang sempit.

Semasa masuk ke hospital pada hari operasi, datang dengan perut kosong (pada waktu petang, makan malam ringan dibenarkan, pada waktu pagi anda tidak boleh makan atau minum). Adalah sangat penting semasa menyiapkan anestesia bahawa perut anda kosong, kerana makanan atau air dalam jumlah terkecil sekalipun dapat mengurangkan keselamatan anestesia dengan ketara, menimbulkan ancaman nyata bagi kehidupan..

Mandi kebersihan pada malam sebelum pembedahan anda. Mandi (mandi) akan membersihkan kulit dari kekotoran yang tidak kelihatan, yang akan mengurangkan risiko jangkitan semasa pembedahan.

Sebelum operasi, keluarkan semua benda yang boleh ditanggalkan, jika ada, dari rongga mulut (gigi palsu, tindikan). Semua barang ini, setelah dibius, boleh menyebabkan masalah pada pernafasan anda..

Semasa membuat persediaan untuk anestesia, buang juga kanta lekap, alat bantu pendengaran.

Kuku di tangan harus bebas dari varnis manikur, yang boleh menjadi sebab kesukaran membaca maklumat mengenai pernafasan, yang diperoleh menggunakan alat khas yang disambungkan ke salah satu jari semasa anestesia.

Sekiranya pakar anestesi anda membenarkan anda meninggalkan pengambilan ubat apa pun (yang selalu anda ambil sebelum operasi), maka lebih baik anda menelan tablet tanpa meminumnya dengan cecair. Sekiranya sukar untuk melakukan ini, maka minum tablet dengan sedikit seteguk air, sambil mengalihkan pengambilan ubat ke waktu pagi seawal mungkin..

Ubat. Kejururawatan.

Di laman web ini anda akan mempelajari segala-galanya mengenai kejururawatan, penjagaan, manipulasi

Menyiapkan pesakit (pesakit) untuk operasi yang dirancang

Menyiapkan pesakit untuk pembedahan elektif

Penyediaan dalam poliklinik:

Tujuan masa diagnostik adalah untuk mengenal pasti patologi bersamaan, dengan kemungkinan rawatannya.

  1. Ujian darah klinikal - kami memperhatikan hemoglobin, jumlah sel darah merah untuk mengecualikan anemia, kehadiran platelet, waktu pembekuan dan masa pendarahan.
  2. Analisis air kencing umum - kami mengenal pasti patologi buah pinggang
  3. Ujian darah biokimia - menentukan fungsi hati, protein total, bilirubin, kreatinin, urea, gula darah.
  4. Ujian darah untuk faktor kumpulan dan Rh
  5. Ujian darah untuk sifilis, HIV, hepatitis
  6. ECG (elektrokardiogram) - untuk menentukan keadaan fungsional jantung, jika ada perubahan dalam aktiviti jantung, pesakit pertama kali dimasukkan ke hospital di jabatan kardiologi, dan kemudian hanya operasi yang dilakukan..
  7. X-ray atau fluorografi - untuk menentukan keadaan fungsional dan patologi sistem pernafasan.
  1. Kekurangan pengetahuan mengenai syarat-syarat untuk mengambil ujian
  2. Kurangnya pengetahuan mengenai lokasi bilik makmal
  1. Beritahu cara mengambil ujian tertentu
  2. Beritahu di mana pejabat atau pejabat ini

Setelah mendapat keputusan ujian dan tafsirannya oleh doktor, rujukan untuk dimasukkan ke hospital diberikan

  1. Kurangnya pengetahuan mengenai lokasi hospital, mengenai cara-cara untuk mendekatinya
  2. Kekurangan pengetahuan tentang apa yang perlu diambil dengan anda
  1. Beritahu di mana hospital itu berada dan bagaimana anda boleh pergi ke hospital
  2. Beritahu. Apa yang perlu anda bawa:
  • -peralatan mandian
  • -menukar seluar dalam
  • -selipar
  • -stoking atau setinggi lutut
  • -cawan
  • -sudu teh
  • -sebilangan buah
  • -air mineral
  • -pembalut elastik

Persiapan hospital

Penyediaan CNS:

Kemungkinan komplikasi - penyembuhan luka yang buruk, proses pemulihan yang lama.

Kami memulakan persiapan sistem saraf dari saat pesakit dimasukkan ke hospital.Jika boleh, kami meletakkan pesakit ini dengan pesakit yang baru pulih..

Dari saat kemasukan, seperti yang ditetapkan oleh doktor, ubat penenang pada waktu siang. Mengantuk pada waktu malam.

Pada waktu malam pada malam operasi, seperti yang ditetapkan oleh doktor, ubat penenang sangat diperlukan - Seduxen atau Relanium, suntikan i / m

Pada pagi hari operasi, selewat-lewatnya 30-40 minit lebih awal, bawa ke bilik operasi dan premedikasi seperti yang ditetapkan oleh pakar anestesi.

  • -penyelesaian promedol atau omnopon 1% -1ml
  • -diphenhydramine 1% -1ml
  • -atropin 0.1% -1ml

Penyediaan sistem pernafasan

Kemungkinan komplikasi - risiko terkena radang paru-paru pasca operasi

Pneumonia pasca operasi boleh berlaku selepas anestesia endotrakeal, setelah operasi dilakukan pada organ perut

Penyediaan sistem pernafasan akan merangkumi pengajaran pesakit mengenai elemen latihan pernafasan:

-mengajar pesakit bernafas dengan betul:

Letakkan satu tangan di dada anda, sebelah tangan anda di perut anda, tarik nafas dalam-dalam dan pastikan kedua-dua tangan bergerak ke arah yang sama.

- kami mengajar pesakit batuk yang kurang menyakitkan:

Kami meminta pesakit meletakkan satu tangan di kawasan operasi yang diusulkan, tangan yang lain di atas, menghirup udara dan pada saat tekanan batuk, tekan kedua tangan dengan kuat ke perut.

Mengajar elemen latihan pernafasan adalah salah satu komponen latihan psikologi.

Penyediaan sistem pencernaan:

Masalah: risiko menghidap stomatitis, beguk

Intervensi Kejururawatan: Disarankan Lemon atau Gula-gula Kunyah

Isu: Risiko muntah di meja operasi dan aspirasi emetik

Campur tangan kejururawatan: pada malam operasi, makan siang ringan dan makan malam, makanan terakhir selewat-lewatnya jam 18.00-19.00. Sekiranya terdapat keperluan untuk makan, anda boleh mengambil produk susu masam atau teh manis. Masa selepas makan dan pembedahan terakhir sekurang-kurangnya 8-9 jam.

Ciri-ciri penyediaan pesakit dengan tumor perut dan stenosis pilorik:

Dengan stenosis pilorik, makanan terkumpul di dalam perut, perlahan-lahan meninggalkannya, dan akibatnya, perut meregang

3 hari sebelum operasi, setiap hari pada waktu petang, lavage gastrik. Pada waktu petang sebelum operasi, lavage gastrik untuk membersihkan pencucian air, pada pagi hari operasi, masukkan probe ke dalam perut, keluarkan isi perut menggunakan jarum suntik Janet, hantar ke bilik operasi dengan probe.

Masalah: risiko berlakunya ubah bentuk secara sukarela di atas meja operasi, risiko autointoksikasi

Campur tangan kejururawatan: 1-5 hari sebelum operasi, kami mengesyorkan untuk mengecualikan atau mengehadkan pengambilan serat kasar, produk yang menyebabkan peningkatan pengeluaran gas (anggur, kubis, roti hitam, dll.) Pada waktu malam sebelum operasi dan pada waktu pagi pada hari operasi, membersihkan enema.

Ciri-ciri penyediaan pesakit dengan tumor usus besar:

3-5 hari sebelum operasi, julap. Pada waktu malam sebelum operasi dan pada waktu pagi pada hari operasi, enema untuk membersihkan air bilas.

Menyiapkan sistem kencing

Masalah: ketidakupayaan untuk membuang air kecil dalam kedudukan mendatar dalam tempoh selepas operasi.

Campur tangan kejururawatan: Dari hari kemasukan ke hospital, sediakan beg pengumpulan air kencing kepada pesakit dan kami mengesyorkan agar setiap tindakan membuang air kecil dilakukan ketika berbaring, terutama pada waktu pagi.

Penyediaan kulit

Cabaran: Risiko jangkitan pada luka pasca operasi

Campur tangan kejururawatan: Saya cadangkan mandi pada waktu malam sebelum operasi, menukar seluar dalam dan tempat tidur. Pada pagi hari operasi, tidak lebih awal dari 2 jam lebih awal, cukur tempat pembedahan.

Penyediaan sistem vaskular

Masalah: risiko pembekuan darah, risiko trombosis dan tromboembolisme

Campur tangan kejururawatan: pada pagi hari operasi, pembalut bahagian bawah kaki dengan pembalut elastik. Pembalut ini berlangsung sehingga 10 hari di hospital, selama 1 bulan di rumah.

Tempoh perioperatif. Asas Kejururawatan

Topik 1.6. Tempoh perioperatif.

Asas Kejururawatan.

Kuliah.

1. Tempoh operasi:

a) tugas dalam tempoh pra operasi;

b) menyediakan pesakit untuk operasi yang dirancang;

c) mempersiapkan pesakit untuk pembedahan kecemasan.

2. Tempoh selepas operasi:

a) kaedah kawalan pesakit;

b) komplikasi awal;

c) komplikasi lewat.

