logo

Cholelithiasis

Pembentukan batu di pundi hempedu atau saluran empedu membawa kepada perkembangan penyakit batu empedu. Patologi saluran pencernaan cukup umum di kalangan populasi orang dewasa, sehingga jangka masa tertentu mungkin tidak mengganggu seseorang, atau mungkin menunjukkan gejala yang jelas yang memerlukan rawatan segera di bawah pengawasan ahli gastroenterologi. Terdapat beberapa kaedah untuk merawat penyakit batu empedu, yang bergantung pada tahap penyakit, ukuran pembentukan, dan ciri-ciri organisma..

Punca penyakit

Penyebab utama penyakit ini adalah adanya batu (calculi) di saluran hempedu atau saluran empedu. Mereka muncul akibat genangan hempedu dan kolesterol tinggi. Proses perkembangan penyakit batu empedu cukup lama, terdiri daripada munculnya sedimen di hempedu, kemudian pasir, kristalnya berubah menjadi batu dengan tepi tajam dengan ukuran yang berbeza.

Konkrit boleh berada di pundi hempedu selama bertahun-tahun, tetapi keadaannya dianggap sangat berbahaya apabila batu memasuki saluran empedu, melukai selaput lendir, yang dapat menyebabkan serangan akut. Sekiranya tidak dirawat pada tahap ini, ia boleh mengakibatkan kematian. Dalam gastroenterologi, penyakit ini sering dijumpai di bawah istilah "cholecystitis kalkulus" atau "cholelithiasis".

Pelbagai faktor dapat memprovokasi pembentukan batu di pundi hempedu, yang terutama berkaitan dengan diet dan gaya hidup yang tidak betul. Pencetus lebih kerap:

  • gaya hidup tidak aktif;
  • selekoh pundi hempedu;
  • gangguan hormon;
  • kegemukan;
  • diet tidak sihat: penyalahgunaan makanan berlemak dan pedas;
  • mengambil ubat yang mengganggu proses metabolik;
  • keturunan;
  • tekanan berterusan, gangguan psiko-emosi;
  • penyakit bersamaan saluran pencernaan.

Risiko untuk perkembangan penyakit ini terdapat semasa kehamilan, apabila jumlah progesteron meningkat, tekanan rahim yang tumbuh pada organ lain meningkat. Cholelithiasis dapat menjelma dengan latar belakang penyakit hati, pankreas atau usus.

Untuk mengenal pasti punca sebenar, anda perlu berjumpa doktor, menjalani pemeriksaan menyeluruh. Hasil diagnostik akan menjadi asas untuk diagnosis dan pilihan terapi terapi.

Klasifikasi penyakit batu empedu

Penyakit batu empedu mempunyai beberapa tahap, bentuk dan klasifikasi, masing-masing dicirikan oleh perubahan tertentu pada organ, mempunyai gambaran klinikal tersendiri.

ZhKB terbahagi kepada tiga peringkat:

  • Permulaan (pra-batu). Terdapat perubahan komposisi kimia hempedu, tidak ada gejala, proses pembentukan batu baru bermula. Penyakit ini hanya dapat dikesan dengan ujian darah..
  • Pembentukan batu. Pembentukan batu laten, tanpa gejala, tetapi calculi dapat dikesan dengan kaedah pemeriksaan instrumental.
  • Tahap manifestasi klinikal. Batu terbentuk sepenuhnya, penyakit ini dicirikan oleh perkembangan kolesistitis kalkulus akut atau kronik.

Manifestasi klinikal dibezakan:

  • Kursus yang tidak rumit.
  • Kursus yang rumit.
  • Batu-batu itu terletak di bahagian bawah badan pundi hempedu.
  • Calculi mempengaruhi leher pundi hempedu.

Dengan komposisi kimia, mereka dibezakan:

  • Kolesterol (tulen dan bercampur):
  • Tidak dikelaskan.
  • Dikira.
  • Bilirubin (berpigmen) hitam:
  • Tidak dikelaskan.
  • Batu tunggal (1-2).
  • Pelbagai calculi (3 atau lebih).
  • Kecil (kurang dari 3 cm).
  • Besar (lebih dari 3 cm).

Memandangkan penyakit ini mempunyai jenis dan ciri tersendiri, rawatan dapat dilakukan hanya setelah hasil pemeriksaan menyeluruh.

Gejala dan tanda penyakit batu empedu

Tanda-tanda klinikal penyakit batu empedu bergantung pada tahapnya. Pada mulanya, seseorang mungkin terganggu oleh pedih ulu hati, ketidakselesaan di kawasan perut setelah minum alkohol atau makanan berlemak. Apabila batu mencapai ukuran besar atau mereka telah bergeser dan batu memasuki saluran empedu, gejalanya diucapkan, disertai dengan perkembangan kolik hepatik.

Gejala utama

Simptom utamanya dianggap sebagai sakit menusuk atau memotong tajam yang memancar ke punggung, skapula, sternum dan bahagian badan yang lain. Serangan kolik bilier dapat diprovokasi oleh:

  • makanan berlemak, pedas, goreng;
  • tekanan teruk;
  • alkohol;
  • buruh fizikal yang sukar.

Gejala teruk berlaku akibat pengecutan pundi hempedu yang tajam. Apabila batu bergerak di sepanjang saluran atau terdapat penyumbatan (penyumbatan) saluran empedu. Selain kesakitan, terdapat gejala lain..

Gejala tambahan

Gejala tambahan penyakit batu empedu:

  • loya, muntah hempedu berulang;
  • kenaikan suhu badan ke tahap tinggi;
  • menguning kulit dan putih mata;
  • hati yang membesar;
  • kepahitan di mulut;
  • air kencing menjadi kencang;
  • najis ringan.

Terhadap latar belakang semua proses patologi, terdapat keracunan tubuh yang kuat, yang menyebabkan peningkatan keletihan, penurunan selera makan dan gejala tidak menyenangkan yang lain.

Diagnostik ZhKB

Sekiranya anda mengesyaki kolelitiasis atau jika anda mengalami serangan kolik bilier, anda harus berjumpa dengan ahli gastroenterologi. Kekhususan penyakit ditentukan dan disahkan setelah sejarah, hasil pemeriksaan dan hasil pemeriksaan yang dikumpulkan.

Semasa pemeriksaan, palpasi perut meningkatkan rasa sakit, kembung yang ketara dan ketegangan otot. Semasa menekan bahagian atas kanan atas perut pada saat nafas dalam-dalam, rasa sakit semakin kuat, pundi hempedu dan hati yang membesar terasa.

Untuk mengesahkan diagnosis, menentukan tahap dan penyetempatan kalkuli, doktor menetapkan sebilangan kaedah diagnostik makmal dan instrumental:

  • Ultrasound pundi hempedu dan hati;
  • ujian darah;
  • Analisis air kencing;
  • Pemeriksaan sinar-X pada rongga perut;
  • kolesistografi;
  • MRI dan CT saluran empedu;
  • kolangiopancreatografi endoskopi.

Diagnosis akhir cholelithiasis dibuat setelah menerima penyahsulitan semua hasil pemeriksaan, serta ujian darah dan air kencing.

Doktor mana yang harus dihubungi dengan penyakit batu empedu

Sekiranya anda mengesyaki penyakit pundi hempedu, anda perlu menghubungi ahli terapi, yang, setelah pemeriksaan dan diagnosis awal, akan memberi rujukan kepada ahli gastroenterologi. Untuk batu kecil, doktor menetapkan terapi konservatif, tetapi jika ada persoalan mengenai membuang batu, pakar bedah akan berunding. Sekiranya pesakit mempunyai sejarah penyakit sistem kardiovaskular atau pesakit berusia lebih dari 50 tahun, anda perlu berjumpa pakar kardiologi.

Cara melegakan serangan kolik bilier di rumah

Serangan kolik bilier bermaksud munculnya rasa sakit tajam secara tiba-tiba yang meningkat dengan pergerakan, batuk atau pernafasan. Ini muncul sebagai akibat dari kekejangan otot licin di dinding pundi hempedu dengan latar belakang perpindahan batu. Konkrit sering tersekat di leher pundi kencing, menyekat aliran keluar hempedu, yang mula berkumpul, mengalir terus ke usus.

Sekiranya kesakitan teruk dan akut, muntah hempedu, suhu badan tinggi, disyorkan untuk memanggil ambulans secepat mungkin.

Sebelum ambulans tiba

Sebelum kedatangan pakar, pesakit boleh diberikan pertolongan cemas, yang akan membantu melegakan atau mengurangkan serangan:

  • mengambil kedudukan mendatar, berbaring di punggung;
  • memerhatikan rehat tempat tidur;
  • letakkan pek ais di bahagian perut, walau bagaimanapun, pelindung pemanasan;
  • minum banyak air suam dalam bahagian kecil;
  • tiada makanan yang boleh diambil, kelaparan lengkap;
  • jika suhu meningkat, tutup pesakit dengan selimut;
  • tidak wajar mengambil pelincir.

Setelah menyelesaikan semua tindakan, pesakit mesti dibawa ke hospital, walaupun dalam keadaan di mana bantuan telah tiba. Mengambil antispasmodik hanya dapat melumasi gambaran klinikal, sementara memperbaiki keadaan kesihatan. Bahaya kolik bilier adalah terdapat risiko pecahnya hempedu, yang dapat menyebabkan kematian pesakit.

Bantuan hospital

Meringankan sindrom kesakitan dengan suntikan Papaverine atau Dibazol. No-Shpu atau Euphyllin disuntik secara intramuskular. Analgesik digunakan sebagai penghilang rasa sakit.

Sekiranya ubat ini tidak membantu, ubat kuat diberikan, contohnya, Tramal, Atropine, dll. Sekiranya muntah tidak berhenti, gunakan Cerucal. Untuk mengisi kehilangan cecair, minuman diresepkan berdasarkan larutan Regidron atau Cytroglucosolan.

Rawatan penyakit batu empedu

Terapi untuk penyakit batu empedu secara langsung bergantung pada ukuran batu. Sekiranya pendidikan tidak lebih dari 5 mm, terapi konservatif diresepkan, yang terdiri daripada minum ubat, mengikuti diet. Dalam praktiknya, teknik invasif minimal sering digunakan yang bertindak pada batu dengan denyutan laser, ultrasound atau gelombang kejutan. Apabila batu besar atau menyekat saluran empedu, pembedahan adalah satu-satunya rawatan..

