Sindrom Malabsorpsi (SMA) adalah kompleks gejala yang timbul daripada penyerapan dalam usus kecil nutrien, vitamin dan unsur mikro. Dimanifestasikan secara klinikal oleh cirit-birit, penurunan berat badan, tanda-tanda kekurangan multivitamin.
Lebih daripada 70 penyakit dan sindrom yang berbeza dikaitkan dengan sindrom malabsorpsi.
Apakah sindrom ini? Malabsorpsi (gangguan penyerapan dalam usus) adalah sindrom yang dicirikan oleh sekumpulan manifestasi klinikal (cirit-birit, steatorrhea, polyhypovitaminosis, penurunan berat badan) yang timbul akibat gangguan fungsi pencernaan dan pengangkutan usus kecil, yang seterusnya menyebabkan perubahan patologi dalam metabolisme.
Dalam kebanyakan kes, sindrom malabsorpsi pertama kali muncul pada tahun pertama kehidupan kanak-kanak. Ini disebabkan, pertama sekali, perubahan dalam pemakanan, kerana pada mulanya anak menerima susu ibu atau campuran khas dan bukannya susu ibu, tetapi tidak lama kemudian dia mula menerima makanan pelengkap pertama, maka sebilangan besar produk memasuki diet - di sinilah ketidakserapan terserlah dari semua keburukannya pihak.
Biasanya, penyebab sindrom malabsorpsi adalah penyakit serius dalam badan, selalunya penyakit sistem pencernaan atau penyakit sistem badan lain yang menyebabkan kerosakan pada usus kecil. Malabsorpsi boleh disebabkan oleh:
| Mekanisme | Punca berlakunya |
| Pencampuran kandungan gastrik dan / atau pengosongan gastrik yang tidak mencukupi |
|
| Kekurangan komponen yang diperlukan untuk pencernaan |
|
| Keadaan luaran di mana aktiviti enzim ditekan |
|
| Kecederaan epitel akut |
|
| Kerosakan epitel kronik |
|
| Sindrom usus pendek |
|
| Pelanggaran pengangkutan |
|
Langkah pencegahan sindrom malabsorpsi glukosa-galaktosa adalah untuk mencegah penyakit yang boleh menyebabkan kemunculannya. Ini termasuk:
Dengan penyakit kongenital yang ada pada sistem enzimatik, tindakan pencegahan terbaik dari sindrom malabsorpsi dianggap sebagai pengesanan tepat pada masanya kekurangan enzim tertentu, serta pembetulan ubat yang betul.
Untuk mengelakkan hipovitaminosis, anda perlu mengambil kompleks vitamin dan mineral bermusim. Sama pentingnya adalah diet yang sesuai dan sihat, yang memerlukan:
Gaya hidup aktif, sukan, aktiviti fizikal sederhana akan mengurangkan kemungkinan menghidap sindrom malabsorpsi.
Dengan rawatan malabsorpsi glukosa-galaktosa tepat pada masanya, prognosis akan menjadi positif. Dengan bentuk asimilasi monosakarida yang rumit, diet membantu meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan ketara. Walau bagaimanapun, pengesanan lewat sindrom malabsorpsi menyebabkan fakta bahawa penglihatan bayi merosot, demensia berkembang.
Maklumat di laman web kami diberikan oleh doktor yang berkelayakan dan hanya untuk tujuan maklumat sahaja. Jangan ubat sendiri! Pastikan anda menghubungi pakar!
Pengarang: Rumyantsev V.G. Pengalaman 34 tahun.
Ahli gastroenterologi, profesor, doktor sains perubatan. Melantik diagnostik dan rawatan. Pakar Kumpulan Penyakit Keradangan. Pengarang lebih dari 300 makalah ilmiah.
Sindrom malabsorpsi boleh menjadi kongenital atau diperolehi:
Sindrom malabsorpsi disebabkan oleh pelanggaran fungsi pengangkutan pencernaan usus kecil. Ini seterusnya menimbulkan gangguan metabolik. Sindrom Malabsorption mempunyai tiga darjah keparahan:
Mereka diperhatikan pada semua pesakit. Kekurangan kalsium boleh menyebabkan parestesi, sakit pada tulang dan otot, dan kekejangan. Orang dengan hipomagnesemia dan hipokalsemia mempunyai gejala Trousseau dan Chvostek. Terhadap latar belakang patologi yang teruk, kekurangan kalsium bersamaan dengan kekurangan vitamin D dapat memprovokasi terjadinya osteoporosis pada tulang tubulus, pelvis dan tulang belakang..
suhu badan meningkat.
Terhadap latar belakang sindrom yang panjang dan teruk, terdapat tanda-tanda kekurangan poliglandular. Pada pesakit, fungsi kelenjar seks terganggu. Khususnya, mati pucuk berkembang, libido menurun. Pada wanita, kitaran haid sering terganggu, dan amenore mungkin muncul. Dengan gangguan proses penyerapan kalsium, hiperparatiroidisme sekunder mungkin berlaku. Terhadap latar belakang patologi, tanda-tanda penyakit dapat dilihat dengan jelas, yang menyebabkan gangguan penyerapan.
