Pankreatitis kronik adalah patologi pankreas yang berkaitan dengan perkembangan proses keradangan kronik. Penyakit ini didiagnosis lebih kerap pada wanita paruh baya dan tua. Penyakit ini boleh menjadi akibat pankreatitis akut, tetapi lebih sering berkembang secara beransur-ansur dengan latar belakang patologi kronik saluran pencernaan. Adalah perlu untuk mempertimbangkan dengan lebih terperinci apa itu pankreatitis kronik, gejalanya, diagnostik dan rawatan apa yang diperlukan.
Pankreas menjalankan sintesis enzim pencernaan dalam bentuk yang tidak aktif. Ini melindungi sel-sel organ dari kesannya. Pengaktifan enzim berikutnya hanya berlaku di lumen duodenum. Walau bagaimanapun, beberapa faktor mampu mengganggu keseimbangan yang dijelaskan dan mencetuskan mekanisme lata.
Faktor-faktor yang memprovokasi berikut dibezakan:
Faktor-faktor ini menyebabkan kerosakan pada sel pankreas, perkembangan proses keradangan aseptik, dan gejala tertentu. Proses patologi menyebabkan penurunan fungsi organ, penggantian tisu kelenjar secara beransur-ansur dengan tisu penghubung. Akibatnya, penyakit ini menyebabkan penurunan progresif dalam kapasiti sekresi kelenjar pencernaan..
Kajian pankreas didasarkan pada sifat tisu: ia tidak dapat dilihat semasa pemeriksaan sinar-X rutin, tetapi saluran kelenjar dapat diperiksa sinar-X dengan menyuntikkan kontras ke dalamnya. Kelenjar ini dapat diakses dengan baik dengan kaedah ultrasound, dan ultrasonografi Doppler menentukan aliran darah di salurannya. Tomografi yang dikira menggambarkan strukturnya secara berlapis, tetapi analog resonans magnetiknya optimum untuk menentukan struktur terkecil organ. Mari pertimbangkan semuanya dengan teratur.
Setiap kaedah pemeriksaan memerlukan prosedur persediaan oleh pesakit..
Diagnostik ultrabunyi adalah kaedah termudah dan paling berpatutan untuk mengkaji struktur pankreas
Kaedah ini tidak tepat seperti kajian tomografi, tetapi kerana kesederhanaan dan keselamatannya, kaedah ini adalah kaedah utama untuk diagnosis utama patologi kelenjar. Ultrasound dapat menggambarkan keradangan akut dan kronik, tumor, abses, sista; Ultrasound Doppler sangat berharga untuk penilaian utama aliran darah organ. Kaedah ini memerlukan persiapan terlebih dahulu. Kami membincangkan bagaimana melaksanakannya sehingga hasil kajian ternyata dapat dipercayai dalam artikel: Persiapan untuk ultrasound sekiranya patologi pankreas.
Tomografi NMR adalah kaedah yang paling bermaklumat untuk memeriksa kelenjar, yang dengan tepat membayangkan tisu organ dalam lapisan. Semasa menggabungkan MRI dengan pengenalan kontras ke saluran (cholangipancreatography) atau saluran (angiografi), kebolehpercayaan maksimum kajian pankreas.
Petunjuk untuk MRI pankreas adalah seperti berikut:
Bergantung pada asalnya, pankreatitis primer kronik (toksik, alkohol) dan sekunder (biliary) dibezakan. Bergantung pada gambaran klinikal, terdapat bentuk penyakit seperti ini:
Menurut gambaran morfologi, pankreatitis kronik dikelaskan kepada:
Pada pankreatitis kronik, gejala berikut berkembang:
Kami juga mengesyorkan untuk melihat: Ubat-ubatan rakyat yang paling berkesan untuk rawatan pankreatitis
Juga, pesakit mengadu penurunan selera makan, mulut kering, gemuruh di perut. Pankreatitis kronik dicirikan oleh kehadiran gejala dyspeptik yang berterusan.
Klinik dan diagnosis pankreatitis akut jelas, tetapi bagaimana rawatan ubat dijalankan? Untuk menghilangkan sindrom kesakitan, pelbagai analgesik digunakan. Dos, bermula dengan yang paling rendah, dipilih oleh doktor. Antispasmodik myotropik digunakan, seperti No-shpa, Spazmalgon, Mebeverin.
Enzim pankreas digunakan yang mengandungi jumlah lipase yang mencukupi, ini adalah Panzinorm, Creon. Mereka digabungkan dengan PPI "Omez", "Pantoprazole", "Robeprazole", "Esomeprazole". Tindakan mereka bertujuan untuk membuat rehat fisiologi di pankreas dan melindungi enzim dari tindakan merosakkan jus gastrik..
Sekiranya rawatan konservatif tidak membawa hasil, mereka memerlukan campur tangan pembedahan. Operasi ini memungkinkan untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit dan memanjangkan umurnya.
Diagnosis pankreatitis kronik melibatkan pendekatan bersepadu. Mustahil untuk mendiagnosis secara tepat hanya berdasarkan gambaran klinikal atau hasil makmal. Langkah-langkah diagnostik harus dimulakan dengan pemeriksaan fizikal dan pengambilan sejarah yang menyeluruh.
