2.7.3. Ubat anti ulser
Ulser peptik - ulserasi membran mukus perut atau duodenum. Penyebabnya adalah pelanggaran peraturan metabolisme saraf dan hormon pada membran mukus, perkumuhan dan aktiviti motorik saluran pencernaan. Faktor-faktor yang mencetuskan mekanisme perkembangan penyakit ini termasuk beban saraf dan fizikal, kecenderungan keturunan, penyalahgunaan merokok dan alkohol, penggunaan makanan kasar dan pedas yang kerap atau makanan tidak tetap dan makanan kering, serta pengambilan ubat-ubatan tertentu dalam jangka panjang (ubat anti-radang bukan steroid, reserpine, dll. kortikosteroid). Peranan penting dalam berlakunya penyakit ulser peptik disebabkan oleh bakteria gram-negatif Helicobacter pylori, yang parasit pada lapisan permukaan membran mukus. Gastritis yang disebabkan olehnya disertai dengan peningkatan rembesan gastrin dan asid hidroklorik dan, dalam perjalanan kronik, boleh menyebabkan pembentukan ulser. Yang terakhir ini ditunjukkan oleh rasa sakit di rantau epigastrik, dispepsia (pedih ulu hati, bersendawa, mual dan gangguan pencernaan lain), muntah, pendarahan gastrousus. Dalam kes yang teruk, perforasi dinding perut mungkin berlaku, disertai dengan sakit tajam ("belati") di bahagian atas perut.
Untuk rawatan ulser gastrik dan ulser duodenum, pelbagai ubat digunakan, yang dibahagikan kepada dua kumpulan utama:
- ubat yang menurunkan rembesan kelenjar gastrik (H2-antihistamin, perencat pam proton, antikolinergik, penyekat ganglion);
- agen yang mempunyai kesan perlindungan pada membran mukus (agen gastroprotective).
Untuk melegakan simptom dispepsia pada penyakit ulser peptik, antasid juga digunakan, yang telah kita bicarakan di atas..
Sifat utama penyekat kolinergik dan ganglionik dijelaskan dalam bab 2.2 "Ejen yang mempengaruhi sistem saraf autonomi". Sekarang kami ingin memperkenalkan anda kepada ubat-ubatan lain yang digunakan dalam rawatan ulser gastrik dan ulser duodenum.
H2-antihistamin
Penciptaan H2-antihistamin dianggap sebagai salah satu kemajuan terbesar dalam perubatan pada abad ke-20. Pada tahun 1988 dianugerahkan Hadiah Nobel. Dadah pertama dalam kumpulan ini, burimamide, diperoleh pada tahun 1972. Kemudian datanglah cimetidine (1975), ranitidine (1979) dan famotidine (1984). Dari ubat ke ubat dalam siri ini, kekuatan tindakan meningkat dan spektrum kesan sampingan menurun.
Bercakap mengenai antasid, kita telah memperhatikan penyertaan gastrin dan histamin dalam penghasilan asid hidroklorik dalam perut. Menyekat H2-reseptor histamin dan dengan itu mencegah pengujaannya, adalah mungkin untuk mengurangkan pengeluaran asid hidroklorik dan mengurangkan jumlah jus gastrik.
Oleh itu, kesan utama H2-antihistamin - mengurangkan pembebasan asid hidroklorik dan pepsin dan, dengan itu, "keagresifan" jus gastrik.
Sejak penubuhannya, N2-antihistamin mendapat status "standard emas" dalam rawatan ulser gastrik dan ulser duodenum dan menyimpannya sehingga munculnya ubat antisecretori yang terlalu dipilih - perencat pam proton. Selain itu, ubat ini digunakan untuk esofagitis refluks, sindrom Zollinger-Ellison (gabungan ulser gastrik dan duodenum dengan tumor sel pankreas jinak), dispepsia.
Sudah tentu, dana ini juga mempunyai kesan sampingan. Gejala penarikan mungkin timbul sekiranya ubat dihentikan dengan cepat. Oleh itu, sebelum menyelesaikan rawatan, anda juga harus berjumpa doktor. Cimetidine, sebagai tambahan kepada tindakan antihistamin, mengganggu kerja hormon seks lelaki (androgen), menyekat reseptornya. Pada lelaki, ini berkaitan dengan kemungkinan mati pucuk sementara dan pembesaran kelenjar susu. Kadang-kadang ia menyebabkan perubahan darah, cirit-birit, sakit kepala, dan kesan sampingan yang lain. Sebagai tambahan, cimetidine menghalang penukaran bahan ubat lain di hati (biotransformasi), jadi ubat yang diresepkan dengan latar belakangnya akan bertindak lebih kuat dan lebih lama. Ranitidine dan famotidine, yang kemudian menjadi wakil kelas ubat ini, mempunyai kesan sampingan yang kurang jelas. Ranitidine adalah 4-5 kali lebih kuat daripada cimetidine. Famotidine, sebaliknya, mengatasi ranitidin dalam aktiviti anti-ulser dan menyumbang bukan sahaja kepada penyembuhan ulser yang cepat, tetapi juga mencegah kambuhnya (peningkatan penyakit yang berulang).
Oleh kerana peranan yang dimainkan oleh Helicobacter pylori dalam kejadian penyakit ulser peptik telah diketahui, ubat baru, ranitidine bismuth sitrat, telah dibuat, yang menggabungkan H2-aktiviti antihistamin dengan bakteria.
Perencat pam Proton
Dalam bab 1.3. "Bagaimana ubat-ubatan merawat." Kami telah menyebutkan bahawa salah satu mekanisme tindakan ubat yang mungkin adalah untuk mengawal kerja saluran ion selular, misalnya, menghidupkan atau mematikan apa yang disebut "pam ion". Penyekat saluran ion merangkumi kelas baru ubat anti-ulser, yang pertama adalah omeprazole. Dalam kes ini, kita bercakap mengenai pam proton yang memastikan pembebasan ion hidrogen dari sel ke rongga perut, di mana mereka berinteraksi dengan ion klorin dan membentuk asid hidroklorik. Pam hanya berfungsi dengan bantuan enzim intraselular khas. Ubat-ubatan dari kelas ini mengikat enzim ini secara tidak dapat dipulihkan, menekan aktivitinya. Akibatnya, pembentukan asid hidroklorik disekat.
Omeprazole dan perencat pam proton lain (lansoprazole, pantoprazole) bertindak sangat selektif, mengurangkan jumlah jus gastrik, menghalang pembentukan pepsin dan, selain itu, mempunyai sifat gastroprotektif. Mereka berkesan untuk ulser perut dan duodenum, esofagitis ulseratif (ulser esofagus), sindrom Zollinger-Ellison.
Gastroprotectors
Ubat ini secara langsung melindungi lapisan perut dari kesan merosakkan asid, alkali, enzim, dan faktor kimia atau fizikal lain. Mereka membantunya mengekalkan struktur dan fungsi asas dan ditujukan terutamanya untuk rawatan ulser gastrik dan ulser duodenum. Dana tersebut merangkumi, pertama sekali, sucralfate dan bismuth tripotassium dicitrate. Di bawah pengaruh asid hidroklorik, mereka membentuk lapisan pelindung mekanikal pada permukaan membran mukus dan ulserasinya..
Sucralfate adalah garam aluminium dari sukrosa sulfat yang berpolimerisasi dalam medium berasid untuk membentuk bahan melekit yang menutupi permukaan ulser. Ia tidak boleh diambil bersama dengan antasid dan agen yang mengurangkan rembesan asid hidroklorik (tidak akan ada pempolimeran). Bismuth tripotassium dicitrate adalah suspensi gelatin (koloid), yang, di bawah tindakan asid hidroklorik, membentuk endapan yang melekat pada membran mukus.
Jenis agen gastroprotektif lain adalah ubat-ubatan yang meningkatkan fungsi perlindungan membran mukus dan keupayaannya untuk menahan kerosakan. Ini adalah bagaimana, misalnya, derivatif prostaglandin sintetik, misoprostol, berfungsi. Prostaglandin, yang disintesis dalam sel membran mukus, memainkan peranan penting dalam fungsi normalnya. Mereka meningkatkan pertumbuhan semula dan ketahanan sel, memperbaiki peredaran mikro pada membran mukus, menghambat pelepasan asid hidroklorik, dan meningkatkan pengeluaran lendir. Ubat semacam itu paling berkesan untuk pencegahan luka ulseratif pada mukosa gastrik dengan penggunaan ubat anti-radang bukan steroid yang berpanjangan. Dengan perkembangan ulser gastrik yang akut, mereka lebih rendah daripada ubat-ubatan anti-ulser lain. Di samping itu, mereka sering menyebabkan cirit-birit (cirit-birit), yang juga membatasi penggunaannya..