1. Tempoh pra operasi

Adakah masa dari saat pesakit dimasukkan ke hospital hingga permulaan operasi.

tempoh diagnostik

- dinyatakan atau didiagnosis;

- keadaan organ dan sistem pesakit;

- petunjuk dan kontraindikasi untuk operasi, jumlah pembedahan ditetapkan;

- keupayaan pesakit untuk menangguhkan tempoh operasi dan selepas operasi.

tempoh persediaan sebelum operasi:

- satu set langkah-langkah terapeutik yang bertujuan untuk mengurangkan keparahan perjalanan penyakit utama dan bersamaan;

- untuk memperbaiki kerja organ dan sistem utama badan.

Berlanjutan dari beberapa minit hingga beberapa hari.

a) tugas dalam tempoh pra operasi:

tugas utama adalah untuk meminimumkan perkembangan bahaya operasi.

- kajian terperinci mengenai gangguan tubuh pesakit;

- penciptaan rizab fungsi organ dan sistem penting;

- pencegahan jangkitan pada luka pembedahan.

b) menyediakan pesakit untuk operasi yang dirancang:

- sistem kardiovaskular - pemeriksaan klinikal wajib, tekanan darah, PS, ECG;

jika perlu: ekokardiografi, PCG, radiografi, CT, NMT.

- organ pernafasan - pemeriksaan klinikal adalah wajib, ujian Stange (menahan nafas maksimum pada inspirasi, biasanya 40 - 50 saat), ujian Soabrase (nafas menahan nafas, biasanya 15 - 20 saat);

jika perlu: spirografi, CT, NMT, spirometri, radiografi.

- saluran gastrousus - sangat mustahak untuk membersihkan rongga mulut; pemeriksaan klinikal; kajian fungsi hati, pankreas dengan penentuan kandungan pecahan bilirubin, protein dan protein, gula, enzim; diet pra operasi ditetapkan; penyediaan usus (enema) dijalankan;

jika perlu: ultrasound organ perut, radiografi, CT, NMT.

- sistem genitouriner - pemeriksaan klinikal wajib, analisis air kencing umum, nitrogen sisa, urea plasma;

jika perlu - pemeriksaan urologi.

Wanita harus diperiksa oleh pakar sakit puan. Sekiranya terdapat haid dan dalam 5-7 hari selepas itu, operasi yang dirancang tidak dilakukan.

- organ darah dan hematopoietik - pemeriksaan klinikal, ujian darah (lengkap), penentuan masa pembekuan dan tempoh pendarahan, koagulogram, penentuan kumpulan darah dan faktor Rh.

- bidang neuropsikik - pemeriksaan klinikal adalah wajib; jika perlu - pemeriksaan oleh pakar bedah saraf, psikiatri.

- kulit diperiksa untuk pustula, lesi, terutama di kawasan bidang pembedahan.

Sejarah alahan mesti dikumpulkan dengan teliti..

Ciri-ciri tempoh pra operasi pada orang tua:

a) kerap patologi sistem kardiovaskular dan pernafasan;

b) keunikan reaksi terhadap ubat-ubatan, oleh itu, pada pesakit tua, mereka diresepkan 3/4 atau 1/2 dari dos utama.

Ciri-ciri tempoh pra operasi pada kanak-kanak:

- hanya penyelidikan yang diperlukan yang dijalankan;

- persetujuan bertulis daripada ibu bapa atau penjaga diperlukan untuk operasi;

- ubat-ubatan diresepkan mengikut usia dan berat (luas permukaan) badan.

Algoritma untuk menyediakan pesakit untuk operasi yang dirancang sehari sebelum pembedahan.

17.00. - pancuran mandian, menukar seluar dalam dan linen tempat tidur.

18.00. - makan malam ringan, jika operasi tidak dilakukan pada saluran gastrousus.

19.00. - enema pembersihan (tidak dilakukan jika operasi tidak dilakukan pada saluran gastrointestinal dan tidak ada masalah dengan najis).

21.00. - premedikasi petang:

1) penenang: elenium, relanium, dll..

2) hipnotik: luminal, phenobarbital, dll..

3) antihistamin: diphenhydramine, pipolfen, diazolin, tavegil, dll..

6.00. - membersihkan enema (tidak dilakukan jika... - lihat di atas)

7.00 - ubat penenang pagi, dan malam, tidak termasuk pil tidur.

8.00. - mencukur bidang operasi.

c) menyediakan pesakit untuk pembedahan kecemasan:

Bergantung pada kecederaan dan penyakit, ia berlangsung dari beberapa saat hingga 2 jam.

Sekiranya keadaan mengizinkan, adalah wajib:

- pembersihan separa;

- pemeriksaan klinikal semua organ dan sistem dan fokus patologi;

- analisis umum darah, air kencing, masa pembekuan, tempoh pendarahan, kumpulan darah dan faktor Rh, ECG;

- mencukur bidang operasi4

selebihnya mengikut petunjuk: ultrasound, radiografi, CT, NMT.

2. Tempoh selepas operasi.

Tempoh pasca operasi adalah masa dari akhir operasi hingga pemulihan keupayaan kerja dibahagikan kepada 3 fasa:

- awal - 3-5 hari selepas pembedahan;

- lewat - 2-3 minggu selepas pembedahan;

- jangka panjang (tempoh pemulihan) - dari 3 minggu hingga 2 - 3 - 6 bulan.

a) kaedah kawalan pesakit.

Selepas pembedahan, pesakit harus dipantau dengan teliti, terutama pada jam pertama, kerana puncak komplikasi awal jatuh pada masa ini..

1) Kaedah kawalan klinikal:

- patensi saluran udara;

- warna kulit dan membran mukus;

- hemodinamik: - nadi, tekanan darah, CVP;

- luka pembedahan - pendarahan pasca operasi;

- longkang - pelepasan, patensi;

- jiwa - mungkin ada psikosis pasca operasi.

2) Kaedah kawalan makmal:

- ujian darah, ujian air kencing, ujian darah biokimia.

3) Kaedah kawalan perkakasan:

- monitor sisi katil - meluas, terdapat di hampir setiap hospital.

Pemantauan denyut jantung, RS, tekanan darah, pernafasan, suhu, ketepuan oksigen darah dilakukan, penggera diberikan sekiranya berlaku perubahan parameter aktiviti vital. Sebagai tambahan, berikut digunakan untuk pemantauan: ECG, EEG, EchoEG, X-ray, CT, ultrasound, NMT, dll..

b) komplikasi awal:

- pelanggaran irama jantung;

- pendarahan dari kawasan operasi;

- kegagalan dan penangkapan pernafasan;

- muntah, aspirasi muntah;

- paresis usus, kembung;

- Pengekalan kencing akut adalah komplikasi yang paling biasa;

- tromboemboli, embolisme lemak;

- psikosis pasca operasi, dll..

c) komplikasi lewat - akibat jangkitan pada luka: suppuration luka, penyembuhan terganggu, jahitan tidak mencukupi.

Komplikasi lain bervariasi dan bergantung pada jenis, kawasan penyakit dan operasi. Sebagai contoh, semasa operasi pada organ rongga perut, penyumbatan perekat, penyakit perekat sering berkembang; sindrom lambakan berkembang semasa reseksi gastrik; semasa operasi pada tulang, mungkin terdapat penyatuan fraktur, pseudarthrosis, dll..

Pekerjaan ahli terapi urut dengan pesakit selepas pembedahan, biasanya, bermula dari hari dan jam pertama, tetapi sebahagian besar aktivitinya jatuh pada masa pemulihan, terutama jika terjadi komplikasi.

Soalan ujian:

1. Apakah tempoh pra operasi?

2. Cara mempersiapkan pesakit untuk pembedahan elektif?

3. Bagaimana mempersiapkan pesakit untuk pembedahan kecemasan?

4. Apakah tempoh selepas operasi?

5. Apakah kaedah pemantauan pasca operasi pesakit yang anda tahu?

6. Apa komplikasi awal dan akhir tempoh selepas operasi yang anda tahu?

Tugasan untuk kerja ekstrakurikular bebas:

  1. S. Muratov ms 75 - 93.
  2. V. Kuznetsova ms 255 - 273.
  3. Sinopsis dan audiogram kuliah, buku teks.
  4. Rangka tugas situasional, tulis laporan, abstrak.

Uji tugas untuk pembelajaran dan kawalan pengetahuan.

Topik 1.6. Tempoh perioperatif.

Pilih satu jawapan yang betul.

1. Petunjuk untuk gastroskopi:

a) penyumbatan esofagus

c) pendarahan usus

d) barah rektum.

2. Persiapan untuk pembedahan rektum merangkumi:

a) sarapan ringan

b) lavage gastrik

c) enema pembersihan pada malam sebelum operasi

d) membersihkan enema pada malam dan pada hari pembedahan

3. Reaksi Gregersen menunjukkan dalam tinja:

b) darah tersembunyi

4. Untuk memproses jadual operasi mengikut OST, berikut digunakan:

a) klorheksidin 0.05%

5. Perjuangan melawan ishuria selepas pembedahan bermula:

a) dengan kateterisasi pundi kencing

b) tindakan refleks

c) sekatan perirenal

6. Penyelenggaraan trakeostomi merangkumi pembersihan:

a) kanula luaran sekali sehari

b) kanula dalaman kerana ia kotor

c) kanula dalaman setiap jam;

d) kanula dalaman setiap 30 minit

7. Kedudukan pesakit di tempat tidur sebelum keluar dari anestesia:

c) melintang di bahagian belakang, kepala di atas bantal

d) melintang di bahagian belakang tanpa bantal.

8. Sekiranya pakaian berpakaian basah dijumpai, tindakan perawat bermula dengan:

a) membalut pembalut

b) memanggil doktor di rumah di St Petersburg

d) pengenalan vicasol

9. Pencegahan pendarahan sekunder selepas pembedahan:

c) penghangat kaki

d) kedudukan mendatar

10. Kedudukan pesakit di tempat tidur untuk pencegahan perut kembung

a) melintang di bahagian belakang

d) tidak penting.

