logo

Kolitis ulseratif usus: gejala dan rawatan pada orang dewasa

Kolitis ulseratif usus (kolitis ulseratif) adalah penyakit yang berlaku ketika mukosa usus terjejas. Patologi termasuk dalam kumpulan gangguan autoimun - proses yang timbul akibat pengaruh sistem imun pada sel tubuh sendiri. Mengetahui gejala kolitis ulseratif usus pada orang dewasa, pesakit dapat dengan cepat mengesyaki kehadiran penyakit ini, memulakan rawatan dan mengurangkan risiko komplikasi.

Punca penyakit

Pada masa ini, jawapan kepada persoalan mengenai apa kolitis ulseratif dan apa mekanisme kejadiannya belum sepenuhnya ditentukan. Diasumsikan bahawa setelah jangkitan usus, sistem kekebalan tubuh diaktifkan dalam sistem pencernaan. Sebagai tindak balas terhadap aktiviti mikroorganisma, limfosit B manusia menghasilkan antibodi yang memusnahkan sel bakteria.

Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, protein mikroorganisma serupa strukturnya dengan faktor manusia yang terletak di permukaan membran mukus. Antibodi yang dikembangkan terhadap bakteria akan menyerang sel-sel sistem pencernaan, menyebabkan keradangan dan degenerasi ulseratif..

Penyebab keturunan kolitis ulseratif adalah penting dalam perkembangan penyakit ini. Beberapa ciri imuniti yang diwarisi meningkatkan risiko penyakit. Teori ini disokong oleh fakta bahawa kolitis ulseratif sering terjadi pada beberapa ahli keluarga sekaligus..

Gejala penyakit

Gejala kolitis ulseratif dibahagikan kepada tempatan dan umum. Tanda-tanda tempatan kolitis ulseratif termasuk:

  1. Sakit kekejangan di perut kiri;
  2. Cirit-birit (najis 5-8 kali sehari);
  3. Darah dan lendir di permukaan najis, perubahan konsistensi - najis longgar dengan bau fetid;
  4. Rasa ingin membuang air besar, yang tidak disertai dengan pembebasan tinja;
  5. Kembung;
  6. Selera makan berkurang.

Gejala umum kolitis ulseratif usus timbul apabila perkembangan "keracunan" tubuh manusia dengan bahan yang dihasilkan di dalam usus. Kumpulan ini merangkumi gejala klinikal berikut:

Organ sasaran utama penyakit ini adalah usus besar. Walau bagaimanapun, kolitis ulseratif kronik boleh merebak ke sistem lain. Manifestasi ekstraintestinal penyakit yang paling biasa adalah:

  • keradangan membran mata;
  • stomatitis;
  • kerosakan pada dinding vena;
  • penyakit batu karang;
  • keradangan saluran empedu.

Kehadiran manifestasi ekstraintestinal memburukkan lagi prognosis bagi pesakit..

Diagnosis patologi

Analisis keadaan pesakit bermula dengan kajian data gambaran klinikal dan anamnesis. Pesakit harus menerangkan secara terperinci kepada doktor urutan kejadian dan perkembangan gejala. Pakar bertanya kepada pesakit mengenai kehadiran penyakit lain, menarik perhatian kepada kehadiran manifestasi serupa pada saudara-mara pesakit.

Data yang diperoleh membolehkan doktor membuat diagnosis awal dan menetapkan pemeriksaan. Diagnosis komprehensif kolitis ulseratif merangkumi kajian makmal dan instrumental berikut:

  • Kolonoskopi adalah kaedah endoskopi untuk mendiagnosis keadaan usus besar. Teknik ini melibatkan penggunaan peralatan pencahayaan dan optik khas, yang dimasukkan ke dalam usus pesakit melalui dubur. Semasa menjalankan diagnostik, doktor memeriksa membran mukus organ dalam masa nyata. Dengan adanya kolitis nonspesifik, perubahan ciri dijumpai - kecacatan ulseratif pada dinding usus, proses keradangan. Sampel (biopsi) diambil dari kawasan yang terjejas, yang dihantar ke makmal untuk penyelidikan.
  • Pemeriksaan histologi adalah kaedah diagnostik yang melibatkan menentukan komposisi selular kawasan mukosa usus, mengesan perubahan ciri kolitis tidak spesifik pada tahap mikroskopik. Diagnosis histologi dengan tepat mengesahkan diagnosis dan memungkinkan memulakan rawatan penyakit ini.
  • Irrigoskopi adalah kaedah sinar-X yang melibatkan pengenalan agen kontras ke dalam usus. Suspensi barium, yang digunakan sebagai kontras, dapat dilihat dengan baik dalam gambar. Ia mengisi semua ciri terkecil dari kelegaan usus, yang memungkinkan untuk menilai keadaan selaput lendir. Tekniknya cukup bermaklumat, tetapi masih lebih rendah daripada kolonoskopi dari segi kemampuan diagnostik. Oleh itu, irrigoskopi digunakan apabila penyelidikan tambahan diperlukan atau jika mustahil untuk melakukan endoskopi..
  • Coprogram dengan ujian darah ghaib. Kajian makmal tinja dengan kolitis bukan spesifik dapat mengesan perubahan sifat najis. Mereka menjadi berair, kotoran lendir dijumpai. Darah di dalam tinja mungkin tidak dapat dilihat oleh mata kasar, jadi anda perlu memeriksa najis di bawah mikroskop. Ujian darah ghaib menunjukkan kehadiran perubahan ulseratif ciri kolitis.
  • Ujian darah am dan biokimia. Ujian darah rutin dapat menilai keadaan umum pesakit. Hasil ujian menunjukkan tanda-tanda keradangan sistemik, anemia. Bergantung pada keparahan perubahan makmal, tahap keparahan penyakit ditentukan.

Adalah perlu untuk membezakan penyakit Crohn dan kolitis ulseratif. Patologi mempunyai simptom yang serupa, tetapi cirit-birit kurang menjadi ciri penyakit Crohn, muntah lebih kerap berlaku, dan rasa sakit yang lebih sengit dicatat dengannya. Diagnosis disahkan dengan kolonoskopi, dengan bantuannya anda dapat mengesan perubahan ciri setiap penyakit.

Dengan kolitis, erosi pendarahan dijumpai pada membran mukus. Dengan penyakit Crohn terdapat corak spesifik "turapan batu besar" - ulserasi nipis kecil yang terjadi di permukaan membran mukus yang tidak meradang.

Rawatan

NUC memerlukan rawatan yang kompleks, termasuk cadangan diet umum, terapi ubat, dan pembedahan. Skop rawatan bergantung kepada keparahan gejala, ia ditentukan secara individu oleh doktor yang merawat pesakit.

Diet

Peranan penting dalam rawatan dimainkan oleh diet khas untuk kolitis ulseratif. Matlamat diet terapeutik adalah:

  • Menghindarkan usus secara mekanikal - penghapusan makanan serat kasar (sayur-sayuran dan buah-buahan mentah, dedak, kacang) dari diet, kerana penggunaannya menjengkelkan membran mukus yang rosak;
  • Penjimatan haba - larangan mengambil makanan yang terlalu panas atau terlalu sejuk;
  • Penjimatan kimia - pengecualian makanan goreng, berlemak, pedas, makanan segera, produk separuh siap, buah sitrus.

Diet pesakit terdiri daripada bijirin berlendir di dalam air, kaldu sayur, daging tanpa lemak dan ikan tanpa lemak. Penggunaan produk susu yang ditapai boleh diterima.

Dari minuman, jeli, kompot disyorkan. Hidangan yang merangsang pengeluaran gas (kekacang, kubis) adalah terhad. Tidak digalakkan mengambil kopi, coklat, gula-gula.

