logo

Di manakah limpa manusia?

Limpa tergolong dalam kumpulan organ parenchymal atau limfoid, yang terletak di belakang perut, di sebelah kiri di rongga perut atas. Pada tahap tertentu, struktur limpa manusia belum dipelajari secara terperinci, kerana dipercayai bahawa ia tidak mempunyai kepentingan khusus untuk tubuh. Penyelidikan dan bukti empirik telah membantah anggapan ini dan, walaupun seseorang dapat hidup hampir sepenuhnya tanpa limpa, akan menjadi salah untuk meremehkan fungsinya..

Ciri-ciri struktur

Permukaan limpa disajikan dalam bentuk sejenis kapsul, yang terdiri daripada tisu penghubung, myosit (sel otot), mesothelium (tisu epitelium). Trabeculae berlepas dari kapsul, apabila plat atau tali dipanggil, yang menyumbang kepada pembentukan alat sokongan. Ia menyumbang sehingga 7% daripada jumlah keseluruhan organ..

Struktur limpa manusia menunjukkan adanya tisu atau pulpa khas yang terletak di antara trabecula. Pulpa merah dan putih ditentukan, setiap jenisnya berbeza dari segi komposisi dan tujuan fungsinya.

Pulpa merah mengandungi:

  • Sel darah merah atau sel darah merah.
  • Makrofag. Sel unik yang mampu menangkap dan melawan zarah yang berasal dari bakteria. Makrofag aktif menuju sisa-sisa sel mati, toksin dan sebilangan sebatian lain yang berbahaya bagi tubuh.
  • Sel plasma. Sel-sel penting dalam badan yang bertanggungjawab menjaga kekebalan tubuh. Plasmacytes terlibat dalam penghasilan antibodi yang bertujuan memusnahkan sel-sel patogen.

Sekiranya kita menggabungkan syarat-syarat fungsi yang dilakukan oleh pulpa merah, maka ini terutama membantu dalam pemusnahan sebatian yang berbahaya bagi tubuh, termasuk bakteria dan virus. Pulpa putih terdiri daripada limfosit, yang menjelaskan warna dan tujuannya. Limfosit adalah sel utama atau utama sistem kekebalan tubuh, mereka mengambil fungsi perlindungan yang diperlukan untuk mencegah pelbagai penyakit, dan juga untuk menyokong tubuh semasa pemulihan. Zon marjinal dicatat di organ, di mana dua jenis pulpa dihubungkan. Ia mengandungi makrofag tertentu, antibodi terkumpul, eritrosit. Struktur histologi limpa manusia merangkumi sejumlah tisu selular yang mempunyai tujuan khas, dan bersama-sama mereka membentuk sifat dan fungsi unik organ tidak berpasangan limfoid.

Pemeliharaan organ berlalu relatif terhadap saraf vagus, dan juga ditambah dengan pleksus saraf simpatik.

Ciri limpa adalah kemungkinan pembentukan lobus, dan mampu membentuk di kawasan yang jauh dari organ utama. Fenomena seperti itu tidak dijumpai pada setiap orang, rata-rata setiap orang kelima. Semasa operasi normal limpa, lobus mungkin tidak menunjukkan fungsinya, tetapi jika terjadi gangguan serius dalam pengoperasian sistem utama, sebahagian kecilnya mulai aktif.

Fungsi utama

Walaupun sebelumnya disarankan bahawa limpa bukanlah organ yang penting bagi tubuh, ia melakukan fungsi berikut:

  1. Penyertaan dalam pembentukan limfosit yang diperlukan untuk pemeliharaan dan fungsi normal sistem imun.
  2. Pengumpulan atau pemendapan vitamin, platelet dan darah tertentu secara umum.
  3. Menggalakkan hematopoiesis, penyaringan berkualiti tinggi.
  4. Pemusnahan sisa sel, bakteria yang rosak.

Fungsi-fungsi ini membantu tubuh mengekalkan pertahanan, melawan dan mencegah pelbagai penyakit..

Kemungkinan patologi

Kerja dan kerosakan pada tisu limpa berlaku paling kerap disebabkan oleh patologi organ-organ dalaman yang lain atau kecederaan. Sekiranya kita mengetengahkan jenis penyakit yang paling biasa, maka yang berikut dibezakan:

  • Infark limpa. Ia dicirikan oleh gangguan bekalan darah ke organ, yang disebabkan oleh komplikasi penyakit berjangkit, patologi sistem peredaran darah.
  • Jurang. Diagnosis dengan kecederaan. Oleh kerana struktur anatomi limpa manusia menganggap adanya hanya sejenis kapsul, di bawah pengaruh yang signifikan ia boleh meletup.
  • Abses. Pembentukan purulen dapat dilokalisasi di kawasan yang berlainan, yang diprovokasi oleh penyakit radang organ dalaman, sepsis, jangkitan bakteria, serangan jantung dan fenomena patologi lain.
  • Neoplasma. Organ rentan terhadap pembentukan tumor dari jenis jinak dan malignan.

Tidak mungkin menyingkirkan beberapa patologi atau kerosakan organ secara konservatif dan anda harus menggunakan campur tangan pembedahan, termasuk penyingkiran limpa sepenuhnya. Dalam kes ini, seseorang dapat menjalani kehidupan yang penuh, mematuhi cadangan tertentu yang diberikan oleh doktor..

Limpa: berfungsi di dalam badan dan 7 gejala penyakit

Limpa adalah salah satu organ yang paling penting yang memastikan fungsi tubuh yang betul. Limpa adalah organ yang paling penting dalam rancangan hematopoietik, sistem imun bergantung padanya. Anehnya, sejak sekian lama tidak ada yang tahu apa-apa tentang fungsinya. Apa peranan yang dimainkan limpa pada masa ini, hanya sedikit orang yang tahu. Ini memainkan peranan penting dalam tubuh kita, kerana ia melakukan sejumlah fungsi - kekebalan tubuh, menghilangkan eritrosit yang usang, berpartisipasi dalam proses metabolik, kawalan dan insurans darah dari reboot, pengeluaran zat besi sebagai hasil proses metabolik.

Lokasi dan saiz limpa

Limpa terletak di rongga perut di bahagian kiri bahagian atas, berhampiran perut pada 7-9 tulang rusuk. Perlu diingatkan bahawa sebahagian besar populasi (sekitar 20%) mempunyai lobula tambahan. Limpa dapat diregangkan secara menegak, mendatar dan serong.

Panjangnya kira-kira 150 mm, lebarnya 80 mm, beratnya sekitar 200 g.

Ukuran boleh ditingkatkan dan dikurangkan, bergantung pada pengisian dengan darah. Struktur gema limpa adalah homogen, biasanya bentuknya harus menyerupai bulan sabit. Bekalan darah dilakukan melalui arteri splenik, yang mempunyai selaput elastik.

Struktur limpa:

  • Membran serous;
  • Membran berserat;
  • Septa, trabeculae;
  • Alat sokongan-kontraktil;
  • Pulpa putih dan merah;
  • Serat retikular;
  • Kapal dan saraf.

