logo

Kanser pundi hempedu

Gejala barah pundi hempedu bergantung pada bentuk dan peringkat proses onkologi. Masalah utama tahap awal patologi adalah tidak adanya gejala yang jelas..

Itulah sebabnya penyakit ini sering dikesan pada peringkat kemudian, ketika terapi yang paling lama dan serius diperlukan..

Kanser pundi hempedu adalah penyakit onkologi, intinya adalah bahawa sel yang tidak normal mempengaruhi tisu pundi hempedu.

Dalam penyakit ini, unsur-unsur yang betul secara anatomi bermutasi secara aktif pada tahap DNA, sel-sel yang diubah secara patologi secara beransur-ansur menggantikan sel-sel yang sihat, mula membelah dengan cepat.

Setelah jangka masa tertentu, sel-sel bermutasi berkelompok dan membentuk tumor malignan..

Kanser pundi hempedu adalah proses ganas yang sangat jarang berlaku dan tidak boleh berlaku lebih kerap daripada 7% daripada semua barah. Dalam kebanyakan kes, organ seperti pundi hempedu terjejas pada usia lebih dari 60-65 tahun..

Punca penyakit

Walaupun kemajuan perubatannya pesat, hari ini penyebab utama perkembangan barah empedu belum dapat diketahui. Tetapi ada faktor yang boleh mencetuskan mutasi sel yang sihat menjadi sel barah:

  • Kepunyaan seks wanita.
  • Berumur lebih dari 60-65 tahun.
  • Kecenderungan genetik untuk kanser.
  • Menurunkan imuniti.
  • Tekanan berterusan, kejutan saraf yang kerap.
  • Diet yang tidak betul dengan dominasi makanan pedas, asin, acar, makanan masam, ketagihan alkohol dan tabiat buruk yang lain.

Dengan tumor barah organ ini, hempedu tidak dapat dikeluarkan sepenuhnya dari badan, yang boleh membawa akibat yang paling tidak menyenangkan bagi tubuh manusia..

Gejala barah

Selalunya, barah organ dalaman ini berkembang tanpa gejala, tanpa "mendedahkan" kehadirannya.

Tanda-tanda barah pundi hempedu, dalam kebanyakan kes, muncul pada masa ketika peringkat terakhir barah berlaku.

Sebagai hasil kajian klinikal, didapati bahawa peringkat awal penyakit pundi hempedu paling baik untuk rawatan kompleks - ubat dan pembedahan. Pada peringkat kemudian, patologi praktikalnya tidak dapat diterima oleh terapi dan mempunyai akibat yang paling buruk..

Oleh sebab itulah, sangat mustahak untuk mengetahui dengan tepat gejala apa yang dapat dinyatakan sebagai penyakit pundi hempedu..

  • Munculnya rasa tidak selesa, berat, kejang yang menyakitkan di hati.
  • Kepahitan yang tidak menyenangkan di mulut.
  • Kekuningan kulit dan sklera mata.
  • Kembung, yang lebih teruk selepas makan.
  • Gangguan najis - cirit-birit atau sembelit.
  • Sering mual disertai dengan muntah.
  • Kehilangan selera makan, yang boleh menyebabkan penurunan berat badan yang ketara.

Pada peringkat awal penyakit ini, seseorang mungkin terganggu oleh perasaan berat di sebelah kanan, serta kemerosotan kesejahteraan umum - keletihan, kelemahan, kelesuan, rasa apatis dapat muncul.

Juga, dalam beberapa kes dengan kanser pundi hempedu, peningkatan suhu diperhatikan, yang meningkat dengan ketara pada peringkat terakhir penyakit ini..

Rawatan penyakit

Tahap awal penyakit onkologi selalunya tidak simptomatik sepenuhnya, dan oleh itu barah dikesan pada peringkat kemudian, apabila diperlukan rawatan serius dan jangka panjang.

Sekiranya rawatan dimulakan pada peringkat awal, hasil positifnya adalah sekitar 65-70%.

Pembedahan adalah rawatan utama untuk kanser pundi hempedu. Selain ubat untuk rawatan barah, radiasi, kemoterapi dan radioterapi digunakan..

Kadar kelangsungan hidup untuk kanser pundi hempedu sangat tidak baik, kerana dalam kebanyakan kes patologi didiagnosis sudah pada tahap paling maju dan maju, ketika tumor telah bermetastasis dan dianggap tidak dapat dikendalikan.

Setelah diagnosis yang mengecewakan dibuat, kadar survival rata-rata tidak lebih dari 3-4 bulan, hanya untuk 15% pesakit indikator ini adalah 11-12 bulan.

Harus diingat bahawa walaupun setelah menjalani rawatan pembedahan, tidak lebih dari 13% pesakit mengatasi ambang kelangsungan hidup 5 tahun..

Diet kanser pundi hempedu melibatkan tidak termasuk makanan berlemak, goreng, acar, masin, masam atau pedas, rempah, rempah, kopi hitam yang kuat dan minuman beralkohol dari diet. Diet yang lembut akan membantu mengurangkan tekanan pada pundi hempedu dan meningkatkan kesejahteraan keseluruhan..

Gejala, rawatan dan prognosis hidup untuk barah pundi hempedu

Kanser pundi hempedu adalah penyakit yang agak jarang berlaku dan lebih kerap berlaku pada orang tua. Dalam hampir semua kes, ia disertai dengan adanya batu empedu dan proses keradangan kronik.

Di dinding organ, ketumbuhan pelbagai struktur histologi dijumpai, tetapi adenokarsinoma lebih kerap didiagnosis. Ia dicirikan oleh serangan cepat ke hati, penglibatan kelenjar getah bening, dan metastasis ke paru-paru dan tulang. Menurut ICD 10, penyakit ini dikodkan dengan kod C23.

Gejala pertama

Gejala pertama kanser pundi hempedu sering disebabkan oleh adanya batu empedu. Pesakit mengadu sakit pada hipokondrium yang betul.

Diagnosisnya rumit oleh fakta bahawa tanda-tanda barah pundi hempedu telah lama tidak hadir, satu-satunya gejala adalah pembentukan bentuk bulat di kawasan organ. Ia ditentukan hanya oleh doktor semasa palpasi. Ia dibezakan dengan "ketumpatan berbatu" khas.

Sekiranya tumor dilokalisasikan di dekat leher pundi hempedu, penyakit kuning muncul sudah pada peringkat awal, kerana mampatan saluran empedu. Tetapi dalam kebanyakan kes, jumlah kerosakan organ diperhatikan..

Pesakit memperhatikan perubahan berikut dalam keadaan mereka:

  • pengurangan berat;
  • kelemahan;
  • hilang selera makan;
  • kulit gatal;
  • kekuningan sclera;
  • perubahan warna najis;
  • kembung;
  • kepahitan di mulut;
  • gangguan dyspeptik.

Patologi tidak mempunyai gejala dan manifestasi ciri pada peringkat awal. Penyakit ini dapat diduga jika, dengan latar belakang kolesistitis kronik, terdapat penurunan berat badan yang tajam dan kehilangan kekuatan. Pada peringkat kemudian, anemia, demam, dan leukositosis diperhatikan. Apabila tumor tumbuh ke dalam hati, asites, peningkatan ukuran hati, cachexia dikesan.

Penyakit ini terutama berlaku pada wanita, yang juga menyukarkan diagnosis. Gejala pertama pada wanita sering dikelirukan dengan penyakit pada masa menopaus. Terdapat peningkatan keletihan, penghindaran terhadap makanan berlemak, mual, sembelit, sakit di bahagian dalam perut.

Tahap

Menurut klasifikasi TNM, tahap berikut dibezakan dalam perkembangan kanser pundi hempedu:

Nama pentasCiri
TisSel-sel atipikal berkumpul di tisu-tisu organ
T1pembentukan tumor malignan berlaku
T1abarah mempengaruhi membran mukus
T1bpercambahan ke lapisan otot berlaku
T2tisu peri-otot, kelenjar getah bening terjejas
T3tumor telah merebak ke hati atau organ lain yang berdekatan
T4pelbagai metastasis mempengaruhi organ dan struktur ekstrahepatik, urat portal

Bentuk pra-invasif

Bentuk pra-invasif tidak nyata secara klinikal. Ia hanya dapat dikesan dengan pemeriksaan histologi. Sel atau kelompoknya terdapat dalam tisu. Perkembangan barah tersebut dapat berlangsung selama beberapa tahun dan dicirikan oleh penyimpangan kecil dalam fungsi organ. Di bawah pengaruh keadaan yang tidak menguntungkan, ia berubah menjadi bentuk invasif. Kadar perkembangan bergantung kepada imuniti dan penyakit bersamaan pesakit.

Bengkak di pundi hempedu

Metastasis ke hati dan organ sekitarnya

Tumornya bertambah besar, tumbuh menjadi lapisan dalam, tisu dan organ sekitarnya.

Kanser invasif dicirikan oleh pelbagai komplikasi:

Gejala dan manifestasi pertama muncul hanya pada tahap ini. Kesakitan yang disebabkan oleh tumor adalah kusam, sakit, berterusan. Ketika proses menyebar, ia menjadi tidak tertahankan..