Matlamat utama merawat batu di pundi hempedu atau saluran dianggap menormalkan komposisi dan sifat fizikal hempedu, mengeluarkan batu dari lumen pundi hempedu dan salurannya.

Kaedah perubatan untuk menghilangkan batu

Rawatan perubatan batu empedu terdiri daripada penggunaan beberapa kumpulan ubat tindakan simtomatik dan sistemik. Penggunaannya memungkinkan anda menghilangkan gejala, menghancurkan batu kecil, membuangnya secara semula jadi, dan juga menormalkan fungsi sistem pencernaan. Di antara kumpulan ubat utama, dalam praktiknya ia lebih kerap digunakan:

  • Antispasmodik - melegakan kekejangan pada pundi hempedu dan saluran, melegakan sindrom kesakitan: No-shpa, Drotaverin, Papavarin. Ditetapkan dalam tempoh akut dengan kesakitan yang teruk.
  • Ubat berdasarkan asid ursodeoxycholic: Ursofalk, Ursosan dan Ursoliv. Penggunaannya memungkinkan anda meningkatkan proses pembentukan hempedu, mengurangkan jumlah kolesterol di hati, menghancurkan formasi kecil.
  • Choleretic - mempercepat rembesan hempedu, merangsang usus, melegakan keradangan, mengecualikan pembentukan batu baru: Allochol, Flamin, Holosas.
  • Non-steroid anti-radang - diresepkan untuk kambuh penyakit, apabila terdapat gejala kesakitan yang teruk: Ibuprofen, Analgin, Nurofen, Nimid dan lain-lain.

Tempoh terapi, dos dan kekerapan pengambilan ubat ditetapkan oleh doktor secara individu untuk setiap pesakit. Sekiranya perlu, doktor boleh menetapkan ubat lain yang akan melegakan gejala akut, meningkatkan kesejahteraan umum pesakit..

Kaedah penyingkiran batu ultrasonik

Sekiranya batu di hempedu dan saluran tidak melebihi 2 cm, ubat moden mencadangkan mengeluarkannya menggunakan gelombang ultrasonik. Terdiri daripada kesan peralatan yang sesuai pada calculi. Dalam prosesnya, gelombang kejutan digunakan, yang membolehkan anda memusnahkan formasi, mengeluarkannya secara semula jadi.

Penghancuran batu ultrasonik dilakukan melalui dinding perut. Selepas prosedur, ubat koleretik diresepkan untuk membantu mempercepat pembebasan serpihan. Kelemahan prosedur adalah risiko kerosakan pada dinding saluran empedu oleh serpihan batu.

Penyingkiran batu laser

Pembelahan batu dengan laser atau prosedur "lithotripsy" dianggap kaedah yang berkesan untuk batu empedu. Ia serupa dengan kaedah ultrasound. Doktor membuat tusukan kecil ke atas organ, memasukkan instrumen khas di mana pancaran menembusi dan menghilangkan kolelitis. Teknik ini sangat berkesan untuk pembentukan kolesterol. Rawatan terdiri daripada 3 - 6 prosedur yang tidak memerlukan pengawasan pesakit dalam.

Prosedur ini tidak dilakukan untuk orang tua, dengan kegemukan atau batu, ukurannya melebihi 3 cm. Menghancurkan batu dengan laser tidak menyakitkan, mempunyai kesan terapi yang baik.

Lithotripsy gelombang kejutan ekstrakorporeal (ESWL)

Lithotripsy gelombang kejutan jarak jauh atau ESWL - pemusnahan batu oleh gelombang ultrasonik. Di bawah pengaruh mereka, batu-batu itu hancur menjadi zarah-zarah kecil, yang mudah dikeluarkan secara semula jadi. Tidak seperti penghancuran laser, dengan lithotripsy extracorporeal, tidak perlu memasukkan instrumen endoskopi.

Prosedur ini dilakukan di bawah kawalan denyutan elektromagnetik atau ultrasound, yang hanya mempengaruhi batu, tanpa merosakkan tisu lembut. Prosedur ini hanya dapat dilakukan dengan batu yang berukuran tidak lebih dari 2.5 cm. Setelah prosedur selesai, batu yang dihancurkan dikeluarkan secara semula jadi melalui ginjal.

Kaedah pembuangan batu pembedahan

Sekiranya batu empedu lebih besar dari 3 cm, pembedahan (kolesistektomi) dianggap satu-satunya cara untuk menghapusnya. Terdapat 3 kaedah utama rawatan pembedahan:

  • Rongga dengan akses terbuka - penyingkiran pundi hempedu bersama-sama dengan calculi melalui sayatan besar di dinding perut anterior.
  • Kolesistektomi laparoskopi - dilakukan menggunakan peralatan khas melalui 3 - 4 sayatan kecil.
  • Cholecystolithotomy - terdiri daripada membuang batu sambil memelihara organ.

Petunjuk untuk operasi adalah keadaan ketika batu di organ menempati lebih dari 70% rongga pundi kencing, ada disfungsi organ atau batu berada di saluran. Selepas operasi, anda dapat menyingkirkan penyakit ini sepenuhnya, tetapi untuk ini anda perlu mengikuti diet yang ketat, minum ubat yang ditetapkan oleh doktor anda, ikuti semua preskripsi.

Kaedah tradisional untuk merawat batu empedu

Sebagai terapi tambahan, banyak menggunakan kaedah rawatan alternatif yang akan mengurangkan gejala penyakit, meningkatkan fungsi sistem pencernaan. Herba sering digunakan sebagai bahan mentah perubatan, dari mana penyediaan rebusan, infus disediakan.

Nombor resipi 1. Untuk penyediaannya, anda perlu mengambil bahagian yang sama dengan bunga-bungaan dari daun berpasir, daun pudina dan buah ketumbar. Campurkan segalanya, tuangkan air mendidih, biarkan selama 2 jam, saring, ambil 50 ml 2 kali sehari.

Nombor resipi 2. Untuk menyediakan resipi berikut, anda memerlukan ramuan kayu cacing, bunga immortelle berpasir, akar dandelion, akar madder. Herba diambil dalam bahagian yang sama, 10 g dituangkan dengan air mendidih, disuntik selama 1 jam, disaring dan diambil 50 ml dua kali sehari.

Nombor resipi 3. Untuk memasak, ambil bunga chamomile, bunga immortelle berpasir, daun pudina, akar dandelion dan kulit kayu buckthorn. Semua ramuan dituangkan ke dalam 0.5 l. air mendidih, masukkan api kecil selama 10 minit. Kemudian mereka bersikeras, tapis dan minum satu gelas setiap hari pada waktu pagi dan sebelum tidur..

Pelbagai bayaran farmasi akan membawa manfaat untuk cholelithiasis, tetapi ia perlu diambil, seperti resipi ubat tradisional, setelah berunding dengan doktor terlebih dahulu..

Penyakit batu empedu pada kanak-kanak

Dalam pediatrik, cholelithiasis jauh lebih jarang daripada pada orang dewasa, hanya 1% daripada semua penyakit sistem pencernaan, sementara kanak-kanak perempuan 2 kali lebih mungkin mendapat penyakit ini daripada kanak-kanak lelaki. Penyebab patologi lebih sering dikaitkan dengan patologi kongenital sistem empedu, kekurangan zat makanan.

Tanda-tanda klinikal penyakit ini kurang jelas. Kanak-kanak itu sering mengadu sakit di hipokondrium yang betul, yang semakin meningkat setelah makan, serta mual, penurunan selera makan. Semua gejala ini tidak boleh dibiarkan tanpa rawatan perubatan..

Taktik rawatan bergantung kepada beberapa faktor: ukuran, usia, penyakit bersamaan. Dengan formasi kecil, doktor menetapkan ubat, terapi diet, dan hanya apabila batu besar atau menutup saluran empedu, doktor menetapkan operasi. Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai semua perkara di sini..

Diet dan pemakanan untuk cholelithiasis

Pemakanan memainkan peranan penting dalam rawatan penyakit batu empedu. Doktor menetapkan jadual rawatan No. 5, yang meningkatkan fungsi hati dan saluran empedu, merangsang rembesan hempedu, dan meningkatkan fungsi sistem pencernaan..

Cadangan diet

Terapi diet terdiri daripada makan makanan berikut:

  • sup sayur-sayuran;
  • bubur di atas air;
  • sayur-sayuran dan buah-buahan dengan pulpa bukan berasid;
  • jenis daging, ikan rendah lemak;
  • keropok, roti barang bakar semalam;
  • produk susu fermentasi rendah lemak.

Lemak sayur-sayuran dan haiwan, asid oksalik, garam dan serat kasar harus dikecualikan dari diet. Dianjurkan untuk mengambil protein dan karbohidrat yang mencukupi. Anda perlu mematuhi diet yang ketat sehingga pemulihan sepenuhnya. Makanan pesakit harus pecahan dari 5 hingga 6 kali sehari, sebahagian kecil. Anda perlu mengukus atau menghidangkan makanan rebus.

Apa yang dilarang

Dilarang keras menggunakan:

  • daging berlemak;
  • perasa;
  • daging salai;
  • produk susu;
  • gula-gula;
  • makanan acar;
  • acar;
  • sosej;
  • pastri yang kaya;
  • minuman beralkohol.

Sebarang kesilapan dalam pemakanan, penggunaan makanan terlarang boleh menyebabkan serangan kolik bilier. Sekiranya seseorang mengambil ubat, tetapi pada masa yang sama memakan makanan yang dilarang baginya, kesan rawatannya tidak akan ada. Hanya pendekatan bersepadu yang akan membantu mengurangkan manifestasi penyakit, mengurangkan risiko komplikasi yang mungkin berlaku.

Komplikasi

Sekiranya tidak ada terapi yang tepat, penyakit batu empedu boleh menyebabkan komplikasi serius yang boleh membahayakan kesihatan dan kehidupan pesakit:

Pengambilan ubat-ubatan sendiri, pengambilan ubat-ubatan yang tidak terkawal atau rawatan alternatif tanpa berunding terlebih dahulu dengan doktor sering membawa kepada akibat penyakit yang teruk.

Pencegahan batu empedu

Mematuhi beberapa peraturan akan membantu mengurangkan risiko terkena batu empedu:

  • pemakanan yang betul dan sihat;
  • gaya hidup aktif;
  • mengawal berat badan;
  • emosi yang lebih positif;
  • merawat semua penyakit bersamaan dalam masa.

