logo

Tanda-tanda apendisitis pada kanak-kanak - apa yang harus diketahui oleh ibu bapa

Apendisitis adalah salah satu patologi pembedahan yang paling umum dari rongga perut, yang disebabkan oleh keradangan pada apendiks, apendiks cecum. Penyakit ini memerlukan rawatan pembedahan segera. Dalam artikel ini kami akan memberitahu anda tanda-tanda apendisitis pada anak-anak..

Jenis radang usus buntu

Bergantung pada perjalanan apendisitis, terdapat dua jenis utama - akut dan kronik. Klasifikasi klinikal dan anatomi apendisitis pada kanak-kanak merangkumi jenis berikut:

  • apendisitis catarrhal adalah bentuk penyakit yang paling mudah dan paling biasa. Dalam kes ini, terdapat pembengkakan dan hiperemia hanya pada selaput lendir apendiks, pengumpulan eksudat serosa di rongga perut.
  • radang usus buntu - disertai dengan keradangan pada semua lapisan apendiks, rongga berisi nanah, dan permukaannya ditutup dengan bintik-bintik fibrin.
  • radang usus buntu - berlanjutan dengan nekrosis dinding apendiks.
  • empyema apendiks - empyema apendiks disertai oleh pengumpulan nanah di lumennya
  • bentuk apendisitis berlubang - disertai dengan pecahnya dinding apendiks dan pencurahan kandungannya ke rongga perut.

Gejala radang usus buntu pada kanak-kanak

Apendisitis akut pada kanak-kanak boleh berlaku pada usia berapa pun, namun, paling sering dicatat pada usia 5-14 tahun, kanak-kanak lelaki jatuh sakit 2 kali lebih jarang daripada kanak-kanak perempuan. Pada kanak-kanak, tidak seperti orang dewasa, gejala apendisitis mempunyai beberapa ciri yang disebabkan oleh struktur apendiks dan perkembangan tisu limfoidnya yang buruk. Pada kanak-kanak, apendiks sering terletak retrocecal (di belakang cecum) dan subhepatic, yang menyebabkan gambaran khas penyakit ini.

Tanda-tanda utama radang usus buntu pada kanak-kanak:

  • sakit perut dengan penyetempatan yang berbeza (bergantung pada lokasi lampiran)
  • tanda-tanda kegelisahan (gangguan tidur, penolakan makan, menangis)
  • kenaikan suhu ke tahap tinggi
  • takikardia (peningkatan kadar jantung)
  • gangguan najis (sembelit, cirit-birit)
  • kembung
  • muntah
  • pelanggaran kencing

Pada kanak-kanak, radang usus buntu mempunyai permulaan yang tiba-tiba dan gejala yang meningkat dengan cepat. Rasa sakit yang tajam muncul, yang, seperti pada orang dewasa, paling sering bermula di kawasan epigastrik, dan kemudian turun ke tempat khas mereka - kawasan iliac kanan (ciri khas lokasi lampiran).

Kumpulan penyelidik saintis di Madrid melakukan kajian terhadap 3000 kes klinikal apendisitis akut dan mendapati bahawa dalam 40% kes, pesakit yang telah memakan kerepek atau biji bunga matahari goreng sehari sebelum dimasukkan ke hospital, ini sering direkodkan pada remaja di bawah 14 tahun.

Sekiranya lampiran tidak biasa, contohnya:

  • retrocecal (di belakang caecum) - sakit di kawasan lumbar, memancar ke pangkal paha, diperhatikan;
  • dengan penyetempatan pelvis apendiks - sakit diperhatikan di bahagian bawah abdomen dan di atas pubis;
  • dengan penyetempatan subhepatic apendiks - sakit di hati.

Kadang-kadang kesakitan pada kanak-kanak boleh mempunyai penyetempatan yang jarang berlaku - berikan pada bahagian belakang, perineum dan alat kelamin, ureter, perut, yang menyukarkan diagnosis penyakit (lihat gejala apendisitis pada orang dewasa).

Kanak-kanak dengan radang usus buntu sering mengambil posisi berbaring secara paksa, lebih kerap di sebelah kiri dengan kaki dibawa ke perut (kedudukan ini membuat rasa sakit menjadi sederhana, kerana ketegangan peritoneum dan mesenteri menurun). Kanak-kanak tidak dibenarkan menyentuh perutnya, mengganggu pemeriksaan, jadi lebih baik memeriksanya semasa tidur fisiologi atau ubat.

Kanak-kanak kecil tidak dapat menunjukkan kehadiran kesakitan, mereka menunjukkan kegelisahan yang jelas - mereka menangis, menjerit, menolak makanan dan tidur. Apabila kanak-kanak tenang, mereka berbaring tanpa bergerak dalam satu kedudukan. Muka mereka kemerahan, lidah dilapisi dengan lapisan putih, takikardia diperhatikan, peningkatan suhu, kadang-kadang mencapai 38 darjah dan ke atas (terutama pada anak kecil). Pada kanak-kanak yang lebih tua, terdapat perbezaan antara nadi dan suhu - gejala "gunting".

Salah satu tanda radang usus buntu pada kanak-kanak adalah muntah, ia boleh berbeza - tunggal atau berganda, tetapi bagaimanapun tidak membawa kelegaan kepada anak. Pada kanak-kanak kecil (di bawah umur 3 tahun), radang usus buntu boleh menyakitkan ketika membuang air kecil.

Semasa memeriksa kanak-kanak yang mempunyai kecurigaan terhadap apendisitis khas, kebanyakan gejala ciri diagnosis apendisitis pada orang dewasa juga positif: gejala Shchetkin-Blumberg, Razdolsky, Sitkovsky, Rovsing. Pada kanak-kanak dengan lokalisasi radang usus buntu, ketegangan otot perut dan kelembutan pada palpasi kurang ketara, gejala Shchetkin-Blumberg mungkin negatif. Dengan radang usus buntu pelvis, gambaran klinikal juga dapat dihapus, namun, pemeriksaan rektum lebih bermaklumat, di mana penyusupan berdebar-debar.

Sekiranya seorang kanak-kanak mengalami sakit perut, mustahil untuk memulakan rawatan sendiri tanpa menunjukkan sebab kejadiannya, anda mesti menghubungi doktor. Terdapat beberapa cara untuk mengesyaki radang usus buntu pada kanak-kanak berusia lebih dari 7 tahun, yang boleh dilakukan dengan teliti kepada ibu bapa sebelum doktor tiba:

  • Sekiranya kanak-kanak batuk dengan kuat, rasa sakit di kawasan iliaka kanan akan meningkat - ini mungkin merupakan gejala radang usus buntu..
  • Gejala seperti itu juga merupakan ciri apendisitis - apabila anak dihidupkan di sebelah kiri dari belakang, rasa sakit di kawasan iliaka kanan meningkat
  • Sekiranya kanak-kanak itu, berbaring di sebelah kanannya, menarik kakinya ke badan dan rasa sakitnya berkurang, ini mungkin merupakan tanda radang usus buntu. Dan setelah itu, dia meluruskan kakinya dan membelok di sebelah kirinya, maka rasa sakit akan semakin meningkat.
  • Anda tidak boleh menyentuh perut dengan jari anda sendiri; ini boleh membahayakan kanak-kanak. Untuk membandingkan rasa sakit di kawasan iliac kanan dan kiri, hanya sentuhan cahaya dengan pad jari yang mungkin, jika anak merasa sakit di sebelah kiri, tetapi tidak di sebelah kanan - ini juga boleh menjadi gejala apendisitis pada anak.

Diagnosis diri seperti itu hanya dapat dilakukan untuk segera menghubungi ambulans sekiranya terdapat kecurigaan serius. Apabila diagnosis dibuat - apendisitis akut, operasi kecemasan ditunjukkan, ini bukan campur tangan pembedahan yang sukar, biasanya anak itu dikeluarkan setelah seminggu.

Para saintis Amerika menganggap ultrasound sebagai kaedah yang paling tidak berkesan untuk mendiagnosis radang usus buntu, terutama pada kanak-kanak, kerana ini sering menyebabkan kesalahan diagnostik, yang menunjukkan penggantiannya dengan CT. Walau bagaimanapun, tomografi yang dikira tidak selamat untuk kanak-kanak kerana pendedahan radiasi yang kerap meningkatkan risiko barah pada kanak-kanak lebih besar daripada pada orang dewasa, terutama tumor otak dan leukemia. Tetapi dengan gejala yang meragukan dan diagnosis yang tidak menentu, jika disyaki usus buntu atau pendarahan serebrum, CT dapat menyelamatkan nyawanya, jadi anda harus selalu menilai risiko dengan betul.

Apa yang menimbulkan apendisitis pada kanak-kanak? Terdapat banyak faktor yang memprovokasi yang menyebabkan keradangan: jangkitan pada apendiks, disfungsi saluran gastrointestinal, ciri anatomi lokasi apendiks, lebih jarang penyebabnya adalah penembusan benda asing ke dalam apendiks. Hubungan antara radang radang usus buntu dan gaya hidup anak, aktiviti fizikal atau kecenderungan keturunan belum terjalin.

Apa yang tidak boleh dilakukan jika disyaki usus buntu? Apabila seorang kanak-kanak mengadu kesakitan, tingkah laku semula jadi ibu bapa adalah dengan memberi anak penghilang rasa sakit. Perkara ini tidak boleh dilakukan kerana mengurangkan kesakitan akan menjadikan diagnosis lebih sukar. Anda juga tidak boleh memanaskan perut, menawarkan alat pemanas kepada anak, ini akan menyebabkan keradangan meningkat dan hanya memburukkan lagi keadaan anak.