Tanda-tanda keracunan kemudian bergabung:

  • penurunan berat badan yang tajam;
  • peningkatan keletihan;
  • berpeluh malam;
  • hilang selera makan;
  • peningkatan suhu badan.

Sekiranya pesakit membuat aduan ini dan tidak mengaitkannya dengan alasan apa pun, doktor wajib melakukan pemeriksaan untuk mengecualikan neoplasma.

Selalunya, barah pundi hempedu merebak ke organ berikut:

Kanser pundi hempedu dengan metastasis hati berlaku pada 85-90% pesakit yang meninggal dunia.

Paru-paru berada di tempat kedua dari segi penyebaran metastasis. Pesakit mengalami sesak nafas, batuk dengan kahak, suara serak.

Dengan metastasis ke ovari, wanita menunjukkan tanda-tanda algomenorea, gangguan kencing, sembelit atau cirit-birit, nyeri payudara.

Dengan metastasis limfogen, kelenjar getah bening dari ligamen hepato-duodenum terjejas, kemudian pankreatoduodenal.

Ramalan hidup

Dalam kebanyakan kes, barah pundi hempedu didiagnosis terlambat dan merupakan penyakit yang berkaitan dengan usia. Rawatan radikal tidak selalu mungkin. Oleh itu, kadar kematiannya agak tinggi. Fakta bahawa tumor tidak sensitif terhadap kemoterapi dan radioterapi secara signifikan mengurangkan prognosis kelangsungan hidup.

Prognosis hidup walaupun selepas pembedahan kurang baik. Hanya 10% pesakit yang dikendalikan bertahan dalam jangka masa 5 tahun.

Manifestasi apa yang dapat ditentukan?

Diagnosis tumor agak sukar, kaedah sinar-X tidak begitu bermaklumat. Lebih kerap, neoplasma dikesan semasa pembedahan pada hati atau saluran empedu.

Sehubungan dengan itu, pertanyaannya sangat menarik: apakah ada peluang untuk mengesan barah pundi hempedu pada tahap awal dan bagaimana cara melakukannya. Kaedah asas dalam diagnosis penyakit ini adalah ultrasound.

Seperti apa pada ultrasound?

Kanser pundi hempedu pada ultrasound dimanifestasikan dengan adanya penebalan difus atau penumpuan fokus pada organ organ, formasi intrakavitasi polipoid. Pada peringkat awal, terdapat pemeliharaan lumen organ, di mana terdapat jisim tisu yang tidak rata yang terpaku pada dinding. Mereka tidak memberikan bayangan akustik dan tidak bergeser ketika kedudukan badan berubah.

Sekiranya lumen tidak ditentukan, yang berlaku pada tahap lanjutan, maka dalam unjuran organ, jisim struktur heterogen dengan echogenicity tinggi diperhatikan.

Tanda-tanda tidak langsung tumor pada ultrasound:

  • limfadenopati di kawasan kepala pankreas;
  • kalsifikasi dinding pundi kencing.

Dengan penyebaran tumor, penyusupan tisu hati, pengembangan saluran intrahepatik, metastasis ke hati didiagnosis.

Ultrasound dengan sarapan pagi ujian

Sekiranya terdapat tumor, kontraktilitas organ menurun atau sama sekali tidak ada. Untuk menentukan keadaan fungsinya, digunakan kaedah penyelidikan seperti ultrasound pundi hempedu dengan sarapan pagi ujian.

Pertama, pundi hempedu diperiksa pada waktu rehat, semasa perut kosong. Kemudian pesakit diundang untuk sarapan, biasanya disarankan makan 2 kuning telur, 200 g krim masam, dalam kes yang jarang berlaku, larutan sorbitol digunakan. Kemudian imbasan semula dilakukan 15 dan 45 minit selepas sarapan.

Semasa prosedur, ukuran organ, fungsi kontraktilnya dinilai.

Kaedah diagnostik lain

Untuk menjelaskan diagnosis, kaedah penyelidikan tambahan digunakan:

  • MRI;
  • laparoskopi;
  • Imbasan CT.

MRI melengkapkan ultrasound, yang memungkinkan untuk diagnosis pembezaan pembentukan pada pundi hempedu, untuk mengenal pasti kelaziman dan tahapnya.

Laparoskopi memungkinkan untuk memvisualisasikan lokasi tumor yang tepat dan melakukan biopsi.

Tomografi yang dikira memberikan maklumat tambahan mengenai tahap pencerobohan hati, kerosakan pada kelenjar getah bening. Untuk menilai pencerobohan vaskular, peningkatan bolus dengan Omniopack dilakukan.

Juga, ujian makmal dijalankan untuk mengesahkan tumor:

  • analisis darah umum;
  • kimia darah;
  • analisis air kencing umum;
  • penanda tumor.

Pada peringkat kemudian dalam ujian darah, terdapat penurunan hemoglobin, leukositosis, peningkatan ESR.

Dalam kajian biokimia, terdapat kepekatan bilirubin, urea, kreatinin yang tinggi.

Dalam analisis umum air kencing, pigmen empedu, protein dan cetakan dijumpai, yang menunjukkan perkembangan sindrom hepatorenal.

Sekiranya terdapat neoplasma pada pundi hempedu, tahap CA 19-9 dan CEA meningkat.

Ujian darah dilakukan untuk mengesahkan tumor

Rawatan

Persoalan tentang apa yang harus dilakukan ketika kanser pundi hempedu didiagnosis membimbangkan banyak pesakit dengan sejarah penyakit batu empedu dan berisiko.

Rawatan pembedahan kanser pundi hempedu hanya mungkin dilakukan pada peringkat awal perkembangan proses tumor. Sekiranya formasi telah merebak ke mukosa dan submucosa, kolesistektomi dilakukan. Sekiranya terdapat kelaziman yang meluas, pundi hempedu dengan 4 dan 5 segmen hati, kelenjar getah bening serantau dan ligamen hepatoduodenal dikeluarkan.

Selepas pembedahan, kemoterapi adjuvan dengan fluorouracil dan gemcitabine digunakan untuk mengecualikan berlakunya sel barah.

Dengan tumor yang tidak dapat dikendalikan, rawatan paliatif dalam bentuk terapi kemoradiasi ditunjukkan. Ia merangkumi penyinaran neoplasma itu sendiri dan kelenjar getah bening. Analgesik bukan narkotik digunakan sebagai penghilang rasa sakit.

Sebab dan langkah pencegahan

Menurut statistik, dalam 80-100% kes, barah pundi hempedu digabungkan dengan penyakit batu empedu. Pakar percaya bahawa faktor berikut memainkan peranan penting dalam perkembangan tumor:

  • perubahan komposisi hempedu;
  • kerengsaan mekanikal membran mukus dengan batu;
  • polip organ;
  • kolitis ulseratif tidak spesifik;
  • penyakit usus radang kronik;
  • pencerobohan parasit pada saluran empedu;
  • kolangitis.

Untuk mengurangkan risiko penyakit batu empedu, anda perlu makan dengan betul, menjaga berat badan anda tetap normal.

Apakah simptom barah pundi hempedu?

Kanser pundi hempedu adalah patologi gastrousus yang jarang didiagnosis melalui ujian klinikal kerana gejalanya serupa dengan kolik empedu dan batu empedu.

Gambaran klinikal kanser pundi hempedu

Pundi hempedu terletak di bawah hati dan merupakan organ kecil seperti kantung. Ia bertanggungjawab untuk menyimpan hempedu, yang merupakan bahan cair yang dihasilkan oleh hati..

Seorang pesakit dengan kanser pundi hempedu mungkin mempunyai tanda dan gejala berikut:

penurunan berat badan secara tiba-tiba;

Jaundis, bersama dengan penurunan berat badan dan anoreksia, menjadi perhatian khusus kerana mereka sering menunjukkan bahawa penyakit ini telah mencapai tahap lanjut..

Pesakit dengan kanser pundi hempedu juga mungkin mempunyai jisim yang dapat diraba yang berada di rongga perut. Dari sudut pandang perubatan, ini disebut tanda Courvoisier (pundi hempedu yang membesar dirasakan pada palpasi). Di samping itu, pesakit juga mungkin mengalami adenopati (sebarang penyakit atau keradangan yang merangkumi tisu kelenjar atau kelenjar getah bening) dari nod supraklavikular kiri.

Berapa lama tanda dan gejala kanser pundi hempedu muncul??

Kanser pundi hempedu diketahui sukar dikesan sejak awal. Kanser ini biasanya asimtomatik pada mulanya, dan ini sangat disayangkan kerana barah pundi hempedu lebih mudah diubati pada peringkat awal. Lebih-lebih lagi, pada saat gejala muncul dan didiagnosis, barah sering berkembang ke tahap kemudian, dan metastasis muncul..

Gejala yang bertindih dengan barah pundi hempedu

Pelbagai keadaan kesihatan boleh mempunyai gejala yang serupa dengan penyakit barah pundi hempedu. Keadaan ini boleh berkisar dari jinak hingga ganas, seperti barah pundi hempedu. Contohnya, barah pankreas dan barah hati mempunyai simptom yang serupa dengan barah pundi hempedu dan mempunyai prognosis kurang daripada kemerahan..