Memandangkan penyakit ini pada peringkat awal tidak mempunyai gejala yang jelas, doktor mengesyorkan untuk menjalani pemeriksaan menyeluruh sekali setahun. Terima kasih kepada hasil diagnostik, mungkin untuk mengenal pasti tepat pada masanya bukan sahaja batu di pundi hempedu, tetapi juga penyakit organ dan sistem dalaman lain.

Kami menawarkan anda untuk menonton video "Penyakit batu empedu - faktor risiko, gejala, rawatan".

Tanda dan rawatan penyakit batu empedu

Sebab-sebabnya

JCB adalah penyakit metabolik yang berkaitan dengan pelanggaran sintesis bilirubin, kolesterol dan pengumpulan garam kalsium dalam hempedu. Konsistensi hempedu yang dirembeskan berubah, ia menjadi lebih tebal dan menetap di dinding pundi hempedu. Stagnasi di pundi hempedu menyumbang kepada pembentukan batu. Pengkalsifikasi sedimen secara beransur-ansur membawa kepada pembentukan formasi padat (batu) dengan diameter yang berbeza: dari sebilangan besar butiran pasir kecil hingga satu formasi besar seukuran walnut.

Pembentukan kolesterol berlapis, berbentuk bulat / bujur, diameter 4 - 15 mm, biasanya terletak di pundi hempedu. Batu berpigmen (bahagian utamanya adalah bilirubin) berwarna hitam, berkilat, homogen dan berukuran kecil. Banyak kelompok mereka dapat dikesan di saluran empedu dan di pundi kencing itu sendiri.

Batu kalsium mempunyai warna coklat tepu yang berbeza-beza (dari cahaya hingga gelap) dan bentuk asimetri dengan ciri lonjakan. Dalam kebanyakan kes, batu-batu itu mempunyai komposisi campuran dan kelihatan seperti pengumpulan puluhan atau ratusan formasi kecil dengan pelbagai bentuk dengan tepi sudut. Faktor-faktor yang mendorong pembentukan batu di pundi hempedu:

  • pelanggaran diet (pengambilan makanan yang tidak teratur, puasa, makan berlebihan) dan diet yang tidak sihat (pengambilan makanan bergoreng / berlemak berlebihan);
  • sedikit aktiviti fizikal, kerja tidak aktif;
  • obesiti, diabetes;
  • mengambil pil kontraseptif oral;
  • patologi saluran gastrousus (dyskinesia di saluran, kolesistitis kronik, penyakit pankreas, patologi usus dan hati);
  • kehamilan;
  • helminths;
  • usia tua (kontraktiliti otot licin dikurangkan secara fisiologi).

Gambaran klinikal penyakit batu empedu

Dalam kebanyakan kes (60 - 80%) penyakit batu empedu tidak simptomatik dan dikesan oleh ultrasound atau sinar-X. Pembawa batu mungkin tidak mengetahui tentang penyakitnya selama bertahun-tahun dan hanya memerhatikan keparahan / kembung berkala di hipokondrium yang betul dan kehilangan selera sementara sehingga serangan pertama kolik bilier berlaku - calculi memasuki saluran dan menyumbatnya. Ia boleh diprovokasi oleh pesta perayaan, menunggang dengan gemetar (dengan kereta di jalan tanah, dengan basikal).

Gejala penyakit batu empedu pada wanita sering terjadi setelah memakai seluar dalam yang membentuk aliran darah dan mencegah hempedu mengalir. Serangan kolik biasanya berlaku secara tiba-tiba, lebih kerap pada waktu petang atau malam dan berlangsung dari 20-30 minit hingga 3-8 jam. Gejala kolik bilier:

  • sakit tajam di hipokondrium kanan dengan kemungkinan penyinaran ke lengan kanan dan skapula;
  • berpeluh berlebihan;
  • bersendawa;
  • kembung;
  • loya, muntah tanpa kelegaan;
  • najis tidak stabil (bentuk dyspeptik);
  • kepahitan di mulut.

Calculi kecil biasanya bergerak secara bebas di sepanjang saluran dan, setelah berada di duodenum, kemudiannya dikeluarkan dari tinja. Gejala yang menyakitkan hilang dengan sendirinya, tetapi ini tidak bermaksud bahawa proses pembentukan batu telah berhenti. Tetapi hanya pada 50% pesakit yang memperburuk kolelitiasis berulang pada tahun berikutnya.

Serangan yang berlangsung selama 12 jam atau lebih menunjukkan penyumbatan saluran yang berterusan dan perkembangan kolesistitis akut. Selalunya, suhu meningkat, penyakit kuning obstruktif adalah mungkin (bintik-bintik kekuningan di telapak tangan dan kekuningan sklera), perubahan warna najis (najis kelihatan seperti tanah liat putih) dan beberapa urin gelap (perkumuhan bilirubin melalui buah pinggang).

Komplikasi

Pesakit dengan batu empedu terdedah kepada keadaan yang menyakitkan berikut:

  • kolangitis;
  • pankreatitis;
  • kolestasis - penyumbatan saluran empedu biasa dan pemberhentian lengkap aliran keluar hempedu;
  • kolesistitis akut;
  • perforasi dinding sista dan pembentukan peritonitis, abses (dalam kes yang teruk, seseorang mengalami kejutan toksik dan kemungkinan kematian).

Diagnostik ZhKB

Sekiranya anda mengesyaki kalkulus di saluran empedu dan pundi kencing, anda harus berjumpa pakar gastroenterologi. Kompleks diagnostik merangkumi:

  • jumlah darah umum (tanda-tanda keradangan - leukositosis, peningkatan ESR);
  • biokimia (prestasi hati yang tinggi);
  • intubasi duodenum;
  • cholecystocholangiography - sinar-x dengan agen kontras yang diberikan secara oral atau intravena;
  • kolangiopancreatografi retrograde (pemeriksaan endoskopi dengan kemungkinan mengeluarkan batu kecil dari saluran);
  • tomografi dikira kontras yang disuntik.

Cara merawat batu empedu?

Taktik terapi secara langsung bergantung kepada kekerapan serangan yang menyakitkan dan keadaan pesakit. Sekiranya kolik bilier yang timbul untuk pertama kalinya berakhir dengan pembebasan batu yang berjaya ke dalam usus, tidak wajar melakukan pembedahan. Langkah-langkah drastik hanya digunakan untuk penyumbatan saluran empedu yang berterusan (operasi kecemasan), dengan sebilangan besar dan ukuran batu yang besar, dengan serangan berulang yang kerap, apabila risiko komplikasi teruk meningkat 4 kali.

Rawatan tanpa pembedahan

Bahagian asas rawatan bukan pembedahan bertujuan untuk menormalkan pemakanan:

  • 4 - 6 hidangan sehari dalam bahagian kecil;
  • penghapusan makanan berlemak / goreng, daging asap, rempah panas, soda dan coklat;
  • keengganan untuk minum (selalunya sakit paroxysmal di hati pada lelaki dicetuskan oleh pengambilan alkohol);
  • penekanan dalam penyediaan makanan pada produk tenusu dan tumbuhan (dedak gandum sangat berguna dalam memulihkan fungsi pencernaan).

Terapi ubat merangkumi ubat-ubatan yang melarutkan batu (asid chenodeoxycholic dan ursodeoxycholic mendominasi komposisi mereka). Walau bagaimanapun, keberkesanannya hanya diketahui apabila batu-sinar negatif tunggal (terutama kolesterol) dengan ukuran tidak lebih dari 2 cm dikesan. Ubat-ubatan tersebut diambil sehingga 1.5 tahun, rawatan sedemikian tidak termasuk pembentukan batu pada tahun-tahun berikutnya. Di beberapa klinik, pembubaran hubungan dilakukan - pengenalan agen terapi terus ke rongga pundi hempedu.

Lithotripsy gelombang kejutan - pemusnahan batu kolesterol ekstraporpore dalam jumlah tidak lebih dari 3 keping dan berdiameter hingga 3 cm. Serpihan batu hancur dengan diameter 1 - 2 mm dikeluarkan dengan najis tanpa rasa sakit. Prosedur ini dilakukan secara rawat jalan dan memerlukan peralatan berteknologi tinggi di klinik. Dalam tempoh 5 tahun selepas lithotripsy, separuh daripada pesakit didiagnosis dengan kambuh penyakit ini, jika pesakit belum menyemak semula dietnya dan proses metabolik tetap pada tahap yang sama.

Terdapat banyak cara untuk menghilangkan batu dengan ubat-ubatan rakyat: merebus daun birch, sirup bit, infus biji dill, jus sauerkraut, dan lain-lain. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa rawatan di rumah:

  • memerlukan masa yang lama untuk mencapai kesannya;
  • beberapa resipi berbahaya dari segi pemburukan penyakit dan permulaan pergerakan batu besar, yang penuh dengan gejala akut;
  • hanya digunakan sebagai suplemen untuk preskripsi perubatan dan mesti dibincangkan dengan ahli gastroenterologi yang hadir.

Pembedahan

Standard rawatan radikal penyakit batu empedu adalah kolesistektomi - pemotongan pundi hempedu. Kolesistektomi terbuka (reseksi melalui sayatan besar di dinding perut) lebih rendah daripada pembedahan laparoskopi (prosedur pembedahan dilakukan melalui 4 tusukan atau melalui 1 tusukan di pusar). Operasi terakhir lebih mudah ditoleransi, tempoh pemulihan setelahnya lebih pendek, dan kesan kosmetik (ketiadaan parut panjang) juga sangat penting. Kontraindikasi terhadap kolesistektomi laparoskopi dikurangkan kepada kecurigaan peritonitis.

Pencegahan

Untuk mengelakkan pembentukan batu di pundi hempedu, perlu mengikuti peraturan asas gaya hidup sihat:

  • Seimbangkan pemakanan, tidak termasuk makan berlebihan.
  • Berhenti alkohol dan merokok.
  • Ikuti gaya hidup aktif (melakukan pemanasan kecil semasa melakukan aktiviti tidak aktif).
  • Rawat penyakit saluran pencernaan.

Pematuhan dengan cadangan mudah ini akan meminimumkan risiko pembentukan kalkulus di pundi hempedu dan mengurangkan kekerapan eksaserbasi.

Cholelithiasis. Sebab, gejala, klasifikasi dan komplikasi

Laman web ini memberikan maklumat latar belakang untuk tujuan maklumat sahaja. Diagnosis dan rawatan penyakit mesti dilakukan di bawah pengawasan pakar. Semua ubat mempunyai kontraindikasi. Perundingan pakar diperlukan!