Terapi ubat

Rawatan ubat kolitis ulseratif diklasifikasikan menjadi terapi etiologi (etiotropik), yang mempengaruhi penyebab perkembangan penyakit ini, dan terapi simptomatik, yang bertujuan untuk menghilangkan manifestasi klinikal penyakit ini. Terapi etiotropik merangkumi:

  1. Persediaan asid 5-acetylsalicylic (Sulfasalazine, Salofalk);
  2. Terapi hormon (Prednisolone, Dexamethasone);
  3. Imunosupresan dan sitostatik (Cyclosporin, Cyclophosphamide).

Ubat ini untuk kolitis ulseratif menekan keradangan autoimun di usus dengan mempengaruhi sistem imun. Penghapusan pengaruh sel B dan unsur imunokompeten lain pada sistem pencernaan menyebabkan penurunan aktiviti penyakit ini.

Petunjuk klinikal untuk kolitis ulseratif juga merangkumi rawatan simptomatik, yang merangkumi:

  • Antibiotik - untuk menghilangkan jangkitan bersamaan;
  • Dadah yang mengurangkan pergerakan usus - untuk melegakan sindrom diare;
  • Analgesik;
  • Garam besi - untuk penghapusan atau pencegahan anemia.

Pada kebanyakan pesakit, rawatan ubat berkesan dan membawa kepada peningkatan keadaan. Sekiranya tidak ada perubahan yang dapat dilihat dalam perjalanan penyakit dengan latar belakang terapi konservatif, perlu beralih ke intervensi pembedahan.

Rawatan operasi

Untuk melegakan simptom kolitis, reseksi separa dilakukan - penyingkiran serpihan usus. Pembedahan radikal dapat menghilangkan gejala dan komplikasi kolitis ulseratif, tetapi kualiti hidup pesakit terjejas dengan ketara.

Selepas reseksi, adalah perlu untuk menerapkan stoma - saluran keluar yang menghubungkan rongga usus dengan dinding perut. Kotoran dikeluarkan melalui stoma ke dalam beg kolostomi khas.

Ubat rakyat

Rawatan kolitis ulseratif dengan ubat-ubatan rakyat digunakan untuk melegakan gejala penyakit dan memperbaiki keadaan umum pesakit. Hanya menggunakan resipi dari ubat tradisional tidak dapat diterima, kerana kaedah tersebut tidak dapat menghilangkan keradangan autoimun.

Dana sedemikian hanya melegakan gejala, namun, dengan latar belakang pengambilannya, penyakit ini akan terus berlanjutan dan mengakibatkan komplikasi yang teruk..

Resipi yang paling berkesan untuk kolitis ulseratif termasuk:

  • Shilajit adalah bahan yang melegakan keradangan di dinding usus dan membantu mengembalikan integriti membran mukus. Anda perlu mengambil produk pada 0.2 g sehari, mencairkan dengan air dalam nisbah 1:10. Anda boleh menggunakan suppositori rektum dengan mumia.
  • Propolis adalah produk yang mempunyai aktiviti antibakteria yang tinggi. Penggunaannya membantu melawan kemungkinan jangkitan usus. Untuk rawatan, alkohol tincture biasanya digunakan pada dos 10 atau 20%. Ambil 30 tetes produk setiap hari satu jam sebelum setiap hidangan..
  • Minyak buckthorn laut adalah agen salutan yang baik untuk mengurangkan sakit kolitis. Minyak disuntik ke dalam rektum sebagai enema. Isipadu enema purata ialah 50 ml. Prosedur mesti dijalankan setiap hari untuk mencapai kesan maksimum..

Pencegahan

Pencegahan kolitis ulseratif khusus belum dikembangkan. Langkah-langkah tidak spesifik untuk mengurangkan kemungkinan mendapat penyakit ini termasuk:

  • Makanan seimbang yang betul;
  • Tahap aktiviti fizikal yang mencukupi;
  • Tahap tekanan menurun;
  • Pemerhatian dispensari secara berkala oleh ahli gastroenterologi, terutama pada usia tua.

Baca lebih lanjut mengenai diet dengan jumlah ulseratif, apa yang anda boleh makan dan apa yang tidak, baca di sini.

Kolitis ulseratif

Kolitis ulseratif (nama lain adalah kolitis ulseratif, NUC) adalah penyakit autoimun yang menampakkan dirinya sebagai keradangan purulen-hemoragik kronik pada dinding usus besar. Lebih kerap orang berumur 20 hingga 40 tahun sakit, baik lelaki dan wanita. Di dunia, kekerapan patologi berbeza dari 50 hingga 230 orang setiap 100,000 penduduk [1]. Ada kemungkinan penyebaran kejadian tersebut bukan disebabkan oleh alasan objektif, tetapi oleh pendekatan diagnosis yang berbeza. Penyakit ini dicirikan oleh pelbagai manifestasi, dan sering beberapa tahun berlalu dari gejala pertama hingga pembentukan diagnosis akhir. Pengesanan lewat dan rawatan yang tidak mencukupi menyebabkan berlakunya komplikasi dan menyumbang kepada peningkatan kematian (di Rusia - 17 kes per juta penduduk, di Eropah - 6 kes [2]).

Penyebab kolitis ulseratif

Doktor masih belum memahami sepenuhnya mekanisme perkembangan kolitis ulseratif. Masalah utama diketahui adalah reaksi autoimun. Untuk beberapa sebab, sistem kekebalan tubuh mula melihat tisu-tisu usus besar sebagai asing dan cuba memusnahkannya. Agaknya, penyebabnya adalah perubahan genetik yang memprovokasi tindak balas imun yang berlebihan terhadap antigen bakteria.

Terdapat 10 kali lebih banyak sel bakteria di usus besar daripada ada sel di seluruh tubuh manusia, dan pada satu ketika tindak balas imun dipindahkan dari mereka ke komponen dinding usus. Mekanisme serupa - kesamaan antigen bakteria dan beberapa tisu badan, imuniti "membingungkan" - mendasari rematik dan glomerulonefritis.

Pemangkin untuk tindak balas tersebut belum dapat dikenal pasti. Kita hanya boleh membincangkan faktor-faktor predisposisi:

  • keturunan: saudara-mara darah pesakit dengan kolitis ulseratif 15 kali lebih mungkin jatuh sakit daripada orang yang "rata-rata" [3];
  • tekanan;
  • jangkitan usus;
  • jangkitan virus akut (tidak semestinya enterovirus);
  • hipovitaminosis D;
  • kekurangan serat makanan dan kelebihan protein haiwan dalam makanan.

Klasifikasi kolitis ulseratif

Dengan lokasi keradangan aktiviti terbesar, kolitis ulseratif dibahagikan kepada:

  • distal (proctitis, proctosigmoiditis) - bahagian usus yang paling jauh meradang: rektum dan kolon sigmoid;
  • sebelah kiri - seperti namanya, bahagian kiri usus besar meradang hingga ke tengah kolon melintang. Ini adalah rektum dan sigmoid yang telah disebutkan ditambah kolon menurun dan kolon melintang sebahagian;
  • total - keradangan mempengaruhi usus besar di seluruh.

Mengikut keterukan eksaserbasi semasa (serangan), kolitis ulseratif boleh:

Oleh sifat penyakit ini:

  • akut - didiagnosis untuk pertama kalinya, gejala pertama muncul kurang dari enam bulan yang lalu;
  • berterusan kronik: eksaserbasi berlaku hampir tanpa gangguan, tempoh pengampunan kurang dari 6 bulan;
  • berulang kronik: eksaserbasi digantikan dengan pengampunan yang berlangsung lebih dari enam bulan.

Simptom kolitis ulseratif

Seperti yang disebutkan di atas, gejala kolitis ulseratif sangat pelbagai dan selalunya, pada pandangan pertama, tidak ada kaitan dengan usus. Itulah sebabnya kesalahan diagnostik dan rawatan yang salah tidak jarang berlaku..