Berat dan saiz limpa mungkin sedikit berbeza bergantung pada ciri fisiologi badan

Nisbah bahagian penyusun berubah dengan usia. Jadi, jumlah pulpa merah menurun seiring bertambahnya usia, dan putih bertambah. Pulpa putih terdiri daripada bulu sarung arteri dan kelenjar getah bening folikel. Komponen pulpa merah adalah tali splenik dan sinus vena. Dua ciri utama dapat dibezakan. Di dinding saluran darah terdapat sarung limfoid, terbentuk di sekitar arteri pulpa, nodul limfoid di sekitar arteri pusat, gandingan pada dinding arteriol berus, sehingga dapat mengawal pengisian limpa dengan darah. Ciri kedua adalah kehadiran peredaran darah terbuka..

Fungsi limpa

Limpa memainkan peranan penting dalam badan. Tugas utamanya adalah untuk menjaga ketahanan badan. Ia menangkap dan mengitar semula bakteria dan virus asing yang terkumpul di dalam darah, dan dengan itu membersihkannya. Ia seperti takungan darah yang besar yang membersihkan, menyuburkan, menyimpan dan menyimpan darah sehingga tubuh memerlukannya. Tambahan limfa dalam badan dibersihkan di limpa.

Fungsi imun disediakan oleh pulpa putih, ia merangkumi sekitar 20% jisim limpa dan terdiri daripada:

  • Limfosit;
  • Plasma-cides;
  • Makrofag;
  • Sel-sel dendritik dan interdigital;
  • Pulpa merah mengandungi sel plasma.

Pulpa merah juga menghilangkan eritrosit dan limfosit yang sudah usang. Limpa dapat mensintesis imunoglobulin secara bebas, yang membolehkan sistem imun kita memperbaiki dan melindungi dirinya sendiri. Selalunya berlaku bahawa dalam jangka masa panjang, ia mungkin mula menusuk di sebelah kanan. Rasa sakit mereda setelah kita mengambil langkah perlahan. Kekurangan oksigen adalah penyebab kesakitan ini. Peningkatan tekanan pada badan memicu isyarat yang menyebabkan limpa melepaskan semua darah ke dalam badan. Proses ini menyebabkan kesakitan.

Limpa juga menyimpan zat besi, yang diperlukan untuk pembentukan hemoglobin..

Masih terdapat banyak kekaburan dalam kerja limpa, misalnya, bagaimana ia mempengaruhi peraturan hematopoiesis sumsum tulang. Ia juga mengejutkan bahawa limpa janin terlibat dalam proses hematopoietik, tetapi setelah kelahiran, fungsi ini tidak dijalankan. Telah terbukti secara eksperimen bahawa penyingkiran limpa pada manusia tidak menyebabkan masalah besar dan gangguan untuk aktiviti penting tubuh, kerana fungsinya diisi kembali oleh kelenjar getah bening.

Gejala penyakit limpa

Penyebab kesakitan pada limpa boleh menjadi luaran dan dalaman. Kesakitan luaran bersifat traumatik, sementara sakit dalaman timbul akibat peningkatan atau penurunan ukuran limpa. Juga, sebabnya mungkin kesan pada limpa organ jiran - perut, pankreas.

Selalunya, dengan penyakit limpa, terdapat rasa sakit di kawasannya.

Manifestasi trauma dalaman boleh dibahagikan kepada:

  • Kesakitan yang teruk di kawasan limpa;
  • Kesakitan tidak rasional, serupa dengan sensasi kesakitan yang merebak di bahagian belakang;
  • Menurunkan tekanan darah;
  • Volvulus badan;
  • Berpeluh banyak;
  • Menggigil, kemungkinan kenaikan suhu;
  • Mungkin takikardia.

Doktor mengesyorkan, sekiranya ada rasa sakit, jika ada pukulan di kawasan limpa, untuk memeriksa bahagian perut, bahagian perut untuk mengetahui adanya edema, kerana ini mungkin menunjukkan bahawa kita sedang berbicara mengenai pendarahan dalaman, yang mengancam nyawa. Sekiranya terdapat tanda-tanda di atas, perlu berlaku sejuk di kawasan di mana limpa berada, hubungi ambulans, dan jaga pesakit terjaga sehingga dia tiba.

Penyakit dalaman limpa

Penyakit yang paling berbahaya adalah serangan jantung. Pesakit tidak merasakan apa-apa, dan gejala penyakitnya sering tidak ada, yang menjadikannya lebih berbahaya, kerana dia tidak akan tahu tentang adanya masalah dengan limpa. Tiba-tiba timbul, sering berkembang dengan latar belakang penyakit yang lebih teruk.

Gambaran klinikal penyakit ini:

  • Sakit tajam di bawah tulang rusuk kiri;
  • Loya muntah;
  • Sakit di dada, tembakan di sendi bahu;
  • Menggigil, demam;
  • Gangguan pernafasan;
  • Takikardia.

Sekiranya terdapat petunjuk di atas, pemeriksaan ultrasound atau tomografi, diet ditetapkan. Infark limpa dirawat secara perubatan, di bawah pengawasan doktor. Dalam kes yang teruk, mereka menggunakan campur tangan pembedahan.

Penyakit ini menampakkan diri sama pada lelaki dan wanita, dalam kebanyakan kes pada usia 60-70 tahun.

Mengapa infark limpa berlaku? Penyebab utama serangan jantung adalah penyakit hematologi (menyebabkan pembentukan gumpalan darah di limpa dan dapat mengganggu aliran darah normal di dalamnya), perubahan sifat darah, patologi jantung, penyakit vaskular radang, trauma, jangkitan, patologi limpa. Abses limpa paling kerap berlaku akibat strok, kecederaan. Punca jangkitan boleh menjadi jangkitan, penyebaran nanah dari organ lain, infark limpa, echinococcosis.

Rawatan dan gejala penyakit limpa

Gejala penyakit berbeza-beza, bergantung pada tahap perkembangannya. Yang utama adalah mual, menggigil, suhu meningkat hingga 40 ° C, keadaan pesakit lesu, kurang selera makan, sakit di kawasan limpa, takikardia, sesak nafas. Harus diingat bahawa jika nanah berkembang di organ, perjalanan penyakit ini mungkin tanpa gejala yang jelas..

Untuk penyakit limpa, lebih baik berjumpa pakar dan tidak menggunakan ubat tradisional

Tetapi, dengan komplikasi dan penembusan nanah ke rongga perut, sejumlah penyakit serius mungkin timbul, seperti peritonitis, empyema pleura.

Penembusan nanah boleh disertai dengan penurunan kekuatan yang tajam, peluh sejuk pada wajah dan badan, kegelapan kulit, dan ketegangan pada otot rongga perut. Terdapat 2 sistem diagnostik yang mungkin untuk penyakit ini - diagnostik makmal dan instrumental. Apabila diagnosis disahkan, rawatan ditetapkan. Rawatan merangkumi pengeringan dan pembersihan fokus keradangan dan menghilangkan limpa bersama nanah, jika abses besar dan kaedah pertama tidak berkesan. Prognosis penyakit ini, pertama sekali, bergantung pada ukuran fokus keradangan.

Gejala penyakit:

  • Loya;
  • Muntah;
  • Haba;
  • Kekurangan selera makan;
  • Kesakitan yang membosankan dengan serangan akut;
  • Pening;
  • Sujud;
  • Anemia.