Sebaliknya, keradangan pundi hempedu, juga dikenali sebagai kolesistitis, paling sering disebabkan oleh batu empedu yang menyekat saluran kista (choledocholithiasis). Keadaan ini boleh menyebabkan simptom yang serupa dengan barah pundi hempedu. Walau bagaimanapun, tidak seperti kanser pundi hempedu, cholelithiasis dan choledocholithiasis, jika tidak rumit dan dirawat, mempunyai prognosis yang baik..

Baca juga:

Benamkan Pravda.Ru ke aliran maklumat anda jika anda ingin menerima komen dan berita operasi:

Tambahkan Pravda.Ru ke sumber anda di Yandex.News atau News.Google

Kami juga akan gembira melihat anda di komuniti kami di VKontakte, Facebook, Twitter, Odnoklassniki.

Onkologi pundi hempedu: gejala dan tanda-tanda penyakit ini

Kanser (karsinoma) pundi hempedu adalah jenis tumor malignan yang agak jarang, kadang-kadang rumit oleh proses metastatik. Kanser pundi hempedu didiagnosis lebih kerap pada wanita berbanding lelaki. Terutama sering orang berusia lebih dari 50 tahun menderita penyakit ini..

Kanser pundi hempedu (ICD-10 - C23) - boleh disebabkan oleh pelbagai faktor kecenderungan: penyakit pundi hempedu atau hati, diet yang buruk, keracunan kimia.

Tidak ada simptomologi khusus untuk kanser pundi hempedu, kerana tanda-tanda kanser pundi hempedu - kekuningan kulit, penurunan berat badan dan sindrom kesakitan teruk yang terdapat di hipokondrium kanan adalah ciri banyak patologi lain.

Perkhidmatan untuk diagnosis dan rawatan barah pundi hempedu disediakan oleh pasukan pakar yang berkelayakan dari Hospital Yusupov. Peralatan perubatan pusat onkologi membenarkan penggunaan teknologi paling moden yang memastikan hasil yang tinggi dalam rawatan onkopatologi dan ketiadaan kesan sampingan.

Diagnosis penyakit di hospital Yusupov adalah berdasarkan hasil kajian makmal dan instrumental, serta data dari pemeriksaan fizikal.

Kemoterapi, terapi radiasi, atau pembedahan dapat digunakan untuk merawat barah pundi hempedu.

Prognosis penyakit ini sering buruk kerana kemungkinan besar kambuh.

Kanser pundi hempedu (kod ICD 10 - C23): penyebab perkembangan

Perkembangan barah pundi hempedu boleh disebabkan oleh beberapa faktor yang memprovokasi, yang utama dianggap sebagai berikut:

  • penyakit batu empedu atau bentuk kolesistitis kronik;
  • polip dan sista pundi hempedu;
  • proses keradangan yang kerap di pundi hempedu;
  • penyakit hati kongenital.

Di samping itu, proses ganas di hati boleh dikaitkan dengan faktor-faktor berikut:

  • keanehan aktiviti pekerja manusia - pendedahan berterusan terhadap bahan kimia, toksin dan racun;
  • kecenderungan keturunan - jika penyakit serupa didiagnosis pada salah satu saudara darah, generasi akan datang berisiko tinggi menghidap penyakit ini;
  • penyalahgunaan minuman beralkohol;
  • pemakanan tidak rasional - jika menu harian seseorang mengandungi makanan berlemak, pedas dan masin;
  • kegemukan;
  • terus mematuhi diet tinggi karbohidrat dan kekurangan serat;
  • tekanan berpanjangan, tekanan fizikal atau emosi;
  • kesan buruk terhadap alam sekitar - jika seseorang tinggal di kawasan yang mempunyai keadaan persekitaran yang tidak baik;
  • menurunkan imuniti.

Kanser pundi hempedu: gejala, manifestasi penyakit

Bahaya utama adalah penyakit yang tidak simptomatik pada peringkat awal, akibatnya seseorang itu tidak menyedari sejak sekian lama bahawa dia menghidap barah pundi hempedu. Gejala pertama sering ditinggalkan tanpa perhatian yang tepat, akibatnya, neoplasma didiagnosis sudah pada tahap akhir, tahap perkembangan yang sukar, sukar dirawat.

Untuk mengenal pasti proses onkologi tepat pada masanya, perlu mengetahui bagaimana tumor pundi hempedu menampakkan diri. Gejalanya adalah seperti berikut:

  • pelanggaran najis;
  • perasaan berat di hipokondrium yang betul;
  • kembung yang kerap;
  • loya yang melemahkan;
  • malaise berterusan dan kelemahan umum.

Apabila pembentukan malignan tumbuh dan berkembang, gejala klinikal lain bergabung:

  • sindrom kesakitan di hipokondrium kanan. Kesakitan boleh meresap dan memancar ke punggung, leher, bahu;
  • loya tanpa muntah (jika muntah berlaku, keadaan pesakit tidak lega);
  • menguning kulit dan sclera;
  • penampilan gatal-gatal dan pembakaran kulit;
  • kegelapan air kencing, perubahan warna najis;
  • peningkatan ketara dalam jumlah perut (kerana fakta bahawa sejumlah besar cecair terkumpul di rongga perut);
  • penampilan sesak nafas, tidak bergantung pada latihan fizikal;
  • penurunan berat badan yang tajam sekiranya tiada selera makan;
  • kelesuan dan kelemahan badan
  • peningkatan suhu badan.

Dalam praktik perubatan, kes-kes perkembangan tumor pundi hempedu secepat kilat diketahui, akibatnya pesakit mengalami keracunan dan sepsis yang teruk..

Kanser pundi hempedu: diagnosis

Ketiadaan simptom yang ketara dan kekhususan tanda yang rendah sering menjadi sebab untuk mengesan barah pundi hempedu pada peringkat akhir, yang biasanya tidak dapat dikendalikan..

Terdapat banyak kes pengesanan onkopatologi ini dalam proses melakukan kolesistektomi untuk penyakit lain.

Diagnosis yang betul dibuat oleh pakar hospital Yusupov sesuai dengan hasil pemeriksaan awal, menggunakan kajian instrumental dan makmal moden..

Walau bagaimanapun, pesakit dengan disyaki barah pundi hempedu memerlukan, pertama sekali, temu janji awal dengan ahli gastroenterologi, yang tujuannya adalah untuk melakukan tindakan berikut:

  • melakukan tinjauan terperinci terhadap pesakit untuk mengetahui keparahan manifestasi tumor pundi hempedu, yang mana doktor yang kompeten dapat menganggap keparahan penyakit ini;
  • membiasakan diri dengan sejarah pesakit dan saudara terdekatnya untuk mengenal pasti faktor keturunan penyakit ini;
  • melakukan pemeriksaan fizikal yang menyeluruh: doktor memalukan perut, memberi perhatian khusus pada kawasan hipokondrium yang betul, mengukur suhu badan dan memeriksa keadaan kulit dan sklera.

Untuk mengenal pasti parameter makmal yang mungkin menunjukkan adanya barah pundi hempedu, pesakit di hospital Yusupov ditugaskan untuk melakukan ujian makmal:

  • ujian darah biokimia - dengan tumor pundi hempedu yang ganas, transaminase, bilirubin, fosfatase alkali meningkat;
  • penanda tumor;
  • analisis darah umum;
  • koprogram.

Diagnosis yang betul adalah berdasarkan hasil kajian instrumental, yang mana hospital Yusupov mempunyai semua peralatan yang diperlukan:

  • pemeriksaan ultrasound organ perut - pertama sekali, pundi hempedu dan hati;
  • tomografi yang dikira - kajian yang membolehkan anda mengesan metastasis pada kanser pundi hempedu (selalunya proses metastatik mempengaruhi buah pinggang dan hati);
  • biopsi tumor pundi hempedu untuk pemeriksaan histologi seterusnya zarah tumor dengan pengenalan jenis dan sifatnya (contohnya, adenokarsinoma pundi hempedu atau tumor sel kuman pundi hempedu);
  • kolesistografi;
  • kolangiografi transhepatic perkutaneus;
  • kolangiopancreatografi retrograde;
  • cholescintigraphy;
  • pengimejan resonans magnetik.

Untuk menentukan kebolehoperasian tumor malignan pundi hempedu, laparoskopi diagnostik dilakukan.

Kanser pundi hempedu: rawatan di hospital Yusupov

Ahli onkologi, pakar bedah dan radioterapi Hospital Yusupov bersama-sama mengembangkan rejimen rawatan individu untuk setiap pesakit di pusat onkologi. Pelan rawatan yang optimum dibuat dengan mempertimbangkan semua nuansa penting: usia pesakit, keadaan umum, jenis tumor ganas dan tahap perkembangannya.