Gangguan najis:

  • cirit-birit - dalam kes yang teruk, sehingga 20 kali sehari;
  • campuran lendir, nanah, darah dalam tinja berair;
  • tenesmus - dorongan yang menyakitkan untuk membuang air besar;
  • "Rectal spitting" - pembebasan sejumlah kecil lendir berdarah setelah desakan.

Semakin meluas lesi, semakin teruk cirit-birit. Dengan kolitis distal (kerosakan pada rektum dan kolon sigmoid sahaja), cirit-birit boleh bergantian dengan sembelit yang disebabkan oleh kekejangan usus yang berlebihan..

Sindrom nyeri: sakit, kekejangan bolis di kiri dan perut bawah, lebih jarang di pusar. Mereka muncul 30-90 minit setelah makan, mencapai intensiti maksimum sebelum pergerakan usus, dan kemudian melemah. Semasa patologi berjalan, hubungan antara kesakitan dan pengambilan makanan semakin pudar..

Sindrom hemoragik. Kawasan usus yang meradang berdarah, yang secara beransur-ansur membawa kepada perkembangan anemia.

Manifestasi ekstraintestinal kolitis ulseratif terdapat pada hampir separuh pesakit [4]. Mereka menimbulkan pelbagai gejala dan keadaan untuk kesalahan diagnostik..

Manifestasi sistemik autoimun disebabkan oleh penglibatan organ lain dalam tindak balas autoimun:

  • arthropathy (sakit dan keradangan pada sendi);
  • lesi kulit (pyoderma gangrenosum, eritema nodosum);
  • stomatitis aphthous (luka pada mukosa mulut);
  • keradangan sklera, iris mata (uveitis, iritis, iridocyclitis, episcleritis);

Manifestasi sistemik yang disebabkan oleh gangguan metabolik muncul dengan latar belakang keradangan yang berpanjangan dan perubahan yang berkaitan dalam tubuh:

  • cholelithiasis (batu di pundi hempedu);
  • steatosis hati, steatohepatitis;
  • trombosis urat periferal;
  • embolisme pulmonari.

Selalunya, seorang pesakit menukar seorang pakar yang sempit demi satu dengan keluhan manifestasi ekstraintestinal sebelum dia menemui ahli gastroenterologi, yang mengumpulkan "teka-teki". Di samping itu, manifestasi ekstraintestinal mungkin bermula lebih awal daripada gejala usus..

Komplikasi kolitis ulseratif

Pendarahan usus. Kolitis ulseratif sentiasa "membetulkan", tetapi jika kapal besar rosak, pendarahan menjadi mengancam nyawa. Pesakit mengadu kelemahan teruk, berdebar-debar, ditutup dengan peluh sejuk. Tekanan darah turun dengan mendadak. Dalam kes yang teruk, kekeliruan, kejutan adalah mungkin.

Pelebaran kolon toksik - kelumpuhan usus besar dengan peningkatan tekanan di dalamnya. Suhu tiba-tiba meningkat, tekanan darah turun dengan berbahaya, pesakit mengadu kelemahan teruk. Pelebaran toksik berbahaya oleh perforasi dan peritonitis. Kadar kematian untuk komplikasi ini mencapai 50% [5].

Dengan sedikit kecurigaan kemungkinan komplikasi ulseratif kolitis, anda harus segera berjumpa doktor untuk dimasukkan ke hospital di hospital pembedahan.

Diagnostik kolitis ulseratif

Kaedah diagnostik utama adalah kolonoskopi, di mana doktor melakukan biopsi (mengambil sampel tisu usus untuk pemeriksaan di bawah mikroskop).

Sebagai pemeriksaan tambahan, irrigoskopi, pengimejan resonans magnetik atau tomografi yang dikira dengan kontras dapat diresepkan.

Untuk menjelaskan keadaan umum badan, ujian darah umum dan biokimia, analisis tinja dan kajian lain ditetapkan, bergantung kepada aduan pesakit tertentu.

Rawatan kolitis ulseratif

Semasa tempoh eksaserbasi, jadual diet No. 4 adalah disyorkan. Sebagai gejala mereda, diet diperluas, dengan fokus pada toleransi makanan tertentu.

Untuk mengurangkan aktiviti proses keradangan, mesalazine disyorkan dalam bentuk suppositori rektum, busa rektum atau tablet - bergantung kepada keparahan dan tahap proses.

Untuk meningkatkan pertumbuhan semula selaput lendir, gastroprotectors berdasarkan rebamipide ditetapkan. Mereka mengurangkan aktiviti keradangan, mengurangkan kebolehtelapan penghalang epitel dan menyumbang kepada pemulihan awal struktur normal dan fungsi dinding usus..

Selain itu, glukokortikosteroid (budesonide, prednisolone), ubat-ubatan yang menekan imuniti (azathioprine), antibodi monoklonal (infliximab, adalimumab, golimumab, atau vedolizumab) boleh disyorkan.

Rejimen penggunaan dan dos ditentukan oleh doktor, tetapi anda perlu mengikuti terapi pemeliharaan yang panjang - penamatan rawatan pramatang menyumbang kepada kambuh.

Dengan keberkesanan terapi konservatif dan kemunculan komplikasi, operasi perlu dilakukan - penyingkiran kawasan usus besar yang terkena.

Ramalan dan pencegahan kolitis ulseratif

Dengan penyakit ringan dan terapi yang mencukupi, prognosisnya menguntungkan. Pengampunan jangka panjang mungkin.

Komplikasi yang timbul dengan latar belakang eksaserbasi teruk berisiko. Risiko seumur hidupnya adalah 15% [6]. Sebab lain untuk kemungkinan hasil yang tidak menguntungkan adalah keganasan proses tersebut. Kemungkinan degenerasi tisu usus yang ganas meningkat dengan "pengalaman" penyakit ini. Oleh itu, anda perlu menjalani kolonoskopi secara berkala (sekurang-kurangnya sekali setahun).

Oleh kerana penyebab penyakit ini tidak difahami sepenuhnya, tidak ada pencegahan khusus..

[1] S.R. Abdulkhakov, R.A. Abdulkhakov. Kolitis ulseratif: pendekatan moden untuk diagnosis dan rawatan. Buletin Perubatan Klinikal Kontemporari, 2009.

[2] P. V. Glavnov, N. N. Lebedeva, V. A. Kashchenko, S. A. Varzin. Kolitis ulseratif dan penyakit Crohn. Keadaan semasa mengenai masalah etiologi, diagnosis dan rawatan awal. Buletin Universiti Negeri Saint Petersburg. 2011.

[4] N.T. Vatutin, A.N. Shevelyok, V.A. Karapysh, I. V. Vasilenko. Kolitis ulseratif tidak spesifik. Arkib Perubatan Dalaman, 2015.

[5] Garis panduan klinikal Persatuan Gastroenterologi Rusia dan Persatuan Koloproktologi Rusia untuk diagnosis dan rawatan kolitis ulseratif. 2017.

Apa itu kolitis ulseratif? Gejala, rawatan, diet

Punca penyakit

Walaupun etiologi penyakit yang tepat belum diketahui, dipercayai bahawa kecenderungan genetik memainkan peranan utama dalam terjadinya patologi. Beberapa faktor boleh menjadi pendorong kepada perkembangan kolitis ulseratif:

  • jangkitan - virus, bakteria dan kulat;
  • rawatan antibiotik dan, sebagai akibatnya, perkembangan dysbiosis yang menyebabkannya;
  • penggunaan kontraseptif oral yang tidak terkawal, kerana estrogen boleh menyebabkan mikrotrombosis vaskular;
  • merokok;
  • ketidaktepatan dalam pemakanan - pengambilan makanan berlebihan yang kaya dengan lemak dan karbohidrat;
  • gaya hidup yang tidak aktif, kerja tidak aktif;
  • tekanan psiko-emosi berterusan;
  • kegagalan dalam sistem imun dan reaksi patologi badan terhadap autoallergen.

