logo

Fistula rektum selepas pemulihan pembedahan

Fistula adalah saluran patologi yang menghubungkan dua organ berongga atau organ berongga dengan persekitaran luaran. Pada manusia, bukaan yang berserabut boleh terbentuk sendiri atau selepas pembedahan perut. Rawatan fistula adalah proses yang panjang dan memakan masa yang memerlukan kepatuhan doktor dan pesakit yang berkelayakan dengan semua cadangan yang ditetapkan..

Pengelasan fistula

  1. Kongenital - mereka yang didiagnosis walaupun pada bayi sebaik sahaja dilahirkan.
  2. Diperoleh - dibentuk semasa hidup pesakit.

Berkaitan dengan persekitaran luaran:

  1. Dalaman - saluran fistulous menghubungkan dua organ berongga dalaman.
  2. Luaran - bukaan yang teliti mewujudkan hubungan antara rongga organ dalaman dan persekitaran luaran.

Mengikut struktur histologi:

  1. Granulasi fistula - dinding bukaan fistulous sepenuhnya ditutup dengan tisu granulasi, granulasi sentiasa diperbaharui dan diperluas.
  2. Fistula epitelium - dindingnya dilapisi dengan tisu epitelium, tetapi hubungannya dengan epidermis kulit tidak terbentuk.
  3. Fistula berbentuk bibir - dinding dan mulut kanal dilapisi epitelium, yang menghubungkan ke epidermis kulit, dan oleh itu tidak ada cacat pada kulit.

Dengan sifat pelepasan:

Juga, fistula semula jadi dan buatan dibezakan. Yang semula jadi timbul dengan sendirinya selepas pembedahan atau akibat keradangan organ bernanah. Buatan dibuat oleh pakar bedah sebagai langkah sementara untuk pemakanan atau pada salah satu peringkat rawatan.

Punca berlakunya

Sebab utama berlakunya saluran semula jadi adalah keradangan purulen pada organ dalaman atau kulit. Apabila badan asing atau jangkitan memasuki rongga organ dalaman, keradangan dan supurasi berlaku. Apabila jumlah jisim purulen meningkat, lapisan di atas secara beransur-ansur mencair. Sebaik sahaja keradangan merebak ke lapisan atas kulit, nanah pecah, yang mewujudkan keadaan yang baik untuk menjaga keradangan dan aliran keluar nanah. Penyembuhan tepi luka menjadi mustahil kerana peredaran eksudat yang berterusan, yang memerlukan rawatan pembedahan.

Penting! Dalam sebilangan besar kes, fistula berlaku sebagai komplikasi pembedahan. Punca fistula pasca operasi dikaitkan dengan penambahan bahan jahitan dan kemasukan jangkitan ke rongga luka - ini adalah apa yang disebut fistula ligatur. Luka kulit dan organ dalaman boleh menjadi radang. Semakin dalam jangkitan, semakin lama dan lebih sukar fistula untuk sembuh.

Tanda dan gejala terusan pasca operasi dan semula jadi

Klinik ini cukup jelas dan ditunjukkan oleh gejala berikut:

  1. Parut atau ruam yang meradang kelihatan pada kulit, panas ketika disentuh, menyakitkan ketika berdebar. Penggelek boleh muncul di kawasan kulit yang utuh dan di kawasan jahitan.
  2. Di tengah kemerahan dan keradangan, lubang kecil dapat dilihat, dari mana terdapat pemisahan berterusan sejumlah besar jisim purulen dan eksudat.
  3. Pesakit risau akan gejala mabuk: peningkatan suhu badan (hingga 38-39C), sakit kepala, kelemahan.

Penting! Sebagai pencegahan pembentukan fistula sekiranya berlaku keradangan jahitan atau parut pasca operasi, anda harus segera memaklumkan kepada doktor mengenai hal itu.

Mengapa penampilan fistula berbahaya?

Ligatur dan jenis fistula yang lain mengekalkan proses keradangan yang berterusan di dalam badan, yang seterusnya membawa kepada pembentukan abses, phlegmon dan nekrosis organ. Di samping itu, keracunan berterusan untuk masa yang lama, yang menekan sistem imun. Pesakit menjadi lebih mudah terkena pelbagai jangkitan.

Fistula rektum

Dalam praktik klinikal, bukaan fistulous yang paling biasa melalui dinding rektum. Mulut saluran patologi boleh terbuka pada kulit (berkomunikasi rektum dengan persekitaran luaran), di dalam vagina (berkomunikasi dengan rektum dengan faraj), di dalam lemak subkutan.

Fistula rektum boleh terbentuk sendiri dan selepas pembedahan.

  • Pembentukan spontan berlaku dengan latar belakang proses keradangan yang tidak dirawat (paraproctitis, buasir) dan setelah bersalin yang sukar, rumit oleh pecahnya perineum 3-4 darjah.
  • Fistula pasca operasi - selepas operasi yang tidak betul untuk buasir, paraproctitis.

Fistula ligatur (pasca operasi)

Ini adalah komplikasi langsung dari operasi, ia dibentuk dengan jahitan yang tidak profesional pada luka dan dengan ketidakpatuhan dengan cadangan perubatan mengenai gaya hidup pada masa selepas operasi.

Titik permulaannya adalah jangkitan pada luka, akibatnya jahitan menjadi radang dan tersendat. Pelembutan dan peleburan tepi luka menyebabkan pembentukan kapsul radang di sekitar jahitan. Selepas beberapa hari, ligatur meluncur, membuat bukaan tiruan untuk agen berjangkit memasuki rongga luka. Keradangan yang dikekalkan secara berterusan tidak membiarkan tepi luka melekat, lorong fistula sepanjang masa - fistula penuh terbentuk.

Saluran rektum yang tidak betul biasanya dikelaskan mengikut lokasi. Alokasikan fistula transsphincteric, extrasphincteric dan intrasphincteric.

PandanganSpesifikasi
TranssphinctericSaluran fistulous melewati plat otot sfinkter rektum, mempunyai saluran bercabang sempit dengan poket dan bocor bernanah.
ExtrasphincterTerusan fistulous mengalir di atas sfinkter rektum, membongkok di sekelilingnya. Selalunya diperhatikan hasil paraproctitis akut.
IntrasphincterTerusan fistulous terletak subkutan, dekat dengan permukaan kulit, lubang terletak di permukaan kulit.

Penting untuk mengetahui! Dengan saliran dan aliran keluar eksudat yang baik, gejala penyakit mungkin tidak mengganggu pesakit untuk jangka masa yang lama. Pesakit tidak menyedari bahawa dia sakit.

Kesakitan hanya berlaku apabila nanah terkumpul di salah satu poket, tisu subkutan atau di rongga rektum. Ini menyebabkan gejala mabuk (demam, lemah), yang seterusnya meningkatkan rasa sakit. Kulit perineum berubah menjadi merah, menebal. Pesakit tidak boleh pergi ke tandas, duduk dan berjalan lama, kerana ini meningkatkan sindrom kesakitan.

Fistula selepas pembedahan perut

Operasi pada perut dibahagikan kepada perut (dengan penembusan ke rongga perut) dan dangkal, invasif minimum (tidak mempengaruhi rongga perut, manipulasi pembedahan dilakukan di permukaan dinding perut). Yang paling sukar adalah fistula pasca operasi yang terbentuk selepas operasi perut.

  • Fistula selepas apendisitis, penyumbatan usus, abses hati tergolong dalam saluran fistulous rongga. Selama beberapa minggu, fistula patologi terbentuk, yang dicirikan oleh rasa sakit. Rawatan bergantung pada kehadiran atau ketiadaan fokus jangkitan purulen pada luka. Semasa operasi, ligatur lama dikeluarkan, dinding saluran fistulous dikeluarkan dan jahitan baru digunakan.
  • Fistula dangkal menghubungkan lemak subkutan dengan persekitaran luaran dan tidak menjejaskan rongga perut, dan oleh itu rawatannya tidak menimbulkan kesukaran besar. Kumpulan ini merangkumi fistula yang terbentuk selepas pembedahan untuk hernia umbilik, hernia garis putih perut. Rawatan satu peringkat, pemisahan satu tahap tisu supuratif dan plastik kulit.

Fistula luaran uretra

Patologi kanak-kanak yang biasa berlaku adalah hypospadias. Oleh itu, dalam perubatan mereka menunjukkan kecacatan kongenital, di mana pembukaan uretra terletak bukan di bahagian atas zakar glans, tetapi di permukaan bawahnya. Sebagai peraturan, malformasi digabungkan dengan anomali lain dari organ genital, yang memerlukan operasi yang kompleks..

Fistula selepas pembedahan hypospadias adalah komplikasi biasa. Fistula menghubungkan rongga uretra dengan persekitaran luaran, dan oleh itu menjadi mustahil untuk membuang air kecil. Rawatan patologi ini dimulakan dengan teknik invasif minimum: cauterization dengan perak nitrat. Fistula diameter mikroskopik memberi rawatan sedemikian. Sekiranya rawatan konservatif tidak berkesan dan dengan adanya saluran besar yang besar, operasi akan dilakukan.

Rawatan

Rawatan hanya beroperasi. Pesakit diperlihatkan operasi, di mana dinding dan mulut saluran fistulous dikeluarkan, setelah itu luka yang dihasilkan dijahit. Sekiranya fistula menghubungkan rongga abses dengan persekitaran luaran, maka pertama, fokus purulen dibersihkan, luka dilakukan secara terbuka. Peringkat terakhir menutup anastomosis patologi.

