logo

Kanser rektum: gejala, diagnosis, rawatan, prognosis

Penyakit rektum sering dikesan pada peringkat kemudian. Keadaan ini dijelaskan oleh lawatan tepat waktu ke doktor, gejala memaksa pesakit untuk pergi ke hospital. Sekiranya berlaku barah, ini boleh membawa maut. Tahun 2012 ditandai dengan jumlah kematian akibat tumor ganas - kira-kira 8 juta orang, menurut statistik WHO. 450 ribu pesakit mati akibat luka rektum. 70-80% kematian mungkin dapat dicegah jika didiagnosis lebih awal.

Untuk itu, bukan hanya dokter, tetapi juga pasien harus memiliki "kewaspadaan onkologi". Sekiranya anda menemui simptom pertama kanser rektum dan adanya faktor predisposisi, anda harus menghubungi institusi perubatan untuk mendapatkan nasihat dan bantuan diagnostik.

Faktor predisposisi

Beberapa kumpulan faktor menyumbang kepada kemunculan tumor ganas rektum. Ini termasuk keturunan yang membebankan, kehadiran penyakit kronik pada bahagian akhir usus, kesalahan pemakanan tertentu, dan sebagainya. Senarai faktor predisposisi yang paling lengkap ditunjukkan dalam jadual:

Kumpulan faktor predisposisiContohnya
Keturunan
  1. Kehadiran di silsilah pesakit saudara-mara yang menderita barah rektum / usus besar;
  2. Polyposis familial adenomatous adalah penyakit genetik yang jarang berlaku di mana terdapat "kesalahan" dalam pembahagian sel epitelium usus. Ia berlaku dengan kekerapan 1: 11000. Selalu berubah menjadi barah dalam masa 5-10 tahun dari permulaan gejala pertama;
  3. Sindrom Lynch adalah mutasi genetik yang agak biasa yang menjadikan kanser usus besar terdedah. Ia harus disyaki jika penyakit ini berkembang pada pesakit yang berumur kurang dari 40-45 tahun. Menyebabkan 5% daripada semua kanser rektum.
Penyakit usus kronik
  1. Kolitis ulseratif yang tidak spesifik (disingkat NUC);
  2. Penyakit Crohn;
  3. Apa-apa penyakit yang menyebabkan gangguan pergerakan kandungan usus (diskinesia motorik, sindrom iritasi usus, akibat dari vagotomi batang, dan sebagainya);
  4. Penyakit Whipple;
  5. Tumor rektum jinak (adenoma dan polip);
  6. Proktitis kronik (jika tidak dirawat).
Cara hidup yang salah
  1. Beberapa faktor pemakanan:
    • Kekurangan / kekurangan serat dalam makanan (jagung dan barli mutiara, sayur-sayuran, buah-buahan dan jusnya, roti hitam, dan sebagainya);
    • Keutamaan makanan yang tidak dicerna dan menjengkelkan dalam makanan (produk tepung; makanan berlemak, pedas dan masin);
    • Makanan yang jarang dan banyak.
  2. Merokok adalah faktor yang tidak spesifik, pada tahap yang lebih rendah, mempengaruhi saluran gastrousus;
  3. Alkohol - sedikit mempengaruhi rektum, tetapi peranannya tidak dikecualikan.

Buasir tidak menyebabkan barah. Terdapat pendapat di kalangan penduduk bahawa buasir adalah faktor risiko kanser rektum. Ini khayalan. Oleh kerana buasir bukan merupakan bahagian mukosa, mereka tidak boleh mempengaruhi epitel usus secara langsung. Tetapi, jika tidak dirawat dalam jangka masa yang lama, buasir menyebabkan proctitis kronik, yang merupakan faktor risiko..

Kanser rektal tidak selalu berkembang pada pesakit dengan salah satu faktor di atas (kecuali polyposis keluarga adenomatous dan polip rektum). Untuk mencurigainya tepat pada masanya, seseorang harus memperhatikan gejala ciri yang menyertai neoplasma malignan..

Pengelasan

Taktik dan gejala rawatan ditentukan oleh ukuran dan lokasi tumor, tahap pembezaan (berapa banyak sel kanser kelihatan seperti yang normal), merebak ke kelenjar getah bening dan organ lain.

