logo

Mengapa kolesistitis berbahaya?

Cholecystitis adalah penyakit radang pundi hempedu, yang menempati salah satu kedudukan utama dari segi kekerapan kes di antara banyak penyakit sistem pencernaan. Selalunya, kolesistitis didiagnosis pada wanita berusia 40 hingga 60 tahun..

Pengelasan

Cholecystitis boleh dibahagikan kepada jenis mengikut pelbagai ciri: perjalanan penyakit, etiologi, perubahan morfologi, peringkat proses keradangan, dll..

Cholecystitis dibahagikan kepada:

  • oleh tanda-tanda klinikal - untuk akut dan kronik;
  • dalam penampilan - dengan agen berjangkit, dengan pergerakan yang terganggu, dengan kehadiran calculi;
  • oleh ciri morfologi - dengan keradangan membran mukus, dengan proses purulen yang meresap secara akut, dengan nekrosis tisu.

Sebaliknya, keparahan proses patologi juga boleh berbeza: ringan, sederhana dan teruk.

Bentuk penyakit kronik boleh disertai dengan komplikasi (misalnya, pankreatitis) atau tidak. Sekiranya terdapat proses keradangan yang berterusan, nada dinding dan peristalsis saluran hempedu dan saluran empedu terganggu.

Fasa proses kronik: eksaserbasi, eksaserbasi pudar, remisi.

Punca dan mekanisme perkembangan

Cholecystitis adalah kompleks penyakit dalam etiologinya, perkembangannya dipengaruhi oleh pelbagai faktor luaran dan dalaman.

Sebab utama perkembangan kolesistitis adalah lesi berjangkit dan kehadiran calculi. Pengenalan mikroflora patogen difasilitasi oleh gangguan dalam neuroregulation, kerja serat otot pundi hempedu, hipotensi atau atoni organ. Ejen berjangkit memasuki pundi hempedu dengan beberapa cara: endogen - dari usus; secara hematogen - melalui saluran darah dari fokus jangkitan yang jauh (karies, amandel yang dijangkiti, dll.); limfogenik - melalui sistem limfa. Proses keradangan tidak hanya mempengaruhi membran mukus, tetapi juga struktur organ lain.

Penyebab utama kolesistitis:

  • dysbiosis usus;
  • virus hepatitis;
  • protozoa;
  • helminths;
  • toksin;
  • alergen;
  • alergen;
  • kegagalan tahap hormon;
  • agen berjangkit (streptococcus, staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli), dll..

Perkembangan kolesistitis dipromosikan oleh kesesakan di pundi hempedu.

Stagnasi hempedu dapat diprovokasi oleh:

  • batu di pundi hempedu;
  • dyskinesia saluran empedu, yang berkembang di bawah pengaruh pelbagai keadaan emosi yang kuat, gangguan kelenjar endokrin dan sistem saraf, perubahan konduksi impuls saraf dari sistem pencernaan, dan lain-lain;
  • ciri anatomi struktur pundi hempedu dan saluran empedu;
  • kehamilan;
  • prolaps organ perut;
  • hypodynamia;
  • diet dan gangguan makan yang tidak sihat;
  • gangguan saluran usus dalam bentuk sembelit, dll..

Perkembangan kolesistitis acalculous sering dikaitkan dengan kecederaan teruk, luka bakar, dengan tempoh selepas bersalin setelah kelahiran yang sukar, dengan operasi yang luas. Cholecystitis boleh diprovokasi oleh vaskulitis, diabetes mellitus, adenokarsinoma pundi hempedu, sarcoidosis, tuberkulosis, penyakit jantung dan vaskular, kolera, salmonellosis, leptospirosis, dll..

Tanda-tanda klinikal patologi

Keradangan akut pundi hempedu selalu bermula secara tiba-tiba. Rasa sakit yang tajam muncul di sebelah kanan, di bawah tulang rusuk, yang, dengan perkembangan proses keradangan, menyebar ke seluruh bahagian atas perut, menyebar ke dada, skapula, kawasan jantung, naik ke tulang selangka dan leher. Sensasi menyakitkan dalam kes ini mungkin menyerupai kolik bilier, tetapi, pada masa yang sama, mereka kurang jelas dan lebih lama (mereka boleh bertahan selama beberapa hari). Sensasi menyakitkan mungkin disertai dengan loya dan muntah dengan kekotoran hempedu.

Gejala kolesistitis biasa:

  • demam;
  • menggigil;
  • sedikit kekuningan;
  • gas berlebihan;
  • gangguan buang air besar;
  • kulit gatal;
  • hilang selera makan;
  • penampilan alahan makanan;
  • rasa pahit di mulut;
  • kelemahan umum;
  • peningkatan keletihan;
  • mudah marah;
  • mulut kering, sebilangan besar plak putih di lidah;
  • kenaikan suhu hingga 38 darjah atau lebih;
  • kembung apabila mengehadkan penyertaannya dalam fungsi pernafasan.

Dari sisi sistem peredaran darah, aritmia, gangguan irama jantung, refleks angina pectoris diperhatikan. Tekanan darah sedikit berkurang.

Bentuk patologi kronik dicirikan oleh perjalanan monoton dan berpanjangan dengan pemburukan berkala. Klinik eksaserbasi menyerupai kolesistitis akut, tanda-tandanya agak kabur. Kesakitan paling kerap berlaku beberapa jam selepas makan makanan ringan dan minuman, dan boleh berlaku selepas aktiviti fizikal yang sengit. Rasa sakit sering digabungkan dengan pedih ulu hati, sesak udara dan makanan, dan mual. Kadang-kadang sensasi menyakitkan muncul di kawasan jantung. Suhu pada kolesistitis kronik biasanya subfebril.

Kursus dan komplikasi

Tempoh kolesistitis akut berbeza-beza dan boleh berkisar antara 2-3 minggu hingga 2 bulan.

Dengan kolesistitis catarrhal, pemulihan berlaku paling cepat, tetapi peralihan penyakit ke bentuk kronik adalah mungkin.

Kolesistitis purulen akut sukar, dengan gejala keracunan umum, serta tanda-tanda kerengsaan peritoneum.

Kolesistitis gangren, akibatnya yang paling teruk, menampakkan diri dalam keracunan teruk seluruh organisma dan tanda-tanda peritonitis pundi hempedu.

Komplikasi kolesistitis:

  • Kolik hepatik
  • Penyakit kuning subhepatic
  • Dropsy, mukokele pundi hempedu
  • Keradangan saluran empedu
  • Keradangan kronik pankreas
  • Keradangan purulen akut pada pundi hempedu
  • Cholangiohepatitis
  • Pembentukan lekatan
  • "Pundi hempedu porselin"
  • Peritonitis
  • Memasuki usus batu empedu yang menghalang patensi
  • Pecahnya dinding empedu dengan pembebasan kandungan ke rongga perut

Akibat kolesistitis yang teruk adalah pembentukan abses kecil, ulserasi, fokus nekrosis di dinding pundi hempedu, yang boleh menyebabkan perforasi dindingnya atau menyebabkan pecahnya pundi hempedu. Sekiranya pesakit tidak diberi rawatan perubatan yang diperlukan dalam masa, kematian berlaku..

Diagnostik

Semasa membuat diagnosis, pengumpulan anamnesis oleh ahli gastroenterologi, pemeriksaan luaran dan pelbagai kajian yang ditetapkan mengikut petunjuk sangat penting..