Ubat apa yang perlu diambil untuk ulser perut
Terapi ubat untuk ulser gastrik dianggap sebagai kaedah utama yang boleh menyebabkan remisi. Bagi ubat-ubatan rakyat, mereka jauh lebih rendah dari segi keberkesanan dan kecekapan rawatan ulser.
Penting untuk mengetahui bahawa ubat-ubatan sendiri dapat menimbulkan akibat yang serius: perforasi, pendarahan, onkologi, kematian. Ulser berjaya dirawat hanya apabila kumpulan ubat gabungan yang ditetapkan oleh ahli gastroenterologi dan ahli terapi digunakan.
Petunjuk dan kontraindikasi
Rawatan ulser perut adalah proses penting yang memerlukan pendekatan yang bertanggungjawab. Semua ubat untuk bisul harus dipilih, diresepkan oleh doktor yang merawat. Terdapat petunjuk dan larangan tertentu untuk rawatan ulser peptik dengan pil. Anda mesti mematuhi arahan doktor anda dengan tegas.
Mengambil pil untuk ulser perut dan ubat lain adalah perlu dalam situasi berikut:
- sekiranya pemburukan ulser berlaku;
- dengan bentuk penyakit kronik;
- terapi diet tidak memberikan hasil yang positif;
- ulser semakin maju;
- terdapat lesi duodenum, perut;
- pencegahan ulser perut;
- sindrom kesakitan teruk berlaku;
- pendarahan dalaman dibuka.
Selain itu, terdapat beberapa kontraindikasi terhadap rawatan ulser dengan ubat. Dilarang mengambil ubat untuk ulser dalam kes seperti:
- semasa kehamilan, penyusuan;
- memburukkan lagi pendarahan;
- kehadiran alahan terhadap ubat-ubatan tertentu;
- kanak-kanak di bawah dua belas tahun;
- kehadiran intoleransi individu;
- patologi sistemik berjangkit.
Dengan ulser gastrik, anda perlu mengetahui dengan tepat ubat mana yang terbaik dan paling selamat. Pada masa ini, seluruh saluran gastrointestinal menderita, jadi perkembangan dysbiosis tidak boleh dibiarkan.
Kekhususan terapi kompleks
Semasa memilih ubat untuk ulser, perlu mengambil kira sebab perkembangannya. Faktor yang memprovokasi penampilan ulser perut adalah:
- tekanan;
- diet tidak seimbang, kelaparan atau makan berlebihan;
- penyakit bersamaan;
- kehadiran tabiat buruk;
- imuniti yang lemah.
Untuk mencapai hasil rawatan terbaik, kompleks ubat khas ditawarkan. Jangan lupa bahawa fisioterapi, pemakanan yang betul, gaya hidup sihat dan ubat-ubatan rakyat yang boleh dipercayai digunakan sebagai rawatan tambahan untuk ulser gastrik.
Ulser perut menunjukkan terapi kompeten berikut:
- rawatan di sanatorium;
- jika perlu - operasi;
- terapi diet;
- satu set ubat;
- pembetulan faktor psiko-emosi;
- berhenti merokok, dadah, minuman beralkohol.
Untuk ulser perut, rawatan harus dilakukan dengan tiga kumpulan ubat utama:
- API;
- Antibiotik;
- Penyekat reseptor histamin.
Untuk terapi tambahan, satu set ubat dari kumpulan berikut dipilih:
- Antasid, anabolik;
- Persediaan vitamin;
- Imunostimulan;
- Antiemetik;
- Analgesik dan reparants;
- Ejen gastroprotektif;
- Penyekat antispasmodik dan ganglion;
- Penyekat Holinob.
Doktor yang hadir menetapkan ubat berdasarkan tahap keparahan penyakit, ciri-ciri individu organisma dan keparahan gejala.
Skema terapi
Penyakit ini memberi rawatan yang berkesan sekiranya skema dua peringkat utama diterapkan. Mereka meneruskan seperti berikut:
Tahap 1
Tempoh - tujuh hari. Selama ini, pesakit mesti mengambil kombinasi ubat yang terdiri daripada dua jenis antibiotik. Selalunya, ia adalah Clarithromycin, Metronidazole. Sebagai tambahan, perencat pam proton - Lansoprazole - adalah wajib. Dengan keputusan doktor yang hadir, ubat-ubatan ini terhadap ulser dapat digantikan dengan analog. Bagi dos, ia ditentukan secara individu. Tahap pertama rawatan menetapkan tujuan utamanya - untuk menghilangkan Helicobacter Pylori sepenuhnya. Dalam 95% penyakit yang dirawat sesuai dengan skema yang dicadangkan, adalah mungkin untuk mengatasi tujuan yang telah ditetapkan.
Tahap 2
Tempoh - empat belas hari. Tahap ini diperlukan sekiranya bakteria Helicobacter Pylori kekal selepas peringkat pertama. Untuk mengatasinya, ubat antibiotik kuat digunakan: Tetrasiklin dengan Metronidazole. Sebagai dana tambahan, mereka menawarkan persiapan Bismuth, PPI (Rabeprazole), penyekat reseptor histamin.
Seorang pesakit yang mengambil ubat tersebut harus minum penyembuh luka, ubat penghilang rasa sakit, anti-radang, ubat antispasmodik. Mereka akan membantu anda dengan cepat menghilangkan rasa tidak selesa, gejala yang menyakitkan, dan mempercepat pemulihan..
Sebagai ubat rakyat, anda boleh menggunakan ekstrak, vitamin, decoctions dan infus herba. Penyembuh tradisional terbaik:
- minyak buckthorn laut;
- kentang, jus kubis;
- madu;
- susu;
- herba - pudina, wort St. John, dandelion, chamomile dan lemon balm.
Ulser adalah penyakit yang dicirikan oleh pelbagai petunjuk keasidan rembesan gastrik. Selalunya, penyakit ini membawa kepada komplikasi serius, jadi rawatan wajib dilakukan.
Senarai ubat
Tablet untuk rawatan ulser yang kompleks dipilih hanya oleh doktor. Pengubatan sendiri boleh menyebabkan komplikasi.
Antibiotik
Amoksisilin
Antibiotik separa sintetik, tergolong dalam kumpulan penisilin. Ia dicirikan oleh ketahanan yang sangat baik terhadap serangan jus gastrik, ia mampu diserap sebanyak 93 peratus. Segera menyebar melalui cecair, tisu, merangkumi seluruh tubuh pesakit. Digunakan dua kali sehari.
Metronidazol
Ubat antimikroba, antimikroba yang sangat baik yang mempunyai pelbagai kesan. Merujuk kepada antibiotik yang boleh dipercayai dan sangat berkesan. Ia diakui sebagai analog sintetik ubat seperti Azomycin. Di bawah pengaruhnya, pemusnahan mikroba, parasit diperhatikan.
Penyekat reseptor histamin
Nizatidine
Ia disebut sebagai penyekat reseptor histamin III. Mampu menekan pengeluaran asid hidroklorik. Secara signifikan mengurangkan peningkatan aktiviti pepsin, dengan mahir menjaga tahap pH dalam julat normal selama dua belas jam dari saat aplikasi.
Cimetidine
Mengawal pH dengan sempurna, menghalang pengeluaran asid hidroklorik, mengatasi aktiviti pepsin. Kosnya jauh lebih murah daripada analog (Roxatidine, Ranitidine, Famotidine). Tindakan ubat ini berlangsung selama enam hingga lapan jam.
Antasid digunakan untuk antiseptik, penjerapan, menyelubungi. Dengan bantuan mereka, anda dapat menyingkirkan lebihan asid, mengurangkan aktiviti enzimatik di saluran pencernaan, yang memperburuk perjalanan penyakit.
Kumpulan ini merangkumi ubat berikut:
- penggantungan Almagel dan Maalox;
- Tablet gastrik;
- tablet natrium bikarbonat, serta Phosphalugel.
Reparant dapat meningkatkan fungsi regenerasi saluran gastrointestinal pesakit, memulihkan membran mukus, peredaran darah dan trofisme.
- Gastrofarm;
- Solcoseryl;
- Methyluracil dan Retabolil;
- Actovegin;
- Ekstrak lidah buaya.
Kumpulan gastroprotectors berdasarkan bismut, iaitu asid alginik. Ubat ini membantu mengurangkan keradangan di kawasan kecacatan, tisu yang sihat. Terdapat kesan bakteria kecil. Bagus untuk rawatan, pencegahan bisul.
