logo

Kanser esofagus: gejala

Kanser esofagus adalah penyakit di mana tumor ganas terbentuk di dinding organ. Keadaan ini sangat biasa, ia berada di tempat keenam dalam senarai patologi barah yang paling biasa. Kesukaran menelan semasa makan makanan kasar biasanya merupakan gejala pertama. Ini disebabkan penyempitan esofagus.

Gejala

  • Pada peringkat awal, ketika pembentukannya masih kecil, pesakit biasanya tidak mempunyai tanda-tanda barah. Namun, ia mulai kelihatan seolah-olah makanan yang ditelan itu tersekat di kerongkongan dan perlu dicuci dengan cecair..
  • Simptom seterusnya adalah sakit sternum. Selepas beberapa ketika, pesakit mengalami muntah atau regurgitasi esofagus, yang berlaku kerana penyumbatan. Hasilnya, semua makanan dikembalikan semula. Kerana genangan sisa makanan, bau yang tidak menyenangkan muncul dari mulut.
  • Apabila tumor merebak ke organ lain, sesak nafas, sakit sternum yang teruk, serak, keletihan, mengantuk, dan kelesuan mungkin berlaku..

Untuk mengharapkan prognosis rawatan yang baik, kemunculan gejala pertama tidak boleh diabaikan..

Tahap

  • Pada peringkat prakanker, sel-sel terletak di permukaan organ, tanpa masuk ke dalam dinding.
  • Pada peringkat 1, pertumbuhan barah tumbuh jauh ke dalam membran mukus, tetapi tidak mempengaruhi tisu otot. Tidak ada metastasis, tetapi tumor jelas kelihatan.
  • Pada peringkat ke-2, kesukaran menelan mungkin muncul. Tumor tumbuh menjadi tisu otot. Metastasis boleh terbentuk di kelenjar getah bening berdekatan.
  • Tahap ketiga dicirikan oleh pelanggaran menelan yang ketara, penurunan berat badan yang tajam. Neoplasma tumbuh melalui semua lapisan esofagus. Metastasis muncul di kelenjar getah bening dan organ lain yang berdekatan.
  • Pada peringkat ke-4, metastasis mempengaruhi kelenjar getah bening dan organ yang jauh. Terapi pada peringkat perkembangan penyakit ini sukar, dan prognosisnya tidak akan baik.

Kaedah rawatan

Pilihan rawatan untuk tumor ganas esofagus ditentukan oleh jenis dan tahap barah, kesihatan umum pesakit, dan kehadiran penyakit bersamaan. Pada peringkat awal, pembedahan biasanya dilakukan setelah menjalani chemoradiotherapy neoadjuvant. Pada tahap selanjutnya, ketika tumor tidak dapat dikeluarkan, terapi kemoradiasi menjadi rawatan utama..

Pembedahan

Biasanya, rawatan pembedahan untuk barah esofagus dilakukan setelah menjalani terapi awal chemoradiation neoadjuvant. Selalunya, esofagektomi dilakukan: kawasan yang terkena tumor dikeluarkan dengan penangkapan tisu yang sihat di atas dan di bawah. Selebihnya esofagus kemudian disambungkan ke perut. Sekiranya bahagian yang terlalu pendek tidak dapat ditarik ke perut, bahagian usus digunakan. Sekiranya barah berada di persimpangan esofagus dengan perut, bahagian perut juga dikeluarkan. Esofagektomi boleh dilakukan dengan dua cara:

  • Pilihan klasik - pembedahan terbuka melalui sayatan.
  • Dengan campur tangan invasif minimum, pakar bedah membuat beberapa tusukan kecil dan memasukkan instrumen endoskopi khas melaluinya. Intervensi minimal invasif kurang trauma, setelah pemulihan berlaku lebih cepat, tetapi tidak selalu mungkin dan memerlukan kemahiran khas dari pakar bedah, dan dari bilik operasi - peralatan yang sesuai.

Sekiranya tumor tidak dapat dikeluarkan, rawatan pembedahan paliatif adalah mungkin (dibincangkan di bawah).

Kemoterapi

Pada barah esofagus, kombinasi kemoterapi berikut biasanya diresepkan: karboplatin + taksol, cisplatin + 5-fluorouracil, epirubicin + cisplatin + 5-fluorouracil, docetaxel + cisplatin + 5-fluorouracil, cisplatin + capecitabine, oxaliplatacil + 5-fluororacilin. Kemoterapi biasanya tidak dapat membasmi tumor sepenuhnya. Ia biasanya digunakan untuk tujuan lain:

  • Sebelum pembedahan mengecilkan tumor dan mempermudahnya dikeluarkan (kemoterapi neoadjuvant).
  • Selepas pembedahan untuk membunuh sel barah yang tersisa dan mengurangkan risiko kambuh (kemoterapi tambahan).
  • Sebagai rawatan utama, dalam kombinasi dengan terapi radiasi, jika tumor tidak dapat dikeluarkan, atau ada kontraindikasi lain untuk rawatan pembedahan.
  • Sebagai rawatan penenang untuk menghilangkan rasa sakit dan memudahkan menelan.

Pada barah kerongkongan, kemoterapi sering digabungkan dengan radiasi, terapi ini disebut kemoradiasi. Keistimewaan tindakan ubat kemoterapi adalah bahawa mereka merosakkan sel yang cepat membiak. Pertama sekali, tumor, tetapi tisu yang sihat juga menderita, komplikasi serius berkembang. Agar badan mendapat "jeda" dan pulih, kemoterapi diberikan dalam kitaran. Selepas pengenalan kemoterapi, rehat menyusul. Kitaran boleh berlangsung satu atau beberapa minggu. Biasanya perjalanan rawatan merangkumi beberapa kitaran.

Arah baru dalam rawatan barah esofagus - terapi yang disasarkan

Pada masa ini, para saintis berpeluang untuk mengkaji sifat genetik molekul sel barah. Bahan telah diketahui yang membantu tumor bertahan, tumbuh, "bersembunyi" dari sistem imun. Dadah telah dicipta yang dapat menyekat molekul ini. Sebilangannya digunakan dalam beberapa kes untuk barah esofagus. Terapi ini dipanggil disasarkan:

  • Sebilangan sel barah mempunyai terlalu banyak salinan gen HER2. Akibatnya, bilangan molekul protein dengan nama yang sama meningkat di permukaannya, yang menyumbang kepada pembiakannya. Trastuzumab membantu menyekat HER2.
  • Sebilangan tumor mengeluarkan banyak zat yang disebut VEGF, yang merangsang pertumbuhan saluran darah baru yang membekalkan oksigen dan nutrien ke sel barah. Dalam kes ini, ramucirumab ubat yang disasarkan digunakan..

Terapi radiasi

Seperti kemoterapi, terapi radiasi untuk kanser esofagus adalah neoadjuvant, adjuvant, dan boleh (dalam kombinasi dengan kemoterapi) bertindak sebagai kaedah utama rawatan, termasuk paliatif.

Selalunya, prosedur dijalankan mengikut teknik klasik: pada jarak tertentu dari pesakit, alat dipasang dan radiasi diarahkan ke unjuran tempat di mana tumor berada. Kadang-kadang mereka menggunakan brachytherapy: sumber radiasi miniatur diletakkan di dalam esofagus menggunakan endoskopi. Pada masa yang sama, radiasi merosakkan sel barah, tetapi sedikit mempengaruhi tisu yang sihat..

Memerangi Komplikasi Kanser Esofagus

Salah satu komplikasi utama kanser esofagus lanjut adalah penyumbatan, apabila pesakit sukar menelan makanan cair walaupun sukar. Dalam kes ini, doktor boleh menetapkan pelbagai jenis rawatan paliatif:

  • Gastrostomi atau jejunostomi mungkin dilakukan. Secara pembedahan, lubang dibuat di dinding rongga perut dan perut atau jejunum dijahit ke dalamnya. Melalui lubang yang dihasilkan (stoma), pesakit menerima makanan melewati esofagus. Ini membantu menormalkan berat badan dan keadaan umum sehingga pesakit dapat menjadualkan semula terapi radiasi dan kemoterapi..
  • Pelebaran adalah pengembangan buatan esofagus. Belon khas dimasukkan ke dalam lumennya dalam keadaan kembung dan, setelah sampai ke tempat penyempitan, mengembang. Prosedurnya boleh diulang.
  • Stenting adalah intervensi endoskopi, di mana stent dimasukkan ke dalam esofagus - bingkai logam berongga dengan dinding mesh. Ia mengembang lumen organ dan membiarkan makanan mengalir secara normal.
  • Terapi fotodinamik melibatkan merawat tumor dengan bahan khas - pemekar fotosensitif - diikuti dengan penyinaran dengan cahaya panjang gelombang tertentu. Ini membawa kepada pemusnahan sel barah.
  • Elektrokoagulasi dan cryodestruction adalah prosedur di mana tisu tumor, masing-masing, dihancurkan menggunakan arus elektrik atau suhu rendah.