Diagnosis pembezaan apendisitis pada kanak-kanak dari penyakit lain

Pada kanak-kanak, diagnosis pembezaan apendisitis akut dilakukan dengan penyakit berikut:

  • ARVI (jangkitan virus pernafasan akut)
  • penyakit gastrousus
  • coprostasis
  • penyakit urologi
  • pneumonia
  • campak, rubela, hepatitis, cacar air, demam merah (juga dicirikan oleh sakit perut)
  • otitis
  • intussusception

Jangkitan pernafasan pada anak kecil (bagaimana membezakan selesema, selsema dan selesema), seperti radang usus buntu, dapat menampakkan diri dengan sakit perut, muntah dan demam. Walau bagaimanapun, mereka disertai dengan perubahan yang sesuai dalam membran mukus hidung dan tekak, kehadiran pelepasan dari hidung, gejala konjungtivitis. Gejala khas apendisitis pada kanak-kanak adalah sindrom perut, palpasi perut yang menyakitkan, terdapat ketegangan pasif ototnya.

Pneumonia adalah patologi yang boleh disertai dengan sakit perut yang meniru radang usus buntu. Dalam kes sedemikian, dinamika proses adalah penting. Pneumonia disertai dengan peningkatan sesak nafas, sianosis segitiga nasolabial, dari masa ke masa, rales lembap muncul di atas paru-paru, pernafasan melemah, yang tidak berlaku dengan radang usus buntu. Diagnosis disahkan oleh sinar-x yang menunjukkan tanda-tanda radang paru-paru dengan mata kasar..

Otitis pada kanak-kanak (terutamanya kanak-kanak kecil) juga dapat meniru gambaran mengenai radang usus buntu. Mereka juga gelisah, menangis dan kurang tidur. Namun, dengan otitis media, kanak-kanak mempunyai perut yang sama sekali tidak menyakitkan, tidak ada ketegangan pada ototnya. Menekan tragus telinga dengan otitis media menyebabkan bayi menangis dan gelisah.

Intussusception, berbeza dengan apendisitis, mempunyai gejala yang lebih jelas: sakit perut yang tajam, pembuangan darah dari rektum. Pada palpasi perut, tidak ada ketegangan pada otot perut dan gejala kerengsaan peritoneum. Diagnosis intussusception disahkan oleh sinar-X perut.

Apendisitis pada kanak-kanak - bagaimana mengenalinya?

Aleksandra Andreevna Metelina, pakar pediatrik dan gastroenterologi jawapan CTA.

Kanak-kanak yang sangat muda (di bawah satu tahun) jarang jatuh sakit dengan radang usus buntu, lebih kerap dalam kumpulan ini terdapat penyakit lain yang disertai dengan sakit perut dan kelainan umum. Contohnya, intussusception, pielonefritis akut, atau jangkitan usus (virus atau bakteria) mungkin mempunyai simptom yang serupa..

Dipercayai bahawa kanak-kanak berumur 3-4 tahun tidak terdedah kepada radang usus buntu. Tetapi lebih dari sekali saya telah melihat radang usus buntu pada anak berusia empat tahun yang bertugas di hospital, dan radang usus buntu berkembang pesat, kadang-kadang dengan sepantas kilat. Oleh itu, mari kita bincangkan secara terperinci mengenai gejala-gejala tersebut sehingga anda dapat melihatnya tepat pada masanya dan segera berjumpa doktor..

Cara mengenali usus buntu dalam 2-3 tahun

Anda harus diberitahu oleh rasa mengantuk, kelesuan, penolakan makanan kegemaran anda, kartun, kesunyian yang luar biasa dan sikap tidak peduli terhadap isyarat dan cadangan anda. Gejala ciri juga merangkumi kenaikan suhu yang mendadak hingga (38-40) C dan aduan sakit perut. Pada masa yang sama, jangan berharap bahawa soalan "Di mana ia menyakitkan?" bayi akan menunjukkan bahagian kanan perut, alun-alunnya yang paling rendah, kawasan iliac kanan, di mana (seperti yang diketahui oleh kebanyakan orang dewasa) lampirannya. Kemungkinan besar, dia akan melancarkan tangannya ke seluruh perutnya dan kemungkinan besar mengarah ke pusar. Dalam kumpulan usia ini, sukar bagi doktor untuk mengesyaki radang usus buntu. Petunjuk sering diberikan oleh posisi paksa bayi (di sebelah kiri dengan kaki yang diikat). Semasa cuba mengangkat bayi atau menarik kaki kanan ke perut, bayi akan menolak tindakan anda, menjerit atau menangis. Sekiranya, ketika menekan bahagian kiri perut atau ketika mengetuk, anak itu meraih sisi kanan, itu mungkin radang usus buntu dan sudah tiba masanya untuk mendapatkan bantuan profesional.

Cara mengenali apendisitis pada usia 4-7 tahun ke atas

Pada usia ini, kanak-kanak, sebagai peraturan, dapat dengan jelas menunjukkan tempat di mana ia sakit. Sekiranya kanak-kanak mempunyai lokasi khas apendiks - di kawasan iliac yang betul - dia akan menunjukkan dengan jelas di mana ia sakit. Akan lebih sukar bagi anak yang apendiksnya tersembunyi di bahagian kiri perut, di bawah hati dan lebih dekat dengan ginjal - di belakang peritoneum, dalam hal ini anak akan menunjuk ke kawasan perut yang lain. Tetapi jika rasa sakit ini disertai dengan muntah dan / atau gangguan najis, dan suhu meningkat menjadi 38.5-39, kemungkinan radang usus buntu adalah tinggi. Pada usia ini, dengan radang usus buntu, anak-anak juga tetap berbaring di sebelah kiri mereka dengan kaki terselip, kehilangan selera makan dan tidak mahu hiburan. Mendekati anak setiap setengah jam dan membelai perut, dengan ringan menekannya di bahagian bawah di kiri dan kanan. Sekiranya rasa sakit semakin teruk dari masa ke masa, anda perlu menghubungi ambulans..

Apa yang dikatakan oleh ujian

Sekiranya disyaki usus buntu, ujian darah klinikal umum (CBC) dan urinalisis klinikal umum (OAM) diambil, disarankan untuk melakukan ini dalam beberapa jam pertama setelah bermulanya penyakit. Dalam analisis umum darah dengan apendisitis, semestinya terdapat leukosit tinggi dan sebilangan besar neutrofil tusukan; ESR juga dapat meningkat. Tetapi jika anak mengalami apendisitis, urinalisis biasanya normal. Dan jika air kencing tidak steril, dengan bakteria, leukosit dan sel darah merah - bersama-sama, kedua-dua ujian ini menunjukkan jangkitan saluran kencing atau kolik ginjal, dan anda pasti akan dirujuk untuk imbasan ultrasound dan pakar pediatrik untuk terapi antibiotik..

Sekiranya anda lulus ujian di makmal tanpa memanggil doktor, dan anda melihat bahawa dengan semua petunjuk air kencing adalah normal, dan leukosit, neutrofil dan ESR melebihi kebiasaan, jangan tawarkan lagi air atau minuman kepada anak, bungkus beg dengan barang-barang (pasport, polisi, surat beranak, SNILS, selipar, baju tidur, produk kebersihan), hubungi ambulans atau pergi ke hospital sendiri.

Apa yang akan berlaku di hospital.

Di bilik kecemasan, anak akan menjalani imbasan ultrasound, dan pakar bedah akan memeriksanya. Sekiranya apendiks meradang, dan ujian mengesahkannya, jika anda tidak memberi makan atau menyiram anak sekurang-kurangnya 3.5 jam, dia akan segera dibawa ke bilik operasi. Di sana, dengan bantuan laparoskopi (ini adalah 3 tusukan kecil), apendiks yang meradang akan dikeluarkan melalui lubang kecil dan bayi yang sihat akan dikembalikan kepada anda, sepenuhnya bebas dari radang usus buntu. Selepas 4 jam, dia boleh bangun dan minum air, tetapi semua ini - hanya jika anda mempunyai masa sebelum bermulanya komplikasi. Sekiranya atas sebab tertentu operasi laparoskopi tidak dapat dilakukan, operasi perut akan dilakukan dan tempoh pemulihan akan memakan masa lebih lama.

Apa yang perlu dilakukan untuk mencegah radang usus buntu, dan boleh disembuhkan tanpa pembedahan

Pada masa ini, satu-satunya kaedah untuk merawat apendisitis - dari sudut pandang ubat berasaskan bukti - adalah rawatan pembedahan, tetapi penyelidikan sedang dijalankan mengenai terapi konservatif ("Adakah terapi konservatif apendisitis akut mungkin?" Prof. SA Sovtsov, prof. A.G. Krieger, Ph.D. O. V. Pribytkova, A. V. Smirnov, FSBEI HE "South Ural State Medical University" Kementerian Kesihatan Rusia, FSBI "Institute of Surgery dinamakan A.V. Vishnevsky" dari Kementerian Kesihatan Rusia, 2018. Appendektomi awal vs pengurusan konservatif dalam apendisitis akut yang rumit pada kanak-kanak: Analisis meta. Fugazzola P, Coccolini F, Tomasoni M, Stella M, Ansaloni L., Dept Bedah Am dan Kecemasan, Hospital Bufalini, Cesena, Itali. Unit Rawatan Rapi Neonatal dan Pediatrik, Hospital Bufalini, Cesena, Itali. 2019, dll.).
Ya, tentu saja, orang-orang yang menjalani gaya hidup sehat dan mematuhi diet yang sesuai dan sesuai dengan usia, kemungkinan terjadinya radang usus buntu lebih rendah. Tetapi tidak ada pencegahan yang berkesan. Mari kita teruskan dari fakta bahawa pencegahan sembelit dan aktiviti fizikal yang teratur berguna untuk kita semua - semua ini membantu merangsang usus dan mengelakkan pembentukan batu najis dan kekejangan spontan di saluran gastrointestinal..