Ubat-ubatan berikut disyorkan:
- Biogastron;
- Misoprostol;
- Sucrafalt;
- Amigluracil dan De-Nol;
- Solcoseryl.
De-Nol dengan ulser perut diresepkan lebih kerap daripada ubat lain. Tidak sesuai untuk kanak-kanak di bawah umur empat belas tahun. Pada dasarnya, tempoh penggunaannya adalah 6 minggu, empat kapsul sehari, setengah jam sebelum makan. Artikel berguna mengenai topik ini - ubat apa yang boleh diambil untuk sakit perut.
Kumpulan antispasmodik adalah penghilang rasa sakit yang baik. Gabungan beberapa antispasmodik berbeza ditetapkan:
Peranan penting dimainkan oleh antikolinergik, yang diperlukan untuk mengurangkan pengeluaran asid hidroklorik, pepsin. Terdapat jangka panjang kesan ubat antasid.
Ubat antiemetik pasti berguna untuk mengurangkan simptom mual. Ubat terbaik:
Keberkesanan rawatan bergantung kepada beberapa faktor. Ini termasuk: terapi diet, ubat-ubatan rakyat, dan yang paling penting, ubat-ubatan yang berkesan. Terima kasih kepada kaedah rawatan yang betul untuk ulser perut, anda dapat memperoleh hasil yang baik..
Gejala ulser perut, rejimen rawatan, ubat-ubatan
Ulser perut adalah patologi kronik, sering berulang, gejala utamanya adalah pembentukan kecacatan ulser di dinding perut, menembusi ke submukosa. Patologi ini berlanjutan dengan tempoh penggantian dan pengampunan yang bergantian..
Di negara maju, kejadian penyakit ini adalah sekitar 10-15% di kalangan penduduk, dan jumlahnya sangat besar. Terdapat juga kecenderungan pertumbuhan patologi di kalangan wanita, walaupun sebelumnya diyakini bahawa ulser perut adalah penyakit lelaki. Kebanyakan orang berumur 30 hingga 50 tahun menderita patologi ini..
Mengapa dan bagaimana ulser berkembang?
| Jangkitan dengan Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) | Sebab utama perkembangan penyakit ini. Bakteria bergelung ini menyebabkan 45-75% daripada semua ulser gastrik. Punca jangkitan adalah orang yang sakit atau pembawa bakteria. Mikroba boleh dihantar melalui: |
- air liur (dengan ciuman)
- pinggan mangkuk yang kotor
- makanan yang tercemar air
- alat perubatan yang kurang disterilkan (contohnya, fibrogastroscope)
- dari ibu hingga janin
| Kerana mengambil ubat | Penyebab kedua yang paling umum munculnya patologi. Ubat-ubatan ini termasuk:- ubat anti-radang bukan steroid bukan selektif - asid asetilsalisilat (aspirin), diclofenac, indomethacin, ibuprofen, ketoprofen, butadione;
- kortikosteroid - prednisolone, dexamethasone, betamethasone, methylprednisolone;
- sitostatik - imuran, azathioprine, fluorouracil;
- penyediaan kalium - kalium klorida, panangin, asparkam;
- ubat antihipertensi yang bertindak secara berpusat - reserpine.
|
| Sebagai komplikasi pelbagai penyakit kronik | - hiperparatiroidisme
- batuk kering
- Penyakit Crohn
- kegagalan buah pinggang kronik
- diabetes
- sarkoidosis
- barah paru-paru
- hepatitis virus kronik
- sirosis hati
- pankreatitis
- Bronkitis kronik
- penyakit seliak
- sifilis
|
| Akibat penyakit dan keadaan akut (yang disebut "ulser tekanan") | - semua jenis kejutan
- luka bakar yang meluas
- radang dingin
- sepsis
- kegagalan buah pinggang dan hepatik akut
- trauma
|
| Sebab sosial | - emosi negatif
- tekanan berterusan
- kesilapan besar dalam pemakanan
- penyalahgunaan alkohol dan rokok
- kesejahteraan kewangan
|
Apakah jenis ulser perut?
| Penyetempatan membezakan: | Dengan bilangan luka ulseratif: | Dengan saiz kecacatan: | Mengikut peringkat perkembangan: |
- bahagian jantung
- bahagian subkardial
- badan perut (sepanjang kelengkungan yang lebih besar atau lebih rendah)
- antrum
- pilorik
| | - kecil - hingga 0.5 cm
- sederhana - berdiameter 0,6-1,9 cm
- besar - 2-2.9 cm
- gergasi - lebih daripada 3 cm
| - tahap aktif
- tahap penyembuhan
- tahap parut (parut merah atau putih)
- tahap pengampunan
|
Gejala ulser perut
Tanda-tanda patologi boleh sangat berbeza, ia bergantung pada ukuran dan lokasi kecacatan, kepekaan individu terhadap kesakitan, fasa penyakit (eksaserbasi atau pengampunan), kehadiran komplikasi, usia pesakit dan patologi bersamaan.
Kesakitan adalah gejala utama ulser perut. Sindrom nyeri mempunyai beberapa ciri:
- sakit boleh berlaku lebih awal (dalam beberapa jam pertama selepas makan, jika kecacatan terletak di badan atau kardia perut), terlambat (lebih dari dua jam, biasanya di pilorus), berpuasa atau lapar (terganggu sebelum makan) dan malam (biasanya muncul semasa separuh kedua malam);
- kesakitan boleh muncul dan hilang, bergantung pada aktiviti proses keradangan;
- kesakitan cenderung meningkat pada musim bunga dan musim luruh;
- secara semula jadi, ia boleh menjadi tajam, memotong, menarik, menikam, kusam dan sebagainya;
- kesakitan hilang setelah mengambil ubat antisecretori dan antasid;
- keamatannya berbeza, dari malaise ringan hingga sensasi yang tidak tertahankan;
- biasanya mengalami kesakitan di epigastrium, bahagian kiri dada, di belakang sternum, lengan kiri, atau di bahagian belakang. Penyetempatan kesakitan yang tidak biasa adalah hipokondrium yang betul, kawasan lumbar, pelvis kecil.
Perlu diingat bahawa kira-kira 20% pesakit tidak mengalami kesakitan. Ini biasanya berlaku pada usia tua, dengan diabetes mellitus, mengambil NSAID.
Tanda-tanda penyakit ulser peptik yang lain:
- pedih ulu hati adalah sensasi terbakar di kawasan epigastrik. Sebab kemunculannya adalah masuknya kandungan gastrik asid yang agresif ke dalam lumen esofagus;
- loya dan muntah - disebabkan oleh gangguan pergerakan gastrik. Muntah berlaku beberapa jam selepas makan dan memberi kelegaan;
- bersendawa - membuang jus gastrik secara tiba-tiba dan tidak sengaja ke dalam rongga mulut. Ia dicirikan oleh sensasi masam atau pahit di mulut. Belching berlaku kerana gangguan sfinkter jantung.
- penurunan selera makan - muncul kerana pelanggaran fungsi motor saluran gastrousus, atau seseorang secara sedar menolak untuk makan kerana takut sakit;
- sembelit - pergerakan usus yang tertunda selama lebih dari 2 hari. Muncul kerana peningkatan rembesan asid hidroklorik dan pengekalan produk di dalam perut;
- perasaan berat di perut yang berlaku selepas makan;
- ketepuan cepat;
- rasa kembung.
Komplikasi
Seperti banyak penyakit lain, ulser perut boleh mengalami komplikasi, kadang-kadang agak berbahaya. Ini termasuk:
Penembusan
Penembusan adalah pemusnahan dinding perut, sementara bahagian bawah ulser menjadi organ yang terletak berdekatan. Ini biasanya pankreas. Asid hidroklorik dan pepsin menghancurkan strukturnya, menyebabkan pankreatitis merosakkan akut. Gejala penembusan pertama adalah sakit perut yang teruk, demam, dan peningkatan alpha-amylase darah.
Berlubang
Perforasi adalah pemusnahan dinding organ dan kemasukan kandungannya ke dalam rongga perut atau ruang retroperitoneal. Ia berlaku dalam 7-8% kes. Pelanggaran integriti dinding boleh mencetuskan pengangkatan berat, kerja fizikal yang keras, penggunaan makanan berlemak dan pedas, dan minum. Gambaran klinikal dicirikan oleh semua tanda-tanda peritonitis meresap (kelemahan umum, sakit di bahagian perut, mabuk dan lain-lain).
X-ray perut tegak membantu mendiagnosis perforasi gastrik! Di atasnya anda dapat melihat pencerahan berbentuk gas (gas) di bawah kubah diafragma..
