logo

Bagaimana mengenali simptom pertama kanser esofagus

Kanser esofagus adalah tumor ganas yang berasal dari sel epitelium esofagus. Penyakit ini bermula dari lapisan dalam, iaitu selaput lendir, dan kemudian menyebar ke luar, mengatasi lapisan submukosa dan otot.

Terdapat dua jenis penyakit ini:

  • Karsinoma sel skuamosa. Ia timbul dari sel-sel yang membentuk lapisan esofagus. Selalunya berlaku di kawasan leher dan juga di atas dua pertiga bahagian atas dada.
  • Adenokarsinoma, dengan kata lain - barah kelenjar. Ia paling kerap didiagnosis pada sepertiga bahagian bawah kerongkongan. Pertama, epitelium kelenjar digantikan oleh sel skuamosa (dengan esofagus Barrett).

Statistik

Ini adalah salah satu penyakit ganas yang paling agresif. Kanser esofagus adalah barah paling mematikan ke-8 di dunia. Menurut International Agency for Research on Cancer, pada tahun 2018, kejadiannya adalah 7.49 kes per 100,000 orang per tahun, dan angka kematiannya adalah 6.62. Pengiraan Perkhidmatan Statistik Negeri Persekutuan Kementerian Kesihatan Rusia mengatakan bahawa kejadiannya adalah 5.6 kes setiap 100,000 orang. Di antara lelaki - 9.43 setiap 100,000, di kalangan wanita - 2.29 setiap 100,000.
Penyakit ini paling sering didiagnosis di apa yang disebut "tali pinggang Asia", iaitu, dari bahagian utara Iran, melalui Asia Tengah dan ke wilayah tengah Jepun dan China, juga merebak di Siberia. Ini sebahagian besarnya disebabkan oleh keanehan diet orang yang tinggal di kawasan ini..

Selalunya (sehingga 80% kes), neoplasma terletak di esofagus toraks bawah dan tengah. Dengan kekerapan 10-15% kes, barah esofagus serviks didiagnosis.

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko utama untuk berlakunya dan mengembangkan penyakit seperti ini:

  • seks lelaki, kerana lelaki lebih cenderung kepada tabiat buruk - merokok dan minum dalam jumlah besar;
  • usia - semakin besar, semakin tinggi risikonya, hanya 15% pesakit berusia di bawah 55 tahun;
  • berat badan berlebihan;
  • merokok dan penyalahgunaan alkohol;
  • minum minuman dan makanan yang sangat panas;
  • Esofagus Barrett (apabila degenerasi selular berlaku di bahagian bawah esofagus, disebabkan oleh kerosakan asid kronik);
  • refluks;
  • achalasia (apabila fungsi obturator pembukaan antara perut dan esofagus terganggu);
  • parut di esofagus, menyebabkan penyempitannya;
  • Sindrom Plummer-Vinson (sindrom ini dicirikan oleh triad, iaitu tiga jenis gangguan pada masa yang sama: gangguan fungsi menelan, esofagus yang menyempit, anemia kekurangan zat besi);
  • bersentuhan dengan bahan kimia.

Kira-kira 1/3 pesakit didiagnosis menghidap HPV (human papillomavirus).

Risiko dijangkiti jenis kanser ini dapat dikurangkan dengan memakan makanan yang bervariasi, tidak minum alkohol yang kuat, dan, di hadapan sindrom Barrett, memantau perubahan pada selaput lendir.

Tidak ada pemeriksaan untuk penyakit ini. Namun, dengan peningkatan risiko barah esofagus, disarankan untuk menjalani pemeriksaan endoskopi, jika perlu dengan biopsi kawasan yang mencurigakan..

Gejala

Biasanya, barah esofagus dijumpai pada peringkat akhir, ketika terapi sudah rumit, atau tidak sengaja.

Gejala yang paling biasa termasuk yang berikut:

  • Disfagia. Gejala ini menunjukkan gangguan fungsi menelan. Pesakit menggambarkan keadaan mereka sebagai sensasi "benjolan di kerongkong". Orang sakit mula mengurangkan sebahagian makanan, mengelakkan makanan padat. Pada peringkat kemudian, hanya boleh makan makanan cair.
  • Peningkatan air liur. Lebih banyak air liur di mulut mula dihasilkan untuk membantu bolus makanan bergerak melalui lumen esofagus yang menyempit.
  • Ketidakselesaan dan kesakitan di sternum. Gejala ini tidak selalu berkaitan dengan barah esofagus, ia boleh disebabkan oleh neuralgia interkostal, angina pectoris, gastroesophageal reflux. Oleh itu, mereka tidak spesifik.
  • Pengurangan berat. Dengan kesukaran menelan dan kelemahan umum, orang yang sakit mula enggan makan, oleh itu, penurunan berat badan sering menyertai barah esofagus.

Terdapat juga gejala yang lebih jarang berlaku:

  • batuk;
  • cegukan;
  • Suara yang teruk;
  • muntah;
  • sakit tulang (dengan adanya metastasis);
  • pendarahan esofagus (setelah darah melewati saluran pencernaan, najis berubah menjadi hitam);
  • akibat pendarahan - anemia (seseorang menjadi pucat, lemah, cepat letih, mengalami rasa mengantuk yang berterusan).

Penting! Kehadiran gejala ini tidak bermaksud barah. Walau bagaimanapun, anda mesti berjumpa doktor dan diperiksa..

Klasifikasi barah esofagus

Mengikut kawasan asal:

  • esofagus intrathoracic;
  • kawasan serviks (dari sempadan bawah rawan krikoid hingga pintu masuk ke rongga dada);
  • zon toraks atas (dari pintu masuk ke rongga dada ke kawasan bifurkasi trakea);
  • kawasan toraks tengah (bahagian proksimal esofagus meluas dari zon bifurkasi trakea hingga ke persimpangan esofagus dengan perut);
  • kawasan toraks bawah (esofagus distal lebih kurang 10 cm panjang, termasuk esofagus perut, memanjang dari bifurkasi trakea ke persimpangan esofagus-perut).