Perkembangan keradangan akut pada pundi hempedu dibuktikan dengan adanya sejumlah gejala positif kolesistitis, yang dijumpai semasa pemeriksaan fizikal. Semua gejala menunjukkan kesakitan yang teruk di kawasan pundi hempedu dan kawasan bersebelahan, sakit peritoneum dan pernafasan terhad.

Kaedah makmal:

  • analisis darah umum;
  • sampel air kencing;
  • budaya hempedu.

Peranan penting dalam diagnosis kolesistitis dimainkan oleh pengumpulan hempedu dari pundi hempedu untuk kajian mikroflora nya. Biomaterial diperoleh dengan melakukan pemeriksaan atau semasa pembedahan.

Diagnostik instrumental kolesistitis:

  • Ultrasound hati dan pundi hempedu;
  • Pemeriksaan sinar-X;
  • kolesistokolangiografi;
  • Imbasan CT;
  • fibrogastroduodenoscopy dengan pengumpulan kandungan duodenum;
  • MRI, dll..

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan ulser gastrik dan 12 ulser duodenum, apendisitis akut, perihepatitis, pankreatitis akut, pleuropneumonia, pielonefritis, paranephritis, penyumbatan usus dan lesi lain.

Rawatan

Dengan serangan kolesistitis akut, diperlukan rawatan di hospital dan rawatan pesakit dalam.

Rawatan kolesistitis termasuk:

  • rehat katil yang ketat;
  • farmakoterapi;
  • prosedur fisioterapeutik (aplikasi ozokerite, paraffin, inductothermy, electrophoresis, dll);
  • Terapi senaman;
  • pematuhan diet;
  • penerimaan perairan beralkali sulfat yang sedikit mineral;
  • Rawatan spa.

Pada fasa pemburukan penyakit, pengambilan makanan yang kerap dan pecahan dianjurkan dengan penurunan jumlah dan kandungan kalori, kecuali makanan goreng, berlemak, asap, kuning telur, ikan, daging, bahan ekstraktif.

Terapi ubat untuk kolesistitis:

  • rawatan antibakteria;
  • terapi simptomatik (antispasmodik, penghilang rasa sakit, prokinetik);
  • persediaan enzim;
  • terapi penenang;
  • terapi sokongan.

Dengan proses purulen dan gangren, rawatan pembedahan kolesistitis ditunjukkan - kolesistektomi, pembedahan membuang pundi hempedu.

Pencegahan

Pencegahan kolesistitis termasuk langkah-langkah yang mencegah genangan hempedu di pundi hempedu dan rawatan jangkitan fokal.

Langkah pencegahan utama:

  • aktiviti fizikal (gimnastik, berjalan, berenang, yoga, dan lain-lain);
  • makanan yang kerap;
  • penolakan dari makanan berlemak, goreng, asap, halus;
  • berhenti dari tabiat buruk (mengambil minuman beralkohol, merokok).

Doktor

Adakah anda memerlukan konsultasi pakar gastroenterologi yang kompeten? Pakar berpengalaman di klinik MEDIKOM di Obolon dan Pechersk akan melakukan pemeriksaan penuh terhadap tubuh, mengembangkan skema individu untuk rawatan kolesistitis (Kiev). Anda boleh mendapatkan maklumat yang lebih terperinci dengan menghubungi telefon yang tertera di laman web klinik.

Cholecystitis - penyebab, gejala, diet dan rawatan kolesistitis

Selamat hari, pembaca yang dikasihi!

Dalam artikel ini, kami akan mempertimbangkan penyakit pundi hempedu seperti kolesistitis, serta penyebab, gejala, rawatan dan pencegahan kolesistitis. begitu.

Cholecystitis adalah penyakit (keradangan) pundi hempedu, gejala utamanya adalah sakit teruk di bahagian kanan ketika mengubah kedudukan badan. Cholecystitis adalah sejenis komplikasi penyakit batu empedu.

Pundi hempedu adalah organ yang terlibat dalam pencernaan makanan, yang dirancang untuk mengumpulkan hempedu, yang dihasilkan oleh hati, yang terletak di hipokondrium kanan. Itulah sebabnya, paling kerap, pesakit kolesistitis mengadu sakit di bawah tulang rusuk, di sebelah kanan.

Cholecystitis, iaitu keradangan pundi hempedu, berkembang terutamanya disebabkan oleh pelanggaran aliran keluar hempedu dari pundi hempedu, yang seterusnya dikaitkan dengan:

- dengan batu di pundi hempedu yang menyekat saluran aliran keluar hempedu (cholelithiasis) atau merosakkan dinding organ;
- pelanggaran bekalan darah ke dinding pundi hempedu, yang disebabkan oleh aterosklerosis;
- kerosakan pada selaput lendir pundi hempedu dengan jus pankreas, apabila rembesan pankreas kembali ke saluran empedu (refluks)
- kehadiran mikroflora patogen pada pundi hempedu.

Selalunya, wanita berusia lebih dari 40 tahun terdedah kepada kolesistitis.

Cholecystitis - ICD

ICD-10: K81
ICD-9: 575.0, 575.1

Jenis dan bentuk kolesistitis

Cholecystitis dikelaskan dengan cara berikut:

Dengan bentuk penyakit:

Kolesistitis akut. Bentuk kolesistitis ini dicirikan oleh rasa sakit yang membosankan di bahagian kanan perut, dengan kembali ke bilah bahu kanan, bahu. Rasa sakit boleh berubah-ubah, kemudian meningkat, dan hilang sama sekali. Dalam kes ini, penyakit ini boleh disertai dengan loya dan muntah, demam, menggigil, menguning kulit dan gatal-gatal. Komplikasi berbahaya kolesistitis akut adalah peritonitis.

Kolesistitis kronik. Keradangan pundi hempedu berlaku secara perlahan dan beransur-ansur, selalunya tanpa tanda-tanda penyakit yang jelas. Seperti dalam bentuk akut, pesakit mungkin dihantui oleh rasa sakit di bahagian kanan, di hipokondrium, terutama setelah gegaran badan yang tajam. Kembung diperhatikan secara berkala. Setelah makan makanan berkualiti rendah, terutama berlemak, goreng dan merokok, selepas beberapa jam, cirit-birit sering muncul.

Oleh etiologi penyakit:

Kolesistitis kalkulus. Ia dicirikan oleh kehadiran batu di pundi hempedu. Selalunya kehadiran batu tidak mengganggu seseorang, tetapi ini berlaku sehingga ketika mereka memasuki saluran pundi hempedu, dan tersekat di sana, menyebabkan kolik. Seiring waktu, mereka menghalang aliran keluar hempedu, yang mulai bertakung, dan lama-kelamaan, dengan faktor lain yang tidak menguntungkan, proses keradangan pundi kencing bermula;

Kolesistitis beralkali. Ia dicirikan oleh ketiadaan batu di pundi hempedu.

Untuk tanda-tanda penyakit:

Kolesistitis akut dibahagikan kepada jenis berikut:

Kolesistitis catarrhal. Ia dicirikan oleh rasa sakit yang teruk di bawah tulang rusuk, di sebelah kanan, memancar ke bilah bahu kanan, bahu, sisi leher, dan juga kawasan lumbar. Pada awal perkembangan penyakit ini, rasa sakit datang (semasa pengecutan pundi hempedu yang semakin meningkat, untuk membersihkan kandungan dalaman) kemudian hilang. Lama kelamaan, kerana terlalu banyak organ, rasa sakit menjadi simptom kekal penyakit ini. Pesakit mengalami muntah yang kerap, pertama gastrik, dan kemudian kandungan duodenum, selepas itu lega tidak datang. Suhu meningkat hingga 37-37.5 ° C. Sendiri serangan kolesistitis catarrhal dapat berlangsung selama beberapa hari.