Neoplasma rektum terletak:

  1. anorektal - tepat di atas dubur (di kawasan sfinkter). Ia berlaku dalam 6% kes. Ia dicirikan oleh gejala awal dalam bentuk kesakitan menusuk berterusan yang tidak dapat diatasi oleh NSAID (Analgin, Ketorol, Citramon, dan sebagainya). Oleh kerana itu, pesakit terpaksa hanya duduk di separuh punggung ("gejala najis");
  2. ampullary - di bahagian tengah usus. Penyetempatan paling kerap (84%). Gejala pertama barah dengan penyetempatan ini biasanya berdarah;
  3. nadampularly - di bahagian atas rektum (11% kes). Ia tidak simptomatik untuk masa yang lama. Selalunya pesakit mendapatkan bantuan perubatan kerana penyumbatan usus akut. Kemudian barah ditemui secara kebetulan semasa pemeriksaan instrumental.

Untuk menilai pertumbuhan tumor dan penyebarannya ke seluruh badan, doktor telah mengenal pasti tahap barah rektum. Garis panduan nasional untuk ahli onkologi untuk tahun 2014 membezakan 13 peringkat. Klasifikasi ini membolehkan anda menerangkan barah setepat mungkin dan membuat keputusan mengenai kaedah merawat pesakit..

Struktur dinding rektum

Untuk memahami bagaimana barah tumbuh, seseorang harus mengetahui struktur berlapis organ ini. Lapisan disusun seperti berikut dari dalam ke luar:

  1. Mukus;
  2. Lapisan submucosal;
  3. Lapisan otot;
  4. Lapisan luar (membran serous).

Sebagai klasifikasi yang disesuaikan, hanya enam peringkat (darjah) yang dicadangkan:

PentasApa yang berlaku pada tumor?
0Kanser terletak di dalam lapisan mukus.
SayaTumor mula tumbuh ke lapisan submucosal / otot.
IINeoplasma tumbuh di seluruh dinding dan boleh mempengaruhi tisu lemak di sekitar rektum atau organ:

  • Pundi kencing;
  • Rahim dan vagina dengan barah rektum pada wanita;
  • Prostat untuk kanser rektum pada lelaki.
IIISekiranya tumor mula bermetastasis ke kelenjar getah bening tanpa menjejaskan organ, tahap ketiga barah diletakkan (tanpa mengira pertumbuhan neoplasma).
IVSekiranya barah mempengaruhi organ dalaman dengan metastasis (tanpa mengira pertumbuhan tumor dan penyebarannya melalui kelenjar getah bening), doktor meletakkan peringkat ke-4.

  • IVa - kehadiran metastasis dalam satu organ;
  • IVb - kehadiran metastasis di beberapa organ / peritoneum.

Apa itu metastasis? Ia adalah sel tumor / beberapa sel yang menyebar ke tisu lain melalui aliran darah atau limfa dari barah primer. Apabila mereka memukul organ, mereka mula tumbuh dengan cepat, kadang-kadang melebihi ukuran tumor dari mana mereka terbentuk.

Sebagai tambahan kepada kriteria di atas, tahap pembezaan kanser sangat penting - seberapa besar sel tumor menyerupai sel organ normal. Pada masa ini, terdapat 4 kumpulan neoplasma utama:

  1. Sangat berbeza (adenokarsinoma) - lebih daripada 90% sel mempunyai struktur normal;
  2. Dibezakan secara sederhana - 50% sel "tidak biasa" (ia tidak kelihatan seperti sel normal di dalam badan);
  3. Pembezaan kurang baik (karsinoma sel besar, kecil dan skuamosa) - 90% sel "atipikal";
  4. Tidak dapat dibezakan - lebih daripada 95% sel "tidak biasa".

Kurangnya pembezaan barah, semakin cepat ia tumbuh, merebak, dan kurang memberi respons terhadap terapi.