Dengan sifat pertumbuhan tumor:

  • ke dalam lumen esofagus (eksofit);
  • ulseratif (endophytic);
  • bentuk bulat (sclerosing infiltratif).

Dengan tahap pembezaan neoplasma:

  • darjah tidak ditentukan - Gx;
  • pendidikan yang sangat berbeza - G1;
  • dibezakan secara sederhana - G2;
  • kurang dibezakan - G3;
  • tidak dapat dibezakan - G4.

Tahap barah esofagus

Kami mencadangkan agar anda membiasakan diri dengan jadual peringkat penyakit:

Diagnostik

Diagnosis dijalankan dengan kaedah instrumental dan makmal.

    Radiografi kontras barium. Pesakit memakan barium sulfat, yang menyelimuti dinding esofagus. Ini membolehkan anda melihat lekukan dinding dalam gambar dan mengesan penyempitan lumen. Pada peringkat awal, barah boleh muncul sebagai lebam bulat kecil, iaitu plak. Pada tahap perkembangan selanjutnya, neoplasma berbentuk tumor besar yang tidak teratur, yang dapat menyebabkan penyempitan esofagus yang teruk. Radiografi juga membolehkan anda mendiagnosis fistula tracheoesophageal, iaitu, kerana, akibat kerosakan dinding esofagus oleh ketebalan keseluruhan esofagus, esofagus mula berkomunikasi dengan trakea.


Diagnosis sinar-X barah esofagus


Gambar endoskopi adenokarsinoma


Gambar endoskopi karsinoma sel skuamosa

Penyelidikan makmal

  • Ujian darah klinikal. Membolehkan anda mengenal pasti anemia yang berlaku kerana pendarahan atau diet yang buruk.
  • Kimia darah. Ini menunjukkan keadaan organ dalaman, iaitu buah pinggang, hati, dll..
  • Analisis untuk penanda tumor CA 19-9, CEA.
  • Kajian biomaterial yang diambil semasa biopsi. Ia mengesan reseptor protein HER2. Sekiranya ada, terapi yang disasarkan dapat digunakan untuk menentang neoplasma..

Rawatan

Kaedah rawatan utama adalah pembedahan, tetapi pendekatan yang komprehensif dapat meningkatkan hasil. Oleh itu, pelbagai teknik digabungkan.

Pembedahan

Semasa operasi, esofagus dikeluarkan secara keseluruhan atau sebahagian, semuanya bergantung pada kelaziman dan penyetempatan proses patologi.

Ketika tumor berada di kawasan serviks, sebahagian besar esofagus dikeluarkan. Perut kemudian diangkat dan dijahit ke bahagian sisa esofagus. Selain itu, bukannya bahagian yang dikeluarkan, bahagian usus besar atau kecil boleh digunakan dengan pembedahan plastik. Sekiranya mungkin untuk melakukan reseksi esofagus serviks, pembedahan plastik dengan usus dengan anastomosis mikrovaskular saluran di leher dapat dilakukan.

Dengan penyetempatan tumor di kerongkongan serviks dengan penyebaran yang besar, perlu dilakukan operasi dalam jumlah: penghapusan faringogolaryngoektomi dengan pembedahan plastik esofagus serentak dengan pemindahan gastrik, dengan jahitannya ke akar lidah.

Campur tangan pembedahan untuk membuang bahagian kerongkongan diikuti dengan penggantian dengan cantuman dapat dilakukan menggunakan kaedah terbuka atau dengan torakoskopi dan laparoskopi.

Dengan sebarang jenis intervensi, kelenjar getah bening daerah dikeluarkan, yang kemudian diperiksa di makmal menggunakan kaedah histologi. Sekiranya sel-sel barah dijumpai di dalamnya, maka setelah operasi, pesakit diberi rawatan radiasi atau kemoterapi dalam kombinasi dengan RT..

Terdapat juga pembedahan paliatif. Mereka dilakukan supaya pesakit dapat makan jika, disebabkan oleh tumor, dia tidak dapat menelan. Jenis intervensi ini disebut gastrostomi, iaitu tiub khas untuk memberi makan melalui dinding perut anterior ke dalam perut.

Terapi radiasi

Sinaran pengion digunakan untuk memusnahkan sel-sel neoplasma. Terapi seperti itu dapat dijalankan:

  • Pesakit yang, atas sebab kesihatan, tidak dapat menjalani pembedahan. Dalam kes ini, radiasi, biasanya bersama dengan kemoterapi, adalah rawatan utama..
  • Apabila tumor dilokalisasikan di esofagus serviks, terapi kemoradiasi adalah tahap pertama rawatan gabungan.
  • Sebelum pembedahan, bersama dengan kemoterapi. Ini untuk mengecilkan tumor dan memungkinkan penyingkiran yang lebih baik (disebut "terapi neoadjuvant").
  • Selepas pembedahan, bersama dengan kemoterapi. Oleh itu, mereka bertindak pada sisa tumor yang tidak dapat dilihat semasa operasi (disebut "terapi tambahan").
  • Untuk melegakan simptom pada barah esofagus lanjut. Membolehkan mengurangkan intensiti kesakitan, menghilangkan pendarahan dan kesukaran menelan. Dalam kes ini, ia adalah terapi paliatif..

Jenis rawatan radiasi:

  • Luar (jauh). Sumber sinaran pengion berada pada jarak yang jauh dari pesakit.
  • Hubungi (dipanggil "brachytherapy"). Sumber sinaran endoskopi diletakkan sedekat mungkin dengan neoplasma. Sinar pengion bergerak jauh, sehingga mereka mencapai tumor, tetapi sedikit mempengaruhi tisu yang berdekatan. Rawatan dapat mengurangkan pertumbuhan dan mengembalikan kepatuhan.


Taburan Dos Diperolehi oleh Terapi Sinaran Konformal Luar dan Brachytherapy Intraluminal

Kemoterapi

Teknik ini adalah pengenalan ubat-ubatan yang menghalang aktiviti penting sel-sel tumor atau memusnahkannya. Ubat diambil melalui mulut atau disuntik ke dalam vena, setelah itu memasuki aliran darah dan menjangkau hampir semua kawasan badan.