Selain itu, dengan kolesistitis catarrhal, mungkin ada sedikit takikardia (hingga 100 denyut / min.), Peningkatan sedikit tekanan darah, lidah basah, kadang-kadang dengan lapisan keputihan, rasa sakit yang tajam di bahagian kanan perut, pada palpasi, leukositosis sederhana (10-12 * 10 9 / l atau 10000-12000), hiperemia, peningkatan ESR.

Penyebab kolesistitis catarrhal terletak pada diet yang tidak betul: makan makanan kering dan berehat lama, serta makan makanan berlemak, goreng dan asap.

Kolesistitis phlegmonous. Sebagai perbandingan dengan jenis catarrhal, ia dicirikan oleh kesakitan yang lebih teruk dan peningkatan gejala penyakit. Kesakitan berlaku ketika mengubah kedudukan badan, bernafas, batuk. Pesakit selalu disertai mual dengan muntah. Suhu meningkat hingga 38-39 ° C, keadaan umum pesakit merosot tajam, menggigil muncul. Terdapat beberapa kembung di perut, takikardia meningkat menjadi 120 denyutan / minit. Palpasi perut sangat menyakitkan, pundi hempedu membesar, dan dapat dirasakan. Ujian darah menunjukkan leukositosis dengan petunjuk 20-22 * 10 9 / l atau 20,000-22,000 dan peningkatan ESR

Dengan kolesistitis phlegmonous, dinding pundi hempedu menebal, dan plak fibrinus diperhatikan pada peritoneum yang menutupinya, eksudat purulen diperhatikan di lumen, di dinding organ, kadang-kadang dengan abses. Terdapat penyusupan dinding pundi hempedu yang jelas dengan leukosit.

Kolesistitis gangren. Sebenarnya, kolesistitis gangren adalah peringkat ketiga dalam perkembangan kolesistitis akut. Semua proses kerosakan pada pundi hempedu diperbaiki. Sistem kekebalan tubuh semakin lemah sehingga tidak lagi dapat secara sewenang-wenangnya menahan kerosakan organ oleh patogen. Gejala keracunan teruk dengan manifestasi peritonitis purulen muncul. Suhu badan ialah 38-39 ° C. Takikardia hingga 120 denyutan seminit. Nafas cetek, cepat. Lidah kering. Perut membengkak, peritoneum jengkel, pergerakan usus sangat tertekan atau tidak ada. Ujian darah menunjukkan leukositosis tinggi, peningkatan ESR, pelanggaran keseimbangan asid-basa dan komposisi elektrolit darah. Di samping itu, proteinuria dan silindruria diperhatikan..

Penyebab kolesistitis gangren sering terletak pada trombosis arteri pundi hempedu, yang penyebabnya adalah terutamanya manifestasi aterosklerosis dan penurunan pertumbuhan semula tisu. Sehubungan itu, kolesistitis gangren sering berlaku pada orang tua.

Penyebab kolesistitis

Perkembangan kolesistitis paling sering disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

- kehadiran batu di pundi hempedu;
- jangkitan: E. coli, staphylococci, streptococci, salmonella, dll;
- parasit: cacing, amenta disentri, kebetulan kucing;
- aliran balik enzim pankreas ke pundi hempedu;
- kecacatan kongenital pundi hempedu;
- penurunan keasidan jus gastrik;
- pelanggaran aliran darah dan metabolisme (aterosklerosis, diabetes mellitus);
- trauma pada pundi hempedu;
- dyskinesia bilier;
- tumor di rongga perut;
- alahan;
- pelanggaran diet (makanan kering, pengambilan makanan dengan waktu rehat yang lama);
- penggunaan makanan tidak sihat yang kerap;
- gaya hidup yang tidak aktif, atau sebaliknya, aktiviti fizikal yang kuat berterusan;
- kegemukan;
- gegaran badan yang tajam (berbasikal, trem, gimnastik, berlari, dll.)
- hipotermia;
- sembelit;
- gangguan bekalan darah ke pundi hempedu yang berkaitan dengan usia;
- kemurungan, tekanan, tekanan mental;
- kehamilan.

Gejala kolesistitis

Gejala utama kolesistitis, yang sering dikeluhkan oleh pesakit adalah sakit di bawah tulang rusuk di sebelah kanan, terutama ketika mengubah posisi badan, yang juga dapat dirasakan di bahu kanan, skapula, sisi leher.

Gejala kolesistitis lain adalah:

- pening dan muntah;
Kembung (kembung perut);
- cirit-birit (cirit-birit), terutamanya selepas makan makanan berlemak, goreng atau salai;
- peningkatan suhu badan hingga 37-39 ° С;
- takikardia;
- menggigil;
- pernafasan cetek dan cepat;
- leukositosis, peningkatan ESR.

Komplikasi kolesistitis

Diagnosis kolesistitis

Sekiranya anda menemui salah satu gejala di atas, pastikan anda berjumpa doktor - ahli gastroenterologi. Ini mengurangkan kemungkinan komplikasi penyakit dan peralihan penyakit ke bentuk kronik. Sebagai gantinya, doktor akan membuat pemeriksaan, dan juga menghantar anda menjalani kaedah berikut untuk mendiagnosis kolesistitis:

- ultrasound (pemeriksaan ultrasound);
- analisis darah umum;
- kimia darah;
- analisis kultur empedu (untuk mengenal pasti penyebab penyebab jangkitan, serta tindak balasnya terhadap antibiotik)
- cholecystocholangiography (sinar-X pundi hempedu dan saluran empedu).

Rawatan kolesistitis

Rawatan kolesistitis bertujuan untuk menghentikan proses keradangan di pundi hempedu dan saluran empedu, serta mengembalikan fungsi normalnya. Rawatannya menyeluruh dan merangkumi:

- mencuci saluran empedu dan saluran empedu (tubazh);
- terapi ubat;
- diet;
- rawatan pembedahan (jika perlu).

Mencuci pundi hempedu dan saluran empedu (tiub)

Tubage digunakan untuk mengosongkan (mencuci) pundi hempedu dari genangan hempedu dan merangsang kerja organ. Prosedur ini boleh digunakan dengan kaedah probe dan probeless..

Bilangan prosedur ditetapkan oleh doktor, tetapi, sebagai peraturan, kursus ini terdiri dari 1 kali seminggu, selama 2-4 bulan.

Tiub tiub - tiub duodenum dimasukkan melalui mulut, dengan bantuan hempedu dikeluarkan, dan saluran empedu juga dicuci.

Tidak mungkin (buta) tubazh (intubasi duodenum) - pada waktu pagi, semasa perut kosong, agen koleretik (ramuan, air mineral yang dipanaskan atau ubat) diminum dalam jumlah 1-2 gelas, selepas itu orang itu berbaring di sebelah kanannya selama 1.5 jam, menekuk lutut, dan menggunakan pad pemanasan hangat ke kawasan hipokondrium yang betul. Sekiranya prosedur berjaya, hempedu dilepaskan secara semula jadi, memberi najis warna hijau.