Cadangan gaya hidup selepas pembedahan:

  1. Lawan sembelit - sertakan sebanyak mungkin sayur-sayuran, buah-buahan dan buah beri (prun) dalam diet anda. Hilangkan makanan yang menjengkelkan, minuman berkarbonat yang menyumbang kepada sembelit.
  2. Prosedur kebersihan permukaan luka dijalankan setiap hari. Pembersihan dan pembasmian kuman jahitan mesti dilakukan setiap hari..
  3. Tidak termasuk aktiviti fizikal yang berat, kerja tidak menetap lama sekurang-kurangnya tiga bulan.

Diet selepas pembedahan fistula

Jaminan utama penyembuhan dan pencegahan kekambuhan fistula yang berjaya adalah memerangi sembelit dan memudahkan tindakan membuang air besar. Ketegangan dinding perut dan peningkatan tekanan intra-perut menyumbang kepada pemisahan jahitan dan pembentukan fistula ligatur berulang.

Diet merangkumi makanan kaya serat: sayur-sayuran, buah beri, buah-buahan. Prun, bit rebus, jus sayur-sayuran mempunyai kesan pencahar yang baik. Minum sekurang-kurangnya 2.5 liter cecair sehari. Ambil julap pada tanda pertama sembelit.

Maklumat penting! Untuk mengelakkan sembelit, semua makanan pembentuk gas (roti gandum, kubis, kekacang, produk tenusu), minuman berkarbonat, makanan pedas dan menjengkelkan dikeluarkan dari menu.

Hidangan dikukus, sayur rebus. Diet sedemikian menyumbang kepada pemulihan dan penyembuhan parut pasca operasi yang cepat..

Video berguna: Bagaimana fistula berlaku selepas pembedahan

Kambuhan fistula

Kambuhan penyakit ini berlaku ketika diet, peraturan kebersihan tidak dipatuhi, setelah melakukan senaman fisik yang berat atau setelah bekerja tidak lama. Kambuh disertai dengan kembalinya semua gejala yang sebelumnya mengganggu pesakit. Relapse dirawat di hospital pembedahan. Selepas operasi, perlu memantau pematuhan dengan teliti terhadap cadangan dan gaya hidup.

Pengecutan fistula rektum

Pemotongan fistula rektum adalah satu-satunya cara yang berkesan untuk membantu mangsa dengan penyakit serius. Tidak ada pilihan rawatan alternatif yang dapat memberikan jaminan yang sama tinggi terhadap keberkesanan hasil positif. Ini disahkan oleh ulasan pesakit yang mengalami penangguhan terakhir, berusaha untuk menolong diri mereka sendiri, menarik ubat-ubatan rakyat. Doktor, bagaimanapun, menegaskan bahawa dengan diagnosis yang disahkan, mustahil untuk menunda untuk waktu yang lama dengan peneutralan fistula, kerana ukurannya tumbuh dengan cepat. Semakin besar diameter, semakin sukar operasi. Anda juga harus memahami hakikat bahawa pemulihan akan berlanjutan untuk jangka masa yang agak lama..

Fistula yang dilokalisasikan di rektum adalah bukaan di dinding usus. Ia berterusan dalam tisu lembut, berakhir dengan jalan keluar ke luar. Selalunya, saluran keluar terletak di kulit perineum, yang menambahkan kesulitan kepada mangsa.

Kesukaran utama bagi mangsa pembentukan seperti itu adalah kemasukan kandungan tinja ke jalan yang tidak betul. Semakin besar diameter lubang masalah, semakin banyak produk buangan pesakit akan mengalir ke dalamnya, menjengkelkan tisu-tisu di sekitarnya.

Pengelasan fistula

Sebelum menghantar wad untuk melakukan eksisi, doktor mesti mengetahui jenis format fistula yang berlaku dalam setiap kes tertentu. Ini akan membolehkan anda memilih jenis perawatan yang optimum, serta mempercepat tempoh selepas operasi di masa depan..

Menurut statistik, fistula dubur menyumbang sekitar seperempat dari semua penyakit proktologi. Sebilangan besar formasi seperti ini adalah akibat logik dari perjalanan paraproctitis akut. Kerana sepertiga pesakit dengan penyakit ini tidak meminta pertolongan dari doktor tepat pada waktunya, sejarah perubatan mereka berakhir dengan pelbagai komplikasi, termasuk pembentukan lubang melalui atau bahkan kematian.

Apabila abses memasuki tahap akut, ia akan terbuka sendiri tanpa pembedahan, merosakkan integriti tisu peri-rektum. Tetapi dalam keadaan ini, seseorang akan menjadi mangsa fistula luaran atau jenisnya yang lain.

Kadang kala pesakit diminta membuang teknik radikal, lebih memilih intervensi alternatif. Ini hanya menyediakan pembukaan abses itu sendiri, untuk melepaskan isi berbahaya dari kantung purulen. Tetapi pendekatan ini tidak memungkinkan peneutralan kursus purulen itu sendiri, kerana risiko risiko kambuh meningkat hingga 50%. Ini bermaksud bahawa luka setelah pembukaan pertama akan menjadi persekitaran yang baik untuk pengumpulan semula kandungan yang mengancam tisu yang sihat..

Bahkan pengecualian laser yang lengkap tidak selalu memberikan jaminan 100% hasil yang berjaya. Oleh itu, kira-kira 10% daripada semua kes klinikal pembuangan fistula primer yang berjaya mengancam dengan transformasi menjadi bentuk kronik penyakit ini. Untuk mengurangkan peratusan kemungkinan komplikasi serius, doktor segera mengesyorkan, setelah mengesan simptomologi profil, untuk mendaftar untuk berunding dengan proctologist.

Lebih jarang, patologi berikut menjadi provokator untuk pertumbuhan lubang:

  • kolitis ulseratif kronik;
  • barah rektum;
  • Penyakit Crohn.

Untuk kemudahan diagnosis, para pakar telah membentuk klasifikasi mereka sendiri.

Ia bergantung pada jenis anomali berikut:

  1. Selesai. Termasuk dua bukaan yang dilokalisasikan di dinding usus dan pada kulit.
  2. Tidak lengkap. Hanya mempunyai satu cawangan: dalaman atau luaran.
  3. Ringkas. Menyediakan satu gerakan sahaja.
  4. Kompleks. Berdasarkan pelbagai gerakan yang merangkumi banyak garpu.

Harga rawatan hanya bergantung pada jenis diagnosis yang ditemui pada mangsa. Juga, kebijakan harga dapat dipengaruhi oleh format lubang, yang bergantung pada lokasi yang berkaitan dengan sfinkter..

Terdapat tiga kategori secara keseluruhan:

  • intrasphincteric, yang melintasi hanya bahagian serat bahagian luar organ;
  • transsificator, yang melintasi sfinkter sepenuhnya;
  • extrasphinic, yang berlari di luar sfinkter.

Kelas terakhir biasanya berdasarkan begitu tinggi sehingga memprovokasi pembentukan fistula pelbagai arah yang kompleks. Yang paling sukar untuk melawan.

Keputusan taktikal

Hampir setiap hospital swasta menawarkan beberapa versi terapi, bergantung pada beberapa faktor, mulai dari kemampuan kewangan pesakit hingga petunjuk perubatan tertentu..

Sekiranya, walaupun setelah menetapkan diagnosis akhir, anda terus berusaha untuk menolong diri sendiri, maka ini hanya akan memperburuk gambaran klinikal, sehingga memperburuk kesihatan keseluruhan. Oleh kerana bahan tahi dilepaskan ke dalam lumen secara berkala, ia sentiasa menjangkiti tisu lembut yang tidak dilindungi di sekitarnya. Oleh kerana itu, proses keradangan memasuki fasa kronik..

Selain kotoran, lendir, nanah, dan ichor dilepaskan melalui lubang. Bersama-sama, ini menimbulkan kesulitan besar bagi pesakit, memaksanya menggunakan pembalut. Komplikasi tambahan adalah bau yang tidak menyenangkan, yang membingungkan mangsa, memaksanya membatasi kehidupan sosialnya.

Selepas beberapa ketika, sambil mengabaikan gejala yang membimbangkan, seseorang pasti akan mengalami sistem kekebalan tubuh yang lemah, yang akan menjadi lampu hijau untuk penembusan jangkitan lain.

Jadi satu fistula menjadi penyebabnya:

  • proctitis;
  • proctosigmoiditis;
  • kolpitis, yang merupakan ciri wanita dengan alat kelamin yang terjejas.

Kegagalan jangka panjang untuk memberikan bantuan bertindak sebagai penjamin pembentukan tisu parut dan bukannya serat sfinkter yang normal. Parut seperti itu tidak hanya menyakitkan, tetapi juga menyebabkan kegagalan penekan dubur. Ini menjadi kebiasaan sfinkter, dan orang itu berhenti mengawal bukan sahaja keluarnya gas, tetapi juga kotoran.

Dengan latar belakang perkara di atas, pesakit secara teratur mencatat peningkatan paraproctitis kronik, yang membawa dengannya sindrom kesakitan yang teruk, demam, tanda-tanda mabuk, dan suhu badan meningkat. Dengan senario ini, hanya operasi kecemasan yang akan membantu..

Pengabaian terhadap kesihatan diri berakhir dengan fakta bahawa penyakit ini lancar mengalir ke neoplasma onkologi yang bersifat ganas dengan metastasis yang cepat merebak.