Dengan rawatan tepat pada masanya, prognosis dapat memuaskan dan pembuangan limpa dapat dielakkan. Kegagalan berjumpa doktor boleh membawa maut. Pencegahan penyakit ini adalah lawatan tepat pada masanya ke doktor. Anda tidak boleh mengabaikan gejala penyakit dan, jika ia berlaku, periksa badannya. Penggantian limpa tidak biasa, tetapi juga sangat berbahaya. Punca limpa adalah alergi, keturunan, merokok, pengambilan alkohol, patologi hati, pundi hempedu (hempedu terkumpul), keracunan, infark limpa.

Apa yang dilakukan oleh limpa: berfungsi dalam badan (video)

Limpa adalah salah satu organ yang paling misterius dari tubuh kita, jadi masih belum jelas apa akibatnya pembuangan limpa. Satu perkara yang jelas bahawa pencegahan dan rawatan tepat pada masanya akan membantu mengelakkan masalah dengan organ ini dan menghentikan perkembangan organ tubuh yang lain..

Splenomegali (limpa membesar)

Maklumat am

Limpa adalah organ yang tidak berpasangan yang terletak di rongga perut. Saiznya bertambah dengan usia. Pada orang dewasa, berat limpa adalah 150-170 g. Biasanya, limpa disembunyikan oleh tulang rusuk bawah dan tidak terasa. Ia dapat dikesan dengan palpasi dengan peningkatan 1.5-3 kali. Ia adalah organ limfoid yang lengkap dengan pelbagai fungsi..

Fungsi limpa dalam badan:

  • Penyertaan dalam pembentukan tindak balas imun terhadap antigen asing. Organ ini terlibat dalam penghasilan antibodi (sintesis IgG, properdin dan tuftsin).
  • Penapisan darah dan penghapusan (penyingkiran) mikroorganisma dan unsur darah yang dimuatkan dengan antibodi. Organ ini adalah pengumpulan besar tisu retikuloendothelial, fungsi utamanya adalah fagositosis, yang dilakukan oleh sel makrofag. Juga sel darah normal dan tidak normal dihapuskan.
  • Penyertaan dalam limfopoiesis. Pulpa putih limpa, sebagai organ limfa, menghasilkan limfosit.
  • Pemendapan darah. Fungsi ini dilakukan oleh pulpa merah limpa. Biasanya, sepertiga dari semua platelet dan sebilangan besar neutrofil disimpan di dalamnya, yang dihasilkan semasa pendarahan atau jangkitan..
  • Penyertaan dalam hematopoiesis dalam penyakit tertentu (pada orang dewasa, sumsum tulang adalah organ hematopoiesis).
  • Peraturan aliran darah portal kerana pembuluh darah umum dengan hati.
  • Penyertaan dalam proses metabolik.

Dalam banyak keadaan dan penyakit, terdapat perubahan pada limpa dalam bentuk splenomegali. Splenomegali, apa itu? Istilah ini digunakan untuk menunjukkan peningkatan organ yang diberikan kepada satu darjah atau yang lain. Sinonim adalah istilah megasplenia. Perubahan saiz dan struktur berlaku sebagai tindak balas terhadap faktor berjangkit, imun dan hemodinamik. Perubahan limpa selalu menunjukkan proses akut atau kronik di dalam badan - ini adalah petunjuk keadaan patologi.

Splenomegali adalah gejala awal, dan kadang-kadang merupakan gejala utama sejumlah penyakit, bukan merupakan unit nosologi yang bebas. Anda perlu tahu bahawa peningkatan organ ini selalu merupakan tindak balas tubuh terhadap penyakit hematologi, bukan hematologi atau akibat pelanggaran hemodinamik portal. Oleh itu, klasifikasi selalu mengambil kira penyakit yang mendasari, di mana gejala ini berkembang. Kod splenomegali menurut ICD-10 R16.1 ditetapkan jika peningkatan organ ini tidak dikelaskan dalam tajuk lain.

Splenomegali sering, tetapi tidak selalu, disertai dengan hipersplenisme. Hipersplenisme adalah keadaan patologi yang ditandai dengan penurunan jumlah mayat (eritrosit, leukosit, trombosit) dalam darah yang beredar akibat peningkatan fungsi limpa. Dalam kes yang teruk, pancytopenia mendalam berkembang, yang mengancam nyawa..

Hipersplenisme dikaitkan dengan peningkatan fungsi darah yang merosakkan limpa. Ini mungkin disebabkan oleh beberapa sebab: kesukaran aliran darah dari organ ini, peningkatan kontak unsur-unsur yang terbentuk dengan makrofag limpa, atau peningkatan aktiviti makrofag. Perubahan hanya berlaku pada darah periferi, dan corak sumsum tulang tetap normal. Dalam banyak kes, limpa membesar tanpa gejala hipersplenisme, dan yang terakhir juga dapat dengan ukuran normal limpa. Pada kebanyakan pesakit, hipersplenisme memerlukan penyingkiran limpa, setelah itu gambar darah dan keadaan pesakit menormalkan.

Patogenesis

Dengan splenomegali pelbagai etiologi, perubahan yang berbeza berlaku, sehubungan dengan ini, beberapa mekanisme gejala ini dipertimbangkan:

  • Sebagai tindak balas terhadap rangsangan antigenik pada jangkitan bakteria dan virus, dengan sebilangan besar sel yang tidak normal semasa hemolisis, gangguan imunoregulasi (penyakit autoimun), peningkatan beban pada limpa berlaku dan hiperplasia tisu retikuloendothelialnya berkembang. Hiperplasia tisu limfoid juga berlaku, kerana sintesis antibodi meningkat. Semua mekanisme ini dikaitkan dengan peningkatan fungsi perlindungan - "splenomegaly berfungsi".
  • Peningkatan ukuran terhadap latar belakang aliran darah yang tidak normal di organ diperhatikan dengan genangan darah kerana peningkatan tekanan pada vena portal atau trombosis vena splenik. Dalam kedua kes, aliran darah vena dari limpa sukar dilakukan. Limpahan darah menyebabkan hiperplasia tisu penghubung, dan ia meningkat. Limpa mengimbangi peningkatan tekanan pada vena portal dengan mengambil peningkatan beban. Splenomegali dengan kesesakan berlaku dengan hiperplasia tisu retikular dan percambahan tisu penghubung. Tahap pembesaran organ bergantung pada tahap penyumbatan - extrahepatic (atau subhepatic, yang dikaitkan dengan patologi saluran vena portal), intrahepatik (berkaitan dengan sirosis), atau suprahepatic (kelainan pada urat hepatik). Dalam kebanyakan kes, hipertensi portal subhepatic berlaku, di mana terdapat peningkatan ketara dalam organ yang dimaksudkan. Pada tahap yang lebih rendah, ia meningkat dengan hipertensi portal intrahepatik dan suprahepatik. Ascites berkembang dengan hipertensi portal suprahepatik dan intrahepatik.
  • Dengan peningkatan eritrosit intrasplenik yang meningkat, tali pulpa mengembang dan bilangan sel fagosit meningkat, dan hiperplasia sel sinus berlaku.
  • Pada neoplasma malignan dan jinak, tisu limpa terjejas (limfoma, leukemia limfoblastik, kista kongenital, metastasis neuroblastoma).
  • Peningkatan disebabkan oleh pengumpulan produk metabolik dan lipid yang tidak normal (penyakit penyimpanan).
  • Kerana hematopoiesis extramedullary pada talasemia.