Sifat manifestasi klinikal patologi secara langsung bergantung pada apa yang menyebabkan perkembangannya. Oleh itu, gangguan metabolisme protein, lemak, karbohidrat atau air garam dapat muncul. Mungkin juga terdapat tanda-tanda kekurangan vitamin.
Penyerapan zat yang terganggu menyebabkan cirit-birit, steatorrhea, perut kembung dan gas. Gejala malabsorpsi lain adalah disebabkan oleh kekurangan pemakanan. Pesakit sering menurunkan berat badan walaupun diet yang mencukupi.
Doktor telah mengenal pasti senarai gejala yang menjadi ciri malabsorpsi:
Semua pesakit dengan sindrom malabsorpsi terdedah kepada penurunan berat badan yang progresif.
Sindrom Malabsorpsi, penyebabnya akan dijelaskan dengan lebih terperinci di bawah, boleh didapati atau kongenital. Dalam kes pertama, biasanya dijumpai pada pesakit dengan fibrosis kistik dan penyakit seliak. Jenis patologi yang diperolehi didiagnosis dengan latar belakang penyakit Crohn dan Whipple, enteritis rotavirus, limfangiektasia usus, tumor di usus kecil yang bersifat ganas, sirosis, pankreatitis kronik dan gangguan lain.
Ini termasuk: kembung, sakit dan gemuruh di perut, anoreksia, keletihan. Juga, antara manifestasi umum, kelemahan dan perut kembung harus dibezakan..
Ini bukan semua tanda-tanda bukan spesifik yang menyertai sindrom malabsorpsi. Gejala patologi mungkin kelihatan. Dalam proses palpasi perut, ada perasaan kenyang, "pastiness" akibat penurunan nada dinding usus. Pesakit hadir dengan cirit-birit, peningkatan jumlah tinja.
Kotorannya menyinggung, mempunyai konsistensi lembek atau berair. Najis dapat memperoleh kilauan berminyak dan menjadi acholic jika sintesis asid hempedu pesakit terganggu atau sukar masuknya ke dalam usus. Penurunan berat badan adalah ciri patologi. Gejala ini dipicu oleh kekurangan sebatian yang bermanfaat..
Penurunan berat badan paling ketara pada pesakit dengan penyakit Whipple dan penyakit seliak. Dalam kes yang terakhir, sindrom malabsorpsi pada kanak-kanak, rawatannya ditujukan terutamanya untuk menghilangkan kekurangan unsur surih dan vitamin, disertai oleh kerencatan pertumbuhan. Juga, pesakit menghidap steatorrhea. Bersamanya, tinja mempunyai warna terang, bau yang tidak menyenangkan.
Ia mengandungi lemak. Kotoran seperti itu dibasuh dengan teruk setelah membuang air besar dari dinding tandas. Sindrom penyerapan glukosa disertai dengan kulit kering, keguguran rambut, kerapuhan plat kuku yang meningkat. Pesakit mengalami glossitis, ecchymosis, dermatitis. Ini disebabkan oleh kekurangan vitamin (asid folik, B 12, C khususnya) dan zat besi.
Ini termasuk terutamanya edema periferal. Mereka muncul sebagai akibat dari hiproproteinemia. Edema dilokalisasikan terutamanya di kawasan kaki dan kaki. Sindrom penyerapan kronik dalam keadaan teruk disertai oleh asites. Ia dikaitkan dengan kekurangan penyerapan dan kehilangan sebatian protein endogen, hipoalbunemia.
Kekurangan multivitamin membawa kepada perubahan keadaan membran mukus dan lidah, pelengkap kulit. Pada sesetengah pesakit, bintik-bintik usia mula muncul di kaki, kaki, tangan, leher dan muka. Kerana kekurangan vitamin K, pendarahan subkutan atau petechial mungkin berlaku. Pendarahan gusi juga diperhatikan.
Sindrom malabsorpsi boleh menyebabkan komplikasi berikut:
Rajah menunjukkan mekanisme pembentukan komplikasi dalam sindrom malabsorpsi
Diagnosis sindrom malabsorpsi agak mudah, tetapi memakan masa. Ini memerlukan beberapa kajian makmal, tetapi juga kajian instrumental:
Apa yang perlu anda periksa?
Ujian apa yang diperlukan pertama sekali?
Diagnosis harus dilakukan hanya setelah pemeriksaan menyeluruh pesakit.
Rawatan malabsorpsi terutama bertujuan untuk menghilangkan penyakit, yang menyebabkan perkembangan keadaan berbahaya ini. Sebagai contoh, jika penyerapan zat-zat diprovokasi oleh pankreatitis, antispasmodik dan persiapan enzim ditetapkan. Sekiranya penyebab malabsorpsi adalah kolesistitis, perjalanan rawatan dilengkapi dengan antispasmodik dan koleretik.