Kemoterapi diberikan dalam kitaran. Ini disebabkan oleh fakta bahawa tindakan ubat tersebut ditujukan kepada sel-sel yang terus membelah. Pengenalan diulang setelah beberapa hari, yang berkaitan dengan kitaran sel. Kitaran kemoterapi biasanya 2-4 minggu, dan pesakit biasanya ditunjukkan beberapa kitaran..

Seperti juga radiasi, kemoterapi ditunjukkan dalam rejimen adjuvant dan neoadvant. Ia juga digunakan untuk meredakan gejala pada pasien yang barahnya sudah lanjut dan tidak setuju dengan rawatan pembedahan..

  • "Cisplatin" dan "5-fluorouracil" ("5-FU");
  • Paclitaxel dan Carboplatin;
  • "Cisplatin" bersama dengan "Capecitabine";
  • Skim ECF: "Epirubicin", "Cisplatin" dan "5-FU";
  • Skim DCF: Docetaxel, Cisplatin dan 5-FU;
  • Oxaliplatin bersama-sama dengan Capecitabine atau 5-FU;
  • Irinotecan.

Terapi yang disasarkan

Ini bertujuan untuk menyekat pertumbuhan neoplasma dengan bertindak pada sasaran tertentu, yaitu pada molekul-molekul yang menentukan pembelahan dan pertumbuhan tumor. Sekiranya molekul protein tersebut dijumpai dalam biomaterial yang diambil oleh biopsi, maka terapi yang disasarkan dapat menjadi berkesan..

Kaedah paliatif

Semasa menjalankan terapi paliatif, teknik berikut digunakan:

  • Bougie, iaitu, pengembangan esofagus.
  • Pemasangan stent dengan kaedah endoskopi. Stent adalah silinder berongga yang dimasukkan ke dalam lumen esofagus untuk membolehkan masuknya makanan.


Penyakit barah esofagus

Rawatan untuk barah esofagus berbeza mengikut peringkat

0 tahap

Tumor pada tahap ini bukanlah barah sebenarnya. Ia mengandungi sel yang tidak normal. Keadaan ini disebut "displasia" dan merupakan sejenis penyakit prakanker. Sel-sel yang tidak normal kelihatan seperti barah, tetapi ia hanya terdapat di lapisan dalam esofagus (epitelium), sel-sel tersebut tidak tumbuh menjadi lapisan dalam esofagus.

Teknik rawatan endoskopi biasanya digunakan:

  • PDT, atau terapi fotodinamik;
  • RFA, iaitu ablasi frekuensi radio;
  • EMR, penghapusan endoskopi tumor pada selaput lendir (selepas itu, pemerhatian jangka panjang dengan penggunaan endoskopi disediakan untuk melihat penurunan masa sekiranya berlaku).

Tahap I

Neoplasma mempengaruhi otot atau lamina propria, tetapi tidak mempengaruhi organ dan kelenjar getah bening yang lain.

  • Kanser T1. Penyakit pada tahap awal, ketika hanya di area kecil mukosa dan belum mencapai submucosa (T1a neoplasma), dapat dihilangkan dengan reseksi endoskopi di dalam mukosa atau submukosa. Kadang kala doktor mengesyorkan untuk membuang bahagian esofagus secara pembedahan, diikuti dengan radiasi dan kemoterapi..
  • Kanser T2. Tumor mempengaruhi mukosa muscularis. Pesakit seperti itu menjalani kemoterapi dan radiasi sebelum pembedahan. Pembuangan pembedahan secara eksklusif hanya disarankan apabila lesi berukuran kurang dari 2 cm.

Apabila barah dilokalisasikan di leher, radiasi dan kemoterapi mungkin disyorkan dan bukannya pembedahan sebagai rawatan utama..

Peringkat II dan III

Pada peringkat kedua, tumor merebak ke lapisan otot utama esofagus atau kulit luarnya. Juga, neoplasma mempengaruhi 1 atau 2 kelenjar getah bening berdekatan.

Pada peringkat ketiga, neoplasma tumbuh ke membran luar esofagus, boleh merebak ke organ tetangga, dan kelenjar getah bening serantau terjejas. Rawatan gabungan disyorkan, yang merangkumi kemoterapi pembedahan dan pra-pembedahan atau kemoterapi dalam kombinasi dengan radiasi. Sekiranya untuk alasan kesihatan pesakit berisiko tidak selamat menjalani operasi, maka kemoterapi dalam kombinasi dengan radiasi menjadi kaedah utama rawatan.

Tahap IV

Kanser mempengaruhi kelenjar getah bening yang jauh, terdapat metastasis pada organ yang jauh (paru-paru, hati). Pada tahap ini, tujuan utama rawatan adalah untuk mengawal penyebaran dan ukuran neoplasma selama mungkin. Pesakit mendapat rawatan simptomatik untuk menghilangkan rasa sakit, memulihkan kemampuan makan, dll. Terapi radiasi dan kemoterapi digunakan.

Pencegahan

Untuk mengelakkan penyakit seperti itu, anda perlu mengecualikan alkohol dan merokok, mengawal berat badan. Sekiranya seseorang mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk menghidap barah jenis ini (ini adalah patologi seperti esofagus Barrett, achalasia kardia, pengencangan esofagus, esofagitis kronik), maka dia harus diperiksa secara berkala dengan penggunaan endoskopi wajib.

Penting! Sekiranya barah esofagus didiagnosis lebih awal, ia dapat disembuhkan dengan kebarangkalian 85% hingga 100%.

Apabila rawatan barah selesai, anda perlu menjalani pemeriksaan susulan secara berkala:

  • Selepas rawatan radikal yang menggabungkan pembedahan, kemoterapi dan terapi radiasi: dalam 2 tahun pertama - setiap 3-6 bulan, dalam 3-5 tahun ke depan - setiap 6-12 bulan, kemudian - setiap tahun.
  • Mereka yang menderita barah awal dan yang menjalani pembuangan mukosa endoskopi: pada tahun pertama - setiap 3 bulan pemeriksaan endoskopi, pada tahun ke-2 dan ke-3 - setiap enam bulan, kemudian - setiap tahun.