Rawatan paliatif pada peringkat lanjut juga merangkumi kemoradioterapi, yang membantu mengecilkan bengkak dan memanjangkan umur pesakit, serta melawan kesakitan dan gejala lain.

Apakah ramalan pada peringkat yang berbeza?

Kemungkinan mengalahkan barah adalah paling tinggi jika tumor berada di dalam dinding esofagus dan tidak merebak ke struktur bersebelahan. Lebih-lebih lagi, kadar kelangsungan hidup lima tahun adalah 40-41%, iaitu hampir separuh pesakit tetap hidup 5 tahun selepas diagnosis.

Apabila tisu tumor tumbuh menjadi organ tetangga dan kelenjar getah bening, kadar kelangsungan hidup menurun hampir separuh - hingga 21-23%. Dengan penampilan metastasis jauh, prognosis dalam kebanyakan kes adalah buruk, kadar kelangsungan hidup lima tahun tidak lebih dari 4-5%.

Batuk bukan sahaja dari selsema: 5 tanda awal kanser esofagus

Untuk mencegah perkembangan penyakit berbahaya, penting untuk memperhatikan gejala ini..

Menurut statistik, barah esofagus adalah jenis penyakit yang paling biasa dari jenis ini. Setiap tahun, doktor memberikan diagnosis yang mengerikan kepada lebih daripada 16 ribu pesakit. Satu-satunya cara untuk pulih adalah dengan melihat gejala pertama tepat pada waktunya. Kami menasihati anda dengan tanda-tanda apa yang anda perlukan untuk segera berjumpa doktor.

Menyakitkan atau sukar ditelan

Esofagus yang sihat menjalankan tugasnya dengan jayanya. Ia menghubungkan mulut dan perut. Tetapi esofagus, di mana tumor berasal, tidak lagi dapat berfungsi dengan normal. Neoplasma, walaupun kecil, menutup jalan, dan setiap kali menjadi lebih sukar untuk menelan makanan, terutama makanan pejal. Kesakitan juga dirasakan. Lebih baik segera berjumpa doktor, tanpa menunggu perkembangan senario tragis.

Gejala pertama dan tanda utama barah esofagus

Kanser esofagus adalah penyakit ganas yang berasal dari membran mukus organ. Dari segi kekerapan penyebaran, barah esofagus berada di kedudukan kelapan di antara semua barah yang ada. Kanser esofagus boleh mempunyai pelbagai gejala pertama, tetapi jika dikesan, anda harus segera menghubungi pakar untuk pemeriksaan dan diagnosis.

Punca-punca barah esofagus

Sebab-sebab penampilan dan perkembangan kanser esofagus tidak difahami sepenuhnya oleh ubat. Masih mustahil untuk mengatakan dengan jelas apa sebenarnya yang menyebabkan kemunculan penyakit dalam setiap kes tertentu, namun, doktor dapat menyusun senarai sebab yang paling sering menyebabkan kemunculan penyakit ini..

Pertama sekali, barah esofagus muncul sekiranya pendedahan berterusan terhadap faktor-faktor yang menjengkelkan yang bersifat kimia, termal atau mekanikal. Faktor-faktor ini pertama kali menyebabkan keradangan kronik pada tiub esofagus, dan kemudian kepada displasia (keadaan prakanker di mana sel-sel yang sihat berubah menjadi malignan). Menurut statistik, barah paling kerap berlaku pada tiub esofagus atas berbanding di bahagian bawah.

Oleh kerana penyebab kanser esofagus yang paling biasa adalah keradangan kroniknya, doktor mengenal pasti sejumlah penyakit yang boleh menyebabkan barah, antaranya:

  • struktur esofagus;
  • Esofagus Barrett;
  • hernia hiatal diafragmatik.

Juga, papillomavirus manusia boleh menjadi penyebab penyakit ini..

Gejala

Kanser esofagus melibatkan pelbagai gejala. Tanda-tanda kanser tiub esofagus dibahagikan kepada 3 kumpulan utama:

  1. Gejala umum.
  2. Gejala yang berkaitan dengan pertumbuhan tumor dan tapak penyebarannya.

  • Gejala disebabkan metastasis tumor.
  • Tanda-tanda biasa

    • kelemahan dan keletihan;
    • kerengsaan berlebihan;
    • perubahan mood secara tiba-tiba;
    • kecekapan rendah;
    • penurunan berat badan yang drastik tanpa sebab dan prasyarat yang jelas;
    • mengurangkan dan kehilangan selera makan sepenuhnya;
    • suhu tinggi yang tidak munasabah;
    • anemia.

    Gejala utama

    Salah satu tanda barah esofagus yang paling jelas adalah disfagia. Pada mulanya, dengan gejala ini, pesakit mungkin mengalami keadaan tidak selesa berikut:

    • sensasi menggaru di esofagus;
    • sakit dada;
    • ketidakselesaan ketika menelan makanan;
    • loya dan rasa benjolan di dada atau tekak;
    • perasaan makanan melekat pada dinding tiub esofagus.

    Disfagia terbahagi kepada 4 gred utama. Keamatan manifestasi bergantung pada sejauh mana gejala itu terletak:

    • Ijazah menunjukkan kesukaran untuk menyebarkan jenis makanan padat (daging, sayur-sayuran mentah) melalui kerongkongan, sementara pesakit mungkin merasa tidak selesa;
    • Tahap II menunjukkan kesukaran menelan makanan dengan struktur yang lebih lembut (bubur, kentang tumbuk, sup, sayur rebus);
    • Tahap III menunjukkan sensasi menyakitkan yang berlaku semasa mengambil cecair;
    • Gred IV menyebabkan penyumbatan sepenuhnya tiub esofagus, yang memerlukan campur tangan perubatan segera untuk menyelamatkan nyawa pesakit.

    Selalunya, barah esofagus mempunyai tanda-tanda perubahan fungsi organ yang sihat, yang dinyatakan kesakitan. Kesakitan boleh disebut sebagai gejala keganasan organ kedua paling kerap..

    Sifat simptom kesakitan boleh sangat berbeza:

    • sakit ketika makan;
    • kesakitan berterusan;
    • kesakitan berkala.

    Biasanya, rasa sakit dengan pengambilan makanan muncul kerana ulserasi atau hakisan pada permukaan tumor, dan juga kerana esofagitis. Penyetempatan kesakitan biasanya berlaku di kawasan epigastrik atau retrosternal. Kesakitan di kawasan epigastrik sangat sering dikelirukan dengan rasa sakit pada angina pectoris. Kesalahan perubatan seperti itu dalam diagnosis boleh menyebabkan akibat yang tidak dapat diperbaiki. Itulah sebabnya sekiranya terdapat gejala barah esofagus pertama, pesakit harus segera menghubungi pakar dan menjalani pemeriksaan dan semua langkah diagnostik yang diperlukan.

    Gejala yang menunjukkan pertumbuhan tumor dan metastasis

    Selalunya kesakitan masuk ke kawasan interscapular. Ini mungkin menunjukkan bahawa tumor telah melampaui organ. Sekiranya tumor telah berkembang menjadi bronkus atau trakea, pesakit mungkin mengalami batuk yang menyakitkan, kerap dan berpanjangan. Kadang-kadang gejala ini mungkin disertai oleh demam atau hemoptisis..

    Dalam kes pertumbuhan tumor tempatan, pesakit menderita perikarditis, pendarahan dari saluran besar. Dalam kes metastasis, ketika merebak ke organ lain (hati, ginjal, otak, tisu tulang), gejala yang paling khas adalah sakit. Rasa sakit yang menunjukkan tanda-tanda pertama metastasis. Walau bagaimanapun, selain kesakitan, pesakit dapat merasakan banyak tanda-tanda lain dari metastasis. Ia bergantung pada penyetempatan metastasis dan tumor, serta keterukan prosesnya.

    Satu lagi simptom berbahaya yang membicarakan barah esofagus ialah sindrom Horner. Ia boleh muncul kerana pertumbuhan tumor ke dalam batang saraf di luar esofagus. Tanda ciri sindrom Horner adalah:

    • penyempitan murid;
    • vasodilasi mata yang ketara;
    • tindak balas murid yang lemah terhadap cahaya;
    • terkulai kelopak mata atas;
    • kemerahan kulit pada wajah;
    • pelanggaran peluh di muka;
    • mata terbenam.