Pengelasan

Keterukan pembesaran limpa Siegenthaler W:

  • Rasa sederhana - splenomegali sederhana. Menonjol dari bawah pinggir tulang rusuk sebanyak 2 cm. Tahap sederhana diperhatikan pada jangkitan (akut atau kronik), sirosis, leukemia akut, anemia hemolitik dan hipertensi portal.
  • Ijazah yang ketara. Meningkat hingga 1/3 jarak ke pusar. Peningkatan seperti itu, selain penyakit yang disenaraikan di atas, boleh berlaku dengan limfoma Hodgkin.
  • Ijazah tinggi. Meningkatkan hingga 1/2 jarak ke pusar. Berlaku pada penyakit Gaucher, kista limpa, leukemia myeloid kronik, dan anemia hemolitik.
  • Darjah yang sangat tinggi. Mencapai tahap pusar. Biasa pada leukemia myeloid kronik, sista besar, dan penyakit Gaucher.

Nilai diagnostik perbezaan tahap pembesaran limpa

Megasplenia dalam penyakit akut dianggap sebagai tindak balas makrofag jangka pendek dan tindak balas "fisiologi" terhadap keradangan. Sebagai peraturan, peningkatan seperti itu tidak menyebabkan patologi kronik organ selanjutnya. Dengan peningkatan yang berterusan dan berpanjangan, berlaku pertumbuhan matriks yang berlebihan, yang menyebabkan pelanggaran struktur dan fungsi organ.

Sebab-sebab Splenomegali

Penyebab splenomegali pada orang dewasa boleh dikelompokkan menjadi beberapa kategori:

  • Splenomegali keradangan yang berlaku sebagai tindak balas terhadap proses berjangkit dan keradangan. Antara sebabnya ialah jangkitan akut: mononukleosis berjangkit, demam kepialu dan paratyphoid, brucellosis, sepsis (mikroba dan kulat), endokarditis, hepatitis virus. Jangkitan kronik: malaria, leishmaniasis, tuberkulosis, sifilis, trypanosomiasis, sarcoidosis, bronchiectasis, toxoplasmosis, mycoses visceral dan helminthiasis (echinococcosis, schistosomiasis).
  • Kongestif, berkembang dengan gangguan hemodinamik: sirosis dengan hipertensi portal, trombosis vena splenik dan dalam sistem vena portal, kegagalan jantung kongestif.
  • Ketumbuhan. Limpa yang membesar pada orang dewasa berlaku dengan penyakit darah: anemia hemolitik, anemia pernisiosa dan sideroblastik, leukemia (akut dan kronik), limfoma (Hodgkin dan bukan Hodgkin's), purpura trombositopenik, myelofibrosis, myeloma, agranulositosis siklik. Peningkatannya yang berlebihan adalah disebabkan oleh penyakit myeloproliferative kronik.
  • Infiltratif, berkembang dengan pengumpulan inklusi dalam makrofag limpa (penyakit akumulasi) dan kehadiran metastasis. Penyakit Gaucher - penyakit penyimpanan lisosom (lipid terkumpul di makrofag di limpa dan hati).
  • Pembesaran organ berjangkit. Apabila limpa menyaring mikroorganisma patogen dari darah, abses terbentuk di dalamnya, yang menyebabkan peningkatan ukuran dengan gejala ringan. Jarang.
  • Lesi organ fokus: tumor (jinak dan malignan), abses, sista.
  • Penyakit autoimun: lupus eritematosus sistemik, sindrom Felty, artritis reumatoid, periarteritis nodosa, penyakit Masih.

Sekiranya kita mempertimbangkan penyebab splenomegali pada kanak-kanak berumur 1 hingga 18 tahun, maka yang utama adalah:

  • Jangkitan Epstein-Barr (EBV).
  • Jangkitan sitomegalovirus.
  • Hepatitis B kronik.
  • Hepatitis C kronik.
  • Pencerobohan parasit.
  • Limpa yang membesar pada anak di bawah satu tahun paling sering disebabkan oleh jangkitan TORCH (toxoplasmosis, rubella, sitomegalovirus, herpes), jangkitan EBV dan hepatitis C kronik (penularan intrauterin dari ibu).

Gejala limpa yang membesar

Limpa yang membesar dijumpai dalam pelbagai penyakit, sementara gejala kerosakan organ jarang muncul. Keluhan pesakit yang paling biasa adalah sedikit rasa sakit dan berat di kuadran kiri perut dari atas. Dengan splenomegali besar-besaran, pesakit mencatat peningkatan di perut dan munculnya rasa kenyang ketika perut diperah. Perkara utama dalam gambaran klinikal adalah gejala penyakit yang mendasari.

Jadi, sebarang pembengkakan pembengkakan limpa selalu disertai oleh demam. Biasanya limpa dalam keadaan akut ditentukan pada hari-hari pertama peningkatan suhu. Ini berlaku pada jangkitan bakteria akut (demam paratyphoid, demam kepialu, brucellosis, tuberkulosis miliary, sepsis), serta jangkitan virus di mana bilangan limfosit meningkat: hepatitis virus akut, campak, mononukleosis berjangkit, radang paru-paru virus, rubella. Setiap penyakit berjangkit ini mempunyai klinik khas.

Abses limpa adalah penyakit yang jarang berlaku. Perkembangannya difasilitasi oleh kecederaan, pemindahan jangkitan dari organ berdekatan, proses radang purulen pada organ lain (empyema pleura, osteomielitis). Disifatkan oleh demam dan gejala mabuk, sakit di hipokondrium kiri, diperburuk oleh usaha.

Sepsis adalah komplikasi proses keradangan atau luka. Ia berlaku secara akut atau subak dengan latar belakang penyakit jantung, jangkitan meningokokus, jangkitan purulen (abses, phlegmon, carbuncle), selepas pengguguran atau pembedahan. Ia berlanjutan dengan demam yang berselang (berselang - bilangan tinggi dan suhu normal sentiasa berubah) atau penurunan (penurunan pada siang hari dengan 1-2 darjah, tetapi tidak ke nilai normal) jenis. Kesakitan dan peluh juga biasa. Megasplenia yang diucapkan diperhatikan pada malaria kronik. Dengan penyakit ini, ia mencapai ukuran yang besar dan turun ke pelvis kecil. Pesakit biasanya mengalami penurunan berat badan (malarial cachexia) dan anemia teruk.