Penerbitan pengarang:
Bekyasheva Zoya Salavatovna
Residen jabatan pembedahan tumor kepala dan leher
Pusat Penyelidikan Perubatan Nasional Onkologi dinamakan sempena N.N. Petrova

Edisi ilmiah:
Radzhabova Zamira Akhmedovna
Ketua Jabatan Tumor Kepala dan Leher, Pakar Onkologi, Penyelidik, Profesor Madya, Calon Sains
Pusat Penyelidikan Perubatan Nasional Onkologi. N.N. Petrova

Tanda-tanda pertama barah esofagus dan boleh disembuhkan

Tumor ganas yang agresif, yang merangkumi barah esofagus, menduduki kedudukan utama dalam struktur kematian pada penduduk Rusia. Tumor esofagus yang diabaikan mempunyai prognosis yang tidak baik - dalam tahun pertama dari tarikh diagnosis, sehingga 60% pesakit barah mati. Prognosis untuk kanser peringkat awal lebih optimis. Untuk membayangkan bagaimana penyakit itu menampakkan diri, gejala apa yang membezakan jenisnya, adalah perlu untuk berjumpa doktor dengan tepat pada masanya.

Apa itu "barah esofagus"

Tumor barah adalah degenerasi sel organ yang ganas. Di bawah serangan tumor, sel-sel normal mati, dan sel-sel barah cepat membelah dan berkembang. Tisu yang terjejas tidak dapat menjalankan fungsinya. Dengan aliran darah, sel-sel ganas dibawa ke seluruh badan. Di mana mereka telah berakar, tumor baru muncul. Karsinoma esofagus terbentuk dari sel epitelium yang melapisi bahagian dalam organ otot berongga.

Pakar bedah membahagikan tiub esofagus ke bahagian serviks, toraks, dan perut. Kebarangkalian mengesan tumor esofagus:

  • di tulang belakang serviks - 4-9%;
  • di kawasan toraks - 20-45%;
  • di kawasan perut - 20-60%;
  • di kawasan sfinkter jantung - 20%.

Risiko menghidap barah esofagus dan perut meningkat selepas usia 60 tahun. Dimorfisme seksual juga diperhatikan dalam penyetempatan dan penyebaran penyakit onkologi malignan. Pada wanita, ia bermula di kawasan perut (bawah) dan merebak ke bahagian atas (dada). Bagi lelaki, pembentukan barah di kawasan sfingter jantung dan sepertiga bahagian bawah esofagus adalah ciri. Diingatkan bahawa lelaki menderita penyakit yang teruk 6-7 kali lebih kerap daripada wanita.

Tumor di esofagus dapat tumbuh ke dalam, menyempitkan lumen organ. Ia boleh merebak di sepanjang dinding esofagus, melalui tisu sekitarnya. Dalam kes ini, organ penting lain terjejas - jantung, paru-paru, trakea. Proses ini dipanggil metastasis..

Lesi malignan tiub esofagus mempunyai geografi taburan tertentu. Peningkatan kadar kejadian dicatat di timur dan utara negara ini - di Republik Tyva, Khakassia, di utara Wilayah Krasnoyarsk, di mana penduduk asli Siberia tinggal. Fenomena ini dijelaskan oleh tradisi makanan tertentu - teh panas, ikan beku atau daging - stroganina.

Jenis penyakit

Klasifikasi kanser esofagus dibuat berdasarkan jenis penyebaran neoplasma, perubahan struktur sel, ukuran penglibatan tisu dalam proses, tahap keratinisasi sel.

Menurut penyebaran tumor di organ, pertimbangkan:

  • jenis pertumbuhan eksofit, apabila tumor tumbuh di permukaan lapisan mukus dan menonjol ke dalam organ, kadang-kadang menutup lumennya sepenuhnya;
  • endophytic, di mana tumor terletak di bawah lapisan mukus, dengan ketara menebal dinding esofagus, meningkatkan diameternya;
  • tumor bercampur agresif yang mempengaruhi lapisan mukosa dan otot organ, menyebabkan kemusnahan saluran esofagus dengan cepat.

Jenis kanser eksofitik lebih kerap dikesan pada peringkat awal, ia dengan jelas menunjukkan dirinya sebagai pelanggaran menelan dan membuang makanan.

Dengan struktur perubahan sel

Membezakan antara mutasi malignan tisu kelenjar dan sel epitelium mukosa esofagus.

Adenokarsinoma

Di bahagian esofagus yang berdekatan dengan perut, terdapat sejumlah kelenjar penghasil lendir. Kemerosotan malignan tisu kelenjar pada bahagian bawah disebut adenokarsinoma esofagus. Sel-sel kelenjar bermutasi mengekalkan fungsinya dan boleh mengeluarkan lendir. Jenis degenerasi tisu ini lebih sukar untuk didiagnosis dan dirawat..

Karsinoma

Karsinoma sel skuamosa terbentuk dari sel epitelium membran mukus. Dengan cara lain, ia disebut sebagai karsinoma. Epitelium melapisi bahagian dalam organ otot berongga. Sel epitelium pada bahagian histologi apabila dilihat di bawah mikroskop rata, terletak di beberapa lapisan. Jenis sel skuamosa adalah bentuk barah esofagus yang paling biasa (sehingga 90%). Sebaliknya, karsinoma sel skuamosa boleh menjadi:

  1. Kanser esofagus tanpa keratinisasi sel skuamosa menyebabkan pertumbuhan sel mukosa yang cepat dan tidak terkawal. Tumor mempunyai bentuk berbentuk cincin dan mengelilingi. Menelan sangat sukar kerana penyempitan lumen organ. Terdapat peningkatan air liur dan keadaan membran mukus yang meradang. Selalunya terletak di bahagian bawah esofagus.
  2. Kanser dengan keratinisasi dicirikan oleh penebalan epitel, kehilangan keanjalan sel. Permukaannya kering, ditutup dengan sisik epitel, boleh mengalami hakisan dan retakan. Jenis tumor yang agresif, cenderung menyerang tisu di sekitarnya. Stratum corneum sering dijumpai di laring. Oleh kerana sel barah membelah dengan cepat, tumor tumbuh dengan cepat. Stratum corneum yang padat tidak membiarkannya masuk ke dalam lumen esofagus, sel-sel yang terlalu banyak menyebar ke organ-organ berdekatan dan mempengaruhi mereka. Kelenjar getah bening terjejas terutamanya, mereka menunjukkan pelbagai fokus metastasis.