Apa yang berlaku di dalam badan dengan kolitis ulseratif

Penyakit ini boleh berlaku di mana-mana bahagian usus besar. Tetapi rektum selalu terlibat dalam proses erosif-ulseratif patologi, yang kemudian secara beransur-ansur merebak ke kawasan lain..

Semasa tempoh eksaserbasi, mukosa usus menebal kerana edema, lipatannya dilancarkan. Jaringan kapilari diperluas, oleh itu, walaupun setelah kesan mekanikal sedikit pun, pendarahan mungkin bermula. Hasil daripada pemusnahan lapisan mukosa, bisul dari pelbagai ukuran terbentuk. Pseudopolyps muncul - kawasan utuh membran mukus, di mana pertumbuhan epitel kelenjar telah berlaku. Lumen usus sering melebar, dan panjangnya dipendekkan. Dengan proses kronik yang jelas, gaustras tidak hadir atau dilancarkan - tonjolan cincin pada dinding usus.

Secara mendalam, ulserasi tidak menembusi lapisan otot, tetapi hanya sedikit mempengaruhi submucosa. Proses itu sendiri, tanpa batas yang jelas, secara beransur-ansur merebak dan mempengaruhi kawasan sihat baru usus besar. Dengan imuniti yang lemah, jangkitan sekunder adalah mungkin.

Klasifikasi kolitis ulseratif

Bergantung pada penyetempatan proses, penyakit ini mempunyai klasifikasinya sendiri:

  • kolitis serantau - patologi mempengaruhi kawasan tertentu kecil usus besar, tetapi lama-kelamaan ia dapat bertambah besar dan menjadi lebih teruk;
  • kolitis total - keradangan membran mukus seluruh usus besar, yang sangat jarang berlaku.

Terdapat juga beberapa bentuk utama penyakit ini:

  • kolitis sebelah kiri - prosesnya dilokalisasikan terutamanya di bahagian usus dan sigmoid yang turun;
  • proctitis - keradangan mukosa rektum;
  • proctosigmoiditis - keradangan tidak hanya mempengaruhi mukosa rektum, tetapi juga sigmoid.

Gejala penyakit

Gejala penyakit ini agak berbeza dengan manifestasi klinikal kolitis bukan ulser. Mereka boleh dibahagikan secara bersyarat kepada umum, spesifik dan ekstraintestinal. Gejala kolitis ulseratif dari sistem pencernaan:

  • kekejangan di perut dengan penyetempatan terutamanya di sebelah kiri, yang sukar untuk melegakan dengan ubat;
  • cirit-birit atau najis longgar bercampur lendir, darah, atau nanah, lebih teruk pada waktu malam atau pagi;
  • sembelit menggantikan cirit-birit, yang disebabkan oleh kekejangan usus;
  • kembung (kembung perut);
  • dorongan palsu yang kerap untuk membuang air besar (tenesmus), berpunca daripada pengekalan tinja di atas kawasan dengan keradangan;
  • sekresi lendir, nanah dan darah secara spontan (bukan semasa perbuatan buang air besar) akibat desakan yang mustahak (tidak dapat ditahan).

Manifestasi umum penyakit:

  • malaise, peningkatan keletihan;
  • demam 37 - 390C;
  • penurunan selera makan dan penurunan berat badan yang cepat;
  • penyahhidratan.

Manifestasi ekstraintestinal adalah komorbiditi yang paling sering tergolong dalam kumpulan penyakit autoimun atau mempunyai etiologi idiopatik. Mereka boleh mendahului timbulnya gejala usus tertentu atau muncul setelah beberapa waktu, kadang-kadang bahkan sebagai komplikasi. Pada bahagian kulit dan selaput lendir:

  • eritema nodular (nodular) - keradangan saluran darah dan lemak subkutan;
  • pyoderma gangren - dermatitis ulseratif kronik, yang dicirikan oleh nekrosis kulit progresif;
  • stomatitis aphthous - keradangan mukosa mulut dengan pembentukan ulser kecil - belakang.

Pada bahagian organ penglihatan:

  • uveitis dan chorioditis - sekumpulan penyakit radang choroid;
  • episcleritis dan konjungtivitis;
  • neuritis retrobulbar;
  • keratitis.

Pada bahagian sistem muskuloskeletal dan tisu tulang:

  • arthralgia - sakit sendi;
  • ankylosing spondylitis, bentuk artritis yang mempengaruhi sendi tulang belakang;
  • sacroiliitis - keradangan pada sendi sacroiliac tulang belakang;
  • osteoporosis - penurunan ketumpatan tulang;
  • osteomalacia - melembutkan tisu tulang kerana kekurangan mineralisasi dan kekurangan vitamin;
  • nekrosis iskemia dan aseptik - nekrosis kawasan tulang.

Kerosakan pada hati dan saluran empedu, serta pankreas:

  • kolangitis sklerosis primer - keradangan saluran empedu dengan sklerosis, yang menyebabkan genangan hempedu dan gangguan fungsi normal hati.


Gejala ekstraintestinal jarang - glomerulonefritis, vaskulitis, dan myositis.

Komplikasi kolitis ulseratif

Dengan rawatan yang tidak berkesan atau rawatan pesakit yang lewat, pertolongan serius mungkin timbul:

  • pendarahan teruk, yang merupakan ancaman langsung kepada kehidupan;
  • pelebaran toksik usus - peregangan dinding usus kerana kekejangan bahagian yang mendasari, yang menyebabkan genangan massa tinja terbentuk, penyumbatan usus mekanikal dan keracunan tajam seluruh organisma;
  • perforasi usus besar - pelanggaran integriti dinding dan kemasukan tinja ke rongga perut (selepas itu berlakunya sepsis atau peritonitis);
  • stenosis (penyempitan) lumen usus besar dan penyumbatan usus;
  • retakan di dubur dan buasir;
  • barah usus infiltratif;
  • kemasukan jangkitan sekunder;
  • kerosakan pada organ dalaman - pankreatitis, pielonefritis, urolithiasis, hepatitis, amiloidosis, radang paru-paru.

Gejala ekstraintestinal juga boleh menjadi komplikasi. Mereka tidak hanya memperburuk perjalanan penyakit ini, tetapi juga memprovokasi perkembangan patologi baru. Komplikasi penyakit ini dapat dikesan menggunakan sinar-X organ perut tanpa menggunakan agen kontras.

Diagnostik kolitis ulseratif

Pemeriksaan lengkap pesakit untuk diagnosis kolitis ulseratif usus, sebagai tambahan kepada soal siasat dan pemeriksaan, merangkumi sejumlah prosedur instrumental dan makmal. Kaedah diagnostik instrumental:

  • fibrocolonoscopy (sigmoidoscopy) - pemeriksaan endoskopi utama usus, yang akan mendedahkan proses patologi yang berlaku pada membran mukus - hiperemia dan edema, bisul, pendarahan, pseudopolyps, granularity, akan membantu menjelaskan bahagian mana yang terjejas;
  • irrigoscopy - Pemeriksaan sinar-X pada usus besar menggunakan campuran barium, yang menunjukkan pengembangan atau penyempitan lumen usus, pemendekan, penghalusan haustra (gejala "paip air"), serta kehadiran polip dan bisul pada membran mukus;
  • hidro MRI usus adalah kaedah moden dan sangat bermaklumat berdasarkan kontras ganda dinding usus (pentadbiran serentak agen kontras secara intravena dan ke dalam rongga organ), yang akan membantu menentukan sempadan proses keradangan dan mengesan patologi ekstraintestinal, misalnya, fistula, tumor, infiltrat;
  • Ultrasound mendedahkan gejala penyakit tidak langsung - perubahan pada lumen usus dan dindingnya.