Di sini, seseorang tidak boleh berharap bahawa semuanya akan hilang dengan sendirinya. Fistula kronik dicirikan oleh rongga tisu, yang "disokong" dari semua sisi oleh bekas luka. Untuk menyingkirkannya, perlu membuang lapisan masalah ke tisu yang sihat. Ini hanya dapat dibantu dengan pemotongan laser atau pilihan serupa untuk memotong lesi..

Peringkat persediaan

Agar prosedur berjaya, pesakit perlu mematuhi arahan untuk persiapan yang betul. Oleh kerana campur tangan seperti itu disebut terancang, setiap orang akan mempunyai masa untuk mempersiapkannya..

Biasanya, dengan lesi yang meluas, proctologist menegaskan untuk segera membuka abses dengan membersihkan rongga purulen. Hanya setelah berjaya di peringkat pertama, ia dibenarkan untuk mula meneutralkan bahagian itu sendiri. Biasanya, kira-kira satu setengah minggu berlalu antara peringkat. Tarikh tepat akan diumumkan oleh pakar bedah, berdasarkan dinamika individu pemulihan pesakit.

Beberapa hari sebelum tarikh yang ditetapkan, pakar akan menghantar orang yang meminta pertolongan untuk melalui:

  • sigmoidoscopy, yang membantu menilai keadaan dalaman tisu;
  • fistulografi, yang merangkumi pemeriksaan radiopaque;
  • prosedur ultrasound;
  • mengira tomografi organ pelvis untuk menilai keadaan organ dalaman yang berdekatan.

Ia tidak lengkap tanpa pakej ujian standard, yang merangkumi darah, air kencing, biokimia, elektrokardiogram, fluorografi, kesimpulan pakar sakit puan, ahli terapi. Ujian alergi awal dilakukan secara berasingan untuk menyekat risiko terkena kejutan anaphylactic kerana intoleransi terhadap komponen anestesia..

Pesakit yang mempunyai sejumlah penyakit kronik mendapat perhatian khusus. Mereka harus terlebih dahulu berunding dengan doktor khusus yang sempit, yang mesti mengkaji program rawatan yang telah diluluskan untuk mengesahkan konflik dadah.

Tetapi dilarang keras mengubahnya sendiri, atau bahkan mengganggu rejimen terapi ubat yang ditetapkan. Berkemungkinan doktor yang hadir akan mengesyorkan menunggu beberapa minggu sehingga kursus selesai sepenuhnya, dan kemudian meneruskan campur tangan pembedahan. Peraturan ini berlaku untuk mereka yang menderita:

  • kegagalan jantung;
  • hipertensi arteri;
  • disfungsi pernafasan;
  • diabetes mellitus.

Sekiranya keadaan itu diabaikan, seseorang tidak boleh melakukan tanpa kultur makmal rembesan palsu untuk menentukan kepekaan terhadap pelbagai kumpulan antibiotik. Hasil kultur akan membantu mengenal pasti agen berjangkit.

Apabila menghadapi penyakit yang lambat, lebih berkesan memulakan kursus dengan terapi anti-radang. Ia merangkumi agen farmakologi antibakteria yang dipilih mengikut hasil kajian budaya klinikal. Rawatan tempatan yang bertujuan mencuci kawasan masalah dengan penyelesaian antiseptik khas tidak akan mengganggu.

Kira-kira tiga hari sebelum tarikh yang ditetapkan, diet ditetapkan yang tidak termasuk makanan dengan serat dan menyebabkan peningkatan pembentukan gas. Ini termasuk:

  • sayur-sayuran dan buah-buahan mentah;
  • roti hitam;
  • kekacang;
  • gula-gula;
  • susu tulen;
  • minuman berkarbonat.

Malam sebelumnya, perlu membersihkan usus dengan enema atau mengambil produk farmasi. Senarai yang terakhir harus dijelaskan terlebih dahulu dengan doktor yang hadir. Ia juga perlu untuk menghilangkan rambut dari kawasan selangkangan.

Sebelum menghantar eksisi gelombang radio atau prosedur lain di wad, pakar pasti akan memeriksa sama ada wadnya mempunyai kemungkinan kontraindikasi. Larangan perubatan merangkumi:

  • keadaan serius umum;
  • luka berjangkit pada waktu puncak;
  • penguraian penyakit kronik;
  • masalah dengan pembekuan darah;
  • kegagalan buah pinggang;
  • kegagalan hati.

Doktor bersetuju bahawa semasa penindasan berterusan proses keradangan, ketika tidak ada unsur yang dilepaskan dari fistula, tidak layak melakukan prosedur. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa lubang itu dapat diketatkan untuk sementara waktu dengan tisu granulasi. Menemukannya, terutama dengan diameter kecil, akan menjadi tugas yang bermasalah..

Pengelasan operasi

Tidak kira sama ada teknik ini dilaksanakan dengan ligatur, atau teknik yang lebih sederhana, pesakit ditunjukkan anestesia umum atau epidural. Alasan untuk ini adalah keperluan untuk membuat otot benar-benar relaks. Untuk kemudahan mangsa, dia ditawarkan untuk duduk di kerusi proktologi khas, yang menyerupai ginekologi biasa.

Berdasarkan jenis lubang dan ciri patologi lain, doktor akan memilih salah satu daripada beberapa jenis kaedah eksisi:

  • pembedahan;
  • sayatan sepanjang keseluruhannya, diikuti dengan menjahit atau menurunkan tahap ini;
  • huruf kembar;
  • penyingkiran dengan plastik;
  • moksibusi laser;
  • mengisi dengan bahan biologi.

Dalam kes ini, versi intrasphincteric dan transsphincteric semestinya dinetralkan ke arah rongga rektum dalam bentuk baji. Malah kawasan kulit dan serat yang berkaitan diratakan. Sekiranya perlu, memungkinkan jahitan otot sfinkter, yang merupakan ciri kekalahan lapisan dalam.

Sekiranya terdapat pengumpulan purulen, pertama kali dibuka, dibersihkan, dan kemudian dikeringkan. Permukaan luka terbuka ditutup dengan swab dengan salap.

Untuk mempermudah prestasi tindakan rumah tangga, mangsa memasang paip keluar gas.

Jauh lebih sukar bagi mereka yang telah menjadi mangsa fistula ekstrasphincteric. Kerana fakta bahawa mereka terletak jauh lebih dalam, ini meningkatkan panjangnya..

Selalunya mempengaruhi dua zon dalam:

Kehadiran beberapa cabang rongga purulen menyukarkan kerja pakar bedah, yang harus menghilangkan semua perkara di atas, dan pada masa yang sama menghentikan hubungan dengan rektum. Selain itu, anda perlu menjaga intervensi minimum pada sfinkter untuk mengelakkan kekurangan fungsinya pada masa akan datang.

Untuk meningkatkan kemungkinan hasil yang berjaya, doktor menggunakan ligatur secara aktif. Setelah lubang berbahaya dikeluarkan, benang sutera dimasukkan ke bahagian dalamnya sepanjang formasi, keluar. Anda perlu meletakkan benang sehingga lebih dekat dengan garis tengah dubur. Kadang-kadang anda tidak dapat melakukan tanpa mengikat sayatan, tetapi pengorbanan seperti itu dibenarkan. Selanjutnya, ligatur diikat pada keadaan lilitan lengkap lapisan otot dubur.

Semasa setiap berpakaian, ligatur secara beransur-ansur ditarik hingga letusan otot terakhir. Berkat pendekatan yang berhati-hati, ternyata membedah sfinkter secara beransur-ansur agar tidak mencetuskan mekanisme kekurangannya..

Pilihan lain untuk pengembangan kejadian adalah penyingkiran lubang, diikuti dengan penutupan bahagian dalam dengan penutup dari mukosa rektum.

Panduan pemulihan yang cepat

Agar pemulihan selesai secepat mungkin, anda perlu mematuhi rehat tidur selama beberapa hari pertama. Sedikit lebih dari seminggu perlu dihabiskan mengikut peraturan terapi antibakteria individu..

Setelah berjaya meneutralkan lesi, kerja perlu dilakukan untuk mengekalkan najis selama kira-kira lima hari. Diet makanan khas akan membantu dalam hal ini, yang bertujuan untuk mengelakkan pembentukan toksin. Sekiranya terdapat peningkatan peristalsis, maka doktor akan menetapkan ubat-ubatan yang sesuai untuk memadamkan gejala..

Pakaian pertama dilakukan pada hari ketiga. Di sini adalah wajar untuk bersiap sedia kerana prosesnya sendiri tidak menyenangkan, oleh itu doktor buat pertama kalinya lebih suka menghilangkan rasa sakit dengan ubat sakit.

Tampon yang sebelumnya diletakkan di permukaan luka pertama kali diresapi dengan hidrogen peroksida, dan kemudian dikeluarkan. Luka itu sendiri juga dirawat dengan hidrogen peroksida bersama dengan antiseptik, dan kemudian diisi dengan tampon segar dengan salap. Untuk mempercepat penyembuhan, sehelai salap disuntik ke dalam rektum itu sendiri.

Dan selepas karantina selama empat hari, penggunaan lilin khusus dibenarkan. Sekiranya keesokan harinya selepas itu, buang air besar tidak berfungsi, maka anda perlu menggunakan enema pembersih.

Senarai produk yang diluluskan untuk pertama kalinya dalam tempoh selepas operasi merangkumi:

  • bubur semolina, rebus di dalam air;
  • kuah;
  • potongan kukus;
  • ikan rebus;
  • telur dadar.