Sekiranya kanser tanpa keratinisasi mengganggu fungsi menelan, maka jenis penyakit keratinisasi menyebabkan perubahan patologi yang mendalam pada struktur sel dan kemusnahan organ yang cepat.

Pengelasan TNM

Klasifikasi antarabangsa yang diguna pakai oleh ahli onkologi membolehkan menentukan parameter tumor:

  • T - tumor, atau tumor dalam bahasa Latin, menunjukkan ukuran neoplasma, isipadu yang terdapat di dalam organ;
  • N - nodus, atau nod, menentukan tahap, bilangan kelenjar getah bening yang terjejas;
  • M - metastasis, atau kehadiran metastasis pada organ lain.

Nombor dilekatkan di sebelah huruf Latin, ia menunjukkan tahap barah esofagus. Secara keseluruhan, doktor membezakan antara peringkat perkembangan onkologi dari 0 hingga 4:

  • Tahap 0 dicirikan oleh ukuran tumor kecil, penyetempatan yang jelas dan prognosis yang baik selepas rawatan. Neoplasma tidak menyebar ke seluruh badan, "duduk" di tempatnya. Adalah mungkin untuk menyembuhkan seseorang tanpa akibat dan kambuh jika penyakit onkologi dikenali pada tahap sifar;
  • pada tahap 1, tumor adalah ketara, tetapi tidak ada metastasis ke kelenjar getah bening dan organ lain. Untuk mengenal pasti penyakit pada peringkat awal bermaksud prognosis yang baik bagi pesakit;
  • pada tahap 2, tumor mula menunjukkan keagresifan. Ukurannya bertambah besar, melibatkan tisu sekitarnya dan kelenjar getah bening yang berdekatan dalam prosesnya. Tanda-tanda klinikal kanser yang pertama muncul pada tahap 2. Sebilangan besar pesakit mendapatkan rawatan dalam fasa karsinogenesis ini;
  • barah esofagus kelas 3 dicirikan oleh pertumbuhan tumor yang lebih besar. Secara aktif tumbuh ke organ dan tisu di sekitarnya, banyak kelenjar getah bening dipengaruhi oleh metastasis. Tidak mungkin lagi menyembuhkan penyakit pada 3 peringkat. Anda boleh hidup dengan barah esofagus tahap ini lebih lama dengan rawatan dan rawatan paliatif. Jangka hayat - dari satu hingga 6 tahun;
  • Kanser tahap 4, atau terminal, bermaksud bahawa tumor telah mencapai ukuran yang besar, metastasis telah meresap ke organ dan kelenjar getah bening yang jauh. Gred 4 dengan metastasis juga tidak dapat disembuhkan, tetapi ada kemungkinan untuk memasukkan proses tersebut ke dalam pengampunan untuk memanjangkan usia pesakit hingga 3 tahun. Dengan tahap keempat kanser esofagus tanpa rawatan sokongan, hidup tidak lebih dari satu tahun.

Semakin cepat kerongkongan diperiksa untuk barah, akibat yang lebih menyedihkan dan komplikasi serius yang dijangkakan seseorang..

Apa neoplasma lain yang boleh dijumpai di kerongkongan

Sebagai tambahan kepada mutasi sel malignan, tumor jinak dijumpai di saluran esofagus. Mereka boleh mencapai saiz yang besar, mengurangkan kualiti hidup, dan mengganggu kerja organ. Perbezaan dari barah adalah batas neoplasma yang jelas, ketiadaan metastasis, setelah pembedahan membuang tumor, fokus degenerasi sel baru dalam badan tidak timbul.

Tumor Abrikosov pada kerongkongan adalah neoplasma yang jarang didiagnosis. Ia banyak dijumpai pada wanita (3 kali lebih kerap daripada pada lelaki). Dibentuk di mulut, laring, esofagus. Terdiri daripada sel-sel bermutasi lapisan otot atau selubung serat saraf myelin. Ukuran hingga 7 cm, tidak simptomatik. Komplikasi diperhatikan dengan pendarahan erosi tumor.

Kista esofagus adalah anomali perkembangan embrio, iaitu, ia diletakkan selama tempoh pematangan janin intrauterin. Terbentuk akibat penyumbatan kelenjar. Mempunyai kandungan cairan dalam kantung berdinding nipis berserat atau tisu otot. Jarang berkembang menjadi bentuk malignan. Gambaran klinikal sesuai dengan esofagitis - kesukaran menelan, kemungkinan ulserasi, hiperemia kerongkongan.

Kista pendua esofagus - terbentuk sebagai anomali perkembangan janin, dikesan pada usia 1 tahun bayi. Ukuran dan bentuk sista bervariasi, terletak di mukosa esofagus dan ketebalan dinding. Ia menampakkan dirinya sebagai pelanggaran pernafasan, menelan, muntah, sakit. Makan dalam mod normal tidak mustahil apabila kista membesar dengan besar dan menyekat lumen saluran esofagus.

Adalah mungkin untuk membezakan formasi jinak dengan pasti dari tumor malignan hanya dengan pemeriksaan instrumental dan histologi..

Gejala barah esofagus

Gejala barah esofagus bergantung pada peringkat penyakit, jantina, usia pesakit, dan penyakit bersamaan. Gejala pada wanita dikaitkan dengan penyetempatan tumor yang dominan di esofagus atas. Kanser awal pada wanita menampakkan diri sebagai berikut:

  • gejala pertama dinyatakan dalam kesukaran menelan, rasa ketulan di kerongkong;
  • suara menjadi serak;
  • cegukan, pedih ulu hati, sendawa, peningkatan pengeluaran air liur;
  • kekejangan esofagus yang menyakitkan, sakit dada;
  • pembakaran esofagus semasa makan, pesakit beralih ke makanan yang disapu cecair;
  • tekak sakit, sakit, batuk muncul;
  • plak pada lidah, bau mulut.