Kontraindikasi terhadap penggunaan tyubage: pemburukan penyakit kronik sistem pencernaan (kolesistitis, gastritis, pankreatitis, penyakit batu empedu, hepatitis, dan lain-lain), kehadiran batu di pundi hempedu, perut dan ulser duodenum.

Ubat untuk kolesistitis

Ubat untuk kolesistitis harus diambil dengan sangat berhati-hati, kerana dengan pilihan yang salah atau urutan pengambilannya, risiko penyakit ini meningkat. Ini benar terutamanya jika terdapat batu di pundi kencing koleretik. Pastikan anda berjumpa doktor yang, berdasarkan diagnosis, akan memberi anda rawatan rawatan untuk kolesistitis, setelah itu prognosis positif untuk pemulihan akan meningkat dengan ketara!

Ubat kolesistitis

Ubat anti-radang: "Diclofenac", "Meperidine".

Antispasmodik (penghilang rasa sakit): "Baralgin", "Dicetel", "Duspatalin", "No-shpa", "Odeston", "Papaverin".

Ubat-ubatan koleretik (ditunjukkan hanya dalam pengampunan proses keradangan):

- koleretik (merangsang pembentukan hempedu) - "Allochol", "Hepabene", "Deholin", "Silimar", "Tanacekhol", "Holagol", "Holenzim", serta perairan mineral.

- cholekinetics (merangsang rembesan hempedu) - Karlovy Vary salt, xylitol, olimetin, rovachol, sorbitol, magnesium sulfate, also cholespasmolytics ("Dicetel", "Duspatalin", "No-shpa", "Odeston", "Platifillin".

Pilihan ubat koleretik - koleretik atau kolekinetik bergantung kepada jenis dyskinesia.

Antibiotik:

- fluoroquinolones: Levofloxacin (Lefoktsin, Tavanik), Norfloxacin (Girablok, Nolitsin, Norbactin), Ofloxacin (Zanocin, Tarivid); Ciprofloxacin ("Tsiprolet", "Tsiprobay")

- makrolida: Azithromycin ("Azitral", "Sumamed"), Clarithromycin ("Klacid", "Clerimad"), Midecamycin ("Macropen"), Roxithromycin ("Roxid", "Rulid"), "Erythromycin".

- tetrasiklin separa sintetik: Doxacyclin ("Vibramycin", "Medomycin"), "Metacyclin".

Dalam kes yang teruk: Cephalosporins ("Ketocef", "Claforan", "Rocefin", "Cephobid").

Sekiranya mikroflora patogen tidak bertindak balas terhadap antibiotik, disyorkan untuk mengambil ubat nitrofuran tambahan: Metronidozole (0,5 g / 3 kali sehari - hingga 10 hari), Furadonin, Furazolidone.

Dengan disfungsi pundi hempedu kerana dyskinesia hipomotor: "Motilium", "Motilac", "Cerucal".

Phytotherapy

Perubatan herba baru-baru ini menjadi semakin banyak komponen penting dalam rawatan kolesistitis yang kompleks, serta memperkuat hasil positif terapi ubat untuk penyakit saluran empedu dan saluran empedu..

Seperti produk farmaseutikal - ubat-ubatan, pelbagai tanaman ubat dalam rawatan kolesistitis juga dibahagikan kepada 2 kumpulan yang mempunyai sifat koleretik dan perangsang hempedu, dan beberapa tumbuhan dapat memiliki kedua-dua sifat pada masa yang sama.

Tumbuhan - koleretik: pudina, sutera jagung, bunga berpasir immortelle (flamin), buah barberry biasa, tansy, yarrow, akar dandelion, akar elecampane, rumput centaury, jus lobak hitam.

Tumbuhan - cholekinetics: calendula, lavender, tansy, lemon balm, sand immortelle, bunga jagung biru, bunga hawthorn, ramuan hawthorn, buah-buahan dan kulit barberry biasa, pinggul mawar, biji dill, biji jintan, akar dandelion, akar valerian, liar.

Semua tanaman ubat digunakan dalam bentuk decoctions dan infusions selama beberapa bulan, biasanya hingga 3-4. Anda perlu memasaknya selama 1-2 hari agar produk sentiasa segar..

Anda perlu minum decoctions yang dimasak 100-150 g, 2-3 kali sehari, 30 minit sebelum makan.

Semua ramuan perubatan boleh digabungkan, tetapi sedemikian rupa sehingga koleksi tidak termasuk lebih dari 5 tanaman. Mereka disusun bergantung pada sifat berguna mereka. Sudah tentu, akan lebih baik jika doktor melakukannya, kerana sebagai tambahan kepada sifat berguna dan kesan yang baik pada tubuh, beberapa tumbuhan mempunyai kontraindikasi tertentu, yang sangat bermasalah untuk difahami, terutama tanpa mendiagnosis kesihatan tubuh. Sekiranya anda masih memutuskan untuk menggunakan decoctions dan infusions sendiri, sekurang-kurangnya dipandu oleh toleransi individu terhadap tanaman tertentu.

Diet untuk kolesistitis

Semasa merawat kolesistitis, diet mesti ditetapkan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa kehadiran penyakit itu sendiri sebenarnya adalah tanda kegagalan saluran hempedu dan saluran empedu untuk mengatasi peranan mereka dalam sistem pencernaan - pengeluaran dan pembebasan hempedu untuk pemprosesan makanan yang betul.

Sehubungan dengan itu, menu lembut ditetapkan, yang seterusnya dirancang untuk mengurangkan kerengsaan organ pencernaan yang menghasilkan hempedu..

Sekiranya kolesistitis akut, atau pemburukannya, diet No. 5a (jadual diet No. 5a) ditetapkan, sementara semasa pengampunan, diet No. 5.

Semasa diet, makanan kerap (4-6 kali sehari) dan pecahan diresepkan (makan dalam bahagian kecil).

Menu untuk kolesistitis tidak termasuk produk makanan berikut: goreng, berlemak, salai, pedas, makanan dalam tin, hidangan sejuk (sejuk), minuman berkarbonat, alkohol (terutamanya bir dan wain), roti bakar, kuning telur, kacang-kacangan, koko, coklat, sayur-sayuran mentah dan buah-buahan.

Untuk kolesistitis, disyorkan untuk makan makanan berikut:

- untuk yang pertama: sup vegetarian, susu dan buah;
- untuk yang kedua: bijirin, sayur rebus, vinaigrette, ikan rebus dan daging, puding;
- minuman: teh, jus, jeli, kompot, susu dan produk susu yang ditapai, perairan mineral.
- produk tambahan: tembikai, tembikai, aprikot kering, kismis, prun.

Kandungan kalori diet harus sesuai dengan norma fisiologi - 2500 kalori, di antaranya - protein (90 g), lemak (85 g), karbohidrat (350 g), dan pada tahap pemburukan penyakit - 2000 kalori.

Rawatan pembedahan kolesistitis

Selalunya, terutamanya jika kolesistitis disertai atau diprovokasi oleh cholelithiasis (cholelithiasis), pembedahan mungkin diresepkan untuk rawatannya. Ini terutama disebabkan oleh komplikasi dalam penyingkiran batu besar dari organ, membuangnya dengan terapi konservatif dapat menyebabkan kesan buruk terhadap rawatan pada tubuh manusia secara keseluruhan..

Rawatan pembedahan kolesistitis juga mempunyai petunjuk lain untuk digunakan, misalnya, membuang sejumlah besar nanah, serta perubahan patologi pada pundi hempedu dan salurannya.