Untuk menjelaskan diagnosis, doktor memerlukan kajian makmal mengenai tinja, air kencing dan darah:
Sebagai sebahagian daripada diagnosis instrumental pankreatitis kronik, kaedah digunakan untuk memvisualisasikan pankreas, akibat perkembangan pankreatitis bagi tubuh. Teknik berikut banyak digunakan:
Semasa pankreatitis, pesakit mengalami gejala yang merupakan ciri "perut akut". Oleh itu, dalam rangka diagnostik, perlu mengecualikan patologi pembedahan berikut:
Kami juga mengesyorkan melihat: Apa yang enak yang boleh anda makan dengan pankreatitis dan bagaimana mempelbagaikan menu diet anda?
Diagnostik pankreas harus rumit: anda perlu mendapatkan maklumat bukan sahaja mengenai struktur organ, tetapi juga mengenai fungsinya. Mari kita jelaskan mengapa.
Pankreas adalah kelenjar besar dengan struktur dan fungsi yang unik. Dialah yang memainkan peranan penting dalam pelaksanaan pencernaan, menghasilkan enzim yang diperlukan untuk pemecahan protein dan lemak menjadi bahan yang memasuki aliran darah dan akan menyuburkan sel. Di kelenjar ini, insulin terbentuk, yang membantu substrat tenaga utama - glukosa - untuk membekalkan tenaga kepada sel dan tisu. Hormon lain disintesis di dalamnya..
Kelenjar terletak di ruang retroperitoneal, di depannya terletak perut, kolon melintang dan duodenum, di kedua sisi - buah pinggang. Saluran masuk ke dalam organ yang mengumpulkan jus pankreas yang kaya dengan enzim dari sel kelenjar. Mereka mengalir ke satu saluran besar yang terbuka di duodenum..
Pankreas adalah organ dengan banyak saluran yang terletak di bahagian belakang perut dan gelung usus
Sekiranya sejumlah tisu kelenjar rosak, tisu yang tersisa menggantikan fungsinya, dan tidak ada gejala penyakit yang mungkin muncul. Pada masa yang sama, situasi mungkin timbul ketika kawasan yang sangat kecil mati atau meradang, ini tidak terlihat pada struktur seluruh kelenjar, tetapi disertai dengan perubahan fungsi organ yang ketara. Itulah sebabnya pemeriksaan pankreas mestilah menyeluruh, dan merangkumi struktur organ dan fungsinya..
Rawatan pankreatitis yang berkesan hanya mungkin dilakukan dengan pendekatan bersepadu. Ia melibatkan terapi diet, ubat-ubatan, penggunaan resep ubat tradisional dan pembedahan dalam kes yang teruk..
Bagaimana rawatan pankreatitis kronik? Terapi penyakit melibatkan pengurangan risiko eksaserbasi dan menjaga kelenjar pencernaan. Oleh itu, perhatian khusus harus diberikan kepada pemakanan yang betul..
Pada hari-hari pertama yang memburukkan lagi, pengambilan makanan mesti dikecualikan sepenuhnya. Glukosa intravena diperlukan sebagai makanan, larutan 1% baking soda digunakan untuk menghilangkan dahaga.
Dari 3-4 hari, anda secara beransur-ansur dapat meningkatkan kandungan kalori makanan. Diet harian (2-2.5 liter cecair) harus dibahagikan kepada 8 dos. Ia dibenarkan mengambil makanan tanpa garam yang mengandungi karbohidrat sederhana, vitamin C, kumpulan B, dan banyak cairan. Dibolehkan: jus buah, madu, jem, decoctions (black currant, rosehip), minuman buah.
Pada hari kelima, anda boleh mempelbagaikan diet anda dengan makanan yang mengandungi sejumlah kecil protein sayuran dan susu. Hanya dari hari ke-7 dibenarkan makan lemak. Makanan harus dibersihkan, dikukus atau direbus. Makanan yang merangsang pengeluaran jus gastrik dan pankreas harus dikeluarkan dari diet pesakit. Ini termasuk:
Banyak kajian menunjukkan bahawa sejumlah besar protein dalam diet membawa kepada peningkatan keadaan pesakit. Oleh itu, pesakit harus mengambil sehingga 140 g protein setiap hari, yang kebanyakannya berasal dari haiwan..
Ubat dapat menghilangkan rasa sakit, menghilangkan keradangan dan menormalkan pencernaan.
Untuk tujuan ini, ubat-ubatan dengan mekanisme tindakan berikut banyak digunakan:
Kami juga mengesyorkan melihat: Ciri-ciri diet untuk pankreatitis dan kolesistitis
Untuk menekan proses keradangan, penggunaan ubat anti-radang bukan steroid (Diclofenac, Nurofen) ditunjukkan. Keberkesanan terapi hanya mungkin dilakukan dalam jangka masa sekurang-kurangnya 3 minggu.
Keradangan pankreas menyebabkan gangguan dalam pengeluaran enzim pencernaan, yang secara negatif mempengaruhi kualiti pencernaan makanan. Oleh itu, terapi pankreatitis harus selalu merangkumi penggunaan persiapan enzim (Mezim, Pancreatin, Creon, Pangrol, Festal). Penting untuk memilih dos ubat yang tepat untuk menormalkan pencernaan..
Semua sediaan berasaskan enzim mempunyai selaput khas yang hanya larut dalam usus. Tablet diambil bersama makanan dan tidak boleh dikunyah..