Rawatan pembedahan kanser pundi hempedu di hospital Yusupov dilakukan dengan cara berikut:

  • dengan kaedah intervensi pembedahan yang bertujuan menghilangkan pundi hempedu, tisu sekitarnya dan kelenjar getah bening yang berdekatan. Pakar bedah di Hospital Yusupov lebih suka kaedah laparoskopi, yang kurang trauma bagi pesakit;
  • penggunaan rawatan kemoterapi - membolehkan anda memanjangkan umur pesakit ketika barah merebak ke tempat yang sukar dijangkau, apabila mustahil untuk menjalankan operasi. Kemoterapi boleh menjadi sistemik, dengan pengenalan ubat sitostatik ke dalam peredaran umum, atau kawasan, dengan pengenalan ubat secara langsung ke organ yang terkena, rongga terpisah atau saluran tulang belakang;
  • dengan kaedah terapi radiasi - sinar-X frekuensi tinggi atau jenis sinaran lain digunakan untuk merawat tumor pundi hempedu. Jenis rawatan ini menyumbang kepada pemusnahan sepenuhnya atau perlambatan pertumbuhan neoplasma malignan. Terapi radiasi boleh bersifat luaran, ketika sinar diarahkan ke tumor, atau internal, ketika bahan radioaktif disuntik dengan kateter atau jarum langsung ke dalam tumor..

Rawatan barah pundi hempedu di pusat onkologi hospital Yusupov dilakukan dengan menggunakan teknik diagnostik, terapi dan peralatan inovatif terkini, kerana hasil rawatan yang tinggi dicapai.

Kanser pundi hempedu: prognosis pencegahan dan kelangsungan hidup

Tidak ada pencegahan khas patologi ini. Untuk mencegah perkembangan barah pundi hempedu, peraturan mudah mesti dipatuhi:

  • mengekalkan gaya hidup sihat;
  • pematuhan semua peraturan keselamatan yang berkaitan dengan bahan kimia, racun dan racun;
  • kawalan berat badan yang berterusan;
  • pemakanan yang betul dan seimbang;
  • rawatan penyakit yang tepat pada masanya, yang komplikasi boleh menjadi barah pundi hempedu;
  • pemeriksaan perubatan penuh berkala.

Perkara yang paling sukar adalah meramalkan keberkesanan rawatan pesakit yang didiagnosis menghidap barah pundi hempedu - tahap 4. Prognosis kelangsungan hidup pada pesakit seperti ini terutama tidak menguntungkan, kerana tahap ini paling tidak dapat dilakukan dan hasilnya bergantung pada intensitas perkembangan tumor. Di samping itu, jika tidak ada rawatan yang mencukupi, kemungkinan kecacatan adalah tinggi..

Ahli onkologi di Hospital Yusupov melakukan segala yang mungkin untuk mengurangkan keadaan pesakit dan menyelamatkan mereka dari penderitaan. Rawatan pembedahan dilakukan dengan menggunakan teknik yang paling moden, keberkesanannya telah dibuktikan oleh amalan dunia. Untuk kemoterapi, ubat terbaru digunakan, yang mempunyai jumlah kesan sampingan minimum. Terapi radiasi dilakukan dengan menggunakan peralatan kelas tinggi yang inovatif, yang menjamin hasil yang tinggi dan tidak ada komplikasi.

Kanser pundi hempedu: penyebab, gejala pertama, rawatan, prognosis

Kanser pundi hempedu bukanlah barah biasa, tetapi dipercayai bahawa 70-80 peratus. wujud bersama dengan penyakit batu empedu dan saluran empedu yang lain. Pembengkakan ini ditunjukkan oleh sakit di bahagian atas perut di sebelah kanan bawah tulang rusuk. Kesakitan berterusan atau sekejap-sekejap dan tidak hilang dengan antispasmodik.

Kanser pundi hempedu adalah barah yang berasal dari sel epitelium tetapi berasal dari kolangiosit, sel yang membentuk dinding saluran empedu. Kanser pundi hempedu bukanlah keganasan biasa. Ia berkembang lebih kerap pada wanita daripada pada lelaki, terutama mempengaruhi orang berusia lebih dari 60 tahun.

Kanser sering didiagnosis secara tidak sengaja semasa pemeriksaan ultrasound atau histopatologi selepas penyingkiran folikel akibat urolithiasis. Pengesanan awal kanser pundi hempedu memberi anda peluang yang baik untuk berjaya dalam rawatan. Pundi hempedu adalah organ yang anda boleh hidup tanpa.

Kanser pundi hempedu: penyebab

Kanser pundi hempedu berlaku apabila sel pundi hempedu bermutasi dalam DNA mereka. Mutasi menyebabkan sel-sel berputar di luar kawalan, membiak dengan cara yang tidak terkawal, dan terus hidup ketika sel-sel lain biasanya mati. Pengumpulan sel-sel yang tidak normal menimbulkan tumor barah.

Penyebab barah pundi hempedu tidak diketahui dengan tepat. Walau bagaimanapun, faktor-faktor tertentu diketahui dapat meningkatkan risiko barah dengan ketara..

Dipercayai bahawa barah pundi hempedu mungkin disebabkan oleh penyakit batu empedu yang tidak berpanjangan. Kista saluran empedu dan kolesistitis kronik juga merupakan faktor risiko barah pundi hempedu..

Kanser pundi hempedu juga boleh menyertai beberapa sindrom poliposis usus besar. Gelembung Porcelain yang disebut, iaitu dindingnya yang tepu dengan garam kalsium.

Pekerja di industri kasut, getah, tekstil dan kertas mempunyai peningkatan risiko terkena barah pundi hempedu..

Kanser pundi hempedu: gejala

Sakit perut, terutamanya di bahagian kanan atas, di bawah tulang rusuk, adalah gejala penyakit pundi hempedu yang paling biasa. Kesakitan berkala atau berpanjangan di tempat ini adalah petunjuk untuk berjumpa doktor dan melakukan ujian.

Kesakitan di hipokondrium kanan biasanya kusam, memancar ke kanan ke tulang belakang dan kawasan interscapular.

Pada palpasi, iaitu secara manual melalui dinding perut, mungkin terdapat tumor yang dapat diraba di kuadran kanan atas perut.

Gejala barah pundi hempedu:

  • Sakit perut;
  • Kembung;
  • demam;
  • Berat badan tanpa sebab;
  • Loya muntah;
  • Jaundis.

Kanser pundi hempedu: satu kajian

Ultrasound perut adalah ujian utama untuk disyaki barah pundi hempedu. Doktor juga boleh memerintahkan imbasan CT untuk membantu menilai keparahan penyakit..

Kanser pundi hempedu: rawatan

Pada pesakit dengan diagnosis awal penyakit, iaitu, dalam kes di mana barunya terbatas pada pundi hempedu, rawatan utama adalah penyingkiran pundi hempedu sepenuhnya.

Sekiranya anda lebih maju, anda mungkin perlu membuang sebahagian dari parenkim hati dan membuang kelenjar getah bening. Sekiranya penyusupan saluran empedu extrahepatic, duodenum, dan kepala pankreas, pembedahan yang lebih luas mungkin diperlukan, termasuk reseksi lobus hati atau reseksi kepala dan pankreas duodenum.

Malangnya, dalam banyak kes penyakit progresif, ketika metastasis muncul, tumor tidak dapat dikendalikan. Percubaan terapi kemoterapi dan radiasi sedang berjalan, walaupun keberkesanannya belum disahkan oleh penyelidikan.

Kanser pundi hempedu: prognosis

Untuk kanser pundi hempedu yang dikesan pada peringkat awal (tahap I), kadar kelangsungan hidup 5 tahun boleh setinggi 90 peratus. Untuk barah tahap II, kadar kelangsungan hidup 5 tahun adalah sekitar 50 peratus. Namun, dalam kes barah tahap III tahap lanjut, kelangsungan hidup 5 tahun hanya dicatatkan pada 5 peratus.

Sekiranya anda menemui ralat, pilih teks dan tekan Ctrl + Enter.

Bagaimana barah pundi hempedu terserlah dan bagaimana mengubatinya?

Patologi organ yang paling berbahaya adalah onkologi pundi hempedu..

Kanser pundi hempedu adalah proses mutasi di mana sel yang sihat berubah pada tahap molekul DNA. Perubahan sedemikian membawa kepada pembahagian mereka yang cepat dan tidak terkawal, yang akhirnya membawa kepada pembentukan tumor malignan..

Pada peringkat akhir penyakit ini, tumor ini melangkaui organ dalaman ini. Wanita usia lanjut paling mudah terdedah kepada patologi malignan ini. Dalam kes ini, lebih penting daripada sebelumnya untuk mengesan penyakit pada waktunya, kerana pada peringkat awal barah pundi hempedu dapat disembuhkan. Sehubungan itu, sebaik sahaja gejala pertama patologi organ dalaman ini muncul (kami akan membincangkannya kemudian), anda mesti segera mendapatkan bantuan perubatan.