Keputusan mengenai perlunya rawatan pembedahan kolesistitis dibuat oleh doktor yang menghadiri, terutama merujuk pada data diagnostik, khususnya, ultrasound.

Jenis operasi: Cholecystostomy, Cholecystectomy.

Rawatan spa kolesistitis

Sekiranya tidak ada pemburukan kolesistitis, pesakit diberi rawatan fisioterapeutik penyakit ini di pusat peranginan, di mana pesakit kemudian mengambil makanan yang seimbang untuk penyakit sistem pencernaan, serta perairan mineral perubatan.

Resort kesihatan yang popular: Borjomi, Dorokhovo, Essentuki, Zheleznovodsk, Karlovy Vary, Morshin, Truskavets, dll..

Rawatan kolesistitis dengan ubat-ubatan rakyat

Semasa menggunakan ubat-ubatan rakyat untuk kolesistitis, anda mesti mematuhi diet, yang ditulis dalam artikel di atas.

Penting! Sebelum menggunakan ubat-ubatan rakyat untuk kolesistitis, pastikan anda berunding dengan doktor anda!

Jus tincture. Campurkan dengan teliti dalam bahagian 500 ml jus wortel segar, bit merah, lobak hitam, lidah buaya (dewasa, berumur 3 tahun), madu dan vodka. Campuran boleh dituangkan ke dalam balang 3 liter dan ditutup rapat dengan penutup nilon. Masukkan balang di tempat yang sejuk dan gelap selama dua minggu. Anda perlu mengambil tincture dalam 1 sudu besar. sudu 30 minit sebelum makan. Hasil positif adalah rembesan hempedu yang tersekat dalam bentuk pita lendir semasa buang air besar..

Kuda Kuda. Parut 1 cawan lobak merah dan tuangkan 4 cawan air panas ke atasnya. Campurkan semuanya sehingga sebati, dan tuangkan ke dalam mangkuk enamel. Biarkan selama 1 hari di tempat gelap yang sejuk, kemudian simpan di dalam peti sejuk. Sebelum menggunakan produk, ia mesti ditapis dan dipanaskan. Anda perlu mengambil infus 50 g 3 kali sehari, 15 minit sebelum makan. Untuk meningkatkan rasa, infus boleh diambil dengan gula. Selain biliary, diuretic dan desinfektan, infus ini juga mempunyai sejumlah khasiat bermanfaat yang lain..

Mengumpulkan dari ramuan 1. Mengisar satu bahagian pisang, pasli, biji dill, yarrow, pudina dan dua bahagian immortelle, motherwort, oregano, chamomile, St. John's wort dan akar valerian. Tuangkan semuanya ke dalam 1 gelas air mendidih dan biarkan selama 2 jam. Kemudian tapis produk dan ambil dalam 1-1,5 sudu besar. sudu 3 kali sehari, 30 minit sebelum makan, selama 3 minggu, 3-4 kali setahun.

Koleksi ramuan 2. 1 bahagian ramuan celandine, 2 bahagian bunga tansy, 2 bahagian peppermint, 2 bahagian toadflax, 4 bahagian akar dandelion dan 4 rimpang Potentilla tegak, potong, campurkan, dan tuangkan air panas, dengan kadar 1 sudu besar. satu sudu koleksi herba dalam 1 gelas air. Produk harus dibancuh selama 30 minit, kemudian tapis melalui saringan. Anda perlu menggunakan infus 50-70 g 3 kali sehari, 20 minit sebelum makan. Kursus rawatan adalah 21 hari, dengan kekerapan 1-2 kali setahun.

Minyak, madu dan biji. Campurkan dalam bahagian yang sama, 100 g setiap mentega, biji putih yang dikupas (dari labu), minyak bunga matahari dan madu. Seterusnya, tuangkan campuran ke dalam periuk dan didihkan, kemudian rebus selama 3-4 minit lagi, dan sisihkan di tempat yang sejuk hingga sejuk. Kemudian tambahkan 100 g alkohol ke campuran yang dihasilkan, campurkan dan masukkan ke dalam peti sejuk, tutup periuk dengan penutup. Anda perlu mengambil ubat ini untuk kolesistitis pada waktu pagi, semasa perut kosong, 1 sudu besar. sudu 1 kali sehari.

Kolesistitis

Jenis dan gejala kolesistitis akut dan kronik

Penerangan mengenai penyakit ini

Cholecystitis adalah proses keradangan pada pundi hempedu, yang paling sering diprovokasi oleh jangkitan organ dengan mikroflora usus dengan latar belakang pelanggaran aliran keluar hempedu melalui saluran kista yang tersumbat. Biasanya kolesistitis adalah komplikasi penyakit batu empedu. Pundi hempedu terletak di sebelah hati dan terlibat secara aktif dalam proses pencernaan. Dalam kes ini, hempedu dilepaskan melalui usus kecil, tetapi kadang-kadang masalah timbul dengan evakuasi, dan hempedu terkumpul di pundi hempedu, mengakibatkan kesakitan yang teruk dan peningkatan risiko jangkitan.

Sebagai peraturan, penyakit ini berlaku dalam kombinasi dengan kolangitis - keradangan saluran empedu. Cholecystitis adalah patologi pembedahan yang biasa, terutamanya di kalangan wanita pertengahan umur dan tua - mereka sakit tiga hingga lapan kali lebih kerap daripada rakan lelaki.

Sebab utama kecenderungan gender terhadap kolesistitis:

Pemampatan kronik pundi hempedu semasa kehamilan menimbulkan akibat jangka panjang - ketidakseimbangan kolesterol dan asid hempedu, dan, sebagai akibatnya, genangan hempedu;

Ciri metabolisme hormon pada wanita - telah terbukti bahawa progesteron, dihasilkan dalam jumlah besar semasa kehamilan dan menopaus, dan hormon seks wanita lain memberi kesan negatif terhadap kerja pundi hempedu;

Wanita cenderung kecanduan diet, dan sekatan makanan yang teruk mengganggu pergerakan (kontraktiliti) pundi hempedu.

Kumpulan risiko, tanpa mengira jantina dan usia, termasuk orang yang sebelumnya sakit:

Jangkitan usus dan / atau hati;

Penyakit parasit (pencerobohan helminthik dan protozoa, pegun setempat atau pada salah satu peringkat perkembangan di usus dan / atau hati);

Penyakit batu empedu (GSD) dengan penyumbatan (penyumbatan) leher dan / atau kerosakan pada membran mukus pundi hempedu;

Penyakit yang mengganggu bekalan darah ke dinding pundi hempedu.

Hubungan refleks antara patologi pundi hempedu dan organ perut yang tidak berkaitan dengan anatomi telah terbukti - ini adalah apa yang disebut sebagai refleks viscero-visceral. Semua penyebab kolesistitis di atas disebabkan oleh gangguan patensi (penyumbatan) pundi hempedu, atau oleh gangguan pergerakan (dyskinesia).

Berdasarkan etiologi, dua kumpulan nosologi kolesistitis dibezakan:

Kalkulus (lat. Kalkulus - batu);

Sepanjang perjalanan, kolesistitis dibahagikan kepada:

Dengan sifat keradangan, mereka adalah:

Bentuk penyakit gangren dan phlegmonous tergolong dalam kumpulan kolesistitis yang merosakkan.