Keganasan
Keganasan adalah degenerasi ulser menjadi barah perut. Komplikasi ini jarang berlaku, pada kira-kira 2-3% pesakit. Perlu diperhatikan bahawa ulser duodenum tidak pernah berubah menjadi tumor malignan. Dengan perkembangan barah, pesakit mulai menurunkan berat badan, mereka tidak menyukai makanan daging, dan selera makan mereka berkurang. Lama kelamaan, gejala keracunan barah (demam, mual, muntah), kulit pucat muncul. Seseorang dapat menurunkan berat badan hingga cachexia (keletihan badan yang lengkap).
Stenosis penjaga pintu
Stenosis pilorik berlaku jika kecacatan ulseratif dilokalisasi di kawasan pilorik. Penjaga pintu adalah bahagian perut yang paling sempit. Kekambuhan yang kerap menyebabkan parut pada mukosa dan penyempitan kawasan pilorik. Ini menyebabkan gangguan perjalanan makanan ke usus dan genangannya di perut..
Terdapat 3 peringkat stenosis pilorik:
- diberi pampasan - pesakit mempunyai rasa berat dan limpahan di kawasan epigastrik, kerap bersendi masam, tetapi keadaan umum tetap memuaskan;
- subkompensasi - pesakit mengadu bahawa walaupun sedikit makanan menyebabkan rasa kenyang dan berat di perut. Muntah adalah perkara biasa dan melegakan sementara. Pesakit kehilangan berat badan, takut makan;
- dekompensasi - keadaan umum teruk atau sangat sukar. Makanan yang dimakan tidak lagi masuk ke dalam usus kerana penyempitan penjaga pintu sepenuhnya. Muntah yang banyak, berulang, berlaku sebaik sahaja makan makanan. Pesakit mengalami dehidrasi, menurunkan berat badan, elektrolit dan ketidakseimbangan pH, kekejangan otot.
Berdarah
Pendarahan gastrointestinal berlaku kerana pemusnahan dinding kapal di bahagian bawah ulser (lihat penyebab pendarahan dari dubur). Komplikasi ini agak biasa (sekitar 15% pesakit). Secara klinikal, ia ditunjukkan dengan muntah "kopi", kapur dan tanda-tanda umum kehilangan darah.
Muntah "kopi" mendapat namanya dari fakta bahawa darah, masuk ke dalam lumen perut, memasuki reaksi kimia dengan asid hidroklorik. Dan dalam penampilan ia menjadi coklat-hitam dengan biji-bijian kecil.
Melena adalah najis berwarna hitam atau hitam (lihat penyebab najis hitam). Warna najis juga disebabkan oleh interaksi darah dengan jus gastrik. Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa beberapa ubat (suplemen zat besi, arang aktif) dan beri (blackberry, blueberry, black currants) dapat mengubah najis menjadi hitam.
Tanda-tanda kehilangan darah yang biasa termasuk pucat umum, penurunan tekanan darah, takikardia, dan sesak nafas. Kulit ditutup dengan peluh berkeringat. Sekiranya pendarahan tidak dikawal, orang itu boleh kehilangan terlalu banyak darah dan mati..
Cara mengenal pasti penyakit?
Untuk mengesyaki ulser peptik, doktor dibantu oleh aduan pesakit dan sejarah perubatannya. Namun, untuk mendiagnosis penyakit dengan tepat, ahli terapi menetapkan sejumlah prosedur khas..
Kaedah untuk mengesan ulser perut:
- Kiraan darah lengkap - Pengurangan bilangan sel darah merah dan hemoglobin (anemia), peningkatan ESR
- Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) - Dengan bantuan tiub getah khas dengan kamera (fibrogastroscope), doktor dapat melihat dengan keadaan matanya sendiri keadaan membran mukus saluran pencernaan. Kaedah ini juga membolehkan anda melakukan biopsi dinding organ, iaitu mencubit sekeping kecil dari dalamnya.
- X-ray perut dengan kontras - Tekniknya sekarang agak ketinggalan zaman. Intinya adalah seperti berikut: pesakit minum campuran barium kontras. Kemudian ahli radiologi mengambil serangkaian gambar yang menunjukkan bagaimana kontras bergerak di sepanjang membran mukus. Corak kecacatan ulser biasanya digambarkan sebagai "gejala niche".
- Pengukuran pH dan pemantauan harian pH asid gastrik - Ini adalah teknik invasif dan menyakitkan yang membolehkan anda menilai seberapa agresif jus gastrik dalam hubungannya dengan membran mukus.
Kaedah untuk mengesan Helicobacter:
- Serologi - Pengesanan antibodi dalam darah terhadap H. pylori
- Uji nafas urease radionuklida - Berdasarkan perkumuhan urea oleh mikroba, yang dilepaskan di udara. Tekniknya selamat, untuk mengesan Helicobacter, anda hanya perlu bernafas dalam bekas khas.
- Ujian tinja - Pengesanan antigen Helicobacter dalam tinja, digunakan untuk menentukan keberkesanan rawatan
- Ujian urease cepat - Dilakukan selepas fibrogastroscopy. Potongan membran mukus yang dihasilkan diuji dengan petunjuk khas yang mengesan H. pylori
Rawatan ulser perut
Terapi penyakit ini adalah pelbagai komponen. Wajib adalah pembasmian (pemusnahan) Helicobacter pylori, mengurangkan keasidan jus gastrik, menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan (pedih ulu hati, mual) dan mencegah komplikasi.
Terapi antibiotik
Apabila sambungan ulser peptik Helicobacter pyloris telah terbukti, rawatan tidak lengkap tanpa antibiotik. Sebelum ini dipercayai bahawa rawatan harus berlangsung sehingga hilangnya mikroba sepenuhnya, yang disahkan oleh:
- ujian darah untuk antibodi
- menyemai
- ujian urease untuk FGDS
Kemudian ternyata tidak semua spesies Helicobacter menyebabkan penyakit ini, dan mustahil untuk mencapai kehancuran sepenuhnya, kerana ketika mereka mati di duodenum dan perut, ia bergerak lebih rendah ke dalam usus, menyebabkan keradangan dan dysbiosis yang teruk. Jangkitan semula juga mungkin dilakukan ketika menggunakan peralatan umum dan semasa prosedur EGD, yang harus dilakukan hanya pada petunjuk yang ketat.
Hari ini, disarankan untuk menjalankan 1 atau 2 kursus terapi antibiotik, jika setelah kursus pertama bakteria tidak mati, rejimen rawatan lain dipilih, ubat berikut digunakan:
- Makrolida (Clarithromycin)
- Penisilin semi-sintetik (Amoxicillin)
- Tetrasiklin
- Derivatif Nitroimidazole (Metronidazole) sekiranya terdapat jangkitan yang terbukti dengan Helicobacter
Ubat antisecretori
- Antasid - Almagel, maalox, sucralfat, keal. Mereka menyelimuti selaput lendir, juga meneutralkan asid hidroklorik dan mempunyai kesan anti-radang..
- Penyekat reseptor H2-histamin - Ranitidine, rhinitis, famotidine, quamatel. Penyekat reseptor histamin mengganggu tindakan histamin, berinteraksi dengan sel parietal membran mukus dan meningkatkan rembesan jus gastrik. Tetapi praktiknya telah berhenti digunakan kerana menyebabkan sindrom penarikan (ketika gejala kembali setelah menghentikan terapi).
- Penyekat pam Proton - Omeprazole, Omez, Pantoprazole, Rabeprazole, Esomeprazole, Lansoprazole, Controller, Rabelok, Nexium (lihat senarai ulser duodenum yang lebih lengkap). Blok H + / K + -ATPase atau pam proton, dengan itu menghalang pembentukan asid hidroklorik.
- Analog sintetik prostaglandin E 1 Laman Web Misoprostol. Menghambat rembesan asid hidroklorik, meningkatkan pembentukan lendir dan bikarbonat.
- Penyekat selektif reseptor M-kolinergik (pirentsipine, gastrocepin) mengurangkan pengeluaran asid hidroklorik dan pepsin. Digunakan sebagai terapi tambahan untuk kesakitan teruk, antara kesan sampingan mulut kering dan berdebar.
Bermakna yang meningkatkan perlindungan membran mukus
- Sucralfate (Venter) - membuat lapisan pelindung di bahagian bawah ulser
- Natrium karbenoksolon (biogastron, ventroxol, caves-s) membantu mempercepat pemulihan membran mukus.
- Bismut koloid subcinate - De-nol. Membentuk filem peptida-bismut yang melapisi dinding perut. Di samping itu, ion bismut mempunyai kesan bakteria terhadap Helicobacter.
- Prostaglandin sintetik (enprostil) merangsang pertumbuhan semula sel dan pengeluaran lendir.