Pilih pelbagai jawapan yang betul.

11. Faktor-faktor yang menentukan jangka masa pra operasi:

a) sifat penyakit

b) jenis penghilang rasa sakit

c) keadaan pesakit

d) urgensi operasi.

e) jumlah operasi yang akan datang.

12. Menyiapkan pesakit untuk pembedahan kecemasan

a) pembersihan yang lengkap

b) pembersihan separa

13. Menyiapkan pesakit untuk operasi yang dirancang:

a) pembersihan yang lengkap

b) pembersihan separa

c) mencukur sehari sebelum pembedahan

d) bercukur pada hari pembedahan

e) premedikasi mengikut skema

14. Petunjuk mutlak untuk pembedahan kecemasan adalah:

a) tumor malignan

b) ulser perut

c) ulser perut berlubang

d) hernia yang tidak terkawal

e) hernia terkawal

15. Tahap operasi pembedahan:

a) meletakkan pesakit di atas meja operasi

b) akses pembedahan

c) penerimaan segera

d) menghentikan pendarahan

e) penutupan luka

16. Gejala jangkitan luka pasca operasi:

c) kenaikan suhu tempatan

17. Melawan perut kembung selepas pembedahan:

a) enema hipertensi

b) enema siphon

c) paip keluar gas

d) senaman pernafasan

18. Melawan perut kembung selepas pembedahan perut:

a) natrium klorida 10% dalam enema

b) natrium klorida 0.9% b / b

c) glukosa 5% i.v.

d) sekatan perirenal

e) pengenalan tiub nasogastrik

19. Pencegahan tromboemboli selepas pembedahan:

a) senaman pernafasan

b) membalut anggota bawah

c) bangun awal

d) pemanasan ke kaki

e) losyen sejuk

20. Pencegahan penyakit barah

b) bulatan sokongan

c) tempat tidur yang bersih

d) rehat katil yang ketat

e) kedudukan aktif di tempat tidur

Jawapan untuk ujian:

1-b; 2-d; 3-b; 4-dalam; 5 B; 6-b; 7-d; 8-b; 9-a; 10-dalam; 11-a, c, d; 12-b, c, d; 13-a, d, e; 14-in, d; 15-b, c, d; 16-b, c, d; 17-a, c, d; 18-a, d, e; 19-b, c; 20-a, b, c, d.

Menyiapkan pesakit untuk pembedahan (halaman 1 dari 2)

KEMENTERIAN KESIHATAN Republik Komi

KOLEJ PERUBATAN SYKTYVKAR

KHAS "NURSING"

SETIAP HARI

topik: Saya "Menyiapkan pesakit untuk pembedahan"

Artis: Kozhanova Zh.v.

pelajar FPC "jururawat operasi"

Syktyvkar

Menyiapkan pesakit untuk pembedahan

2.1. Tempoh pra operasi

2.2. Pemeriksaan am

2.3. Mengambil anamnesis

2.4. Penyelidikan makmal

2.5. Pemerhatian klinikal

2.6. Persediaan psikologi pesakit

2.7. Menyiapkan organ penting pesakit untuk pembedahan

2.8. Persediaan untuk anestesia, pra-ubat

2.10. Bibliografi

I. Menyiapkan pesakit untuk pembedahan

1.1. Tempoh pra operasi

Tempoh pra operasi adalah masa dari saat pesakit dimasukkan ke hospital pembedahan sehingga permulaan rawatan pembedahan. Pada tahap persiapan pra operasi langsung, langkah-langkah terapi diambil untuk mengenal pasti penyakit yang mendasari dan fasa yang baik untuk pembedahan, rawatan penyakit lain yang ada dan penyediaan sistem dan organ penting.

Kompleks langkah-langkah terapeutik yang dilakukan sebelum operasi untuk memindahkan penyakit yang mendasari ke fasa yang paling baik, rawatan penyakit bersamaan dan penyediaan organ dan sistem penting untuk pencegahan komplikasi pasca operasi disebut mempersiapkan pesakit untuk pembedahan.

Tugas utama penyediaan pra operasi adalah untuk mengurangkan risiko operasi dan membuat prasyarat optimum untuk hasil yang baik.

Persiapan pra operasi dijalankan untuk semua pesakit. Jumlah minimum dilakukan hanya untuk pesakit yang dikendalikan untuk petunjuk kecemasan dan mendesak.

Pada malam sebelum operasi pembedahan yang dirancang, persiapan pra operasi umum dilakukan. Tujuannya:

1. Menghilangkan kontraindikasi untuk pembedahan dengan memeriksa organ dan sistem vital pesakit.

2. Menyiapkan pesakit secara psikologi.

3. Siapkan sistem badan pesakit sebanyak mungkin, di mana campur tangan akan mempunyai beban yang paling besar semasa operasi dan dalam tempoh selepas operasi.

4. Siapkan tapak pembedahan.

Setiap pesakit yang memasuki hospital pembedahan untuk rawatan pembedahan mesti menanggalkan pakaian dan memeriksa kulit semua bahagian badan. Sekiranya terdapat eksim yang menangis, ruam pustular, bisul, atau bekas penyakit baru ini, operasi ditangguhkan buat sementara waktu dan pesakit dihantar untuk rawatan susulan pesakit luar. Operasi pesakit seperti itu dilakukan sebulan setelah penyembuhan lengkap, kerana infeksi dapat muncul di lokasi pembedahan pada pasien yang dilemahkan oleh trauma pembedahan.

Mengambil anamnesis memungkinkan untuk mengetahui dan menjelaskan penyakit yang dipindahkan, untuk mendedahkan sama ada pesakit menderita hemofilia, sifilis, dan lain-lain. Pada wanita, perlu menjelaskan tempoh haid terakhir, kerana mempunyai pengaruh besar terhadap aktiviti penting tubuh.

1.4. Penyelidikan makmal

Pesakit yang dirancang dimasukkan ke hospital pembedahan setelah pemeriksaan makmal di poliklinik di tempat kediaman mereka. Mereka menjalani ujian darah dan air kencing umum, analisis air kencing untuk gula, komposisi biokimia darah dan pemeriksaan sinar-X yang diperlukan pada organ dada dan perut.

1.5. Pemerhatian klinikal

Penting bagi pesakit untuk berkenalan dengan doktor yang hadir dan menjalin hubungan antara mereka. Untuk pengecualian terakhir dari kontraindikasi terhadap operasi, pilihan kaedah anestesia dan pelaksanaan langkah-langkah untuk mencegah komplikasi berikutnya, adalah perlu bahawa pesakit terbuka sepenuhnya kepada doktor. Sekiranya persiapan khas pesakit untuk operasi tidak diperlukan, maka tempoh pra operasi pesakit di hospital biasanya 1-2 hari.

1.6. Persediaan psikologi pesakit

Kecederaan jiwa pesakit pembedahan bermula dengan poliklinik, apabila doktor mengesyorkan rawatan pembedahan, dan terus di hospital dengan pengangkatan langsung operasi, persiapan untuknya, dan lain-lain. Oleh itu, sangat penting untuk mempunyai sikap sensitif dan penuh perhatian terhadap pesakit di pihak doktor dan kakitangan yang hadir. Kewibawaan doktor menyumbang kepada pembentukan hubungan rapat dengan pesakit.

Penting untuk memastikan bahawa semasa perbualan dengan pesakit dan dalam dokumen yang tersedia untuk pemeriksaan pesakit (rujukan, analisis, dll.), Kata-kata yang menakutkan seperti barah, sarkoma, tumor malignan, dll..

Tidak dapat diterima, seperti yang telah disebutkan, di hadapan pesakit untuk memberi komen kepada kakitangan mengenai pemenuhan janji yang tidak betul.

Semasa membuat keputusan mengenai operasi tersebut, doktor mesti meyakinkan pesakit tentang kesesuaian pelaksanaannya. Dengan perbualan yang mahir, doktor memperkuat kewibawaannya dan pesakit mempercayainya dengan sihat.

Pilihan kaedah menghilangkan rasa sakit bergantung pada kecekapan doktor. Dalam bentuk yang difahami, doktor meyakinkan pesakit tentang perlunya jenis penghilang rasa sakit yang harus digunakan.

Pada hari operasi, pakar bedah harus memberi perhatian maksimum kepada pesakit, mendorongnya, bertanya tentang kesihatannya, memeriksa bagaimana bidang pembedahan disiapkan, mendengar jantung dan paru-paru, memeriksa faring, tenang.

Sekiranya pesakit dihantar ke bilik operasi lebih awal, pesanan dan kesunyian harus dibuat di bilik operasi..

Pakar bedah sedang menunggu pesakit dengan penuh kesediaan, dan bukan sebaliknya. Semasa operasi di bawah anestesia tempatan, perbualan harus dilakukan antara pakar bedah dan pesakit. Dengan ketenangan dan kata-kata yang memberangsangkan, pakar bedah memberi kesan yang baik pada jiwa pesakit. Ucapan keras mengenai pesakit tidak dapat diterima.

Dalam keadaan sukar, apabila anestesia tempatan tidak mencukupi, perlu beralih ke anestesia umum tepat pada masanya agar tidak menimbulkan penderitaan kepada orang yang dikendalikan dan dia tidak menyaksikan kesukaran yang dialami oleh pakar bedah.

Setelah tamat operasi, pakar bedah mesti memeriksa pesakit, merasakan denyutan nadi dan memberi semangat kepadanya. Dalam hal ini, pesakit akan melihat keprihatinannya..