Pundi hempedu mirip secara anatomi dan fisiologi dengan hati. Fungsi hati bervariasi, salah satunya adalah pengeluaran hempedu yang berterusan dan pembebasannya ke dalam duodenum. Hempedu berlebihan terkumpul di pundi hempedu dan dimakan dalam bahagian.

Peranan hempedu dalam fisiologi pencernaan:

Mencairkan makanan yang diproses dengan jus gastrik, mengubah pencernaan gastrik ke usus;

Merangsang peristaltik usus kecil;

Mengaktifkan pengeluaran lendir fisiologi, yang melakukan fungsi pelindung di dalam usus;

Meneutralkan bilirubin, kolesterol dan sejumlah bahan lain;

Melancarkan enzim pencernaan.

Gejala kolesistitis

Gejala awal kolesistitis, sebagai peraturan, adalah sakit tajam di bahagian kanan bawah tulang rusuk yang berlaku tanpa diduga. Sebabnya adalah batu yang menyekat saluran sista. Akibatnya, kerengsaan dan keradangan pundi hempedu berkembang..

Rasa sakit hilang setelah beberapa waktu sendiri atau setelah mengambil ubat penghilang rasa sakit, tetapi pada masa akan datang ada peningkatan secara beransur-ansur, dan kemudian menjadi biasa. Penyakit ini berkembang, yang disertai oleh demam tinggi, muntah dan mual. Keadaan pesakit terus merosot.

Aliran hempedu yang normal ke dalam usus berhenti, tanda di antaranya adalah warna icteric pada kulit dan sklera mata. Prasyarat untuk penyakit kuning adalah tepatnya adanya batu yang menyekat saluran empedu. Keterukan patogenesis dicirikan oleh denyut nadi pesakit: biasanya degupan jantung adalah dari lapan puluh hingga seratus dua puluh hingga seratus tiga puluh denyutan seminit (atau bahkan lebih tinggi), yang merupakan tanda serius bahawa perubahan berbahaya telah berlaku di dalam badan.

Mengenai bentuk kolesistitis kronik, gejalanya mungkin tidak begitu jelas, di masa depan penyakit ini dapat dirasakan dalam bentuk yang lebih maju atau mengambil bentuk akut. Dalam kes ini, hanya rawatan di institusi perubatan khas yang dapat mengelakkan kemerosotan keadaan..

Gejala kolesistitis dikesan semasa anamnesis, pemeriksaan fizikal (pemeriksaan dan palpasi), kajian makmal dan instrumental:

Gejala semasa mengambil anamnesis. Atas dasar aduan pesakit, penyakit saluran gastrousus, hati dan organ lain terdahulu, sifat sakit di perut dan gangguan pencernaan (mual dan muntah, cirit-birit, sembelit, kembung);

Gejala ditentukan oleh kaedah fizikal. Lidah berlapis adalah tanda kesesakan di pundi hempedu. Gejala utama kolesistitis adalah kesakitan, ditentukan oleh palpasi, yang ditunjukkan dalam unjuran batang yang berbeza;

Diagnosis pembezaan berdasarkan kaedah penyelidikan makmal dan instrumental. Diagnosis instrumental kolesistitis didasarkan pada pemeriksaan duodenum dan pelbagai modifikasi sinar-X dan kajian ultrasound. Dengan pertolongan mereka, peristaltik pundi kencing, kebolehtelapan hempedu ke dalam lumen duodenum dan parameter fungsi dan morfologi penting lain ditentukan..

Mual kolesistitis adalah gejala biasa. Mual adalah keadaan yang biasanya mendahului refleks gag. Dalam beberapa kes, loya dan muntah adalah reaksi pelindung tubuh terhadap mabuk. Dengan kolesistitis, loya dan muntah selalu menjadi sebahagian daripada patogenesis penyakit ini..

Mual dengan kolesistitis harus dibezakan dari gejala yang serupa pada penyakit dan patologi lain:

Kolesistitis kronik - gejala dan rawatan

Apa itu kolesistitis kronik? Punca kejadian, diagnosis dan kaedah rawatan akan dianalisis dalam artikel oleh Dr Khitaryan A.G., ahli phlebologist dengan pengalaman 30 tahun.

Definisi penyakit. Punca penyakit

Kolesistitis kronik adalah keradangan pada pundi hempedu yang berlangsung lebih dari enam bulan dan dicirikan oleh perubahan sifat hempedu, disfungsi saluran empedu dan pembentukan calculi (batu). [1]

Pembentukan formasi tidak larut dalam sistem perkumuhan hempedu adalah proses yang panjang. Ia berlaku lebih kerap pada wanita. Ini dikaitkan dengan ciri-ciri tertentu asid hempedu, serta metabolisme kolesterol, yang saling berkaitan dengan hormon seks wanita - estrogen dan progesteron.

Terdapat beberapa faktor etiopatologi yang meningkatkan risiko terkena penyakit batu empedu. Ini termasuk:

  • jantina - seperti yang telah dinyatakan, lebih kerap berlaku pada wanita;
  • kecenderungan genetik - ciri metabolisme sebatian muncul, yang merupakan asas struktur batu;
  • pelanggaran diet secara sistematik;
  • proses keradangan kronik yang berlaku di pundi hempedu dan saluran;
  • pelanggaran proses pelepasan hempedu terhadap latar belakang perkembangan dyskinesia struktur dan laluan. [2]

Penyebab utama kolesistitis kronik harus dipertimbangkan:

  • pelanggaran lama diet (lebih dari enam bulan), nada sfinkter saluran empedu dan sifat fisikokimia hempedu dengan pembentukan calculi (dalam 90% kes);
  • jangkitan hempedu dan / atau pundi hempedu dengan patogen (Shigella dan Salmonella) atau mikroflora oportunistik (Escherichia coli, streptococci dan staphylococci), serta parasit (Ascaris, Giardia dan lain-lain);
  • sejarah dua atau lebih serangan kolesistitis akut (sakit di hipokondrium kanan, gangguan pencernaan, demam dan gejala lain), berulang kali dihentikan oleh terapi konservatif.

Di samping itu, toksin dan reaksi alahan umum boleh menjadi penyebab kolesistitis kronik. [3] [4]

Gejala kolesistitis kronik

Sindrom dominan semestinya disebut menyakitkan. Pesakit paling kerap merasa sakit di kawasan hipokondrium kanan (kadang-kadang di epigastrium - kawasan perut). Ia boleh menarik sedikit dan kuat dengan sensasi terbakar dan pecah. Sensasi yang sama dapat dilokalisasikan pada tali pinggang bahu dan / atau di seluruh anggota atas di sebelah kanan, di bahagian kanan leher dan di rahang bawah. Kerosakan boleh berlangsung dari 20 minit hingga 5-6 jam. Kesakitan tidak muncul dengan sendirinya, tetapi setelah terdedah kepada faktor-faktor yang memprovokasi di atas.

Sindrom penting seterusnya adalah dispeptik - senak. Manifestasi yang paling biasa adalah cirit-birit (najis longgar), mual, muntah bercampur hempedu, selera makan (menurun), kembung.

Sindrom intoksikasi dicirikan oleh peningkatan suhu badan yang tajam dan ketara (hingga 39-40 o C), menggigil, berpeluh dan kelemahan yang teruk.

Disfungsi autonomi juga boleh menyertai peningkatan kolesistitis kronik, yang ditunjukkan oleh ketidakstabilan emosi, berdebar-debar, tekanan darah tinggi, mudah marah, dll..