Sekiranya pesakit tidak demam dengan limpa yang membesar, maka penyebab splenomegali non-radang dipertimbangkan: penyakit darah, amiloidosis, penyakit penyimpanan, hipertensi portal, proses neoplastik, kista, limfoma. Anemia hemolitik disertai dengan pemusnahan eritrosit matang yang dipercepat, oleh itu, manifestasi klinikal akan menjadi anemia dan penyakit kuning, dan limpa yang membesar berlaku kerana peningkatan beban kerja. Penyakit ini berlanjutan dengan krisis hemolitik - peningkatan anemia dan penyakit kuning hemolitik yang cepat (dalam beberapa hari). Dalam kes ini, pesakit mengalami loya, muntah, sesak nafas, sakit perut, takikardia, pucat kulit, bergantian dengan penyakit kuning, yang meningkat dengan cepat. Pada masa kanak-kanak, krisis boleh menyebabkan kematian anak. Dengan penyakit yang berpanjangan, batu muncul di pundi hempedu, dan ulser trofik pada kaki juga diperhatikan.

Splenomegali pada orang dewasa diperhatikan pada leukemia myeloid kronik, leukemia limfositik kronik dan leukemia sel berbulu, dan dalam penyakit ini dinyatakan - organ yang membesar menempati hampir seluruh rongga perut.

Ukurannya yang ketara diperhatikan pada 90% pesakit. Juga, pesakit mengadu kelemahan (kerana anemia), penampilan pendarahan dan mimisan, serta komplikasi berjangkit yang kerap.

Leukemia myeloid dicirikan oleh kemunculan sel-sel prekursor myelopoiesis yang belum matang, pembesaran kelenjar getah bening dan hati. Dengan leukemia limfosit, sel limfoid yang belum matang muncul, dan kelenjar getah bening dan hati juga membesar. Lelaki dewasa dan tua sakit. Pesakit mencatat kelemahan, keletihan, berpeluh, demam rendah. Dalam leukemia limfositik kronik, gejala pertama adalah peningkatan kelenjar getah bening subkutan. Dengan leukemia myeloid, kelenjar getah bening tidak terlalu membesar, tetapi rasa sakit pada tulang diperhatikan. Limpa membesar dengan ketara, yang mencapai ukuran raksasa dan memampatkan organ dada dan rongga perut.

Limfoma splenik (jinak dan malignan) selalu berlaku dengan peningkatan awal, yang ditentukan semasa pemeriksaan awal pesakit. Saiznya berbeza - ia boleh memakan sebahagian besar perut. Terdapat limfoma primer limpa, dan kemudian kelenjar getah bening dan sumsum tulang terjejas. Dalam kes sekunder, limpa terkena sekunder selepas tumor primer di kelenjar getah bening.

Limfoma zon marjinal tidak simptomatik dan dikesan secara kebetulan. Seperti semua penyakit onkologi, pesakit bimbang akan kelemahan, keletihan, dan berpeluh berlebihan. Kerana limpa yang membesar, rasa berat muncul di hipokondrium kiri dan gejala mampatan perut (kenyang awal) dan usus (sembelit). Suhu boleh meningkat pada waktu malam dan penurunan berat badan yang cepat.

Dengan limfoma Hodgkin, pembesaran organ berlaku pada 10-45% kes. Proses tumor mempengaruhi kelenjar getah rahim, retroperitoneal dan inguinal, nodus mediastinal dan juga organ yang kaya dengan tisu limfoid, kecuali limpa - ini adalah sumsum hati dan tulang. Pesakit mempunyai gejala mabuk (demam hingga bilangan demam, berpeluh malam). Perkembangan limfoma Hodgkin ditunjukkan oleh kelemahan teruk, penurunan berat badan, penurunan keupayaan untuk bekerja, dan kulit gatal. Dengan peningkatan yang ketara dalam organ, infark perisplenitis dan limpa sering dijumpai, yang ditunjukkan oleh rasa sakit yang kuat di hipokondrium kiri dan peningkatan suhu. Proses tumor hanya dapat mempengaruhi limpa, dalam hal penyakit ini jinak, dan rawatannya terdiri dari penyingkirannya.

Dengan anemia hemolitik, sebagai tambahan kepada gejala yang dipertimbangkan hari ini, penyakit kuning muncul, bukan tanpa gatal, kelemahan dan keletihan akibat anemia. Apabila eritrosit dihancurkan dalam aliran darah, air kencing berwarna hitam / coklat gelap muncul pada pesakit. Peningkatan limpa dengan jenis hemolisis ini tidak signifikan atau limpa tetap normal.

Hepatitis kronik yang berasal dari alkohol dan virus pada permulaan penyakit disertai oleh megasplenia pada 25% pesakit, dan pada peringkat terakhir - pada majoriti. Limpa membesar semasa eksaserbasi, dan menurun dengan ketara semasa pengampunan. Dengan hepatitis, keluhan mual, rasa berat di hipokondrium yang betul dan pewarnaan icterik pada kulit dan sklera muncul. Hasil hepatitis adalah sirosis hati - nekrosis parenchyma hepatik, dengan dominasi tisu penghubung yang tersebar dan penyusunan semula struktur lobular hati.

Perbezaan antara sirosis dan hepatitis adalah hipertensi portal, yang membawa kepada pengembangan urat esofagus, perut, urat hemoroid dan urat splenik. Sehubungan itu, pendarahan dari urat yang melebar (esofagus dan perut) diperhatikan. Urat hemoroid dapat berlarutan dan menjadi mencubit dan berdarah. Pada pesakit, urat saphenous di dekat pusar melebar, yang memberikan gambaran khas mengenai manifestasi sirosis "kepala ubur-ubur". Ascites juga berkembang.

Pada orang dewasa dengan arthritis rheumatoid dan bentuk khas rheumatoid arthritis, sindrom Felty, dengan aktiviti proses yang ketara, megasplenia juga diperhatikan, tetapi gejala utama adalah ciri-ciri lesi sendi. Sindrom Felty berlaku pada wanita berusia lebih dari 50 tahun dan berkembang selari dengan artritis reumatoid seropositif, 10 tahun selepas bermulanya penyakit.

Manifestasi sistemik diperhatikan: demam, penurunan berat badan, limfadenopati, miokarditis, polyserositis, "sindrom kering" Sjogren dan kecacatan sendi yang teruk. Terdapat peningkatan kecenderungan jangkitan.

Analisis dan diagnostik

Sebelum memeriksa pesakit, anamnesis penyakit ini dikumpulkan, mengetahui adanya demam demam beberapa minggu sebelum rawatan, kehadiran suhu tinggi pada masa ini dan peningkatan berkeringat. Dinamika berat badan selama beberapa bulan terakhir diperjelas dan perhatian diberikan kepada penurunan berat badan, jika ada. Penting untuk mengetahui sikap pesakit terhadap alkohol dan riwayat keluarga (anemia kongenital, talasemia, jika terdapat kes-kes pembesaran limpa pada saudara-mara).