Gejala barah rektum

Proses malignan berkembang secara beransur-ansur. Tanda pertama ditentukan oleh lokasi barah di rektum:

  1. Dengan penyetempatan anorektal, ini adalah kesakitan menusuk yang semakin teruk semasa duduk. Ia dicirikan oleh "gejala najis" (pesakit boleh duduk di separuh punggung) dan tindak balas yang tidak signifikan terhadap terapi anti-radang;
  2. Apabila berada di kawasan ampullary / nadampular, terdapat sedikit darah dan lendir pada tinja. Terdapat perbezaan ciri yang akan membezakan tanda-tanda barah rektum daripada penyakit lain. Darah tidak menutupi najis (khas untuk buasir), tetapi bercampur dengannya, membentuk "coretan" merah di dalamnya. Sebagai peraturan, pelepasan darah tidak disertai dengan penampilan atau peningkatan rasa sakit yang berterusan (khas untuk NUC), tetapi sama sekali tidak menyakitkan.

Dari mana darah itu datang? Pada 92% pesakit dengan kanser rektum, pada tahap apa pun, disertai dengan pelepasan darah semasa buang air besar. Ini disebabkan oleh pertumbuhan saluran darah tumor, yang mengalami kerosakan semasa laluan najis dan "berdarah". Pesakit tidak merasa sakit, kerana kanser tidak mempunyai reseptor saraf.

Gejala pada peringkat awal (0-I) dapat dilengkapi dengan pelbagai gangguan usus:

  • sembelit / cirit-birit;
  • kembung dan kembung;
  • inkontinensia tinja / gas - ciri kanser anorektal;
  • tenesmus - dorongan tidak produktif untuk membuang air besar. Pesakit "menarik ke tandas", ada rasa sakit yang tidak dilokalisasi di seluruh perut, yang menurun setelah mengambil antispasmodik (Drotaverin, No-Shpy). Keadaan ini boleh berlaku sehingga 15 kali sehari..

Sekiranya barah tumbuh terutamanya di rongga usus, yang sangat jarang berlaku, penyumbatan usus akut (AIO) mungkin berlaku - tumor menutup bahagian di bahagian akhir usus, itulah sebabnya najis tidak diekskresikan. Boleh menyebabkan pecahnya usus dan perkembangan peritonitis tinja.

Bagaimana menentukan OKN? Untuk mendiagnosis keadaan ini, cukup untuk menganggarkan jumlah pergerakan usus dalam 3 hari. Sekiranya tinja dan gas usus tidak diekskresikan, pesakit mengalami kekejangan sakit berkala di seluruh dinding perut, kembung diperhatikan - kehadiran AIO harus disyaki. Gejala yang boleh dipercayai ialah muntah makanan dengan bau tinja yang dimakan lebih dari 2 hari yang lalu.

Pada tahap II, sebagai peraturan, sindrom kesakitan muncul, dengan barah ampullary atau supra-ampullary, kerana percambahannya ke organ / tisu sekitarnya. Sakit yang sakit, yang berterusan dan tidak reda setelah mengambil NSAID dan antispasmodik. Gejala umum berkembang kerana "keracunan tumor": kelemahan; demam subfebril (hingga 37.5 o C), berterusan selama berbulan-bulan; peningkatan berpeluh, penurunan perhatian.

Tahap III dicirikan oleh "keracunan tumor" yang diucapkan. Pesakit dapat menurunkan berat badan dengan cepat sambil mengekalkan aktiviti fizikal dan diet yang sama. Kelemahan sentiasa mengiringi pesakit, keupayaan bekerja berkurang dengan ketara, demam berterusan.

Pada barah rektum tahap IV, seluruh badan terjejas. Penyebaran metastasis disertai oleh kegagalan organ di mana pertumbuhan tumor baru bermula. Dengan kerosakan pada organ penting (jantung, paru-paru, otak, dan sebagainya), sindrom kegagalan pelbagai organ berkembang, yang merupakan penyebab utama kematian pesakit barah.

Diagnostik

Selain mengumpulkan aduan dan mencari sejarah faktor predisposisi, perlu dilakukan pemeriksaan terhadap kawasan rektum dan perianal. Untuk ini, pesakit diminta untuk mengambil posisi siku lutut dan berehat sebisa mungkin sehingga terdapat akses visual yang optimum. Adalah mungkin untuk mengesan tumor menggunakan prosedur ini hanya ketika rendah (anorektal).