Apa itu penyakit batu empedu?

Cholelithiasis adalah patologi yang dicirikan oleh pembentukan batu (calculi) di pundi hempedu. Juga, penyakit ini disebut penyakit batu empedu atau kolesistitis kalkulus. Ia sangat biasa di seluruh dunia, terdapat di semua negara dan semua kaum. Penyakit batu empedu merujuk kepada patologi saluran pencernaan, dan ahli gastroenterologi biasanya terlibat dalam rawatannya..

Dalam perubatan, adalah kebiasaan untuk membezakan antara beberapa varian penyakit batu empedu. Pertama, terdapat kereta batu, yang tidak selalu disebut sebagai keadaan patologi. Sejumlah pakar malah mencadangkan untuk mempertimbangkannya secara terpisah daripada kolesistitis yang sangat besar. Carriage batu adalah proses pembentukan batu empedu yang tidak disertai oleh sebarang gejala atau kelainan. Ia berlaku di hampir 15% populasi, tetapi jauh dari selalu dijumpai. Selalunya, batu tidak dijumpai semasa pemeriksaan ultrasound profilaksis atau sinar-X.

Varian kedua penyakit ini sebenarnya adalah cholelithiasis dengan semua gejala dan manifestasi. Batu empedu boleh menyebabkan pelbagai gangguan, yang kebanyakannya berkaitan dengan proses pencernaan. Akhirnya, varian ketiga patologi ini adalah kolik bilier. Ini adalah sakit tajam yang biasanya muncul di hipokondrium yang betul. Sebenarnya, kolik hanyalah simptom penyakit. Walau bagaimanapun, kebanyakan pesakit tidak menyedari penyakitnya atau tidak pergi ke doktor sebelum gejala ini muncul. Kerana kolik bilier adalah keadaan akut yang memerlukan rawatan perubatan segera, kadang-kadang dianggap sebagai sindrom yang terpisah.

Penyebaran penyakit batu empedu tidak sama pada usia yang berbeza. Pada kanak-kanak dan remaja, patologi ini jarang dijumpai, kerana pembentukan batu memerlukan banyak masa. Risiko pembentukan batu meningkat seiring bertambahnya usia, begitu juga risiko komplikasi teruk..

Kelaziman kolesistitis kalkulus mengikut usia adalah seperti berikut:

  • 20-30 tahun - kurang daripada 3% penduduk;
  • 30 - 40 tahun - 3 - 5% daripada populasi;
  • 40 - 50 tahun - 5 - 7% daripada populasi;
  • 50 - 60 tahun - sehingga 10% penduduk;
  • Lebih dari 60 tahun - sehingga 20% penduduk, dan risikonya meningkat seiring usia.
Telah juga diperhatikan bahawa wanita menderita penyakit batu empedu lebih kerap daripada lelaki, kira-kira dalam nisbah 3 hingga 1. Di antara populasi wanita di Amerika Utara, kejadian penyakit batu empedu tertinggi ketika ini diperhatikan. Menurut pelbagai sumber, ia berkisar antara 40 hingga 50%.

Terdapat beberapa teori mengenai penyebab penyakit ini. Sebilangan besar pakar cenderung percaya bahawa kolesistitis kalkulus adalah hasil dari pelbagai faktor. Di satu pihak, ini disahkan oleh data statistik, di sisi lain, ia tidak menjelaskan kemunculan batu pada orang-orang yang tidak dipengaruhi oleh faktor-faktor ini..

Dalam banyak kes, dengan penyakit batu empedu, rawatan pembedahan ditunjukkan - penyingkiran pundi hempedu bersama dengan batu. Patologi ini menduduki tempat penting di hospital pembedahan. Walaupun terdapat risiko komplikasi serius yang terdapat pada penyakit batu empedu, kematian di negara maju tidak tinggi. Prognosis penyakit biasanya bergantung pada diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang betul..

Penyebab penyakit batu empedu

Penyakit batu empedu sendiri mempunyai satu penyebab khusus - batu (calculi) yang terdapat di pundi hempedu. Walau bagaimanapun, mekanisme dan alasan pembentukan batu-batu ini boleh berbeza. Untuk lebih memahami mereka, anda harus memahami anatomi dan fisiologi pundi hempedu..

Pundi hempedu itu sendiri adalah organ berongga kecil dengan isipadu 30-50 ml. Di rongga perut, ia terletak di bahagian kanan atas, bersebelahan dengan permukaan hati (visceral) bawah. Ia bersempadan dengan duodenum, hati itu sendiri, saluran empedu, kepala pankreas.

Bahagian berikut dibezakan dalam struktur pundi hempedu:

  • Bawah - bahagian atas bersebelahan dengan hati dari bawah.
  • Badan - bahagian tengah, dibatasi oleh dinding sisi pundi kencing.
  • Leher adalah bahagian bawah organ berbentuk corong yang masuk ke saluran empedu.
Saluran empedu itu sendiri adalah tiub sempit di mana hempedu mengalir dari pundi kencing ke duodenum. Di bahagian tengah, saluran empedu bergabung dengan saluran hepatik biasa. Tepat sebelum mengalir ke duodenum, ia bergabung dengan saluran ekskresi pankreas.

Fungsi utama pundi hempedu adalah untuk menyimpan hempedu. Hempedu sendiri terbentuk oleh sel hati (hepatosit) dan mengalir dari sana sepanjang saluran hepatik yang biasa. Oleh kerana hempedu diperlukan tepat untuk pencernaan lemak setelah makan, tidak perlu alirannya berterusan ke dalam usus. Itulah sebabnya ia terkumpul "dalam simpanan" di pundi hempedu. Selepas makan, otot licin di dinding saluran empedu berkontraksi, dan sejumlah besar hempedu dilepaskan dengan cepat (yang tidak mampu dilakukan oleh hati itu sendiri, kerana hempedu terbentuk di dalamnya secara beransur-ansur pada kadar yang sama). Berkat ini, lemak diemulsi, mereka dipecah dan diserap.

Bile adalah cecair yang dihasilkan oleh hepatosit, sel hati. Komponennya yang paling penting adalah asid cholic dan chenodeoxycholic, yang mempunyai keupayaan untuk mengemulsi lemak. Asid ini mengandungi sebatian yang disebut kolesterol (kolesterol larut lemak). Juga dalam hempedu terdapat sebatian - fosfolipid, yang menahan kolesterol agar tidak terhablur. Dengan kepekatan fosfolipid yang tidak mencukupi, hempedu lithogenik yang disebut mula berkumpul. Ini secara beransur-ansur mengkristal kolesterol dan menggabungkannya menjadi gabungan - sebenarnya batu empedu.

Bile juga mengandungi pigmen bilirubin. Ia terbentuk dari hemoglobin setelah pecahan eritrosit (sel darah merah dihancurkan dari "usia tua" dalam 120 hari). Bilirubin memasuki aliran darah dan diangkut dengannya ke hati. Di sini ia disambung (terikat) dengan bahan lain (dalam pecahan terikat bilirubin) dan dikeluarkan di dalam hempedu. Dengan sendirinya, bilirubin beracun dan dapat merengsakan beberapa tisu dalam kepekatan tinggi (gatal-gatal pada kulit, kerengsaan meninges, dll.). Dengan kepekatan bilirubin yang berlebihan dalam darah dan hempedu, ia dapat membentuk sebatian dengan kalsium (kalsium bilirubinat), yang membentuk batu. Batu semacam itu juga disebut batu pigmen..

Pada masa ini, tidak ada sebab dan mekanisme umum pembentukan batu di pundi hempedu. Walau bagaimanapun, terdapat senarai pelbagai faktor dan gangguan yang menyertainya yang sangat meningkatkan risiko pembentukan batu. Oleh kerana tidak ada yang menyebabkan penyakit batu empedu dalam 100% kes, mereka biasanya disebut sebagai faktor predisposisi. Dalam praktiknya, pesakit dengan penyakit batu empedu hampir selalu mempunyai gabungan beberapa faktor tersebut..

Risiko batu empedu dianggap secara langsung berkaitan dengan faktor berikut:

  • Sirosis hati. Dengan sirosis alkoholik hati, perubahan dalam komposisi darah berlaku. Akibatnya, peningkatan pengeluaran bilirubin adalah mungkin, dan kemungkinan pembentukan batu berpigmen lebih tinggi..
  • Penyakit Crohn Penyakit Crohn adalah luka radang saluran pencernaan dengan mekanisme autoimun. Proses keradangan boleh berkembang di pelbagai bahagian saluran gastrousus, tetapi usus lebih kerap terkena. Penyakit ini kronik dan berlanjutan dengan pengampunan yang lama (pelepasan gejala). Secara statistik dinyatakan bahawa pesakit dengan penyakit Crohn cenderung membentuk batu empedu.
  • Kekurangan serat tumbuhan dalam makanan. Serat sayur terdapat terutamanya dalam sayur-sayuran dan sebilangan besar biji-bijian. Kekurangan produk ini dalam diet mengganggu kerja usus, pembuangan najis bertambah buruk. Disfungsi usus tercermin dalam kontraktiliti pundi hempedu. Risiko stasis hempedu tinggi, yang cenderung kepada pembentukan batu.
  • Reseksi (penyingkiran) ileum. Pembuangan sebahagian dari ileum kadang-kadang dilakukan dengan adanya formasi yang mencurigakan (tumor) di dalamnya, jarang terdapat polip, diverticula, atau setelah kecederaan pada rongga perut. Oleh kerana sebahagian besar nutrien diserap di sini, penyingkirannya mempengaruhi fungsi sistem pencernaan secara keseluruhan. Adalah dipercayai bahawa risiko batu empedu pada pesakit ini meningkat..
  • Mengambil ubat kontraseptif hormon (COCs). Diingatkan bahawa kelebihan estrogen (hormon seks wanita) secara umum adalah faktor predisposisi untuk kolelitiasis. Tindakan gabungan pil perancang (COCs) biasanya berdasarkan peningkatan jumlah estrogen. Ini mungkin menjelaskan, sebahagiannya, prevalensi penyakit batu empedu yang lebih tinggi di kalangan wanita. Sebagai tambahan kepada COC, kelebihan estrogen dapat dilihat pada tumor penghasil hormon dan sejumlah penyakit ginekologi.
  • Beberapa penyakit hematologi. Bilirubin pigmen, yang sering membentuk batu, terbentuk dari hemoglobin. Hemoglobin memasuki aliran darah setelah pecahan eritrosit. Biasanya, sebilangan sel lama hancur di dalam badan. Walau bagaimanapun, dengan sejumlah patologi, hemolisis mungkin berlaku - satu kali pemusnahan eritrosit dalam jumlah besar. Hemolisis boleh dipicu oleh jangkitan, toksin, gangguan sumsum tulang, dan beberapa sebab lain. Akibatnya, sel darah merah hancur lebih cepat, lebih banyak hemoglobin dibebaskan dari mereka, dan lebih banyak jumlah bilirubin terbentuk darinya. Oleh itu, risiko batu empedu meningkat..
  • Proses berjangkit. Proses berjangkit pada tahap saluran empedu dapat memainkan peranan tertentu. Selalunya, mikroorganisma oportunistik dari usus (E. coli, enterococci, clostridia, dll.) Bertindak sebagai agen berjangkit. Sebilangan mikroba ini menghasilkan enzim khas yang disebut beta-glucuronidase. Sekali dalam hempedu di rongga pundi kencing, enzim ini mendorong pengikatan bilirubin ke kalkuli.
  • Kolangitis sklerosis. Sclerosing cholangitis adalah patologi di mana, dengan latar belakang keradangan kronik, lumen saluran empedu secara beransur-ansur menyempit. Oleh kerana itu, aliran keluar hempedu terganggu, ia berhenti di pundi kencing, dan keadaan yang baik muncul untuk pembentukan batu. Oleh itu, dalam patologi ini, pelanggaran aliran keluar hempedu mendahului pembentukan batu. Pertama, pesakit akan mengalami penyakit kuning dan gangguan pencernaan, dan hanya selepas itu - kolik kerana pertumbuhan batu dan pengecutan spastik dinding pundi kencing.
  • Beberapa ubat farmakologi. Mengambil sebilangan ubat (terutamanya ubat jangka panjang) boleh mempengaruhi fungsi hati dan, melaluinya, komposisi hempedu. Akibatnya, bilirubin atau kolesterol akan mengendap dengan pembentukan calculi. Ciri ini dilihat pada beberapa ubat yang mengandungi estrogen (hormon seks wanita), somatostatin, fibrate.
Di samping itu, kemungkinan batu empedu terbentuk dan kadar pertumbuhannya dapat dipengaruhi oleh sejumlah faktor di luar kawalan individu. Sebagai contoh, wanita berisiko lebih tinggi daripada lelaki dan orang yang lebih tua lebih berisiko daripada orang yang lebih muda. Keturunan juga berperanan. Dipercayai bahawa kadar pertumbuhan batu rata-rata adalah 1 - 3 mm per tahun, tetapi selama kehamilan ia dapat meningkat secara mendadak, menyebabkan penyakit batu empedu meningkat. Oleh itu, sebilangan besar kehamilan pada wanita (termasuk pengguguran) cenderung kepada pembentukan batu empedu..

Klasifikasi penyakit batu empedu

Terdapat beberapa pilihan untuk klasifikasi penyakit batu empedu, yang berdasarkan kriteria yang berbeza. Klasifikasi utama boleh disebut pemisahan kereta batu dan penyakit batu empedu itu sendiri. Kedua-dua istilah ini menunjukkan adanya batu empedu. Namun, dalam kes pertama, dengan adanya batu, pesakit sama sekali tidak mempunyai manifestasi, gejala atau tanda-tanda penyakit ini. Penyakit batu empedu bermaksud keadaan yang sama, tetapi pada tahap ketika terdapat manifestasi klinikal yang berbeza. Pada mulanya mereka mungkin sangat kecil, tetapi secara bertahap maju.

Dari klasifikasi penyakit batu empedu yang lain, perlu diperhatikan pembahagiannya berdasarkan jenis batu, jumlah, ukuran dan lokasinya, serta berdasarkan penyakit ini. Dalam setiap kes, penyakit ini akan mempunyai ciri-ciri tersendiri, dan oleh itu mungkin memerlukan pendekatan rawatan yang berbeza..

Menurut komposisi kimia batu, jenis penyakit batu empedu berikut dibezakan:

  • Kolesterol. Kolesterol adalah komponen normal hempedu, tetapi terlalu banyak kolesterol boleh menyebabkan batu. Bahan ini memasuki tubuh dengan makanan dan mesti diserap secara normal untuk memudahkan pelbagai proses fisiologi. Asimilasi yang terganggu menyebabkan peningkatan kepekatan dalam hempedu. Batu kolesterol biasanya berbentuk bulat atau bujur, berdiameter 1 - 1,5 cm dan lebih kerap terletak di bahagian bawah pundi hempedu.
  • Bilirubin (berpigmen). Dasar batu ini adalah bilirubin pigmen, yang terbentuk setelah pecahnya hemoglobin. Batu biasanya terbentuk ketika darah tinggi. Batu pigmen lebih kecil daripada batu kolesterol. Biasanya terdapat lebih banyak daripadanya, dan ia boleh didapati bukan sahaja di pundi hempedu, tetapi juga jatuh ke saluran empedu..
Juga, batu empedu mempunyai tahap ketepuan kalsium yang berbeza-beza. Ini sangat bergantung pada seberapa baik mereka dapat dilihat pada ultrasound atau sinar-X. Di samping itu, tahap ketepuan kalsium mempengaruhi pilihan rawatan. Batu terkalsifikasi lebih sukar untuk dilarutkan secara perubatan.

Secara umum, klasifikasi penyakit oleh komposisi kimia batu lebih menarik minat saintifik. Dalam praktiknya, manifestasi penyakit ini serupa, dan hampir mustahil untuk membezakan jenis ini dengan gejala. Walau bagaimanapun, komposisi batu menunjukkan gangguan bersamaan di dalam badan, yang juga perlu diperbetulkan. Sebagai tambahan, seperti yang dinyatakan di atas, larutan batu ubat tidak sesuai dalam semua kes..

Mengikut bilangan batu, batu tunggal (kurang dari 3) dan berbilang (3 atau lebih) dibezakan. Pada prinsipnya, semakin sedikit batu yang ada, semakin mudah rawatannya. Walau bagaimanapun, ukuran mereka juga sangat penting di sini. Manifestasi penyakit dengan batu tunggal atau berganda adalah sama. Perbezaan hanya muncul dengan pemeriksaan ultrasound, yang menggambarkan batu.

Mengikut ukuran, adalah kebiasaan untuk membezakan jenis batu berikut:

  • Yang kecil. Ukuran batu-batu ini tidak melebihi 3 cm. Sekiranya batu-batu itu tunggal dan terletak di bahagian bawah pundi kencing, pesakit biasanya tidak mengalami gejala akut.
  • Besar. Batu-batu besar dengan diameter lebih dari 3 cm sering mengganggu aliran keluar hempedu dan menyebabkan kolik bilier dan manifestasi lain dari penyakit ini.
Ukuran batu boleh mempengaruhi pilihan strategi rawatan. Batu besar biasanya tidak larut, dan menghancurkannya dengan gelombang ultrasonik tidak mungkin memberi kesan yang baik. Dalam kes ini, pembedahan membuang pundi kencing dan kandungannya adalah disyorkan. Untuk batu kecil, kaedah rawatan alternatif dan bukan pembedahan dapat dipertimbangkan..

Kadang-kadang mereka juga memperhatikan penyetempatan batu empedu. Batu yang terletak di lantai pundi hempedu cenderung tidak menimbulkan sebarang gejala. Batu yang terletak di kawasan leher dapat menyekat saluran empedu dan menyebabkan genangan hempedu. Oleh itu, mereka cenderung menyebabkan gejala yang berkaitan dengan kesakitan atau gangguan pencernaan..

Terdapat juga bentuk-bentuk berikut mengenai penyakit batu empedu itu sendiri:

  • Bentuk pendam. Dalam kes ini, kita membicarakan tentang bantalan batu, yang tidak menampakkan dirinya dengan cara apa pun dan secara kebetulan didapati secara kebetulan.
  • Bentuk tanpa gejala yang tidak rumit. Bentuk ini dicirikan oleh pelbagai gejala sistem pencernaan atau rasa sakit dalam bentuk kolik bilier khas. Dengan kata lain, terdapat manifestasi khas untuk patologi ini..
  • Bentuk rumit simptomatik. Dalam kes ini, pesakit tidak hanya mempunyai gejala ciri penyakit batu empedu, tetapi juga tanda-tanda kerosakan pada organ lain. Ini boleh menjadi sakit atipikal, hati yang membesar, dll..
  • Bentuk atipikal. Sebagai peraturan, bentuk penyakit ini merangkumi manifestasi penyakit batu empedu yang tidak biasa. Sebagai contoh, sindrom kesakitan kadang-kadang boleh berlaku bukan dalam bentuk kolik bilier, tetapi mensimulasikan kesakitan pada radang usus buntu (di perut kanan bawah) atau angina pectoris (sakit dada). Dalam kes-kes ini, membuat diagnosis yang betul sukar..
Dalam proses diagnosis, sangat penting untuk mengetahui bentuk penyakit yang dihidap oleh pesakit. Klasifikasi terperinci mengikut semua kriteria di atas akan memungkinkan untuk merumuskan diagnosis dengan lebih jelas dan menetapkan rawatan yang lebih tepat.

Tahap penyakit batu empedu

Seperti penyakit lain, penyakit batu empedu melalui beberapa peringkat dalam perkembangannya. Setiap peringkat ini secara langsung berkaitan dengan ciri-ciri penyakit seperti kursus klinikal, ukuran batu, adanya komplikasi, dan lain-lain. Oleh itu, pembahagian penyakit secara bersyarat menjadi berperingkat berdasarkan pelbagai klasifikasi yang disenaraikan di atas..

