Ulser Perut dan Duodenal - Gejala
Ulser duodenal sering bermula secara beransur-ansur dengan rasa sakit di perut, rasa lapar yang meningkat pada waktu pagi, mual ringan.
Tetapi seperti biasa, isyarat ini yang diberikan oleh tubuh tidak dipandang serius. Orang itu tidak menyedari skala masalah yang akan berlaku. Bagaimanapun, sindrom kesakitan yang berterusan, serta komplikasi penyakit ini, berkembang kemudian..
Sekiranya terdapat sedikit keraguan tentang kehadiran penyakit, anda harus segera mengadu kepada ahli terapi atau ahli gastroenterologi, supaya anda tidak kemudian berjumpa dengan pakar bedah atau Tuhan melarang ahli patologi.
Untuk membantu menavigasi pelbagai manifestasi penyakit ulser duodenum, artikel ini mengandungi dan menyoroti masalah utama yang berkaitan dengan penyakit ini.
Apa itu ulser?
Dinding duodenum, yang dalam bahasa Latin disebut duodenum, terdiri dari lapisan mukosa, submucous dan otot. Ulser adalah cacat dinding, bagian bawahnya terletak di lapisan otot, iaitu mukus dan submukosa hancur.
Di duodenum, ulser paling sering terletak di bahagian awal (mentol atau mentol), kerana di sini keadaan yang paling baik untuk refluks kandungan gastrik berasid dan tempat yang indah untuk pembiakan bakteria yang memprovokasi penyakit ulser peptik. Kadang-kadang tidak ada satu ulser dari bola duodenum yang terbentuk, tetapi beberapa ulser sekaligus. Selalunya ini berpasangan, berlawanan satu sama lain, "mencium" bisul.
Ulser peptik adalah pembentukan cacat ulseratif berulang di dinding duodenum, yang berlaku dengan tempoh eksaserbasi (kehadiran ulser) dan pengampunan (tidak ada kecacatan terbuka di dinding usus). Oleh kerana ulser sembuh dengan pembentukan parut, kecacatan parut tetap ada pada membran mukus walaupun dalam keadaan remisi. Sekiranya eksaserbasi kerap berlaku dan terdapat banyak parut, mereka boleh merubah atau menyempitkan lumen usus.
Kira-kira sepuluh peratus penduduk dunia menderita ulser duodenum. Kebanyakannya adalah golongan muda dan pertengahan umur..
Kenapa dia muncul?
Tidak ada pandangan tunggal mengenai permulaan dan perkembangan ulser duodenum. Terdapat beberapa teori ulserasi yang setara.
- Di satu pihak, anggapan yang sangat popular beberapa tahun yang lalu adalah bahawa penyakit ulser peptik adalah hasil penjajahan perut dan usus oleh mikroba seperti Helicobacter pylori. Mikroba menyerang sel yang mengeluarkan lendir. Semasa perkembangan, ia dengan cepat menjajah perut dan duodenum, merangsang pembebasan gastrin dan mengeluarkan sitokin (bahan yang merosakkan sel). Kemudian ternyata tidak semua jenis mikroorganisma yang hidup pada manusia menyebabkan penyakit. Oleh itu, menyalahkan semuanya pada jangkitan masih salah..
- Anggapan awal adalah ketidakseimbangan antara kemampuan membran mukus untuk mempertahankan diri dan faktor agresif dalam bentuk asid perut dan pepsin, yang memasuki usus apabila fungsi otot pengunci saluran gastrik tidak mencukupi. Ia juga dipercayai bahawa usus tergores oleh makanan kasar. Sehingga kini, andaian ini ditambah dengan fakta bahawa penurunan prostaglandin pelindung pada membran mukus pesakit dengan penyakit ulser peptik telah dijumpai..
- Hubungan dijumpai antara kejadian ulser dan kumpulan darah. Pembawa kumpulan pertama dengan faktor Rh-positif berisiko lebih besar.