Tetapi tidak ada larangan khas untuk minum. Tetapi semua hidangan yang disajikan ke meja tidak boleh masin, tidak termasuk perasa. Selepas beberapa hari, sambil mengekalkan dinamika positif, ia dibenarkan memasukkan beberapa produk lagi di menu utama:

  • kentang tumbuk dan bit;
  • produk susu yang ditapai;
  • puri buah dan epal bakar.

Masih diharamkan soda, sayur-sayuran dan buah-buahan mentah, kekacang, minuman beralkohol.

Selepas setiap perjalanan ke tandas, untuk melegakan keadaan dan pembasmian kuman tambahan, anda harus mandi sitz. Penyelesaian untuk mereka dipilih oleh proctologist secara individu. Dialah yang akan mengatakan dengan tepat kapan jahitan dapat dikeluarkan, tetapi tempoh rata-rata sering sekitar seminggu. Perlu beberapa minggu lagi untuk penyembuhan terakhir..

Inkontinensia sebahagian najis dan gas dalam beberapa bulan ke depan adalah reaksi biasa tubuh, jadi ini bukan alasan untuk membunyikan penggera. Untuk memperbaiki gambaran klinikal, diperlukan untuk melatih otot sfinkter, menggunakan satu set latihan khas untuk ini..

Risiko komplikasi

Walaupun prosedur itu dilakukan oleh pakar bedah yang berpengalaman dengan bantuan pegawai perubatan yang berkelayakan, masih terdapat sedikit peratusan kemungkinan komplikasi. Sekiranya campur tangan dilakukan di rumah sakit, maka 90% pesakit pulih mengikut rancangan standard.

Tetapi beberapa, kerana ciri-ciri badan, atau kesilapan perubatan, harus ditanggung dengan sejumlah kesan sampingan. Antaranya, pendarahan paling kerap berlaku bukan sahaja semasa prosedur, tetapi juga setelah selesai..

Walaupun kurang kerap dalam praktik perubatan, kerosakan pada uretra direkodkan. Tetapi penyembuhan luka pasca operasi biasanya selalu berada di bahu mangsa, yang tidak mengikuti peraturan undang-undang kebersihan diri dengan ketepatan yang mencukupi..

Kambuh hanya berlaku dalam 15% kes, yang menimbulkan bentuk kronik kursus. Tetapi walaupun dengannya anda boleh melawan.

Pada beberapa mangsa selepas pembedahan, konsistensi sfinkter dubur tidak pernah dipulihkan walaupun sebahagiannya. Ini memastikan inkontinensia najis dan gas, yang sangat merumitkan kehidupan sosial. Untuk mengelakkan perkara ini, para pakar menasihatkan agar mendapatkan bantuan yang berkelayakan pada peringkat awal pembentukan fistula..

Ciri-ciri rawatan dan pemulihan selepas pembedahan untuk menghilangkan paraproctitis

Rawatan selepas operasi

Biasanya, paraproctitis selepas pembedahan dirawat dengan rawatan luka setiap hari, pembalut menggunakan salap antibakteria dan anti-radang, vitamin dan agen imunomodulasi. Rawatan fisioterapi sering diresepkan. Pelbagai teknik pemulihan digunakan - mereka akan dibincangkan di bawah.

Fisioterapi

Kaedah rawatan fisioterapeutik bertujuan untuk menghilangkan sindrom kesakitan, mempercepat pertumbuhan semula tisu, dan juga mencegah kambuhnya penyakit. Dalam tempoh selepas operasi, pesakit boleh diresepkan:

  • penyinaran ultraviolet;
  • magnetoterapi;
  • frekuensi ultra tinggi;
  • ketuhar gelombang mikro.

Salah satu kaedah di atas dijalankan di hospital selama 10 minit, perjalanan rawatan adalah 5-14 hari.

Prosedur fisioterapi dijalankan hanya setelah mengurangkan proses keradangan akut.

Pembalut

Pembalut dengan penggunaan salap pada masa pasca operasi melegakan proses keradangan pada tisu, mencegah kemasukan semula jangkitan ke dalam luka.

Pembalut pertama dilakukan 24 jam selepas operasi. Sebelum menggunakan pembalut, luka dirawat dengan larutan antiseptik seperti Iodopiron, Chlorhexidine.

Seterusnya, pembalut digunakan: dalam paraproctitis akut - aseptik kering, dan dalam bentuk kronik penyakit - dengan penggunaan salap antibakteria (Fusimet, Levomekol). Untuk mempercepat penyembuhan luka, salap Methyluracil digunakan.

Pembalut dilakukan setiap hari, sementara doktor yang hadir menilai keadaan luka pasca operasi: dengan prosedur yang dilakukan secara rasional, tidak boleh ada tanda-tanda jangkitan sekunder (hiperemia, edema, peningkatan suhu tempatan) dan perbezaan jahitan.

Ubat


Paraproctitis akut bukanlah petunjuk untuk penggunaan ubat antibakteria secara sistemik. Biasanya, dengan bantuan antibiotik, bentuk kronik penyakit ini dirawat, tetapi mungkin ada petunjuk lain untuk temujanji mereka:

  • penyakit yang menyertainya;
  • tanda-tanda mabuk badan;
  • penyebaran jangkitan ke tisu bersebelahan;
  • luka tidak sembuh jangka panjang;
  • kambuh penyakit ini.

Biasanya, penisilin spektrum luas diresepkan (Ammoxicillin, Amoxiclav). Sekiranya terdapat jangkitan anaerob, Metronidazole digunakan.

Juga, vitamin kumpulan A, E, C dan imunomodulator (Imupret, Imudon) ditetapkan sebagai rawatan umum. Untuk menghilangkan rasa sakit, ubat penghilang rasa sakit digunakan (Analgin, Ketorolac). Selalunya, pada hari pertama selepas pembedahan, pesakit mungkin mengalami kenaikan suhu badan - dalam kes ini, antipiretik digunakan (Fenbufen, Nurofen).

Sebagai rawatan tempatan, suppositori rektum (Anusol), mandi air hangat dengan ramuan anti-radang dan antiseptik (chamomile, sage) digunakan.

Pengurusan pesakit yang aktif memainkan peranan penting dalam pemulihan badan dalam tempoh selepas operasi. Rejimen yang diamati oleh pesakit bergantung pada bentuk penyakit:

  • Dengan paraproctitis, yang mempunyai bentuk akut, mod aktif ditetapkan: anda boleh bangun dari tidur pada hari kedua selepas operasi. Untuk mengelakkan dorongan awal untuk membuang air besar, beberapa sekatan boleh dilakukan, tetapi pesakit dibenarkan berjalan di wad, koridor.
  • Selepas paraproctitis kronik, secara umum, modus aktif, tetapi bergantung pada jumlah operasi: jika campur tangan pembedahan dilakukan dengan jahitan sfinkter dubur, rehat tidur diperpanjang hingga seminggu.

Permulaan awal rejimen aktif menormalkan parameter hemodinamik, mencegah proses genangan pada paru-paru, meningkatkan nada badan, dan mempercepat pertumbuhan semula luka.

Mengapa luka tidak akan sembuh?

Sekiranya selepas sebulan luka tidak sembuh, anda harus segera menghubungi doktor anda untuk menyelesaikan masalahnya.

Sebab utama komplikasi ini adalah:

  • penjagaan luka dan pembalut yang tidak rasional;
  • kerosakan kekal pada permukaan luka apabila diproses terlalu teliti;
  • pemilihan yang tidak betul dan penggunaan ubat antibakteria yang tidak teratur;
  • jangkitan sekunder luka melalui laluan endogen dari fokus jangkitan di dalam badan (paling kerap - bentuk tonsilitis kronik, sinusitis, kolesistitis);

Lebih jarang, terdapat kes apabila pembedahan tidak memberi kesan positif. Ini biasanya berlaku dalam bentuk paraproctitis kronik dengan adanya fistula yang tidak tumbuh. Dengan hasil ini, pesakit ditunjukkan operasi kedua, yang dilakukan sekurang-kurangnya setahun kemudian..

Diet

Pemulihan selepas pembedahan semestinya dikaitkan dengan perubahan dalam diet. Selepas pembedahan untuk abses pararektal, diet harus dibatasi dalam tiga hari pertama untuk produk bebas sanga, pada hari-hari berikutnya - untuk makanan yang mengandungi jumlah minimum produk pembentuk sanga. Sebilangan besar cecair dibenarkan, tidak termasuk minuman berikut:

  • minuman berkarbonat;
  • jus;
  • kompot.

Makanan pecahan ditunjukkan.

  • bubur berair yang cantik;
  • kuah;
  • telur;
  • keju kotej;
  • daging dan ikan tanpa lemak, dikukus;
  • makanan yang kaya dengan serat tumbuhan.

Dua belas jam selepas pembedahan, pesakit boleh mula minum air, tetapi hanya tanpa gas. Ini mesti dilakukan dengan perlahan, dengan sedikit teguk. Penggunaan makanan juga dibenarkan, tetapi dietnya sangat terhad..

Apa yang anda boleh makan? Selepas operasi, anda hanya boleh makan makanan ringan yang dapat diserap selama dua hari. Menu disyorkan terdiri daripada produk berikut:

  • daging tanpa lemak rebus dan kemudian parut;
  • kuah lemah;
  • bubur semolina rebus air;
  • ikan tanpa lemak, dikukus atau direbus;
  • telur dadar wap;
  • bit rebus, parut;
  • bebola daging dan potongan daging;
  • sup sayur-sayuran;
  • bubur likat.