Kaedah diagnostik makmal:

  • ujian darah klinikal (peningkatan bilangan leukosit dan ESR, penurunan tahap hemoglobin dan eritrosit);
  • ujian darah biokimia (peningkatan kandungan protein dan imunoglobulin C-reaktif);
  • biopsi - pemeriksaan histologi sampel tisu;
  • analisis tinja untuk calprotectin tinja - penanda khas untuk diagnosis penyakit usus, yang pada kolitis ulseratif dapat meningkat menjadi 100 - 150;
  • coprogram (kehadiran darah ghaib, leukosit dan eritrosit).

Untuk diagnosis pembezaan dengan penyakit lain yang disertai dengan gejala yang serupa, lakukan:

  • kultur bakteriologi tinja (untuk mengecualikan penyakit berjangkit, misalnya, disentri);
  • Analisis PCR - pengenalpastian patogen berdasarkan bahan genetiknya dalam sampel.

Rawatan kolitis ulseratif

Sekiranya penyakit itu berlanjutan tanpa komplikasi, gejalanya ringan, dalam hal ini, pemerhatian pesakit luar cukup mencukupi. Rawatan asas untuk kolitis ulseratif merangkumi beberapa kumpulan ubat.

  • Persediaan asid 5-aminosalicylic (aminosalicylates). Mereka mempunyai kesan anti-radang dan mempromosikan pertumbuhan semula mukosa usus. Ini termasuk mesalazine dan sulfasalazine. Ubat-ubatan yang mengandungi mesalazine sangat disukai untuk rawatan kerana mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit dan mampu bertindak di bahagian usus besar yang berlainan.
  • Terapi hormon (Dexamethasone, Prednisolone). Ejen ini digunakan dalam rawatan kompleks apabila aminosalicylates tidak memberi kesan yang diinginkan atau pesakit mengalami reaksi alergi yang teruk terhadapnya. Tetapi mereka tidak mengambil bahagian dalam proses penyembuhan lapisan mukus, tetapi hanya membantu mengatasi keradangan..
  • Ubat biologi (imunosupresan). Dalam kes di mana bentuk kolitis tahan (tahan) terhadap kesan ubat hormon, disarankan untuk meresepkan Cyclosporine, Methotrexate, Mercaptopurine, Azathioprine, Humira, Remicade atau Vedolizumab (Entivio). Mereka mempromosikan penyembuhan tisu dan melegakan gejala.

Semasa merawat kolitis ulseratif, terutama bentuk distal, perlu menggabungkan ubat oral dengan agen rektum untuk rawatan tempatan - supositoria, penyelesaian dengan hormon sistemik atau aminosalicylates untuk enema, dengan busa. Selalunya, kaedah ini paling berkesan dibandingkan dengan terapi dengan ubat tablet secara eksklusif, kerana ia bertindak terutamanya di bahagian kanan usus besar dan jarang mencapai keradangan yang ada di rektum. Apabila diberikan secara rektal, ubat dengan cepat dan dalam dos yang diperlukan mencapai tempat keradangan yang diinginkan dan, pada masa yang sama, secara praktikal tidak memasuki peredaran sistemik, yang bermaksud bahawa kesan sampingan akan lemah atau tidak ada sama sekali..

Dalam kes-kes yang teruk, serta perkembangan patologi yang cepat (sepantas kilat), diperlukan hospitalisasi segera. Dalam kes ini, keutamaan diberikan kepada pentadbiran kortikosteroid secara parenteral. Hanya seminggu kemudian, pesakit dapat dipindahkan ke ubat oral, dan aminosalicylates tidak diresepkan bersamaan dengan hormon, kerana mereka lebih lemah daripada hormon dan mengurangkan kesan terapeutiknya. Kursus rawatan ini berlangsung sekurang-kurangnya 3 bulan. Sebagai tambahan kepada terapi asas, perlu dilakukan rawatan simptomatik dengan kumpulan ubat berikut:

  • hemostatics (asid Aminocaproic, Dicinon, Tranexam) dengan pendarahan berkala;
  • antispasmodik (No-shpa, Papaverine) untuk menghilangkan kekejangan dan menormalkan pergerakan usus;
  • antibiotik (Ceftriaxone, Ciprofloxacin) sekiranya berlaku jangkitan sekunder dan komplikasi;
  • persediaan vitamin D dan kalsium untuk pencegahan osteoporosis;
  • probiotik untuk menormalkan flora usus dan memperbaiki pencernaan.

Meresepkan ubat untuk cirit-birit dianggap kontroversial kerana dipercayai boleh menyebabkan pelebaran usus beracun. Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat hanya boleh dilakukan dengan izin dan di bawah pengawasan doktor untuk mengelakkan berlakunya komplikasi. Campur tangan pembedahan untuk kolitis ulseratif diperlukan dalam kes berikut:

  • apabila penyakit ini tidak sesuai dengan terapi konservatif, terutamanya dengan bentuk tahan hormon;
  • jika terdapat kebergantungan hormon yang timbul semasa rawatan;
  • sekiranya terdapat kontraindikasi mutlak atau reaksi buruk yang teruk semasa mengambil ubat;
  • jika terdapat komplikasi atau penyakit yang teruk, penyebaran keseluruhan proses patologi, yang boleh menyebabkan perkembangan barah usus besar.

Inti dari operasi adalah pemotongan bahagian usus besar yang terkena dan pembentukan ileostomi atau sigmostoma, diikuti dengan rawatan tempatan intensif dalam tempoh selepas operasi - penggunaan terapi hormon dan persiapan mesalazine, serta antiseptik, antibiotik dan astringen.

Diet untuk kolitis ulseratif

Jadual makanan utama untuk pesakit dengan penyakit sistem pencernaan dalam tempoh simptom-simptom dyspeptik yang jelas (cirit-birit, perut kembung) adalah diet No. 4 (jenis - 4a atau 4b). Tujuannya adalah untuk membebaskan selaput lendir saluran sebanyak mungkin, tanpa merosakkannya secara mekanikal dan kimia, dan juga untuk mencegah proses penapaian dan pembusukan. Diet sedemikian berlangsung sekitar 2-4 minggu, setelah itu pesakit boleh pergi ke jadual No. 4c, yang lebih lengkap dan cukup sesuai untuk pemakanan semasa remisi. Peraturan asas pemakanan sekiranya berlaku penyakit kolitis ulseratif:

  • makanan harus lengkap, berkhasiat, seimbang dan kaya dengan vitamin;
  • pecahan makanan, dalam bahagian kecil 6 kali sehari (dengan cirit-birit - setiap 2 - 2,5 jam);
  • semua hidangan semestinya dimasak hanya untuk wap atau dari produk rebus;
  • makan makanan yang kaya dengan kalsium dan kalium lebih kerap;
  • sebahagian besar makanan harus dimakan pada waktu pagi;
  • makanan terakhir - selewat-lewatnya jam 19.00;
  • jika salah satu gejala penyakit ini adalah cirit-birit, maka perlu untuk mengehadkan atau bahkan mengecualikan sementara penggunaan makanan yang boleh menyebabkan peristalsis usus meningkat dan rembesan berlebihan (susu, roti hitam, sayur-sayuran mentah dan buah-buahan);
  • jika penyakit ini disertai dengan perut kembung, kubis, roti segar dan kekacang harus dikeluarkan dari menu;
  • dengan sembelit yang kerap, diet merangkumi produk tenusu, bubur soba, roti dedak dan sayur-sayuran mentah - wortel parut, bit.