Ubat lain
- Penenang (Tenoten, Valerian), antidepresan (amitriptyline). ubat penenang (seduxen, elenium, tazepam).
- Prokinetik - Domperidone, motilium, metoclopramide, cerucal, itopride, primer. Meningkatkan motilitas saluran pencernaan, mempermudah masuknya makanan ke usus.
- Antispasmodik - Mebeverin (duspatalin), drotaverine, no-shpa. Menghilangkan kekejangan sel otot dinding perut, mengurangkan sindrom kesakitan.
- Probiotik - Enterojermina, bifiform, linex (lihat senarai probiotik). Ditetapkan untuk terapi antibiotik.
Kursus rawatan untuk ulser perut adalah 2-6 minggu, bergantung pada keadaan umum dan ukuran kecacatan.
Rejimen rawatan
Kemusnahan H. pylori menyumbang kepada parut ulser yang lebih baik. Ini adalah langkah pertama dalam rawatan ulser peptik. Terdapat dua rejimen rawatan antibiotik utama. Mereka diresepkan langkah demi langkah, iaitu, ubat-ubatan dari baris pertama tidak berfungsi, kemudian mereka mencuba skema kedua.
Pembasmian baris pertama (dalam seminggu):
- Inhibitor pam Proton 20 mg dua kali sehari.
- Penisilin semi-sintetik (Amoxicillin) 1000 mg dua kali sehari atau derivatif nitroimidazole (Metronidazole) 500 mg juga dua kali sehari.
- Macrodides (Clarithromycin) 500 mg dua kali sehari.
Sekiranya gagal, pembasmian baris ke-2 ditawarkan (1 minggu):
- Inhibitor pam Proton 20 mg dua kali sehari.
- Derivatif Nitroimidazole (Metronidazole) 500 mg juga tiga kali sehari.
- Bismuth subcitrate (De-nol) 120 mg 4 kali sehari.
- Tetrasiklin (Tetrasiklin) 0,5 g 4 kali sehari.
Pada masa ini, doktor sedang mengembangkan kaedah baru untuk merawat patologi. Vaksin terhadap Helicobacter sudah diuji. Untuk penyembuhan kecacatan mukosa yang lebih baik, ubat sitokin, trefoyl peptida dan faktor pertumbuhan digunakan.
Pemakanan pesakit
Terdapat dua syarat utama untuk makanan: ia mesti lengkap dan membebaskan selaput lendir daripada kerosakan kimia dan fizikal. Dianjurkan untuk makan 5-6 kali sehari, dalam bahagian kecil. Hidangan harus dicincang halus atau cair, tidak panas atau sejuk, direbus atau dikukus (lihat artikel terperinci mengenai pemakanan - apa yang boleh anda makan untuk ulser dan gastritis).
Apa yang anda boleh makan?
Apa yang perlu dikecualikan secara kategoris?
- sup bijirin berlendir (oatmeal, semolina, beras)
- daging tanpa lemak (ayam belanda, ayam, daging sapi muda) tanpa kulit dan fasia, ikan
- bubur tumbuk cair
- krim, keju kotej
- telur rebus, telur dadar kukus
- mentega
- jeli, kentang tumbuk, mousses, kompot buah dan beri
- sayang
| - roti dan barang bakar
- beberapa sayur-sayuran dan buah-buahan - kubis, kekacang, tomato, lobak, gooseberry, kurma, buah sitrus dan sebagainya
- sos, rempah
- makanan dalam tin
- teh, koko, kopi
- sup daging
- alkohol
- goreng, salai, masin, pedas
|
Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat
Susu segar, soda, rebusan akar calamus, semua jenis kacang, serbuk kacang dan jus lobak merah akan membantu menghilangkan pedih ulu hati (lihat ubat untuk pedih ulu hati). Jus kentang segar digunakan untuk meneutralkan asid hidroklorik dalam jus gastrik. Untuk melakukan ini, anda perlu memarut akar tanaman dan menyaring jisim yang dihasilkan melalui kain tipis. Ambil setengah gelas jus kentang sejam sebelum sarapan selama seminggu.
Menggalakkan penyembuhan dan rawatan herba. Penyembuh mengesyorkan infus fireweed, yarrow, marsh dryweed, strawberry dan apple apple, flax seed, aspen buds, chaga birch mushroom.
Sifat penyembuhan juga dimiliki oleh koleksi herba khas, yang meliputi rimpang elecampane, bunga chamomile, yarrow, celandine, kering kering paya, biji rami, akar licorice, pinggul mawar. Semua ramuan perlu dicuci dengan baik, dikeringkan dan dicurahkan dengan air mendidih. Sebaiknya minum satu sudu 10 minit sebelum makan. Hasil positif tidak akan membuat anda menunggu.
Persediaan dan ubat-ubatan untuk rawatan ulser perut: bagaimana merawat ulser
Bahkan setengah abad yang lalu, rawatan bisul perut hanya dilakukan secara pembedahan. Untuk ini, operasi dilakukan dari pelbagai trauma - dari persimpangan cawangan saraf vagus hingga penyingkiran lengkap organ yang terkena (gastrektomi). Hari ini, pendekatan ini digunakan hanya dalam kes-kes yang sangat luar biasa, apabila penyakit ini sudah terlalu jauh, dan pemeliharaan perut akan menyebabkan risiko yang lebih besar terhadap kehidupan dan kesihatan pesakit daripada menghapusnya..
Gastroenterologi moden menggunakan banyak ubat untuk merawat ulser perut. Dalam kebanyakan kes, tidak ada satu ubat yang diresepkan, tetapi gabungan keseluruhan yang mempengaruhi pelbagai kaitan dalam patogenesis ulser peptik.
Terapi yang dipilih secara kompeten membantu mengatasi penyakit ini secepat mungkin: pada 70-80% pesakit, peningkatan ketara diperhatikan pada akhir minggu ke-2 rawatan.
Ringkasnya: mengapa ulser berlaku
Telah diketahui bahawa ulser perut adalah penyakit polyetiologis; dengan kata lain, banyak faktor berbeza yang terlibat dalam perkembangannya. Mereka diketahui semua - merokok, tekanan kronik, diet tidak sihat dengan dominasi makanan pedas dan berasid, dan sebagainya..
Semua faktor ini menyebabkan peningkatan keasidan gastrik kerana rembesan asid hidroklorik yang berlebihan. Nampaknya ada semua prasyarat untuk penampilan ulser, tetapi ini tidak begitu. Mukosa gastrik berjaya menahan tindakan asid yang agresif kerana lapisan lendir yang nipis, yang mempunyai medium neutral atau sedikit alkali. Selagi lapisan ini berada di tempat, tidak ada yang mengancam organ..
Perkara menjadi rumit apabila pesakit dijangkiti bakteria Helicobacter pylori. Ia tidak hanya bertahan di persekitaran berasid jus gastrik, tetapi yang paling penting, ia menembusi mukosa gastrik dan memprovokasi keradangannya..
Akibatnya, rembesan lendir pelindung terganggu, fungsi penghalang lapisan permukaan epitel berubah, dan, akhirnya, membran mukus menjadi tidak tahan terhadap asid.
Ini adalah mekanisme umum dan paling mudah untuk perkembangan kecacatan ulseratif, tetapi cukup untuk memahami mengapa ubat-ubatan tertentu diresepkan untuk rawatan ulser perut..
Gambaran keseluruhan ubat-ubatan anti-ulser
Dalam amalan gastroenterologi, beberapa kumpulan ubat digunakan untuk merawat penyakit ulser peptik:
- perencat pam proton;
- Antihistamin H2;
- antibiotik;
- gastroprotectors;
- antasid.
Mari kita pertimbangkan masing-masing secara berasingan.
Perencat pam Proton (PPI)
Ubat-ubatan ini menyekat kerja protein tertentu yang terletak di sel parietal epitel gastrik. Protein ini bertindak sebagai pam yang sebenarnya mengepam asid hidroklorik ke dalam lumen organ. PPI menghalang proses ini, akibatnya pH jus gastrik mendekati neutral..
Kumpulan ubat ini merangkumi:
Omeprazole adalah PPI tertua. Kelebihan utamanya adalah harganya yang agak rendah (sekitar 100-150 rubel). Walau bagaimanapun, jika dibandingkan dengan ubat lain dalam kumpulan ini, omeprazole benar-benar lemah, dan kesan terapeutiknya sering tidak mencukupi untuk mendorong penyembuhan cacat ulseratif yang berterusan. Lebih-lebih lagi, ubat ini mempunyai senarai kesan sampingan dan komplikasi terbesar di antara semua PPI..