Pembedahan mungkin diperlukan untuk:
Penggunaan resipi rakyat tambahan harus dipersetujui dengan doktor yang hadir. Terdapat ubat-ubatan berkesan berikut:
Dalam bentuk pankreatitis akut, aliran keluar bebas jus pankreas terganggu, ini membawa kepada fakta bahawa zat besi mula mencerna dirinya sendiri dengan enzimnya sendiri. Dalam kes ini, kesakitan teruk berlaku. Kesakitan dalam kes ini bermula di sebelah kiri, kemudian menjadi mengelilingi. Mual dan muntah berlaku.
Mabuk dan dehidrasi badan (kerana sering muntah) membawa pesakit ke keadaan serius: tekanan darah dapat turun dengan mendadak, kesedaran dapat terganggu. Terdapat kemungkinan kejatuhan dan kejutan. Dalam pembedahan, keadaan ini disebut sebagai keadaan mendesak, pemeriksaan segera dan rawatan di hospital diperlukan.
Kadang-kadang pesakit di kaki mereka mengalami bentuk yang lebih teruk, yang semestinya tidak boleh dilakukan. Tanpa rawatan, pankreatitis berkembang menjadi bentuk kronik, dan ini tidak lagi dapat disembuhkan. Pankreatitis akut (klinik, diagnosis, rawatan harus diketahui oleh setiap doktor) dapat disembuhkan sepenuhnya. Anda hanya perlu mendapatkan bantuan perubatan tepat pada waktunya dan tidak berusaha mengatasi penyakit itu sendiri..
Sekiranya sakit perut semakin terasa, anda perlu berjumpa doktor. Dia akan mendiagnosis pankreatitis, menetapkan diagnosis yang tepat. Pengesahan pankreatitis instrumental:
Penyakit ini memerlukan beberapa kaedah diagnostik untuk menetapkan diagnosis yang tepat. Pembezaan membantu membezakan penyakit daripada orang lain yang mempunyai simptom yang serupa. Diagnostik makmal pankreatitis mendedahkan gambaran penyakit ini:
Peranan utama dalam diagnosis pankreatitis adalah ahli gastroenterologi atau doktor umum. Mereka secara individu memilih kaedah untuk membuat diagnosis dengan cepat dan tepat.
Semasa rawatan, perlu mematuhi semua cadangan doktor dengan tegas. Tinggalkan sepenuhnya minuman beralkohol, ikuti diet rendah kalori, tidak termasuk lemak haiwan. Ambil ubat yang tidak ditetapkan oleh doktor anda dengan berhati-hati. Mereka boleh merosakkan pankreas. Secara selari, perlu untuk merawat alahan makanan dan penyakit gastrousus. Matlamat utama rawatan adalah untuk menghilangkan rasa sakit, mencegah komplikasi, memperbaiki gangguan fungsi pankreas.
Klinik dan diagnosis pankreatitis akut jelas, tetapi bagaimana rawatan ubat dijalankan? Untuk menghilangkan sindrom kesakitan, pelbagai analgesik digunakan. Dos, bermula dengan yang paling rendah, dipilih oleh doktor. Antispasmodik myotropik digunakan, seperti No-shpa, Spazmalgon, Mebeverin.
Enzim pankreas digunakan yang mengandungi jumlah lipase yang mencukupi, ini adalah Panzinorm, Creon. Mereka digabungkan dengan PPI "Omez", "Pantoprazole", "Robeprazole", "Esomeprazole". Tindakan mereka bertujuan untuk membuat rehat fisiologi di pankreas dan melindungi enzim dari tindakan merosakkan jus gastrik..
Sekiranya rawatan konservatif tidak membawa hasil, mereka memerlukan campur tangan pembedahan. Operasi ini memungkinkan untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit dan memanjangkan umurnya.
Diagnosis pembezaan pankreatitis kronik harus dilakukan dengan penyakit saluran pundi hempedu dan saluran empedu extrahepatic, gastritis, ulser gastrik dan ulser duodenum, sindrom iskemia perut, barah pankreas, penyakit buah pinggang dan saluran kencing.
Terdapat kontraindikasi. Perundingan pakar diperlukan.
Kesakitan di kawasan epigastrik adalah gejala yang menunjukkan pankreatitis akut. Diagnosis pembezaan dengan adanya gejala ini segera dilakukan, kerana sensasi kesakitan sering kali sangat kuat sehingga orang tidak dapat berbohong dan duduk diam. Hanya setelah diagnosis dan diagnosis tepat dibuat, pakar dapat mengambil langkah-langkah untuk mengurangkan keadaan pesakit..
Satu lagi tanda biasa keradangan pankreas akut adalah muntah, yang dalam kebanyakan kes berulang. Ia tidak membawa kelegaan kepada orang yang sakit. Keadaan mereka hanya bertambah teruk kerana muntah. Gejala pankreatitis akut lain termasuk:
Untuk mengesahkan diagnosis, doktor menetapkan pemeriksaan untuk pesakit mereka. Termasuk diagnosis pankreatitis, ujian darah yang dilakukan untuk menentukan jumlah enzim yang dihasilkan di pankreas. Ujian amilase serum adalah perkara biasa. Tahap enzim ini beberapa kali lebih tinggi daripada biasa pada orang yang mengalami pankreatitis akut.
Kaedah diagnostik juga merangkumi pemeriksaan air kencing. Menurut hasil analisis, pesakit mendedahkan:
Komputasi tomografi (CT) adalah kaedah yang boleh dipercayai untuk mendiagnosis pankreatitis akut. Ini membolehkan anda memperoleh gambaran mengenai pankreas, tisu sekitarnya dan organ dalaman, untuk mengenal pasti komplikasi penyakit, untuk menilai skala dan sifat lesi pankreas pada nekrosis pankreas..