Berkat pemeriksaan digital, mungkin untuk menentukan keberadaan neoplasma di rongga usus dan ukurannya kira-kira, apabila ia berada di kawasan ampula / anorektal. Tidak diperlukan persiapan oleh pesakit. Pesakit diminta untuk mengambil posisi siku lutut atau "di sebelah" dengan kaki ditambahkan, setelah itu doktor, setelah melincirkan jari dengan minyak vaseline, memasukkannya ke dalam rektum. Kajian tidak lebih dari 10 minit.

Kaedah instrumental muncul dalam diagnosis barah rektum, yang memungkinkan untuk mencari neoplasma dan mengesahkan sifatnya yang ganas. Pada masa ini, standard pemeriksaan berikut sedang dikuatkuasakan, yang disetujui oleh "Persatuan Onkologi Rusia".

Kolonoskopi lengkap dengan biopsi

Ini adalah pemeriksaan endoskopi keseluruhan usus besar. Ia dilakukan dengan instrumen khas yang berbentuk seperti tiub elastik. Di hujungnya terdapat sumber cahaya dengan kamera video, yang membolehkan anda memeriksa dinding secara terperinci dan mengesan formasi patologi. Semasa kolonoskopi, doktor menggunakan forceps endoskopi untuk mengambil bahan - mukosa usus, untuk pemeriksaan di bawah mikroskop dan pengesanan "sel atipikal".

Hasil negatif-negatif boleh terjadi dengan lokasi tumor yang dalam (di lapisan submucosal). Dalam kes ini, biopsi mendalam dilakukan - doktor mengambil bahan kajian dari dua lapisan (lendir dan submukosa).

Untuk mengurangkan kemungkinan kesalahan, modifikasi kolonoskopi moden telah dikembangkan:

Teknik modenIntipati kaedah
Kolonoskopi pembesarInstrumen endoskopi dilengkapi dengan lensa yang kuat untuk memperbesar gambar 100-115 kali. Ini membolehkan anda memeriksa bukan sahaja permukaan usus, tetapi juga struktur terkecilnya (seperti mikroskop). Terima kasih kepada ini, sel "atipikal" telah dikesan semasa prosedur.
Kolonoskopi pendarfluorUntuk teknik ini, alat ini dilengkapi dengan sumber cahaya ultraviolet spektrum khas, yang menjadikan sel-sel tumor "bersinar" - menjadi pendarfluor.
Endoskopi spektrum sempitPenggunaan dua sumber cahaya jalur sempit tambahan (biru dan hijau) semasa kolonoskopi. Dengan kaedah ini, kapal tersedia untuk pemeriksaan rutin. Kanser dapat dikesan oleh peningkatan jumlah kapilari dan arteriol bentuk yang tidak teratur di kawasan tertentu.
KromoendoskopiBerkat pengenalan pewarna ke dalam rongga usus (selalunya ia adalah larutan iodin), adalah mungkin untuk mengenal pasti kawasan di mana sel-sel malignan berada. Mereka akan berubah sepenuhnya warna sementara struktur normal akan berwarna gelap..

Sekiranya tidak mungkin melakukan pemeriksaan lengkap pada rektum, maka sigmoidoskopi dapat dilakukan - ini adalah prosedur serupa yang membolehkan anda memeriksa bahagian akhir usus sahaja (30-35 cm). Dalam kes ini, data tidak lengkap, kerana keadaan sigmoid dan kolon tidak diketahui..

Persediaan pesakit untuk prosedur ini serupa. Ia dilakukan mengikut skema:

  • 3 hari sebelum conoscopy / sigmoidoscopy, disarankan untuk mematuhi diet yang tidak termasuk makanan dengan kandungan serat yang tinggi. Ini adalah roti rai, sebilangan bijirin (jagung, barli mutiara, millet, dan sebagainya), sebarang buah, sayur-sayuran dan jus;
  • Sekiranya kajian dijalankan pada waktu pagi, maka pada waktu malam pada malam anda boleh makan makan malam ringan yang tidak mengandungi produk di atas;
  • Selepas 30-50 minit selepas makan malam, pesakit diberi beberapa enema untuk mendapatkan air basuh "bersih". Sebagai peraturan, 2 sudah cukup;
  • Sebelum pemeriksaan, pesakit tidak makan sarapan pagi untuk mengecualikan pembentukan massa tinja yang mengganggu pemeriksaan;
  • Enema berulang dilakukan. Sekiranya syarat di atas dipenuhi, satu sudah mencukupi;
  • Sejurus sebelum memasukkan endoskopi, doktor melakukan pemeriksaan digital untuk mengurangkan risiko trauma pada dubur dan dubur.