Pada 10-20% pesakit dengan kolesistitis kronik yang tidak beralkali (acalculous), gejala boleh sangat berbeza dan menampakkan diri dengan gejala berikut:

  • sakit di kawasan jantung;
  • pelanggaran irama jantung;
  • kesukaran menelan;
  • sakit di seluruh esofagus dan / atau di seluruh perut dengan perut kembung dan / atau sembelit.

Sekiranya kita bercakap mengenai peningkatan kolesistitis kronik, maka sindrom icterik harus diperhatikan:

  • kekuningan kulit;
  • icterus sclera;
  • kegelapan air kencing;
  • perubahan warna najis.

Ini difasilitasi oleh penutupan (penyumbatan) saluran empedu dengan batu yang sebelumnya terletak dan terbentuk di pundi hempedu - yang disebut "penyakit kuning obstruktif". [lima]

Patogenesis kolesistitis kronik

Perkembangan kolesistitis kronik bermula lama sebelum gejala pertama muncul. Faktor etiologi bertindak secara kompleks dan jangka panjang. Perkara utama, seperti yang disebutkan di atas, adalah diet yang salah. Inilah yang menyumbang kepada pembentukan kolesterosis pundi hempedu (kemunculan garis-garis kolesterol / plak di dindingnya), yang kemudian berkembang menjadi polip dan / atau calculi.

Selepas ini dan selari dengan ini, terdapat pelanggaran nada dinding pundi hempedu dan disfungsi alat sfingter saluran empedu, sebab itulah hempedu bertakung, yang memperburuk pembentukan batu dan dispepsia.

Gejala kolesistitis kronik mula menampakkan diri dengan kerosakan yang berlebihan pada dinding pundi hempedu dengan batu (atau penyumbatan saluran empedu dengan calculi) dan jangkitan hempedu. Secara selari, terdapat perubahan sifat fizikokimia dan komposisi biokimia hempedu (dyscholia dan discrinia), dan fungsi eksokrin hati juga menurun kerana penghambatan aktiviti sel hati, yang juga memperburuk discholia dan diskrinia yang sudah terbentuk. [6]

Cara kemasukan flora patogen ke pundi hempedu:

  • enterogenik - dari usus dengan pergerakan motif sfinkter Oddi yang terganggu dan peningkatan tekanan intraintestinal (halangan usus);
  • hematogen - melalui darah pada penyakit berjangkit (purulen) kronik pelbagai organ dan sistem;
  • limfogen - melalui saluran limfa, di sepanjang laluan aliran keluar limfa dari organ perut.

Klasifikasi dan tahap perkembangan kolesistitis kronik

Ciri utama yang dapat mencirikan dan mengklasifikasikan kolesistitis kronik adalah, tentu saja, kehadiran atau ketiadaan calculi (batu) di pundi hempedu. Dalam hal ini, terdapat:

  • kolesistitis kalkulus;
  • kolesistitis tidak berkira (acalculous) (keradangan dan / atau gangguan tonik pundi hempedu dan salurannya berlaku di sini).

Seperti yang dinyatakan sebelum ini, 85-95% orang (paling sering wanita berusia 40-60 tahun) yang menderita kolesistitis kronik mempunyai batu di pundi hempedu (iaitu, mereka sakit dengan kolesistitis kronik). Pembentukan calculi boleh menjadi primer (dengan perubahan sifat fizikokimia hempedu) atau sekunder (setelah jangkitan utama hempedu dan perkembangan keradangan). [5] [6]

Sekiranya kita membincangkan faktor penyebab proses keradangan, bentuk penyakit berikut harus dibezakan (dari segi kekerapan kejadiannya):

  • bakteria;
  • viral;
  • parasit;
  • alahan;
  • imunogenik (bukan mikrob);
  • enzimatik;
  • asal tidak diketahui (idiopatik).

Jalannya proses keradangan juga tidak sama dan bergantung kepada banyak faktor, termasuk ciri-ciri individu setiap organisma. Dalam hal ini, empat jenis kolesistitis kronik dibezakan:

  • jarang berulang (satu serangan setahun atau kurang);
  • sering berulang (lebih daripada dua serangan setiap tahun);
  • monoton (laten, subklinikal);
  • atipikal (tidak ada dalam kategori di atas).

Fasa keradangan berbeza dengan ketara, setiap pesakit dapat merasakannya sendiri:

  • eksaserbasi (gambaran klinikal yang jelas, keparahan semua gejala);
  • kemerosotan pudar;
  • pengampunan (berterusan, tidak stabil).

Keterukan penyakit yang mendasari dan setiap eksaserbasi juga boleh berbeza-beza:

  • bentuk cahaya;
  • bentuk sederhana;
  • bentuk teruk;
  • dengan komplikasi dan tanpa.

Komplikasi kolesistitis kronik

Kolesistitis kronik berkembang untuk masa yang lama dan pemburukannya berlaku "secara tiba-tiba." Apa yang menyumbang kepada kemerosotan ini? Pertama sekali, diet tidak sihat: pengambilan makanan berlemak, goreng, masin yang berlebihan, alkohol dan, cukup pelik, malah kelaparan menyebabkan genangan dan peningkatan kemungkinan jangkitan hempedu. Faktor-faktor ini adalah sebab utama berlakunya peningkatan dan komplikasi. Punca-punca yang memburukkan lagi adalah usia tua, penyakit gastrointestinal kronik, disfungsi saluran empedu, tekanan kronik, kehadiran batu di pundi hempedu dan juga kecenderungan genetik.

Walau bagaimanapun, pemburukan kolesistitis kronik (yang bermaksud kolik bilier) hanyalah kaitan dalam perkembangan komplikasi yang sangat teruk seperti:

  • choledocholithiasis - penyumbatan saluran empedu biasa oleh kalkulus, yang terbentuk oleh persimpangan saluran empedu sista dan hepatik biasa, dengan pembentukan penyakit kuning obstruktif;
  • pemusnahan dinding pundi hempedu dengan ancaman berlubang (kerana kerosakan pada pundi hempedu oleh batu dan / atau luka dari yang terakhir);
  • cholecystopancreatitis - pembentukan keradangan bukan sahaja di pundi hempedu, tetapi juga di pankreas kerana pelanggaran nada sfingter Oddi dan / atau penyumbatannya dengan batu dan ketidakupayaan jus pankreas dan hempedu untuk memasuki duodenum;
  • kolangitis - keradangan saluran empedu yang biasa dengan pengembangan yang terakhir dan kemungkinan perkembangan proses purulen;
  • titisan pundi hempedu (dengan penyakit lama dalam bentuk laten, dengan kekambuhan yang jarang berlaku dari bentuk ringan / usang dan pemeliharaan oklusi saluran kista);
  • fistula pundi hempedu - pembentukan anastomosis antara pundi hempedu dan usus kerana keradangan jangka panjang pada organ pertama dan yang bersebelahan antara satu sama lain;
  • abses hati dan ruang subhepatic;
  • barah pundi hempedu. [8]

Diagnostik kolesistitis kronik

Oleh kerana sebilangan besar komplikasi kolesistitis kronik yang sangat besar, sangat penting untuk mengenali penyakit ini seawal mungkin dan mengesahkan kehadiran penyakit ini di institusi perubatan.