Semasa penyakit batu empedu, peringkat berikut dapat dibezakan:

  • Tahap fizikokimia. Pada tahap ini, belum ada batu di pundi hempedu, tetapi pesakit mempunyai prasyarat untuk penampilannya. Terdapat pelanggaran pembentukan hempedu normal. Hati mula menghasilkan hempedu litogenik, yang kaya dengan kolesterol, atau pesakit mengalami peningkatan pelepasan bilirubin. Dalam kedua kes tersebut, prasyarat langsung untuk pembentukan batu dibuat. Kadang kala tahap ini juga disebut pra-penyakit. Sangat sukar untuk mengesan pelanggaran dalam pembentukan hempedu. Sebenarnya, belum ada batu di pundi hempedu, dan ujian khas diperlukan untuk mengenal pasti perubahan fizikal dan kimia. Sampel hempedu dapat diperoleh dengan memeriksa, tetapi tidak diresepkan kepada pesakit tanpa patologi sebagai kaedah pencegahan atau diagnostik. Kadang-kadang prosedur ini ditetapkan kepada pesakit yang mempunyai penyakit yang cenderung kepada pembentukan batu (anemia hemolitik, kadar kolesterol tinggi, penyakit hati, dll.). Walau bagaimanapun, secara amnya, penyakit pada peringkat pra-penyakit tidak didiagnosis..
  • Pembawa batu. Pada peringkat galas batu, batu dari pelbagai ukuran (bahkan yang besar) dapat dijumpai di pundi hempedu, tetapi tidak ada gejala penyakit. Batu boleh dikesan dengan ultrasound atau sinar-x, tetapi kaedah diagnostik ini juga biasanya tidak ditetapkan untuk pemeriksaan profilaksis. Oleh itu, kolelitiasis pada tahap ini biasanya didiagnosis secara tidak sengaja.
  • Tahap klinikal. Permulaan tahap klinikal hampir selalu bertepatan dengan serangan pertama (kolik bilier pertama dalam hidup). Sebelum ini pesakit mungkin mengalami kesakitan yang tidak jelas di hipokondrium kanan atau gangguan najis berulang. Walau bagaimanapun, mereka tidak selalu berjumpa doktor mengenai perkara ini. Dengan kolik, rasa sakitnya sangat kuat, jadi biasanya menjadi alasan untuk menjalani pemeriksaan penuh. Tahap klinikal dicirikan oleh kolik berulang, intoleransi terhadap makanan berlemak dan gejala khas lain. Biasanya tidak sukar untuk mendiagnosis penyakit ini dalam tempoh ini..
  • Komplikasi. Tahap komplikasi penyakit batu empedu dapat terjadi dengan cukup cepat. Pada beberapa pesakit, secara harfiah pada hari kedua atau ketiga setelah kolik pertama, suhu meningkat, sakit kusam yang berterusan di perut dan gejala lain berlaku, yang jarang terjadi dalam penyakit ini. Sebenarnya, permulaan tahap ini bergantung pada pergerakan batu dan kemasukan mikrob patogen ke dalam pundi hempedu. Ramai pesakit tidak pernah mendapatnya. Tahap komplikasi klinikal boleh berlangsung selama bertahun-tahun dan berakhir dengan pemulihan yang berjaya (penyingkiran atau pembubaran batu).
Membahagi penyakit ini secara berperingkat dalam kebanyakan kes tidak mempunyai kepentingan klinikal yang serius. Ia bergantung pada proses yang berlaku di dalam badan, tetapi tidak banyak mempengaruhi pilihan kaedah diagnostik atau rawatan. Pada prinsipnya, semakin banyak penyakit itu dimulakan, semakin sukar untuk mengubatinya. Tetapi kadang-kadang kolesistitis yang tidak rumit dapat menimbulkan banyak masalah dengan rawatan..

Gejala dan tanda penyakit batu empedu

Di antara simptom pertama penyakit ini harus diperhatikan rasa berat di perut selepas makan, gangguan najis (terutama selepas makan makanan berlemak), mual dan penyakit kuning sederhana. Gejala-gejala ini mungkin muncul bahkan sebelum kesakitan teruk di hipokondrium kanan - gejala utama penyakit batu empedu. Mereka dijelaskan oleh pelanggaran aliran keluar hempedu yang tidak dapat dijelaskan, sebab itulah proses pencernaan lebih buruk.

Gejala dan tanda berikut paling biasa untuk penyakit batu empedu:

  • Kesakitan di hipokondrium yang betul. Manifestasi penyakit batu empedu yang paling biasa adalah kolik biliary (biliary, hepatik) yang disebut. Ini adalah serangan sakit akut, yang dalam kebanyakan kes dilokalisasi di persimpangan lengkungan kostum kanan dan tepi kanan otot rektus abdominis. Tempoh serangan boleh berbeza dari 10-15 minit hingga beberapa jam. Pada masa ini, rasa sakit boleh menjadi sangat kuat, berikan pada bahu kanan, punggung atau bahagian perut yang lain. Sekiranya serangan berlangsung lebih dari 5-6 jam, maka anda harus memikirkan kemungkinan komplikasi. Kekerapan sawan berbeza-beza. Sering memerlukan masa sekitar satu tahun antara serangan pertama dan kedua. Walau bagaimanapun, secara umum, mereka menjadi lebih kerap dari masa ke masa..
  • Kenaikan suhu. Kenaikan suhu biasanya menunjukkan kolesistitis akut, yang sering menyertai penyakit batu empedu. Proses keradangan yang sengit di hipokondrium kanan menyebabkan pembebasan bahan aktif ke dalam darah yang menyumbang kepada kenaikan suhu. Kesakitan yang berpanjangan selepas kolik dengan penambahan demam hampir selalu membicarakan kolesistitis akut atau komplikasi penyakit lain. Kenaikan suhu secara berkala (seperti gelombang) dengan kenaikan di atas 38 darjah boleh menunjukkan kolangitis. Walau bagaimanapun, secara umum, demam bukanlah gejala wajib dalam kolelitiasis. Demam boleh tetap normal walaupun terdapat kolik yang berlarutan.
  • Jaundis. Penyakit kuning berlaku kerana genangan hempedu. Untuk penampilannya, bilirubin pigmen bertanggung jawab, yang biasanya diekskresikan dengan hempedu ke dalam usus, dan dari situ ia dikeluarkan dari tubuh dengan tinja. Bilirubin adalah produk metabolik semula jadi. Sekiranya tidak disembunyikan dengan hempedu, maka ia terkumpul di dalam darah. Oleh itu, ia menyebar ke seluruh badan dan terkumpul di dalam tisu, memberi mereka warna kekuningan. Selalunya, pada pesakit, sklera mata menjadi kuning terlebih dahulu, dan kemudian hanya kulit. Pada orang ringan, gejala ini dapat dilihat dengan lebih baik, dan pada orang yang berkulit gelap, penyakit kuning yang tidak dapat diekspresikan dapat dilewatkan walaupun oleh doktor yang berpengalaman. Selalunya, serentak dengan permulaan penyakit kuning, air kencing juga menjadi gelap pada pesakit (kuning gelap, tetapi tidak berwarna coklat). Ini kerana pigmen mula dikeluarkan dari badan melalui buah pinggang. Penyakit kuning bukanlah gejala wajib dalam kolesistitis kalkulus. Juga, ia tidak muncul hanya dengan penyakit ini. Bilirubin juga dapat terkumpul dalam darah semasa hepatitis, sirosis hati, penyakit hematologi tertentu atau keracunan..
  • Tidak bertoleransi terhadap lemak. Di dalam tubuh manusia, hempedu bertanggungjawab untuk pengemulsi (pembubaran) lemak dalam usus, yang diperlukan untuk pemecahan, penyerapan dan asimilasi normal mereka. Pada batu empedu, batu di leher atau saluran empedu sering menyekat laluan hempedu ke usus. Akibatnya, makanan berlemak tidak terurai secara normal dan menyebabkan gangguan usus. Gangguan ini boleh berlaku seperti cirit-birit (cirit-birit), perut kembung di usus (perut kembung), dan sakit perut ringan. Semua gejala ini tidak spesifik dan boleh berlaku pada pelbagai penyakit saluran gastrousus (saluran gastrousus). Ketidaktoleran terhadap makanan berlemak juga dapat terjadi pada tahap bantalan batu, ketika gejala penyakit lain masih tidak ada. Pada waktu yang sama, bahkan batu besar yang terletak di bahagian bawah pundi hempedu tidak dapat menyekat aliran keluar hempedu, dan makanan berlemak akan dicerna secara normal..
Secara umum, gejala penyakit batu empedu boleh sangat berbeza-beza. Terdapat pelbagai gangguan najis, sakit atipikal, mual, serangan muntah berkala. Sebilangan besar doktor menyedari pelbagai gejala ini, dan sekiranya mereka menetapkan ultrasound pundi hempedu untuk mengecualikan penyakit batu empedu..

Bagaimana serangan penyakit batu empedu nyata??

Serangan penyakit batu empedu biasanya bermaksud kolik bilier, yang merupakan manifestasi penyakit yang paling akut dan khas. Kereta batu tidak menyebabkan gejala atau gangguan, dan pesakit biasanya tidak mementingkan gangguan pencernaan yang tidak dapat diekspresikan. Oleh itu, penyakit ini terpendam (tersembunyi).

Kolik bilier biasanya muncul secara tiba-tiba. Ia disebabkan oleh kekejangan otot licin yang terletak di dinding pundi hempedu. Kadang kala selaput lendir juga rosak. Ini paling kerap berlaku apabila batu itu dipindahkan dan tersangkut di leher pundi kencing. Di sini ia menyekat aliran keluar hempedu, dan hempedu dari hati tidak terkumpul di dalam pundi kencing, tetapi mengalir terus ke usus.

Oleh itu, serangan penyakit batu empedu biasanya ditunjukkan oleh rasa sakit pada hipokondrium kanan. Secara selari, pesakit mungkin mengalami loya dan muntah. Selalunya, serangan berlaku selepas pergerakan atau aktiviti tiba-tiba, atau setelah makan sejumlah besar makanan berlemak. Sekali semasa eksaserbasi, perubahan warna najis mungkin berlaku. Ini disebabkan oleh fakta bahawa hempedu berpigmen (berwarna) dari pundi hempedu tidak memasuki usus. Hempedu dari hati mengalir hanya dalam jumlah kecil dan tidak memberikan warna yang kuat. Gejala ini disebut acholia. Secara umum, manifestasi serangan penyakit batu empedu yang paling khas adalah kesakitan khas, yang akan dijelaskan di bawah..

Sakit dengan penyakit batu empedu

Kesakitan pada cholelithiasis berbeza pada peringkat yang berbeza. Dengan bantalan batu, tidak ada rasa sakit seperti itu, tetapi beberapa pesakit mengadu ketidakselesaan di bahagian atas perut atau di hipokondrium kanan. Kadang kala ia disebabkan oleh penumpukan gas. Pada peringkat manifestasi klinikal penyakit ini, rasa sakit yang lebih menonjol muncul. Pusat gempa mereka biasanya terletak di kawasan lengkungan kostum kanan, 5 - 7 cm dari garis tengah perut. Walau bagaimanapun, kadang-kadang sakit atipikal juga mungkin berlaku..