Makanan apa yang tidak boleh dimakan semasa proses akut dan apa yang dibenarkan dalam tempoh pengampunan:

  • tidak termasuk makanan kaya serat (sayuran mentah) dari menu, serta makanan berlemak, goreng, masin dan pedas, semua rempah, perasa, makanan dalam tin dan minuman beralkohol;
  • gula-gula (coklat, gula-gula), produk makanan segera (kerepek, popcorn, keropok) dan minuman berkarbonat juga dilarang;
  • makan susu dan produk tenusu dengan kerap dan berhati-hati;
  • ikan, daging tanpa lemak, sup, bijirin, kentang dan telur rebus (atau telur dadar) dibenarkan;
  • sebagai pencuci mulut, anda boleh menggunakan jeli dari buah-buahan, curd soufflé, dan dari minuman - jeli, teh, rebusan pinggul mawar dan blueberry, serta koko di dalam air.

Prognosis penyakit

Dengan mengetahui dengan tepat apa kolitis ulseratif dan bagaimana mengatasinya, kita dapat mengatakan dengan yakin bahawa prognosis penyakit ini cukup baik. Proses patologi dapat disembuhkan berkat kaedah terapi moden. Sebilangan besar pesakit mengalami remisi sepenuhnya, dan hanya 10% kes yang masih belum mengalami gejala klinikal.

Kolitis ulseratif (UC): apa itu, sebab, gejala, diagnosis dan rawatan

Organ pencernaan dengan tepat menduduki tempat teratas dalam senarai organ manusia yang penting dan penting.

Oleh itu, jika atas sebab tertentu organ ini sakit pada seseorang, maka kualiti hidupnya cepat jatuh, dan seluruh tubuh mulai menderita kerana kekurangan nutrien.

Ulcerative colitis (NUC) tergolong dalam kumpulan ulseratif-radang. Ia membawa kerosakan pada membran mukus usus besar manusia. Patologi hampir selalu berlaku dengan komplikasi tempatan atau sistemik..

Artikel ini dikhaskan untuk menjawab soalan umum yang berkaitan dengan penyakit ini..

Usus besar, bagaimana ia berfungsi?

Organ pencernaan adalah salah satu organ terbesar, semua produk habis melaluinya. Ukuran organ bervariasi antara 4 hingga 8 m.

Di jabatan inilah nutrien dan vitamin diserap, karbohidrat dan lemak diproses, yang diperlukan oleh badan untuk berfungsi..

Ia menghasilkan lebih daripada 10 jenis hormon yang diperlukan untuk fungsi tubuh manusia. Walau bagaimanapun, ini bukan semua bidang tanggungjawab organ pencernaan..

Organ ini sangat penting dalam proses imuniti, kerana pelbagai bakteria tinggal di sana, contohnya: bifidobacteria dan lactobacilli. Mereka bertindak sebagai tahap pertama pertahanan tubuh ketika jangkitan masuk ke dalamnya..

Kolitis ulseratif mempengaruhi usus besar. Diameter, bahagian ini dari 4 hingga 10 cm, dan panjangnya 2 meter.

Fungsi utama usus besar adalah:

  • Pencernaan sisa makanan;
  • Penyerapan air (sehingga 90%);
  • Pembentukan dan penarikan najis;

Beberapa jabatan menonjol:

  • Buta. Bahagian ini mengandungi lampiran, di mana perkembangan mikroflora bermanfaat berlaku;
  • Kolar. Bahagian utama, keunikannya terletak pada kenyataan bahawa tidak ada septum, dan jabatan itu sendiri tidak mengambil bahagian dalam proses pencernaan. Fungsi utama adalah menyerap air dan memproses makanan cair. Panjang jabatan adalah sekitar 1.5 m, jabatan itu sendiri dibahagikan kepada bahagian:
    • Menaik, panjang 20 cm;
    • Melintang, panjang 56 cm;
    • Turun, panjang 22 cm;
    • Kolon sigmoid hangat;
    • Rektum (rektum) 14 - 16 cm;

Fokus kolitis ulseratif di rektum adalah perkara biasa, fungsi utamanya adalah mempromosikan dan membuang serpihan makanan dari badan.

Mereka. ia berfungsi sebagai sejenis takungan yang tidak membenarkan najis keluar dengan sewenang-wenangnya.

Apa itu penyakit NUC?

Singkatan NUC bermaksud kolitis ulseratif.

Penyakit ini adalah ulseratif-radang dan kronik. Lesi utama mungkin di rektum atau usus besar usus besar..

Tiada kes kolitis ulseratif usus kecil yang diketahui.

  • Penyakit ini berkembang secara beransur-ansur dan memerlukan masa yang lama sebelum dikesan, terutama jika pesakit tidak menjalani pemeriksaan perubatan secara berkala.
  • Penyakit ini berlanjutan secara kitaran, iaitu secara berkala mungkin terdapat eksaserbasi, diikuti dengan pengampunan.
  • Gejala yang paling biasa adalah cirit-birit berdarah dan sakit kram..

Pengelasan

NUC biasanya dikelaskan mengikut tahap keparahan. Apa ini? Keparahannya adalah penilaian terhadap bahaya yang ditimbulkan kepada seseorang, yang ditentukan mengikut piawaian khas.

Mengikut tahap keparahan, ia dikelaskan kepada 3 kategori:

  1. Ringan Dikategorikan sebagai:
    1. Hiperemia (meresap). Limpahan saluran darah;
    2. Kehadiran hakisan;
    3. Kehadiran sebilangan kecil ulser;
    4. Lesi utama terletak di rektum.
  2. Rata-rata. Dikategorikan sebagai:
    1. Perubahan struktur membran mukus usus besar menjadi berbutir;
    2. Kemunculan pendarahan semasa bersentuhan;
    3. Ulser tidak teratur yang terdapat di permukaan dan tidak bergabung antara satu sama lain. Walau bagaimanapun, mereka ditutup dengan nanah, lendir atau fibrin;
    4. Tapak lesi terletak terutamanya di bahagian kiri usus besar..
  3. Bentuk yang teruk. Dikategorikan sebagai:
    1. Kehadiran pseudopolyps;
    2. Pembuangan cecair purulen;
    3. Kehadiran microabscesses;
    4. Kehadiran pendarahan spontan
    5. Proses nekrosis (kematian) yang ketara dari kawasan yang meradang pada membran mukus usus besar;
    6. Lesi terletak di seluruh usus besar.

Sebab-sebab penampilan

Sebab-sebab kemunculan penyakit ini masih belum diketahui secara tepat mengenai perubatan. Walau bagaimanapun, terdapat teori dan statistik.

Menurut data teori, terdapat beberapa sebab berlakunya kolitis ulseratif:

  1. Kecenderungan genetik;
  2. Kesalahan sistem imun.

Menurut data statistik, telah terbukti bahawa jika saudara-mara darah seseorang menderita UC, maka kemungkinan munculnya penyakit ini meningkat sekurang-kurangnya 15%, dan jumlah peratusan populasi yang sakit di Bumi adalah sekitar 0.01%.

Dan jika tidak ada banyak perselisihan pada titik pertama, maka yang kedua masih menimbulkan pertikaian yang panas..

Menurut kajian, patologi muncul jika sistem kekebalan tubuh gagal dan ia mula memusnahkan sel-sel usus, dan menganggapnya sebagai sel asing. Di tapak sel-sel mati dan banyak ulser terbentuk.

Menurut data lain, sistem kekebalan tubuh juga tidak berfungsi dengan baik, tetapi sebagai asing ia tidak melihat sel-sel usus itu sendiri, tetapi bakteria bermanfaat yang hidup di dalamnya..

Perkara lain yang agak menarik ialah, menurut statistik, penyakit ini lebih kerap berlaku pada lelaki berbanding wanita..