Sebab-sebab yang boleh menyebabkan perkembangan patologi ini

Walaupun terdapat tahap perubatan moden yang cukup tinggi dan kaedah diagnosis makmal dan instrumental yang ada, ada jawapan yang tepat dan jelas mengenai soalan: "Apa yang menyebabkan barah pundi hempedu?" - Malangnya tidak. Walau bagaimanapun, para pakar masih dapat mengenal pasti beberapa faktor risiko, kehadirannya secara signifikan meningkatkan kemungkinan tumor ganas organ ini, iaitu:

  • usia lanjut;
  • kecenderungan keturunan;
  • tahap imuniti yang rendah, dilemahkan oleh penyakit dan tekanan yang bersamaan;
  • diet dan diet yang tidak betul;
  • gaya hidup tidak aktif;
  • kolelitiasis.

Doktor melihat fakta yang menarik: orang dengan herpes kronik dan mereka yang menderita alergi 90 peratus kurang rentan terhadap terjadinya patologi onkologi daripada orang yang tidak mempunyai penyimpangan seperti itu dari norma. Faktanya adalah bahawa virus herpes (serta semua jenis alergen) mempunyai kemampuan untuk menekan sel barah.

Terdapat ungkapan yang popular bahawa "semua penyakit berasal dari saraf." Ini benar dalam banyak hal.

Kanser pundi hempedu dapat menimbulkan tekanan berterusan, pelbagai fobia, perasaan kuat dan manifestasi pencerobohan.

Mana-mana keadaan ini melemahkan sistem imun dengan ketara, akibatnya ia melemahkan pertahanan tubuh. Cukuplah untuk mengatakan bahawa sel-sel ganas dalam tubuh manusia muncul sepanjang waktu, tetapi imuniti yang kuat dan sihat dapat mengatasi mereka dengan cukup berjaya, mencegahnya membiak.

Dengan bertambahnya usia, pertahanan imun badan juga semakin lemah, dan risiko neoplasma malignan meningkat. Sebilangan besar patologi pundi hempedu (termasuk kanser) memprovokasi diet yang tidak sihat. 80 peratus kanser entah bagaimana dikaitkan dengan faktor ini.

Diagnosis tepat pada masanya kanser pundi hempedu sangat penting, kerana pada peringkat terakhir perkembangan penyakit ini, prognosis biasanya sangat menyedihkan, dan dalam kebanyakan kes, ini adalah akibat yang mematikan (sayangnya, mereka tidak hidup dengan penyakit seperti itu untuk waktu yang lama).

Walau bagaimanapun, diagnosis patologi ini pada peringkat awal sering mengalami kesulitan, kerana penyakit ini dapat menjadi tidak simptomatik untuk jangka masa yang lama. Sehubungan itu, untuk diagnosis dan pencegahan perkembangan penyakit ini tepat pada masanya, disarankan untuk menjalani pemeriksaan rutin organ perut (ultrasound) sekurang-kurangnya sekali setahun.

Gejala onkologi organ ini

Gejala utama kanser pundi hempedu adalah seperti berikut:

  • warna kekuningan kulit dan sklera mata;
  • berat dan kesakitan di hipokondrium yang betul;
  • sedikit peningkatan suhu, yang berlangsung lama dan tidak jatuh (pada peringkat akhir perkembangan penyakit ini, ia boleh mencapai 38 darjah);
  • gangguan najis di mana terdapat penggantian sembelit dan cirit-birit;
  • rasa pahit di mulut;
  • loya, berubah menjadi muntah (terutamanya selepas makan rebusan, goreng dan berlemak);
  • kembung;
  • kembung perut;
  • pedih ulu hati;
  • kehilangan selera makan dan, sebagai akibatnya, penurunan berat badan.

Harus dikatakan bahawa gejala serupa adalah khas untuk patologi lain organ dalaman ini (contohnya, kolesistitis atau penyakit batu empedu), yang menjadikannya lebih sukar untuk mendiagnosis sifat onkologi penyakit dengan tanda-tanda luaran.

Kanser pundi hempedu dalam perkembangannya melalui peringkat berikut:

Tidak.Informasi berguna
1Tahap 0 - sel-sel malignan dilokalisasikan di lapisan dalam organ ini
2I (tahap pertama) - tumor barah yang terbentuk melampaui lapisan dalam
3II (peringkat kedua) - neoplasma ganas melampaui dinding otot pundi hempedu dan sel barah tumbuh menjadi tisu penghubung
4Tahap III (ketiga) - tumor barah mempengaruhi bahagian hati atau memancar ke organ pencernaan lain
limaTahap IV (keempat) terakhir - tumor memasuki arteri utama yang membekalkan hati dan nodus terdekat sistem limfa

Diagnosis dan rawatan kanser pundi hempedu

Diagnosis patologi malignan ini pada peringkat awal perkembangannya dikaitkan dengan sejumlah kesukaran, yang utama berkaitan dengan faktor-faktor berikut:

  • peringkat awal penyakit sama ada tidak menampakkan diri sama sekali, atau gejala mereka ringan dan pesakit hanya mengabaikannya;
  • gambaran klinikal barah organ ini sangat serupa dengan sebilangan besar penyakit sistem empedu (enapcemar bilier, batu di pundi kencing, kolesistitis, sirosis atau kegemukan hati, luka toksik sistem empedu, dll.);
  • oleh kerana tersembunyi dari lokasinya, pundi hempedu sukar untuk berdebar atau menggambarkan, oleh itu, perlu menggunakan kaedah diagnostik instrumental.

Tahap membuat diagnosis ini:

  1. pemeriksaan awal oleh doktor dan mengambil anamnesis;
  2. mengenal pasti gejala yang membimbangkan pesakit;
  3. menjalankan ujian darah untuk biokimia;
  4. analisis antigen;
  5. Ultrasound;
  6. CT (tomografi dikira);
  7. Pemeriksaan sinar-X organ-organ sistem empedu (hati, pundi kencing dan salurannya).

Dalam kes-kes yang sangat sukar untuk didiagnosis dan ketika membezakan barah dengan patologi lain, perkara berikut dapat ditentukan:

  • kolangiopancreatografi retrograde endoskopi;
  • x-Ray dada;
  • biopsi;
  • diagnostik laparoskopi.

Kaedah rawatan patologi ini bergantung pada tahap perkembangan penyakit dan berapa banyak tisu dan organ yang berdekatan terjejas..

Pengesanan tumor pada peringkat pertama penyakit ini menyebabkan pembedahan membuang pundi hempedu (kolesistektomi), yang menghalang penyebaran tumor di luar organ. Ramalan dalam kes sedemikian adalah 60 peratus positif..

Namun, sayangnya, dalam 78 peratus kes penyakit tanpa gejala ini membawa kepada fakta bahawa diagnosis menetapkan tahap kedua, ketiga dan keempat. Dalam kes sedemikian, tumor tidak dapat dikeluarkan sepenuhnya, kerana ia juga mempengaruhi organ dalaman yang lain..

Faktor lain yang secara signifikan merumitkan rawatan barah pada tahap penyakit ini adalah risiko berulangnya tinggi (walaupun selepas penyingkiran pundi hempedu), kerana barah saluran empedu dapat berkembang, rawatannya lebih sukar daripada organ yang dikeluarkan sebelumnya. Dalam hal ini, prognosis, sayangnya, jauh dari baik, kerana tumor telah bermetastasis ke organ tetangga. Dengan perkembangan keadaan ini, perjalanan penyakit ini berlalu dengan cepat dan, sebagai peraturan, berakhir dengan kematian pesakit..

Teknik pembedahan moden membolehkan campur tangan pembedahan invasif minimum. Laparoskopi membolehkan anda melakukan operasi pada pesakit melalui tusukan kecil (hingga satu sentimeter) di dinding rongga perut, selepas itu instrumen tiub khas dengan kamera video dimasukkan melalui mereka, yang memungkinkan untuk memvisualisasikan proses operasi. Campur tangan pembedahan semacam itu adalah yang paling tidak trauma dan praktikalnya tidak mempengaruhi organ-organ jiran, akibatnya risiko komplikasi pasca operasi berkurang dan tempoh masa pemulihan dikurangkan dengan ketara..

Kaedah terapi untuk peringkat lanjut kanser pundi hempedu:

  • kemoterapi. Inti dari teknik ini terdiri dari pengenalan ubat-ubatan kimia khas kepada tubuh pesakit yang dapat memusnahkan sel-sel barah dan menyebabkan pembekuannya, akibatnya ukuran neoplasma malignan menurun. Gejala barah berkurang dan pesakit mendapat kelegaan sementara. Berapa banyak kursus terapi yang diperlukan secara langsung bergantung pada tahap perkembangan patologi dan tahap kasih sayang tumor pada tubuh. Dalam proses menjalankan rawatan seperti itu, pesakit sering merasa tidak enak, mereka kehilangan selera makan, mereka merasa sakit, muntah berlaku, tetapi semua tanda negatif ini, sayangnya, adalah normal dengan kaedah rawatan ini;
  • terapi radiasi. Teknik ini melibatkan penggunaan sinar-X bertenaga tinggi untuk membekukan sel barah. Terapi sedemikian adalah luaran dan dalaman;
  • terapi radiasi. Termasuk penggunaan sensitizer. Ubat semacam itu secara signifikan meningkatkan kepekaan sel terhadap kesan terapi radiasi. Penggunaan gabungan kedua-dua teknik ini memungkinkan untuk memperpanjang umur pesakit selama beberapa tahun..