Pemeriksaan dimulakan dengan pemeriksaan pesakit oleh pakar bedah: perhatian diberikan kepada kehadiran kekuningan kulit, icterus sklera, kedudukan paksa pesakit kerana kesakitan teruk dan sindrom keracunan, dll.). Kemudian pemeriksaan diteruskan dengan menyoal siasat pesakit dan meraba dinding perut: data mengenai pematuhan diet, ciri dan penyetempatan sindrom kesakitan diperjelaskan, gejala Murphy, Mussey dan Shoffard ditentukan (sensasi menyakitkan dengan kaedah "probing" tertentu), ciri keradangan pundi hempedu.

Dalam ujian darah umum, tanda-tanda keradangan bukan spesifik dapat dikesan: peningkatan kadar pemendapan eritrosit (ESR) dan peningkatan jumlah leukosit (leukositosis) dengan pergeseran formula ke kiri.

Ujian darah biokimia dapat mendedahkan peningkatan aktiviti enzim hati, iaitu ALaT, ASaT, GGTP dan alkali fosfatase.

Maklumat yang lebih terperinci untuk diagnosis kolesistitis kronik boleh didapati, tentu saja, dengan menggunakan teknik pencitraan:

1. Ultrasound organ perut (zon hepatobiliari) - ukuran pundi hempedu, ketebalan dindingnya, kehadiran kecacatan dan calculi di lumen, saluran empedu intra- dan extrahepatic yang dilebarkan, pelbagai gangguan motor ditentukan..

2. Cholecystography dan cholegraphy - Kajian kontras sinar-X pada pundi hempedu dan salurannya. 12-16 jam sebelum pemeriksaan, pesakit mengambil agen kontras secara lisan (biasanya malam sebelumnya). Beberapa gambar diambil dalam unjuran yang berbeza, setelah itu subjek menerima sarapan koleretik (kuning telur dan mentega), dan setelah 20 minit beberapa gambar juga diambil. Kajian-kajian ini dilakukan untuk menentukan kedudukan, bentuk, ukuran dan anjakan pundi hempedu, kemampuan untuk berkonsentrasi dan mengeluarkan hempedu (pergerakan).

3. Intubasi duodenum dilakukan untuk mengambil sampel hempedu, menentukan flora dan kepekaannya terhadap antibiotik untuk perawatan yang mencukupi. [sembilan]

Rawatan kolesistitis kronik

Rawatan kolesistitis kronik boleh dilakukan secara konservatif dan pembedahan.

Kerana fakta bahawa 85-95% pesakit dengan kolesistitis kronik mempunyai penyakit kalkulus (batu), yang menjadi sebab perkembangan komplikasi yang hebat, penghapusan pundi hempedu adalah satu-satunya cara yang mungkin dan paling berkesan untuk mencegah yang terakhir.

Rawatan pembedahan kolesistitis kronik (kolesistektomi) adalah operasi yang dirancang, dan sekiranya berlaku eksaserbasi yang teruk - kecemasan atau bahkan operasi "atas sebab kesihatan". Bergantung pada tahap keparahan penyakit, tempohnya, jumlah kambuhan, intensiti dan keadaan pesakit, penyingkiran pundi hempedu dapat dilakukan dengan beberapa kaedah:

  • kolesistomi klasik (melalui sayatan dinding perut anterior kira-kira 15 cm di hipokondrium kanan);
  • kolesistektomi mini (sayatan panjang 4-6 cm di hipokondrium kanan);
  • kolesistektomi laparoskopi (menggunakan instrumen laparoskopi, iaitu melalui "tusukan" - empat sayatan berukuran 5-10 mm);
  • kolesistektomi mini-laparoskopi (tiga tusukan 3-5 mm) - digunakan dalam kes-kes yang jarang berlaku apabila benar-benar diperlukan untuk mencapai kesan kosmetik maksimum.

Sekiranya terdapat kontraindikasi terhadap pembedahan atau jika pesakit tidak mahu menjalani pembedahan, anda boleh menggunakan kaedah bukan pembedahan untuk menghancurkan batu - lithotripsy ultrasonik. Namun, menghancurkan dan membuang batu bukanlah penyembuhan, dan dalam 95-100% kes, batu terbentuk semula setelah beberapa saat..

Pesakit dengan kolesistitis acalculous kronik dirawat oleh ahli gastroenterologi.

Ketika penyakit ini dalam keadaan remisi, pematuhan ketat terhadap diet diperlukan. Adalah mungkin untuk menjalankan perubatan herba (mengambil decoctions yarrow, tansy, buckthorn) dan fisioterapi (elektroforesis, terapi lumpur, refleksologi, menginap di resort balneologi).

Semasa tempoh eksaserbasi, ubat penghilang rasa sakit (ubat anti-radang bukan steroid - NSAID) dan ubat antispasmodik digunakan untuk melegakan kekejangan otot pundi hempedu dan salurannya..

Pencegahan jangkitan dan pemulihan fokus dilakukan dengan terapi antibiotik (cephalosporins). Detoksifikasi dilakukan dengan menggunakan larutan glukosa dan natrium klorida. Rawatan sindrom dyspeptik juga diperlukan: biasanya persiapan enzim digunakan untuk ini. [sepuluh]

Ramalan. Pencegahan

Pelanggaran diet dalam kehidupan sehari-hari adalah perkara biasa, jadi pembentukan calculi di pundi hempedu tidak mengejutkan. Kemungkinan gejala dan komplikasi batu empedu sebenarnya rendah. Selalunya, batu di pundi hempedu dijumpai semasa pemeriksaan pesakit dengan patologi lain saluran gastrousus dan organ dan sistem lain..

Hampir semua pesakit yang mengalami penyingkiran pundi hempedu tidak akan mengalami simptom lagi, kecuali yang terakhir disebabkan oleh batu empedu.

Langkah pencegahan tidak dapat memberikan jaminan 100% untuk mencegah perkembangan penyakit ini, tetapi tindakan ini akan mengurangkan risiko kejadiannya dengan ketara. Terutama, tentu saja, perlu mempromosikan gaya hidup sihat:

  • pematuhan diet;
  • penolakan ketagihan makanan berlebihan, berlemak, pedas dan goreng;
  • sekatan atau penolakan alkohol sepenuhnya;
  • pendidikan jasmani biasa.

Seseorang harus berusaha untuk mengelakkan tekanan, kurang tidur, kelaparan yang lama dan kerap mungkin..

Untuk pencegahan pemburukan kolesistitis kronik yang sudah didiagnosis, perlu:

  • pematuhan ketat terhadap diet dan peraturan pemakanan pecahan;
  • mengelakkan ketidakaktifan fizikal, tekanan dan aktiviti fizikal yang berat;
  • dua kali setahun, pemerhatian oleh pakar bedah;
  • jangan elakkan rawatan spa. [sebelas]

Penerbitan Mengenai Cholecystitis

Apa itu adnexitis sebelah kiri dan kanan

Gastrik

Adnexitis unilateral (salpingo-oophoritis) lebih kerap berlaku dua hala. Keradangan terpencil hanya berlaku di satu sisi - kanan atau kiri, tetapi jika tidak ada rawatan yang berkelayakan, perjalanan penyakit dua hala dapat berkembang.

Linex untuk cirit-birit pada orang dewasa berapa hari minum

Gastrik

Sekiranya terdapat kekurangan atau kematian mikroorganisma dalam usus, perlu ditebus kerugiannya. Jika tidak, pencernaan normal tidak mungkin dilakukan.