Segala-galanya di wad harus bersedia menerima pesakit. Perkara utama dalam kes ini adalah penghapusan kesakitan dengan penggunaan ubat penahan sakit, pelaksanaan langkah-langkah yang bertujuan untuk meningkatkan pernafasan dan aktiviti kardiovaskular, yang mencegah sejumlah komplikasi. Pakar bedah mesti berulang kali melawat pesakit yang telah menjalani pembedahan.

Sebagai kesimpulan, perlu ditekankan bahawa pakar bedah mesti dapat memahami keperibadian pesakit, untuk mendapatkan wewenang dan kepercayaan. Seluruh kakitangan jabatan pembedahan wajib menyelamatkan jiwa pesakit. Bahagian pembedahan itu sendiri, dengan penampilan dan cara operasi, harus memberi kesan yang baik kepada pesakit..

Orang yang sakit selalu tertekan, takut pembedahan dan sakit fizikal. Pakar bedah mesti menghilangkan keraguan ini. Walau bagaimanapun, doktor tidak boleh mendakwa bahawa operasi itu tidak akan menimbulkan kebimbangan. Sebarang operasi membawa risiko dan komplikasi.

Doktor dalam perbincangan dengan pesakit mesti menjelaskan kepadanya intipati penyakit ini. Sekiranya pesakit dengan tumor ganas terus meragukan dan keras kepala menolak rawatan pembedahan, maka dibenarkan untuk mengatakan bahawa penyakitnya setelah beberapa saat boleh berubah menjadi barah. Akhirnya, sekiranya berlaku penolakan secara kategoris, disarankan untuk memberitahu pasien bahawa dia mempunyai tahap awal tumor dan penundaan dalam operasi akan menyebabkan pengabaian penyakit dan hasil yang tidak menguntungkan. Pesakit mesti memahami bahawa dalam keadaan ini, operasi adalah satu-satunya jenis rawatan. Dalam beberapa kes, pakar bedah mesti menjelaskan kepada pesakit mengenai sifat sebenar operasi, akibat dan prognosisnya.

Peranan utama dalam normalisasi jiwa pesakit dimainkan oleh kepercayaan pesakit terhadap doktor jabatan dan semua kakitangan yang hadir, kewibawaan dan kecekapan pakar bedah.

1.7. Menyiapkan organ penting pesakit untuk pembedahan

Persediaan pernafasan

Sehingga 10% komplikasi pasca operasi jatuh pada organ pernafasan. Oleh itu, pakar bedah harus memberi perhatian khusus kepada sistem pernafasan pesakit..

Sekiranya terdapat bronkitis, emfisema paru-paru, ancaman komplikasi meningkat beberapa kali. Bronkitis akut adalah kontraindikasi untuk pembedahan elektif. Pesakit dengan bronkitis kronik dikenakan sanitasi pra operasi: mereka diberi ubat ekspektoran dan prosedur fisioterapi.

Menyiapkan sistem kardiovaskular

Dengan bunyi jantung yang normal dan tidak ada perubahan dalam elektrokardiogram, latihan khas tidak diperlukan.

Penyediaan rongga mulut

Dalam semua kes, sebelum operasi, pesakit memerlukan sanitasi rongga mulut dengan bantuan doktor gigi..

Penyediaan saluran gastrousus

Sebelum operasi yang dirancang pada organ perut, pesakit diberi enema pembersih pada waktu petang sebelum operasi. Semasa menyediakan pesakit untuk pembedahan pada usus besar, ia mesti dibersihkan. Dalam kes-kes ini, 2 hari sebelum operasi, julap diberikan 1-2 kali, sehari sebelum operasi, pesakit mengambil makanan cair dan dia diberi 2 enema, di samping itu, pada pagi hari operasi, enema lain diberikan..

Sebelum operasi, fungsi hati seperti protein-sintetik, pengeluaran bilirubin, pembentukan urea, fermentasi, dll..

Penentuan fungsi buah pinggang

Semasa penyediaan pesakit untuk pembedahan dan dalam tempoh selepas operasi, keadaan buah pinggang biasanya dinilai dengan ujian air kencing, ujian fungsional, renografi isotop, dll..

Meningkatkan daya tahan umum tubuh pesakit sebelum pembedahan.

Peningkatan daya tahan badan menyumbang kepada pertumbuhan semula tisu yang lebih baik dan proses reparatif lain. Suntikan glukosa sebelum pembedahan mesti ditambah dengan pengenalan asid nikotinik dan askorbat, vitamin B1, B6. Bagi pesakit yang paling parah, disarankan untuk menetapkan hormon anabolik, gamma globulin, transfusi plasma, albumin, darah.

Rawat inap untuk pembedahan dan persediaan sebelum operasi

Sebilangan besar campur tangan pembedahan dilakukan dalam keadaan pegun. Ini bermaksud bahawa pesakit memerlukan rawatan rawat inap wajib selama satu atau beberapa hari, bergantung kepada kerumitan operasi. Juga, pesakit mesti lulus ujian tertentu, menjalani diagnostik instrumental dan berunding dengan pakar sempit. Maka risiko komplikasi semasa intervensi dapat dikurangkan dengan ketara. Artikel ini akan membincangkan bagaimana kemasukan ke hospital untuk pembedahan dan persiapan pra operasi dijalankan, dan ciri apa yang harus dipertimbangkan.

Apabila pembedahan diperlukan?

Campur tangan pembedahan, bersama dengan terapi ubat, adalah asas perubatan tradisional, yang telah digunakan selama ribuan tahun. Pembedahan yang dilakukan dengan betul dapat mengurangkan keparahan gejala, melegakan pesakit dengan masalah kesihatan dan menyumbang kepada pemulihannya sepenuhnya atau separa. Sebilangan besar intervensi pembedahan dilakukan dalam keadaan pegun, kerana selepas itu pesakit mesti berada di bawah pengawasan perubatan berterusan untuk jangka waktu tertentu..

Pembedahan dalam amalan seharian paling kerap dilakukan dalam situasi berikut:

    kerosakan traumatik pada tisu luaran, saluran darah dan organ dalaman; proses keradangan akut organ perut; neoplasma baik dan malignan; trombosis saluran ekstremitas bawah, urolithiasis jantung atau otak; kecacatan kongenital pelbagai organ; proses keradangan pada tisu lembut (phlegmon, abses, gangren); pelanggaran integriti organ dalaman (contohnya, perforasi ulser duodenum) keperluan untuk menanamkan alat elektronik (pam insulin atau alat pacu jantung); perubahan degeneratif yang berkaitan dengan usia pada sendi (terutamanya di pinggul atau lutut); gangguan penglihatan atau pendengaran; perubahan degeneratif pada tulang belakang dengan sindrom kesakitan yang teruk.

Campur tangan pembedahan di hospital dilakukan di pelbagai jabatan, yang masing-masing mengkhusus dalam sistem tubuh manusia sendiri:

    pembedahan am dan perut (penyakit organ perut); urologi (patologi sistem kencing); pembedahan jantung (gangguan jantung); pembedahan vaskular (penyakit vaskular keradangan atau degeneratif); obstetrik dan ginekologi (penyakit sistem pembiakan wanita); otolaryngology (patologi orofaring dan telinga); pembedahan saraf (kecederaan atau penyakit sistem saraf pusat); pembedahan toraks (penyakit paru-paru atau kecederaan); pembedahan endokrin (proses onkologi atau keradangan tiroid, kelenjar adrenal, kelenjar pituitari); oftalmologi (penyakit mata).

Di jabatan khusus, pesakit dimasukkan ke hospital untuk menjalani pembedahan. Di klinik kecil, struktur bahagian pembedahan dapat dipermudah.

Rawat inap kecemasan untuk pembedahan

Rawat inap segera dilakukan sekiranya terdapat ancaman nyata terhadap kesihatan dan kehidupan pesakit tertentu. Biasanya, pesakit dibawa ke hospital dengan ambulans, atau dia memasukkan dirinya ke dalam rujukan dari doktor di poliklinik.

Rawat inap kecemasan mempunyai beberapa ciri penting:

Pendaftaran pesakit dengan cepat di jabatan kecemasan. Seorang pesakit dalam keadaan serius tidak ditahan, dia segera dihantar ke jabatan khusus atau unit rawatan intensif. Di sini mereka hanya mengisi sejarah perubatan, mengambil darah vena dan menjalankan kajian yang diperlukan (contohnya, ultrasound organ perut).

Pesakit biasanya masuk ke meja operasi pada hari kemasukannya ke klinik. Ini membolehkan anda mengelakkan perkembangan penyakit ini, yang penuh dengan akibat yang berbahaya..

Persediaan pra operasi yang dipermudahkan. Kadang-kadang untuk keadaan kecemasan (contohnya, pendarahan arteri terbuka), persiapan tidak diperlukan sama sekali. Dalam kes lain, ini hanya merangkumi tahap yang paling penting..

Oleh kerana pesakit dimasukkan ke hospital dengan segera terutamanya dalam keadaan serius, kejadian kematian dan perkembangan komplikasi dalam tempoh selepas operasi jauh lebih tinggi..

Doktor profil memeriksa pesakit yang sudah berada di jabatan kemasukan. Dalam keadaan seperti infark miokard atau strok, pesakit segera dihantar untuk pengimejan saluran jantung atau otak. Ini memungkinkan untuk memutuskan perlunya campur tangan pembedahan, dan juga menentukan isinya.