Untuk mengecualikan sembelit, yang boleh menyebabkan beberapa komplikasi selepas pembedahan, perlu juga memperkayakan diet dengan buah kering, terutama prun, yogurt alami rendah lemak, minuman buah, jus wortel, kefir rendah lemak. Sebaiknya minum kira-kira 2 liter air setiap hari.

Diet selepas pembedahan paraproctitis sangat diperlukan untuk menormalkan najis. Oleh itu, adalah mustahak untuk mengecualikan dari menu segala yang boleh mengganggu ini..

Pertama sekali, anda harus menolak makanan yang boleh menyebabkan perut kembung dan menimbulkan sembelit. Ini termasuk: kekacang, lobak, lobak, kubis, nasi, roti putih, anggur.

Dalam tempoh selepas operasi, pengambilan daging asap, berlemak, goreng, terlalu masin, pedas, makanan pedas, dan alkohol dilarang. Dianjurkan juga untuk mengecualikan buah segar sebentar..

Diet ini harus dipatuhi dengan ketat selama dua hari, setelah itu makanan lain dapat dimasukkan secara beransur-ansur ke dalam diet..

Dalam tempoh selepas operasi, diet mesti diikuti. Makanan goreng, berlemak, asap, asin, manis, pedas dan makanan yang menyebabkan kembung perut tidak termasuk dalam diet pesakit. Juga tidak dibenarkan, makan buah segar.

Dua belas jam selepas operasi, pesakit dibenarkan minum air dalam sedikit tegangan, tetapi tidak berkarbonat. Dalam masa dua hari selepas pembedahan membuang paraproctitis, makanan harus cair dan ringan. Disyorkan untuk dimakan:

  • nasi rebus di dalam air
  • kuah ringan
  • bubur semolina, rebus di dalam air
  • daging tanah dari jenis bukan lemak
  • ikan rebus atau kukus
  • bubur wap
  • bit parut
  • telur dadar
  • sup sayur-sayuran
  • potongan kukus

Diet khusus dalam tempoh selepas pembedahan diresepkan untuk menormalkan najis. Untuk mengatasi sembelit, disarankan untuk memasukkan dalam diet:

  • prun
  • buah kering
  • aprikot kering
  • kompot buah kering yang diregangkan
  • minuman buah
  • kefir rendah lemak
  • yogurt semulajadi rendah lemak
  • jus lobak merah

Anda juga perlu ingat untuk minum banyak cecair. Suppositori rektum boleh digunakan sebagai julap..

Soalan yang paling kerap diajukan oleh pesakit adalah berapa lama makanan diet berlangsung. Makanan yang disenaraikan di atas berlangsung selama dua hari. Selepas dua hari, anda boleh memperbanyak diet anda. Tetapi perlu memasukkan larangan makanan dalam makanan anda secara beransur-ansur..

Rawatan patologi

Dadah

Rawatan ubat pasca operasi bertujuan untuk mencegah jangkitan, melegakan gejala kesakitan, dan mempercepat penyembuhan parut pasca operasi. Dalam 5-7 hari pertama, rawatan dijalankan di hospital. Pesakit dibalut setiap hari, yang digunakan untuk salap antibakteria:


Untuk pembalut, salap Fusimet digunakan.

  • "Fusimet";
  • "Levomekol".

Dari atas, luka dirawat dengan yodium atau hijau cemerlang. Untuk mengelakkan edema keradangan di tempat di mana saliran berada, ditetapkan antibiotik sistemik dan tempatan. Dan juga agen antibakteria diperlukan sekiranya pesakit mengalami paraproctitis akut. Dalam 2-3 hari pertama selepas pembedahan, orang itu akan kesakitan. Untuk mengurangkan keadaan, doktor akan menetapkan ubat penahan sakit "Analgin", "Pentalgin", "Tempalgin". Dan juga supositoria "Ultraproctitis", yang mengandungi sediaan hormon dan anestetik, telah membuktikan diri mereka dengan baik. Apabila jahitan sudah diketatkan dan keadaan pesakit dinormalisasi, pemulihan akan berterusan di rumah, tetapi di bawah pengawasan ketat doktor.

Prinsip pemakanan

Dalam 12 jam pertama selepas pembedahan dikeluarkan, dilarang memakan makanan apa pun. Anda boleh minum air kosong sedikit demi sedikit. Selepas tempoh ini, doktor akan membenarkan anda makan hidangan ringan tanpa rempah dan dengan kandungan garam minimum. Dibolehkan menggunakan:

  • daging atau ikan tanpa lemak rebus cincang;
  • sup sayur atau sup;
  • telur dadar kukus;
  • bubur likat di atas air;
  • bit rebus parut;
  • bebola daging atau potongan daging kukus.


Untuk mengelakkan sembelit, pesakit perlu minum kefir.
Makanan mestilah pecahan dan bahagian kecil. Dalam tempoh selepas operasi, selalu terdapat risiko sembelit yang tinggi, yang boleh mempengaruhi proses penyembuhan secara negatif. Untuk mencegahnya, disarankan untuk memasukkan kefir dalam diet 2%, susu panggang, buah kering, dan minum banyak cairan. Diet yang ketat ini tidak perlu diikuti lama. Apabila risiko komplikasi setelah pembedahan berlalu, menu dapat diperluas secara beransur-ansur. Tetapi tidak digalakkan makan makanan pedas, berat dan goreng..

Gejala

Gejala berikut berlaku:

  • kelemahan, kurang tidur;
  • penurunan kepekatan;
  • peningkatan suhu badan dalam tempoh tertentu (lebih kerap pada waktu malam);
  • rasa gementar.

Pemulihan selepas pembedahan harus dilakukan di bawah pengawasan profesional. Sekiranya tidak ada rawatan untuk waktu yang lama, kaedah yang salah digunakan selepas operasi, kemungkinan perubahan serius. Pembukaan dubur cacat, parut terbentuk pada otot sfinkter.

Rawatan fistula rektum

Sebelum pembedahan, yang merupakan kaedah utama untuk menghilangkan fistula rektum, rawatan tambahan mungkin ditetapkan. Antibiotik, penghilang rasa sakit, dan agen penyembuhan digunakan. Ubat diambil untuk memperbaiki keadaan, tetapi selalunya terapi seperti itu tidak membawa kelegaan yang besar.

Kaedah utama rawatan pembedahan fistula

Fistula adalah saluran yang menghubungkan rongga rektum ke tisu di sekitar organ. Dalam kes ini, bakteria memasuki tisu, menyebabkan keradangan yang disebut paraproctitis. Rawatan pembedahan merangkumi penyingkiran saluran patologi, kandungan purulen dalam tisu, diikuti dengan pembedahan plastik. Teknik digunakan sambil mengekalkan integriti dan keadaan fungsional sfinkter dubur:

  • penyumbatan lumen fistula dengan tampon pengedap biologi;
  • melintasi terusan di ruang intersphincter atau di submucosa;
  • pemindahan sel tisu adiposa ke fistula;
  • ablasi laser;
  • pengenalan sebatian kimia yang memusnahkan sel-sel fistula, diikuti dengan penyumbatan saluran;
  • penutupan bukaan dalaman fistula dengan bahagian yang berubah dari mukosa usus besar.

Penting! Tempoh pemulihan selepas pemotongan fistula rektum bergantung kepada kaedah pembedahan.

Tahap eksisi fistula dalam satu blok, sayatan a - oval pembukaan luaran fistula, eksisi b - fistula dalam satu blok pada probe. (Dari: Dultsev Yu.V., Sapamov K.N. Paraproctitis. - M., 1981.)

Senarai runcit

Semasa memilih produk, anda perlu fokus pada tujuan berikut:

  1. Mencegah perkembangan sembelit;
  2. Mencegah perkembangan cirit-birit;
  3. Memulihkan pergerakan usus yang kerap.

Penting untuk mengambil kira keadaan fungsi saluran gastrousus sebelum operasi.... Sekiranya pesakit mengalami sembelit, membuat menu, ada baiknya memberi keutamaan kepada mereka yang merangsang peristalsis

Sekiranya terdapat najis yang longgar, patuhi diet yang normal.

Sekiranya pesakit mengalami sembelit, membuat menu, ada baiknya memberi keutamaan kepada mereka yang merangsang peristalsis. Sekiranya terdapat najis yang longgar, patuhi diet yang normal.

Dilarang

Diet dengan paraproctitis melibatkan mengehadkan kedudukan berikut:

  • Kursus pertama berdasarkan kaldu lemak;
  • Barangan segar, roti bakar (roti, roti);
  • Babi, domba, ikan berlemak;
  • Daging salai, acar, acar;
  • Keju susu dan keras, sosej;
  • Minuman beralkohol, air berkarbonat (terutamanya dengan pelbagai warna), minuman tenaga, jus pekat, koko, kopi atau teh yang kuat;
  • Kacang, semolina atau groats beras (bijirin likat), hidangan dengan kubis putih yang banyak;
  • Coklat, gula-gula;
  • Keju skim.


Walaupun ada cadangannya, pesakit harus mendengar tindak balas tubuhnya. Sekiranya sebilangan produk makanan menyebabkan pembentukan gas yang berlebihan (kerana penapaian) atau ketidakselesaan, ada baiknya menggunakannya lebih sedikit atau meninggalkannya sepenuhnya sehingga pemulihan sepenuhnya..