Rejimen rawatan malabsorpsi:
Pertama sekali, rawatan malabsorpsi harus ditujukan untuk merawat penyakit yang menyebabkan sindrom malabsorpsi. Sebagai contoh, pankreatitis dirawat dengan ubat enzim dan antispasmodik, kolesistitis - dengan ubat koleretik dan antispasmodik, kolelitiasis - dengan antispasmodik atau operasi dilakukan, tumor malignan - operasi.
Rawatan untuk penyerapan boleh dibahagikan kepada tiga jenis utama:
Ia diresepkan secara individu, bergantung pada nutrien mana yang tidak diserap. Sebagai contoh, dalam malabsorpsi kongenital dengan penyakit seliak, semua makanan yang mengandungi gluten mesti dihapuskan. Dengan intoleransi laktosa, susu segar dikeluarkan dari diet.
Diet harus berdasarkan:
Anda perlu menolak:
Pesakit mesti membuat diet sendiri dengan memerhatikan keadaannya. Ketahui makanan mana yang memperburuk gejala anda dan berhenti memakannya.
Kaedah perubatan untuk merawat penyakit ini, merangkumi:
Kaedah pembedahan digunakan bergantung pada patologi yang mendasari yang menyebabkan perkembangan sindrom. Oleh itu, campur tangan pembedahan dilakukan untuk pesakit dengan komplikasi kolitis ulseratif, penyakit hati, penyakit Hirschpung dan Crohn, limfangiektasia usus.
Rawatan yang berjaya didasarkan pada diagnosis penyakit yang paling awal dan terapi lebih awal dimulakan, semakin kecil kemungkinan perubahan metabolik yang mendalam.
Sindrom malabsorpsi kongenital pada kanak-kanak dijumpai, sebagai peraturan, sejurus selepas kelahiran atau selama 10 tahun pertama kehidupan. Kumpulan pesakit ini dicirikan oleh kadar kematian yang lebih tinggi. Selalunya terjadi akibat pembaziran pada usia dini. Secara amnya, kadar kelangsungan hidup pesakit bergantung pada patologi yang mendasari yang menyebabkan penyerapan tersebut..
Sebagai faktor yang memprovokasi sindrom malabsorpsi pada kanak-kanak, kekurangan kongenital isomaltase dan sukrase dapat bertindak. Kekurangan ini terdapat pada penduduk pribumi Greenland dan orang-orang Eskimo Kanada. Yang pertama juga mempunyai kes kekurangan trielase (gula yang terkandung dalam cendawan).
Kadang-kadang dalam kes ringan, sindrom malabsorpsi diperbaiki dengan diet. Dalam kes lain, prognosis penyakit ini secara langsung bergantung pada perjalanan patologi yang mendasari, keparahan malabsorpsi dan pengambilan zat yang tidak mencukupi ke dalam darah..
Sekiranya faktor utama yang menyebabkan timbulnya sindrom ini dihapuskan, pembetulan akibat distrofi yang berpanjangan mungkin memerlukan masa yang lama..
Perkembangan malabsorpsi mengancam perkembangan keadaan terminal dan boleh menyebabkan kematian.
Malabsorpsi atau, seperti yang disebut juga, sindrom penyerapan yang tidak mencukupi adalah kompleks gejala yang disebabkan oleh pelanggaran perjalanan penyerapan nutrien, vitamin dan unsur surih dalam usus kecil.
Selalunya, malabsorpsi juga disertai oleh sindrom pencernaan yang tidak mencukupi. Pada masa ini, dengan nama ini, adalah kebiasaan untuk menggabungkan lebih daripada tujuh puluh patologi yang berbeza yang mempengaruhi sistem pencernaan..
Bergantung pada keparahannya, malabsorpsi boleh ringan, agak teruk atau teruk:
Bergantung pada sifat asalnya, penyerapan yang salah adalah:
Bentuk kongenital hanya berlaku pada sepersepuluh dari semua pesakit dengan sindrom malabsorpsi. Sebagai peraturan, ini adalah orang yang telah didiagnosis dengan:
Bentuk penyerapan yang diperoleh adalah akibat dari:
Kira-kira tiga daripada 100 pesakit dengan sindrom malabsorpsi yang diperoleh mempunyai intoleransi terhadap protein yang terdapat dalam susu lembu.
Sindrom malabsorpsi ini adalah patologi keturunan, akibatnya penyerapan monosakarida dalam perut dan usus terganggu..
Gangguan genetik ini disebabkan oleh mutasi struktural pada gen yang bertanggungjawab untuk pengeluaran protein pengangkutan dalam tubuh yang memastikan pergerakan glukosa dan galaktosa.