Rawatan hospital yang dirancang untuk pembedahan

Agak berbeza, semuanya berlaku semasa rawat inap pesakit yang dirawat di hospital. Dia lebih disukai dalam situasi di mana tidak ada ancaman langsung terhadap kehidupan pasien, tetapi melakukan operasi di rumah sakit akan membantu menyingkirkan penyakit atau mengurangkan keparahan gejala. Untuk melakukan ini, pesakit perlu mendapatkan borang rujukan No. 057 / dari doktor yang membuat temu janji secara rawat jalan. Cara mendapatkan rujukan dapat ditemukan dalam artikel “Rujukan sesuai dengan formulir No. 057 / y-04: formulir rujukan untuk rawat inap, pemeriksaan, konsultasi”. Kemudian semuanya berlaku seperti berikut:

Pesakit atau saudara-saudaranya bersetuju untuk dimasukkan ke hospital dalam jangka masa tertentu dengan doktor jabatan khusus klinik.

Pada hari yang ditentukan, pesakit pada waktu bekerja (lebih baik pada separuh pertama hari) datang ke jabatan kecemasan dengan rujukan, pasport dan dokumentasi perubatan tambahan.

Di jabatan kemasukan, pesakit diperiksa oleh doktor yang bertugas, setelah itu dia dihantar untuk lulus ujian yang diperlukan dan menjalani kajian tambahan di hospital.

Pada masa yang sama, sejarah perubatan dibuat untuk pesakit, dan dia dibawa ke wad jabatan khusus klinik.

Di tempat kejadian, dia diperiksa oleh doktor yang menghadiri, yang akan melakukan pembedahan..

Dengan kemasukan ke hospital yang dirancang, persiapan pra operasi boleh memakan masa beberapa hari. Pembetulan terapi ubat dan perundingan pakar juga dilakukan. Ini membolehkan anda mencari kemungkinan risiko sebelum campur tangan dan melakukan pembetulan maksimumnya..

Tahap penyediaan pra operasi

Kepentingan penyediaan pra operasi sukar untuk dinilai berlebihan. Ini membolehkan doktor yang hadir memahami dengan tepat berapa jumlah operasi, kaedah intervensi mana yang lebih baik untuk memberi keutamaan, dan mempersiapkan tubuh pesakit untuk peristiwa ini. Juga, semasa persiapan, penyakit bersamaan dapat dikesan atau diagnosis utama dijelaskan, yang akan menyebabkan pembatalan operasi yang dirancang atau penundaannya untuk jangka waktu tertentu..

Biasanya, persediaan sebelum operasi pesakit terdiri daripada peringkat berikut:

Pemeriksaan yang lengkap. Semasa kemasukan ke hospital yang dirancang, adalah mungkin untuk menjalankan pelbagai diagnostik makmal dan instrumental. Selalunya, penyakit bersamaan didapati bahawa pesakit belum pernah dilaporkan sebelumnya. Selepas CT atau MRI, pakar bedah menerima maklumat lengkap mengenai ciri struktur anatomi bahagian tertentu badan.

Penyediaan ubat. Ini termasuk penarikan beberapa ubat, penunjukan ubat baru dan pemilihan dos yang sesuai. Contoh yang sangat biasa dari praktik adalah pelantikan suntikan insulin kepada semua pesakit diabetes mellitus yang merancang untuk menjalani pembedahan. Juga, pembetulan tekanan darah tinggi yang mencukupi atau pengurangan risiko pendarahan sering diperlukan kerana penggunaan ubat-ubatan yang menipiskan darah (warfarin, enoxaparin, rivaroxaban, dan lain-lain).

Menyiapkan badan pesakit. Sebelum pembedahan, pesakit biasanya tidak boleh makan selama 8-12 jam. Sekiranya operasi dirancang dengan anestesia umum, ini akan menghalang makanan memasuki saluran pernafasan. Anda juga perlu mencukur kawasan badan di mana sayatan akan dibuat. Ini mengurangkan risiko jangkitan pada luka..

Berunding dengan pakar khusus, semestinya dengan pakar bius dan ahli terapi.

Kepentingan berunding terlebih dahulu dengan pakar

Ramai pesakit dan juga doktor memandang rendah perundingan dengan pakar sempit sebelum pembedahan. Tetapi ini adalah pendapat yang keliru, kerana pembetulan penyakit bersamaan yang betul dan pengenalpastian kontraindikasi terhadap pembedahan dapat mengurangkan risiko terkena komplikasi berbahaya.

Yang paling penting adalah pemeriksaan pesakit oleh pakar bius. Dia mesti memilih ubat yang tepat dan dosnya untuk menghilangkan rasa sakit yang berkesan dan selamat bagi pesakit. Sama ada anestesia umum dipilih (pesakit kehilangan kesedaran sepenuhnya semasa campur tangan), atau kawasan (pesakit tetap sedar).

Oleh kerana kebanyakan pesakit yang dirancang untuk menjalani pembedahan mempunyai penyakit bersamaan atau disfungsi organ mana pun, seorang pakar khusus harus menetapkan pemeriksaan tambahan dan terapi ubat, yang akan membantu menstabilkan keadaan umum pesakit. Dalam situasi tertentu, dia mungkin menasihati anda untuk membatalkan operasi atau menangguhkannya selama beberapa hari. Ini akan meningkatkan prognosis keseluruhan pesakit..

Maklumat lebih lanjut mengenai apa yang berguna untuk diketahui sebelum dimasukkan ke hospital boleh didapati dalam artikel "Petua Sebelum Rawat Inap".

MENYUKAI ARTIKEL - KONGSI DENGAN RAKAN ANDA

Pelajaran praktikal TEMPOH PREOPERATIF: MATLAMAT, OBJEKTIF. MENYEDIAKAN PESAKIT UNTUK OPERASI

Webinar dengan Dr. Alexander Myasnikov mengenai topik:

“Masyarakat yang sihat. Betapa mudahnya tindakan sesetengah orang menyelamatkan nyawa orang lain "

Profesional belanjawan negara

"Kolej Perubatan Kushchevsky"

Kementerian Kesihatan Wilayah Krasnodar

timbalan. Pengarah SD

______ T. A. Kozlova

"___" __________ 2016

TEMPOH PREOPERATIF: MATLAMAT, OBJEKTIF.

MENYEDIAKAN PESAKIT UNTUK OPERASI

Pengembangan kaedah pengajaran praktikal

Menurut PM.02 Penyertaan dalam proses rawatan, diagnostik dan pemulihan

MDK.02.01 Penjagaan kejururawatan untuk pelbagai penyakit dan keadaan

Keistimewaan: 34.02.01 - Kejururawatan

kursus - I II; semester - VI

Methodist _______ E.A. Belozerova

Dipertimbangkan dalam mesyuarat itu

Kitaran profesional nombor 2

Minit No. __ bertarikh "___" ___________ 2016.

Ketua Panitia Pusat ________ T. V. Kashchenko

_______________________ T. V. Kashchenko

Kajian topik: Tempoh operasi: tujuan, objektif. Persiapan pesakit untuk pembedahan di bahagian "Rawatan keperawatan untuk penyakit profil pembedahan" menempati tempat penting dalam kegiatan profesional di masa depan, sebanyak mungkin akan membantu mengurangkan komplikasi dan mengurangkan bahaya bagi kehidupan pesakit, baik selama dan setelah operasi.

Jururawat mesti dapat melakukan persediaan psikologi pesakit untuk operasi yang akan datang dan mengambil satu set langkah untuk memperbaiki fungsi organ dan sistem pesakit yang terganggu.

Tujuan pelajaran praktikal:

- mengetahui jenis instrumen pembedahan utama;

- menyusun kit alat untuk operasi;

- dapat melakukan penyediaan pra-operasi organ dan sistem

pesakit untuk pembedahan;

- dapat menunjukkan tindakan jururawat sebagai persediaan

pesakit untuk pembedahan.

Selepas bekerja di kelas

Pelajar harus mengetahui:

kumpulan utama instrumen pembedahan am;

jenis operasi pembedahan;

menyiapkan pesakit untuk pembedahan

Pelajar harus dapat:

menyusun kit alat:

pada rongga perut;

sediakan pesakit untuk pembedahan yang dirancang dan kecemasan

cari kaitan dan corak dengan bahan yang telah dipelajari sebelumnya

mengembangkan aktiviti kognitif pelajar

untuk membentuk pemikiran klinikal dalam situasi yang dekat dengan masa depan

- menyumbang kepada pendidikan kedudukan kehidupan yang aktif dan

tanggungjawab untuk kesihatan mereka dan kesihatan pesakit

menjalankan pendidikan deontologi, menanamkan sifat-sifat seperti

kepekaan, perhatian, kebijaksanaan, belas kasihan

mencapai asimilasi berkesan bahan yang dikaji

menyediakan peralatan metodologi untuk proses pendidikan

untuk memastikan kerja metodologi guru bertujuan

Tempoh - 225 min.

Tempat - bilik untuk merawat pesakit pembedahan

Bentuk dan kaedah mengatur proses pendidikan menurut Babansky

Jenis pelajaran - digabungkan

Jenis pelajaran - praktikal

4.2. Kaedah mengatur dan melaksanakan aktiviti pendidikan dan kognitif

4.3. Kaedah insentif dan motivasi untuk belajar

4.3.1. Kaedah untuk menimbulkan minat belajar

- bergantung pada pengalaman hidup sebelumnya

4.3.2. Kaedah untuk Membangun Tugas dan Tanggungjawab dalam Pembelajaran

- kaedah latihan untuk memenuhi syarat

- kaedah contoh positif

4.4. Kaedah kawalan dan kawalan diri dalam latihan

Sastera untuk guru

A.I. Kovalev Pembedahan., Kuliah. M. GEOTAR - Media, 2014.