Pada lelaki pada peringkat awal barah saluran esofagus, terdapat:

  • makanan yang ditelan kembali ke belakang kerana penyumbatan lumen sepertiga bahagian bawah esofagus;
  • loya muntah;
  • genangan makanan di esofagus;
  • sakit di bahagian perut, kawasan solar plexus;
  • cegukan, batuk, sendawa, pedih ulu hati, air liur;
  • kegagalan jantung.

Semasa tumor tumbuh dan penyakit ini berkembang, gejala yang biasa terjadi pada semua orang:

  • pesakit tidak dapat makan secara normal, selalu lapar, yang mengakibatkan penurunan berat badan yang teruk, kehilangan kekuatan, kelemahan;
  • serangan tercekik, degupan jantung yang tidak stabil, sesak nafas yang teruk;
  • anemia kerana pendarahan laten, najis berwarna gelap;
  • kelenjar getah bening yang bengkak;
  • sakit yang tidak dapat ditanggung teruk di dada, perut;
  • bengkak fossa supraklavikular;
  • sedikit peningkatan suhu badan;
  • rasa gementar, apatis, murung.

Pesakit sangat kurus, selalu mahu tidur, letih kerana melakukan tindakan sederhana. Selaput lendir pucat, kulitnya lembik, pernafasan terasa berat.

Punca barah

Penyebab barah esofagus yang menyebabkan degenerasi sel yang sihat yang tidak dapat dipulihkan tidak dapat difahami sepenuhnya. Kompleks faktor predisposisi diserlahkan:

  • obesiti dalam apa jua tahap menyebabkan peningkatan tekanan intra-perut, membuang kandungan asam perut ke dalam esofagus. Luka bakar kronik mukosa esofagus dengan asid hidroklorik menyebabkan keradangan, atrofi dan mutasi sel;
  • satu lagi sebab berlakunya barah kerongkongan dan perut adalah minat untuk kelaparan, diet mengikut warna produk, "Kremlin" dan lain-lain;
  • kehadiran berlebihan dalam makanan makanan salai, pedas, acar, goreng;
  • penggunaan makanan, minuman yang sangat panas;
  • makanan keras dan kasar yang merosakkan dinding esofagus;
  • ketagihan alkohol, tembakau adalah faktor risiko utama;
  • pemakanan yang buruk, kekurangan protein, vitamin, mineral;
  • ubat pedih ulu hati - perencat pam proton;
  • pewarisan gen yang cenderung kepada barah;
  • pembakaran kimia esofagus dengan alkali, asid;
  • papillomavirus yang terdapat di dalam darah;
  • keracunan logam berat kronik;
  • kerosakan radiasi pada sistem pencernaan.

Doktor menjelaskan prevalensi lelaki dalam statistik kejadian kanser esofagus oleh keinginan seks yang lebih kuat untuk rokok dan alkohol. Peminum teh panas harus mempertimbangkan semula tabiat mereka sebelum terlambat.

Diagnostik

Diagnosis barah esofagus tepat pada masanya membolehkan anda mengetahui lokasi dan ukuran neoplasma, peratusan kerosakan pada organ dan kelenjar getah bening, kehadiran metastasis. Untuk mengesan barah esofagus, diagnostik berikut digunakan:

  • sinar-x dengan agen kontras akan menunjukkan lokasi tumor, bentuk dan saiznya;
  • Ultrasound akan menentukan ukuran keganasan, tahap kerosakan pada tisu limfoid;
  • laparoskopi diagnostik akan menjelaskan ukuran metastasis pada organ lain. Tiub laparoskop dimasukkan melalui tusukan dinding perut, memaparkan data visual di skrin. Biopsi diambil untuk histologi;
  • bronkoskopi dilakukan sekiranya terdapat kecurigaan kerosakan pada organ pernafasan - laring, trakea, bronkus, tisu paru-paru;
  • esophagogastroduodenoscopy memeriksa keadaan esofagus, perut, duodenum 12. Bahan biologi yang diambil dikenakan mikroskopi;
  • tomografi endoskopi adalah teknik baru yang memberikan maklumat mengenai struktur tumor hingga kedalaman 2 mm. Tomografi pelepasan positron dilakukan dengan menyuntikkan larutan glukosa radioaktif, yang disimpan dalam sel yang terkena barah. Dengan cara ini, tumor dari 5 mm didiagnosis.

Secara selari, ujian makmal ditetapkan: analisis darah dan air kencing umum, ujian darah biokimia, penentuan penanda tumor dalam darah. Keadaan penting untuk diagnosis adalah pemeriksaan histologi sampel tisu yang diambil.

Rawatan barah

Rawatan barah esofagus dikembangkan berdasarkan data pemeriksaan yang komprehensif. Kaedah rawatan utama:

  • Kemoterapi untuk barah esofagus terdiri daripada suntikan ubat-ubatan yang memusnahkan sel-sel tumor. Dijalankan kepada pesakit dari peringkat 2. Pertumbuhan tumor dihambat, pembahagian sel berhenti. Ubat kemoterapi (Pharmorubicin, Mitomycin, Bleomycin) diberikan secara intravena atau mesti diambil secara oral;
  • terapi radiasi ditunjukkan dalam kes yang tidak dapat dijalankan atau dalam tempoh selepas operasi. Sinaran hanya mempengaruhi sel yang berpenyakit tanpa menjejaskan sel yang sihat. Bilangan lesi menurun dengan ketara. Kursus rawatan sesuai sebagai kaedah terapi sokongan;
  • operasi dijalankan dengan akses terbuka. Esofagus dikeluarkan secara keseluruhan atau sebahagian. Gantikan kawasan yang terkena dengan tisu usus. Kelenjar getah bening yang terdedah kepada metastasis dikeluarkan. Kadang kala bahagian perut yang berdekatan dengan esofagus dikeluarkan. Sekiranya tumor berada di kawasan toraks, pemeriksaan melalui dinding perut digunakan. Dengan tumor kecil, pembedahan endoskopi invasif minimum mungkin dilakukan. Kontraindikasi untuk pembedahan adalah usia lebih dari 70 tahun, pelbagai metastasis, penyakit jantung, penyakit buah pinggang, saluran darah.