    Penyakit dengan simptom yang serupa

    Gejala disfagia adalah ciri bukan hanya gejala pertama barah esofagus badan. Disfagia juga dapat muncul pada pesakit yang menderita achalasia. Walau bagaimanapun, disfagia pada achalasia jantung biasanya berkembang secara beransur-ansur, tidak seperti kanser. Untuk achalasia, tanda-tanda lain yang serupa dengan gejala barah adalah ciri, termasuk:

    • batuk malam, obsesif;
    • penyedutan jisim makanan (aspirasi);
    • regurgitasi makanan yang tidak dicerna (regurgitation);
    • rembesan lendir yang tinggi semasa menghidupkan makanan.

    Simptom sakit dada mungkin dikaitkan dengan achalasia. Kesakitan biasanya berlaku dengan kekejangan esofagus.

    Penyakit lain yang boleh dikelirukan dengan barah esofagus adalah scleroderma. Dengan penyakit ini, pesakit mengalami membuang makanan dan isi perut yang lain ke dalam rongga esofagus. Tanda-tanda scleroderma lain juga termasuk penipisan kulit dan penurunan ketara dalam pergerakan yang sihat ketika bernafas..

    Kesakitan retrosternal, rasa tidak selesa pada esofagus dan kerap, ciri tumor esofagus, belching tidak hanya menunjukkan adanya pembentukan malignan, tetapi juga mengenai refluks atau gejala pedih ulu hati yang lebih jelas. Walau bagaimanapun, pesakit tidak boleh bergantung pada kenyataan bahawa pedih ulu hati adalah gejala yang tidak berbahaya yang berlaku pada setiap 5 orang dewasa di planet ini. Pertama sekali, sensasi terbakar di kawasan epigastrik menunjukkan adanya gangguan fungsi dalam kerja keseluruhan sistem gastrousus..

    Faktor-faktor risiko

    Sekiranya anda mengesyaki barah esofagus, doktor mesti memperhatikan bukan sahaja faktor-faktor yang boleh menyebabkan penyakit, tetapi juga faktor risiko. Tidak mungkin untuk menentukan sebab yang tepat yang membawa kepada barah, tetapi para ahli dapat menyusun senarai faktor predisposisi:

    1. Alkohol dan pelbagai minuman keras dapat meningkatkan kemungkinan barah esofagus beberapa kali. Itulah sebabnya, selalunya barah mengatasi orang yang menyalahgunakan minuman tersebut..
    2. Faktor kecenderungan lain untuk kanser esofagus adalah merokok tembakau..
    3. Keturunan juga merupakan penyebab penyakit ini. Sekiranya keluarga sudah mempunyai pesakit barah, risiko barah meningkat.
    4. Umur juga dianggap sebagai faktor predisposisi. Jadi, barah biasanya berlaku pada usia kemudian..
    5. Avitaminosis, di mana terdapat kekurangan vitamin A dan C di dalam badan, juga merupakan faktor yang sangat berbahaya.
    6. Luka bakar asid dan alkali esofagus juga boleh memprovokasi barah..
    7. Diet yang tidak betul dengan pengambilan makanan panas, pedas dan berat.
    8. Keadaan prakanker seperti esofagus Barrett dan aalasia jantung juga dianggap sebagai faktor risiko.

    Walaupun semua faktor ini tidak ada, barah esofagus masih mungkin berlaku..

    Langkah-langkah diagnostik

    Diagnosis menunjukkan diagnosis awal dan pengesahan histologinya. Prosedur dan urutannya adalah seperti berikut:

    • pemeriksaan awal oleh pakar;
    • Pemeriksaan sinar-X organ menggunakan agen kontras. Kaedah ini membolehkan anda menentukan kehadiran tumor dan lokasinya;
    • EGDS adalah satu lagi prosedur penting yang digunakan untuk mendiagnosis penyakit esofagus. Dengan bantuan alat khas (probe) dengan kamera video, pakar dapat memeriksa secara terperinci permukaan mukosa esofagus dan permukaan tumor. EGDS yang memungkinkan untuk mengumpulkan tisu tumor untuk pemeriksaan histologi lebih lanjut;
    • biopsi - kaedah untuk menentukan kehadiran sel-sel ganas di membran mukus;
    • Ultrasound adalah kaedah yang membolehkan anda mengkaji keadaan organ lain saluran gastrousus, serta kehadiran metastasis di perut, hati dan kelenjar getah bening;
    • Tomografi yang dikira diperlukan untuk tujuan yang sama seperti ultrasound, tetapi CT lebih tepat. Dengan prosedur ini, doktor dapat memeriksa dengan jelas organ-organ rongga toraks dan perut, serta membuat kesimpulan mengenai tahap di mana penyakit ini..

    Pencegahan

    Pencegahan barah esofagus adalah untuk mengehadkan faktor risiko. Menurut statistik perubatan, dalam 90% kes, karsinoma sel skuamosa berlaku kerana pengambilan alkohol dan tembakau yang berlebihan. Itulah sebabnya mengapa tidak termasuk tabiat buruk ini dari kehidupan seharian..

    Dengan refluks, anda pasti harus pergi ke hospital untuk rawatan penyakit ini. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa refluks dalam 20% kes membawa kepada keadaan prakanker seperti penyakit yang disebut esofagus Barrett. Perlu difahami bahawa gejala utama refluks adalah pedih ulu hati dan kerap bersendawa. Dengan refluks, anda mesti pergi ke hospital untuk pemeriksaan endoskopi secara berkala..

    Dengan penyakit Barrett, yang didiagnosis kepada pesakit, pemeriksaan endoskopi memungkinkan untuk melihat perubahan sel dan keadaan umum esofagus pada waktunya. Oleh itu, pesakit akan diberi rawatan yang mencukupi dan risiko terkena barah esofagus akan diminimumkan. Pada masa yang sama, perubahan cara hidup seharian dan diet yang tidak rumit menjadi sebahagian daripada terapi..

    Karsinoma esofagus

    Kanser esofagus adalah tumor ganas yang berasal dari sel epitelium esofagus. Penyakit ini bermula dari lapisan dalam, iaitu selaput lendir, dan kemudian menyebar ke luar, mengatasi lapisan submukosa dan otot.

    Terdapat dua jenis penyakit ini:

    • Karsinoma sel skuamosa. Ia timbul dari sel-sel yang membentuk lapisan esofagus. Selalunya berlaku di kawasan leher dan juga di atas dua pertiga bahagian atas dada.
    • Adenokarsinoma, dengan kata lain - barah kelenjar. Ia paling kerap didiagnosis pada sepertiga bahagian bawah kerongkongan. Pertama, epitelium kelenjar digantikan oleh sel skuamosa (dengan esofagus Barrett).

    Statistik

    Ini adalah salah satu penyakit ganas yang paling agresif. Kanser esofagus adalah barah paling mematikan ke-8 di dunia. Menurut International Agency for Research on Cancer, pada tahun 2018, kejadiannya adalah 7.49 kes per 100,000 orang per tahun, dan angka kematiannya adalah 6.62. Pengiraan Perkhidmatan Statistik Negeri Persekutuan Kementerian Kesihatan Rusia mengatakan bahawa kejadiannya adalah 5.6 kes setiap 100,000 orang. Di antara lelaki - 9.43 setiap 100,000, di kalangan wanita - 2.29 setiap 100,000.
    Penyakit ini paling sering didiagnosis di apa yang disebut "tali pinggang Asia", iaitu, dari bahagian utara Iran, melalui Asia Tengah dan ke wilayah tengah Jepun dan China, juga merebak di Siberia. Ini sebahagian besarnya disebabkan oleh keanehan diet orang yang tinggal di kawasan ini..

    Selalunya (sehingga 80% kes), neoplasma terletak di esofagus toraks bawah dan tengah. Dengan kekerapan 10-15% kes, barah esofagus serviks didiagnosis.

    Faktor-faktor risiko

    Faktor risiko utama untuk berlakunya dan mengembangkan penyakit seperti ini:

    • seks lelaki, kerana lelaki lebih cenderung kepada tabiat buruk - merokok dan minum dalam jumlah besar;
    • usia - semakin besar, semakin tinggi risikonya, hanya 15% pesakit berusia di bawah 55 tahun;
    • berat badan berlebihan;
    • merokok dan penyalahgunaan alkohol;
    • minum minuman dan makanan yang sangat panas;
    • Esofagus Barrett (apabila degenerasi selular berlaku di bahagian bawah esofagus, disebabkan oleh kerosakan asid kronik);
    • refluks;
    • achalasia (apabila fungsi obturator pembukaan antara perut dan esofagus terganggu);
    • parut di esofagus, menyebabkan penyempitannya;
    • Sindrom Plummer-Vinson (sindrom ini dicirikan oleh triad, iaitu tiga jenis gangguan pada masa yang sama: gangguan fungsi menelan, esofagus yang menyempit, anemia kekurangan zat besi);
    • bersentuhan dengan bahan kimia.