Lampiran adalah proses caecum yang panjangnya 4 hingga 20 sentimeter dan hanya berdiameter 1 sentimeter. Proses seperti cacing ini terletak di mana usus kecil masuk ke usus besar. Di tempat ini, bakteria dapat dengan mudah menjajah dan batu tinja tersekat, oleh itu apendiks, yang terdiri daripada tisu limfoid, mempunyai fungsi kekebalan dan pelindung dalam hubungannya dengan usus. (Amandel dan adenoid melindungi sistem pernafasan dengan cara yang sama.) Keradangan pada apendiks sering terjadi ketika mulut tersumbat, biasanya disebabkan oleh pengumpulan batu najis. Lendir juga dapat meradang setelah kekejangan usus disebabkan oleh penggunaan sejumlah besar makanan protein, karbohidrat cepat dan makanan kaya lemak, dengan latar belakang jangkitan usus yang memprovokasi pertumbuhan bakteria dalam usus. Dalam semua kes, vasospasme, stasis darah dan pembengkakan otot licin usus berlaku. Oleh kerana itu, pemakanan apendiks terganggu, bakteria dari lumen usus menembusi ke dinding apendiks, proses keradangan aktif bermula, yang hampir selalu disertai dengan rasa sakit.

Cara mengenal pasti tanda-tanda radang usus buntu pada kanak-kanak?

Bagaimana radang usus buntu akut??

Oleh kerana berlakunya penyakit ini, gejala klasik telah dijelaskan berkali-kali dalam buku teks mengenai pembedahan. Ia khas untuk orang dewasa dan kanak-kanak berumur lebih dari 10 - 12 tahun. Pesakit mengadu sakit perut yang teruk. Pertama, mereka muncul di bahagian atas - di kawasan epigastrik, di mana lazimnya mengaitkan ketidakselesaan dengan penyakit perut. Selama 12 jam pertama penyakit ini, rasa sakit berpindah ke perut bawah kanan, mengalami sakit, diperhatikan meningkat dengan senaman fizikal. Pergerakan kesakitan yang biasa disebut sebagai gejala Volkovich-Kocher.

Kerana tidak selesa, seseorang melepaskan separuh bahagian kanan perut. Rasa sakit bertambah ketika berbaring di sebelah kiri, begitu juga ketika cuba mengangkat kaki kanan lurus ke atas dari kedudukan terlentang. Mual ditambahkan pada gangguan kesejahteraan, muntah tunggal mungkin. Pengekalan najis dan gas diperhatikan. Suhu badan meningkat - sekiranya apendisitis akut yang tidak rumit, tidak melebihi 38 ° C. Semasa memeriksa rongga mulut, lidah yang dilapisi kering menarik perhatian.

Pakar bedah di bilik kecemasan hospital yang bertugas, di mana pesakit seperti itu setelah meminta pertolongan, akan memeriksa perut dengan teliti - sama ada terdapat asimetri, penarikan atau pembengkakan dinding perut anterior, sama ada otot-otot tegang. Hanya tangan yang berpengalaman yang dapat memeriksa simptom-simptom tambahan dengan merasakan perut dan perlahan-lahan dengan penuh perhatian dan mengenali radang usus buntu..

Mengapa apendisitis akut berbahaya?

Pada orang dewasa dan kanak-kanak berumur lebih dari 10 - 12 tahun, risiko terbesar adalah radang usus buntu. Dalam kes ini, apendiks menjadi seperti kantung, penuh dengan nanah cair, dan dapat menerobos masuk ke rongga perut. Sekiranya apendiks pecah, peritonitis berkembang - keradangan yang meresap ke seluruh perut. Kemudian operasi harus dilakukan dalam jumlah yang lebih besar untuk membilas rongga perut dari nanah dengan penuh dengan antiseptik. Ia memerlukan beberapa antibiotik dan rawatan hospital yang panjang.

Tubuh kanak-kanak tidak dapat membendung jangkitan secara bebas dan membatasi keradangan hanya di satu kawasan rongga perut. Organ di sekitarnya mudah terlibat - gelung usus, organ pelvis, hati. Walau bagaimanapun, komplikasi yang paling mungkin adalah reaksi keradangan sistemik (sepsis, yang popular - keracunan darah) kerana ketidakmatangan tindak balas imun. Oleh itu, semakin cepat ibu bapa mengesyaki ada sesuatu yang salah, semakin tinggi kemungkinan pemulihan cepat..

Apakah perbezaan antara manifestasi apendisitis akut pada kanak-kanak?

Tubuh anak mempunyai beberapa ciri alat anatomi mengenai lampiran.

  1. Lampiran selalunya lebih tinggi daripada pada orang dewasa dan lebih mudah alih. Ia mungkin terletak lebih dekat ke garis tengah perut, jauh di dalam pelvis, atau di belakang rektum. Oleh itu, tempat kesakitan yang paling besar mungkin berbeza dari biasa..
  2. Pada orang dewasa, lumen apendiks ditutup dengan penutup khas yang melindungi dari jangkitan dari usus besar. Pada kanak-kanak, ia tidak terbentuk.
  3. Lampiran pada anak-anak memiliki bentuk wortel dengan pangkal lebar dan ujung sempit, yang membuka pintu untuk mikroflora usus besar.
  4. Orang dewasa mempunyai tisu lemak khas di dalam perut (omentum major). Apabila keradangan akut berlaku di mana sahaja di perut, ia membungkus tempat sakit seperti serbet, mencegah jangkitan merebak ke organ sekitarnya. Pada kanak-kanak, ia kurang berkembang dan tidak mengatasi fungsi ini..

Di samping itu, tubuh kanak-kanak bertindak balas dengan lebih ganas terhadap sebarang penyakit - keracunan lebih ketara, suhu badan lebih tinggi, perubahan dalam ujian darah umum lebih tajam..

Cara menentukan apendisitis pada kanak-kanak berumur 8 - 9 tahun?

Gejala radang usus buntu pada kanak-kanak usia sekolah rendah agak berbeza dengan orang dewasa. Gejala yang paling biasa adalah:

  • sakit perut - dalam 100%;
  • muntah - 80%, biasanya tunggal;
  • keengganan untuk makan - 60%;
  • cirit-birit - 10 - 15%.

Gejala muncul mengikut urutan ini, yang juga merupakan kriteria diagnostik. Itulah sebabnya penting bahawa ibu bapa atau anak mempunyai idea yang baik tentang bagaimana masalah itu timbul dan berubah dari masa ke masa..

Apendisitis akut pada kanak-kanak berumur 5 - 7 tahun dan lebih muda

Semakin muda kanak-kanak, semakin kurang pertahanannya. Kanak-kanak prasekolah, terutamanya yang berumur di bawah 3 tahun, bertoleransi dengan penyakit ini. Sebagai peraturan, mereka dimasukkan ke hospital dalam keadaan serius, dengan mabuk yang teruk. Demam mencapai jumlah tinggi - 39 ° C atau lebih. Dehidrasi badan cepat timbul akibat muntah refleks berulang (pada anak kecil, hampir semua masalah dari jangkitan usus hingga radang paru-paru disertai dengan muntah). Mereka juga mengalami cirit-birit, yang jarang berlaku pada kanak-kanak yang lebih tua..

Pada usia inilah doktor mengalami kesukaran yang paling besar dalam diagnosis - bagaimanapun, bayi tidak dapat memberitahu tentang perasaannya, tidak membiarkan dirinya diperiksa. Ini memaksa pakar bedah menggunakan palpasi pada perut semasa anak sedang tidur. Kadang-kadang tidur mesti disebabkan oleh suntikan ubat khas. Oleh kerana kesukaran dalam menentukan apendisitis pada anak kecil, semua anak di bawah usia 3 tahun dengan sakit perut harus dimasukkan ke hospital di hospital, di mana pemerhatian dinamik oleh pakar bedah adalah wajib.

Gejala apendisitis akut boleh sangat berbeza bergantung pada usia pesakit dan ciri individu alat anatominya. Oleh itu, jika disyaki penyakit ini, anda harus menghubungi hospital pembedahan yang bertugas. Hanya tangan doktor yang berpengalaman yang dapat menentukan taktik rawatan - pemerhatian, pembedahan segera atau rujukan ke pakar profil lain (pakar penyakit berjangkit, pakar pediatrik, dll.).

Apendisitis pada kanak-kanak

Apendisitis adalah proses keradangan akut (kurang sering kronik) yang dilokalisasi di lampiran (lampiran vermiformis, lampiran), yang merupakan pelengkap sekum.

Apendisitis akut pada kanak-kanak sering berlaku. Lebih 75% campur tangan pembedahan kecemasan di jabatan pembedahan pediatrik disebabkan oleh patologi ini..