Kesan optimum dalam rawatan barah esofagus dicapai dengan gabungan kaedah. Radiasi dan terapi kimia diberikan sebelum dan selepas pembedahan. Rawatan ditambah dengan diet yang ketat. Makanan cair tumbuk diambil dalam bahagian kecil 8-10 kali sehari. Diet harus lengkap dalam protein, vitamin, mineral, lemak, karbohidrat. Dilarang sama sekali: merokok, alkohol, asap, pedas, makanan berlemak.

Pencegahan ketumbuhan esofagus

Pencegahan barah esofagus memerangi keadaan yang mencetuskan perkembangan penyakit ini. Langkah pencegahan merangkumi:

  • berhenti merokok, alkohol;
  • pemerhatian pencegahan tahunan oleh doktor;
  • makanan berkhasiat seimbang;
  • pengecualian makanan dan minuman panas, trauma;
  • penghapusan pedih ulu hati dengan mengubah gaya hidup;
  • pengurangan berat;
  • penggunaan peralatan pelindung dalam kerja berbahaya.

Akibat pengabaian kesihatan adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan. Kanser esofagus dapat dicegah atau disembuhkan lebih awal. Terapi moden memanjangkan umur bagi orang yang menghidap penyakit peringkat akhir.

Maklumat di laman web kami diberikan oleh doktor yang berkelayakan dan hanya untuk tujuan maklumat sahaja. Jangan ubat sendiri! Pastikan anda menghubungi pakar!

Pengarang: Rumyantsev V.G. Pengalaman 34 tahun.

Ahli gastroenterologi, profesor, doktor sains perubatan. Melantik diagnostik dan rawatan. Pakar Kumpulan Penyakit Keradangan. Pengarang lebih dari 300 makalah ilmiah.

Gejala pertama barah esofagus

Kanser esofagus adalah tumor malignan yang mempengaruhi dinding organ. Tubuh tumor terdiri daripada sel-sel epitel yang merosot secara patologi. Patologi dicirikan oleh perjalanan agresif, perkembangan pesat, dan mempunyai prognosis yang tidak baik. Sekiranya kita membicarakan penyakit seperti barah esofagus, gejala patologi pertama muncul cukup awal, walaupun tidak spesifik untuk penyakit ini.

Pesakit merasa tidak selesa setelah makan, berkaitan dengan penurunan fungsi organ yang terjejas. Tumor barah menyekat lumen esofagus, akibatnya makanan tidak dapat bergerak secara normal. Ini memberi kesan negatif terhadap kerja semua organ sistem pencernaan, yang menyebabkan perkembangan gambaran klinikal dan kemerosotan kesihatan pesakit..

Manifestasi awal kanser esofagus

Manifestasi utama tahap awal barah esofagus adalah gangguan menelan. Sebagai peraturan, kebanyakan pesakit tidak cukup memperhatikan penampilan masalah tersebut, memandangkan ia merupakan manifestasi selesema atau makan berlebihan. Pada mulanya, gejala ini ringan, kelegaan muncul setelah minum cecair, tetapi lama-kelamaan ia menjadi lebih sukar untuk ditelan.

Tanda awal kanser esofagus yang lain adalah rasa sakit dan sensasi terbakar di kawasan dada, kemerosotan kesejahteraan, keletihan yang cepat, mengantuk dan kelesuan. Dari masa ke masa, gejala meningkat, menjadi lebih kuat dan jelas, gambaran klinikal memperoleh watak terperinci dan spesifik.

Sebab-sebab kemunculan tumor

Risiko pembentukan tumor barah di dinding esofagus meningkat dengan adanya faktor berikut (atau gabungannya):

  1. Keabnormalan genetik. Mutasi gen kongenital (gen p53), yang bertanggungjawab melindungi selaput lendir esofagus, menyebabkan hilangnya fungsinya, akibatnya organ ini menjadi sangat rentan terhadap kesan agresif;
  2. Pengaktifan HPV (papillomavirus manusia). Sel-sel mikroorganisma ini boleh berada dalam keadaan tidak aktif dalam darah seseorang, tetapi dalam keadaan tertentu mereka mempunyai kesan negatif dan menyebabkan degenerasi patologi sel-sel organ dalaman, termasuk esofagus;
  3. Kerosakan trauma pada dinding organ (akibat kemasukan badan asing atau kepingan produk yang terlalu keras);
  4. Luka bakar kimia atau terma;
  5. Diet yang tidak seimbang, khususnya, penggunaan makanan dengan sejumlah besar bahan karsinogenik, kekurangan buah-buahan dan sayur-sayuran yang mempunyai kesan antioksidan pada tubuh, meneutralkan karsinogen;
  6. Kekurangan vitamin A, C, E. Telah diketahui bahawa unsur-unsur ini membantu melindungi kulit dan membran mukus. Dengan kandungan vitamin ini yang tidak mencukupi, penghalang pelindung hilang, yang membawa kepada kemungkinan degenerasi barah;
  7. Minum minuman beralkohol yang kuat. Bahan agresif yang terkandung dalam alkohol yang kuat merosakkan penghalang pelindung dinding esofagus (seseorang yang menderita alkoholisme berisiko. Kemungkinan menghidap barah pada orang tersebut meningkat 12 kali ganda);
  8. Merokok. Asap tembakau mengandungi sejumlah besar bahan - karsinogen;
  9. Penyakit saluran pencernaan, disertai dengan peningkatan berat badan, perkembangan pedih ulu hati.

Tahap barah esofagus dan persembahan klinikal

Kumpulan tanda ciri barah di kerongkongan bergantung pada tahap perkembangan barah.