Sekiranya kolonoskopi tidak dilakukan sebelum permulaan rawatan, disarankan untuk melakukannya 3 bulan setelah permulaan terapi..

MRI pelvis

"Piawaian emas" untuk kajian tumor. Dengan bantuannya, ukuran neoplasma, tahap percambahannya melalui dinding dan ke tisu sekitarnya, kehadiran metastasis di kelenjar getah bening ditentukan. Tanpa menjalankan kajian ini, tidak digalakkan untuk menetapkan rawatan apa pun. Tidak diperlukan persiapan khas pesakit untuk menerima MRI.

Ultrasound perut / CT

Prosedur ini diperlukan untuk menilai kehadiran metastasis pada organ dan tisu rongga perut. Sudah jelas bahawa diagnostik ultrasound jauh lebih murah dan lebih berpatutan daripada CT. Walau bagaimanapun, kandungan maklumat ultrasound agak kurang, kerana kaedah ini tidak memungkinkan untuk mengesahkan sifat pembentukan ganas dan tahap pertumbuhannya. Tomografi juga tidak memerlukan persiapan dari pesakit. Untuk mendapatkan hasil ultrasound yang boleh dipercayai, anda mesti mengikuti diet 3 hari dengan jumlah minimum serat.

Selain itu, sinar-X / CT dada dilakukan untuk mencari metastasis pada paru-paru, jantung dan organ lain dan kelenjar getah bening mediastinum. Dari kaedah makmal, ujian darah digunakan untuk penanda tumor (tanda-tanda proses malignan): antigen kanser-embrio (disingkat CEA) dan CA 19.9. Ini adalah sejenis ujian kanser rektum yang digunakan untuk diagnosis awal..

Dengan menilai semua petunjuk ini secara gabungan, anda dapat meletakkan tahap barah dan menentukan taktik rawatan.

Rawatan

Dengan standard perubatan moden, rawatan kanser rektum merangkumi 3 peringkat:

  1. terapi radiasi / kemoterapi pra operasi;
  2. campur tangan pembedahan;
  3. radiasi pasca operasi / kemoterapi.

Pengecualian dibuat oleh pesakit yang tidak disyorkan rawatan pembedahan. Ini adalah pesakit dengan barah tahap IV, penyakit bersamaan yang teruk atau pada usia tua. Dalam kes ini, operasi tidak akan memberi kesan yang signifikan terhadap prosesnya, tetapi hanya dapat memperburuk keadaan umum pesakit..

Terapi pra operasi

Oleh kerana tahap ini, kemungkinan perkembangan tumor menurun, pertumbuhannya menjadi perlahan dan prognosis bagi pesakit bertambah baik. Ia dilakukan untuk pesakit dengan sebarang tahap tumor rektum. Ukuran dos dan keperluan ubat kemoterapi ditentukan oleh ahli onkologi, bergantung pada tahap perkembangan barah..

Rawatan radiasi sahaja digunakan untuk pertumbuhan tumor yang rendah (gred 1 atau 2). Pada suhu 3 dan 4 darjah, sebarang ubat kemoterapi (Fluorouracil, Leucovarin) mesti digabungkan dengan penyinaran pesakit.

Campur tangan pembedahan ditetapkan pada selang waktu yang berbeza, bergantung kepada tahap keparahan keadaan pesakit. Selang mungkin 3 hari-6 minggu.

Campur tangan pembedahan

Terdapat pelbagai teknik untuk menghilangkan neoplasma rektum. Yang paling sesuai dipilih secara individu untuk setiap pesakit, bergantung pada tahap perkembangan dan tahap pembezaan tumor. Pakar bedah berusaha memelihara rektum untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit, tetapi ini tidak selalu mungkin - hanya dengan diagnosis awal kanser.

Sekiranya mustahil untuk melakukan kajian kemungkinan, gunakan jenis campur tangan pembedahan ini.