Dibenarkan

Diet selepas pembedahan melibatkan diet "hemat". Untuk ini, penting untuk mematuhi prinsip dan peraturan asas. Memilih makanan yang tepat yang boleh dimasak dengan mudah untuk membantu mengatur fungsi usus adalah kunci..

Diet harus merangkumi makanan berikut:

  • Sayuran kukus (dengan kaedah ini lebih banyak nutrien dapat disimpan) atau direbus;
  • Buah-buahan segar, sayur-sayuran, herba (jangan gunakan dill dan adas secara berlebihan);
  • Produk susu yang ditapai (keju kotej dan lemak sederhana, keju lembut);
  • Produk daging dengan kandungan lemak rendah (daging putih ayam, ayam belanda, daging sapi muda);
  • Roti, rusuk roti rai;
  • Telur rebus;
  • Soba, barli mutiara, groet millet;
  • Decoctions berasaskan Rosehip;
  • Teh lemah dengan penambahan pudina, chamomile, lemon balm;
  • Minuman buah tanpa gula buatan sendiri dari beri atau tomato, kompot.

Buah-buahan dan sayur-sayuran masam terbaik dipanggang, dicampur dan salad. Penting untuk memilih pelbagai produk makanan dalam jumlah kecil - ini akan membolehkan tubuh menerima seberapa banyak bahan berguna.

Sejurus selepas pembedahan


Semua pesakit pasca operasi mesti mematuhi peraturan berikut, tanpa mengira jumlah atau jenis intervensi:

  1. Dalam 24 jam pertama selepas operasi, penggunaan cecair pepejal dilarang. Hanya air mineral bukan berkarbonat yang dibenarkan;
  2. Secara beransur-ansur, memandangkan dinamika keadaan pesakit, dia diberi makanan cair atau parut;
  3. Anda tidak boleh sewenang-wenangnya mengambil makanan yang tidak dibenarkan oleh kakitangan perubatan;
  4. Hidangan mestilah pada suhu sederhana. Terlalu sejuk atau panas harus dielakkan;
  5. Pada mulanya, anda harus kerap makan (hingga 7 kali sehari), tetapi dalam bahagian kecil - tidak lebih daripada 200 ml pada satu masa.

Kira-kira 2-4 hari selepas operasi, pesakit dipindahkan ke meja biasa. Penting juga untuk memberi tahu saudara-mara mengenai prinsip-prinsip makan "hemat" untuk mengelakkan makan makanan ringan..

Ciri-ciri kuasa

Diet untuk paraproctitis melibatkan aspek berikut:

  • makan makanan yang mudah dicerna;
  • makan makanan yang menormalkan najis;
  • penghapusan produk yang meningkatkan gas;
  • mematuhi peraturan minum - minum sekurang-kurangnya 2 liter cecair sehari;
  • pengecualian hidangan pedas, masin, salai;
  • makanan mesti dijalankan sekurang-kurangnya 5 kali sehari dalam bahagian kecil;
  • lebih baik mendidih, memanggang, mengukus makanan;
  • juga disarankan untuk mengurangkan jumlah makanan yang tidak dicerna sepenuhnya dalam usus.
ProdukDibenarkanDilarang
KuahSayur-sayuranDaging yang kuat
Sayur-sayuranBit, wortel, bayam, timun, lobak, bawang hijauKubis segar, kekacang (kacang, kacang polong)
MinumJus buah dan beri, kompot buah kering, minuman susu yang ditapaiTeh pekat, kopi; minuman beralkohol, berkarbonat
BijirinSoba, gandum, barli, jagungNasi, semolina; bijirin
RotiRoti hitamRoti tepung putih dan produk tepung lain (roti, roti)
DagingAyam, arnab, ayam belandaBabi
Seekor ikanCod, flounder, hakeHerring, salmon, tuna

Untuk mengelakkan sembelit, makanan yang dibenarkan untuk paraproctitis harus dimasukkan ke dalam makanan secara beransur-ansur, dimulai dengan jumlah yang sedikit.

Anestesia

Ia perlu untuk menghilangkan rasa sakit selepas pembedahan dalam minggu berikutnya. Kesakitan diratakan oleh pelbagai ubat. Ia boleh menjadi:

  • ubat untuk pentadbiran intravena;
  • anestetik gas.

Sekatan tempatan juga digunakan:

  • dengan anestesia epidural, sekatan pusat segmen;
  • melegakan sakit tulang belakang.

Pemulihan selepas pembedahan kadang-kadang merangkumi penghilang rasa sakit, yang dikendalikan oleh pesakit sendiri. Dalam kes ini, alat elektronik khas untuk mengepam cecair pada kelajuan tertentu yang ditetapkan oleh doktor memperkenalkan produk farmasi ke dalam badan dengan salah satu daripada dua cara:

Pesakit berhak meningkatkan dos ubat sekiranya kekurangan ubat dari pengepaman yang berfungsi dengan baik dengan menekan butang khas pada alat tersebut. Peranti ini juga mampu memantau kepekatan ubat dalam darah untuk mencegah overdosis. Prosesnya dipantau oleh kakitangan perubatan, tetapi alat itu sendiri dapat diletakkan di bahu jalan dan berjalan dengannya. Kemudian, pada pertemuan berikutnya dengan pesakit, pakar melihat jumlah penghilang rasa sakit tambahan dan menyesuaikan keseluruhan proses mengikut data yang diperoleh.

Anestesia yang mencukupi untuk tempoh selepas operasi memberikan peningkatan dalam keadaan umum, menormalkan peristalsis usus, memulihkan kencing secara spontan dan memungkinkan untuk melakukan pembalut penuh. Di samping itu, penghilang rasa sakit yang baik dalam tempoh selepas operasi dapat mengelakkan komplikasi pada pesakit tua dan pada mereka yang mempunyai penyakit jantung paru..


Anda perlu menggunakan ubat penahan sakit untuk pemindahan tempoh selepas operasi dengan lebih mudah

Punca paraproctitis dan jenisnya

Punca paraproctitis adalah jangkitan. Kemungkinan besar, ini adalah jangkitan seperti E. coli (Escherichia coli), Proteus (Latin Proteus), streptococci (Latin Streptococcus), staphylococci (dari genus Staphylococcaceae jangkitan.).

Paraproctitis adalah dari jenis berikut:

  • subkutan;
  • ischiorectal;
  • pelvis-rektum.

Dalam perjalanan penyakit ini, terdapat paraproctitis akut dan kronik.

Paraproctitis akut disebut keradangan purulen pada tisu pararectal. Pesakit yang menderita memerlukan rawatan perubatan yang tepat pada masanya dan berkualiti tinggi.

Seorang proctologist yang menangani keradangan tisu perrectal mestilah pakar yang berkelayakan.

Ini disebabkan oleh fakta bahawa paraproctitis akut berbahaya dengan pelbagai komplikasi, serta peralihan ke tahap kronik.

Rawatan yang kompeten memungkinkan untuk mengelakkan ini. Dengan mempertimbangkan semua perkara di atas, jika anda mengenal pasti tanda-tanda keradangan yang bersifat proktologi, anda perlu segera mendapatkan bantuan perubatan.

Juga bezakan antara paraproctitis kronik fistulous dan paraproctitis kronik tanpa terowong fistulous..

Paraproctitis kronik adalah keradangan jangka panjang yang berkembang di sinus dubur, tisu peri-rektum, ruang intersphincteric pesakit. Ia membawa kepada pembentukan fistula.

Ketahui dari artikel ini jika paraproctitis dapat disembuhkan tanpa pembedahan.

Diet untuk paraproctitis

Penyakit seperti paraproctitis tidak memberikan kepatuhan kepada diet khusus. Namun, pada masa yang sama, perkembangan penyakit ini dapat dipengaruhi oleh faktor-faktor yang saling berkaitan dengan diet. Secara umum, perlu mematuhi rejim pengambilan makanan tertentu, dan cuba makan sekurang-kurangnya 4 kali sehari. Produk hanya digunakan sebagai makanan, dan penyediaannya harus sesuai dengan diet yang sihat.
Terdapat beberapa peraturan pemakanan sederhana untuk paraproctitis yang harus dipatuhi sekiranya terdapat jenis penyakit akut atau kronik:

  • Pengambilan makanan harus dilakukan sesuai dengan rejimen, sekurang-kurangnya 4 kali sehari, kira-kira pada waktu yang sama.
  • Sekurang-kurangnya sekali sehari, perlu mengambil makanan panas.
  • Makan malam mestilah rendah kalori, produk daging tidak boleh dimakan, dan pengambilan karbohidrat harus terhad.
  • Lebih baik jika semua produk rendah lemak.
  • Memasak harus dilakukan dengan mengukus atau mendidih. Anda juga boleh memanggang, tetapi ada baiknya mengehadkan pengambilan makanan goreng yang dimasak dalam sayur atau mentega dan sejenis lemak lain.
  • Makanan masin, salai, pedas dan pedas yang tinggi, dan juga gula-gula adalah terhad.
  • Kaldu mesti sekunder dan lemah. Lebih baik jika supnya adalah sayur. Sekiranya anda ingin memasak sup ikan atau daging, maka produk ini harus direbus secara berasingan dan ditambahkan ke dalam hidangan yang disediakan..
  • Anda perlu minum cecair yang mencukupi.
  • Anda perlu menyingkirkan tabiat buruk, atau sekurang-kurangnya hadkannya.