Ubat rakyat

Peminat ubat tradisional mendakwa bahawa ubat tradisional membantu memanjangkan tempoh pengampunan penyakit ini dan dengan itu memanjangkan umur..

Ramai pesakit, yang bergantung pada resipi rakyat "ajaib", ternyata berasal dari rawatan tradisional, yang pada dasarnya merupakan keputusan yang salah. Ubat tradisional dan kaedah terapi pembedahan, kimia dan radiasi terbukti berkesan dalam memerangi penyakit ini. Terapi tradisional hanya boleh berfungsi sebagai rawatan tambahan dan hanya dengan kebenaran doktor yang hadir.

Berikut adalah beberapa resipi ubat-ubatan bukan asli yang digunakan untuk patologi ini:

  • lobak cincang dibancuh dalam segelas air mendidih dan dicampurkan dengan satu sudu madu soba. Rejimen dos - setengah gelas dua kali sehari;
  • jus lobak hitam dicampur dengan madu dalam nisbah 1 hingga 1. Rejimen dos - dua kali sehari, 50 gram (sebelum makan);
  • dengan satu setengah gelas air mendidih, tuangkan satu sudu besar stigma jagung dan rebus selama setengah jam. Kaldu harus diminum dua sudu pada satu waktu pada waktu pagi dan petang. Kursus ini dirancang selama satu setengah bulan;
  • koleksi herba dalam komposisi bunga immortelle, St John's wort dan stigma jagung dituangkan dengan setengah liter air mendidih dan berkeras selama tiga jam. Dalam sebulan, ambil dua kali sehari;
  • campuran akar chicory, daun walnut dan celandine dalam kadar 1: 1: 1 dituangkan dengan dua liter air dan direbus selama dua jam. Selepas itu, biarkan hingga empat jam, tapis dan sejukkan. Skim penerimaan: satu sudu tiga kali sehari;
  • warna akar aconite. Mula minum ubat dengan satu tetes dicairkan dalam satu sudu air (sebelum makan). Selanjutnya, dalam 25 hari, dos meningkat setiap hari dengan satu penurunan. Bermula dari hari ke-26 kemasukan, dosnya, sebaliknya, dikurangkan sebanyak satu tetes sehari dan diminum selama 25 hari lagi (sehingga kembali ke satu penurunan yang asal);
  • dengan cara yang sama, anda boleh mengambil tanaman beracun seperti hemlock, hanya kursus yang dirancang selama 40 hari (20 - untuk kenaikan, 20 - untuk penurunan);
  • warna hitam henbane membantu melegakan kesakitan barah pundi hempedu. Dua sudu tumbuhan yang dihancurkan dituangkan dengan setengah liter vodka dan diletakkan di tempat yang gelap selama dua minggu. Rejimen dos - dua tetes tincture sekali sehari sebelum makan.

Harap maklum - hampir semua resipi berdasarkan pengambilan tumbuhan beracun! Penggunaan dana sedemikian secara bebas dipenuhi dengan keadaan yang semakin buruk, oleh itu, dana tersebut tidak dapat diambil tanpa berunding terlebih dahulu dengan pakar..

Dos ditetapkan hanya oleh doktor dan hanya berdasarkan ciri-ciri individu badan pesakit. Sama sekali mustahil untuk melanggar dos dan rejimen dos yang ditetapkan.!

Apa-apa terapi melibatkan kepatuhan pesakit terhadap rejimen dan diet khas..

MRI pundi hempedu

Diet untuk kanser pundi hempedu (seperti, dengan patologi lain organ ini) menunjukkan makanan pecahan (dalam bahagian kecil lima hingga enam kali sehari pada selang waktu tetap) dan makanan hangat (tidak panas dan tidak sejuk), dimasak sama ada kukus, sama ada dengan mendidih atau membakar. Larangan itu termasuk makanan goreng, pedas, berlemak, salai, acar, kalengan dan asin, makanan segera, makanan mudah, alkohol, tembakau dan minuman berkarbonat. Dianjurkan untuk menggunakan daging dan ikan tanpa lemak, produk tenusu, sup dan puri berdasarkan sayur-sayuran, buah-buahan manis dan beri, keju kotej, bijirin dan produk sihat lain untuk tubuh..

Dan ingatlah - mungkin berjaya mengatasi penyakit ini hanya dengan penggunaan terapi ubat dan pembedahan yang kompleks di bawah pengawasan ketat doktor yang merawat. Jangan ubat sendiri dalam apa jua keadaan! Kesihatan anda ada di tangan anda!

Kanser pundi hempedu

Artikel pakar perubatan

Di antara semua neoplasma organ dalaman yang ganas, barah pundi hempedu, saluran ekstrahepatik dan pankreas merupakan kumpulan khas. Kombinasi mereka disebabkan oleh penyetempatan mereka di zon anatomi yang sama, keseragaman perubahan fungsi dan struktur yang menyebabkannya, serta kesamaan mekanisme patogenetik, manifestasi klinikal, komplikasi dan kaedah rawatan..

Dalam struktur umum patologi onkologi, kanser pundi hempedu tidak biasa dan tidak lebih daripada 4-6%. Dalam hal ini, banyak doktor, dan lebih-lebih lagi pelajar, tidak mengetahui secara khusus pengesanan dan rawatannya..

Kanser pundi hempedu menempati tempat ke-5 dalam struktur neoplasma malignan saluran gastrousus, bahagian dalam struktur semua tumor malignan tidak melebihi 0.6%.

Lebih kerap, barah pundi hempedu berlaku pada wanita berusia lebih dari 40 tahun dengan latar belakang cholelithiasis.

Neoplasma ganas saluran ekstrahepatik dan papilla duodenum besar jarang berlaku, tetapi lebih biasa daripada kanser pundi hempedu. Mereka menyumbang 7-8% daripada semua tumor ganas di zon periampullary dan 1% dari semua neoplasma. Kanser pundi hempedu dapat dilokalisasikan di mana-mana bahagian saluran: dari pintu hati - Tumor Klatskin (56.3% kes) ke bahagian terminal saluran biasa (43.7% kes).

Apa yang Menyebabkan Kanser Pundi Hempedu?

Kemerosotan keadaan ekologi yang progresif, kekurangan sistem pemakanan yang rasional, peningkatan bahaya rumah tangga, termasuk merokok tembakau dan pengambilan alkohol, menyumbang kepada peningkatan jumlah pesakit dalam kumpulan ini secara berterusan.

Apa yang menyebabkan barah pundi hempedu masih belum diketahui. Pada masa ini, sukar untuk mengenal pasti faktor etiologi pada setiap pesakit, oleh itu, ketika mencari orang dengan risiko yang lebih tinggi untuk mengembangkan proses neoplastik, keadaan yang paling sering menyumbang kepada realisasi onkogen dipertimbangkan. Ini termasuk parameter risiko berikut:

  • pertimbangan yang jelas tentang peranan makanan dalam terjadinya neoplasma, khususnya penggunaan protein dan daging haiwan, serta kandungan asid lemak tepu dan tak jenuh;
  • dalam pertikaian mengenai peranan alkohol dalam asal kanser prostat, terdapat kompromi - tanggungjawab alkohol untuk perkembangan pankreatitis kronik, yang cenderung kepada perkembangan tumor;
  • sekumpulan besar faktor kimia dan fizikal berbahaya meningkatkan risiko perkembangan tumor semasa hubungan industri dan isi rumah yang berpanjangan;
  • kecenderungan genetik - kehadiran barah pada saudara-mara;
  • pencerobohan parasit (opisthorchiasis, clonorchiasis), kolitis ulseratif.

Kanser saluran empedu dan saluran ekstrahepatik mempunyai penyakit predisposisi berikut:

  • faktor utama berlakunya penyakit seperti kanser pundi hempedu dan, pada tahap tertentu, tumor saluran ekstrahepatik adalah kolelitiasis lama. Nampaknya, trauma mukosa yang kerap dan keradangan kronik adalah mekanisme pencetus dalam displasia epitel;
  • kolangitis sklerosis primer dikaitkan dengan neoplasma saluran pada kira-kira 14% pesakit;
  • polip adenomatous, terutamanya dengan diameter lebih dari 1 cm, sering ganas;
  • kolesistitis kronik dengan komplikasi jangkitan paratyphoid kepialu mungkin menjadi latar belakang perkembangan penyakit ini;
  • kepentingan tertentu adalah berkaitan dengan sirosis bilier, fibrosis kongenital dan hati polikistik dalam kejadian tumor Klatskin.

Bentuk histologi yang paling biasa adalah adenokarsinoma dan skirr.

Kanser pundi hempedu: gejala

Kanser pundi hempedu mempunyai gejala, terutama pada peringkat awal, yang umumnya dicirikan oleh ketiadaan tanda-tanda tertentu. Sejak sekian lama, khususnya, selain tanda-tanda penyakit latar belakang, tidak ada manifestasi lain. Kira-kira 10% pesakit mempunyai sindrom paraneoplastik Trousseau - trombophlebitis migrasi.