Sesungguhnya, ujian klinikal menunjukkan bahawa jangka masa tindakan PPI lain jauh lebih lama daripada omeprazole; Lebih-lebih lagi, ubat ini mempunyai profil keselamatan yang lebih baik.
Mereka secara berterusan mengurangkan keasidan jus gastrik dan, dengan itu, meningkatkan kemungkinan hasil rawatan yang berjaya. Harga ubat ini sesuai: di beberapa farmasi, kos satu bungkusan boleh mencapai 3000–3500 rubel..
Penyekat reseptor H2-histamin
Histamin dikenali sebagai penyebab utama alahan, tetapi juga dapat meningkatkan keasidan gastrik dengan berinteraksi dengan reseptor H2 tertentu. Dadah yang menyekat reseptor ini termasuk:
- ranitidine (Zantak, Atsilok, Ranisan);
- famotidine (Kvamatel, Famosan, Ulfamid);
- cimetidine (histodil);
- roxatidine (Roxan).
Dalam praktik klinikal, H2-antihistamin jarang digunakan, terutamanya untuk hipersensitiviti terhadap PPI, yang perlu diganti dengan sesuatu. Mereka jauh lebih lemah daripada perencat pam proton dan mempunyai sejumlah kesan sampingan tertentu. Sekiranya pesakit tidak mempunyai kontraindikasi untuk mengambil PPI, maka tidak wajar untuk menetapkan penyekat H2.
Antibiotik
Ditetapkan untuk satu-satu tujuan - untuk memusnahkan H. pylori, penyebab utama gastritis dan ulser perut pada 93-96% pesakit. Terapi pembasmian ini dilakukan dengan menggunakan empat ubat antibakteria:
- clarithromycin (Klacid, Fromilid, Klabaks);
- metronidazole (Trichopolum, Flagil);
- amoksisilin (Flemoxin Solutab, Amosin, Ospamox);
- tetrasiklin (jarang berlaku).
Bersama dengan PPI, yang mewujudkan keadaan yang sangat tidak menguntungkan agar H. pylori dapat bertahan, ubat antibakteria membunuh mikroorganisma ini dan, dengan itu, menyumbang kepada parut ulser perut..
Ahli gastroenterologi kerap menghadapi ketahanan Helicobacter terhadap antibiotik yang ada, yang terus meningkat dari tahun ke tahun. Atas sebab ini, tidak satu, tetapi dua ubat antibakteria semakin banyak dimasukkan dalam rejimen terapi pembasmian..
Gastroprotectors
Seperti namanya, ubat-ubatan ini melindungi lapisan perut dengan membentuk filem yang kuat di atasnya. Dadah yang paling popular dalam kumpulan ini adalah bismut tripotassium dicitrate, yang dihasilkan dengan nama dagang De-Nol, Novobismol dan Ulkavis..
Sebaik sahaja garam bismut memasuki lingkungan asam di perut, mereka diendapkan ke dalam kompleks yang tidak larut, yang membentuk cangkang pelindung pada permukaan cacat ulseratif.
Ejen gastroprotektif lain termasuk (mereka jarang diresepkan):
- attapulgite (Kaopektan);
- rebamipid (Rebagit);
- sucralfate (Venter).
Sebagai peraturan, ejen gastroprotektif diresepkan jika terapi pertama tidak berkesan. Kos ubat asli De-Nol adalah kira-kira 400-500 rubel. Harga untuk generik Novobismol dan Ulkavis yang sama berkesan adalah sekitar 2 kali lebih rendah.
Antasid
Ubat-ubatan ini tidak banyak digunakan untuk rawatan tetapi untuk melegakan gejala ulser perut seperti sakit perut atas, pedih ulu hati, dan mual. Kumpulan ini merangkumi:
Antasid meneutralkan keasidan gastrik dan melindungi lapisan perut selama 3-4 jam.
Skema rawatan ubat ulser perut
Sudah tentu, semua ubat yang dinyatakan di atas tidak diresepkan secara pukal dan tidak mengikut urutan rawak. Ahli gastroenterologi menggunakan beberapa rejimen resep untuk ulser perut. Pemilihan rejimen terapi tertentu ditentukan oleh jumlah kecacatan ulseratif, panjang penyakit, pengalaman rawatan sebelumnya dan banyak faktor lain..
PERHATIAN! Gambar rajah yang dibentangkan hanya untuk tujuan maklumat sahaja. Rujuk dengan pakar sebelum digunakan. Pengambilan ubat sendiri berbahaya kepada kesihatan.
- Omeprazole 20 mg / hari, atau lansoprazole 30 mg / hari, atau pantoprazole 40 mg / hari, atau esomeprazole 20 mg / hari, atau rabeprazole 20 mg / hari.
- Clarithromycin - 0,5 g 2 r / hari.
- Amoxicillin - 1 g 2 r / d.
- Omeprazole 20 mg / hari, atau lansoprazole 30 mg / hari, atau pantoprazole 40 mg / hari, atau esomeprazole 20 mg / hari, atau rabeprazole 20 mg / hari.
- Bismuth tripotassium dicitrate - mengikut arahan.
- Metronidazole - 0,5 g 3 r / hari.
- Tetrasiklin - 2 g / hari.
Skim ini diberikan dalam kebanyakan kes. Mereka boleh berbeza-beza bergantung pada ketahanan antibiotik H. pylori, kadar penyembuhan ulser, dan ciri-ciri pesakit..
Bukannya kesimpulan
Terapi ubat yang tepat pada masanya tidak hanya dapat menyembuhkan ulser perut, tetapi juga untuk mencegah perkembangan komplikasi yang sangat berbahaya yang memerlukan campur tangan pembedahan segera (misalnya, perforasi). Jangan mengubati diri sendiri dalam keadaan apa pun agar tidak menimbulkan kesan sampingan yang serius.!
Ubat untuk rawatan ulser perut
Ulser perut adalah salah satu penyakit yang paling biasa dalam gastroenterologi. Orang dewasa dan kanak-kanak terdedah kepada penyakit ini. Pelbagai sebab boleh memprovokasi perkembangan patologi: diet tidak sihat, tekanan, luka bakar kimia, aktiviti mikroorganisma patogen, kecenderungan genetik.
Telah terbukti bahawa dalam kebanyakan kes (dalam 70% daripada semua lawatan) kerosakan mukosa secara langsung berkaitan dengan pendaraban bakteria Helicobacter pylori di dalam perut, yang tidak dapat disembuhkan oleh ubat-ubatan rakyat. Walau bagaimanapun, mikroba dapat hidup dalam tubuh yang sihat tanpa menyebabkan bahaya yang besar..
Dalam setiap kes tertentu, doktor menghadapi masalah individu. Itulah sebabnya sangat penting untuk berjumpa dengan pakar tepat pada waktunya dan dengan ketat mengikuti rejimen rawatan ubat tertentu..
Ubat untuk rawatan ulser perut
Kejayaan pemulihan anda tidak hanya bergantung pada pengambilan ubat tertentu. Selain pil, terapi rawatan merangkumi:
- dalam kes terhad, pembedahan;
- mematuhi diet ketat yang ditetapkan oleh ahli gastroenterologi dan diet;
- penolakan ketagihan sepenuhnya - alkohol, rokok, kopi yang kuat, makanan ringan di jalankan pada waktu siang dan makan malam yang memuaskan pada waktu malam;
- menyesuaikan gaya hidup - menormalkan rejim kerja dan rehat, termasuk latihan fizikal yang layak dalam rutin harian anda;
- pemulihan keadaan psiko-emosi yang normal;
- Rawatan spa.
Tablet untuk rawatan dipilih secara ketat satu persatu, dengan mengambil kira ciri usia organisma, keadaan kesihatannya, penyakit sebelumnya dan bersamaan, kemungkinan reaksi alergi, tahap kerosakan mukosa.
Ubat ini diresepkan di kompleks, kerana dengan bantuannya, perlu mencapai beberapa tujuan sekaligus:
- pemusnahan bakteria yang dikesan;
- penurunan atau peningkatan tahap keasidan jus gastrik;
- perlindungan membran mukus;
- pertumbuhan semula tisu yang rosak;
- pemulihan fungsi pencernaan;
- normalisasi peristaltik organ dalaman;
- penghapusan gejala patologi sampingan yang tidak menyenangkan (mual, muntah, kembung perut, sakit).
Kumpulan utama ubat untuk bisul:
- ubat antibakteria;
- Antihistamin H2;
- perencat pam proton.
Berikut ini diresepkan sebagai agen pembantu: antasid, antikolinergik, bahan yang merangsang pertumbuhan semula sel; gastroprotectors, penghilang rasa sakit; antiemetik, agen enzim, kompleks vitamin, imunomodulator.