Diagnosis dan rawatan pankreatitis akut boleh dilakukan melalui laparoskopi. Dengan bantuannya, doktor dengan tahap kebolehpercayaan yang tinggi menentukan bentuk penyakit, mengenal pasti dan menghilangkan beberapa komplikasi penyakit ini.
Kaedah yang paling biasa, bermaklumat, sederhana dan selamat untuk mengesan penyakit ini adalah diagnostik ultrasound pankreatitis akut (AS). Semasa dijalankan, dimensi, kontur, bentuk, struktur dalaman, echogenicity pankreas, keadaan sistem saluran dinilai.
Sekiranya gejala berlaku, yang menunjukkan perkembangan OP, orang yang sakit perlu diberi pertolongan cemas:
Setelah memberikan pertolongan cemas, anda mesti segera berjumpa doktor. Orang itu mesti dimasukkan ke hospital. Pihak hospital segera melakukan diagnostik ultrasound pankreatitis akut. Setelah diagnosis yang tepat dibuat, analgesik ("Baralgin", "Analgin") diresepkan untuk menekan kesakitan.
Rawatannya juga menggunakan larutan asid amino dan glukosa. Mereka memenuhi keperluan plastik dan tenaga tubuh manusia. Antibiotik juga diresepkan. Ubat ini diperlukan untuk rawatan dan pencegahan komplikasi bernanah..
Beberapa hari selepas permulaan rawatan, probe nipis diletakkan di usus kecil. Ini adalah perlu untuk penerapan teknik pemakanan enteral. Apabila fungsi usus pulih, pesakit dibenarkan makan secara semula jadi. Diet harus terdiri daripada bijirin, sayur rebus, kompot.
Penyakit ini menyebabkan gangguan secara beransur-ansur dalam kerja banyak organ tubuh. Di antara komplikasi awal, patologi berikut dibezakan:
Pancreatitis menyumbang kepada perkembangan komplikasi sistemik:
Doktor boleh mengesyorkan ujian lain, misalnya, untuk menentukan trypsin imunoreaktif dalam serum darah. Hanya dalam 4 daripada 10 kes, hasil positif akan menunjukkan lesi pankreas. Pada yang lain - pelanggaran itu mempengaruhi organ lain (kegagalan buah pinggang, kolesistitis, hiperkortisolisme, dll.). Kepekatan penghambat trypsin dalam darah adalah ujian darah lain untuk pankreatitis,
yang menunjukkan tahap disfungsi kelenjar. Semakin rendah bilangan perencat, semakin kurang prognosis.
Urinalisis untuk pankreatitis jarang diresepkan kerana harganya. Berinformasi bukan umum umum, tetapi maklumat yang akan menentukan kehadiran trypsinogen dalam air kencing. Trypsinogen adalah proenzim yang merupakan bentuk trypsin yang tidak aktif. Kandungannya dalam air kencing dengan pasti mengesahkan proses keradangan..
Kerosakan dalam sistem pencernaan tentu akan mempengaruhi najis, oleh itu, mereka terpaksa mengambil ujian tinja. Perhatian diberikan kepada kriteria seperti:
Adakah lemak terdapat di dalam najis;
Adakah terdapat serpihan makanan yang tidak dicerna.
Semua ini menunjukkan kerusakan sistem pencernaan, dan najis yang berubah warna bermaksud saluran empedu tersumbat. Dengan keradangan, tinja disiram dengan buruk dari dinding tandas. Ia mempunyai permukaan yang berkilat kerana lemak berlebihan. Konsistensinya cair, keinginan untuk membuang air besar sering terjadi. Bau buang air besar disertai dengan bau yang menyakitkan dan tidak menyenangkan.
Sebagai sebahagian daripada pencegahan utama, langkah-langkah berikut disarankan:
Pankreatitis kronik adalah patologi biasa. Penyakit ini menyebabkan perubahan struktur pankreas yang tidak dapat dipulihkan, memerlukan rawatan yang bertanggungjawab.
Semua kandungan iLive ditinjau oleh pakar perubatan untuk memastikannya setepat dan faktual mungkin.
Kami mempunyai garis panduan yang ketat untuk pemilihan sumber maklumat dan kami hanya menghubungkan ke laman web terkemuka, institusi penyelidikan akademik dan, di mana mungkin, penyelidikan perubatan yang terbukti. Harap maklum bahawa nombor dalam tanda kurung ([1], [2], dan lain-lain) adalah pautan yang boleh diklik untuk kajian sedemikian.
Sekiranya anda yakin bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman atau dipersoalkan, pilih kandungannya dan tekan Ctrl + Enter.
Pankreatitis adalah keadaan yang sangat biasa. Banyak ciri kehidupan moden yang dilontarkan kepadanya: gangguan makan, makan makanan kering, makan produk separuh siap dan makanan segera, merokok dan pengambilan ubat yang tidak terkawal. Untuk mengenali penyakit ini sejak awal dan memulakan langkah rawatan, pesakit perlu menjalani pemeriksaan - termasuk ujian tertentu untuk pankreatitis. Hasil ujian ini akan menentukan sama ada terdapat keperluan untuk rawatan dan ubat apa yang diperlukan..