- Fisiologi Soviet berpendapat bahawa ulser berkembang pada orang dengan kerengsaan korteks serebrum yang berlebihan terhadap latar belakang tekanan kronik atau pengalaman saraf, ketika pelepasan jus gastrik dan perantara keradangan (gastrin) dirangsang melalui sistem saraf autonomi.
- Kesimpulan lain yang menarik adalah berkaitan dengan gastrin: pendedahan sinar matahari yang berpanjangan merangsang pembebasan hormon ini dan, dengan itu, menimbulkan peningkatan penyakit ulser peptik atau memperburuk perjalanannya.
- Mengambil ubat seperti kortikosteroid, ubat anti-radang nonsteroid boleh menyebabkan ulser pada mukosa usus.
- Alkohol dan nikotin memperburuk keadaan membran mukus, mengubah sifat rembesan asid hidroklorik dan pepsin oleh perut, mempengaruhi tahap gastrin dan somatostatin, dan juga mengurangkan sifat pelindung lendir. Alkohol secara langsung merosakkan sel-sel mukosa.
Apakah simptom ulser duodenum
Gejala ulser perut dan duodenum sangat serupa antara satu sama lain. Ini adalah: sakit, pedih ulu hati, mual, muntah, gangguan selera makan.
Dengan ulser, duodenum disebut lewat. Mereka muncul satu setengah jam selepas makan. Kesakitan lapar juga bersifat, yang berlaku jika makanan tidak diterima lebih dari 4 jam. Pelbagai kesakitan seperti sakit malam atau pagi, sama seperti rasa lapar dan menghisap hipokondrium yang betul. Corak kesakitan mungkin berbeza dari pesakit ke pesakit. Terdapat sakit menikam, sakit, memotong, menghisap, atau spastik dengan intensiti dan tempoh yang berbeza-beza. Dalam kes ini, rasa sakit terletak di bahagian kanan kawasan epigastrik (ulser bulbous). Mereka boleh memberi ke hipokondrium kanan atau belakang. Dengan ulser yang terletak di hujung usus, sakit bergerak lebih jauh ke garis tengah epigastrium atau ke bahagian kirinya. Di jantung kesakitan adalah pelanggaran integriti dinding usus, keradangan dan pengumpulan produk metabolik yang kurang teroksidasi.
mengiringi sekitar sepertiga ulser duodenum. Ia dikaitkan dengan fakta bahawa kandungan asam perut dibuang ke kerongkongan dengan latar belakang gangguan aktiviti motor perut dan usus dan perubahan keradangan pada membran mukus.
makanan yang dimakan atau kandungan gastrik adalah ciri ulser duodenum yang tinggi. Dengan perkembangan keradangan sekunder pankreas atau pundi hempedu terhadap latar belakang ulser peptik, muntah hempedu dapat muncul.
dapat menampakkan dirinya sebagai peningkatan di dalamnya (menghisap perut agak dilancarkan oleh pengambilan makanan) atau keengganan terhadap makanan dan ketakutannya, kerana apabila terdapat ulser, makanan dapat menimbulkan rasa sakit.
Komplikasi ulser peptik
Sekiranya ulser tidak dikesan dan dirawat tepat pada waktunya, ia boleh sembuh dengan sendirinya. Walau bagaimanapun, risiko terkena sejumlah komplikasi adalah tinggi, yang bukan hanya memperburuk perjalanan penyakit ini, tetapi menyulitkan rawatan dan memperburuk prognosis bagi pesakit. Semua komplikasi terbahagi kepada:
Merosakkan - merosakkan usus:
- ia berdarah
- perforasi - perforasi
- penembusan - penembusan ke organ jiran
Komplikasi dysmorphic yang mengubah strukturnya:
- keganasan - perkembangan tumor malignan di tempat ulser
- kecacatan cicatricial - perubahan struktur dinding dan penyempitan lumen usus hingga penutupan sepenuhnya kerana bekas luka dari bisul.