Sastera untuk pelajar

Stetsyuk V.G. Kejururawatan dalam pembedahan. M. GEOTAR - Media, 2014.,

1. Kovalev A.I. Pembedahan., Kuliah. M. GEOTAR - Media, 2014.,

Peta Hubungan Antara Disiplin

Anatomi dan fisiologi manusia

- kajian struktur dan fisiologi otak;

- kajian anatomi dan fisiologi jantung;

- kajian fisiologi sistem pernafasan

- ubat-ubatan yang mempengaruhi sistem saraf pusat;

- ubat-ubatan yang mempengaruhi sistem darah

Asas Mikrobiologi, Virologi, Parasitologi dan Imunologi

- pengaruh faktor abiotik terhadap mikroorganisma dengan contoh faktor fizikal dan kimia;

- kaedah pensterilan dan pembasmian kuman jangkitan nosokomial

Teori dan amalan kejururawatan

- jenis dan saluran komunikasi, kecekapan komunikasi;

- latihan dalam bidang kejururawatan;

- teknologi untuk penyediaan perkhidmatan perubatan

MDK.02.02 Penyertaan dalam proses pemulihan

- pemulihan pesakit dengan patologi sistem pernafasan

MDK.03.01 Asas-asas resusitasi

- pertolongan cemas dan bantuan perubatan sekiranya berlaku kecemasan dan keadaan yang teruk serta kecederaan

MDK. 03.02 Ubat bencana

- membantu pesakit pembedahan

Chronocard latihan praktikal

Topik motivasi, tujuan, objektif, mesej rancangan, MDS, VDS

Taklimat keselamatan

Demonstrasi teknologi untuk penyediaan perkhidmatan perubatan

Kawalan kualiti prestasi kerja bebas ekstrakurikuler

Pembangunan teknologi untuk penyediaan perkhidmatan perubatan

Penyampaian teknologi kredit untuk penyediaan perkhidmatan perubatan

Demonstrasi klip video Persiapan pra operasi, blitz - tinjauan pada filem

Menyelesaikan tugas situasi

Permainan perniagaan "Tindakan seorang jururawat dalam menyediakan pesakit untuk operasi yang dirancang

Analisis permainan dengan komen

Menyimpulkan pelajaran

Kerja rumah, saat terakhir

Peta Hubungan Antara Disiplin

Asepsis dan antiseptik.

Pencegahan jangkitan nosokomial

Anestesia: anestesia umum, anestesia tempatan

Merangka satu set alat yang biasa:

- instrumen untuk pembedahan perut

Tempoh pra operasi, penyediaan pesakit untuk operasi kecemasan yang dirancang

Tempoh selepas operasi, kejururawatan, komplikasi selepas pembedahan

Peta peralatan pelajaran

Hantu untuk suntikan.

Hantu untuk menetapkan enema pembersih

Kotak alat biasa

Set Instrumen Pembedahan Tulang

Set Instrumen Perut

Kit instrumen trakeostomi

Set instrumen urologi

Kit alat pembedahan rektum

Rak tabung uji

Plat penaip darah standard

Monitor tekanan darah

Bekas dengan pembasmi kuman penyelesaian

Penyelesaian untuk suntikan

Peraturan keselamatan untuk alat memotong dan menindik

Pisau bedah yang disediakan harus berada di alas kasa dengan pisau menghadap ke atas dan ujung tumpul ke arah telapak tangan.

Gunting yang hendak diberi makan mesti dijauhkan dengan cincin daripada anda.

Pemegang jarum yang dimasukkan dengan jarum yang dimasukkan harus diletakkan dengan pegangan jauh dari anda, dan jarum menghadap ke atas.

Picit darah keluar dari luka

Bilas luka dengan hidrogen peroksida

Lubricate tepi luka dengan larutan iodin

Sapukan pembalut antiseptik kering pada luka

TEKNOLOGI MENYEDIAKAN PERKHIDMATAN PERUBATAN:

SET INSTRUMEN UNTUK Pembedahan Tulang

Objektif: untuk berkenalan dengan instrumen pembedahan dan belajar bagaimana memasangnya

Petunjuk: pembedahan tulang

Kumpulkan sekumpulan instrumen biasa dalam dulang steril, dan padanya:

1. Pisau pengukuran

(besar, sederhana, kecil)

2. Retraktor pemutaran

3. Pertandingan hemostatik

5. Raspator: lurus dan melengkung

6. Tang - Penyapu Luer dan Liston

8. Tang artikulasi Nippers dengan berganda

9. Gergaji bingkai

10. Wire melihat Jigli

11. Forceps untuk menggenggam dan menahan tulang

12. Lekatkan dengan satu set pemotong

13. Gerudi elektrik dengan satu set jarum

Untuk menjalankan operasi

Catatan: bekerja dengan berhati-hati, elakkan kerosakan dari alat pemotong dan tindik. Patuhi peraturan keselamatan.

TEKNOLOGI MENYEDIAKAN PERKHIDMATAN PERUBATAN:

SET INSTRUMEN UNTUK OPERASI ABDOMINAL

Objektif: untuk berkenalan dengan instrumen pembedahan dan belajar bagaimana memasangnya

Petunjuk: pembedahan pada organ perut

Kumpulkan sekumpulan instrumen biasa dalam dulang steril, dan padanya:

1. Cermin hati

2. Pulpa penghancur usus

3. Menghilangkan pulpa usus

4. Pulpa gastrik pembayar

5. Penyebar Gosse

6. Retraktor luka Mikulich

7. Skapula Reverdzen

Untuk menjalankan operasi

Catatan: bekerja dengan berhati-hati, elakkan kerosakan dari alat pemotong dan tindik. Patuhi peraturan keselamatan.

TEKNOLOGI MENYEDIAKAN PERKHIDMATAN PERUBATAN:

SET INSTRUMEN UNTUK PEMBEDAHAN TRACHEA

Tujuan: untuk berkenalan dengan instrumen pembedahan, belajar bagaimana memasangnya

Petunjuk: pembedahan trakea

Kumpulkan sekumpulan instrumen biasa dalam dulang steril, dan padanya:

1. Tiub trakeostomi

2. Trousseau trakea dilator

3. Cangkuk tajam dengan gigi tunggal

4. Cangkuk tumpul gigi tunggal

Untuk menjalankan operasi

Catatan: bekerja dengan berhati-hati, elakkan kerosakan dari alat pemotong dan tindik. Patuhi peraturan keselamatan.

TEKNOLOGI MENYEDIAKAN PERKHIDMATAN PERUBATAN:

SET INSTRUMEN UNTUK PEMBEDAHAN RETAL

Objektif: untuk berkenalan dengan instrumen pembedahan dan belajar bagaimana memasangnya

Petunjuk: pembedahan rektum

Kumpulkan sekumpulan instrumen biasa dalam dulang steril, dan padanya:

2. Pengapit Luyer usus dipintal,

lurus dan melengkung

3. Ketiak biopsi

4. Gunting biopsi

5. Cermin rektum

Untuk menjalankan operasi

Catatan: bekerja dengan berhati-hati, elakkan kerosakan dari alat pemotong dan tindik. Patuhi peraturan keselamatan.

TEKNOLOGI MENYEDIAKAN PERKHIDMATAN PERUBATAN:

SET INSTRUMEN UNTUK PEMBEDAHAN UROGENITAL

Objektif: untuk berkenalan dengan instrumen pembedahan dan belajar bagaimana memasangnya

Petunjuk: pembedahan pada organ genitouriner

Kumpulkan sekumpulan instrumen biasa dalam dulang steril, dan padanya:

1. Uretroskop, sistoskop

2. Kateter logam dewasa

3. Kateter logam untuk kanak-kanak

4. Kateter lembut

5. Pengapit urologi Fedorov

Untuk menjalankan operasi

Catatan: bekerja dengan berhati-hati, elakkan kerosakan dari alat pemotong dan tindik. Patuhi peraturan keselamatan.

TEKNOLOGI MENYEDIAKAN PERKHIDMATAN PERUBATAN:

ALAT ALAT UMUM

Objektif: untuk berkenalan dengan instrumen pembedahan dan belajar bagaimana memasangnya

Petunjuk: untuk semua operasi

Kumpulkan alat dalam dulang steril:

2. Pemegang jarum Mathieu, Gegara

3. Kulit kepala runcing, perut

5. Pengapit Billroth

7. Cangkuk runcing 2; 3; 4

8. Hooks Farabef, Langenbeck

9. Kortsang lurus, melengkung

10. Pinset pembedahan

11. Pinset anatomi, cakar

13. Probe beralur, berlekuk -

14. Cakar pakaian dalam

16. Bilah bahu Buyalsky

17. sudu Volkmann

18. Gunting lurus

19. Gunting Kocher

20. Gunting Richter

Untuk menjalankan operasi

Catatan: bekerja dengan berhati-hati, elakkan kerosakan dari alat pemotong dan tindik. Patuhi peraturan keselamatan.

Seorang pesakit dimasukkan ke bahagian pembedahan dengan keluhan sakit di bahagian perut, yang berlangsung selama 24 jam. Semasa diperiksa, keadaan umum adalah tahap keparahan sederhana, lidah kering, ditutup dengan lapisan putih, suhunya 38 ° C, sakit mereda pada palpasi perut. Doktor yang didiagnosis menderita radang usus buntu akut dan memerintahkan untuk menyediakan pesakit untuk pembedahan kecemasan. Ketika berkomunikasi dengan pesakit, perawat mengetahui bahawa pesakit menolak operasi, kerana dia percaya bahawa rasa sakit akan hilang dengan sendirinya.

Senarai yang memerlukan kepuasan terganggu pada pesakit.

Rumuskan masalah pesakit, sorot keutamaan.

Tentukan matlamat dan rancangan intervensi kejururawatan.

Buat rancangan untuk persiapan pra operasi pesakit untuk pembedahan kecemasan.

Contoh jawapan kepada masalah nombor 1

Pesakit mengalami kepuasan terhadap keperluan untuk sihat, makan, minum, bekerja, menjaga keadaan dan suhu, bergerak.