Semasa berlakunya penyakit kumpulan ini, tempoh pra-icterik dan icteric diperhatikan dalam tempoh yang berbeza-beza. Gejala awal pada masa pra-icterus sama sekali tidak spesifik. Pesakit mungkin mengadu adanya kelainan epigastrik, rasa berat di hipokondrium yang betul, loya, gangguan najis, kelainan umum, kelemahan, penurunan berat badan. Tempoh masa pra-icterus adalah berkadar langsung dengan penyetempatan fokus patologi dan berdekatan dengan saluran empedu. Oleh itu, dengan neoplasma saluran extrahepatic, puting duodenum besar, kepala pankreas, tempoh ini jauh lebih pendek daripada dengan penyetempatan fokus patologi di badan dan ekor pankreas.

Memimpin, dan dalam beberapa kes yang pertama, tetapi tidak awal adalah kompleks gejala penyakit kuning obstruktif. Ia berlaku akibat percambahan atau pemampatan saluran biasa dan pelanggaran aliran keluar hempedu ke duodenum. Tempoh icteric dicirikan oleh penyakit kuning obstruktif yang berterusan dan kuat, peningkatan ukuran hati (gejala Courvoisier), penampilan tinja yang berubah warna dan air kencing berwarna coklat gelap.

Penyakit kuning obstruktif diperhatikan dengan tumor saluran ekstrahepatik pada 90-100% kes, dengan neoplasma kepala pankreas - dari 50 hingga 90% kes, dengan patologi zon parapapillary duodenum - dalam 50% kes. Ia disertai oleh sindrom keracunan endogen, kegagalan hati-ginjal, penghambatan sistem pembekuan, penurunan penunjuk status imunologi, gangguan metabolik, keradangan saluran, dll..

Metastasis implantasi pada neoplasma zon biliopancreatoduodenal tidak sering diperhatikan dan berlaku dengan pemindahan kontak sel-sel tumor di sepanjang peritoneum dengan perkembangan karsinomatosis dan asites barah.

Sebagai hasil dari generalisasi proses tumor, kebanyakan pesakit pergi ke ahli onkologi pada peringkat terminal lanjut dan tidak mempunyai peluang untuk sembuh..

Cara mengenali barah pundi hempedu?

Sukar untuk mendiagnosis kanser pundi hempedu. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pada tahap diagnostik poliklinik, kesilapan sering dilakukan dan kebanyakan pesakit pergi ke pakar onkologi apabila kemungkinan pemulihan tetap minimum..

Kesalahan diagnostik dan taktikal pada peringkat pra-hospital sering dikaitkan dengan tahap literasi onkologi doktor yang pertama, tidak cukup mengenal patologi maut ini, kesukaran dalam diagnosis pembezaan dan faktor-faktor lain..

Kanser pundi hempedu, seperti neoplasma malignan lain, harus didiagnosis secara kompleks dan pelbagai peringkat. Perlu mengambil kira data anamnesis, hasil pemeriksaan objektif, menggunakan kaedah diagnostik instrumental rutin dan berteknologi tinggi dan pastikan untuk mendapatkan pengesahan morfologi proses patologi.

Kanser pundi hempedu mempunyai langkah diagnostik berikut:

  1. diagnostik utama;
  2. pengesahan proses tumor;
  3. definisi pementasan;
  4. ciri kebolehan berfungsi organ dan sistem.

Diagnosis primer

Data anamnesis yang menunjukkan adanya faktor risiko, penyakit prakanker sangat penting pada peringkat diagnostik ini. Adalah perlu untuk mengkaji dinamika proses proses patologi sebelum pesakit dimasukkan ke hospital: manifestasi tempoh pra-icterik dan icteric, dll..

Kaedah makmal

Di antara kaedah makmal, penentuan penanda tumor digunakan secara meluas: CA-19-9, CEA, CA-50, dll..

Penanda CA-19-9 tidak sepenuhnya spesifik, tetapi mempunyai nilai prognostik yang penting. Penanda hampir selalu positif untuk tumor lebih besar dari 3 cm, dan tahapnya meningkat ketika tumor berkembang.

Hampir separuh pesakit barah pundi hempedu mempunyai antigen karsinoembronik CEA, yang memungkinkan untuk membezakan jinak dari neoplasma malignan..

Dalam kajian darah, anemia, leukopenia, ESR dipercepat, peningkatan lipase dan amilase, alkali fosfatase, perencat trypsin ditentukan.

Diagnostik instrumental

Kumpulan kaedah diagnostik ini dibahagikan kepada tidak invasif dan invasif. Yang pertama merangkumi pemeriksaan sinar-X dan ultrasound, tomografi yang dikira dan diagnostik menggunakan resonans magnetik nuklear. Kaedah invasif merangkumi pelbagai jenis diagnostik endoskopi, laparoskopi dan diagnostik morfologi.

Diagnostik sinar-X merangkumi:

  • fluoroskopi perut dan duodenum. Dengan kaedah rutin ini, pelbagai ubah bentuk organ yang disebabkan oleh mampatan atau percambahan oleh neoplasma mereka dan gangguan pergerakan duodenum dapat dikesan;
  • duodenografi relaksasi mendedahkan kecacatan usus, anjakan, pengembangan "tapal kuda";
  • irrigoskopi dalam beberapa kes memungkinkan untuk mewujudkan pemampatan atau pencerobohan kolon melintang.

Ulyprasonografi rutin dapat menolak penyakit batu empedu dan mewujudkan barah saluran empedu. Dalam kajian ini, adalah mungkin untuk mengenal pasti peningkatan ukuran kelenjar dan kepalanya, kontur kabur, keadaan parenkim kelenjar dan kehadiran echostructures heterogen. Gejala hipertensi hepatik dapat ditentukan: pengembangan saluran intra dan extrahepatic.

Tomografi yang dikira dengan lebih tepat dan lebih stabil daripada ultrasound, mendedahkan barah pundi hempedu, keadaan zon hepatobiliari, membolehkan anda menentukan tahap penyakit dengan betul. Pada 90% pesakit, tanda tidak langsung ditentukan - pengembangan saluran dengan penyakit kuning obstruktif.

Kaedah resonans magnetik nuklear dan tomografi pelepasan positron (PET) masih sukar diakses untuk institusi praktikal, tetapi mereka dapat mengesan barah pundi hempedu kecil, pencerobohan saluran darah tempatan, dan menjalankan diagnostik pembezaan.

Untuk mendiagnosis neoplasma saluran extrahepatic, teknik pembedahan endoskopi sinar-X dan sinar-X berteknologi tinggi dan bermaklumat kini digunakan:

  • kolangiopancreatoskopi endoskopi retrograde dan kolangiopancreatografi secara visual dapat mengenal pasti kanser pundi hempedu dan penyetempatannya. Kelebihan utama kaedah ini adalah kemungkinan pengesahan morfologi neoplasma papilla duodenum besar dan saluran ekstrahepatik;
  • kolangiografi transhepatic perkutaneus (PCCG) bukan sahaja diagnostik, tetapi juga langkah terapi: ia menetapkan tahap dan tahap oklusi saluran dan, ketika mengurasnya, menghilangkan hipertensi, melegakan edema radang di kawasan ketegangan tumor;
  • Imbasan ultrasound endoskopi membolehkan diagnosis tumor topikal yang tepat dan menentukan keadaan kelenjar getah bening serantau.

Kanser pundi hempedu sukar disahkan secara morfologi dan dalam beberapa kes tidak larut pada peringkat pra operasi..

Dengan pengenalan teknik berteknologi tinggi, kini telah memungkinkan untuk memperoleh bahan untuk pemeriksaan morfologi dengan biopsi perkutan neoplasma pankreas dan kelenjar getah bening di bawah kawalan ultrasound transabdominal dan endoskopi. Kolangiopancreatoscopy endoskopi retrograde membolehkan biopsi neoplasma saluran extrahepatic.

Teknik-teknik ini belum tersebar luas di rangkaian perubatan umum dan digunakan di hospital khusus..

Menentukan tahap penyakit

Tugas tahap diagnostik ini, seperti penyetempatan tumor yang lain, adalah untuk mengenal pasti penyebaran proses patologi setempat dan adanya metastasis ke organ yang jauh.

Untuk menyelesaikan masalah pertama dalam praktik, mereka menggunakan kaedah informatif dan teknologi seperti imbasan ultrasound sederhana dan endoskopi, tomografi yang dikira sinar-X, yang memungkinkan untuk mendapatkan gambaran spasial, hubungannya dengan tisu sekitarnya, saluran besar dan batang saraf; mereka memberikan maklumat mengenai keadaan kelenjar getah bening serantau dan membenarkan biopsi tusukan yang disasarkan.

Radiografi paru-paru, ultrasound dan CT paru-paru dan hati, diagnostik radioisotop sangat penting dalam pengiktirafan metastasis organ yang jauh. Scintigraphy tulang rangka, jika ditunjukkan, memungkinkan untuk membuktikan adanya metastasis intraosseous jauh lebih awal daripada radiografi.