    Kira-kira 1/3 pesakit didiagnosis menghidap HPV (human papillomavirus).

    Risiko dijangkiti jenis kanser ini dapat dikurangkan dengan memakan makanan yang bervariasi, tidak minum alkohol yang kuat, dan, di hadapan sindrom Barrett, memantau perubahan pada selaput lendir.

    Tidak ada pemeriksaan untuk penyakit ini. Namun, dengan peningkatan risiko barah esofagus, disarankan untuk menjalani pemeriksaan endoskopi, jika perlu dengan biopsi kawasan yang mencurigakan..

    Gejala

    Biasanya, barah esofagus dijumpai pada peringkat akhir, ketika terapi sudah rumit, atau tidak sengaja.

    Gejala yang paling biasa termasuk yang berikut:

    • Disfagia. Gejala ini menunjukkan gangguan fungsi menelan. Pesakit menggambarkan keadaan mereka sebagai sensasi "benjolan di kerongkong". Orang sakit mula mengurangkan sebahagian makanan, mengelakkan makanan padat. Pada peringkat kemudian, hanya boleh makan makanan cair.
    • Peningkatan air liur. Lebih banyak air liur di mulut mula dihasilkan untuk membantu bolus makanan bergerak melalui lumen esofagus yang menyempit.
    • Ketidakselesaan dan kesakitan di sternum. Gejala ini tidak selalu berkaitan dengan barah esofagus, ia boleh disebabkan oleh neuralgia interkostal, angina pectoris, gastroesophageal reflux. Oleh itu, mereka tidak spesifik.
    • Pengurangan berat. Dengan kesukaran menelan dan kelemahan umum, orang yang sakit mula enggan makan, oleh itu, penurunan berat badan sering menyertai barah esofagus.

    Terdapat juga gejala yang lebih jarang berlaku:

    • batuk;
    • cegukan;
    • Suara yang teruk;
    • muntah;
    • sakit tulang (dengan adanya metastasis);
    • pendarahan esofagus (setelah darah melewati saluran pencernaan, najis berubah menjadi hitam);
    • akibat pendarahan - anemia (seseorang menjadi pucat, lemah, cepat letih, mengalami rasa mengantuk yang berterusan).

    Penting! Kehadiran gejala ini tidak bermaksud barah. Walau bagaimanapun, anda mesti berjumpa doktor dan diperiksa..

    Klasifikasi barah esofagus

    Mengikut kawasan asal:

    • esofagus intrathoracic;
    • kawasan serviks (dari sempadan bawah rawan krikoid hingga pintu masuk ke rongga dada);
    • zon toraks atas (dari pintu masuk ke rongga dada ke kawasan bifurkasi trakea);
    • kawasan toraks tengah (bahagian proksimal esofagus meluas dari zon bifurkasi trakea hingga ke persimpangan esofagus dengan perut);
    • kawasan toraks bawah (esofagus distal lebih kurang 10 cm panjang, termasuk esofagus perut, memanjang dari bifurkasi trakea ke persimpangan esofagus-perut).

    Dengan sifat pertumbuhan tumor:

    • ke dalam lumen esofagus (eksofit);
    • ulseratif (endophytic);
    • bentuk bulat (sclerosing infiltratif).

    Dengan tahap pembezaan neoplasma:

    • darjah tidak ditentukan - Gx;
    • pendidikan yang sangat berbeza - G1;
    • dibezakan secara sederhana - G2;
    • kurang dibezakan - G3;
    • tidak dapat dibezakan - G4.

    Tahap barah esofagus

    Kami mencadangkan agar anda membiasakan diri dengan jadual peringkat penyakit:

    Diagnostik

    Diagnosis dijalankan dengan kaedah instrumental dan makmal.

      Radiografi kontras barium. Pesakit memakan barium sulfat, yang menyelimuti dinding esofagus. Ini membolehkan anda melihat lekukan dinding dalam gambar dan mengesan penyempitan lumen. Pada peringkat awal, barah boleh muncul sebagai lebam bulat kecil, iaitu plak. Pada tahap perkembangan selanjutnya, neoplasma berbentuk tumor besar yang tidak teratur, yang dapat menyebabkan penyempitan esofagus yang teruk. Radiografi juga membolehkan anda mendiagnosis fistula tracheoesophageal, iaitu, kerana, akibat kerosakan dinding esofagus oleh ketebalan keseluruhan esofagus, esofagus mula berkomunikasi dengan trakea.


    Diagnosis sinar-X barah esofagus


    Gambar endoskopi adenokarsinoma


    Gambar endoskopi karsinoma sel skuamosa

    Penyelidikan makmal

    • Ujian darah klinikal. Membolehkan anda mengenal pasti anemia yang berlaku kerana pendarahan atau diet yang buruk.
    • Kimia darah. Ini menunjukkan keadaan organ dalaman, iaitu buah pinggang, hati, dll..
    • Analisis untuk penanda tumor CA 19-9, CEA.
    • Kajian biomaterial yang diambil semasa biopsi. Ia mengesan reseptor protein HER2. Sekiranya ada, terapi yang disasarkan dapat digunakan untuk menentang neoplasma..

    Rawatan

    Kaedah rawatan utama adalah pembedahan, tetapi pendekatan yang komprehensif dapat meningkatkan hasil. Oleh itu, pelbagai teknik digabungkan.

    Pembedahan

    Semasa operasi, esofagus dikeluarkan secara keseluruhan atau sebahagian, semuanya bergantung pada kelaziman dan penyetempatan proses patologi.

    Ketika tumor berada di kawasan serviks, sebahagian besar esofagus dikeluarkan. Perut kemudian diangkat dan dijahit ke bahagian sisa esofagus. Selain itu, bukannya bahagian yang dikeluarkan, bahagian usus besar atau kecil boleh digunakan dengan pembedahan plastik. Sekiranya mungkin untuk melakukan reseksi esofagus serviks, pembedahan plastik dengan usus dengan anastomosis mikrovaskular saluran di leher dapat dilakukan.

    Dengan penyetempatan tumor di kerongkongan serviks dengan penyebaran yang besar, perlu dilakukan operasi dalam jumlah: penghapusan faringogolaryngoektomi dengan pembedahan plastik esofagus serentak dengan pemindahan gastrik, dengan jahitannya ke akar lidah.

    Campur tangan pembedahan untuk membuang bahagian kerongkongan diikuti dengan penggantian dengan cantuman dapat dilakukan menggunakan kaedah terbuka atau dengan torakoskopi dan laparoskopi.

    Dengan sebarang jenis intervensi, kelenjar getah bening daerah dikeluarkan, yang kemudian diperiksa di makmal menggunakan kaedah histologi. Sekiranya sel-sel barah dijumpai di dalamnya, maka setelah operasi, pesakit diberi rawatan radiasi atau kemoterapi dalam kombinasi dengan RT..

    Terdapat juga pembedahan paliatif. Mereka dilakukan supaya pesakit dapat makan jika, disebabkan oleh tumor, dia tidak dapat menelan. Jenis intervensi ini disebut gastrostomi, iaitu tiub khas untuk memberi makan melalui dinding perut anterior ke dalam perut.

    Terapi radiasi

    Sinaran pengion digunakan untuk memusnahkan sel-sel neoplasma. Terapi seperti itu dapat dijalankan:

    • Pesakit yang, atas sebab kesihatan, tidak dapat menjalani pembedahan. Dalam kes ini, radiasi, biasanya bersama dengan kemoterapi, adalah rawatan utama..
    • Apabila tumor dilokalisasikan di esofagus serviks, terapi kemoradiasi adalah tahap pertama rawatan gabungan.
    • Sebelum pembedahan, bersama dengan kemoterapi. Ini untuk mengecilkan tumor dan memungkinkan penyingkiran yang lebih baik (disebut "terapi neoadjuvant").
    • Selepas pembedahan, bersama dengan kemoterapi. Oleh itu, mereka bertindak pada sisa tumor yang tidak dapat dilihat semasa operasi (disebut "terapi tambahan").
    • Untuk melegakan simptom pada barah esofagus lanjut. Membolehkan mengurangkan intensiti kesakitan, menghilangkan pendarahan dan kesukaran menelan. Dalam kes ini, ia adalah terapi paliatif..

    Jenis rawatan radiasi:

    • Luar (jauh). Sumber sinaran pengion berada pada jarak yang jauh dari pesakit.
    • Hubungi (dipanggil "brachytherapy"). Sumber sinaran endoskopi diletakkan sedekat mungkin dengan neoplasma. Sinar pengion bergerak jauh, sehingga mereka mencapai tumor, tetapi sedikit mempengaruhi tisu yang berdekatan. Rawatan dapat mengurangkan pertumbuhan dan mengembalikan kepatuhan.