Radang usus buntu pada kanak-kanak sering berlaku dengan alasan penyakit lain, jadi bukan sahaja pakar bedah, tetapi juga pakar profil lain (pakar sakit puan, pakar gastroenterologi, ahli urologi, ahli terapi) harus menghadapinya.

Ciri utama perjalanan proses keradangan pada apendiks pada masa kanak-kanak adalah perkembangannya yang pesat, akibatnya perubahan yang merosakkan pada dinding apendiks terjadi dengan sangat cepat, keadaan diciptakan untuk perkembangan keradangan peritoneum (peritonitis asal apendikular).

Apendisitis pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan jarang berlaku (5% kes). Ketika mereka semakin tua, kejadian meningkat, dengan puncaknya pada usia sekolah.

Penyebab radang usus buntu pada kanak-kanak dan faktor risiko

Penyebab utama radang usus buntu pada kanak-kanak adalah penyumbatan (penyumbatan) lumen apendiks dengan pencerobohan bakteria lebih lanjut. Halangan boleh disebabkan oleh:

  • anomali kongenital (kilasan, lenturan) lampiran;
  • keradangan radang;
  • hiperplasia tisu limfoid;
  • helminths;
  • badan asing;
  • batu najis (coprolit).

Penyumbatan mekanikal lumen apendiks menimbulkan pengeluaran berlebihan rembesan mukosa oleh sel-sel membran mukus. Akibatnya, tekanan pada apendiks secara beransur-ansur meningkat dan ketegangan dindingnya meningkat, bekalan darah merosot, fenomena stasis vena meningkat, dan perkembangan aktif mikroflora bakteria bermula..

Setelah 10-12 jam dari permulaan proses patologi, proses keradangan menyebar di luar dinding apendiks, menyebabkan kerengsaan dan keradangan peritoneum. Sekiranya penyumbatan tidak dapat diselesaikan, maka kemerosotan bekalan darah arteri yang semakin meningkat menyebabkan perkembangan iskemia tisu dan timbulnya nekrosis keseluruhan ketebalan dinding lampiran.

Tahap seterusnya dalam pengembangan proses keradangan adalah perforasi dinding apendiks dengan akses ke rongga perut bebas kandungan tinja dan purulen. Rata-rata, kitaran perkembangan apendisitis sepenuhnya pada kanak-kanak berlangsung tidak lebih dari 24-36 jam.

Dalam beberapa kes, apendisitis pada anak berakhir dengan pemulihan spontan, tetapi ini hanya mungkin jika dinding apendiks belum berlubang..

Dalam dua tahun pertama kehidupan, radang usus buntu pada kanak-kanak praktikal tidak diperhatikan. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa keanehan pemakanan pada usia ini mewujudkan keadaan terbaik untuk aliran keluar kandungan cecair daripadanya. Di samping itu, pada anak-anak tahun pertama kehidupan, tisu limfoid masih kurang berkembang di lampiran, yang juga mengurangkan risiko keradangannya. Menjelang usia sekolah awal, matang sepenuhnya, yang menyebabkan peningkatan kejadian.

Peranan penting dalam pengembangan apendisitis adalah milik mikroflora apendiks dan usus sendiri. Di samping itu, jangkitan boleh memasukinya melalui laluan limfogen atau hematogen dari sumber keradangan lain di dalam badan. Ini disahkan oleh fakta bahawa apendisitis pada anak sering berkembang dengan latar belakang sinusitis, sakit tekak folikel, otitis media, campak, atau jangkitan virus pernafasan akut. Beberapa penyakit berjangkit, seperti amebiasis, tuberkulosis, yersiniosis, demam kepialu, boleh menjadi penyebab radang usus buntu pada kanak-kanak..

Faktor predisposisi untuk perkembangan apendisitis pada kanak-kanak adalah:

  • dysbiosis usus;
  • gastroenteritis;
  • helminthiasis (paling kerap ascariasis);
  • sembelit kronik;
  • diet tidak sihat (makan berlebihan, kandungan dalam diet sejumlah besar karbohidrat ringan dan serat tidak mencukupi).

Bentuk penyakit

Pengelasan morfologi membezakan bentuk apendisitis berikut pada kanak-kanak:

  • catarrhal (sederhana);
  • merosakkan;
  • empyema lampiran.

Bentuk yang merosakkan termasuk apendisitis phlegmonous dan gangrenous pada kanak-kanak, yang pada gilirannya boleh berlaku dengan atau tanpa berlubang..

Setelah mengalami apendisitis phlegmonous atau gangrenous, penyakit perekat sering berkembang.

Bergantung pada aktiviti proses keradangan, apendisitis pada kanak-kanak boleh menjadi akut, subakut atau kronik.

Gejala radang usus buntu pada kanak-kanak

Manifestasi klinikal apendisitis pada kanak-kanak bervariasi dan bergantung pada faktor berikut:

  • ciri-ciri lokasi anatomi proses (kawasan iliac kanan atau kiri, ruang retroperitoneal, subhepatic atau retrocecal);
  • tahap morfologi perkembangan proses keradangan;
  • usia kanak-kanak;
  • kehadiran patologi bersamaan.

Gejala apendisitis pertama dan paling awal pada kanak-kanak adalah sakit perut. Dalam kebanyakan kes, sakit pada mulanya berlaku di kawasan pusar atau epigastrik, dan setelah beberapa jam ia beralih ke kawasan iliac kanan. Dengan susunan pelvis apendiks, rasa sakit dilokalisasikan di kawasan suprapubik, dengan subhepatic - di hipokondrium kanan, dan dengan retrocecal - di lumbar. Kanak-kanak yang lebih tua tidak hanya menunjukkan lokasi kesakitan, tetapi juga menggambarkan sifatnya. Bayi bertindak balas terhadap kesakitan ini dengan menahan palpasi perut, menarik kaki ke perut, gangguan tidur, tangisan dan kegelisahan..

Tanda-tanda apendisitis lain pada kanak-kanak adalah:

  • keengganan untuk makan;
  • muntah (pada bayi berkali-kali, pada kanak-kanak yang lebih tua ia berlaku 1-2 kali);
  • gangguan najis (sembelit atau, sebaliknya, cirit-birit bercampur dengan lendir dalam tinja).

Terhadap latar belakang apendisitis akut pada kanak-kanak, suhu badan meningkat hingga 38-40 ° C. Gejala gunting adalah ciri, yang terdiri daripada perbezaan antara kenaikan suhu badan dan degupan jantung. Gejala ini paling ketara pada kanak-kanak berumur sekolah..

Dengan penyetempatan pelvis apendiks, salah satu gejala apendisitis pada kanak-kanak menjadi pollakiuria (kencing kerap).

Terhadap latar belakang radang usus buntu pada kanak-kanak, lidah tetap lembap, dan plak muncul di kawasan akar. Dengan bentuk penyakit phlegmonous, lidahnya lembap, ditutup sepenuhnya dengan lapisan putih. Dengan usus buntu gangren pada kanak-kanak, lidah kering, dilapisi sepenuhnya.

Dengan diagnosis dan rawatan pembedahan yang tepat pada masanya, prognosis pada umumnya menguntungkan. Kadar kematian adalah 0.1-0.3%.

Apendisitis kronik pada kanak-kanak jauh lebih jarang berlaku daripada pada orang dewasa. Ia dicirikan oleh kenaikan suhu badan secara berkala hingga nilai subfebril dengan penampilan sakit perut secara serentak.

Diagnosis apendisitis pada kanak-kanak

Diagnosis apendisitis pada anak dilakukan berdasarkan hasil pemeriksaan fizikal, pemeriksaan makmal dan instrumental.

Semasa berdebar-debar perut, seorang kanak-kanak menunjukkan ketegangan pelindung pada otot-otot dinding perut anterior, sakit tajam di kawasan iliac kanan, gejala positif Voskresensky, Shchetkin - Blumberg, yang menunjukkan kerengsaan peritoneum. Pada kanak-kanak kecil, palpasi perut paling kerap dilakukan semasa tidur fisiologi atau ubat. Otot dinding perut anterior dan kanak-kanak pada tahun-tahun pertama kehidupan masih kurang berkembang, jadi hampir mustahil untuk menentukan kehadiran ketegangan mereka yang meningkat dengan cara biasa. Dalam kes ini, elektromiografi otot dinding perut dibenarkan..

Juga dalam diagnosis apendisitis pada anak-anak, ultrasound digunakan, di mana pengumpulan cecair bebas di fossa iliac kanan, apendiks vermiform yang diperluas (diameter lebih dari 6.0 cm) dikesan.

Dalam analisis umum darah pada anak-anak dengan apendisitis akut, leukositosis dinyatakan (jumlah leukosit mencapai 10-15x10 9 / l), pergeseran formula leukosit ke kiri. Dalam analisis umum air kencing, albuminuria, hematuria, leukosituria dapat diperhatikan.

Dalam kes yang sukar didiagnosis, pemeriksaan digital rektum ditunjukkan, di mana rasa sakit dan overhanging dinding rektum anterior ditunjukkan. Kanak-kanak perempuan remaja yang telah mencapai usia subur dikehendaki menjalani ujian kehamilan secara ekspres dan merujuknya kepada pakar sakit puan untuk mendapatkan khidmat rundingan..