Penyakit yang paling biasa adalah di kalangan orang berusia antara 20 dan 30 tahun.

Selalunya, mereka yang menjalani gaya hidup yang tidak sihat atau mempunyai tabiat buruk. Pada orang tua (lebih dari 50), penyakit ini sangat jarang berlaku.

Gejala NUC

Gejala dan rawatan akan berbeza bergantung kepada keparahan penyakit..

Seperti semua penyakit, kolitis ulseratif mempunyai gejala ciri:

  • Kekejangan serangan sakit, yang disertai dengan keinginan untuk mengosongkan usus;
  • Cirit-birit berdarah (boleh menjadi jangka panjang dan jangka pendek);
  • Kehadiran perasaan keletihan, serta penurunan berat badan kerana pelanggaran mekanisme penyerapan;
  • Peningkatan suhu badan (melebihi 37.5 ° C) untuk masa yang lama;
  • Memotong kesakitan di dubur;
  • Pelepasan berdarah, tanpa mengira kehadiran buang air besar (jejak di atas kertas, linen, dll.);
  • Sembelit atau pergerakan usus yang sangat sukar;

Semua simptom di atas boleh berlaku bukan hanya dengan penyakit NUC, tetapi juga dengan beberapa penyakit lain, yang kurang dan lebih serius, misalnya:

Diagnosis tepat hanya boleh dilakukan di institusi perubatan dan setelah semua penyelidikan yang diperlukan telah dijalankan.

Komplikasi mungkin berlaku jika penyakit ini dikesan terlambat dan tahap kerosakannya tinggi atau jika ia cepat berkembang.

Sudah menjadi kebiasaan untuk membezakan beberapa jenis komplikasi:

  1. Tempatan, mempengaruhi usus besar;
  2. Am. Mereka boleh muncul di mana-mana kawasan, disebut extraintestinal;

Komplikasi dan akibatnya

Jenis komplikasi dalam NUC:

  • Pendarahan yang banyak. Menurut pakar, pendarahan seperti itu dari rektum boleh menyebabkan kehilangan darah yang baik. Pendarahan yang banyak berlaku disebabkan oleh fakta bahawa dinding usus sudah terjejas teruk, dan saluran darah yang besar hancur. Ia dirawat sama ada dengan agen hemostatik atau transfusi, atau dengan reseksi (penyingkiran) kawasan yang terjejas;
  • Pengembangan atau penyempitan di pelbagai laman web. Kemungkinan komplikasi melebihi 50% pada bentuk NUC sederhana dan teruk. Ia berlaku kerana disfungsi otot usus besar, disertai dengan keracunan toksik badan kerana penyumbatan tinja, dan juga penyahhidratannya;
  • Pelebaran toksik (regangan kerana tekanan). Dengan komplikasi ini, rongga muncul di kawasan usus besar di mana najis dikumpulkan. Ia mula membusuk, pesakit mula meracuni badan dengan segala akibatnya: kemerosotan, demam, muntah, najis berair dan, jika tidak ada pertolongan, kematian;
  • Kerosakan (perforasi) usus. Jenis ini dianggap paling serius dan memerlukan campur tangan pembedahan segera. Oleh kerana komplikasi ini tidak biasa, peratusan kematian adalah tinggi (lebih daripada 75%). Ia disertai dengan keracunan toksik badan, sakit akut dan demam;
  • Peritonitis (keradangan tempatan) boleh berlaku di tempat berlubang, juga dengan pelebaran toksik. Kematian kerana komplikasi ini tinggi kerana fakta bahawa diagnosis biasanya dibuat terlambat;
  • Onkologi. Menurut statistik, jumlah kes aliran NUC ke dalam onkologi berbeza dari 4 hingga 5%. Faktor penentu adalah: jangka masa penyakit NUC (biasanya sekurang-kurangnya 10 tahun) dan bentuk penyakit kronik. Ramalan untuk mengesan komplikasi ini bergantung pada masa pengesanan tumor, jumlah metastasis, dan lain-lain;
  • Sepsis (keradangan). Ia berlaku dalam bentuk NUC yang teruk dengan adanya komplikasi lain yang disebutkan di atas. Antibiotik digunakan untuk rawatan;
  • Pseudopolyps. Komplikasi yang agak biasa. Istilah ini dipanggil proses percambahan tisu mukosa di kawasan bisul atau parut. Kemungkinan berlakunya UC adalah 50 - 60%. Ia berlaku kerana proses keradangan yang kuat. Pseudopolyps merujuk kepada neoplasma onkologi jinak;
  • Artritis. Ketergantungan berlakunya komplikasi terhadap keparahan UC belum dapat dipastikan. Ia kronik, mempunyai sifat penghijrahan (mempengaruhi sendi). Selalunya, artritis mempengaruhi lutut dan siku;
  • Thrombophlebitis (keradangan di dalam urat dengan pembentukan gumpalan darah). Ini muncul kerana fakta bahawa sistem pembekuan darah terganggu, biasanya di bahagian bawah badan. Komplikasi lebih kerap berlaku pada wanita berbanding lelaki;
  • Penyakit kulit. Kebarangkalian kejadiannya adalah sekitar 20%. Kemunculan eksim, dermatitis dan ruam, serta gangren adalah mungkin;
  • Amiloidosis sekunder (penyakit biasa dengan gangguan semua organ). Ia kurang biasa daripada semua komplikasi di atas. Pada masa ini, tidak lebih daripada 17 kes telah didaftarkan;

Bagaimana diagnosis dilakukan??

Diagnosis kolitis ulseratif dilakukan dengan menggunakan sejumlah kajian makmal dan instrumental. Yaitu:

  • Ujian darah (umum). Salah satu ciri khas patologi adalah anemia dengan tahap keparahan yang berbeza-beza. Dan dengan pendarahan besar-besaran, ia mengambil bentuk postthemorrhagic akut. Sekiranya penyakit ini disertai dengan kehilangan darah yang berterusan, tetapi kecil, maka orang itu akan mengalami kekurangan zat besi yang kronik. Juga mungkin untuk mengembangkan anemia autoimun (pembentukan antibodi terhadap sel darah). Dan dalam bentuk akut atau pemburukan bentuk kronik, leukositosis adalah ciri;
  • Analisis air kencing (umum). Maklumat hanya untuk UC yang teruk. Dalam kes ini, protein dan eritrosit dapat dijumpai dalam air kencing;
  • Ujian darah (biokimia). Dengan NUC, hasil analisis akan menunjukkan penurunan jumlah protein, albumin, dan penurunan jumlah zat besi;
  • Analisis najis (scatologi dan bakteria). Dengan NUC, sampel tinja akan mempunyai peningkatan jumlah sel epitelium, leukosit dan eritrosit, mikroflora organ pencernaan akan terganggu teruk, dan reaksi Triboulet (untuk mencari protein larut) positif. Perubahan struktur tinja juga dicatat, nanah, darah, lendir mungkin terdapat;
  • Endoskopi. Pemeriksaan organ secara visual dengan bantuan instrumen khas, serta mengambil sampel tisu usus besar untuk analisis (pemeriksaan histologi);
  • X-ray kolon. Fenomena ciri adalah pembengkakan, kelegaan membran mukus yang diubah, bisul;

Pemeriksaan histologi bertujuan untuk mengkaji sampel tisu organ pencernaan. Sekiranya keparahannya ringan, sebilangan besar limfosit akan dijumpai dalam sampel.

Dengan lebih teruk - sel plasma dan eosinofil. Dan dalam sampel yang diambil dari ulser, fibrin (protein yang terbentuk semasa pembekuan darah) dan tisu granulasi.