Mekanisme utama untuk pengembangan gambaran klinikal malabsorpsi glukosa-galaktosa adalah pelanggaran proses pernafasan tisu, akibatnya:
Seiring waktu, metabolit galaktosa berkumpul di dalam darah, yang, dengan demikian, menyebabkan peningkatan kandungannya dalam pelbagai tisu dan organ dan, sebagai akibatnya, kerosakannya. Jadi, sebagai contoh, penyerapan glukosa-galaktosa pada kanak-kanak boleh menyebabkan perkembangan katarak atau sirosis hati (sekali lagi pada masa kanak-kanak).
Gejala pertama malabsorpsi pada kanak-kanak, yang telah diketahui pada hari-hari pertama kehidupan mereka, adalah gangguan dyspeptik, yang ditunjukkan oleh:
Lebih-lebih lagi, gejala malabsorpsi yang serupa pada kanak-kanak berkembang setiap kali selepas pengambilan produk yang mengandungi glukosa dan / atau galaktosa ke dalam badan mereka. Khususnya, ini berlaku untuk susu ibu dan susu formula.
Gejala lain dari penyerapan glukosa dan galaktosa termasuk:
Rawatan malabsorpsi melibatkan menetapkan kepada pesakit:
Dalam beberapa kes, rawatan malabsorpsi mungkin diperlukan. Operasi dijalankan dengan mempertimbangkan penyakit yang menyebabkan perkembangan patologi seperti itu. Ini boleh menjadi reseksi saluran limfa, pemindahan hati, pengerasan urat esofagus, kolektomi total, dll..
Satu-satunya kaedah terapi untuk penyerapan glukosa dan galaktosa pada kanak-kanak hari ini adalah dengan memberi mereka diet ketat yang tidak termasuk dari diet semua makanan yang mungkin mengandungi monosakarida..
Perkataan Latin "malus" tidak jelas. Dalam perubatan, dari banyak homonimnya, makna "tidak sihat, jahat, berbahaya, berat, berbahaya, beracun" digunakan (misalnya, "malformasi", "malrotasi", bahasa Inggeris "malnutrisi", "keganasan" secara etimologi), tetapi di Internet untuk kesederhanaan dan simpanan paling kerap diterjemahkan sebagai "buruk".
- penyerapan; digunakan untuk fisiologi - penyerapan.
Oleh itu, "Malabsorption" bermaksud penyerapan yang tidak betul dan terganggu. Dalam kes ini, fungsi penyerapan usus kecil bermaksud. Sinonim untuk "sindrom malabsorpsi" adalah "sindrom penyerapan usus yang terganggu", lebih jarang "sindrom cirit-birit kronik" atau kata "semburan" yang aneh bagi telinga kita, yang, bagaimanapun, bahkan memasuki Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (bersama dengan penyakit seliak, steatorrhea pankreas dan penyakit rubrik lain) "Gangguan penyerapan dalam usus"). Yang terakhir ini dijelaskan oleh fakta bahawa doktor Inggeris William Hillary, yang terkenal terutamanya sebagai penyelidik penyakit tropika, pada tahun 1759 menggambarkan sejenis gangguan usus yang biasa terjadi di pulau Barbados. Hillary menyebut penyakit ini "tropis sariawan" (kata kedua berasal dari bahasa Denmark dan bermaksud, nampaknya, "letusan"). Dalam sumber berbahasa Inggeris, intoleransi gluten kadang-kadang disebut "Celiac sprue". Ngomong-ngomong, semasa Perang Dunia Kedua, seperenam dari semua kerugian yang dialami oleh tentera Sekutu di Asia Tenggara disebabkan oleh sariawan tropika, salah satu sindrom cirit-birit kronik.
Usus, seperti yang anda ketahui, adalah "kilang pemprosesan" di mana, melalui transformasi biokimia kompleks, bukan sahaja nutrien, tetapi juga asid amino penting (prekursor protein), vitamin, unsur makro dan mikro memasuki badan. Oleh itu, setiap pelanggaran "proses pengeluaran" ini harus menyebabkan - dan sebenarnya menyebabkan - kompleks disfungsi dan komplikasi dalam pelbagai sistem badan.
Secara kolektif, gangguan sekunder ini membentuk sindrom polimorfik yang teruk, yang kini disebut sindrom malabsorpsi..
Malabsorpsi boleh menjadi kongenital atau diperoleh (diperoleh adalah sekitar 90% daripada semua kes). Sebagai keadaan polietiologi, sindrom malapsorpsi usus boleh berkembang dengan pelbagai sebab dan / atau gabungannya. Faktor etiopatogenetik yang paling biasa termasuk:
Cirit-birit kronik, steatorrhea (najis berlemak yang sangat banyak dan menyakitkan, biasanya ringan) dan perut kembung dianggap sebagai gejala utama penyerapan. Walau bagaimanapun, kekhususan klinikal setiap kes ditentukan oleh nutrien (zat yang memasuki tubuh dengan makanan) mengalami kekurangan kerana penyerapan usus yang terganggu. Jadi, kompleks gejala anemia, pendarahan, myoarthralgias, edema hingga ascites, glossitis (radang lidah), gangguan penglihatan, osteoporosis dengan kerap patah tulang, amenorea pada wanita muda, gangguan neurologi, pelbagai masalah dermatologi, dan lain-lain dapat menguasai..