Penentuan kemampuan fungsi organ dan sistem

Di bawah pengaruh perkembangan neoplasma ganas di tubuh pesakit, timbul pelbagai gangguan mekanisme pampasan, kemampuan fungsional sistem sokongan kehidupan utama, dan status imunologi. Tugas tahap ini adalah untuk mengenal pasti dan membetulkan gangguan ini, terutama penyakit kuning obstruktif..

Sebagai hasil pemeriksaan, diagnosis terperinci ditetapkan dengan ciri-ciri tumor primer dan kelaziman proses tumor.

Bagaimana barah pundi hempedu dirawat??

Rawatan pesakit dengan barah pundi hempedu adalah proses bertingkat dan berteknologi tinggi yang kompleks. Rawatan dijalankan untuk tujuan berikut:

  • rawatan radikal menyediakan, jika mungkin, penyingkiran lengkap neoplasma dan fokus mikro satelit yang ada, pencegahan metastasis dan kambuh;
  • tujuan rawatan paliatif dan simptomatik adalah untuk menghilangkan komplikasi tumor yang luar biasa seperti penyakit kuning obstruktif, kolangitis; meningkatkan kualiti dan jangka hayat.

Pemilihan kaedah rawatan zon pankreatoduodenal dipengaruhi oleh banyak faktor:

  • gambaran klinikal, biologi dan morfologi neoplasma;
  • penyetempatan tumor pada organ tertentu dan tahap keganasannya;
  • tahap kepekaan tumor terhadap pelbagai jenis rawatan;
  • keparahan keadaan pesakit, kerana komplikasi penyakit dan kerosakan sistem homeostasis, dll..

Semasa membuat rancangan rawatan untuk pesakit dengan neoplasma zon bilio-pancreatoduodenal, peraturan berikut harus dipatuhi dengan ketat:

  • pada akhir peringkat diagnostik, keputusan akhir mengenai taktik rawatan harus dibuat oleh dewan yang terdiri daripada pakar bedah onkologi, ahli radiologi dan ahli kemoterapi;
  • rawatan paling kerap mestilah pelbagai peringkat dan pelbagai komponen;
  • rawatan berteknologi tinggi menggunakan teknik moden mesti dijalankan berdasarkan institusi perubatan khusus;
  • penggunaan kaedah yang agak agresif dan tertekan dalam rawatan menentukan perlunya menyelesaikan masalah penting: rawatan tidak boleh lebih parah daripada penyakit dan harus membantu meningkatkan kualiti hidup.

Pemilihan pilihan rawatan yang optimum dan individu sangat sukar, kerana sebilangan besar pesakit dimasukkan ke hospital dalam tahap metastatik lanjutan..

Rawatan pesakit dengan tumor pankreas dan saluran, seperti neoplasma lain, didasarkan pada penggunaan gabungan, kaedah pendedahan tempatan, lokoregional dan sistemik secara konsisten.

Optimisme tertentu dalam meningkatkan hasil rawatan pesakit dengan kompleks ini, dan kadang-kadang patologi maut disebabkan oleh penggunaan kaedah berteknologi tinggi:

  • saliran endobiliari sinar-X transhepatic perkutaneus (CHREBD);
  • terapi sinaran sentuhan intraduktal dengan benang Ir-191.

Kaedah utama rawatan pesakit dalam kumpulan ini tetap menjalani pembedahan dalam pelbagai pilihan: dari paliatif, yang ditujukan terutamanya pada saluran empedu, hingga operasi gabungan yang diperpanjang.

Walaupun kadar kematian yang tinggi, serta hasil jangka panjang yang tidak memuaskan, pembedahan bilier paliatif mempunyai hak untuk wujud dalam keadaan serius pesakit dan sebagai tahap pertama sebelum pembedahan radikal..

Untuk tumor kepala pankreas, papilla duodenum besar dan bahagian terminal saluran empedu biasa, pelbagai anastomosis biliodigestif dirujuk kepada intervensi paliatif. Kaedah "pengalihan hempedu tanpa darah" juga digunakan: rekanalisasi transhepatic perkutaneus hepaticocholedochus dengan prostetik endobilier atau stenting, saliran saluran luaran atau luaran dalaman.

Campur tangan pembedahan harus selalu didahului dengan terapi detoksifikasi, dan sekiranya berlaku kegagalan hati yang teruk, kaedah detoksifikasi ekstrasorporeal digunakan: hemo- dan limfosorpsi, ultraviolet intravaskular dan penyinaran darah laser, dll..

Dengan neoplasma koledoch proksimal (Klatskin), ruang lingkup operasi dianggap radikal: reseksi koledoch hepatik dengan reseksi lobus persegi atau hemihepatektomi. Operasi sedemikian hanya dilakukan di jabatan khusus oleh pakar bedah yang berkelayakan. Namun, mereka belum memberikan hasil yang menjanjikan: peratusan komplikasi pasca operasi sangat tinggi (sehingga 56%), dan kadar kelangsungan hidup lima tahun hampir tidak mencapai 17%..

Untuk tumor papilla duodenum besar dan bahagian proksimal saluran empedu biasa, reseksi pankreatoduodenal dengan penggunaan terapi radiasi selanjutnya dianggap sebagai kaedah radikal.

Masih ada perdebatan mengenai keberkesanan penggunaan radiasi dan kemoterapi dalam rawatan kompleks neoplasma penyetempatan ini. Ramai ahli onkologi menganggap kemoterapi tidak berkesan.

Dari sudut pandangan praktikal, pelbagai sumber radiasi digunakan: terapi gamma jarak jauh, bremsstrahlung, elektron cepat.

Penyinaran digunakan sebelum pembedahan (sangat jarang), secara intraoperatif dan selepas pembedahan.

Penyinaran intraoperatif dilakukan pada dosis 20-25 Gy dan, sebagai komponen rawatan kompleks, ia dapat digabungkan dengan penyinaran luaran, yang meningkatkan hasil pengendalian penyakit tempatan: kadar survival rata-rata adalah 12 bulan.

Sebagai komponen radiasi pada masa pasca operasi, teknologi canggih berikut ini digunakan untuk tumor saluran ekstrahepatik:

  • terapi radiasi intraluminal ketegangan tumor pada saluran umum dan anastomosis selepas reseksi hepaticoholedochus;
  • terapi sinaran sentuhan intraduktal dengan benang Ir-191.

Kaedah sedemikian untuk merawat pesakit dengan barah maju tempatan, yang dilakukan dengan penggunaan radiasi dosis fokus total yang tinggi, adalah langkah terapi yang berkesan yang membawa kepada peningkatan kualiti hidup pesakit dan peningkatan durasinya..

Para saintis sedang melakukan penyelidikan untuk mengkaji hasil penggunaan kemoterapi neoadjuvant dan adjuvan dalam rawatan neoplasma zon pankreatoduodenal, tetapi sejauh ini mereka tidak meyakinkan.

Gunakan ubat terbukti lama seperti fluorouracil, doxorubicin, ifosfamide, nitrosoureas.

Percubaan sedang dilakukan untuk membawa ubat ke fokus tumor menggunakan ferromagnet (mikrokapsul) dalam medan magnet terkawal dan penggunaan antibodi monoklonal dalam rawatan kompleks penyetempatan tumor ini.

Apakah prognosis kanser pundi hempedu?

Kanser pundi hempedu mempunyai prognosis yang sangat tidak baik dan terutamanya disebabkan oleh pengabaian proses tumor yang telah dilakukan pada lawatan pertama pesakit ke ahli onkologi.

Rawatan pembedahan hanya pada 5-10% kes adalah radikal, pada 50% pesakit, barah pundi hempedu berulang, dan pada 90-95% pesakit yang menjalani reseksi pankreatoduodenal, metastasis jauh berkembang pada tahun pertama. Pesakit paling kerap mati akibat keracunan tumor yang berkembang pesat, cachexia, penyakit kuning obstruktif dan komplikasi serius yang lain.

Bahkan penggunaan rawatan gabungan dan kompleks tidak dapat meningkatkan hasil jangka panjang: kadar kelangsungan hidup pesakit lima tahun untuk barah pundi hempedu adalah sekitar 5%, kebanyakan pesakit mati dalam masa 1.0-1.5 tahun selepas pembedahan. Walaupun selepas operasi radikal, hanya 10% pesakit yang hidup selama 5 tahun.

Meningkatkan hasil rawatan untuk patologi paling kompleks ini terutama berkaitan dengan pengembangan kaedah diagnosis awal dan komponen rawatan berteknologi tinggi yang kompleks..

Penerbitan Mengenai Cholecystitis

Apa yang perlu dilakukan sekiranya berlaku keracunan

Gastrik

Mual, muntah, cirit-birit adalah kemungkinan keracunan makanan. Sekiranya tidak ada demam dan cirit-birit berdarah, rawatan di rumah digunakan untuk menghilangkan dehidrasi.

Cara makan selepas pembedahan pundi hempedu

Gastrik

Mengeluarkan pundi hempedu adalah perkara yang tidak menyenangkan, tetapi anda boleh hidup tanpanya. Perkara utama adalah mengikuti diet pada bulan-bulan pertama dan secara beransur-ansur mengembalikan makanan biasa ke diet..