Ulser berlubang lebih kerap terletak di dinding usus anterior. Ulser dinding belakang sering menyerang kepala pankreas.
Pendarahan dari duodenum
Pendarahan boleh diprovokasi oleh kerja fizikal, mengangkat beban. Tetapi selalunya alasannya adalah pengambilan alkohol, jika ubat tidak dijalankan atau tidak mencukupi. Oleh itu, sehingga 80% komplikasi ini berlaku pada lelaki. Dalam kes ini, kehilangan darah boleh berlainan..
Semasa pendarahan, najis berwarna tar atau muntah muncul dengan warna kopi. Pendarahan kecil dapat menampakkan dirinya hanya dengan cirit-birit atau najis gelap. Pada masa yang sama, dengan kehilangan darah yang banyak, kelemahan yang cepat, pening dan juga kehilangan kesedaran akan ditambahkan pada muntah. Pendarahan adalah keadaan kecemasan yang memerlukan panggilan ambulans atau rujukan diri ke bilik kecemasan.
Gejala ulser duodenum berlubang
Perforasi ulser tidak hanya pendarahan, tetapi juga masuknya kandungan duodenum ke rongga perut, di mana enzim pankreas dan hempedu dikeluarkan. Ini adalah bahan yang cukup agresif yang cepat menjengkelkan peritoneum dan menyebabkan keradangan rongga perut (peritonitis).
Sekiranya, dengan latar belakang ulser peptik, terdapat sakit belati akut di perut, anda harus segera menghubungi ambulans. Kesakitan seperti itu muncul lebih kerap di bahagian kanan kawasan epigastrik, ia boleh memancar ke bahu kanan atau skapula. Kesakitan sangat teruk sehingga pesakit mengambil posisi terpaksa, berbaring di sebelah atau belakang dengan kakinya dibawa ke perutnya. Pada masa yang sama, kulit menjadi sangat pucat. Otot perut terasa tegang, orang itu mengelakkan semua pergerakan.
Yang paling berbahaya adalah tempoh kesejahteraan khayalan, yang berkembang beberapa jam selepas bermulanya perforasi. Di sini rasa sakit agak reda, pesakit mula bergerak dan memberi jaminan bahawa dia lebih baik. Dalam tempoh ini, pesakit sering menolak tindakan sembrono yang dapat menyelamatkan nyawa mereka. Tetapi, jika 6-12 jam berlalu dari awal perforasi, dan pesakit tidak menjalani operasi, maka keadaannya akan merosot dengan teruk:
- muntah akan muncul
- kenaikan suhu
- rasa sakit akan berterusan
- kembung akan muncul
- denyutan nadi dan jantung akan meningkat
- peritonitis akan berkembang, yang perlu dikendalikan, dan prognosis yang pada tahap ini sudah semakin teruk.
Stenosis cicatricial duodenum
Sekiranya pemburukan penyakit ulser duodenum terjadi satu demi satu atau kecacatan ulseratif sangat besar dan mendalam, bekas luka ulser dapat mengubah atau menyempitkan lumen usus dengan ketara. Dalam kes ini, ada masalah dengan perjalanan makanan, penyempitan (stenosis) usus berkembang, yang memerlukan rawatan pembedahan. Secara klinikal, stenosis dekompensasi ditunjukkan dengan muntah, gangguan makanan, dan pengembangan perut. Pada masa yang sama, pelanggaran kandungan garam dan air di dalam tubuh berkembang, yang menyebabkan kelesuan, kelemahan, mengantuk, peningkatan nada otot, perasaan lebam pada kulit tangan dan kaki.