Terdapat tiga darjah keparahan sindrom malabsorpsi. Kriteria tersebut adalah: defisit berat badan (dari penurunan kurang dari 10 kg hingga cachexia), keparahan anemia, (poly) hipovitaminosis, ketidakseimbangan hormon, kekurangan elektrolit, dll..
Prognosis bergantung pada penyebab dan keparahan malabsorpsi; sekiranya tidak ada campur tangan perubatan, peningkatan kekurangan nutrien yang berterusan, adanya perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam organ dan tisu penting - hasilnya adalah membawa maut.
Dalam beberapa kes, misalnya, dengan adanya penyakit gastroenterologi yang teruk, penyebab gangguan penyerapan usus tidak menimbulkan keraguan tertentu; pada orang lain, pengenalpastian dan pengenalpastian sebab (atau penyebab) tersebut mungkin memerlukan masa yang cukup lama dan pemeriksaan menyeluruh.
Anamnesis dikaji dengan teliti, sebilangan besar ujian makmal ditetapkan (ujian darah dan urin klinikal, ultrasound, kaedah tomografi, sinar-X; jika disyaki keganasan, biopsi dan analisis histologi digunakan.
Strategi terapi terutama ditujukan, tentu saja, untuk menghilangkan penyebab malapsorpsi yang dikenal pasti semasa pemeriksaan, sehingga penyebabnya secara umum dihilangkan. Walau bagaimanapun, walaupun ini dapat dilakukan sepenuhnya, tempoh pemulihan dapat ditangguhkan untuk waktu yang lama. Dalam beberapa kes, langkah keutamaan yang paling penting termasuk pembetulan diet harian, penggantian vitamin yang hilang, unsur surih, protein, elektrolit, enzim. Menurut indikasi, probiotik, perangsang peristalsis dan jenis motilitas usus lain, agen koleretik dan imunomodulasi, antibiotik, sorben, dan banyak lagi yang diresepkan.
A.A. Sheptulin
Jabatan dan Klinik Propedeutics Penyakit Dalam, Gastroenterologi dan Hepatologi (Ketua Jabatan dan Pengarah Klinik - Ahli Akademi Akademi Sains Perubatan Rusia VT Ivashkin) MM A. I.M.Sechenov
Sindrom Malabsorpsi difahami sebagai kompleks gangguan yang disebabkan oleh gangguan penyerapan putrien. vitamin dan unsur surih dalam usus. Pada masa ini, dalam pengertian yang luas, istilah ini juga merangkumi sindrom pencernaan yang terganggu, kerana pelbagai gangguan proses pencernaan makanan yang berkembang dalam sindrom ini menyebabkan, untuk kedua kalinya, proses penyerapan terganggu [1].
Etiologi dan patogenesis
Sindrom malabsorpsi boleh berlaku dalam banyak penyakit: sindrom pasca-gastro-reseksi, kekurangan pankreas eksokrin (pada pesakit dengan pankreatitis kronik, fibrosis sista dan barah pankreas), penyakit hati, saluran empedu (paling kerap dalam kes di mana mereka disertai dengan pelanggaran rembesan hempedu), usus (selepas reseksi usus kecil, dilakukan berkaitan dengan trombosis dan emboli arteri mesepterial, kecederaan usus traumatik, bentuk penyakit Crohn yang rumit), fermentopati iptestinal (contohnya, kekurangan laktase) [2].
Penyebab umum sindrom malabsorpsi adalah lesi usus kecil yang berkembang pada penyakit seliak. sariawan tropika, penyakit Unppla, gastroenteritis eosipofilik, mastositosis sistemik, amiloidosis, sindrom kekurangan imun, limfoma usus kecil dan pendedahan radiasi. Dalam kerangka sindrom malabsorpsi, sindrom enteropati eksudatif yang disebut sering dibezakan, yang boleh berlaku dengan penyakit usus berjangkit dan parasit (misalnya, amebiasis, tuberkulosis), limfangiektasia saluran usus, penyakit Mepetri. Sindrom Zollipger-Ellison dan penyakit lain.
Gangguan proses penyerapan dalam usus sering diperhatikan dengan sindrom pertumbuhan bakteria, yang dapat berkembang apabila saluran melalui usus kecil diperlahankan (setelah reseksi perut mengikut Billroth I dan reseksi usus dengan anastomosis sisi-ke-sisi atau ujung-ke-sisi, berlakunya proses pelekat pasca operasi di usus, fistula interintestinal, pembentukan ketegangan usus pada pesakit dengan penyakit Crohn, tumor usus dan kelenjar getah bening mesepterial), disebabkan oleh refluks retrograde kandungan usus besar ke dalam usus kecil setelah reseksi injap ileocele, dengan achlorhydria.