Takut dengan pembedahan yang akan datang

Risiko kematian akibat peritonitis

Isu keutamaan - takut akan operasi masa depan.

Matlamat - pada masa pembedahan, pesakit akan merasa selamat semasa dan selepas pembedahan.

Lakukan perbincangan individu dengan pesakit mengenai keperluan pembedahan dan tanamkan keyakinan terhadap hasil operasi yang berjaya

Untuk mengenali pesakit dengan kaedah anestesia, rancangan penyediaan pra operasi, campur tangan pembedahan, jangka masa selepas operasi untuk memastikan penyertaan sedar dalam prosedur

Lakukan perbualan individu dengan saudara mara untuk memberi sokongan psikologi

Meyakinkan pesakit untuk bersetuju dengan operasi

Menyiapkan pesakit untuk pembedahan kecemasan seperti yang ditetapkan oleh doktor.

Termometri, pengukuran tekanan darah, nadi

Analisis umum darah, air kencing

Penentuan kumpulan darah dan faktor Rh

Pembersihan separa dinding perut anterior

Pencukuran kering suprapubik

Penilaian - pesakit bersetuju untuk operasi. Matlamat dicapai.

Seorang pesakit yang didiagnosis menghidap penyakit Perut berada di bahagian pembedahan. Pesakit bimbang tentang sakit epigastrik, tidak berkaitan dengan pengambilan makanan. Sejak 3 bulan yang lalu saya telah menurunkan berat badan sebanyak 8 kg. Mencatat penurunan selera makan, penghindaran terhadap makanan daging, rasa kenyang di perut selepas makan. Kadang-kadang, dengan sendirinya, melegakan, muntah.

Pemeriksaan menunjukkan bahawa tumor terletak di kawasan pilorik perut. Pada pusingan itu, doktor memberitahu pesakit bahawa dia akan menjalani operasi, setelah itu pesakit menjadi bimbang, dalam perbualan dengan jururawat menyatakan ketakutan bahawa dia tidak mungkin menjalani operasi, kerana rakannya diduga meninggal dunia akibat operasi seperti itu.

Senaraikan, kepuasan, keperluan apa yang terganggu pada pesakit.

Tentukan masalah pesakit, utamakan, rumuskan matlamat.

Buat rancangan intervensi kejururawatan.

Buat rancangan untuk mempersiapkan pesakit untuk pembedahan elektif.

Contoh jawapan untuk masalah nombor 2

Pelanggaran kepuasan perlu - sihat, makan, buang air besar, mengelakkan bahaya, bekerja.

Takut dengan pembedahan yang akan datang

Isu keutamaan - takut akan operasi yang akan datang.

Matlamat - pada masa operasi, pesakit akan merasa selamat semasa dan selepas operasi.

Jururawat selama 5 - 10 minit akan membincangkan dengan pesakit tentang ketakutan dan kebimbangannya, untuk memberi sokongan moral

Jururawat, yang menjawab pertanyaan pesakit, akan membiasakannya dengan kaedah penghilang rasa sakit, rancangan penyediaan pra operasi, jangka masa selepas operasi

Jururawat akan memperkenalkan pesakit kepada pesakit yang berjaya menjalani operasi sedemikian, untuk mengesahkan kata-kata dengan mulut pesakit

Jururawat akan memberikan sokongan moral kepada saudara-mara

Jururawat mengatur masa lapang pesakit untuk mengalihkan perhatian pesakit dari pemikiran

Pada waktu pembedahan, jururawat akan memastikan bahawa pesakit telah mengatasi rasa takut

Pelan penyediaan pra operasi:

Pada malam sebelum operasi, beri makan malam ringan pada waktu malam, beri amaran kepada pesakit agar tidak makan atau minum pada waktu pagi.

Buat enema pembersih pada waktu malam.

Sediakan pil tidur pada waktu malam seperti yang ditetapkan oleh doktor.

Pembersihan lengkap pada waktu petang.

Pada pagi pembedahan:

a) ukur suhu

b) letakkan enema pembersih

c) mencukur bidang operasi

d) seperti yang diarahkan oleh doktor, bilas perut melalui tiub

e) tawarkan pesakit untuk membuang air kecil sebelum bersalin

f) pendahuluan

g) bawa pesakit menaiki gurney ke bilik operasi

Penilaian - pesakit bersetuju untuk operasi. Matlamat dicapai.

Seorang pesakit dimasukkan ke jabatan pergigian dengan diagnosis patah tulang rahang bawah tertutup di sebelah kanan. Jururawat itu, ketika disoal siasat, menyatakan bahawa pesakit bimbang akan kesakitan dan tidak dapat mengunyah sendiri. Semasa memeriksa pesakit, dia mendapati hematoma dan edema di kawasan sudut mandibula. Memasuki wad, jururawat mendapati bahawa pesakit itu kesal, tidak tahu bagaimana dia akan makan atau menggosok gigi.

Senaraikan keperluan yang tidak dapat dipenuhi oleh pesakit.

Rumuskan masalah pesakit, pilih keutamaan, tentukan matlamat.

Rancang untuk campur tangan kejururawatan.

Cari antiseptik untuk rongga mulut anda.

Contoh jawapan kepada masalah nombor 3

Pesakit tidak dapat memenuhi keperluan untuk sihat, makan, minum, berkomunikasi, bekerja, menghindari bahaya.

Ketidakupayaan untuk mengunyah makanan sendiri

Risiko menghidap stomatitis

Risiko penyatuan tertunda

Isu keutamaan - ketidakupayaan untuk mengunyah sendiri, risiko stomatitis.

Matlamat jangka pendek - selewat-lewatnya 2 hari, pesakit akan menunjukkan kepada jururawat bagaimana dia belajar makan, menunjukkan cara mengendalikan mulut setelah makan.

Matlamat jangka panjang - semasa keluar, penurunan berat badan pesakit tidak lebih dari 2 kg., pesakit tidak akan mengalami stomatitis.

Jururawat untuk hari pertama akan mengadakan perbincangan dengan pesakit mengenai sifat makanan yang diambil dan keadaan pengambilannya, mengawal pengambilan makanan pesakit

Jururawat akan bercakap dengan saudara-mara mengenai sifat program

Jururawat akan bercakap dengan pesakit mengenai keperluan untuk memproses rongga mulut selepas makan untuk mengelakkan perkembangan stomatitis

Jururawat akan memberikan penyelesaian oral kepada pesakit

Jururawat akan memantau berat badan pesakit semasa berada di hospital

Untuk mengelakkan stomatitis, jururawat akan menyediakan larutan kalium permanganat 0,5%, larutan furacillin 1: 5000, 1 - 2% larutan asid borik.

Bagi pesakit dengan tromboflebitis di bahagian pembedahan, seperti yang ditentukan oleh doktor, seorang jururawat bersedia untuk memasukkan larutan rheopolyuglikin.

Dia meminta pelajar kolej perubatan untuk membawa botol ubat anti-kejutan, meletakkan pesakit ke bawah, mengisi sistem transfusi, merawat kulit siku, tetapi pesakit menjadi pucat, ditutupi dengan keringat sejuk, menolak infusi dan pingsan..

Tentukan mengapa pesakit enggan memberikan infus.

Nama, kepuasan, keperluan apa yang dilanggar pada pesakit.

Utamakan masalah pesakit.

Tetapkan matlamat dan rancangan untuk intervensi kejururawatan.

Senaraikan ubat-ubatan tindakan detoksifikasi.

Contoh jawapan untuk masalah nombor 4

Pesakit mengalami pengsan kerana takut prosedur dan pemberian ubat anti-kejutan.

Kepuasan terhadap keperluan yang harus diperhatikan, untuk menghindari bahaya, untuk menjaga keadaan seseorang dilanggar.

Isu keutamaan: kehilangan kesedaran

Tujuannya adalah untuk membawa pesakit keluar dari keadaan pengsan.

Letakkan pesakit dengan kaki yang diangkat sehingga kepalanya 30 cm lebih rendah dari kaki, untuk meningkatkan bekalan darah ke otak

Buka butang kolar, buka tingkap, untuk bernafas lebih mudah

Hirup amonia dari bebola kapas

Setelah pemulihan kesedaran, lakukan perbincangan individu mengenai ubat dan tujuan pemberiannya untuk mengurangkan risiko pembentukan trombus

Meyakinkan pesakit tentang keselamatan rheopolyglucin, beri keyakinan pada tindakan anda

Penilaian - pesakit sedar.

Ubat detoksifikasi merangkumi: larutan trisol, chlorosalt, acesol, natrium klorida isotonik.

"Tindakan seorang jururawat dalam mempersiapkan pesakit

Tindakan itu berlaku di bahagian pembedahan. Pesakit M.I. Dia berusia 75 tahun dan dimasukkan ke pembedahan elektif dengan diagnosis kolesistitis kalkulus. Semasa bercakap dengan kakaknya, dia menyatakan kebimbangan bahawa dia tidak akan menjalani operasi.