Bentuk kesakitan yang paling biasa dalam penyakit batu empedu adalah kolik bilier. Ia berlaku secara tiba-tiba, pesakit sering merasakan diri mereka bahawa penyebab kesakitan adalah kekejangan otot. Kesakitan secara beransur-ansur bertambah dan biasanya memuncak setelah 30 hingga 60 minit. Kadang-kadang kolik hilang lebih cepat (dalam 15 - 20 minit), dan kadang-kadang berlangsung beberapa jam. Rasa sakitnya sangat kuat, pesakit tidak dapat mencari tempat untuk dirinya sendiri dan tidak dapat mengambil posisi yang selesa sehingga rasa sakit itu hilang sepenuhnya. Dalam kebanyakan kes, dengan bermulanya kolik bilier pesakit meminta bantuan doktor yang berkelayakan, walaupun sebelum ini mereka mengabaikan semua gejala penyakit.

Kesakitan dengan kolik bilier boleh diberikan kepada kawasan berikut:

  • perut kanan bawah (boleh dikelirukan dengan apendisitis);
  • "Di perut" dan di kawasan jantung;
  • di bahu kanan;
  • di bilah bahu kanan;
  • di belakang.
Selalunya, penyebaran (penyinaran) kesakitan yang diperhatikan, tetapi kadang-kadang rasa sakit di hipokondrium kanan hampir tidak ada. Maka sukar untuk mengesyaki kolik bilier semasa pemeriksaan..

Selalunya, rasa sakit berlaku ketika tekanan diberikan pada kawasan tersebut atau ketika mengetuk lengkungan kostum kanan. Perlu diingat bahawa rasa sakit di hipokondrium yang betul (dan bahkan kolik bilier) tidak selalu menunjukkan adanya batu di pundi hempedu. Mereka dapat diperhatikan dengan kolesistitis (keradangan pundi hempedu) tanpa pembentukan batu, serta dengan dyskinesia bilier.

Cholelithiasis pada kanak-kanak

Secara umum, penyakit batu empedu pada kanak-kanak sangat jarang berlaku dan merupakan pengecualian daripada peraturan ini. Faktanya ialah pembentukan batu biasanya memerlukan masa yang lama. Kristal kolesterol atau bilirubin mengeras dan membentuk batu dengan perlahan. Selain itu, hiperkolesterolemia jarang berlaku pada kanak-kanak. Mereka tidak terdedah kepada banyak faktor predisposisi yang mempengaruhi orang dewasa. Pertama sekali, ia adalah makanan berlemak dan berat, tidak aktif fizikal (gaya hidup tidak aktif), merokok dan alkohol. Walaupun faktor-faktor ini ada, tubuh anak lebih baik berbanding orang dewasa. Oleh itu, kemungkinan batu empedu pada kanak-kanak sangat berkurang. Pada masa ini, prevalensi kolesistitis kalkulus (di kalangan kanak-kanak dengan penyakit saluran gastrointestinal) tidak lebih daripada 1%.

Dipercayai bahawa faktor berikut memainkan peranan utama dalam pembentukan batu empedu pada kanak-kanak:

  • Kecenderungan keturunan. Sekiranya bapa atau ibu kanak-kanak itu menderita penyakit batu empedu, maka risiko untuknya lebih tinggi daripada anak-anak lain. Walau bagaimanapun, keturunan sahaja tidak menyebabkan pembentukan batu pada anak-anak. Pengaruh faktor lain juga perlu..
  • Pemakanan yang tidak betul. Faktor ini mesti wujud sejak kecil dan sekurang-kurangnya beberapa tahun. Kita bercakap mengenai makanan berlemak, kelebihan produk haiwan, kekurangan penyusuan pada masa kanak-kanak. Semua ini mewujudkan prasyarat untuk pengambilan kolesterol berlebihan dan gangguan asimilasinya..
  • Keabnormalan struktur. Pada kanak-kanak, pelbagai anomali kongenital struktur saluran empedu agak biasa. Sekiranya mereka menghalang aliran hempedu yang normal, risiko pembentukan batu meningkat..
  • Gangguan fungsi. Sebilangan kanak-kanak mempunyai sejumlah gangguan kongenital pada tahap sistem enzim. Dalam kes ini, mereka menyerap beberapa nutrien yang lebih teruk, atau beberapa produk metabolik terkumpul di dalam badan (contohnya, dengan bilirubinopati jinak). Mereka berisiko meningkat mengembangkan batu dari masa ke masa..
  • Patologi bersamaan. Patologi lain dari saluran gastrointestinal dapat memainkan peranan tertentu dalam pembentukan batu pada kanak-kanak - gastritis, kolitis, penyakit usus parasit, proses autoimun, dan lain-lain. Mekanisme pengaruh terhadap pembentukan batu dalam kes ini tidak difahami sepenuhnya, tetapi data statistik mengesahkan peranan tertentu dari patologi ini.
Perlu juga diperhatikan bahawa pada kanak-kanak di bawah usia 7 tahun, kejadian kolesistitis kalkulus adalah hampir sama di kalangan lelaki dan perempuan. Lebih dekat dengan 12-13 tahun, semasa akil baligh, kejadian pada kanak-kanak perempuan mula meningkat. Ini mungkin disebabkan oleh peningkatan kadar estrogen..

Pada kebanyakan kanak-kanak, penyakit batu empedu menampakkan dirinya secara berbeza daripada pada orang dewasa. Kolik bilier jarang berlaku. Gambaran klinikal (gejala dan manifestasi) gastritis, ulser peptik, kolitis dan penyakit gastrousus lain lebih kerap diperhatikan. Proses keradangan akut jarang merumitkan perjalanan penyakit ini. Intoleransi lemak, gangguan najis, mual dan muntah adalah perkara biasa.

Pengesahan diagnosis dan rawatan patologi tidak jauh berbeza dengan yang berlaku pada orang dewasa. Cholecystectomy (penyingkiran pundi hempedu) jarang diperlukan. Kadang kala pembetulan pembedahan terhadap kelainan saluran empedu diperlukan.

Cholelithiasis semasa kehamilan

Penyakit batu empedu pada wanita semasa kehamilan adalah masalah yang sangat biasa. Semua kes seperti itu boleh dibahagikan kepada dua kumpulan besar. Yang pertama termasuk pesakit yang sudah mempunyai batu di pundi hempedu (tahap membawa batu). Penyakit mereka sering berubah menjadi tahap akut di bawah pengaruh pelbagai faktor yang timbul tepat semasa kehamilan. Kumpulan kedua termasuk pesakit di mana proses intensif pembentukan batu bermula tepat semasa kehamilan (iaitu, pada saat pembuahan belum ada batu). Terdapat juga beberapa prasyarat untuk ini..

Faktor berikut mempengaruhi perkembangan penyakit batu empedu semasa kehamilan:

  • Pemampatan organ mekanikal. Pertumbuhan janin semasa kehamilan menyebabkan peningkatan tekanan perut. Banyak organ bergerak ke atas ketika tumbuh, dan pada trimester ketiga, pada ukuran maksimum janin, tekanan menjadi maksimum. Membengkokkan pundi hempedu dan memerah saluran empedu dapat memprovokasi serangan penyakit. Selalunya ini berlaku dalam kes di mana sudah ada batu di pundi hempedu, tetapi wanita itu tidak tahu mengenainya.
  • Perubahan tahap hormon. Kehamilan dikaitkan dengan perubahan hormon yang ketara dalam tubuh wanita. Dalam tempoh ini, kepekatan sejumlah hormon dalam darah meningkat, yang menyumbang kepada pembentukan batu. Sebagai contoh, hormon estriol, antara lain kesan yang baik, meningkatkan kadar kolesterol darah. Progesteron, kepekatannya juga tinggi, mengganggu pergerakan (pengecutan) dinding pundi hempedu, yang menyebabkan genangan hempedu berhenti. Di bawah pengaruh hormon ini, dan juga kerana gaya hidup yang tidak aktif, proses intensif pembentukan batu bermula. Sudah tentu, ini tidak berlaku jauh pada semua pesakit, tetapi hanya pada mereka yang cenderung kepada ini (ada faktor predisposisi lain).
  • Perubahan diet. Banyak wanita mengalami perubahan selera selera semasa mengandung dan, sebagai akibatnya, perubahan dalam diet. Lebihan makanan yang kaya dengan lemak dapat memprovokasi serangan, dan penyakit ini akan berpindah dari batu ke tahap manifestasi klinikal. Mekanisme kejengkelan ini cukup mudah. Pundi hempedu terbiasa untuk mengeluarkan hempedu dalam jumlah tertentu. Pengambilan makanan berlemak secara berkala memerlukan pembentukan dan rembesan hempedu yang lebih kuat. Dinding organ dikurangkan secara intensif, dan ini membawa kepada pergerakan batu yang terdapat di sana.
  • Mengambil ubat tertentu. Semasa mengandung, pesakit kerana pelbagai sebab boleh diresepkan sejumlah ubat yang menyumbang kepada pembentukan batu empedu. Ini boleh mencetuskan serangan penyakit..
Harus diingat bahawa usia ibu hamil juga memainkan peranan penting. Pada gadis muda, cholelithiasis jarang berlaku, oleh itu, risiko pemburukannya semasa kehamilan lebih rendah. Pada wanita dewasa (berumur kira-kira 40 tahun dan lebih), galas batu lebih biasa. Oleh itu, risiko penyakit ini meningkat semasa kehamilan jauh lebih tinggi..

Manifestasi penyakit batu empedu semasa kehamilan pada amnya tidak jauh berbeza dengan yang terdapat pada pesakit lain. Yang paling biasa adalah sakit akut di hipokondrium kanan (kolik bilious). Sekiranya terdapat kesukaran dalam aliran keluar hempedu, kegelapan air kencing dapat diperhatikan (jenuh dengan bilirubin, yang tidak diekskresikan dalam empedu). Mereka juga memperhatikan bahawa toksikosis wanita hamil dan beberapa komplikasi kehamilan yang lain lebih biasa..