Patogenesis cirit-birit, yang merupakan faktor utama yang menyebabkan perkembangan sindrom malabsorpsi, dan tanda klinikal utamanya, mungkin merangkumi pelbagai mekanisme [3]. Jadi, di tengah-tengah berlakunya cirit-birit dalam kekurangan disakarida adalah pengumpulan zarah aktif osmotik (karbohidrat tidak dicerna) di lumen usus. Pelanggaran pencernaan dan penyerapan lemak dengan kekurangan pankreas eksokrin menyebabkan perkembangan steatorrhea. Dalam kes ini, lemak tidak dicerna dihidroksilasi dalam lumen usus besar oleh bakteria, akibatnya aktiviti rembesan koloposit dirangsang. Dengan sindrom pasca-gastro-reseksi, cirit-birit disebabkan oleh pengambilan komponen makanan aktif secara osmotik yang terlalu cepat di bahagian atas usus kecil, akibatnya proses pencernaan dan penyerapan terganggu dan steatorrhea berkembang. Faktor patogenetik tambahan dalam kes seperti itu adalah sindrom pertumbuhan bakteria, yang berkembang akibat penurunan rembesan asid hidroklorik. Kejadian cirit-birit pada enteropati eksudatif dijelaskan oleh pembebasan protein plasma dengan berat molekul tinggi ke dalam lumen usus dan pembelahan berikutnya oleh mikroflora usus oleh zarah aktif osmotik yang mengikat air. Beberapa kaitan merangkumi patogenesis cirit-birit dalam sindrom usus pendek. Pertama, reseksi usus kecil secara meluas menyebabkan penyerapan karbohidrat terganggu dan peningkatan osmolariti chyme; pada masa yang sama, gangguan penyerapan lemak menyebabkan steatorrhea. Sebagai tambahan, reseksi saluran usus difasilitasi oleh hipersecrecin asid hidroklorik, akibatnya enzim pankreas tidak aktif. Kedua, reseksi ileum menyebabkan penurunan penyerapan asid hempedu dan peningkatan alirannya ke dalam lumen usus besar. Penurunan peredaran epterohepatik asid hempedu memperburuk steatorrhea, dan kemasukan asid hempedu bebas ke usus besar menghalang penyerapan natrium dan merangsang rembesan klorida, yang juga meningkatkan cirit-birit. Akhirnya, penghapusan mekanisme penguncian injap ileo-cecal semasa reseksi ileal menyumbang kepada pertumbuhan bakteria.
Patogenesis cirit-birit dalam penyakit seliak dikaitkan dengan penurunan permukaan penyerap total membran mukus usus kecil, yang disebabkan oleh penyusupan limfoplasmacytic pada platnya sendiri dengan atrofi vili berikutnya dan percambahan sel crypt. Perubahan struktur pada membran mukus usus kecil menyebabkan cirit-birit dan gangguan proses penyerapan pada penyakit seperti penyakit Unppla, gastroenteritis eoschuphilic, mastositosis sistemik, amiloidosis usus, sindrom kekurangan imun yang berubah-ubah, limfoma sel-B dan T. kerosakan sinaran usus.
Klinik
Cirit-birit pada sindrom malabsorpsi biasanya dicirikan oleh peningkatan jumlah ciyvia (polyfecal), tinja mempunyai konsistensi lembek atau berair, sering mendapat bau yang tidak menyenangkan dan, apabila terdapat steatorrhea, kurang dicuci dari dinding mangkuk tandas. Sekiranya sintesis asid hempedu terganggu atau sukar bagi mereka untuk memasuki usus (kolestasis), najis menjadi acholic dan memperoleh kilauan berminyak. Dengan kekurangan laktase, cirit-birit muncul selepas minum susu dan produk tenusu dan disertai dengan gemuruh dan sakit perut. Kesakitan di bahagian atas abdomen, memancar ke kawasan lumbal atau mendapat kayap, menyertai cirit-birit dengan adanya pankreatitis kronik.
Dari penyunting
Manifestasi klinikal sindrom malabsorpsi.
Gejala biasa yang berkaitan dengan sindrom malabsorpsi adalah penurunan berat badan kerana pengambilan nutrien penting yang tidak mencukupi. Pada kanak-kanak dan remaja (terutamanya mereka yang menderita penyakit seliak), sindrom malabsorpsi menyebabkan pertumbuhan dan infantilisme yang terhenti. Penurunan tahap protein, terutama yang dinyatakan pada enteropati eksudatif, menyebabkan terjadinya edema. Penurunan penyerapan zat besi dan vitamin B12 menyebabkan anemia. Pesakit dengan sindrom malabsorpsi sering mengadu kelemahan umum, keletihan, penurunan prestasi.
Ramai pesakit mempunyai tanda-tanda klinikal kekurangan pelbagai vitamin (lihat gambar): B1 (parestesi), B2 (glossitis dan stomatitis ashular), D (sakit tulang, tetany), K (peningkatan pendarahan), A (hiperkeratosis folikel, gangguan senja penglihatan), asid nikotinat (pellagra), dan lain-lain. Dengan sindrom malabsorpsi yang berpanjangan dan teruk, cachexia berkembang, gejala kekurangan poliglandular (kelenjar adrenal, gonad), atrofi otot, gangguan mental.