Sekiranya mustahil untuk melakukan penafsiran yang jelas mengenai hasil yang diperoleh, maka radiografi atau komputasi tomografi rongga perut digunakan sebagai kaedah tambahan diagnostik instrumental..

Dalam beberapa kes, laparoskopi digunakan. Apabila diagnosis disahkan, laparoskopi diagnostik menjadi terapi..

Pada kanak-kanak, seperti pada orang dewasa, diagnosis apendisitis kronik dibuat dengan mengecualikan patologi lain yang dapat terjadi dengan gejala yang serupa. Dalam kes ini, makmal dan program diagnostik instrumental merangkumi:

Dengan apendisitis akut pada kanak-kanak, diagnosis pembezaan dengan penyakit berikut diperlukan:

Apendisitis akut pada kanak-kanak sering berlaku. Lebih 75% campur tangan pembedahan kecemasan di jabatan pembedahan pediatrik disebabkan oleh patologi ini..

Pada kanak-kanak, banyak penyakit disertai dengan perkembangan sindrom perut (hepatitis, tonsilitis, influenza, demam merah, campak, vaskulitis hemoragik, rematik), oleh itu, jika disyaki usus buntu, pemeriksaan menyeluruh pada membran mukus dan kulit, tekak.

Rawatan radang usus buntu pada kanak-kanak

Sekiranya anda mengesyaki radang usus buntu, anak itu dimasukkan ke hospital, pemeriksaan lebih lanjut dilakukan di hospital pembedahan. Sekiranya sakit akut di perut muncul, dilarang sama sekali memberi ubat pencahar, antispasmodik atau penghilang rasa sakit, letakkan enema pembersih atau sapukan pemanas pada perut sehingga diagnosis dibuat..

Mengesahkan diagnosis apendisitis pada kanak-kanak adalah petunjuk untuk pembedahan kecemasan. Pada masa ini, pakar lebih memilih apendektomi laparoskopi sebagai teknik pembedahan trauma yang paling minimum, di mana risiko komplikasi pasca operasi adalah minimum. Dengan apendisitis berlubang dan perkembangan peritonitis, apendektomi dilakukan dengan kaedah terbuka.

Persiapan pra-operasi kanak-kanak dengan bentuk apendisitis akut yang merosakkan berlangsung tidak lebih dari 2-4 jam. Kanak-kanak tersebut diberi antibiotik dengan spektrum tindakan yang luas, terapi detoksifikasi, pembetulan pelanggaran keseimbangan air dan elektrolit.

Potensi akibat dan komplikasi

Apendisitis akut pada kanak-kanak boleh menyebabkan perkembangan komplikasi serius:

  • berlubang dinding lampiran;
  • penyusupan periappendicular;
  • peritonitis;
  • abses apendiks;
  • sepsis;
  • penyumbatan usus.

Ramalan

Dengan diagnosis dan rawatan pembedahan yang tepat pada masanya, prognosis pada umumnya menguntungkan. Kadar kematian adalah 0.1-0.3%.

Setelah mengalami apendisitis phlegmonous atau gangrenous, penyakit perekat sering berkembang.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan radang usus buntu, penting untuk mengatur pemakanan yang betul untuk anak, memantau pergerakan usus secara berkala, mengenal pasti dan merawat penyakit akut dan kronik, termasuk pencerobohan helminthik.

Ibu bapa harus ingat bahawa radang usus buntu pada anak-anak berkembang dengan cepat dan boleh menjadi tidak biasa, oleh itu sangat penting untuk berjumpa dengan anak dengan pakar sekiranya ada penyakit (demam, gangguan dyspeptik, sakit perut). Ini membolehkan anda mendiagnosis penyakit tepat pada masanya dan menjalankan rawatannya sebelum komplikasi berkembang..

Tanda-tanda apendisitis pada kanak-kanak: gejala utama dari pelbagai peringkat usia

Apabila pembukaan apendiks disekat, proses keradangan bermula kerana pendaraban mikroorganisma patogen yang kuat. Penyakit ini disebut apendisitis. Tanpa rawatan tepat pada masanya, malah boleh menyebabkan kematian. Untuk mengenal pasti penyakit pada peringkat awal, penting untuk mengetahui tanda-tanda radang usus buntu pada kanak-kanak..

Kumpulan risiko

Dari segi sejarah, kerana tidak adanya gejala klasik, diagnosis apendisitis akut lebih sukar pada kanak-kanak daripada pada orang dewasa, yang mengakibatkan kadar perforasi keradangan dan peritonitis lebih tinggi. Walaupun begitu, apendisitis akut pada umumnya lebih rendah pada kanak-kanak.

Selalunya, kes apendisitis berlaku pada kanak-kanak berumur antara 10 dan 19 tahun. Pada masa yang sama, walaupun terdapat data yang bertentangan, praktik menunjukkan bahawa apendisitis lebih sering terjadi pada anak lelaki. Di samping itu, pada kanak-kanak lelaki, perforasi radang usus buntu berlaku lebih kerap (terdapat pecah dan pencurahan nanah ke rongga perut).

Tanda-tanda biasa apendisitis akut

Adalah sukar untuk difahami bahawa bayi mula mengalami radang usus buntu. Bagaimanapun, sukar bagi seorang kanak-kanak untuk menjelaskan jenis dan di mana dia mengalami kesakitan. Tetapi untuk beberapa gejala, adalah mungkin untuk menentukan bahawa rawatan perubatan segera diperlukan.

Bentuk akut penyakit ini - yang paling berbahaya - berlaku pada kanak-kanak pada usia berapa pun. Tetapi lebih kerap kanak-kanak berumur lima hingga empat belas tahun menderita. Kanak-kanak perempuan jatuh sakit dua kali lebih kerap daripada kanak-kanak lelaki. Pada bayi, apendisitis secara praktikal tidak direkodkan kerana ketidakcukupan sistem pencernaan..

Simptomologi penyakit pada kanak-kanak dari tahun yang berlainan agak berbeza, tetapi ada tanda-tanda umum untuk semua kumpulan umur:

  • Sensasi menyakitkan progresif dari pelbagai penyetempatan di perut (selalunya di bahagian bawah kanan);
  • Masalah tidur;
  • Keengganan untuk makan;
  • Kembung;
  • Gangguan usus;
  • Kulit pucat hingga warna kelabu;
  • Haus yang kuat.

Pada mulanya, sensasi menyakitkan terasa ringan, membosankan dan sakit, tetapi dengan setiap jam ia bertambah, terutama ketika batuk dan ketawa. Sekiranya apendiks terletak secara tidak normal, katakan, di belakang cecum, sakit diberikan pada bahagian punggung bawah dan pangkal paha. Dengan penyetempatan subhepatic - di zon hati. Kanak-kanak cuba berbaring di sebelah kiri mereka dan menarik lutut ke perut. Oleh itu, kesakitan itu sedikit menurun.

Penting! Peningkatan dan penghentian kesakitan yang mendadak, setelah peningkatannya yang berpanjangan, mungkin menunjukkan pecahnya apendiks, dalam hal ini, tanda pertama peritonitis akan menjadi peningkatan kadar denyutan jantung. Segera hubungi ambulans!

Palpasi di kuadran kiri bawah meningkatkan kesakitan pada kuadran bawah kanan. Tekanan ini, apabila ditekan, meregangkan keseluruhan lapisan peritoneum (lapisan dalam dinding perut) dan oleh itu menyebabkan kesakitan di mana sahaja peritoneum merengsakan otot.

Tanda-tanda apendisitis pada kanak-kanak yang berumur berbeza

Perbezaan gambaran klinikal apendisitis dapat dijelaskan oleh perubahan berkaitan dengan usia dalam anatomi dan perkembangan apendiks. Pada masa neonatal, panjang apendiks adalah 4.5 cm, sedangkan pada orang dewasa, panjang apendiks adalah 9.5 cm.Proses keradangan pada apendiks pada kanak-kanak bermula secara tiba-tiba, gejala meningkat dengan cepat. Serangan akut dapat menangkap bayi di tadika, di rumah, berjalan-jalan. Orang dewasa harus lebih memperhatikan keluhan bayi - mereka tidak dapat merumuskannya dengan cukup tepat.

Pada bayi di bawah tiga tahun


Tanda-tanda apendisitis pada anak-anak pada usia ini tidak jelas, kerana bayi tidak dapat mengetahui di mana mereka sakit dan apa yang menyebabkan mereka merasa tidak sihat. Penyakit itu sendiri, disebabkan oleh struktur usus pada remah berusia 2 tahun, jarang berlaku. Walau bagaimanapun, pada pesakit di bawah usia 3 tahun, kadar perforasi dan peritonitis adalah tinggi (dalam 70% kes apendisitis pada kelompok usia ini, terdapat pecah dan pencurahan nanah ke dalam rongga perut), walaupun masa diagnosis dari saat pengesanan gejala kurang dari 48 h.

Perkembangan penyakit ini dapat diramalkan oleh tanda-tanda tingkah laku. Bayi tidak mahu makan, berubah-ubah, aktivitinya berkurang dan tidurnya terganggu. Kanak-kanak itu mengadu bahawa perutnya sakit. Sensasi yang tidak menyenangkan bertambah jika bayi berpakaian, diletakkan di sebelah kanan, dan juga ketika membongkok ke kanan, berjongkok. Kanak-kanak itu akan cuba berbaring di sebelah kirinya dan menarik kaki kanannya ke badan agar sekurang-kurangnya mengurangkan rasa sakit.