Nilai rujukan aktiviti a-amilase: dalam serum darah - 25-220 IU / l; dalam air kencing - 10-490 IU / l.
a-Amylase tergolong dalam kumpulan hidrolase yang menjadi pemangkin hidrolisis polisakarida, termasuk kanji dan glikogen, kepada mono- dan disakarida sederhana. Pankreas dan kelenjar air liur terkaya dengan amilase. Amilase dirembes ke dalam darah terutamanya dari organ-organ ini. Plasma darah manusia mengandungi dua jenis a-amilase: pankreas (jenis-P), dinyatakan
dipukul oleh pankreas, dan air liur (jenis-S), dihasilkan oleh kelenjar air liur.
Dalam keadaan fisiologi, aktiviti enzim ini dalam serum darah adalah 40% amilase pankreas, 60% amilase air liur..
Penentuan aktiviti a-amilase penting dalam diagnosis penyakit pankreas. Peningkatan aktiviti a-amilase dalam serum darah sebanyak 2 kali atau lebih harus dianggap sebagai gejala kerosakan pankreas. Hiperamilasemia sedikit memberi alasan untuk mengesyaki patologi pankreas, tetapi kadang-kadang mungkin berlaku dengan penyakit organ-organ lain.
Dalam air kencing, jenis-a-amilase diekskresikan, yang dianggap sebagai salah satu sebab kandungan maklumat amilase urin lebih besar daripada serum darah dalam hal menilai keadaan fungsional pankreas. Dipercayai bahawa 65% aktiviti enzim dalam air kencing disebabkan oleh amilase pankreas. Ini menjelaskan fakta bahawa dalam pankreatitis akut, peningkatan serum darah (sehingga 89%) dan terutama dalam air kencing (hingga 92%), tanpa perubahan parameter amilase kelenjar air liur.
Pada pankreatitis akut, aktiviti amilase darah dan air kencing meningkat 10-30 kali. Hiperamilasemia berlaku pada permulaan penyakit (setelah 4-6 jam), mencapai maksimum selepas 12-24 jam, kemudian cepat menurun dan kembali normal pada hari ke-2-6. Tahap peningkatan aktiviti amilase serum tidak berkorelasi dengan keparahan pankreatitis [Banks PA, 1982].
Aktiviti amilase dalam air kencing mula meningkat 6-10 jam setelah serangan pankreatitis akut dan kembali normal selepas 3 hari. Dalam beberapa kes, aktiviti amilase air kencing mempunyai dua gelombang peningkatan dalam 3 hari. Kepekaan diagnostik penentuan amilase dalam serum untuk pankreatitis akut adalah 95%, kekhususannya adalah 88% [Wallach J.M.D. et al., 1996].
Pankreatitis akut boleh berlaku tanpa peningkatan aktiviti amilase (khususnya, dengan nekrosis pankreas). Pada hari pertama dari permulaan penyakit, tahap normal aktiviti amilase air kencing dikesan pada 25% pesakit dengan pankreatitis abortif, dalam 20% - berlemak, dalam 10% - hemoragik. Maklumat yang lebih tepat diperoleh dengan memeriksa aktiviti amilase dalam jumlah air kencing harian. Yang penting, dan dalam beberapa kes, yang menentukan untuk pengiktirafan bentuk berulang pankreatitis akut adalah peningkatan berulang dalam aktiviti amilase darah dan air kencing semasa kesakitan berulang. Dengan pelbagai bentuk pankreatitis akut, dinamika peningkatan a-amilase dalam darah dan air kencing adalah berbeza. Jadi, untuk pankreatitis edematous, amilasemia jangka pendek adalah ciri selama 1-3 hari penyakit ini; untuk nekrosis pankreas berlemak - amilasemia jangka panjang dan tinggi, dan untuk nekrosis pankreas hemoragik - hiperamilasemia jangka pendek pada hari ke-3 penyakit ini. Secara patogenetik, hiperamilasemia berkembang akibat penyumbatan oleh tisu interstisial edematous saluran ekskresi pankreas dan merupakan ciri khas nekrosis pankreas berlemak. Dalam nekrosis pankreas hemoragik, peningkatan tajam dalam aktiviti a-amilase dalam darah dicatat, diikuti dengan penurunan yang cepat, yang mencerminkan perkembangan nekrosis.
Hiperamilasemia dan hiperamilazuria penting, tetapi tidak khusus untuk pankreatitis akut; sebagai tambahan, peningkatan aktiviti mereka mungkin jangka pendek. Untuk meningkatkan kandungan maklumat hasil kajian, adalah berguna untuk menggabungkan penentuan aktiviti amilase darah dan air kencing dengan penentuan selari kepekatan kreatinin dalam air kencing dan serum darah. Berdasarkan data tersebut, hitung indeks pelepasan amilase-kreatinin mengikut formula berikut [Boger MM, 1984]: [(AMxKrS) / (KpMxAS)] x100, di mana AM adalah amilase air kencing; Ac - amilase serum; CRM - kreatinin air kencing; CRS - kreatinin serum. Biasanya, indeks amilase-kreatinin tidak lebih dari 3, kenaikannya dianggap sebagai tanda pankreatitis, kerana dengan pankreatitis, tahap amilase pankreas meningkat, dan pelepasannya 80% lebih cepat daripada pelepasan amilase air liur. Walaupun begitu, didapati bahawa dalam pankreatitis akut, pelepasan kedua P- dan S-amilase meningkat dengan ketara, yang dijelaskan sebagai berikut. Pada orang yang sihat, amilase serum pertama kali disaring di glomeruli ginjal dan kemudian diserap semula oleh epitel tubular. Pada pankreatitis akut, mekanisme penyerapan semula tiub ditekan kerana ekskresi P- dan S-amilase yang berlebihan. Oleh kerana aktiviti amilase serum dalam pankreatitis akut disebabkan terutamanya oleh P-amilase, peningkatan pelepasan jumlah amilase meningkatkan pelepasan P-amilase. Pada pankreatitis akut, aktiviti amilase serum dan pelepasan amilase-kreatinin biasanya meningkat kerana penekanan mekanisme ginjal penyerapan semula amilase tubular. Pada penyakit yang berlanjutan dengan penyamaran pankreatitis, aktiviti amilase serum dapat meningkat, tetapi kadar pelepasan amilase-kreatinin tetap normal, kerana tidak ada cacat tubular. Sangat penting bagi kajian ini untuk mengumpulkan darah dan air kencing pada masa yang sama..