Diagnosis penyakit batu empedu biasanya tidak menimbulkan kesukaran. Sudah pada trimester pertama kehamilan, seorang doktor yang kompeten akan melakukan ultrasound organ perut, yang akan menunjukkan adanya batu. Selepas itu, serangan dapat dikenali walaupun dengan gejala biasa. Sekiranya batu-batu itu tidak dapat dikesan lebih awal, maka diagnosis menjadi lebih rumit. Kemungkinan penyebaran kesakitan yang tidak biasa semasa serangan, kerana banyak organ perut terganggu.

Tahap yang paling sukar adalah rawatan pesakit dengan kolelitiasis semasa kehamilan. Banyak ubat yang boleh membantu tidak diresepkan kerana ancaman kepada janin. Walau bagaimanapun, semasa kolik, dalam keadaan apa-apa, rasa sakit diatasi dengan antispasmodik. Kehamilan juga bukan merupakan kontraindikasi mutlak untuk pembedahan dan penyingkiran pundi hempedu bersama dengan batu. Dalam kes ini, mereka cuba memberi keutamaan kepada kaedah endoskopi. Pada masa yang sama, tidak ada jahitan besar yang kemudiannya dapat tersebar semasa melahirkan. Pesakit dengan cholelithiasis dimasukkan ke hospital untuk pemerhatian berterusan dan pemeriksaan yang lebih teliti. Sekiranya mungkin, mereka berusaha untuk membendung dengan bantuan diet dan langkah pencegahan lain untuk menjalankan operasi selepas melahirkan (untuk menghilangkan risiko untuk anak). Rawatan batu bukan pembedahan (penghancuran atau pembubaran ultrasound) semasa kehamilan tidak digunakan.

Perlu juga diperhatikan bahawa pelbagai komplikasi penyakit batu empedu lebih sering terjadi pada wanita hamil. Ini disebabkan oleh kelemahan sistem kekebalan tubuh dalam tempoh ini dan pemindahan batu yang kerap. Pengubatan sendiri dalam kes ini tidak dapat diterima, kerana proses keradangan akut yang diprovokasi oleh batu boleh mengancam nyawa ibu dan janin.

Komplikasi penyakit batu empedu

Pembentukan batu empedu adalah proses yang perlahan dan biasanya memakan masa lebih dari satu tahun. Walau bagaimanapun, pesakit disarankan untuk menjalani imbasan ultrasound profilaksis pundi hempedu sekiranya mungkin untuk mengesannya lebih awal. Ini disebabkan oleh fakta bahawa penyakit ini dipenuhi dengan pelbagai komplikasi yang lebih mudah dicegah daripada menyembuhkan..

Dalam kebanyakan kes, komplikasi penyakit batu empedu timbul dari permulaan dan penyebaran proses keradangan di rongga perut. Penyebab langsungnya adalah trauma pada dinding pundi hempedu dengan tepi batu yang tajam (ia tidak berlaku dengan semua jenis batu), penyumbatan saluran empedu dan genangan hempedu. Komplikasi profil pembedahan yang paling biasa dan gangguan dalam kerja sistem pencernaan.

Sekiranya tidak ada rawatan penyakit batu empedu yang tepat pada masanya, komplikasi berikut adalah mungkin:

  • Empyema pundi hempedu. Empyema adalah pengumpulan nanah di rongga pundi hempedu. Ini berlaku hanya jika mikroorganisma pyogenik sampai di sana. Selalunya ini adalah wakil mikroflora usus - Escherichia, Klebsiella, Proteus. Batu-batu itu menyekat leher pundi hempedu, dan rongga terbentuk di mana mikroorganisma ini dapat tumbuh dengan bebas. Sebagai peraturan, jangkitan itu sampai di sini melalui saluran empedu (dari duodenum), tetapi dalam kes yang jarang terjadi, mungkin memasukinya dengan darah. Dengan empyema, pundi hempedu membesar, menyakitkan apabila ditekan. Peningkatan suhu adalah mungkin, kemerosotan yang ketara dalam keadaan umum. Empyema pundi hempedu adalah petunjuk untuk penyingkiran organ yang mendesak.
  • Perforasi dinding. Perforasi adalah perforasi dinding organ melalui dan melalui. Sebagai peraturan, ia berlaku apabila terdapat batu besar dan tekanan tinggi di dalam organ. Latihan, pergerakan secara tiba-tiba, tekanan pada hipokondrium kanan (contohnya, dengan tali pinggang keledar semasa brek) boleh mencetuskan pecahnya pundi hempedu. Komplikasi ini adalah yang paling berbahaya, kerana hempedu dituangkan ke rongga perut bebas dengannya. Hempedu sangat menjengkelkan dan cepat meradang peritoneum sensitif (selaput yang menutupi organ perut). Juga, kuman boleh memasuki rongga perut bebas dari rongga pundi hempedu. Hasilnya adalah keadaan yang serius - peritonitis bilier. Keradangan itu mempengaruhi perut kanan atas, tetapi boleh merebak ke kawasan lain. Gejala utama perforasi adalah penampilan kesakitan teruk yang tajam, peningkatan suhu, kemerosotan keadaan umum yang cepat, peningkatan kadar denyutan jantung dan pernafasan. Dalam kes ini, pesakit hanya akan diselamatkan dengan pembedahan berskala besar dengan terapi antibiotik intensif. Walau bagaimanapun, walaupun pesakit yang dimasukkan ke hospital pada masa yang tepat tidak memberikan jaminan 100% untuk pemulihan yang berjaya..
  • Hepatitis. Dalam kes ini, kita tidak membincangkan mengenai hepatitis virus (yang paling biasa), tetapi mengenai apa yang disebut hepatitis reaktif. Ini dijelaskan oleh jarak fokus keradangan, genangan hempedu, penyebaran jangkitan (jika terdapat mikroba di pundi hempedu). Sebagai peraturan, hepatitis semacam itu bertindak balas dengan baik terhadap rawatan dan cepat sembuh setelah penyingkiran pundi hempedu. Gejala utamanya adalah berat di hipokondrium kanan dan hati yang membesar..
  • Kolangitis akut. Kolangitis akut adalah keradangan saluran empedu yang menghubungkan pundi hempedu ke duodenum. Sebagai peraturan, ia disebabkan oleh masuknya batu yang lebih kecil ke dalam saluran itu sendiri dan kerosakan pada membran mukus. Tidak seperti kolesistitis, yang boleh berlaku tanpa gejala teruk akut, kolangitis hampir selalu disertai oleh demam tinggi, sakit, dan penyakit kuning..
  • Pankreatitis akut. Saluran ekskresi pankreas bersambung dengan saluran empedu sebelum mengalir ke duodenum. Sekiranya batu kecil dari pundi hempedu tersekat pada tahap saluran biasa, hempedu dapat memasuki pankreas. Organ ini menghasilkan enzim pencernaan yang mampu memecah protein. Enzim ini biasanya diaktifkan oleh hempedu di duodenum dan memecah makanan. Pengaktifan mereka di rongga kelenjar itu sendiri penuh dengan pemusnahan tisu organ dan proses keradangan akut. Pankreatitis dimanifestasikan oleh sakit girdle yang teruk di bahagian atas perut. Rasa sakit biasanya timbul secara tiba-tiba. Penyakit ini merupakan ancaman serius bagi kehidupan dan memerlukan rawatan pembedahan segera..
  • Pembentukan fistula. Fistula adalah hubungan patologi satu organ berongga dengan organ yang lain. Biasanya ia adalah hasil proses keradangan yang berpanjangan dengan pemusnahan dinding secara beransur-ansur. Fistula pundi hempedu dapat menghubungkan rongga pundi hempedu terus ke rongga perut (secara klinikal serupa dengan perforasi), usus atau perut. Dalam semua kes ini, akan ada masalah pencernaan yang serius, sakit berulang.
  • Sirosis hati. Dalam kes ini, kita bercakap mengenai apa yang disebut sirosis bilier sekunder hati. Ia disebabkan oleh pengumpulan hempedu di saluran intrahepatik, kerana ia tidak mengalir ke pundi hempedu yang meluap. Selepas beberapa ketika, sel hati berhenti berfungsi secara normal dan mati. Di tempat mereka, tisu penghubung terbentuk, yang tidak melakukan fungsi yang dilakukan oleh hepatosit (sel hati). Gejala utamanya adalah gangguan pembekuan darah (hati menghasilkan bahan yang diperlukan untuk proses ini), mabuk badan dengan produk metaboliknya sendiri, genangan darah vena di vena portal, yang melalui hati. Kemajuan penyakit ini membawa kepada koma hepatik dan kematian pesakit. Walaupun sel hati dipulihkan dengan baik, rawatan tidak dapat ditangguhkan. Sirosis adalah proses yang tidak dapat dipulihkan, dan pemindahan organ (transplantasi) adalah satu-satunya rawatan yang berkesan..
  • Neoplasma pundi hempedu. Neoplasma malignan boleh muncul di pundi hempedu kerana proses keradangan yang berpanjangan (selama bertahun-tahun). Peranan tertentu dalam hal ini dimainkan oleh hempedu itu sendiri, di mana beberapa bahan toksik dapat dikeluarkan dari badan. Tumor pundi hempedu dapat menyekat saluran empedu, duodenum, tumbuh menjadi organ bersebelahan, mengganggu fungsinya. Seperti semua neoplasma malignan, mereka menimbulkan ancaman langsung terhadap kehidupan pesakit..
Kerana kemungkinan semua komplikasi serius ini dan ancaman langsung terhadap kehidupan pesakit, dalam kebanyakan kes, doktor mengesyorkan kolesistektomi (penyingkiran pundi hempedu) sebagai kaedah utama rawatan. Menghancurkan batu empedu dengan ultrasound atau pembubarannya tidak selalu menghilangkan risiko komplikasi sebanyak 100%.

Penerbitan Mengenai Cholecystitis

Tanda dan rawatan perut kembung pada pankreatitis

Esofagus

Pancreatitis adalah keradangan pankreas. Penyebab penyakit ini banyak, dan simptomologi bergantung kepada keparahan patologi, kerja organ yang berkaitan dengan kelenjar.

"Bion 3": ulasan, arahan penggunaan, harga

Esofagus

Salah satu ubat moden yang paling popular, yang sering diresepkan oleh doktor untuk meningkatkan fungsi usus, adalah Bion 3. Ulasan mengenai ubat ini boleh didapati berbeza, walaupun kebanyakan mereka yang menggunakannya membincangkan peningkatan kesihatan mereka.