    Taburan Dos Diperolehi oleh Terapi Sinaran Konformal Luar dan Brachytherapy Intraluminal

    Kemoterapi

    Teknik ini adalah pengenalan ubat-ubatan yang menghalang aktiviti penting sel-sel tumor atau memusnahkannya. Ubat diambil melalui mulut atau disuntik ke dalam vena, setelah itu memasuki aliran darah dan menjangkau hampir semua kawasan badan.

    Kemoterapi diberikan dalam kitaran. Ini disebabkan oleh fakta bahawa tindakan ubat tersebut ditujukan kepada sel-sel yang terus membelah. Pengenalan diulang setelah beberapa hari, yang berkaitan dengan kitaran sel. Kitaran kemoterapi biasanya 2-4 minggu, dan pesakit biasanya ditunjukkan beberapa kitaran..

    Seperti juga radiasi, kemoterapi ditunjukkan dalam rejimen adjuvant dan neoadvant. Ia juga digunakan untuk meredakan gejala pada pasien yang barahnya sudah lanjut dan tidak setuju dengan rawatan pembedahan..

    • "Cisplatin" dan "5-fluorouracil" ("5-FU");
    • Paclitaxel dan Carboplatin;
    • "Cisplatin" bersama dengan "Capecitabine";
    • Skim ECF: "Epirubicin", "Cisplatin" dan "5-FU";
    • Skim DCF: Docetaxel, Cisplatin dan 5-FU;
    • Oxaliplatin bersama-sama dengan Capecitabine atau 5-FU;
    • Irinotecan.

    Terapi yang disasarkan

    Ini bertujuan untuk menyekat pertumbuhan neoplasma dengan bertindak pada sasaran tertentu, yaitu pada molekul-molekul yang menentukan pembelahan dan pertumbuhan tumor. Sekiranya molekul protein tersebut dijumpai dalam biomaterial yang diambil oleh biopsi, maka terapi yang disasarkan dapat menjadi berkesan..

    Kaedah paliatif

    Semasa menjalankan terapi paliatif, teknik berikut digunakan:

    • Bougie, iaitu, pengembangan esofagus.
    • Pemasangan stent dengan kaedah endoskopi. Stent adalah silinder berongga yang dimasukkan ke dalam lumen esofagus untuk membolehkan masuknya makanan.


    Penyakit barah esofagus

    Rawatan untuk barah esofagus berbeza mengikut peringkat

    0 tahap

    Tumor pada tahap ini bukanlah barah sebenarnya. Ia mengandungi sel yang tidak normal. Keadaan ini disebut "displasia" dan merupakan sejenis penyakit prakanker. Sel-sel yang tidak normal kelihatan seperti barah, tetapi ia hanya terdapat di lapisan dalam esofagus (epitelium), sel-sel tersebut tidak tumbuh menjadi lapisan dalam esofagus.

    Teknik rawatan endoskopi biasanya digunakan:

    • PDT, atau terapi fotodinamik;
    • RFA, iaitu ablasi frekuensi radio;
    • EMR, penghapusan endoskopi tumor pada selaput lendir (selepas itu, pemerhatian jangka panjang dengan penggunaan endoskopi disediakan untuk melihat penurunan masa sekiranya berlaku).

    Tahap I

    Neoplasma mempengaruhi otot atau lamina propria, tetapi tidak mempengaruhi organ dan kelenjar getah bening yang lain.

    • Kanser T1. Penyakit pada tahap awal, ketika hanya di area kecil mukosa dan belum mencapai submucosa (T1a neoplasma), dapat dihilangkan dengan reseksi endoskopi di dalam mukosa atau submukosa. Kadang kala doktor mengesyorkan untuk membuang bahagian esofagus secara pembedahan, diikuti dengan radiasi dan kemoterapi..
    • Kanser T2. Tumor mempengaruhi mukosa muscularis. Pesakit seperti itu menjalani kemoterapi dan radiasi sebelum pembedahan. Pembuangan pembedahan secara eksklusif hanya disarankan apabila lesi berukuran kurang dari 2 cm.

    Apabila barah dilokalisasikan di leher, radiasi dan kemoterapi mungkin disyorkan dan bukannya pembedahan sebagai rawatan utama..

    Peringkat II dan III

    Pada peringkat kedua, tumor merebak ke lapisan otot utama esofagus atau kulit luarnya. Juga, neoplasma mempengaruhi 1 atau 2 kelenjar getah bening berdekatan.

    Pada peringkat ketiga, neoplasma tumbuh ke membran luar esofagus, boleh merebak ke organ tetangga, dan kelenjar getah bening serantau terjejas. Rawatan gabungan disyorkan, yang merangkumi kemoterapi pembedahan dan pra-pembedahan atau kemoterapi dalam kombinasi dengan radiasi. Sekiranya untuk alasan kesihatan pesakit berisiko tidak selamat menjalani operasi, maka kemoterapi dalam kombinasi dengan radiasi menjadi kaedah utama rawatan.

    Tahap IV

    Kanser mempengaruhi kelenjar getah bening yang jauh, terdapat metastasis pada organ yang jauh (paru-paru, hati). Pada tahap ini, tujuan utama rawatan adalah untuk mengawal penyebaran dan ukuran neoplasma selama mungkin. Pesakit mendapat rawatan simptomatik untuk menghilangkan rasa sakit, memulihkan kemampuan makan, dll. Terapi radiasi dan kemoterapi digunakan.

    Pencegahan

    Untuk mengelakkan penyakit seperti itu, anda perlu mengecualikan alkohol dan merokok, mengawal berat badan. Sekiranya seseorang mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk menghidap barah jenis ini (ini adalah patologi seperti esofagus Barrett, achalasia kardia, pengencangan esofagus, esofagitis kronik), maka dia harus diperiksa secara berkala dengan penggunaan endoskopi wajib.

    Penting! Sekiranya barah esofagus didiagnosis lebih awal, ia dapat disembuhkan dengan kebarangkalian 85% hingga 100%.

    Apabila rawatan barah selesai, anda perlu menjalani pemeriksaan susulan secara berkala:

    • Selepas rawatan radikal yang menggabungkan pembedahan, kemoterapi dan terapi radiasi: dalam 2 tahun pertama - setiap 3-6 bulan, dalam 3-5 tahun ke depan - setiap 6-12 bulan, kemudian - setiap tahun.
    • Mereka yang menderita barah awal dan yang menjalani pembuangan mukosa endoskopi: pada tahun pertama - setiap 3 bulan pemeriksaan endoskopi, pada tahun ke-2 dan ke-3 - setiap enam bulan, kemudian - setiap tahun.

    Penerbitan pengarang:
    Bekyasheva Zoya Salavatovna
    Residen jabatan pembedahan tumor kepala dan leher
    Pusat Penyelidikan Perubatan Nasional Onkologi dinamakan sempena N.N. Petrova

    Edisi ilmiah:
    Radzhabova Zamira Akhmedovna
    Ketua Jabatan Tumor Kepala dan Leher, Pakar Onkologi, Penyelidik, Profesor Madya, Calon Sains
    Pusat Penyelidikan Perubatan Nasional Onkologi. N.N. Petrova

    Adakah barah esofagus dapat disembuhkan: langkah demi langkah

    Onkologi pada esofagus paling kerap berlaku pada orang tua. Di kalangan orang muda, berlakunya masalah disebabkan oleh mutasi sel. Secara statistik, lelaki lebih cenderung jatuh sakit. Gejala barah esofagus dapat dilihat lebih awal, memungkinkan rawatan dimulakan lebih awal.

    Konsep kanser, statistik

    Tumor muncul kerana kelainan pada kumpulan sel tertentu. Dalam kebanyakan kes, bahagian pertengahan dan bawah organ terjejas. Neoplasma malignan mempengaruhi kemampuan pesakit untuk menelan: semakin besar tumor, makanan yang kurang padat dapat memasuki perut.

    Perkembangan awal onkologi dikesan oleh endoskopi, sinaran ultrasound atau tomografi yang dikira. Diagnostik merangkumi analisis tisu tumor. Tidak setiap neoplasma ganas.

    Tahap penyakit yang teruk kini tidak dapat disembuhkan. Dalam kes-kes yang teruk, tumor merebak ke organ-organ tetangga, sehingga pesakit tidak mendapat peluang untuk sembuh.

    Pengelasan

    Ahli onkologi membahagikan patologi kepada beberapa kumpulan dengan dua cara. Dengan pertumbuhan, onkologi adalah:

    • Exophytic, iaitu tumbuh hanya di sepanjang organ di atas membran mukus.
    • Endofit - terbentuk di tisu tumor, atau di bawah selaput lendir.
    • Bercampur, mempengaruhi kedua-dua bahagian esofagus.