Kaedah pemulihan

Campur tangan pembedahan adalah kaedah yang berkesan untuk membuang mukosa rektum, di mana abses purulen berada. Anda boleh makan selepas operasi hanya selepas beberapa hari. Minum banyak air bersih sebaik sahaja menjalani pembedahan. Semasa operasi dijalankan, dalam 2 hari pertama, diet yang lebih baik ditetapkan, termasuk bijirin parut, sup ringan, kaldu, hidangan kukus. Pengembangan diet berlaku dengan normalisasi pergerakan usus. Makanan selepas pembedahan harus dicerna, sihat, dan kaya dengan karbohidrat. Losyen dan pembalut antiseptik dubur adalah langkah terapi tambahan.

Untuk mengelakkan penyakit ini berulang, perlu:

  • kerap menjalani pemeriksaan perubatan;
  • berpegang pada diet yang sihat;
  • membuat kompres perubatan;
  • pantau sifat najis, jika sembelit berlaku, gunakan julap, enema.

Kaedah pemulihan yang berkesan selepas paraproctitis adalah mengikuti peraturan diet terapeutik: perlu mengecualikan dari makanan diet yang memprovokasi peningkatan pengeluaran gas, sembelit.

Penggunaan ubat-ubatan rakyat

Adakah yang dapat menyembuhkan fistula paraproctitis dengan ubat-ubatan rakyat, satu persoalan yang menarik bagi banyak orang yang menghadapi masalah ini. Tidak ada jawapan yang tegas, kerana kaedah rakyat yang terbukti paling sering digunakan sebagai sebahagian daripada terapi kompleks.

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat untuk fistula selepas paraproctitis dijalankan selepas operasi. Untuk ini, enema digunakan dengan pelbagai suntikan ramuan perubatan. Untuk melakukan ini, gunakan ramuan yang paling biasa dan berpatutan: chamomile, sage, yarrow. Harus diingat bahawa enema ubat dapat dilakukan hanya setelah enema pembersihan - ini akan meningkatkan keberkesanan kaedah dengan ketara.

Rawatan paraproctitis di rumah dengan ubat-ubatan rakyat akan berkesan hanya apabila digabungkan dengan preskripsi perubatan. Ubat-ubatan herba hanyalah bahan tambahan yang baik, tetapi tidak akan berfungsi untuk penyembuhan lengkap paraproctitis fistulous kronik.

Apa yang boleh dimakan oleh pesakit?

Makanan pemakanan harus dikuasai oleh:


Sauerkraut harus dimasukkan dalam diet pesakit..

  • sauerkraut;
  • lobak merah dalam bentuk apa pun;
  • tomato, timun, lobak;
  • bawang dan bawang hijau, bayam;
  • bit rebus;
  • buah pokok dan pokok renek;
  • produk tenusu;
  • hidangan daging dan ikan kukus rendah lemak;
  • roti hitam;
  • sup ringan;
  • bijirin (kecuali beras);
  • buah dan beri dan decoctions herba;
  • penyerapan prun, lingonberi dan pinggul mawar.

Pencegahan paraproctitis

Langkah pencegahan dan pencegahan adalah mudah. Untuk mengelakkan perkembangan paraproctitis bermaksud:

  • elakkan gaya hidup yang tidak aktif;
  • awasi pemakanan, hilangkan makanan ringan semasa menjalankan makanan kering;
  • minum lebih banyak cecair sekurang-kurangnya 2.5 liter sehari;
  • bergerak lebih banyak, berjalan lebih banyak;
  • elakkan hipotermia badan;
  • merawat penyakit berjangkit dalam masa;
  • jangan mengabaikan tanda-tanda ketidakselesaan pertama di kawasan pelvis dan dapatkan rawatan perubatan pada peringkat awal;
  • kurang bergantung pada makanan berlemak, manis, goreng.

Sekiranya anda harus menjalani operasi untuk menghilangkan paraproctitis, maka keadaan pencegahan utama adalah merawat luka tepat pada masanya setelah membuka fistula, berpakaian dengan ubat antiseptik (Chlorhexidine) tiga kali sehari.

Mandi sitz hangat yang berguna dengan penambahan ramuan selepas buang air besar.

Kemunculan darah atau pelepasan lain dari luka tidak boleh menakutkan pesakit pada 6-7 hari pertama selepas pembedahan. Tetapi tempoh pemulihan boleh berlangsung hingga 3 bulan dengan penyembuhan parut yang cukup lama. Pada bulan-bulan pertama, ada baiknya menolak mengunjungi kolam renang, mengangkat beban, aktiviti sukan pergerakan aktif.

Perkara utama adalah untuk mencegah pemburukan paraproctitis dan mencegah pembentukan fistula di dubur lagi. Ia berlaku bahawa dalam tempoh selepas pembedahan terdapat kekejangan di perut dan perineum, pelepasan serous, peningkatan suhu tempatan, masalah dengan kencing, sembelit, tanda-tanda kembung. Ini mungkin menunjukkan kambuhnya penyakit..

Kemunculan gejala paraproctitis yang membimbangkan tidak dapat diabaikan. Anda perlu berjumpa dengan proctologist sekali lagi. Operasi berulang tidak dikecualikan. Tidak mungkin berharap semuanya akan kembali normal dengan menggunakan kaedah perubatan tradisional yang meragukan. Ia berbahaya dan boleh menyebabkan komplikasi serius..

Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai penyakit ini dari video:

Cadangan untuk mengikuti peraturan tempoh selepas operasi dalam video berikut:

Apa yang berlaku pada pesakit dengan paraproctitis sejurus selepas operasi? Apa yang boleh dan tidak boleh dilakukan? Pertama sekali, anda perlu mengikuti semua arahan dan cadangan doktor dan jururawat. Kesan anestesia berakhir sejurus selepas bangun tidur. Di kawasan luka selepas operasi, kesakitan dan ketidakselesaan mungkin berlaku. Sekiranya sensasi ini kuat, maka pelbagai ubat sakit diresepkan..

Ia dibenarkan makan dan minum beberapa jam selepas pembedahan. Makanan harus ringan, lembut. Jangan makan makanan pembentuk gas, goreng, sangat masin atau manis, serta pedas.

Pembalut digunakan pada luka selepas pembedahan untuk paraproctitis, yang dikeluarkan pada keesokan harinya. Ini boleh menyebabkan rasa tidak selesa..

Najis biasanya pulih dalam 2-3 hari, jika tidak, enema pembersihan ditetapkan. Syarat tinggal di hospital boleh berubah dari beberapa hari hingga seminggu atau lebih, semuanya bergantung pada kerumitan operasi pembedahan, keadaan orang yang sakit, kesejahteraannya.

Peraturan untuk rawatan paraproctitis selepas eksisi

Langkah-langkah terapi selepas pembedahan untuk rawatan radikal paraproctitis dilakukan dalam 2 peringkat:

  • rawatan di hospital perubatan;
  • menjalankan aktiviti di rumah setelah keluar dari hospital.

Untuk mendapatkan hasil yang positif, penting bagi pesakit untuk mengikuti beberapa peraturan penting:

  1. Selama beberapa hari, terapi dijalankan hanya di sebuah jabatan.
  2. Pencegahan jangkitan melibatkan pembalut aseptik untuk mencegah bakteria memasuki luka.
  3. Hanya bahan steril yang mesti digunakan untuk berpakaian.
  4. Apabila jangkitan berkembang, antibiotik diresepkan.
  5. Mengurangkan beban berfungsi pada usus bawah dicapai melalui diet.
  6. Tempoh tempoh selepas operasi bergantung pada jumlah pembedahan.
  7. Kawalan kualiti terapi dilakukan dengan menggunakan ujian makmal dan kajian instrumental.

Berdasarkan pemeriksaan yang komprehensif, doktor yang hadir memutuskan sama ada pesakit boleh keluar dari rumah.

Hospital

Selepas operasi, pesakit tetap berada di hospital. Ini diperlukan untuk memastikan rawatan berkualiti dan mencegah komplikasi. Jabatan ini dilengkapi dengan bilik manipulasi, di mana mungkin untuk melakukan pembalut. Sekiranya pesakit mengalami kesakitan, maka ubat anti-radang bukan steroid digunakan. Pembuangan darah adalah keadaan di mana agen hemostatik diresepkan segera.

Penting! Tempoh tinggal pesakit di hospital ditentukan secara individu. Ia bergantung pada jenis dan jumlah operasi yang dilakukan dan rata-rata adalah 5-10 hari.

Rawatan pesakit luar susulan di rumah

Semasa keluar dari hospital, pesakit menerima cadangan untuk terapi selanjutnya. Penekanannya adalah pada diet dan senaman. Diet ini dirancang untuk memastikan pergerakan usus yang normal dan mencegah sembelit. Aktiviti fizikal meningkat secara beransur-ansur.

Dianjurkan untuk melakukan latihan gimnastik khas di mana pantat terlibat. Dengan bekalan darah yang baik dan senaman fizikal yang sederhana, tisu akan sembuh dan tumbuh semula dengan lebih cepat. Berjalan di udara segar selama setengah jam juga disyorkan. Pelaksanaan cadangan membantu mencegah perkembangan semula patologi pada masa akan datang..

Peraturan pemakanan untuk diet paraproctitis semasa sakit dan selepas pembedahan

Penyakit rektum menyebabkan ketidakselesaan dan ketidakselesaan. Penyakit bahagian gastrointestinal yang agak biasa adalah paraproctitis. Sumbernya adalah bakteria patogen yang memprovokasi keradangan pada tisu pararektal. Untuk meredakan perjalanan penyakit dan mendekatkan jalan pemulihan, anda perlu memandang serius masalah pemakanan dengan paraproctitis.