Penting! Ia menjadi sangat menyakitkan jika anda menyentuh pusar bayi. Di kawasan ini, anda juga dapat merasakan pemadatan bersaiz sederhana, ciri apendisitis..

Pada bayi yang disusui, suhu jarang meningkat lebih dari 37.5 darjah, selebihnya mungkin meningkat melebihi 38. Masalah dengan najis, muntah berulang dan kencing yang menyakitkan, kembung, kulit merah, takikardia dan plak putih di lidah adalah ciri.

Kanak-kanak prasekolah yang lebih tua

Kanak-kanak prasekolah mungkin menyembunyikan sensasi yang menyakitkan kerana tidak mahu pergi ke doktor. Tetapi jika kesakitan itu teruk, mereka melepaskan diri. Pada usia ini, kanak-kanak itu sudah dapat menunjukkan di mana sebenarnya dia sakit. Keradangan pada apendiks ditunjukkan oleh kepekatan ketidakselesaan di dekat pusar atau di bahagian bawah perut di sebelah kanan.

Pada usia ini, kejadian apendisitis adalah perkara biasa. Selain kesakitan, tanda-tanda berikut menunjukkan:

  • Pengekalan najis;
  • Kelesuan;
  • Pening dan muntah;
  • Suhu hingga 38 darjah dan ke atas;
  • Meningkatkan kesakitan ketika berada di sebelah kanan dan menurun - di sebelah kiri.

Pada kanak-kanak prasekolah kumpulan yang lebih tua, mungkin terdapat perbezaan antara nadi dan suhu.

Di sekolah kanak-kanak

Malah pelajar yang lebih muda cukup mampu menggambarkan keadaan mereka dengan kata-kata. Biasanya, rasa sakit yang membosankan di bahagian kanan perut bertukar menjadi akut yang teruk. Pada mulanya, kanak-kanak tidak mengeluh, dengan harapan ia akan berlalu dengan sendirinya. Tetapi penampilan kesakitan yang teruk menjadikan mereka, seperti kanak-kanak prasekolah, berpaling kepada ibu bapa mereka.

Selain itu, kanak-kanak yang lebih tua menunjukkan:

Gejala umum apendisitis pada murid sekolah sama seperti pada orang dewasa. Tetapi selalunya penyakit ini berkembang lebih cepat. Keradangan, yang bermula pada waktu pagi, berkembang menjadi fasa akut pada waktu makan tengah hari. Itulah sebabnya mengapa kanak-kanak dan remaja memerlukan pertolongan segera..

Bagaimana tidak boleh dikelirukan dengan penyakit lain?

Agar tidak melewatkan permulaan penyakit, seseorang harus mempertimbangkan bukan hanya keluhan remah, tetapi juga prasyarat untuk perkembangan penyakit ini..

Latar belakang penyakit

Proses keradangan pada lampiran biasanya bermula kerana sebab-sebab tertentu. Perkembangan penyakit ini dapat diprovokasi:

  1. Kekebalan berkurang. Sekiranya badan tidak menghadapi serangan virus dan bakteria, mereka boleh memasuki rongga perut dan menyebabkan radang usus buntu..
  2. Penyakit berjangkit yang kerap. Mereka menyebabkan penurunan pertahanan badan. Pada kanak-kanak yang lemah, apendiks menjadi lebih kerap meradang, penyakitnya sukar, dengan komplikasi.
  3. Penyumbatan lumen apendiks dengan batu tinja (ini berlaku dengan sembelit yang kerap) atau tumor.
  4. Pencerobohan helminthik. Selain meracuni badan, cacing dapat berkumpul dan menyumbat pembukaan lampiran.
  5. Objek asing yang juga dapat menyekat jalan keluar apendiks.

Selalunya, dalam kes yang terakhir, "gabus" diciptakan oleh sekam dari biji atau lubang buah. Oleh itu, ajaran Sepanyol melakukan kajian dan mendapati bahawa dalam 40 peratus daripada 3000 kes jenis penyakit akut, pesakit memakan kerepek atau biji bunga matahari. Sebilangan besar mereka adalah kanak-kanak di bawah umur 14 tahun..

Diagnosis pembezaan

Demam, sakit usus, atau sakit perut tidak selalu merupakan tanda radang usus buntu..

Penting! Penting untuk membezakan penyakit ini dengan manifestasi ARVI yang serupa, penyakit saluran gastrointestinal dan sistem perkumuhan, radang paru-paru, demam merah, otitis media, campak, rubela, hepatitis.

Oleh itu, dengan jangkitan pernafasan, gejalanya serupa, tetapi tidak ada rasa sakit yang tajam pada palpasi perut. Tetapi hidung berair biasanya ada bersama mereka. Dengan radang paru-paru, terdapat mengi di paru-paru, sesak nafas, dan sesak nafas. Apendisitis tidak muncul seperti itu. Dengan otitis media pada bayi, rasa sakit berlaku di telinga, bukan di perut.

Penting! Tanda-tanda radang usus buntu pada kanak-kanak mudah dikelirukan dengan penyumbatan usus. Kami mengesyorkan membaca artikel: "Penyumbatan usus pada kanak-kanak: adakah ia berbahaya?"

Prosedur diagnostik instrumental membantu mengenal pasti penyakit dengan tepat. Yang paling biasa adalah ujian darah dan air kencing umum, ultrasound, tetapi dalam kes yang sukar, tomografi yang dikira mungkin diperlukan - ia lebih bermaklumat.

Apa yang perlu dilakukan sekiranya anda mengesyaki radang usus buntu?

Sekiranya anda mengesyaki radang usus buntu pada kanak-kanak, segera hubungi bantuan kecemasan. Sekiranya diagnosis disahkan, pembedahan akan diperlukan. Jika tidak, penyakit ini akan masuk ke tahap peritonitis, nanah akan memasuki rongga perut, yang mengancam komplikasi, hingga mati.

Sebelum kedatangan doktor, anda harus:

  1. Ukur nadi, suhu dan tekanan darah bayi untuk memberitahu doktor.
  2. Letakkan pesakit di punggung atau sisi, sapukan ais untuk menghilangkan rasa sakit. Jangan letakkan pemanas - haba mempercepat proses keradangan.
  3. Sekiranya anda mengalami muntah dan cirit-birit, anda perlu mengelakkan dehidrasi. Pesakit harus diberi larutan berair 4 sudu kecil gula, bahagian - garam dan secubit soda (per liter air).
  4. Sekiranya kesakitan teruk, anda boleh memberi ubat penghilang rasa sakit pada anak-anak "Efferalgan", "Panadol", "Nurofen", "Nimesulid", "Nise", "Nimesil" dan lain-lain. Tetapi tidak lebih daripada satu dos.

Di hospital, bayi akan menjalani prosedur diagnostik, dan kemudian operasi. Ia dilakukan dengan cara tradisional dan laparoskopi, bergantung pada sifat penyakit ini. Kaedah kedua lebih disukai - kurang trauma.

Sekiranya sensasi menyakitkan pada kanak-kanak itu nyata atau mereda, jangan harap penyakit itu akan hilang dengan sendirinya, tanpa bantuan doktor. Pengurangan kesakitan jangka pendek diperhatikan dengan perkembangan komplikasi.

Ingatlah bahawa hanya seorang doktor yang dapat membuat diagnosis yang tepat, jangan melakukan rawatan diri tanpa berunding dan membuat diagnosis oleh doktor yang berkelayakan. sihat!

Apendisitis pada kanak-kanak dari pelbagai usia: gejala dan rawatan

Proses keradangan di bahagian akhir cecum disebut apendisitis. Penyakit ini berlaku pada orang yang berumur berbeza. Kanak-kanak dan remaja boleh mendapatkannya dengan mudah. Tanpa rawatan perubatan tepat pada masanya, penyakit ini boleh membawa maut atau menyebabkan komplikasi serius..

Punca dan faktor yang memprovokasi

Penyebab radang usus buntu boleh menjadi faktor luaran yang sama sekali berbeza. Sebagai peraturan, keradangan berlaku selepas hipotermia atau penurunan imuniti. Seorang kanak-kanak juga boleh mendapat penyakit ini jika dia mempunyai penyakit kronik sistem pencernaan..

Diet makanan berkualiti rendah yang tidak mencukupi juga boleh menyebabkan keradangan pada usus dengan mudah. Pengambilan sejumlah besar serat yang tidak ditapis dapat menimbulkan keradangan akut pada akhir cecum, menyebabkan penyakit.

Pada bayi, penyebab mekanikal (atau halangan) boleh menjadi penyebab radang usus buntu. Dalam kes ini, lumen usus disekat oleh beberapa jenis halangan mekanikal. Pada bayi, ini sering disebabkan oleh pengambilan komponen asing (mainan yang ditelan atau benda lain) ke dalam perut, dan kemudian usus, serta cacing dan parasit lain, batu tinja. Pada bayi yang kerap mengalami sembelit atau pembuangan najis pada waktunya, pengumpulan tinja mungkin terjadi di dalam usus, yang akan menimbulkan keradangan pada dinding sekum dan juga menyebabkan radang usus buntu..

Penyebab apendisitis yang paling jarang berlaku ialah patologi usus kongenital. Dalam kes ini, bayi sudah dilahirkan dengan usus yang berubah. Ini boleh menjadi pemendekan panjang individu, serta beberapa selekoh atau selekoh dinding. Dalam kes ini, radang usus buntu juga dapat berkembang dengan kerap di bawah pengaruh faktor luaran..