Jururawat nombor 1

Seorang pesakit M.I. dimasukkan ke bahagian pembedahan. 57 tahun untuk pembedahan elektif:

- mengetahui punca gangguan pada pesakit;

- melakukan perbualan individu mengenai keperluan pembedahan;

- biasakan pesakit dengan kaedah menghilangkan rasa sakit, rancangan penyediaan pra operasi

- terangkan kepada jururawat sebab ketakutan dan kebimbangan

Jururawat nombor 2

- seperti yang diarahkan oleh profesional penjagaan kesihatan anda, tunjukkan

TOMU: Pengukuran suhu badan di ketiak

Jururawat nombor 3

- seperti yang diarahkan oleh profesional penjagaan kesihatan anda, tunjukkan

TOMU: Penentuan dan pengiraan kadar denyutan jantung

Jururawat nombor 4

- seperti yang diarahkan oleh profesional penjagaan kesihatan anda, tunjukkan

TOMU: Mengira kadar pernafasan

Jururawat nombor 5

- seperti yang diarahkan oleh profesional penjagaan kesihatan anda, tunjukkan

TOMU: Mengukur tekanan darah

Jururawat nombor 6

- seperti yang diarahkan oleh profesional penjagaan kesihatan anda, tunjukkan

TOMU: Menetapkan enema pembersih

Jururawat nombor 7

- seperti yang diarahkan oleh profesional penjagaan kesihatan anda, tunjukkan

TOMU: Suntikan intramuskular dengan larutan promedol 1% - 1 ml.

Jururawat nombor 8

- seperti yang diarahkan oleh profesional penjagaan kesihatan anda, tunjukkan

TOMU: Suntikan subkutan dengan larutan atropin 1% - 1 ml.

Nombor jururawat 9

- seperti yang diarahkan oleh profesional penjagaan kesihatan anda, tunjukkan

TOMU: Mengambil darah dari urat periferal

Jururawat nombor 10

- seperti yang diarahkan oleh profesional penjagaan kesihatan anda, tunjukkan

TOMU: Penentuan kumpulan darah

Jururawat nombor 11

- seperti yang diarahkan oleh profesional penjagaan kesihatan anda, tunjukkan

TOMU: Mengangkut pesakit di gurney

Teknologi untuk penyediaan perkhidmatan perubatan untuk melakukan situasi berdasarkan peranan

Pengukuran suhu badan di ketiak.

Penentuan dan pengiraan kadar denyutan jantung.

Pengiraan kadar pernafasan.

Pengukuran tekanan darah.

Menetapkan enema pembersih.

Membuat suntikan intramuskular.

Melakukan suntikan subkutan.

Mengambil darah dari urat periferal.

Penentuan kumpulan darah.

Mengangkut pesakit dengan kereta api ke bilik operasi.

"Tindakan seorang jururawat dalam mempersiapkan pesakit

Situasi bermain peranan dimainkan dalam urutan berikut:

- guru memperkenalkan pelajar kepada permainan ini;

- pelajar dijemput untuk membuat undian;

- mengikut tugas yang diterima, sediakan tempat kerja;

- menunjukkan melakukan manipulasi.

Situasi ini berlaku di bahagian pembedahan. Ketepatan prestasi dan skop tindakan dinilai oleh guru dan pelajar, menilai hasil kerja rakan dalam mata dan lembaran penilaian. Setelah selesai, kajian dilakukan.

Senario peranan

Tindakan itu berlaku di bahagian pembedahan. Pesakit M.I. 57 tahun dimasukkan ke pembedahan elektif dengan diagnosis kolesistitis kalkulus.

Dalam perbualan dengan jururawat, dia menyatakan ketakutan bahawa dia tidak mungkin menjalani operasi itu, kerana rakannya didakwa meninggal dunia akibat operasi tersebut.

Jururawat # 1 menyiasat penyebab gangguan pada pesakit.

1. Ketahui punca gangguan dan bincangkan dengan pesakit tentang ketakutan dan kebimbangannya

Berikan sokongan moral

2. Lakukan perbincangan secara individu dengan pesakit mengenai keperluan pembedahan

Meyakinkan pesakit bahawa pembedahan adalah satu-satunya cara untuk merawat dan menanamkan keyakinan terhadap hasil pembedahan yang berjaya

3. Akan membiasakan pesakit dengan kaedah anestesia, rancangan penyediaan intervensi pembedahan sebelum operasi, tempoh selepas operasi

Pastikan tindakan pesakit sedar dalam prosedur dan hak pesakit untuk memberi maklumat

Pesakit menjelaskan kepada jururawat alasan ketakutan dan kegelisahan.

- takut akan pembedahan yang akan datang

- sangat teruja, menangis

- kematian rakan dari operasi serupa

- fikir dia juga akan mati akibat pembedahan

Jururawat No. 2, seperti yang diarahkan oleh dokter, menunjukkan teknologi menyediakan perkhidmatan perubatan: Pengukuran suhu badan di ketiak.

- bekas dengan larutan pembasmi kuman - 2

- basuh tangan anda dengan sabun dan air, keringkan dengan tuala individu;

- ambil termometer, goncangkannya sehingga lajur merkuri turun di bawah 35 0 С;

- memeriksa ketiak;

- lap kawasan axillary sehingga kering, letakkan reservoir di kawasan axillary, sehingga ditutup sepenuhnya oleh lipatan kulit dan tidak bersentuhan dengan cucian;

- betulkan tangan pesakit dengan menekannya ke dada;

- keluarkan termometer selepas 10 minit dan tentukan bacaannya;

- beritahu pesakit mengenai hasil termometri;

- rendam termometer ke dalam bekas dengan pembasmi kuman. penyelesaian;

- tanggalkan sarung tangan dan letakkan di dalam bekas dengan pembasmian kuman. penyelesaian;

- basuh tangan anda dengan sabun dan air dan keringkan dengan tuala;

- masukkan bacaan dalam kepingan suhu

Jururawat No. 3, seperti yang ditentukan oleh doktor, menunjukkan teknologi penyampaian perkhidmatan perubatan:.

- jam randik

- basuh tangan anda dengan sabun dan air, keringkan dengan tuala individu;

- letakkan 2, 3, 4 jari pada kawasan arteri radial pesakit:

1 jari hendaklah berada di bahagian belakang tangan

- tekan arteri dengan ringan dan rasakan denyutannya;

- memeriksa denyutan arteri selama 30 saat (jika nadi berirama);

- hitung bilangan kontraksi nadi dalam 30 saat dan darabkan dengan 2 (jika nadi tidak berirama, hitung selama satu minit);

- tentukan pengisian nadi dengan menekan arteri radial ke tulang radial;

- tekan arteri ke tulang radial sehingga ayunan nadi berhenti, tentukan voltan nadi;

- beritahu pesakit mengenai hasilnya;

- tandakan hasilnya pada kepingan suhu dalam skala "P" dengan pensil merah;

- basuh tangan anda, keringkan dengan tuala

Perawat No. 4, seperti yang ditentukan oleh doktor, menunjukkan teknologi menyediakan perkhidmatan perubatan: Mengira kekerapan pergerakan pernafasan

- jam randik

- basuh tangan anda dengan sabun dan air, keringkan dengan tuala individu;

- ambil tangan pesakit, seperti untuk memeriksa nadi pada arteri radial, untuk mengalihkan perhatian pesakit, letakkan tangan yang lain di dada (untuk pernafasan dada, atau di kawasan epigastrik (untuk pernafasan perut);

- letakkan jam tangan dengan jam randik di hadapan anda;

- hitung hanya bilangan nafas seminit, mengikut waktu pada jam;

- menyampaikan hasilnya kepada pesakit;

- basuh tangan anda dengan sabun dan air, keringkan dengan tuala;

- tulis data ke lembaran suhu

Jururawat No. 5, seperti yang diarahkan oleh doktor, menunjukkan teknologi menyediakan perkhidmatan perubatan: Mengukur tekanan darah

- bola kapas steril pada kadar 3%

larutan hidrogen peroksida

- dulang sampah

- basuh tangan anda dengan sabun dan air, keringkan dengan tuala individu;

- memberi pesakit posisi duduk atau berbaring yang selesa;

- letakkan tangan pesakit dalam posisi memanjang, telapak tangan ke atas, letakkan penumbuk tangan bebas di bawah siku;

- letakkan manset di bahu telanjang pesakit 2 - 3 cm di atas selekoh siku, sehingga 1 jari melintas di antara mereka;

- sambungkan tonometer dengan manset;

- periksa kedudukan penunjuk tolok tekanan berbanding dengan tanda skala "0";

- tentukan denyutan di kawasan fossa kubital dengan jari anda, sapukan fonendoskop ke tempat ini;

- tutup injap pir dan pam udara ke dalam cuff sehingga denyutan di arteri ulnar hilang sebanyak 20 - 30 mm Hg. lebih tinggi daripada anggaran tekanan darah;

- buka injap dan keluarkan udara dari cuff pada kelajuan 2-3 mm Hg. dengar nada sebentar dan ikuti bacaan tonometer;

- ingat bilangan penampilan strok pertama, yang sesuai dengan tekanan darah sistolik;

- mengisi penghilangan nada terakhir - sesuai dengan tekanan darah diastolik;

- mengalihkan semua udara dari cuff;

- ulangi pengukuran tekanan darah selepas 5 minit;

- memberitahu pesakit mengenai hasil pengukuran;

- rawat membran fanndoscope dengan alkohol, basuh tangan anda dan keringkan dengan tuala;

- buat catatan di lembaran suhu

Jururawat No. 6, seperti yang diarahkan oleh doktor, menunjukkan teknologi menyediakan perkhidmatan perubatan: Menetapkan enema pembersihan

Penerbitan Mengenai Cholecystitis

Kotoran hitam pada orang dewasa: penyebab

Gastrik

Perubahan warna tinja pada manusia berfungsi sebagai petunjuk kesihatan, tetapi alasan perubahan tersebut tidak selalu dikaitkan dengan keadaan atau penyakit patologi.

Dari mana suara perut kuat? Ini adalah biasa?

Gastrik

Sekiranya anda selalu menggerutu di perut, ini tidak semestinya menunjukkan masalah. Suara kuat yang kadang-kadang datang dari perut anda timbul di usus kecil dan besar dan kemungkinan besar berkaitan dengan pencernaan makanan.