Rejimen ubat
Sekiranya penyakit ini disebabkan oleh jangkitan Helicobacter pylori, rawatan biasanya dilakukan dalam dua peringkat:
- Tempoh - seminggu. Kursus ini terdiri daripada tiga ubat yang paling berkesan, keberkesanannya mesti disahkan semasa ujian makmal: 2 antibiotik + perencat pam proton (PPI). Antara agen antibakteria, terdapat: Furazolidone, Clarithromycin, Amoxicillin, Azithromycin, Metronidazole, Oxacillin, Tetracycline, Tinidazole. Untuk mengurangkan keasidan dan menekan pengeluaran asid hidroklorik, gunakan: Lansoprazole, Omeprazole, Rabeprazole, Nexium. Sekiranya mustahil untuk menggunakan PPI, ubat ini digantikan dengan tindakan yang serupa - penyekat reseptor H2-histamin: Ranitidine, Nizatidine, Famotidine. Dos ditetapkan oleh doktor secara individu! Matlamat tahap pertama adalah pemusnahan patogen. Dalam lebih daripada 90% kes, tugas ini dapat diselesaikan.
- Tempoh - 2 minggu. Tahap kedua dijalankan sekiranya jangkitan Helicobacter pylori pertama tidak musnah sepenuhnya. 2 antibiotik + ejen gastroprotektif + PPI. Yang terakhir termasuk: ubat-ubatan yang mengandung bismut (De-nol, Vikair, Vikalin). Ubat-ubatan ini menyelimutkan dinding organ, membuat filem pelindung, yang tidak hanya membantu mengurangkan kesan agresif dari faktor buruk, tetapi juga mengurangkan rasa sakit. Mereka juga mempunyai kesan anti-radang..
Pada peringkat pertama dan kedua, probiotik diresepkan untuk memulihkan mikroflora usus: semasa terapi antibiotik, keseimbangannya mungkin terganggu. Antara ubat probiotik yang berkesan: Linex, Bifiform, Bifidumbacterin.
Sekiranya lesi ulseratif membran mukus tidak berkaitan dengan Helicobacter pylori dan berlanjutan dengan latar belakang peningkatan tahap keasidan persekitaran gastrik, rawatan melibatkan penggunaan antasid, penghambat pam proton dan antagonis reseptor H2-histamin. Bentuk patologi ini berlaku pada 15% kes. Tempoh kursus rawatan adalah dari 1 hingga beberapa bulan, bergantung kepada keparahan penyakit.
Sekiranya lesi ulseratif mukosa tidak dikaitkan dengan Helicobacter pylori dan berlanjutan dengan latar belakang tahap keasidan rendah persekitaran gastrik, agen farmakologi diresepkan yang merangsang pengeluaran asid hidroklorik (Pentagastrin) atau secara langsung meningkatkan tahap keasidan (Acidin-pepsin, Panzinorm).
Penyakit ini merupakan bahaya serius bagi semua sistem badan. Oleh itu, penting untuk menjalani rawatan, jika boleh, di hospital di bawah pengawasan pakar. Apa ubat yang perlu diambil untuk ulser, diet apa yang harus diikuti - soalan-soalan ini ditentukan oleh doktor yang hadir secara individu.
Senarai ubat: Ciri aplikasi. Kontraindikasi
Sebelum menggunakan setiap ubat, anda mesti mempelajari arahannya dengan teliti, memperhatikan kombinasi dengan ubat-ubatan dan produk makanan lain, untuk kontraindikasi dan kesan sampingan. Sebagai peraturan, pada separuh kes, kesan ubat muncul..
Sekiranya anda melihat salah satu kesan sampingan, segera hubungi doktor anda untuk menggantikan ubat tersebut!
Ikuti rejimen ubat tertentu: disarankan untuk menetapkan masa yang sama untuk prosedur tertentu. Sekiranya anda terlepas waktu masuk, tidak perlu "mengejar" dan menggandakan dos: teruskan mengikuti algoritma yang diterima.
Pantau keadaan penyimpanan ubat-ubatan: jangan sampai terkena cahaya matahari langsung, biarkan di dekat dapur gas atau di bilik mandi. Jangan dedahkan diri anda kepada risiko tambahan untuk mengambil ubat-ubatan yang tidak berkualiti.
Di bawah ini anda akan mendapat penerangan ringkas mengenai ubat yang paling biasa. Lagipun, nama tablet ulser saja tidak banyak yang dapat diketahui.
Antibiotik
Bermakna kumpulan farmakologi ini memusnahkan pelbagai jenis patogen.
Clarithromycin. Ejen separa sintetik, tahan terhadap tindakan asid hidroklorik, yang cepat diserap dan menyebar dengan baik pada tisu. Ia dikeluarkan dari badan untuk masa yang lama. Sebagai peraturan, dialah yang diresepkan kepada pesakit sebagai terapi dan pencegahan patologi. Penerimaan serentak dengan Astemizole dan Terfenadine dilarang.
Metronidazol. Tindakan ubat ini bertujuan untuk memusnahkan DNA bakteria patogen. Ubat antimikroba yang bertindak luas telah memantapkan dirinya di pasaran farmasi. Semasa rawatan dengan antibiotik ini, penggunaan minuman beralkohol dilarang sama sekali, kerana bahan-bahan tersebut menjadi reaksi aktif antara satu sama lain, yang boleh mengakibatkan akibat yang menyedihkan.
Amoksisilin. Ubat berdasarkan penisilin, tetapi tidak seperti yang terakhir, ia tidak larut dalam asid hidroklorik, cepat diserap oleh sel dan tidak dikeluarkan dari badan untuk jangka masa yang lama. Oleh itu, ubat ini boleh diminum 2 kali sehari, dan bukan 4.
Tetrasiklin. Ia menghalang reaksi sintesis protein dalam sel-sel patogen, akibatnya mereka menghentikan aktiviti penting mereka. Ia dapat digunakan untuk memerangi pelbagai bakteria. Penggunaan serentak antibiotik ini dan produk susu dan susu fermentasi adalah kontraindikasi. Ia juga tidak dianjurkan untuk tinggal di bawah sinar matahari untuk waktu yang lama, kerana ubat yang larut dalam darah, di bawah pengaruh sinaran ultraviolet, dapat menimbulkan kesan sampingan dalam bentuk reaksi kulit alergi.
Antihistamin H2
Dadah pada tahap sel mencegah hipersekresi asid hidroklorik dan mengurangkan pengeluaran pepsin, enzim yang paling aktif dalam jus gastrik.
Nizatidine. Dalam 12 jam setelah pengambilan, ia menghalang pengeluaran jus gastrik, dan juga mengurangkan tindakan enzim yang memprovokasi peningkatan keasidan (histamin, gastrin, asetilkolin).
Ranitidine. Mengembalikan keseimbangan pH, mengurangkan jumlah asid hidroklorik yang dihasilkan, dan mempunyai kesan perlindungan pada dinding perut yang rosak selama 12-24 jam. Walaupun keberkesanannya, ubat selepas tindakan berakhir dapat menyebabkan peningkatan tajam dalam tahap keasidan.
Perencat pam Proton
Kurangkan pengeluaran asid hidroklorik yang berlebihan, mengakibatkan gejala proses keradangan membosankan.
Omeprazole. Mengurangkan rembesan jus gastrik yang dihasilkan oleh kedua-dua enzim dan makanan yang memasuki perut.
Rabeprazole. Selain mengurangkan rembesan jus gastrik, ia memberi kesan buruk kepada Helicobacter pylori. Ubat ini berlangsung selama 2 hari..
Lansoprazole. Menyekat pengeluaran asid hidroklorik dan kemasukannya ke rongga perut.
Gastroprotectors
Melindungi membran mukus dengan berkesan, menghilangkan rasa sakit dan gejala keradangan lain. Kesan antibakteria tidak begitu jelas seperti antibiotik, oleh itu mereka diresepkan pada tahap pengampunan dan untuk pencegahan penyakit.
Solcoseryl. Diperbuat dari sel darah anak lembu. Ia mempunyai kesan penyembuhan luka, merangsang pemulihan membran mukus yang rosak, dan meningkatkan proses metabolik dalam sel. Ditunjukkan pada tahap pengampunan penyakit setelah terapi antimikroba aktif.
Actovegin. Juga dibuat dari darah. Merangsang metabolisme tisu: meningkatkan peredaran darah, penyerapan oksigen dan nutrien oleh sel, membantu pertumbuhan semula.