Mengapa diagnosis apendisitis tepat pada masanya penting dapat dilihat dalam video berikut.

Seperti penyakit keradangan, apendisitis boleh mengambil beberapa bentuk. Sekiranya penyakit ini muncul untuk pertama kalinya dan berlanjutan dengan gejala klinikal yang agak jelas, maka bentuk ini disebut akut. Sekiranya, setelah rawatan yang diberikan, di mana apendiks tidak dikeluarkan, apendisitis terjadi lagi, maka bentuk penyakit ini disebut kronik. Ia memerlukan penghapusan lampiran untuk mencegah gejala berbahaya di masa depan..

Semua bentuk penyakit akut boleh dibahagikan kepada beberapa jenis:

  • Bentuk penyakit catarrhal. Dalam kes ini, penyakit ini berjalan dengan tenang mungkin dan, sebagai peraturan, tidak menyebabkan komplikasi yang mengancam nyawa. Dengan bentuk ini, proses keradangan menangkap dinding cecum dan memprovokasi gejala khusus apendisitis. Sekiranya pembedahan dilakukan tepat pada waktunya, bayi akan sembuh sepenuhnya..
  • Bentuk penyakit phlegmonous. Ia sudah lebih berbahaya, boleh menyebabkan komplikasi yang mengancam nyawa. Dengan varian penyakit ini, keradangan teruk pada dinding usus sudah berlaku. Trombosis saluran yang memberi makan cecum juga mungkin..
  • Bentuk gangren. Varian yang paling berbahaya dalam perjalanan penyakit ini. Semasa keradangan dengan penyakit ini, dinding usus mati. Pilihan ini boleh menyebabkan komplikasi yang mengancam nyawa anak: penembusan dinding dan pembebasan semua kandungan usus ke dalam perut (dengan pembentukan peritonitis dan kejutan). Dalam kes ini, operasi pembedahan segera dengan penyingkiran organ diperlukan. Hanya langkah ini yang dapat membantu menjaga bayi tetap hidup.

Tanda pertama

Lebih baik bagi setiap ibu untuk mengetahui manifestasi penyakit ini agar dapat dengan mudah mengenali masalah berbahaya di rumah. Mendefinisikan penyakit ini tidak selalu mudah.

Ibu bapa sering berfikir bahawa lampiran berada di sebelah kanan. Walau bagaimanapun, ini tidak benar. Lampiran sangat mudah alih. Secara anatomi, ia boleh terletak bukan hanya di sebelah kanan. Pada 20% bayi, ia berada di sebelah kiri. Bagi setiap 9 daripada 10 kanak-kanak, ia boleh terletak berhampiran pusar.

Permulaan penyakit ini sama sekali tidak spesifik. Bagi banyak bayi, permulaan penyakit ini berlanjutan dengan alasan selesema. Pada hari-hari pertama, suhu badan meningkat hingga 37 darjah, kelemahan muncul, lebih jarang menggigil. Anak menjadi lesu, makan dengan teruk, enggan bermain. Aktiviti kebiasaan tidak memberinya kegembiraan. Bayi mengantuk, sering berbohong, membuang perut.

Selama dua hari pertama, ibu bapa sering tidak mengesyaki radang usus buntu dan mula memberi anak demam, seperti selesema atau jangkitan pernafasan akut. Walau bagaimanapun, walaupun rawatan yang dimulakan, kesannya tidak diperhatikan. Sementara itu, kanak-kanak itu semakin teruk. Gejala yang lebih spesifik untuk penyakit ini muncul. Suhu badan meningkat hingga 38-39 darjah. Kanak-kanak itu mengadu sakit perut.

Dalam dua hari pertama, kesakitan bermula di kawasan berhampiran pusar. Kemudian secara beransur-ansur turun ke pangkal paha atau ke bahagian kanan badan. Kesakitan meningkat dengan ketara dengan perubahan kedudukan badan. Kanak-kanak itu mungkin mengalami loya atau muntah. Walau bagaimanapun, ini bukan ciri wajib apendisitis..

Penting untuk diperhatikan sifat kesakitan pada usus buntu. Ia boleh berbeza. Sebilangan bayi merasa sakit secara sederhana, tanpa kenaikan mendadak. Yang lain mengalami kekejangan. Dalam kes ini, rasa sakit mula-mula meningkat, kemudian reda sedikit. Sebagai peraturan, dalam kebanyakan kes, gangguan najis tidak berlaku. Hanya bayi dengan penyakit usus atau perut yang kronik kadang-kadang boleh mengalami sembelit atau cirit-birit, tetapi ini adalah tanda-tanda penyakit yang tidak spesifik.

Adakah sama?

Pada kanak-kanak yang berumur berbeza, perjalanan penyakit ini dapat berbeza dengan ketara. Menurut kajian ilmiah terkini, kejadian puncak berlaku pada usia 10 tahun, 12 tahun. Dalam kebanyakan kes, bayi sama sekali tidak mudah dijangkiti penyakit ini. Bayi yang berumur di bawah 5 tahun juga jarang sakit..

Menurut data perubatan statistik, setiap orang kelima dengan radang usus buntu adalah kanak-kanak berumur 6 tahun, 7 tahun. Lebih separuh daripada semua kes radang apendiks pada kanak-kanak berlaku pada usia sekolah rendah dan menengah. Sebagai peraturan, ini adalah kanak-kanak berumur tujuh hingga 14 tahun.

Oleh kerana tubuh bayi berusia tiga tahun berbeza dengan ketara, contohnya, dari badan pelajar sekolah berusia sembilan tahun, perjalanan penyakit ini juga berbeza..

Sehingga lima tahun

Bagi bayi pada usia ini, perkembangan penyakit secara beransur-ansur adalah ciri. Suhu badan meningkat agak rendah. Selalunya, loya atau muntah mungkin berlaku. Anak-anak sering menjadi murung, makan dengan teruk, dan sangat gelisah.

Bayi di bawah tiga tahun sering mengalami dahaga dan semua gejala dehidrasi. Kulit dan bibir menjadi kering. Kanak-kanak itu mula membuang perut, tidak membenarkan pemeriksaan atau sentuhan. Dalam dua tahun pertama kehidupan, remah juga sering mengalami sembelit atau najis tunggal yang sangat longgar..

Sehingga sepuluh tahun

Pada kanak-kanak, suhu badan meningkat hingga 37.5-38 darjah. Dalam kes penyakit yang lebih teruk - bahkan hingga 39 darjah. Bayi sering mual dan biasanya tidak muntah atau buang air besar.

Sakit perut yang teruk adalah ciri. Semasa memeriksa atau cuba menyentuh perut, ia meningkat dengan ketara. Kanak-kanak itu cuba untuk tidak berbaring di bahagian yang cedera, kerana ini sangat meningkatkan kesakitan.

Remaja berumur lebih dari 12 tahun

Dalam banyak kes, apendisitis pada usia ini berjalan secara praktikal mengikut senario yang sama seperti pada orang dewasa. Dalam beberapa hari pertama, rasa sakit muncul di kawasan pusar dengan pergerakan secara beransur-ansur ke bahagian kanan perut atau pangkal paha. Selalunya suhu badan meningkat hingga 37-37.5 darjah. Rasa sakit sering paroxysmal, tanpa kekejangan yang teruk.

Gangguan najis, mual atau tersumbat tidak biasa. Tetapi sering terdapat tanda-tanda dehidrasi. Anak mengalami penurunan atau hampir tidak ada selera makan, kelemahan muncul.

Semua simptom penyakit ini tidak spesifik. Selalunya sukar untuk menentukan apendisitis sendiri. Dalam kes ini, anda mesti mendapatkan nasihat perubatan profesional dari pakar pediatrik..

Diagnostik

Kemunculan gejala pertama penyakit ini belum menjadi kaedah 100% untuk membuat diagnosis. Hanya doktor yang boleh mengesahkan radang usus buntu. Untuk melakukan ini, doktor akan memeriksa bayi terlebih dahulu, melakukan semua ujian perubatan khas, yang memungkinkan untuk mengesahkan penyakit dengan ketepatan yang mencukupi di rumah..

Untuk membuat diagnosis yang tepat, anda perlu membawa anak ke hospital. Beberapa ujian akan dilakukan tanpa gagal. Ujian darah klinikal akan menunjukkan jika terdapat keradangan, dan juga keparahan perkembangan penyakit ini.

Dalam kes yang sukar, apabila diagnosis apendisitis sukar dibuat, doktor menggunakan kaedah diagnostik tambahan. Pakar bedah akan melihat bayi terlebih dahulu. Kanak-kanak kemudian boleh melakukan imbasan ultrasound pada organ perut. Ujian ini akan menunjukkan keadaan lampiran, sama ada terdapat keradangan.

Sebelum pembedahan membuang apendiks, doktor akan mengambil darah dari bayi anda untuk ujian tambahan. Ini diperlukan untuk anestesia dan pembedahan masa depan..

Kaedah rawatan

Keradangan pada apendiks adalah keadaan pembedahan. Dalam kebanyakan kes, apabila diagnosis disahkan, organ yang meradang mesti dikeluarkan secara pembedahan. Rezim rumah dalam kes ini sangat berbahaya. Tanpa pemberian rawatan perubatan yang tepat pada masanya, bayi itu mungkin mati..