    Mengikut jenis struktur, barah adalah skuamosa atau adenokarsinoma:

    • Dalam kes pertama, tumor hanya terbentuk dari tisu epitelium..
    • Pada yang kedua - dari sel-sel kelenjar yang mengeluarkan lendir. Karsinoma adeno esofagus lebih jarang berlaku, patologi lebih sukar ditoleransi dan lebih sukar untuk dirawat. Berlaku secara eksklusif di persimpangan esofagus ke dalam perut.

    Terdapat juga empat jenis barah lagi, yang sangat jarang berlaku. Ini adalah sarkoma, malanoma, limfoma dan karsinoma korionik..

    Tumor sel skuamosa

    Jenis barah yang paling biasa. Terbahagi kepada dua kategori:

    • Dangkal dianggap baik untuk ramalan. Sebilangan besar tumor ganas seperti ini yang dikesan dalam masa berjaya dirawat. Nampak seperti plak atau kerosakan hakisan pada dinding esofagus.
    • Invasif yang mendalam mempengaruhi bahagian dalam tisu, dalam manifestasi ia serupa dengan jamur atau ulser. Kanser jenis ini sering menyerang organ bersebelahan..

    Secara visual, karsinoma sel skuamosa menyerupai neoplasma polip atau anular yang telah menutupi esofagus. Tumor yang tumbuh menyempitkan bahagian dalam organ, mengurangkan ketersediaan makanan ke perut. Pada wanita, barah esofagus mempunyai ciri khas: neoplasma berlaku di bahagian bawah organ, secara beransur-ansur menyebar ke atas. Tanda utama onkologi esofagus pada seorang lelaki adalah pembentukan yang timbul semasa peralihan ke perut.

    Terdapat juga jenis kedua pembahagian karsinoma sel skuamosa - berdasarkan keratinisasi:

    • Non-keratinizing disebabkan oleh penyempitan. Gejala utama kanser esofagus adalah regurgitasi setelah menelan air liur..
    • Keratinisasi menimbulkan pelanggaran pada membran mukus. Rahsia berhenti dirembes, jadi barah mula tumbuh, membunuh tisu. Proses ini disebabkan oleh kekurangan zat makanan dan membawa kepada nekrosis.

    Prognosis kelangsungan hidup dalam karsinoma sel skuamosa esofagus meyakinkan. Sebagai peraturan, pada peringkat awal dan progresif, penyakit ini berjaya dirawat. Kes yang teruk bergantung pada kategori penyakit tertentu. Onkologi pada peringkat awal disembuhkan dalam 80% kes.

    Sebab-sebabnya

    Neoplasma barah berlaku kerana beberapa sebab yang menampakkan diri dalam jangka masa yang singkat. Lebih banyak sebab meningkatkan kemungkinan patologi. Kanser disebabkan oleh:

    • Merokok jangka panjang. Bahan berbahaya yang masuk ke dalam badan ketika merokok membawa kepada mutasi pada sel epitelium di esofagus. Menurut statistik, perokok mempunyai onkologi 3-4 kali lebih kerap. Sama seperti merokok, barah disebabkan oleh alkohol. Penyalahgunaan alkohol kronik meningkatkan risiko onkologi 12 kali.
    • Perkembangan onkologi dapat difasilitasi dengan penggunaan makanan panas dan pedas dan acar. Kesan negatif yang serupa juga disebabkan oleh penggunaan sayur-sayuran dan buah-buahan yang berkulat. Makanan seperti itu khas untuk penduduk benua Asia..
    • Tumor barah boleh berlaku akibat luka bakar dari sebarang jenis esofagus.
    • Onkologi dikaitkan dengan kekurangan vitamin A dan E di dalam badan. Kekurangan vitamin yang berpanjangan adalah penyebab barah yang biasa.

    Antara sebab yang jarang berlaku adalah:

    • Keturunan. Mutasi pada salah satu gen boleh diturunkan kepada anak.
    • Papilloma adalah penyakit virus yang boleh memprovokasi barah.
    • Onkologi boleh berlaku selepas esofagus Barrett. Esofagitis menyebabkan pembebasan asid hidroklorik ke dalam esofagus, menyebabkan luka bakar buatan. Patologi ini berlaku kerana masalah dengan saluran gastrousus. "Barrett's esophagus" yang membawa kepada barah - akibat esofagitis.

    Gejala

    Manifestasi kanser esofagus adalah gejala berikut:

    • Kesukaran menelan - disfagia.
    • Menelan disertai dengan regurgitasi.
    • Kelemahan umum badan disebabkan oleh kekurangan nutrien. Gejala barah esofagus berkembang apabila perut atau usus tidak berfungsi.
    • Pengurangan berat.

    Tanda pertama, disfagia, adalah ketika makanan padat ditelan. Cecair membantu mengurangkan kesan patologi terhadap pengambilan makanan. Agar tidak membatasi diri dalam makanan, cukup untuk meminumnya. Secara beransur-ansur, pesakit beralih ke sup, bijirin. Dalam kes yang teruk, esofagus tidak membenarkan makanan memasuki perut sama sekali.

    Tanda-tanda kanser esofagus lain:

    • Sakit dada. Ketika pendidikan bertambah, barah menekan pada saraf, menyebabkan kesakitan.
    • Regurgitasi berlaku kerana penyempitan lumen.
    • Stagnasi makanan di esofagus menyebabkan nafas berbau.
    • Tahap penyakit yang teruk dicirikan oleh plak di lidah.
    • Kelaparan berterusan pesakit. Mual ketika makan makanan.
    • Peningkatan air liur.
    • Dalam kes yang jarang berlaku, suara serak berlaku.
    • Peralihan metastasis ke organ tetangga menyebabkan sesak nafas, batuk, sakit di dekat paru-paru.
    • Ketoksikan badan boleh menyebabkan kelesuan, masalah tidur, dan demam. Makanan cair menimbulkan anemia.

    Tahap

    Ahli onkologi membahagikan kanser kepada 4 peringkat:

    • Yang pertama adalah neoplasma pada selaput lendir yang tidak mempengaruhi otot.
    • Yang kedua disebarkan ke tisu otot dengan penyempitan awal esofagus.
    • Yang ketiga adalah kerosakan tisu lengkap. Onkologi tidak menembusi organ tetangga, tetapi mempengaruhi kelenjar getah bening.
    • Keempat - peralihan metastasis ke organ jiran.

    Komplikasi

    Kes onkologi yang teruk membawa kepada komplikasi:

    • Halangan. Penyumbatan lengkap berlaku pada tahap yang paling teruk.
    • Pendarahan meningkat apabila penyakit itu berlanjutan.
    • Berat badan disebabkan oleh ketidakupayaan untuk makan kerana masalah menelan.
    • Batuk disebabkan oleh makan. Komplikasi ini berlaku apabila trakea terjejas..

    Metastasis

    Pada barah esofagus, metastasis dapat merebak ke organ lain melalui kelenjar getah bening atau darah. Onkologi mempengaruhi hati, tulang dan otak, paru-paru. Komplikasi ini tidak memburukkan keadaan pesakit, kerana ia muncul pada peringkat kemudian..

    Diagnostik

    Sekiranya anda mengesyaki onkologi, doktor menetapkan pemeriksaan untuk menjelaskan diagnosis. Selalu digunakan:

    • X-ray untuk melihat perubahan fizikal pada esofagus.
    • Esofagoskopi adalah pemeriksaan dengan menelan kamera. Menunjukkan punca masalah menelan.
    • Bronkoskopi membolehkan anda melihat metastasis pada paru-paru atau trakea.
    • Imbasan CT dengan tepat mendiagnosis tahap proses patologi.
    • Ultrasound diresepkan jika terdapat kecurigaan menyebarkan metastasis ke organ lain.
    • Penanda tumor adalah kaedah untuk menentukan neoplasma malignan dari jenis onkologi. Bukan pemeriksaan yang paling tepat, kerana penanda boleh didapati di tubuh orang yang sihat atau orang yang disembuhkan dari barah.

    Rawatan

    Kaedah rawatan khusus bergantung pada ciri-ciri organisma dan tahap penyakit. Kemoterapi dan terapi radiasi adalah pembantu penyediaan atau sokongan selepas pembedahan. Rawatan konservatif juga mungkin. Dalam kebanyakan kes, kaedah gabungan digunakan..