Diagnostik
Sehingga kini, kaedah utama dan paling bermaklumat untuk mengesan penyakit ulser peptik adalah FGDS (fibrogastrodenoscopy), di mana, dengan memperkenalkan endoskopi (probe optik) ke dalam perut dan duodenum, seseorang dapat melihat ulser, mengira ukuran dan kedalamannya, mengambil selaput lendir untuk penyelidikan (biopsi) atau menjalankan ujian urease cepat untuk kehadiran Helicobacter pylori.
Nilai tambahan diberikan untuk diagnostik sinar-X, yang sangat diperlukan untuk menjelaskan komplikasi.
Juga, pesakit diberi ujian darah klinikal, biokimia darah, analisis tinja untuk reaksi Gregersen (pengesanan darah ghaib).
Rawatan ulser duodenum
Dengan pengesanan ulser duodenum tepat pada masanya pada peringkat akut, rawatan dikurangkan kepada pelantikan terapi konservatif (preskripsi tablet, lebih jarang ubat suntikan atau ubat titisan). Masa ketika kaedah rawatan pembedahan digunakan untuk penyakit ulser peptik yang tidak rumit adalah perkara masa lalu. Sekiranya penyakit ulser peptik rumit, maka diperlukan rawat inap di hospital pembedahan, dan penolakan daripadanya penuh dengan kematian. Ini tidak bermaksud bahawa pendarahan akan dijalankan, tetapi pemerhatian tepat pada masanya ditunjukkan untuk setiap ulser duodenum yang rumit..
Sebelum ini, adalah kebiasaan melakukan rawatan pencegahan ulser duodenum secara musiman (pada musim bunga dan musim luruh). Amalan ini pada masa ini tidak disokong kerana tidak membawa hasil yang diharapkan. Rawatan ditetapkan untuk tempoh pembengkakan ulser duodenum.
Diet untuk bisul
Sekiranya ulser peptik ulser duodenum, diet 4g diresepkan untuk tempoh eksaserbasi, yang menunjukkan pengurangan suhu mekanikal, kimia dan suhu. Kami mengesyorkan 5-6 makanan kecil sehari. Makanan harus dipanaskan hingga suhu 36-37 darjah. Makanan panas, sejuk dan kering tidak termasuk (lihat apa yang anda boleh makan dengan gastritis). Alkohol, merokok berpuasa dilarang.
- Keutamaan diberikan kepada makanan rebus dan suci. Bijirin berlendir, sup benci, kentang tumbuk, pasta, nasi dan soba sangat diinginkan. Ikan kukus, unggas, daging rebus dalam bentuk soufflé atau daging cincang dan potongan daging. Dari buah-buahan, semangka dan pisang dibenarkan.
- Kita harus melepaskan kuah goreng dan pedas, daging dan kaldu tulang, perapan, soda, teh pekat, kopi, roti bakar. Buah-buahan dan sayur-sayuran yang mengandungi serat adalah yang paling berbahaya. Tomato, timun, epal, pir, kubis, wortel, lobak dan makanan kebun lain mesti dilupakan sehingga ulser berparut..
- Dilarang keras mengunyah permen karet yang merangsang rembesan gastrik..
- Susu dalam keadaan ini menjadi produk yang tidak jelas. Pada sebilangan pesakit, susu keseluruhan mampu merengsakan ulser kerana ion kalsium, sementara yang lain meminumnya dengan senang hati, kerana ia dapat mengurangkan pedih ulu hati dengan ketara.
Rawatan ubat ulser duodenum
Penyakit ulser duodenal dirawat hari ini dengan kumpulan ubat berikut.
Ubat yang menurunkan pengeluaran asid gastrik
Kedudukan utama dalam kumpulan ini tergolong dalam penyekat pam proton, yang memperlahankan rembesan asid hidroklorik:
- Produk berasaskan omeprazole - omez, gastrozole, bioprazole, demeprazole, lomak, zerocid, crismel, zolser, omegast, losek, omezol, omitox, omepar, zhelkizol, peptikum, omipix, promez, peptikum, risek, orthanol, soms, romsec, chelicide, cisagast, chelol.