Gejala klinikal lain juga dapat dikesan, kerana ciri-ciri penyakit yang menyebabkan timbulnya sindrom malabsorpsi. Oleh itu, dengan penyakit Whipple, sakit sendi, kelenjar getah bening yang bengkak, kerosakan paru-paru (bronkitis, pleurisy), jantung (endokarditis, perikarditis) dan sistem saraf pusat diperhatikan. Dengan mastositosis sistemik, sakit kepala, takikardia, dan perubahan kulit seperti urtikaria pigmentosa diperhatikan. Dalam sindrom imunodefisiensi, kejadian tinggi jangkitan saluran pernafasan ditentukan. Dengan sindrom Zollinger-Ellison, ulser perut dan duodenum yang berterusan dan kerap berulang diperhatikan. Limfoma usus berlaku dengan demam, perubahan pada jari tangan dalam bentuk tong dram, hepato- dan splenomegali. Dengan kerosakan radiasi pada usus, manifestasi sindrom malabsorpsi sering digabungkan dengan tanda-tanda klinikal proctitis radiasi (pergerakan usus yang kerap dalam bahagian kecil, tenesma, percampuran darah merah dalam tinja - hematochezia).
Diagnostik dan diagnosis pembezaan Dalam ujian makmal, pesakit dengan sindrom malabsorpsi sering menunjukkan dalam darah penurunan kandungan albumin, kolesterol, zat besi, kalsium, magnesium, vitamin A, asam folat.
Pemeriksaan najis memainkan peranan penting dalam diagnosis sindrom malabsorpsi. Pertama sekali, jumlah jisim tinja yang dikeluarkan oleh pesakit pada siang hari ditentukan. Untuk melakukan ini, perlu mengukur jumlah najis harian, mengumpulkannya (lebih baik dalam bekas plastik khas) sekurang-kurangnya 3 hari. Sindrom malabsorpsi dicirikan oleh jisim tinja yang besar (biasanya lebih daripada 500 g sehari), yang berkurang dengan kelaparan (tanda penting yang membolehkan anda mengecualikan sifat cirit-birit yang dirembeskan). Pada masa yang sama, perhatian diberikan kepada pengesanan serat otot (kreatorrhea), lemak netral (steatorrhea) dan pati (amilorrhea) semasa pemeriksaan mikroskopik tinja dan menentukan kehilangan lemak harian dengan tinja.
Pada orang yang sihat, 95% lemak dicerna dan diserap walaupun dengan kandungan yang sangat tinggi dalam makanan (150 g sehari), sehingga biasanya tidak lebih dari 7 g lemak sehari diekskresikan dalam tinja. Kehilangan lemak dengan najis yang ketara (lebih daripada 14 g sehari) menunjukkan kekurangan pankreas eksokrin yang ketara.
Sekiranya terdapat gangguan pencernaan dan penyerapan pada usus kecil, pH tinja mungkin berubah. Jadi, sekiranya gangguan pencernaan karbohidrat (misalnya, dengan kekurangan disakarida) kerana pengaktifan proses penapaian, petunjuk pH beralih ke sisi berasid (
Malabsorption (sindrom malabsorpsi) merujuk kepada penyakit di mana usus tidak dapat menyerap nutrien tertentu dengan secukupnya. Ia boleh mengganggu penyerapan makronutrien (protein, karbohidrat, dan lemak) dan mikronutrien (vitamin dan mineral).
Protein, karbohidrat, lemak dan kebanyakan cecair diserap dalam usus kecil. Sindrom malabsorpsi berlaku apabila sesuatu menghalang usus menyerap nutrien dan cecair penting. Masalahnya boleh disebabkan oleh keradangan, kerosakan pada lapisan usus, atau penyakit. Kadang-kadang malabsorpsi boleh disebabkan oleh ketidakupayaan tubuh untuk menghasilkan enzim yang diperlukan untuk mencerna makanan tertentu atau mencampurkan makanan dengan betul dengan enzim dan asid yang dihasilkan di dalam perut.
Faktor-faktor yang boleh mempengaruhi pencernaan makanan dan menyebabkan sindrom malabsorpsi termasuk:
Terdapat beberapa gangguan yang tidak biasa yang menyebabkan penyerapan. Salah satu pilihan yang mungkin adalah sindrom usus pendek (SCS). Gangguan ini boleh menjadi cacat lahir (misalnya, malabsorpsi glukosa-galaktosa) atau akibat pembedahan. Kawasan permukaan usus berkurang dan ini menyukarkan usus menyerap nutrien.
Penyakit lain yang boleh menyebabkan penyerapan adalah penyuraman tropis. Penyakit ini paling biasa di Caribbean, India dan bahagian lain di Asia Tenggara. Tropical sprue menyebabkan gejala berikut:
Penyakit ini boleh disebabkan oleh faktor persekitaran seperti racun dalam makanan, jangkitan atau parasit.