    Campur tangan operasi

    Onkologi boleh dikendalikan. Teknik yang paling kerap digunakan adalah:

    • Osawa-Garloka. Sayatan dibuat dari pusar ke tulang rusuk ke-7. Selepas tisu ditolak, perut dikeluarkan ke rongga pleura, dan kerongkongan dikendalikan. Sebagai peraturan, tumor dipotong bersama-sama dengan bahagian organ untuk mengelakkan kambuh. Kemudian perut dikembalikan ke tempatnya.
    • Toreka. Sayatan dibuat di sepanjang ruang interkostal keenam. Esofagus terdedah dan dijahit. Kemudian pesakit dipusingkan ke belakang. Esofagus juga dikeluarkan dari rongga pleura. Kemudian tumor dikeluarkan, dan sayatan dijahit satu demi satu.
    • Lewis. Operasi adalah dua peringkat. Pada peringkat pertama, jalan masuk ke perut dengan semakan dilakukan. Pada yang kedua - torakotomi di sebelah kanan badan. Tumor dipotong bersama-sama dengan organ, kelenjar getah bening ditusuk, rongga diperiksa untuk kehadiran pendarahan dalaman. Setelah memasang saluran saliran, pesakit dijahit. Operasi ini dilakukan lebih kerap daripada yang lain, tetapi dikontraindikasikan sekiranya berlaku metastasis.

    Kaedah konservatif

    Terapi adalah berdasarkan diet. Ahli onkologi menetapkan produk berdasarkan keadaan pesakit. Biasanya diet terdiri daripada:

    • Makanan yang dicincang.
    • Makanan tanpa ketulan yang boleh menutup esofagus.
    • Kandungan kalori setiap hari, serta jisim makanan dan isi padu cecair, ditentukan dengan ketat. Sehubungan dengan itu, tidak lebih dari 3 kilo dan 1200 ml.
    • Makanan dibahagikan kepada 6 hidangan.
    • Suhu makanan tidak boleh melebihi 40-45 darjah atau lebih sejuk daripada 15-20.

    Sebilangan besar pesakit sukar makan, yang menunjukkan perlunya mengikuti diet. Makanan juga dilengkapi dengan vitamin, penggunaannya mesti dikawal dengan ketat..

    Sembuhkan Kesempatan

    Kanser esofagus tahap I dan II dapat disembuhkan dalam kebanyakan kes. Kes yang diabaikan tidak dapat disembuhkan, kerana walaupun doktor tidak mengetahui segala-galanya mengenai barah esofagus. Biasanya, kehidupan pesakit dapat bertahan tidak lebih dari 8-9 bulan.

    Ramalan

    Pada karsinoma sel skuamosa, kelangsungan hidup pesakit selepas rawatan bergantung pada tahap penyakit. Menurut statistik, masing-masing: di atas 90, kira-kira 50, kurang dari 10 peratus. Pada peringkat keempat, penyakit ini dapat disembuhkan dalam kes-kes yang sangat berjaya..

    Apabila gejala pertama muncul, sukar untuk mengatakan berapa lama seseorang akan hidup. Bergantung pada tahapnya, penyakit ini dapat disembuhkan sepenuhnya.

    Pencegahan

    Untuk pencegahan barah, sudah cukup untuk mulai memantau diet dan meninggalkan tabiat buruk. Adalah perlu untuk membatasi penggunaan makanan pedas dan panas, makanan acar. Perhatian khusus harus diberikan kepada pemakanan bagi orang yang mempunyai kecenderungan untuk penyakit.

    Penyakit yang dikesan dalam masa berjaya disembuhkan. Sekiranya anda mengikuti nasihat dan cadangan doktor onkologi, anda boleh mengelakkannya.

    Bagaimana mengenali simptom pertama kanser esofagus

    Secara ringkas mengenai sebab-sebabnya

    Tumor malignan di kerongkongan berkembang sebagai tindak balas terhadap kerengsaan berterusan atau kerosakan pada membran mukus organ, yang berlaku apabila:

    • merokok;
    • penggunaan alkohol yang kuat;
    • penyedutan udara berdebu, gas, wap bahan mudah meruap.

    Juga, kerengsaan disebabkan oleh serat kasar atau makanan yang kurang dikunyah, makanan dengan bahan tambahan berbahaya dalam komposisi. Iritasi kimia boleh menjadi perapan dan makanan dalam tin dengan penambahan asid yang banyak. Terdapat hubungan antara perkembangan patologi dan hidup dalam keadaan lingkungan yang tidak menguntungkan, penggunaan air minum berkualiti rendah yang tepu dengan garam. Para saintis mengkaji hubungan tumor di esofagus dengan jangkitan papillomavirus.

    Faktor yang memprovokasi barah esofagus adalah refluks. Melemparkan makanan secara teratur yang dicampurkan dengan asid hidroklorik dan pepsin menimbulkan luka bakar kimia pada membran mukus. Penyakit refluks yang berpanjangan menyumbang kepada degenerasi lapisan mukosa esofagus ke mukosa gastrik. Keadaan ini dipanggil esofagus Barrett dan diklasifikasikan sebagai prakanker..

    Kanser esofagus berkembang dengan latar belakang penurunan imuniti. Memakan jumlah protein, vitamin dan mineral semula jadi yang tidak mencukupi membantu mengurangkan imuniti tempatan pada membran mukus. Akibatnya, pertahanan tidak menghilangkan sel-sel atipikal, seperti biasanya.

    Bagaimana barah esofagus dikelaskan?

    Doktor mengklasifikasikan barah esofagus mengikut beberapa kriteria:

    • mengikut peringkat perkembangan;
    • oleh kehadiran metastasis pada struktur dan organ limfatik serantau;
    • mengikut jenis histologi;
    • oleh sifat pertumbuhan tumor yang tidak normal;
    • penyetempatan neoplasma.

    Tahap barah esofagus bergantung pada tahap penembusan sel-sel tumor jauh ke dalam organ:

    • Tahap 0 - keadaan prakanker, pembentukan tidak invasif pada mukosa;
    • Tahap 1 - tumor hanya tertumpu pada lapisan mukus dan tidak menyempitkan lumen esofagus;
    • Tahap 2 - tisu tumor dikesan di lapisan bawah esofagus;
    • Tahap 3 - tumor mempengaruhi lapisan mukosa, submucous dan otot dinding esofagus;
    • Tahap 4 - tumor menembusi ke semua lapisan esofagus, termasuk membran tisu penghubung, menembusi organ dan tisu berdekatan.

    Pada peringkat 2, tumor metastasis ke kelenjar getah bening yang terdekat dengannya. Tahap 3 - membentuk metastasis pada organ lain dari saluran gastrousus dan kelenjar getah bening yang jauh.

    Tumor boleh menjadi skuamosa jika sel-sel epitel skuamosa berubah. Jumlah patologi seperti itu di antara semua kes barah esofagus adalah 97%. Selebihnya 3% adalah adenokarsinoma - tumor yang terdiri daripada sel sekresi organ yang merosot.

    • eksofit (jika tumbuh di rongga esofagus);
    • endophytic (jika neoplasma menembusi lapisan organ dalam);
    • bercampur (jika tumor tumbuh di kedua arah).

    Dalam 55% kes, tumor terletak di bahagian bawah tiub esofagus - berhampiran sfinkter gastrik. 35% - kira-kira di tengah kerongkongan, dan 10% - di bahagian atas.

    Permulaan perkembangan tumor

    Kemerosotan sel normal menjadi sel atipikal tidak simptomatik. Prosesnya hanya dapat dicurigai sekiranya pesakit mengadu gastroesophageal reflux. Perubahan awal sering kali kelihatan seperti hakisan ringan dan dikesan secara kebetulan, semasa esofagogastroskopi. Selepas biopsi, pesakit dipantau dengan teliti seperti penyakit Barrett yang disahkan, dan rawatan yang sesuai ditetapkan.

    Manifestasi awal onkologi esofagus

    Pada barah tahap 1, gejala sering tidak ada. Neoplasma terletak di bidang membran mukus, tidak menyempitkan lumen esofagus dan, sebenarnya, tidak dapat menyatakan dirinya dengan cara apa pun. Sebilangan pesakit merasa "menggaru" di belakang tulang dada, sedikit kesemutan ketika menelan makanan bergelombang kasar. Pada peringkat ini, diagnosis patologi berlaku secara kebetulan. Ini boleh disebut "kecelakaan bahagia".

    Tumor kecil lebih mudah dipotong sepenuhnya tanpa kecederaan yang ketara, dan penyinaran gelombang radio dan kemoterapi tepat pada masanya dapat menekan sepenuhnya aktiviti sel-sel tumor, yang meningkatkan peluang pesakit untuk sembuh sepenuhnya..

    Malah penghapusan tumor yang berjaya pada tahap 1 memerlukan pemantauan berikutnya pesakit di dispensari onkologi.