Dalam pankreatitis kronik, aktiviti amilase dalam darah dan air kencing meningkat (masing-masing 10-88% dan 21-70% pesakit) semasa proses memburukkan lagi dan ketika ada halangan untuk aliran keluar jus pankreas (keradangan, edema kepala pankreas dan pemampatan saluran, stenosis cicatricial papilla) duodenum, dan lain-lain). Dalam bentuk pankreatitis sklerotik, hiperamilasemia juga ditentukan oleh tahap penurunan patensi saluran dan kemampuan fungsi bahagian kelenjar yang masih ada. Untuk meningkatkan kepekaan kajian aktiviti amilase darah dan air kencing pada pankreatitis kronik A.I. Khazanov (1997) mengesyorkan analisis mereka pada hari pertama tinggal di hospital, kemudian sekurang-kurangnya dua kali selepas pemeriksaan instrumental (fibrogastroduodenoscopy, pemeriksaan sinar-X pada perut dan usus, dll.), Serta pada waktu peningkatan sakit perut. Pada masa yang sama, kepekaan ujian meningkat dari 40 hingga 75-85%.
Pada pankreatitis kronik dengan perubahan fibrotik pada pankreas, eksaserbasi, sering diucapkan dan meluas, disertai dengan peningkatan aktiviti amilase yang agak kecil.
Kerana pelanggaran kemampuan fungsional pankreas, hiperamilasemia sering tidak hadir pada pankreatitis purulen akut (dengan nekrosis pankreas "total" yang luas).
Pada barah pankreas, aktiviti amilase dalam darah dan air kencing mungkin meningkat, tetapi selalunya tetap berada dalam julat normal atau bahkan menurun.
Penilaian hasil kajian aktiviti amilase dalam darah dan air kencing rumit oleh fakta bahawa enzim juga terkandung dalam kelenjar air liur, usus besar, otot rangka, ginjal, paru-paru, ovari, saluran tuba, dan kelenjar prostat. Oleh itu, aktiviti amilase dapat meningkat dalam sejumlah penyakit yang mempunyai gambaran serupa dengan pankreatitis akut: apendisitis akut, peritonitis, ulser gastrik dan duodenum berlubang, penyumbatan usus, kolesistitis, trombosis mesenterik, serta pheochromocytoma, asid asid diabetes untuk kecacatan jantung, selepas reseksi hati, mengambil alkohol dalam dos yang besar, mengambil sulfonamida, morfin, diuretik thiazide, kontraseptif oral. Peningkatan aktiviti amilase dalam penyakit ini disebabkan oleh beberapa sebab dan dalam kebanyakan kes adalah reaktif. Oleh kerana simpanan amilase yang ketara dalam sel-sel acinar, pelanggaran integriti mereka atau sekatan sedikit pun dari aliran keluar rembesan pankreas dapat menyebabkan masuknya amilase ke dalam darah. Pada pesakit dengan peritonitis, peningkatan aktiviti amilase dapat mencerminkan percambahan bakteria pembentuk amilase. Biasanya, aktiviti a-amilase dalam penyakit yang disenaraikan meningkat dalam darah sebanyak 3-5 kali.
Penurunan aktiviti a-amilase dalam darah adalah mungkin dengan tirotoksikosis, MI, nekrosis pankreas.
Nilai rujukan aktiviti a-amilase pankreas: dalam serum darah - 30-55% daripada jumlah amilase (purata 43%) atau 17-115 IU / l; dalam air kencing - 60-70% daripada jumlah amilase (rata-rata 65%).
Hingga 3 isoenzim a-amilase terdapat dalam serum darah, yang utama adalah jenis P- dan S, iaitu pankreas dan dari kelenjar air liur. Amilase pankreas lebih baik dikeluarkan dalam air kencing daripada isoenzim kelenjar air liur. Peningkatan aktiviti amilase air liur dicatat dengan stomatitis, parkinsonisme, penurunan - dengan pergolakan mental atau kemurungan, dengan keadaan anasid rembesan gastrik.
Nilai utama menentukan jenis P-amilase adalah bahawa peningkatan aktivitinya sangat spesifik untuk penyakit pankreas. Pankreas a-amilase meningkat pada pankreatitis akut. Dalam kes ini, aktiviti jumlah amilase meningkat kerana pecahan pankreas. Kepekaan diagnostik pecahan pankreas amilase dalam serum untuk pankreatitis akut adalah 92%, kekhususannya adalah 85% [Wallach J.M.D. et al., 1996].