Diagnostik, rawatan dan pencegahan paraproctitis

Paraproctitis menampakkan diri dalam bentuk fokus purulen di rektum, yang timbul daripada tindakan flora patogen pada kawasan yang cedera pada tisu usus. Kerosakan dalaman disebabkan oleh:

  • sembelit dan sakit perut,
  • seks dubur,
  • imuniti yang lemah,
  • kekurangan kebersihan,
  • penyakit bersamaan rektum.

Bagaimana operasi untuk menghilangkan paraproctitis

Selalunya, sebaik sahaja penyakit dikenal pasti dan diagnosis disahkan, operasi segera dilakukan untuk menghilangkan penyebab penyakit. Pada dasarnya, pesakit dimasukkan pada tahap penyakit sehingga pembedahan dianggap sebagai langkah kecemasan. Adalah mungkin untuk menangguhkan prosedur ini hanya dalam kes di mana diagnostik tidak membantu mengenal pasti lokasi yang jelas untuk formasi purulen. Operasi juga dapat ditunda dalam keadaan ketika laluan fistula ditutup untuk akses..

Dalam kes seperti itu, sangat sukar untuk merancang prosedur untuk menghilangkan fistula dan tisu yang dijangkiti. Tetapi sebaik sahaja masalah ini diselesaikan, operasi harus segera dilakukan..

Semasa operasi, abses dibuka dan dikeringkan. Seterusnya, pakar bedah membuang semua saluran dengan nanah. Selalunya lebih baik menggunakan anestesia sacral atau epidural. Sekiranya pesakit mempunyai kes penyakit yang sangat teruk, maka perlu dilakukan anestesia umum. Anestesia tempatan tidak akan berkesan.

Apabila pakar bedah sepenuhnya menghilangkan semua fokus proses keradangan, dan juga menghilangkan semua tisu yang terjejas, maka anda boleh bergantung pada pemulihan pesakit sepenuhnya. Tempoh pemulihan selepas prosedur sedemikian akan memakan masa sekitar sebulan. Pada tahap rawatan ini, sangat penting untuk mengikuti diet dan menjaga kebersihan. Tempat di mana operasi dilakukan hendaklah dibasuh dua kali sehari dengan air suam dan sabun. Selepas perbuatan buang air besar, pembersihan ini juga dilakukan.

Ciri-ciri terapi untuk pelbagai bentuk patologi

Paraproctitis akut

Sekiranya tidak ada komplikasi selepas penyakit ini, maka doktor boleh menetapkan terapi gelombang mikro.
Sehingga selepas rawatan pembedahan, parut kasar tidak tinggal di tempat reseksi, perlu membuat pembalut dengan antiseptik setiap hari. Dan juga luka mesti dilumurkan dengan agen tempatan antibakteria. Salap "Levomekol", "Fusimet" sering digunakan. Semasa prosedur, doktor memeriksa luka, menilai pembuangan dan sifatnya. Apabila risiko komplikasi telah berlalu, disarankan menjalani kursus fisioterapi dengan menggunakan:

  • penyinaran ultraviolet;
  • frekuensi ultra tinggi hingga 70 W;
  • ketuhar gelombang mikro.

Kembali ke senarai kandungan

Kronik

Selalunya, untuk rawatan pembedahan paraproctitis kronik, operasi dijalankan seperti yang dirancang, sehingga pesakit dapat bersiap lebih awal untuk masa pemulihan dan mencegah akibat negatif. Cadangan selepas pembedahan kelihatan seperti ini:

  • Lakukan pembalut antiseptik setiap hari, juga menggunakan ubat antibakteria.
  • Sekiranya suhu meningkat selepas pembedahan untuk paraproctitis, ikuti pengambilan antibiotik sistemik dalam bentuk suntikan atau tablet.
  • Semasa luka sembuh, disarankan untuk mengikuti diet dan mengambil julap untuk membantu melembutkan najis.

Sementara masa pemulihan sedang berjalan dan luka belum sembuh sepenuhnya, penggunaan enema dilarang. Apabila jahitan diketatkan dan kesakitan berhenti mengganggu anda, anda boleh mencuci dengan chamomile. Mereka akan membantu tisu tumbuh semula dengan lebih cepat dan mencegah pembentukan parut kasar..

Kembali ke senarai kandungan

Luka yang tidak sembuh

Luka yang tidak dapat disembuhkan boleh berlaku jika jangkitan bakteria telah dimasukkan ke dalamnya.
Sekiranya selepas pembedahan tidak ada pelanggaran, dan orang itu mengikuti semua arahan doktor, penyembuhan lengkap berlaku dalam 3–3,5 minggu. Jika tidak, luka yang tidak dapat disembuhkan terbentuk di tempat reseksi, dari mana pelepasan bernanah. Gejala ini menunjukkan penambahan jangkitan bakteria, yang mesti diatasi dengan segera. Oleh itu, tidak selamat untuk menangguhkan lawatan ke doktor. Kadang-kadang, selepas pembedahan, doktor menyedari bahawa seseorang mempunyai lubang yang tidak tumbuh yang tersisa dari fistula, yang tidak sembuh untuk jangka masa yang panjang. Dalam kes ini, seperti yang direncanakan, tetapi tidak lebih awal dari setelah 9-12 bulan, operasi kedua ditentukan, di mana pakar bedah akan menghilangkan kecacatan.

Berapa lama masa penyembuhan?


Ramai pesakit berminat dengan seberapa besar permukaan luka sembuh selepas pembedahan. Syaratnya bergantung pada jumlah intervensi dan, rata-rata, adalah 21-28 hari. Selama periode ini, disarankan untuk meninggalkan gaya hidup aktif, menghindari mengangkat beban, pergi ke kolam renang. Penyembuhan luka harus dipantau oleh doktor - pakar bedah atau proctologist.

Untuk mengelakkan jangkitan memasuki luka, yang dapat meningkatkan waktu penyembuhannya, perlu dilakukan perawatan yang tepat: pertama, cuci permukaan luka dengan larutan antiseptik, kemudian oleskan salap dan tutup luka dengan pembalut aseptik. Selepas setiap perbuatan buang air besar, parut selepas operasi juga disyorkan untuk dirawat.

Kelemahan separa sfinkter dubur mungkin berlaku selepas pembedahan. Ini boleh menyebabkan kenaikan najis dan gas. Untuk menghilangkan masalah ini, gimnastik khas digunakan..

Operasi dan unjuran

Paraproctitis kronik akut (serta akut) dapat disingkirkan hanya melalui pembedahan, rawatan konservatif sahaja tidak mencukupi. Campur tangan mendesak dilakukan sejurus selepas diagnosis pembezaan.

Anestesia umum digunakan (anestesia tempatan tidak dibenarkan kerana risiko penyebaran jangkitan, kesukaran dalam menentukan lokasi fistula akibat penyusupan tisu dengan larutan anestetik).

Inti dari operasi adalah membuka keradangan, mengalirkan kawasan dengan saluran air atau tampon kain kasa. Produk reput dikeluarkan, tisu mati dikeluarkan. Ini diikuti oleh tahap rawatan konservatif (penghilang rasa sakit dan supositoria antimikroba untuk paraproctitis), yang bertujuan untuk tidak termasuk jangkitan, melegakan kesakitan dan penyembuhan cepat.

Sekiranya operasi hanya dilakukan di saluran air, dan tidak melibatkan penyingkiran saluran kripto dan purulen, maka kemungkinan kambuh patologi dan komplikasinya tinggi..

Campur tangan pembedahan radikal untuk didiagnosis dengan paraproctitis purulen akut boleh dibahagikan secara kondisional kepada jenis berikut:

  1. Pembukaan, penyaliran abses, penghapusan kelonggaran kembung yang meradang dan pemindahan kepak mukosa usus untuk melokalisasikan laluan jangkitan ke rektum.
  2. Pembukaan, penyaliran abses, penghapusan crypt, ligation.
  3. Pembukaan dan penyaliran pembentukan, pemotongan crypt dan sphincterotomy yang meradang.
  4. Pembukaan, penyaliran fistula, penyingkiran crypt yang dijangkiti, pemotongan saluran purulen ke dalam lumen rektum.

Bagaimana menyembuhkan paraproctitis? Operasi radikal sukar dilakukan dan memerlukan kemahiran, pengalaman dari pakar bedah. Manipulasi sedemikian dilakukan di jabatan koloproctologi khusus..

Prognosis untuk operasi radikal yang dilakukan tepat pada masanya oleh pakar yang berkelayakan sangat baik. Membuka dan menguras tanpa mengeluarkan tisu yang dijangkiti akan menyebabkan patologi dan komplikasi yang berulang.

Penerbitan Mengenai Cholecystitis

Mezim: petunjuk penggunaan dan cara pengambilan

Gastrik

Mezim - apa itu?Ini adalah ubat yang menggantikan jumlah enzim pankreas yang tidak mencukupi (lipase, amilase, protease) dalam tubuh manusia. Digunakan untuk memulihkan kekurangan enzim atau memperbaiki pencernaan.

Kesakitan di hipokondrium kiri - semua kemungkinan penyebab dan penyelesaian untuk masalah tersebut

Gastrik

Sensasi yang tidak menyenangkan di mana-mana zon epigastrium dapat menunjukkan perkembangan banyak penyakit dan keadaan patologi.