    Gejala di tengah pertumbuhan tumor

    Disfagia adalah gejala utama barah esofagus tahap 2-3. Istilah ini bermaksud pelanggaran tindakan menelan (mulai dari rasa tidak selesa dan berakhir dengan kesukaran yang sangat teruk, muntah). Apabila tumor menonjol sedikit ke lumen esofagus, pesakit merasakan halangan ketika menelan makanan padat. Makanan nampaknya "melekat" di dinding.

    Apabila neoplasma tumbuh, kesukaran meningkat. Adalah tidak menyenangkan dan menyakitkan bagi pesakit untuk menelan makanan berserat dan kasar. Dia berusaha mengunyahnya sebaik mungkin, segera meminumnya dengan cecair. Selanjutnya, menelan makanan yang padat disertai dengan ketidakselesaan dada yang berpanjangan. Pesakit cuba mengganti semua konsistensi padat dengan yang lebih lembut (kentang tumbuk, makanan cincang). Apabila keadaan bertambah buruk, pesakit beralih sepenuhnya kepada makanan cair. Namun, lama-kelamaan, malah sukar ditelan..

    Kelewatan kronik dalam makanan di kerongkongan menimbulkan proses pembusukan - mulut pesakit berbau tidak menyenangkan, lapisan keputihan muncul di lidah. Pada waktu pagi, tanda-tanda ini paling ketara. Dengan ukuran tumor yang mengagumkan, pesakit dapat memuntahkan lendir, menderita muntah.

    Selari dengan masalah di atas, masalah baru muncul - sakit, menarik, sakit menusuk di belakang sternum, di punggung atas. Semasa barah berkembang, intensiti kesakitan meningkat, sensasi terbakar terasa.

    Tanda-tanda peringkat akhir

    Pada peringkat terakhir kanser esofagus, pesakit tidak dapat makan makanan biasa. Selalunya dia hanya menggunakan cecair. Kerana kekurangan nutrien, distrofi berkembang:

    • pesakit kehilangan berat badan;
    • menjadi pucat kerana anemia;
    • sentiasa berasa lemah;
    • menjadi letih dengan tidak adanya aktiviti fizikal.

    Gejala keracunan umum badan semakin meningkat - suhu badan meningkat, mual, muntah, sakit kepala. Ketika tumor merosot, gejala disfagia melemah, tetapi ketika batuk dan muntah, pelepasan berdarah dari esofagus diperhatikan. Sekiranya kapal besar rosak, pendarahan berkembang.

    Tumor tumbuh bukan sahaja di kerongkongan, tetapi juga di tisu sekitarnya, memprovokasi penampilan metastasis. Kemusnahan tambahan memerlukan penambahan gejala lain:

    • suara serak menunjukkan kerosakan pada pita suara (dalam beberapa kes - saraf berulang);
    • batuk semasa minum, gejala pneumonia menunjukkan kerosakan pada trakea atau bronkus, pembentukan fistula;
    • sakit di dada, sesak nafas dan batuk ditunjukkan oleh pertumbuhan tumor di paru-paru;
    • tanda-tanda perikarditis menunjukkan kerosakan tisu mediastinal.

    Penyebaran metastasis ke seluruh badan tidak dikecualikan. Lebih kerap, tumor dikesan di perut, hati, saraf tunjang.

    Bila berjumpa doktor

    Semakin awal pesakit meminta pertolongan, semakin tinggi peluangnya untuk sembuh. Adalah perlu untuk berjumpa doktor pada ketidakselesaan pertama di ruang retrosternal, jika tertelan. Anda tidak harus menunggu tanda tambahan - perasaan badan asing, tekanan ringan, "menggaru". Sekiranya sensasi seperti itu berkala dan berpanjangan - alasan untuk melawat ahli gastroenterologi atau ahli onkologi.

    Bagaimana peperiksaan akan berlangsung

    Untuk menilai keadaan pesakit, ujian darah, ujian air kencing, dan elektrokardiografi ditetapkan. Untuk menentukan lokasi, ukuran, kedalaman pertumbuhan tumor, esofagoskopi (pemeriksaan mukosa esofagus dengan endoskopi), ultrasound endoskopi digunakan. Peralatan endoskopi akan segera mengambil sampel dari kawasan yang mencurigakan untuk pemeriksaan histologi.

    Kaedah diagnostik maklumat adalah MRI dan CT. Kaedah tersebut memberi gambaran tentang kedalaman pertumbuhan tumor di tisu esofagus dan organ berdekatan..

    Untuk mengumpulkan maklumat tambahan, kajian kontras sinar-X, ultrasound organ dalaman, dan pemeriksaan bronkoskopi paru-paru ditetapkan. Kaedah sedemikian diperlukan untuk pengesanan awal atau pengecualian kehadiran metastasis, yang menentukan perjalanan rawatan.

    Penanda tumor untuk barah esofagus tidak cukup maklumat. Mereka dikesan dalam darah pada peringkat kemudian hanya pada 40% pesakit..

    Rawatan pada peringkat kemudian

    Dengan ukuran tumor hingga 3 cm dan penembusan cetek ke dalam tisu yang mendasari, operasi dilakukan untuk membuangnya. Sekiranya lapisan esofagus yang lebih dalam rosak, tumor dan tisu bersebelahan akan dikeluarkan sepenuhnya. Bahagian yang hilang pulih dari usus besar atau tisu perut. Dalam kes lanjut, bahagian esofagus, bahagian atas perut, semua kelenjar getah bening serantau dikeluarkan, diikuti dengan pemulihan kawasan yang hilang (sejauh mungkin). Rawatan pembedahan digabungkan dengan gelombang radio dan kemoterapi.

    Pembedahan paliatif diperlukan untuk pesakit dengan tumor yang besar dan tidak dapat dikendalikan. Semasa campur tangan, dengan bantuan endoskopi, kawasan tumor yang mengganggu perjalanan makanan ke dalam perut dikeluarkan. Kadang kala stent dimasukkan ke dalam esofagus. Tujuannya adalah untuk memastikan makanan yang normal.

    Selepas pembedahan membuang tumor, tiub gastrostomi mungkin diperlukan. Ini adalah alat untuk memasukkan makanan ke dalam perut, semasa penyembuhan kecederaan selepas operasi. Kadang kala tiub gastrostomi dimasukkan sebelum esofagus dibina semula..

    Rawatan tambahan

    Dalam rawatan proses onkologi, kemoterapi, gelombang radio dan terapi yang disasarkan digunakan. Selalunya semua jenis rawatan digabungkan. Ditetapkan kepada pesakit dengan tumor yang boleh dikendalikan dan tidak dapat dikendalikan. Dalam kes pertama, keberkesanan rawatan meningkat hingga 70%. Pada pesakit yang tidak mendapat keuntungan dari pembedahan, terapi ini digunakan untuk memperlambat perkembangan tumor..

    Terapi yang disasarkan adalah kaedah untuk merawat penyakit ganas, di mana pesakit diberi ubat yang disasarkan. Mereka mengenali dan memusnahkan sel yang tidak normal tanpa mempengaruhi sel yang sihat.

    Ramalan pesakit

    Untuk membuat ramalan untuk barah, kadar kelangsungan hidup pesakit selama 5 tahun setelah menjalani rawatan sepenuhnya. Sekiranya patologi dikesan pada tahap 1, indikatornya 90%, pada 2 mencapai 50%, pada 3 ia tidak mencapai 10%. Rawatan yang kompleks memungkinkan untuk menangguhkan kematian hanya 10% pesakit yang sakit parah sehingga 1 tahun.

    Kanser esofagus menyumbang 6% daripada jumlah keseluruhan patologi onkologi. Penyakit ini sukar diobati, dan prognosis tidak dapat disebut optimis. Memandangkan tahap asimtomatik tahap pertama dan kesukaran untuk merawat yang terakhir, doktor sangat mengesyorkan menghubungi institusi perubatan pada ketidakselesaan pertama ketika tertelan.

    Penerbitan Mengenai Cholecystitis

    Kotoran ringan: penyakit apa yang ditunjukkannya

    Gastrik

    Semua orang tahu warna najis apa yang normal baginya, dan memerhatikan bila kotorannya mengambil warna yang tidak biasa. Kotoran ringan, baik pada anak maupun pada orang dewasa, dapat berbicara tentang penyakit yang tidak dapat diabaikan untuk mengelakkan akibat yang serius.

    Heartburn.net - portal maklumat

    Gastrik

    Hari ini, sebilangan besar orang di negara kita menderita masalah saluran gastrousus. Semua orang biasa dengan fenomena seperti mual tanpa sebab, rasa berat di perut dan di bawah tulang rusuk, pedih ulu hati, bersendawa, sakit perut dan banyak lagi, hampir menjadi teman lelaki moden.