Penentuan aktiviti pecahan pankreas a-amilase sangat penting dalam pankreatitis kronik pada pesakit dengan tahap amilase total yang normal. Pada pesakit dengan pankreatitis kronik, amilase pankreas menyumbang 75-80% daripada jumlah amilase darah. Peningkatan amilase pankreas menunjukkan peningkatan pankreatitis kronik, dan penurunan - pada kekurangan pankreas eksokrin dalam atrofi tisu acinar dan fibrosis organ pada pesakit dengan jangka panjang menderita penyakit ini.
Aktiviti pankreas a-amylase, selain mendiagnosis pankreatitis akut, juga ditentukan setelah operasi pada organ perut untuk mendiagnosis awal perkembangan komplikasi - pankreatitis pasca operasi. Pankreas a-amilase dalam air kencing meningkat dalam pankreatitis akut, dan membentuk sebahagian besar amilase, kerana diekskresikan dalam air kencing lebih baik daripada pecahan air liur.
Aktiviti pecahan pankreas a-amilase, berbeza dengan yang umum, tidak meningkat pada penyakit gondok, ketoasidosis diabetes, barah paru-paru, dan penyakit ginekologi akut. Walau bagaimanapun, ujian itu boleh menjadi positif palsu untuk penyakit lain yang tidak mempengaruhi pankreas..
Kekurangan amilase adalah norma dalam enam bulan pertama kehidupan anak, dan oleh itu anak-anak kecil tidak dapat mencerna kanji. Tahap normal aktiviti amilase pankreas dicapai selama 9 bulan. Kes-kes pembentukan lewat aktiviti enzim ini dapat ditentukan secara genetik, sementara jenis pewarisan adalah autosomal dominan, yang diasumsikan berkaitan dengan pengumpulan patologi keluarga. Secara klinikal, penyakit ini menampakkan diri dengan kelebihan pati dalam makanan: najis yang sering longgar, besar, lembek atau berair dengan bau masam diperhatikan. Walaupun kandungan kalori tinggi dalam diet, anak itu tidak menambah berat badan. Jus pankreas kanak-kanak sedemikian telus, aktiviti enzim amilase sama ada tidak ada sepenuhnya atau dikurangkan dengan ketara. Pendaraban bakteria yang ketara di usus kecil, ciri penyakit ini, mengganggu penyerapan nutrien lain. Penetapan diet bebas kanji membawa kepada hilangnya semua gejala dan membantu mengembalikan berat badan.
Perlu diingat mengenai ketiadaan fisiologi atau aktiviti amylase pankreas yang tidak mencukupi pada anak-anak pada tahun pertama kehidupan dan tidak memasukkan diet mereka lebihan tepung tepung, yang sering menyebabkan perkembangan sindrom cirit-birit dan malabsorpsi..
Setelah mendapat janji temu dari ahli gastroenterologi untuk ujian makmal, ramai pesakit berminat dengan apa itu amilase pankreas. Ia adalah enzim yang dihasilkan oleh pankreas dan digunakan oleh tubuh untuk memecah pelbagai sakarida. Doktor menetapkan kajian untuk tahap enzim pankreas ini jika anda mengesyaki patologi sistem pencernaan. Penunjuk ini meningkat dengan perkembangan proses keradangan. Parameter amilase pankreas bergantung, pada umumnya, pada usia; mereka tidak berbeza pada wanita dan lelaki. Penyimpangan dari norma dalam kebanyakan kes menunjukkan berlakunya proses patologi di pankreas.
Amilase pankreas adalah enzim spesifik yang memecah kanji menjadi oligosakarida biasa. Dia mengambil bahagian dalam pemecahan makanan berkarbohidrat tinggi menjadi bahan termudah yang diasimilasi oleh sel dan tisu. Enzim semacam itu diperlukan untuk proses metabolisme karbohidrat. Amilase pankreas mempunyai bahagian dalam pemecahan glikogen, yang terletak di otot sebagai simpanan tenaga. Di bawah pengaruh sekumpulan pemangkin, glikogen ditukar kembali menjadi glukosa, yang dalam beberapa kes diperlukan oleh tubuh semasa peningkatan latihan fizikal, tekanan yang berpanjangan, dll..
Enzim pankreas ini dibahagikan kepada subtipe berikut:
Alpha-amilase dihasilkan di saluran pankreas dan saliva. Varieti selebihnya terdapat pada buah-buahan dan bakteria. Alpha-amilase, yang dihasilkan pada manusia, disebut pankreas. Indikator ini digunakan dalam penyelidikan makmal untuk mendiagnosis pelbagai penyakit dan untuk menilai keadaan organ pencernaan. Sebilangan kecil enzim ini dihasilkan di ovari, usus dan otot. Bahan pankreas, bersama dengan jus pankreas, memasuki rongga duodenum. Di bawah pengaruh jus pankreas dan pemangkin lain, proses memecah makanan menjadi komponen kecil bermula. Lama kelamaan, makanan berpecah menjadi sebatian molekul. Molekul-molekul semacam itu masuk ke dalam usus, di mana proses penyerapannya melalui vili khas bermula, selepas itu bahan berguna menembusi aliran darah dan dibawa ke seluruh tubuh, yang menggunakannya untuk membina dan mengekalkan fungsi semua organ, sel, tisu dan sistem. Tisu otot, yang terdapat di setiap organ tubuh manusia, sangat memerlukan pemakanan..