Dengan beberapa komplikasi, melakukan penyelidikan hanya berbahaya bagi kehidupan pesakit. Sebagai contoh, semasa dilatasi, sinar-x (irrigoscopy) tidak dilakukan, kerana kemungkinan perforasi usus tinggi. Sebaliknya, sinar-X umum abdomen diambil, yang hampir selalu menunjukkan lesi..

Rawatan kolitis ulseratif

Matlamat utama perjalanan rawatan adalah untuk menekan fokus keradangan, melegakan gejala, mencegah berlakunya pemburukan dan secara amnya meningkatkan kualiti hidup manusia..

Terapi berdasarkan kaedah berikut:

  • Sulfasalazine;
  • Mesalazine;
  • Kumpulan kortikosteroid;
  • Kumpulan imunosupresif;

Kajian menunjukkan bahawa beberapa ubat, seperti sulfasalazine, menyebabkan kesan sampingan pada hampir separuh penggunaannya.

Sebabnya adalah sulfapyridine dalam komposisi ubat.

Prinsip tindakan didasarkan pada fakta bahawa apabila ia dipecah oleh produk metabolik bakteria, asid 5-aminosalicylic mempunyai kesan anti-radang.

Ubat mesalazine bertindak sedikit berbeza, tetapi sangat berkesan.

Apabila tertelan, komponen ubat menyekat sintesis leukotrien, yang merupakan perantara aktif keradangan (leukotriena B4, prostaglandin, dll.).

Perubatan moden berjaya menggunakan beberapa bentuk ubat dengan ramuan aktif 5-aminosalicylic acid (5-ASA), tetapi tanpa penggunaan sulfapyridine. Ini diperlukan untuk mengurangkan manifestasi kesan sampingan..

Ubat-ubatan tersebut mempunyai mekanisme yang berbeza untuk pembebasan bahan aktif. Sebagai peraturan, semuanya tersedia dalam bentuk tablet, kadar pembubarannya secara langsung bergantung pada keasidan perut. Ubat ini termasuk:

Untuk menekan gejala, dos ubat yang tinggi pada mulanya ditetapkan, tetapi perjalanannya adalah terhad dan tidak boleh melebihi 10 minggu. Untuk mengekalkan keadaan badan pada tahap pengampunan, ubat tidak berhenti mengambil, dan dosnya tidak melebihi 2 mg. Kursus kemasukan adalah beberapa tahun.

Doktor secara berasingan memperuntukkan ubat dalam bentuk suppositori (suppositori), menganggapnya lebih berkesan daripada tablet kerana pendedahan yang lebih lama ke organ yang terkena.

Anda juga boleh menetapkan kombinasi tablet, supositoria atau enema, misalnya, dengan kolitis sebelah kiri.

Sekiranya rawatan yang ditetapkan tidak berkesan, maka doktor yang hadir mengubah ubat, bentuk atau dos dan menetapkan ubat kumpulan glukokortikosteroid (hormon yang disintesis), sebagai peraturan, ubat ini adalah prednisolon.

Dosnya tidak lebih daripada 60 mg untuk dos purata dan tidak lebih daripada 100 mg untuk dos yang tinggi. Pelan rawatan yang sama ditetapkan jika bentuk kolitis ulseratif teruk atau terdapat komplikasi ekstraintestinal. Kelemahan pengambilan GCS adalah kesan sampingan yang kuat seperti peningkatan tekanan darah atau glisemia..

Untuk menyekatnya, ubat tambahan diresepkan yang tidak mempengaruhi keberkesanan ubat utama.

Dengan sebarang rancangan rawatan, dos semua ubat dikurangkan secara beransur-ansur dan hanya di bawah pengawasan doktor..

Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan di atas, senarai ubat-ubatan juga ditetapkan untuk membantu menghilangkan gejala:

  • penghilang rasa sakit;
  • antidiarrheal;
  • dan mengandungi besi.

Sebagai makanan tambahan untuk ubat, prosedur terapi fizikal boleh digunakan:

  • Terapi diadynamic. Kesan dengan arus elektrik dengan frekuensi rendah dan kekuatan malar. Ia mempunyai kesan analgesik, anti-edematous merangsang;
  • Terapi gangguan. Kesan dengan arus bolak dengan frekuensi tetap dan berubah. Ia boleh menyebabkan ketagihan, jadi perjalanan rawatan dilakukan dengan rehat yang panjang;
  • Terapi Amplipulse. Kesan dengan arus bolak termodulasi dengan frekuensi tinggi. Bergantung pada frekuensi, ia boleh memberi kesan analgesik atau vasodilating. Dilarang dengan trombophlebitis.

Campur tangan pembedahan untuk NUC dilakukan:

  • Dalam kes kecemasan atau sekiranya berlaku komplikasi serius (perforasi, stenosis, pendarahan besar) yang mengancam nyawa pesakit.
  • Sekiranya penggunaan jangka panjang ubat-ubatan yang ditetapkan (dengan pelantikan prosedur dan diet tambahan) tidak membawa hasil;
  • Dalam onkologi, jika tumor ganas.

Kaedah rawatan yang paling biasa adalah reseksi (penyingkiran kawasan yang rosak) dan penyambungan tepi bebas dan saluran dubur. Sekiranya tidak banyak kawasan yang rosak atau fokus lesi kecil, maka penyingkiran setempat dilakukan (reseksi segmental).

Dengan tahap penyakit yang teruk dan gejala yang memburuk, doktor yang hadir boleh menetapkan puasa (hanya pengambilan cecair yang dibenarkan), sebagai peraturan, pada saat-saat memburuk, selera pesakit hampir hilang sepenuhnya dan kaedah rawatan ini berlalu tanpa banyak kesukaran.

Perubahan diet disyorkan untuk semua pesakit dengan kolitis ulseratif. Diet ini terutama bertujuan untuk menghilangkan beberapa gejala yang menyebabkan ketidakselesaan, seperti cirit-birit.

Jika diperhatikan, semua makanan dengan struktur kasar atau serat makanan, serat dikeluarkan dari makanan, serta semua makanan dan minuman yang merengsakan selaput lendir, seperti makanan pedas, berasid, masin dan minuman berkarbonat, tidak termasuk. Dan keutamaan diberikan kepada produk yang mempunyai kesan menyelubungi, misalnya: jeli, bijirin dan sup dengan konsistensi seperti haluskan.

Dalam bentuk kursus yang teruk, disyorkan untuk mengecualikan produk yang membawa kepada pembentukan gas, dan juga semua manis.

Juga, salah satu perkara penting dalam diet adalah meningkatkan jumlah protein kepada sekurang-kurangnya 2 g setiap 1 kg berat badan setiap hari.

Pada peringkat awal, kolitis ulseratif tidak spesifik pada gejalanya sangat mirip dengan patologi lain yang tidak menimbulkan bahaya (pedih ulu hati, gastritis, ulser perut, dll.), Tetapi penyakit ini mengancam nyawa.

Oleh itu, jika gejala muncul yang menyebabkan ketidakselesaan, atau fenomena yang seharusnya tidak normal, anda harus segera berjumpa doktor.

Penerbitan Mengenai Cholecystitis

Mengapa sakit di kawasan epigastrik?

Gastrik

Epigastrium adalah kawasan segitiga yang merangkumi bahagian atas perut, hati, perut, dan paru-paru. Kesakitan di kawasan epigastrik membimbangkan banyak orang, jadi mari kita fikirkan apa yang boleh menimbulkan rasa tidak selesa tersebut.

Seluar dalam untuk kolonoskopi (proctological), ketumpatan 25g / m2, tidak steril, Rusia

Gastrik

Negara asal: RusiaSeluar kolonoskopi adalah seluar pendek tidak steril sekali pakai dengan bukaan khas. Produk ini direka untuk memberi keselesaan kepada pesakit semasa prosedur seperti fibrocolonoscopy, hydrocolonotherapy, dll..