- Ubat berdasarkan pantoprazole - kawalan, sanpraz, nolpaza, peptazole.
- Persediaan Lansoprazole - helicol, lanzap, lansofed, lanzotop, epicur, lancid.
- Berdasarkan rabeprazole - zulbex, zolispan, pariet, ontime, hairabezol, rabelok.
- Esomeprazole - Nexium.
Penyekat reseptor H2-histamin secara praktik berhenti untuk merawat penyakit ulser peptik, kerana mereka menyebabkan sindrom penarikan (dengan penghentian pengambilan yang tajam, gejala penyakit itu kembali).
- Ini adalah ranitidine (histac, rannisan), famotidine (quamatel, ulfamide, gastrsidine), cimetidine (belemet).
Penyekat selektif reseptor M-kolinergik (gastrocepin, pirentsipine) mengurangkan pengeluaran pepsin dan asid hidroklorik. Mereka digunakan sebagai pembantu untuk kesakitan yang teruk. Boleh menyebabkan berdebar-debar dan mulut kering.
Bermakna yang meningkatkan sifat perlindungan membran mukus
- Sucralfate (Venter) membentuk lapisan pelindung di bahagian bawah ulser.
- Natrium karbenoksolon (ventroxol, biogastron, caves-s) mempercepat pemulihan epitel mukosa.
- Koloid bismut subcitrate (de-nol) membentuk filem pada ulser.
- Prostaglandin sintetik (enprostil) merangsang pembentukan lendir dan pertumbuhan semula sel.
Ubat lain
- Ubat-ubatan yang menenangkan sistem saraf pusat. Ubat penenang (seduxen, elenium, tazepam), antidepresan (amitriptyline), penenang (tenoten, sediaan valerian, lihat ubat penenang).
- Penyekat reseptor dopamin pusat (metoclopramide, raglan, cerucal) menormalkan aktiviti motor usus.
Perjalanan rawatan ulser boleh berlangsung dari dua hingga enam minggu, bergantung pada ukuran kecacatan, keadaan umum badan.
Perlu diperhatikan bahawa doktor yang berkebolehan harus dapat mengawal proses rawatan dan menilai hasilnya untuk menetapkan rawatan ulser duodenum, memilih ubat dan rejimen untuk pentadbirannya..
Rawatan antibiotik untuk ulser duodenum
Terapi ulser peptik dengan antibiotik muncul sejak saat penyertaan yang tidak diragukan lagi dalam perkembangan penyakit mikroorganisma Helicobacter pylori terbukti. Pada tahap awal penggunaan antibiotik, diyakini bahawa perang harus dilancarkan sampai akhir, yakni hilangnya mikroba sepenuhnya, yang disahkan oleh budaya, ujian urease untuk FGDS atau ujian darah untuk antibodi terhadap bakteria. Kemudian ternyata tidak semua jenis Helicobacter menyebabkan penyakit, tetapi tidak realistik untuk memusnahkan keseluruhan Helicobacter, kerana ketika mati di perut dan duodenum, ia bergerak ke usus bawah, menyebabkan dysbiosis dan keradangan yang kuat.
Jangkitan semula juga mungkin berlaku ketika menggunakan peralatan orang lain atau bersama dan FGDS yang sama, yang oleh itu mesti dilakukan hanya berdasarkan petunjuk yang ketat.
Walaupun begitu, hari ini disarankan untuk menjalankan satu atau dua kursus terapi dengan ubat antibakteria (amoksisilin, klaritromisin atau tetrasiklin) sekiranya terdapat jangkitan yang terbukti dengan Helicobacter. Sekiranya selepas satu antibiotik bakteria belum mati, maka anda tidak boleh mengulangi ubat ini. Rejimen rawatan lain dipilih.