Analisis bahan biologi untuk tahap amilase pankreas ditetapkan dalam kes berikut:
Dalam keadaan normal, sebahagian besar amilase dihasilkan oleh kelenjar air liur. Ia mempunyai penampilan yang sedikit berbeza dari enzim yang dihasilkan oleh pankreas..
Hasil makmal tertakluk pada syarat persediaan asas. Peraturan penyediaan untuk mengambil ujian darah untuk penyelidikan:
Hanya darah vena yang sesuai untuk penyelidikan. Ujian darah kapilari untuk pemangkin pankreas ini tidak dilakukan. Dalam beberapa kes, adalah mungkin untuk melakukan analisis menggunakan air kencing setiap hari..
Pada orang yang berumur berbeza, tahap amilase berubah. Pada bayi baru lahir, jumlahnya minimum, meningkat kira-kira empat kali ganda sepanjang hayat.
Norma amilase pankreas dalam kategori umur yang berbeza dan bergantung kepada jantina:
Penyebab utama peningkatan amilase pankreas dalam darah adalah pankreatitis.
Dengan penyakit ini, tahap enzim meningkat dengan ketara dan mencapai 100 U / L. Amilase boleh meningkat puluhan kali atau lebih. Puncak kenaikan penunjuk ini dicatat pada hari pertama penyakit ini. Dengan peningkatan pankreatitis kronik yang ringan, tahap pemangkin berada dalam lingkungan 70-90 U / l.
Biasanya, amilase pankreas dalam darah orang dewasa tidak boleh melebihi 50 U / L. Penyimpangan kecil dapat diperhatikan dengan sista pankreas. Sekiranya keadaan patologi seperti itu berlaku, indikator analisis juga meningkat. Penyimpangan dari norma juga diperhatikan ketika saluran kelenjar tersumbat. Ini boleh berlaku di bawah pengaruh tumor, batu, yang terbentuk akibat gangguan metabolik. Pada masa yang sama, aliran keluar rembesan pankreas melambatkan kerana pembentukan lekatan pasca-radang atau pasca operasi, ketika proses ubah bentuk cicatricial berlaku. Stagnasi membawa kepada peningkatan nilai enzim ini dan sejumlah parameter biokimia lain. Tahap amilase boleh berubah dengan beguk, keradangan kelenjar air liur, dan epidparotitis.
Mengapa lagi amilase pankreas dapat ditingkatkan? Penyebabnya mungkin patologi sistem perkumuhan..
Sekiranya buah pinggang tidak berfungsi dengan baik, maka perkumuhan enzim dari badan akan menderita. Kelenjar terus menghasilkannya, tetapi ginjal tidak dapat mengeluarkannya dalam jumlah yang mencukupi, sehingga indikatornya meningkat.
Dengan diabetes mellitus, tubuh menjalani proses pampasan untuk perubahan patologi. Organ mula memaksimumkan penghasilan pemangkin dan zat hormon yang memecah polisakarida. Oleh itu, pada peringkat awal diabetes, kepekatan amilase dan insulin meningkat dengan ketara.
Amilase pankreas boleh diturunkan. Apakah maksud ini?
Tahap enzim pankreas ini menurun paling kerap dalam kes di mana tidak terdapat cukup sel di dalam badan yang menghasilkannya. Contohnya, amilase pankreas turun dengan mendadak sekiranya sebahagian pankreas pesakit dikeluarkan. Organ ini mempunyai sebilangan besar sel yang menghasilkan enzim dan bahan aktif lain. Ini disebabkan oleh penurunan kepekatan amilase pankreas.
Pelbagai penyakit tumor pankreas menyebabkan kematian sel yang sihat dan penggantiannya dengan yang tidak biasa. Sel patologi seperti itu tidak melakukan fungsi asas organ dan tidak mensintesis enzim. Oleh itu, kepekatan amilase mula menurun secara beransur-ansur..
Cystic fibrosis (cystic fibrosis) juga membawa kepada kerosakan pada kelenjar rembesan (pankreas, air liur). Hasil daripada perkembangan patologi genetik ini, gangguan dalam penghasilan banyak enzim, termasuk amilase pankreas, berlaku. Ujian darah akan menunjukkan penyimpangan dari norma.
Untuk menghilangkan perubahan dalam proses pengeluaran amilase (peningkatan tahap enzim atau penurunannya), perlu untuk mendiagnosis penyakit yang mendasari yang menimbulkan fenomena patologi ini dengan betul. Diagnosis yang mencukupi menentukan seberapa tepat rawatan yang akan dipilih. Terapi gangguan tersebut bertujuan menghilangkan patologi yang mendasari. Sekiranya diabetes adalah penyebabnya, langkah-langkah harus diambil untuk menormalkan kadar gula darah. Sekiranya terdapat penyakit tertentu di sistem pencernaan, anda perlu berusaha untuk menormalkan kerja organ saluran pencernaan.
Peranan penting dalam proses penyembuhan dimainkan oleh pemakanan makanan, yang merangkumi makanan ringan sahaja. Dengan penyakit seperti fibrosis kistik, sangat sukar untuk menormalkan tahap amilase, dan untuk ini, pakar mesti memilih ubat yang berkesan.
Kami memeriksa apa yang ditunjukkan oleh amilase pankreas.