Tahap patologiManifestasi ciri
Peringkat awal. Sel-sel kanser hanya mempengaruhi membran epitel esofagus, tisu otot organ tidak terlibat dalam proses patologi. Lumen organ dalam keadaan normal.Tidak ada gejala khusus. Seseorang mungkin hanya mengalami sedikit ketidakselesaan ketika menelan sejumlah besar makanan padat.
Tahap 2. Pada peringkat ini, tumor barah mempengaruhi bahagian organ yang lebih dalam, stenosis sederhana dari lumen pencernaan berkembang. Kadang-kadang terdapat metastasis tumor di kawasan kelenjar getah bening serantau (berdekatan).Terdapat tanda-tanda seperti:
  1. Ketidakselesaan ketika menelan, rasa benjolan di kerongkong;
  2. Kesakitan di tulang rusuk;
  3. Kelemahan, prestasi menurun.
Tahap 3. Sel barah menyerang semua bahagian esofagus. Terdapat stenosis lumen organ yang lebih jelas. Lapisan lemak organ juga rosak. Sistem limfa rosak teruk, metastasis juga mencapai kelenjar getah bening yang lebih jauh.Gambaran klinikal menjadi lebih terperinci, gejala berikut muncul:

  1. Gangguan yang ketara dalam proses menelan, ketika pesakit tidak dapat menelan makanan separa cair;
  2. Suara berubah;
  3. Kesakitan paroxysmal di esofagus, perkembangan kekejangan;
  4. Kesakitan dan sesak di sternum;
  5. Sensasi yang tidak menyenangkan, kadang-kadang menyakitkan semasa makan;
  6. Kelaparan berterusan, tetapi walaupun ini, pesakit menurunkan berat badan, tubuhnya secara beransur-ansur habis;
  7. Kelemahan besar;
  8. Pedih ulu hati dan pahit, nafas menyakitkan, rasa pahit;
  9. Pening dan muntah;
  10. Kerosakan sistem limfa;
  11. Kemunculan lapisan cahaya yang banyak di lidah;
  12. Rasa kekurangan udara.
Tahap terminal tumor barah di kerongkongan dicirikan oleh perkembangan metastasis pada organ dalaman yang lain. Keadaan pesakit merosot dengan ketara, proses yang tidak dapat dipulihkan berlaku di tubuhnya yang boleh mengakibatkan kematian.Tanda-tanda tahap akhir perkembangan patologi bergantung pada organ dalaman mana yang dipengaruhi oleh metastasis. Manifestasi seperti sakit dada yang teruk, serangan sesak nafas, gangguan ketara proses pencernaan, gangguan fungsi hati dan ginjal, perubahan kadar jantung, dan perkembangan keadaan depresi muncul. Kesihatan seseorang merosot dengan ketara, kehilangan kesedaran, persepsi realiti yang mencukupi, keadaan khayalan mungkin terjadi. Terdapat juga manifestasi seperti:

  1. Ketidakupayaan untuk menelan makanan cair;
  2. Batuk paroxysmal kering;
  3. Perkembangan pendarahan dalaman dan kemunculan tanda-tanda anemia.

Kaedah diagnostik

Sekiranya anda menemui tanda-tanda pertama barah di kerongkongan, anda mesti berjumpa doktor secepat mungkin. Pesakit ditetapkan untuk berunding dengan doktor - ahli gastroenterologi, yang, jika ditunjukkan, mengarahkan pesakit ke ahli onkologi. Untuk mengenal pasti patologi, pelbagai kajian instrumental dijalankan, seperti:

  1. Radiografi untuk menilai keadaan dinding esofagus. Pesakit disuntik dengan agen kontras, yang menyelimuti dinding organ, akibatnya lesi yang ada menjadi lebih terlihat dan ditunjukkan dengan baik pada gambar. Kaedah ini membolehkan anda mengesan anjing laut, luka ulseratif, penebalan patologi sel epitelium;
  2. Esofagoskopi. Pemeriksaan dijalankan menggunakan probe khas yang terdiri daripada tiub dan kamera mini di hujungnya. Tiub dengan kamera dimasukkan ke dalam kerongkongan pesakit, gambar yang diperbesar dari kawasan yang rosak memasuki skrin monitor, memberi doktor peluang untuk pemeriksaan terperinci;
  3. Bronkoskopi untuk mengesan kerosakan pada sistem pernafasan dan pita suara, untuk mengesan metastasis;
  4. Dengan bentuk perkembangan patologi yang maju, pesakit diresepkan pemeriksaan laparoskopi, di mana doktor membuat tusukan di pusar. Melalui tusukan ini, endoskopi dengan kamera dimasukkan ke dalam tubuh pesakit, yang memungkinkan untuk menilai keadaan organ dalaman lain, untuk menentukan penyetempatan metastasis.

Rawatan untuk barah esofagus

Pemilihan kaedah untuk merawat barah esofagus didasarkan pada manifestasi klinikal patologi, tahap perkembangannya. Kaedah terapi seperti itu digunakan sebagai pembedahan, penggunaan bahan kimia kuat, dan terapi radiasi. Selalunya, kaedah ini ditetapkan secara gabungan.

Penerbitan Mengenai Cholecystitis

Cirit-birit

Lipomatosis

Cirit-birit adalah sesuatu yang mengganggu kehidupan seharian seseorang kerana kerap ke tandas. Di samping itu, penyakit ini boleh menyebabkan kemerosotan kesihatan dan kesejahteraan umum. Walau bagaimanapun, setiap daripada kita kadang-kadang mengalami cirit-birit - pergerakan usus berair yang menyebabkan ketidakselesaan dan bahaya pada keadaan umum.

Penyebab lendir pada tinja pada kanak-kanak (bayi) atau orang dewasa

Lipomatosis

Seluruh saluran gastrointestinal dilapisi dengan membran mukus, yang berperanan dalam pencernaan dan penyerapan pelbagai bahan. Struktur ini sangat rentan dan memerlukan beberapa perlindungan untuk menjaga integriti dan fungsi normalnya..