Semasa dia tinggal di hospital, bayi akan menjalani semua ujian diagnostik dan analisis segera yang diperlukan. Setelah mengesahkan diagnosis, operasi membuang apendiks akan dilakukan dalam waktu yang cukup singkat. Penangguhan pembedahan sangat berbahaya dalam banyak kes. Ini boleh menyebabkan perkembangan peritonitis atau kejutan septik pada bayi..

Pemulihan selepas pembedahan biasanya berlangsung 10-14 hari. Pada masa ini, bayi diberi diet khas yang menyelamatkan organ-organ saluran gastrousus. Terapi vitamin akan membantu memulihkan imuniti anak dengan cepat. Semua aktiviti fizikal (dan lebih-lebih lagi mengunjungi kelab sukan) dibenarkan sebulan selepas operasi, tidak lebih awal. Lebih-lebih lagi, semua aktiviti fizikal harus diperkenalkan secara beransur-ansur. Dilarang sama sekali mengangkat barang berat melebihi 5 kg (dalam masa tiga bulan).

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi apendisitis yang paling biasa termasuk:

  • Perkembangan peritonitis. Sekiranya bantuan perubatan tidak diberikan tepat pada waktunya atau penyakit itu berlanjutan dalam bentuk yang agresif dan berbahaya, radang peritoneum mungkin berlaku. Ini memburukkan lagi prognosis dan memerlukan pembedahan segera..
  • Kejutan septik. Dalam beberapa kes, bakteria atau virus juga dapat menyebabkan radang usus buntu. Dengan kekebalan yang berkurang, kanak-kanak itu mungkin mengalami kejutan. Dalam kes ini, tekanan darah turun dengan mendadak dan nadi semakin cepat. Kanak-kanak itu mungkin kehilangan kesedaran. Perkembangan kejutan adalah peristiwa yang mengancam nyawa.
  • Terobosan dinding sekum. Sekiranya penyakit itu disyaki terlambat (atau pembedahan dilakukan tepat pada waktunya), kerana keradangan yang teruk, kandungan usus mungkin tumpah ke rongga perut. Ini adalah keadaan yang sangat berbahaya yang boleh menyebabkan peritonitis atau kejutan septik dalam beberapa minit..
  • Kejutan (kerana dehidrasi). Dengan gejala keracunan yang teruk, gejala dehidrasi yang teruk muncul. Ini membawa kepada beban berat pada jantung dan saluran darah. Bayi mungkin mengalami takikardia atau aritmia.

Komplikasi apendisitis boleh berlaku pada hampir semua penyakit. Sekiranya bayi mempunyai penyakit kronik, penurunan imuniti, atau menerima hormon kortikosteroid, risiko komplikasi meningkat beberapa kali.

Prinsip pemakanan

Setelah menjalani pembedahan membuang apendiks, bayi akan diberi diet lembut khas ketika masih di hospital. Untuk beberapa hari pertama, bayi hanya dibenarkan makan makanan yang dimurnikan dan rendah lemak. Semua hidangan disediakan dengan cara yang lembut. Sebagai peraturan, menu hanya mengandungi bijirin, sup berlendir parut dan daging tanpa lemak kukus.

Setelah keluar dari hospital, pakar bedah yang hadir memberi nasihat kepada ibu apa yang bayi dapat makan selepas operasi. Diet terapeutik disyorkan selama satu hingga dua bulan. Ini akan membolehkan dinding usus yang meradang pulih dengan cepat, badan anak yang lemah akan menguat..

Prinsip asas terapi pemakanan selepas pembedahan:

  • Sebilangan kecil makanan. Bayi harus makan hingga enam kali sehari (secara sederhana). Isipadu dan kuantiti makanan diukur mengikut jadual umur. Makan berlebihan dalam tempoh selepas operasi sangat berbahaya! Ini boleh menyebabkan radang usus berulang dan menimbulkan komplikasi..
  • Kekurangan makanan bergoreng yang sangat berlemak. Semua produk yang mengandungi salai atau perap juga dikecualikan. Semua makanan hanya perlu masin ringan. Bumbu pedas dan terlalu terang dilarang. Pada bulan pertama, hanya sedikit garam meja yang boleh ditambahkan pada makanan. Dari minggu kelima selepas operasi, anda boleh menambah sedikit lada hitam. Gula, vanila atau sedikit kayu manis boleh ditambahkan ke dalam hidangan manis..
  • Selama dua minggu pertama selepas operasi, buah-buahan dan sayur-sayuran segar hanya boleh dimakan selepas rawatan panas. Dilarang keras memakan buah mentah dengan kulit. Epal dan pir sedap selepas dibakar dengan sedikit kayu manis atau gula tepung. Cuba hadkan jumlah serat yang tidak ditapis dalam diet anak anda.
  • Memperkenalkan serat secara beransur-ansur. Asas diet dalam dua minggu pertama untuk bayi adalah bubur yang dimasak dengan baik, serta produk daging atau unggas. Anda boleh menggunakan ikan.
  • Pilih kaedah memasak yang lembut. Biarkan menggoreng dan memanggang sehingga bayi pulih sepenuhnya. Kaedah memasak yang paling betul ialah mendidih atau memasak dalam dandang multicooker.
  • Gunakan bijirin yang dimasak dengan baik sebagai karbohidrat yang betul. Anda boleh menambah beberapa pasta atau mi tidak lebih dari 1-2 kali seminggu. Masak bijirin tanpa tenusu selama dua minggu pertama selepas pembedahan. Penambahan produk tenusu boleh menyebabkan masalah najis, cirit-birit..
  • Pengambilan air yang mencukupi. Selepas dehidrasi yang teruk, tubuh anak sangat memerlukan air (untuk mengisi semula simpanan yang hilang). Masukkan minuman buah-buahan dan buah beri, kompot, teh dan air rebus biasa ke dalam diet anak.

Pencegahan

Hampir mustahil untuk memastikan penyakit radang usus buntu. Pada usia berapa pun, penyakit ini dapat diatasi secara mengejut. Walau bagaimanapun, jika syarat berikut dipenuhi, anda boleh mengurangkan kemungkinan radang usus buntu pada anak anda:

  • Kebersihan makanan. Jangan mengambil serat kasar yang berlebihan. Sebaiknya kupas buah dan sayur sebelum makan. Kulitnya mengandungi banyak serat, yang dalam jumlah besar dapat menimbulkan radang usus buntu..
  • Pencegahan dan kawalan pencerobohan helminthik. Dapatkan najis anda diuji untuk helminths secara berkala. Ini akan membolehkan anda menyembuhkan semua penyakit parasit tepat pada masanya. Berhati-hati dengan bayi di bawah lima tahun, mereka sering mengalami cacing kremi. Tanamkan bayi anda tabiat yang betul: pastikan anda mencuci tangan sebelum dan selepas makan, begitu juga sebelum dan selepas menggunakan tandas. Pastikan untuk memeriksa sama ada bayi mencuci tangannya setelah berjalan di jalan atau mengunjungi tempat awam.
  • Berhati-hati dengan mainan yang tersebar! Bayi berusia di bawah tiga tahun sering menarik semua benda yang tidak dikenali ke dalam mulut mereka untuk merasakannya. Sekiranya benda asing ditelan, ia boleh menyekat caecum dan menyebabkan radang usus buntu..
  • Semua bayi dengan kekurangan imuniti dan penyakit lain di mana imuniti dikurangkan dengan ketara harus dipantau oleh ahli imunologi. Kekebalan aktif dan kuat adalah jaminan perlindungan yang sangat baik terhadap pelbagai jangkitan bakteria, yang juga dapat menimbulkan radang usus buntu pada bayi..
  • Pemerhatian dispensari oleh ahli gastroenterologi dengan adanya penyakit kronik saluran gastrousus. Sekiranya bayi mempunyai penyakit sistem pencernaan yang tidak dirawat tepat pada waktunya, maka keradangan dapat terjadi setiap saat. Terutama, apendisitis dapat terjadi pada bayi dengan kolitis kronik atau kolesistitis..

Rawatan radang usus buntu mesti tepat pada masanya dan segera. Kelewatan dalam memberikan rawatan perubatan untuk penyakit ini tidak dapat diterima! Hanya pembedahan kecemasan yang akan membantu menyembuhkan penyakit pada waktunya dan menyelamatkan nyawa bayi anda. Anda boleh mengesyaki penyakit itu sendiri, tetapi anda mesti menghubungi ambulans atau pakar pediatrik.

Apa yang ditunjukkan oleh sakit perut kanak-kanak, lihat video seterusnya.

Penerbitan Mengenai Cholecystitis

Apa yang ditakuti oleh bakteria Helicobacter pylori??

Lipomatosis

Kami tidak mengecualikan bahawa anda mungkin dikunjungi oleh pemikiran: "Apa pertanyaan aneh?" Sekiranya bakteria Helicobacter pylori tidak takut dengan asid hidroklorik, maka bagaimana anda boleh menakutkannya? " Ternyata anda bukan sahaja dapat menakut-nakutkannya, tetapi juga bertindak lebih radikal - melucutkan haknya untuk hidup.

Sesuatu di dalam perut. Apa itu dan bagaimana menyingkirkannya?

Lipomatosis

Menggeletar di dalam usus, ini adalah gejala yang tidak menyenangkan yang berlaku selepas makan atau lama tidak hadir.Anda tidak boleh mengabaikan tanda ini, kerana boleh menyebabkan akibat yang tidak dapat diramalkan.