Rejimen rawatan ulser
Skim pembasmian Helicobacter pylori dari barisan pertama:
- Proton pump inhibitor dos dua kali sehari (contohnya, 40 mg omeprazole atau esomeprazole dua kali).
- Clarithromycin 500 mg dua kali sehari atau Josamycin 1000 mg dua kali sehari.
- Amoxicillin 1000 mg 2 kali sehari.
- De-nol 240 mg dua kali sehari.
Skema baris kedua (dengan ketiadaan FGDS dinamik ukuran ulser)
- Inhibitor pam proton dalam dos dua kali 2 kali sehari (serupa dengan skema 1)
- De-nol 240 mg dua kali sehari.
- Metronidazole 500 mg tiga kali sehari.
- Tetrasiklin 500 mg 4 kali sehari.
Sebelum memulakan terapi, Helicobacter pylori dikesan menggunakan ujian darah imunologi (antibodi terhadap patogen). Kawalan - pengesanan antigen Helicobacter dalam tinja. Ujian urease pernafasan tidak begitu bermaklumat.
Tempoh terapi pembasmian adalah dari 10 hingga 14 hari. Dengan keberkesanan rawatan berturut-turut dengan skema 1 dan 2, penaipan Helicobacter pylori dilakukan dan kepekaannya terhadap ubat-ubatan ditetapkan.
Skema dengan levofloxacin pada masa ini hanya dapat digunakan di wilayah Persekutuan Rusia, di mana kepekaan Helicobacter tetap terhadap ubat ini.
Sekiranya ulser duodenum tidak dikaitkan dengan jangkitan Helicobacter pylori, maka rawatan dilakukan dengan ubat-ubatan yang menurunkan pengeluaran jus gastrik. Selepas terapi kombinasi selama 7-14 hari, rawatan ditetapkan selama lima minggu lagi.
Rawatan alternatif ulser duodenum
Ketidakpercayaan sepenuhnya atau sebahagian daripada ubat tradisional, kemungkinan besar, tidak memberi pertanda baik bagi ulser. Terdapat ubat untuk rawatan bisul, kesannya telah dibuktikan oleh kajian selektif yang serius pada manusia. Juga, kesan ubat diperiksa oleh amalan perubatan setiap hari. Skema diperhalusi, kesan sampingan ubat dikenal pasti. Pada masa yang sama, tidak ada yang membatalkan peluang alternatif untuk dirawat dengan ubat-ubatan rakyat..
Salah satu ubat tradisional yang paling berkesan untuk ulser perut dan ulser duodenum adalah jus kentang yang baru diperah. Rasanya tidak cukup enak, tetapi anda dapat membiasakannya dengan mudah. Lebih baik menggunakan Morning Rose atau Amerika, tetapi ubi kentang yang tidak rosak akan berlaku. Jus agak sukar, memandangkan anda harus meminumnya hanya segar dan 3 kali sehari, tetapi anda boleh menyesuaikannya jika anda mahu. Ubi kentang mentah dikupas, disapu pada parutan dan diperas melalui beberapa lapisan kain kasa. Jus mesti diminum dengan segera, jika tidak, ia menjadi hitam dan kehilangan sifat perubatannya. 3 hari pertama, hanya satu sudu sebelum makan selama 30 minit, lebih baik 3 kali sehari, kemudian 3 hari selama 2 sudu, secara beransur-ansur membawa hingga setengah gelas di kaunter penerimaan dan seterusnya selama 21-28 hari. Ini memerlukan pematuhan terhadap diet. Selepas 2-3 minggu, kursus boleh diulang. Ia sangat membantu!
Anda boleh menggunakan ubat tradisional, gunakan rawatan dengan buckthorn laut atau minyak zaitun (1 sudu pencuci mulut pada perut kosong selama 3 bulan), madu, propolis, ramuan (calendula, pisang, St. John's wort), setelah menjalani diet duodenum dan mengambil dua kali sehari untuk 20 mg omeprazole.