Maklumat objektif mengenai ukuran organ diperoleh dengan palpasi, tetapi dimensi yang lebih tepat, keadaan urat splenik dan parenkim diperoleh dengan kaedah penyelidikan instrumental, yang meliputi:

  • Ultrasound organ perut, di mana bukan sahaja limpa yang membesar dikesan, tetapi juga keadaan organ hati, pundi hempedu, pankreas dan ginjal yang lain.
  • Mengira tomografi rongga perut. Menilai keadaan organ dengan lebih terperinci, mendedahkan tumor limpa yang sukar didiagnosis, kelenjar getah bening yang membesar dan formasi lain di rongga perut.
  • Radiografi polos rongga perut. Secara radiografi, megasplenia ditubuhkan oleh anjakan organ (perut, gelung usus).
  • Skintigrafi limpa dilakukan mengikut keperluan. Selepas pemberian radiofarmasi intravena, pengimbasan dilakukan dalam kamera gamma. Mendedahkan perubahan fokus pada parenkim (neoplasma, sista, abses, serangan jantung).
  • Splenoportografi. Pengenalan agen kontras (20-30 ml) ke dalam tisu limpa semasa tusukan dan gambar sinar-X diambil secara berkala. Ejen kontras dengan cepat memasuki urat splenik dan urat lain dari sistem portal. Sekiranya peredaran dalam sistem portal tidak berubah, gambar menunjukkan urat splenik dan portal pada 3-4 saat. Dengan peningkatan tekanan portal, pemanjangan dan pengembangan portal dan urat splenik diperhatikan, dan cabang-cabang intrahepatik kurang terisi. Dalam trombosis vena portal / splenik, mereka tidak dipenuhi dengan kontras. Ini adalah campur tangan yang tidak selamat - risiko kerosakan ketara pada limpa dan perkembangan pendarahan teruk.
  • Tusukan luar. Pengumpulan sumsum tulang dengan tusukan sternum dilakukan mengikut keputusan ahli hematologi jika terdapat kecurigaan penyakit darah malignan.

Ujian darah klinikal, biokimia dan imunologi:

  • Dengan penyakit darah: anemia, perubahan bentuk eritrosit, kemunculan bentuk retikulositosis / retikulopenia, tanda-tanda hemolisis.
  • Anemia hemolitik. Tanda penting hemolisis intravaskular adalah peningkatan dehidrogenase laktat, peningkatan kadar bilirubin.
  • Penanda biokimia dalam penyakit sistemik. Pada artritis reumatoid dan sindrom Felty, hipergammaglobulinemia, tahap faktor reumatoid yang tinggi, dan kompleks imun yang beredar dikenal pasti.
  • Ujian genetik untuk penyakit keturunan yang disyaki disertai dengan megalosplenosis.
  • Dengan sarkoma dan tuberkuloma - limfositosis, anemia (tidak selalu), ESR tinggi.
  • Leukopenia dan neutropenia terdapat pada artritis reumatoid dan sindrom Felty.

Sindrom Hypersplenism dicirikan oleh:

  • anemia normositik, selepas pendarahan - anemia mikrositik hipokromik;
  • leukopenia dengan neutropenia;
  • trombositopenia, dengan penurunan platelet menjadi 30-40 per 10 dalam 9 / l, sindrom hemoragik berkembang;
  • hiperplasia pampasan sumsum tulang (prekursor eritrosit dan platelet yang belum matang mendominasi di dalamnya).

Rawatan pembesaran limpa

Apa yang perlu dilakukan jika limpa membesar? Hanya rawatan penyakit yang berjaya - penghapusan penyebabnya menyebabkan penurunan limpa. Senarai penyakit yang berlaku dengan megasplenia adalah besar, dan mereka mempunyai pendekatan rawatan yang berbeza. Bagaimana rawatan splenomegali untuk jangkitan bakteria? Dalam kes ini, terapi antibiotik ditetapkan (mungkin lebih daripada satu). Jaminan kejayaan adalah pemilihan antibiotik, dengan mempertimbangkan kepekaan patogen kepada mereka..

Untuk rawatan tumor dan penyakit darah, ubat antikanker digunakan, yang diresepkan dalam kursus mengikut protokol rawatan. Rawatan tiga peringkat moden leukemia sel berbulu menggunakan interferon, analog purin dan rituximab membawa kepada pengampunan dalam sebilangan besar kes. Splenektomi pada pesakit dengan ON biasanya tidak dilakukan. Rawatan utama leukemia kronik adalah terapi dengan kortikosteroid, sitostatik, dan dengan peningkatan kelenjar getah bening - terapi sinar-X.

Dalam leukemia limfositik kronik, splenektomi berkesan, yang kadang-kadang merupakan satu-satunya jalan keluar, kerana penggunaan sitostatik tidak selalu berjaya mengurangkan limpa besar. Di samping itu, pesakit sering mengalami sindrom hipersplenisme, yang manifestasi adalah trombositopenia teruk dengan komplikasi hemoragik dan infark limpa berulang. Oleh itu, ada petunjuk untuk penghapusannya. Selepas operasi, fenomena pendarahan menurun, bilangan leukosit menurun, dan keadaan umum pesakit bertambah baik. Terapi sinar-X juga digunakan di kawasan limpa, tetapi ditunjukkan dengan peningkatan yang signifikan pada organ dengan gejala hipersplenisme dan jika tidak ada kemungkinan adanya splenektomi. Pengampunan klinikal jangka panjang dalam leukemia limfositik kronik dapat dicapai dengan menggabungkan splenektomi dengan rawatan antitumor dan radiasi..

Untuk penyakit tisu penghubung sistemik, terapi hormon dan rawatan dengan imunosupresan (Methotrexate) digunakan. Thrombocytopenic purpura dirawat secara konservatif (terapi steroid, γ-globulin, plasmapheresis), dan jika tidak berkesan, limpa dikeluarkan. Hepatitis B dan C virus kronik dirawat untuk jangka masa yang lama dengan ubat antivirus, dan jika penyembuhan lengkap tidak dapat dicapai, maka penurunan viral load dan penurunan perkembangan sirosis, yang menyebabkan fenomena hipertensi portal dengan sindrom megalosplenosis, dicapai untuk waktu yang lama.

Para doktor

Mukhina Zoya Viktorovna

Kozmina Marina Evgenievna

Vasilenko Lyudmila Mikhailovna

Ubat-ubatan

  • Ubat antibakteria: Ceftriaxone, Cefogram, Cefoxon, Azithromycin, Cefix, Leflobact, Glevo, Levolet.
  • Antineoplastik: Fludarabine-Teva, Fludara, Endosan, Cyclophosphamide, Mabthera, Ribomustin, Atrians, Vero-Cladribine, Chlorbutin, Leukeran.
  • Glukortikoid: Prednisolone, Medrol, Diprospan.

Prosedur dan operasi

Untuk beberapa penyakit, pesakit ditunjukkan rawatan pembedahan. Jadi, rawatan ubat untuk anemia hemolitik memberi kesan sementara dan penyakit itu berlanjutan. Kaedah radikal anemia hemolitik kongenital adalah splenektomi. Walaupun hiperplasia limpa dan peningkatan fungsinya bukan penyebab utama penyakit ini (dengan anemia ini terdapat kelainan sel darah merah), penyingkiran limpa membawa pemulihan sepenuhnya. Sebagai hasil operasi, jangka hayat sel darah merah (bahkan yang cacat) meningkat, sehingga anemia dan penyakit kuning pesakit hilang. Splenektomi dilakukan untuk talasemia. Dalam kes ini, operasi mengurangkan proses hemolitik dan mengurangkan keperluan untuk perjalanan darah..