Penyebab penyerapan yang lebih jarang adalah penyakit Whipple, yang biasanya menyerang lelaki paruh baya. Penyakit ini disebabkan oleh jangkitan bakteria. Simptom utamanya adalah sakit perut yang kerap. Selain sakit perut, seseorang yang menghidap penyakit Whipple mungkin mengalami gejala berikut:
Gejala malabsorpsi disebabkan oleh pemakanan nutrien melalui saluran gastrointestinal tanpa diserap dalam usus kecil. Gejala akan berbeza bergantung pada nutrien tertentu yang tidak dapat diserap sepenuhnya. Anda mungkin mengalami gejala sindrom malabsorpsi berikut, bergantung kepada kekurangan nutrien tertentu di dalam badan anda:
Bagi sindrom malapsorpsi pada kanak-kanak, mereka sengaja menghindari makanan tertentu. Mereka juga mungkin tidak tumbuh dengan baik. Berat badan atau kadar kenaikan berat badan mereka jauh lebih rendah daripada kanak-kanak lain yang berumur dan jantina yang sama.
Faktor risiko penyerapan termasuk:
Seorang doktor mungkin mengesyaki sindrom malabsorpsi jika pesakit mengalami cirit-birit kronik, kekurangan pemakanan, atau penurunan berat badan yang signifikan walaupun makan makanan yang sihat. Ujian makmal digunakan untuk mengesahkan diagnosis. Ujian ini merangkumi:
Analisis tinja boleh mendedahkan lemak berlebihan dalam sampel. Prosedur diagnostik ini adalah yang paling dipercayai kerana lemak di dalam najis biasanya terdapat dalam keadaan ini..
Ujian darah mengukur tahap nutrien tertentu seperti vitamin B12, vitamin D, folat, zat besi, kalsium, karotena, fosfor, albumin, dan protein. Kekurangan salah satu vitamin ini tidak semestinya anda mempunyai sindrom malapsorpsi, kerana ini mungkin berkaitan dengan diet anda, yang boleh menyebabkan kekurangan. Tahap nutrien normal menunjukkan bahawa anda tidak terserap..
Ujian pernafasan boleh digunakan untuk memeriksa intoleransi laktosa. Sekiranya laktosa tidak diserap, ia bergerak ke usus besar. Bakteria di usus besar memecah laktosa dan menghasilkan gas hidrogen. Hidrogen berlebihan diserap dari usus ke aliran darah anda dan kemudian ke paru-paru anda, selepas itu anda menghirup gas. Kehadiran gas hidrogen di udara yang anda hembus setelah memakan produk yang mengandungi laktosa bermaksud anda mungkin tidak toleran terhadap laktosa.
Sekiranya anda mengalami kerosakan dan keabnormalan pada selaput lendir usus kecil, anda mungkin diberi biopsi, di mana pakar diagnostik akan mengambil sekeping kecil selaput lendir untuk dianalisis, dan kemudian memeriksanya di bawah mikroskop.
Langkah pertama dalam merawat malabsorpsi adalah diet dan ubat-ubatan tertentu untuk membantu anda mencerna dan menyerap makanan dengan lebih baik. Rawatan khusus bergantung pada penyebab keadaan. Sebagai contoh, jika anda didapati tidak toleran terhadap laktosa, anda harus mengelakkan susu dan produk tenusu lain atau minum pil enzim laktase. Rawatan di hospital mungkin diperlukan dalam kes yang paling teruk.
Sekiranya anda didiagnosis dengan sindrom malabsorpsi, anda harus berjumpa dengan pakar diet anda untuk memastikan anda mendapat nutrien yang anda perlukan dari makanan anda. Anda mungkin perlu mengambil suplemen enzim untuk membantu tubuh anda memetabolisme makanan jika ia tidak dapat diserap sendiri. Diet malabsorpsi anda akan disesuaikan sehingga anda memakan makanan yang dapat membekalkan tubuh anda dengan nutrien penting yang anda kekurangan.
Anda juga perlu memerhatikan tanda-tanda dehidrasi, seperti:
Komplikasi jangka panjang penyerapan langsung berkaitan dengan jenis nutrien yang tidak dapat diserap oleh badan anda. Dalam beberapa kes, orang mengalami:
Kekurangan vitamin boleh menyebabkan penyakit seperti:
Mengenal pasti penyebab malabsorpsi adalah kunci untuk rawatan yang betul. Untuk berfungsi dengan baik, tubuh mesti mula menerima sejumlah vitamin, mineral, unsur mikro dan makro yang mencukupi. Kekurangan nutrien penting boleh mempengaruhi setiap sistem dalam badan, termasuk jantung, otak, otot, darah, ginjal, dan kulit. Kanak-kanak dan orang tua sangat peka terhadap masalah ini..
Adakah artikel ini membantu anda? Kongsikan kepada orang lain!