Sucralfat. Setelah mengambil ubat, filem pelindung terbentuk di bahagian perut yang rosak, yang berlangsung selama 6 jam. Di samping itu, agen tersebut mampu mengikat dan membuang toksin. Ia digunakan sekiranya peningkatan keasidan persekitaran gastrik.
De-nol. Ejen yang mengandungi bismut yang merangsang pembentukan lendir pelindung. Ubat ini menyelimuti permukaan organ dalaman yang mengalami ulserasi, melindunginya dari kesan agresif asid hidroklorik, enzim, dan produk sisa bakteria. Ia mempunyai kesan antimikroba. Ia diresepkan untuk jangkitan Helicobacter pylori.
Antasid
Kumpulan ubat farmakologi dengan tindakan pembasmian kuman, pelindung dan penyerapan. Bahan menyelimuti dinding perut yang rosak, melindunginya dari kesan agresif asid hidroklorik, enzim pencernaan, sehingga melegakan keradangan. Antasid mendorong penghapusan toksin, lebih berkesan daripada karbon aktif atau Polysorb.
Gastal. Ia menormalkan keseimbangan asid-basa persekitaran gastrik, melegakan kesakitan dan pedih ulu hati. Ia tidak mempengaruhi ulser secara langsung, tetapi melawan manifestasi yang tidak menyenangkan.
Almagel. Ubat yang banyak digunakan untuk menyelamatkan pesakit dari kesakitan dan gejala lain dari proses keradangan. Mempunyai kesan menyelimuti, melindungi selaput lendir dari kesan merosakkan jus pencernaan dan enzim, membuang sisa produk patogen.
Maalox. Mengembalikan keseimbangan pH dengan meneutralkan lebihan asid hidroklorik di rongga perut.
Phosphalugel. Mempunyai kesan yang lebih tahan lama. Ia tidak mempunyai kesan antimikroba, tetapi melindungi selaput lendir dengan baik dari aktiviti bakteria berbahaya. Mengembalikan keseimbangan asid-basa, menghalang pengeluaran asid hidroklorik dan aktiviti pepsin.
Soda penaik (sodium bikarbonat). Penyelesaian baking soda yang lemah, diambil dalam jumlah kecil, mengurangkan keasidan jus gastrik. Dengan keradangan membran mukus, ia dapat menghilangkan rasa sakit, pedih ulu hati.
Ubat-ubatan kumpulan ini tidak disyorkan untuk digunakan selama lebih dari dua minggu berturut-turut, kerana boleh menyebabkan kesan sampingan, yang paling biasa adalah "pemulihan asid" - peningkatan mendadak dalam kadar asid hidroklorik di dalam perut selepas akhir ubat.
Prokinetik
Ubat-ubatan kumpulan ini tidak hanya mengembalikan peristaltik organ pencernaan, mendorong kemajuan ketulan makanan melalui sistem pencernaan, tetapi juga menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan seperti mual dan muntah. Bahan tidak mempengaruhi pengeluaran asid hidroklorik.
Motilium. Ia meningkatkan motilitas saluran gastrointestinal, akibatnya makanan meninggalkan esofagus lebih cepat, kemudian perut. Ubat ini diresepkan, termasuk semasa serangan mual dan muntah.
Cerucal. Ia bertindak pada esofagus bawah, mempercepat pergerakan makanan. Sebagai tambahan, ubat ini menyekat ujung saraf yang bertanggungjawab untuk refleks gag..
Metoklopramida. Ia juga mengganggu transmisi impuls saraf ke otak, yang secara signifikan mengurangkan keinginan untuk muntah. Ia juga dapat membantu menghentikan cegukan. Walaupun ubat itu mempercepat pergerakan bolus makanan melalui saluran pencernaan, cirit-birit, sebagai peraturan, tidak diperhatikan.
Antispasmodik
Dengan kesakitan yang teruk, ubat penahan sakit diresepkan. Pemberian ubat-ubatan seperti itu sendiri tidak digalakkan: inisiatif ini tidak hanya dapat mempersulit formulasi diagnosis yang tepat, tetapi juga menimbulkan akibat yang tidak diinginkan (memperburuk keradangan ketika mengambil, misalnya, aspirin, parasetamol).
Tidak-shpa. Salah satu ubat analgesik yang paling popular. Menyekat penyerapan kalsium oleh sel otot licin, akibatnya otot berehat, kekejangan lega.
Papaverine. Melegakan kesakitan untuk waktu yang singkat dengan merehatkan otot-otot organ dalaman, melebarkan saluran darah. Dengan kesakitan yang teruk, ia tidak begitu berkesan. Perhatikan bahawa ubat menurunkan tekanan darah!
Dibazol. Mengurangkan nada otot licin, melebarkan saluran darah. Ubat ini digunakan bukan hanya untuk kekejangan otot, tetapi juga untuk sakit kepala, tetapi masa tindakannya tidak terlalu lama.
Kontraindikasi untuk rawatan pil
Sebagai tambahan kepada kontraindikasi khas yang dimiliki oleh setiap ubat dan yang pertama kali anda harus membiasakannya dengan arahan, terdapat beberapa keadaan umum, yang mana kehadirannya menghalang kemasukan terapi ubat dalam rawatan:
- pendarahan dalaman yang disebabkan oleh ulser peptik;
- kemunculan alergi terhadap ubat atau reaksi alahan yang dikenal pasti sebelumnya;
- intoleransi terhadap komponen individu ubat. Sekiranya selepas mengambil ubat anda melihat tanda-tanda alergi atau keracunan, anda mesti menghentikan rawatan lebih lanjut, minum arang aktif dan berjumpa doktor;
- lebih banyak ubat tidak digalakkan untuk wanita semasa mengandung dan menyusu;
- tidak semua ubat sesuai untuk rawatan kanak-kanak;
- kronik teruk (diabetes mellitus, kegagalan buah pinggang, HIV) dan penyakit berjangkit (keradangan purulen, keracunan darah).
Langkah tambahan dan pencegahan
Untuk membantu badan yang lemah, kompleks vitamin diresepkan - komponen rawatan penting ini tidak boleh diabaikan. Setelah berunding dengan doktor yang hadir, ubat tradisional juga dibenarkan - jus aloe, jus kentang segar dan kubis, minyak buckthorn laut.
Tempat khas diberikan untuk terapi diet. Sekiranya peraturan pemakanan dilanggar, rawatan tidak akan memberikan hasil. Anda perlu mematuhi diet yang disyorkan oleh ahli gastroenterologi, dan juga mematuhi beberapa ketentuan umum:
- berhenti merokok dengan serta-merta dan jangan sekali-kali minum alkohol dalam bentuk apa pun;
- menolak produk yang merengsakan selaput lendir: makanan pedas dan masin, goreng, berlemak, daging asap, acar, minuman berkarbonat; teh yang kuat dan kopi hitam juga harus dikecualikan;
- untuk membran mukus yang rosak, makanan “berat” juga sayur-sayuran dan buah-buahan segar, cendawan dan sup berdasarkannya, daging dan sup ikan yang kaya;
- perlu mengikuti diet: makan dalam bahagian kecil 4-6 kali sehari, lupakan makan berlebihan dan selang waktu yang lama antara waktu makan;
- makanan mesti diproses dengan baik secara mekanikal dan termal (tidak digoreng! kaedah yang disyorkan adalah mengukus atau di dalam air);
- hidangan yang disediakan mestilah hangat;
- ingat bahawa mengunyah dengan teliti merangsang bukan sahaja air liur, tetapi juga pengeluaran jus gastrik, yang merengsakan kawasan perut yang mengalami ulser, jadi makanan harus cair atau haluskan (termasuk soufflés, bebola daging kukus, omelet kukus, bijirin parut, jeli);
- berpegang teguh pada diet perlu selepas peningkatan. Sebarang produk baru diperkenalkan ke dalam diet hanya dengan berunding dengan doktor.!
Apabila ketidakselesaan pertama di perut muncul, perlu menghubungi pakar. Proses keradangan yang lebih awal lebih mudah dicegah daripada merawat akibat teruk dari kerosakan mendalam pada membran mukus, yang mungkin memerlukan pembedahan.
Jangan biarkan ubat-ubatan sendiri dengan ubat-ubatan atau ubat-ubatan rakyat!
Setelah menjadi pesakit jabatan gastroenterologi, perlu menjalani pemeriksaan pencegahan sekurang-kurangnya sekali setahun. Orang sihat yang tidak mempunyai keluhan mengenai sistem pencernaan juga disyorkan untuk berjumpa doktor setiap 2-3 tahun..
Pantau diet dan kesejahteraan anda dengan teliti. Jangan mencabut diri anda dari perkara paling berharga yang dimiliki seseorang - kesihatan!