Dengan leukemia sel berbulu, penyingkiran limpa ditunjukkan hanya dengan penurunan jumlah leukosit, eritrosit dan trombosit. Pada 65-75% pesakit, keberkesanan sepenuhnya kaedah rawatan ini diperhatikan. Sekiranya hasilnya tidak mencukupi, ubat steroid dan kemoterapi juga diresepkan.

Walaupun dalam penyakit Werlhof (thrombocytopenic purpura, ditandai dengan pemusnahan platelet dan penurunan jumlah mereka yang signifikan dalam darah), limpa tidak membesar, tetapi jika rawatan konservatif (terapi steroid, γ-globulin, plasmapheresis) tidak berkesan, ia akan dihapus. Limpa dalam penyakit ini adalah sumber antibodi dan tempat pemusnahan platelet. Selepas penyingkirannya, 70-90% pesakit mempunyai pengampunan jangka panjang..

Hari ini, pembedahan membuang limpa jarang dilakukan pada penyakit Hodgkin kerana risiko sepsis selepas pembedahan. Selalunya, kemoterapi diresepkan untuk tujuan terapi. Juga, beberapa bukti menunjukkan bahawa penyingkiran organ ini pada pesakit meningkatkan risiko terkena penyakit ganas yang lain. Walau bagaimanapun, operasi ditunjukkan untuk kerosakan organ tempatan, megalosfer yang diucapkan dengan pemampatan organ dan sindrom hipersplenisme. Kehadiran sista, tumor atau patologi vaskular limpa juga mungkin memerlukan penyingkiran organ, namun, usaha dilakukan untuk memelihara tisu sekurang-kurangnya sebahagian, yang mengurangkan risiko komplikasi septik.

Splenomegali pada kanak-kanak

Dalam tempoh pranatal (dari 22 hingga 38 minggu), limpa janin melakukan fungsi hematopoiesis. Pada sembilan bulan, pembentukan sumsum tulang mula menghasilkan eritrosit dan leukosit dari siri granulosit, dan limpa menghasilkan monosit dan limfosit. Dalam hal ini, pada anak-anak kecil, kelemahan sistem hematopoietik dapat diperhatikan dan, dengan faktor yang tidak menguntungkan, kemungkinan kembali ke hematopoiesis embrio (splenik), yang mempengaruhi ukuran organ ini. Dalam 5-15% kes, limpa yang membesar berlaku pada anak tanpa penyakit dan dianggap dengan peningkatan kereaktifan imunologi pada usia ini.

Penyakit yang paling biasa pada kanak-kanak dengan megalosplenia adalah gangguan status imun dan jangkitan. Selalunya, megalovirus pada kanak-kanak berkembang sebagai tindak balas terhadap sitomegalovirus, toxoplasmosis, jangkitan herpesvirus (mononucleosis berjangkit), rubella kongenital, dan dengan usia - kepada virus hepatitis B. Pada tahun pertama kehidupan, tumor perut dan anemia hemolitik menjadi penyebab pembesaran organ ini, setelah 7 tahun - Penyakit Wilson dan penyakit onkohematologi (leukemia), bahkan pada usia yang lebih tua - penyakit sistemik (artritis reumatoid, lupus eritematosus, kolitis ulseratif).

Pada kanak-kanak, mononukleosis berjangkit berada di latar depan (90% disebabkan oleh virus Epstein Barr, 10% oleh sitomegalovirus), yang disertai oleh demam yang berpanjangan (dari 1 hingga 4 minggu) dan limfadenopati (peningkatan dalam kumpulan kelenjar getah bening yang berlainan). Tonsillitis (catarrhal atau nekrotik ulseratif) sering berkembang dengan penampilan filem fibrin pada amandel. Peningkatan limpa dan hati diperhatikan dari hari ke-4 dan ke-5 penyakit ini dan berlangsung hingga sebulan. Dalam beberapa kes, terdapat megasplenia yang ketara dengan manifestasi lain yang tidak dapat dinyatakan. Oleh kerana dalam tempoh ini limpa longgar, ada penyelidikan kasar, trauma, pergerakan tiba-tiba dikontraindikasikan, kerana limpa mungkin pecah (kadang-kadang boleh menjadi spontan). Sebilangan kanak-kanak mengalami penyakit kuning. Dalam darah, limfosit yang diubah (mereka disebut sel mononuklear) dijumpai, yang mempunyai sitoplasma lebar dengan warna ungu dan bentuk yang berbeza (bulat dan tidak teratur). Inti di dalamnya juga berlainan bentuk (polimorfik). Sel mononuklear juga disebut "virosit", yang menekankan penyebab virus penyakit ini.

Megasplenia keradangan akut berlaku dengan demam kepialu, demam paratyphoid, tuberkulosis miliary, dan juga dengan jangkitan virus - hepatitis, rubela, radang paru-paru virus. Organ dalam penyakit ini meningkat dari hari-hari pertama demam. Perlu diingat bahawa selalunya ia tidak meningkat dengan pneumonia bakteria, influenza, pyelitis, demam merah, kolera, campak, jangkitan virus neurotropik, shigellosis dan difteria. Sekiranya leukopenia, limfopenia atau limfositosis dikesan dalam analisis, mononukleosis berjangkit, demam kepialu dan brucellosis dikecualikan. Setiap penyakit ini mempunyai manifestasi klinikal yang khas. Demam yang berpanjangan pada kanak-kanak memerlukan pengecualian limfogranulomatosis (penyakit Hodgkin) dan kolagenosis. Sekiranya demam berpanjangan digabungkan dengan jangkitan bakteria kronik, proses septik dikecualikan pada kanak-kanak, dan endokarditis infektif sekiranya terdapat kecacatan jantung.

Dengan kombinasi megasplenia dan hepatomegali, seseorang harus memikirkan hipertensi portal pada kanak-kanak, yang mempunyai ciri-ciri dalam kumpulan usia ini. Pada masa kanak-kanak, bentuk hipertensi ekstrahepatik lebih biasa, dikaitkan dalam 80% kes dengan anomali vena portal - transformasi kavernosa. Juga dalam perkembangan hipertensi portal adalah trombosis sistem vena portal, yang berkembang dengan tromboflebitis vena umbilik, jika kateterisasi selepas kelahiran. Hipertensi portal intrahepatik pada kanak-kanak dikaitkan dengan penyakit hati kongenital: hepatitis janin, hepatitis virus, kolangiopati dengan kerosakan pada saluran empedu dengan keparahan yang berbeza-beza (dari hipoplasia hingga kegagalan fungsi lengkap).

Dalam penyakit-penyakit ini, fibrosis yang ketara diperhatikan, yang menyumbang kepada perkembangan hipertensi portal yang cepat. Tanda bentuk hipertensi portal ekstrahepatik disebut keradangan megalo dan gejala hipersplenisme. Dalam bentuk ini, urat varikos esofagus sering berlaku, yang menyebabkan pendarahan berkala. Di antara pendarahan, keadaan anak tetap memuaskan. Pembesaran hati dengan bentuk ini tidak biasa, ia muncul dengan trombosis vena portal kerana perkembangan sepsis umbilik. Asites jarang berlaku pada kanak-kanak. Dekompensasi hipertensi portal dalam sirosis berlaku pada kanak-kanak yang lebih tua, tetapi pendarahan jarang berlaku.

Kaedah rawatan radikal adalah pengenaan anastomosis vaskular. Oleh kerana diameter kapal kecil pada kanak-kanak, campur tangan pembedahan penuh dengan kesulitan, dan juga tidak ada struktur anatomi lengkap yang dapat digunakan anastomosis. Oleh itu, operasi dijalankan setelah 7-8 tahun. Prognosis selepas pengenaan anastomosis pada kapal adalah baik. Rawatan konservatif untuk kanak-kanak kecil.

Sekiranya kita menganggap penyakit jarang berlaku dengan megasplenia, maka penyakit Letterepa-Siwe harus disebutkan, yang dicirikan oleh kematian yang tinggi dan diperhatikan pada usia hingga 3 tahun. Disifatkan oleh demam, hepatomegali dan keradangan megalo, hipersplenisme, kerosakan paru-paru ("paru-paru sarang lebah" terbentuk), kelenjar getah bening yang membesar, ruam ulseratif eritrematosa dan pemusnahan tulang.

Penyakit Hand-Schüller-Christian adalah penyakit sistemik yang perlahan progresif di mana terdapat lesi granulomatosa kelenjar getah bening, tulang dan organ dalaman. Pada peringkat kemudian, penyakit ini berlanjutan dengan triad klasik: diabetes insipidus, exophthalmos dan granuloma pada tulang tengkorak. Dalam 1/3 kes, luka kulit dijumpai - menyusup dalam bentuk papula besar di dada, di kawasan selangkangan dan axillary.

Diet

Makanan pesakit bergantung pada penyakit yang mendasari.

Pencegahan

Pencegahan penyakit dan keadaan yang biasanya disertai dengan megasplenia dilakukan:

  • gaya hidup sihat;
  • vaksinasi bukan sahaja pada kanak-kanak, tetapi juga pada usia berapa pun;
  • vaksinasi semasa melakukan perjalanan ke negara eksotik;
  • pemeriksaan pencegahan berkala oleh pakar untuk pengesanan awal patologi.

Akibat dan komplikasi

  • Hipersplenisme.
  • Limpa pecah.

Oleh kerana kemungkinan pecahnya organ, pesakit harus menahan diri dari melakukan aktiviti fizikal dan sukan, di mana terdapat risiko cedera perut, kerana pendarahan yang tidak terkawal terjadi semasa pecah. Orang dengan megasplenia tidak boleh melakukan kerja fizikal yang berat dan bekerja dengan kecederaan yang meningkat, mereka menunjukkan aktiviti fizikal yang sederhana. Jurang lebih kerap diperhatikan pada pesakit usia, memandangkan penipisan kapsul dan peningkatannya yang ketara.

Ramalan

Prognosis menentukan ketepatan masa diagnosis dan rawatan penyakit yang mendasari, serta keparahannya. Dengan diagnosis yang betul, penyakit berjangkit akut disembuhkan dan megasplenia hilang dengan ini. Dalam leukemia myeloid kronik, di mana organ mencapai ukuran yang besar, prognosis bergantung pada usia, jumlah letupan dan tindak balas terhadap rawatan. Secara amnya, ubat (Imatinib) dapat meningkatkan jangka hayat pesakit selama bertahun-tahun dengan peningkatan kualitinya yang ketara. Kadar kelangsungan hidup lima tahun untuk leukemia myeloid kronik dengan imatinib diperhatikan pada lebih daripada 90% pesakit.

Dengan purpura trombositopenik dengan rawatan moden, prognosis untuk hidup dalam kebanyakan kes adalah baik. Hasilnya boleh menjadi: pemulihan, pengampunan atau kursus berulang yang kronik. Dalam kes yang jarang berlaku, kematian mungkin berlaku sekiranya pendarahan serebrum.

Pada limfoma Hodgkin klasik, penawarnya dianggap sebagai tidak adanya tanda-tanda penyakit ini selama lima tahun setelah berakhirnya rawatan. Apabila kemoterapi digunakan dengan atau tanpa terapi radiasi, penyembuhan berlaku pada 70-80% pesakit. Kambuh selepas 5 tahun jarang berlaku. Faktor risiko untuk berulang termasuk: seks lelaki, tahap akhir, usia lebih dari 45 tahun, serta albumin darah rendah, anemia, dan leukositosis. Pesakit yang tidak mencapai pengampunan setelah akhir rawatan atau mengalami kambuh pada tahun pertama mengalami prognosis yang buruk.

Senarai sumber

  • V.V. Voitsekhovsky, N. D. Goborov. Splenomegali dalam amalan klinikal / Amur Medical Journal. - No. 2 (26) 2019, h. 62-77.
  • Garis panduan klinikal Rusia untuk diagnosis dan rawatan penyakit limfoproliferatif / di bawahnya. ed. I.V. Poddubnoy, V.G. Savchenko. M. 2016.419 p. Feinstein F.E., Kozinets G.I..,
  • Vorobiev A.I. Panduan Hematologi. Edisi ke-3, Disemak semula, tambah. M.: Newdiamed, 2005. Vol.3. 409 s.
  • L.M. Pasieshvili, L.N. Berang-berang. Sindrom splenomegali dalam amalan doktor keluarga / jurnal terapi Ukraine. - No. 2, 2007, hlm 112-119.
  • S.P. Krivopustov. Splenomegali dalam amalan pediatrik / Doktor kanak-kanak. - No. 5 (26), 2013. ms 5-8.

Pendidikan: Lulus dari Sekolah Perubatan Sverdlovsk (1968 - 1971) dengan ijazah dalam pembantu perubatan. Lulus dari Donetsk Medical Institute (1975 - 1981) dengan ijazah dalam Epidemiologist dan Hygienist. Dia menamatkan pengajian pascasiswazah di Pusat Penyelidikan Epidemiologi Pusat, Moscow (1986 - 1989). Ijazah akademik - calon sains perubatan (ijazah yang diberikan pada tahun 1989, pertahanan - Institut Penyelidikan Pusat Epidemiologi, Moscow). Telah menyelesaikan banyak kursus latihan lanjutan dalam bidang epidemiologi dan penyakit berjangkit.

Pengalaman kerja: Bekerja sebagai ketua jabatan pembasmian kuman dan pensterilan 1981 - 1992. Ketua Jabatan Jangkitan Sangat Berbahaya 1992 - 2010 Aktiviti pengajaran di Institut Perubatan 2010 - 2013.

Penerbitan Mengenai Cholecystitis

Mengapa sakit di bahagian bawah abdomen di sebelah kiri, menyebabkan sakit di bahagian perut sebelah kiri

Lipomatosis

Sindrom nyeri perut adalah ciri banyak keadaan patologi. Sebagai contoh, mengetahui mengapa bahagian kiri sakit di bahagian bawah perut boleh menjadi sukar.

Kandidiasis perut - jarang berlaku, tetapi sesuai

Lipomatosis

Penyakit berjangkit pada manusia boleh menyebabkan kira-kira 500 jenis kulat patogen, tetapi paling sering Candida albicans dijumpai di dalam badan, yang merupakan penyebab mikosis antropon pada 90% kes..