Pada masa ini, ia juga dilakukan dengan menggunakan instrumen endoskopi, yang dimasukkan ke dalam rongga pelvis melalui sayatan kecil di dinding perut anterior. Sebahagian usus dikeluarkan, di mana tumor terletak (+5 cm ke bawah dan 15 cm ke atas). Selepas itu, bahagian atas dan bawah usus dijahit, menjaga rektum berfungsi..

Untuk barah anorektal, sfinkter dubur juga dikeluarkan.

Tahap barahPembedahan yang disyorkanIntipati kaedah
SayaReseksi transanal endoskopi (TER), dengan syarat:

  • Kanser sederhana / sangat berbeza;
  • Ukuran tumor kurang dari 3 cm;
  • Mempengaruhi tidak lebih dari sepertiga lilitan usus.
Teknik tidak invasif (tidak memerlukan sayatan pada kulit). Ia dilakukan menggunakan instrumen endoskopi yang dimasukkan melalui dubur. Kawasan usus yang terhad dikeluarkan, selepas itu kecacatan dijahit.
Reseksi (penyingkiran sebahagian) rektum
IIPemusnahan rektum perineum-perutPembuangan keseluruhan rektum. Dijalankan hanya jika mustahil untuk memelihara organ. Untuk pembentukan saluran keluar usus, ada pilihan berikut:

  1. Kolostomi - membawa hujung usus bebas ke dinding perut anterior dengan beg kolostomi disambungkan ke dalamnya;
  2. Menurunkan pinggir bebas kolon sigmoid ke tempat rektum yang dikeluarkan (segmen usus tepat di atas rektum). Varian operasi ini tidak selalu dapat dilakukan dan dikaitkan dengan trauma yang lebih besar pada saluran pencernaan..
IIIPemusnahan rektum perineum-perut dengan penyingkiran kelenjar getah bening serantauTeknik operasi serupa dengan yang sebelumnya. Pada kelas 3, ia ditambah dengan penyingkiran semua kelenjar getah bening yang terletak berhampiran rektum.

Pada peringkat IV, rawatan pembedahan hanya dilakukan sekiranya terdapat penyumbatan usus pada pesakit, kerana tidak akan memberi kesan yang signifikan pada prosesnya. Kemoterapi sangat penting untuk tahap barah yang maju ini.

Bagaimana persediaan untuk pembedahan? Setelah dimasukkan ke hospital pembedahan, pesakit diberi ubat pencahar (selalunya larutan magnesium sulfat 15%). 16-20 jam sebelum pembedahan, pesakit diberi 3 liter larutan lavage untuk diminum (untuk membersihkan usus). Rejimen dos - 200 ml setiap setengah jam. Pembersihan enema pada masa ini tidak digalakkan untuk pesakit kanser rektum. Antibiotik juga tidak digunakan untuk pencegahan.

Dalam setiap kes individu, ruang lingkup operasi dan teknik pelaksanaannya diputuskan bersama oleh ahli onkologi dan pakar bedah..

Terapi pasca operasi

Pesakit dengan barah tahap I biasanya tidak mendapat rawatan tambahan selepas pembedahan. Pada peringkat II-III, kombinasi radiasi dan kemoterapi ditetapkan selama 3-6 bulan. Jumlah mereka hanya dapat ditentukan oleh ahli onkologi yang hadir.

Pada tahap I-III, sebagai peraturan, adalah mungkin untuk mencapai pengampunan yang stabil dalam 6 bulan. Kanser rektum tahap IV memerlukan perhatian perubatan yang berterusan untuk meningkatkan jangka hayat pesakit.

Susulan selepas pengampunan

Agar tidak terlepas dari perkembangan semula penyakit ini, pesakit harus memerhatikan ahli onkologi secara berkala. Pada masa ini, kekerapan lawatan yang disyorkan adalah:

  • 2 tahun pertama selepas pengampunan - sekurang-kurangnya sekali setiap 6 bulan (disyorkan 3 bulan sekali);
  • Selepas 3-5 tahun - sekali setiap 6-12 bulan;
  • Selepas 5 tahun - setiap tahun.

Perlu diingat bahawa jika pesakit mempunyai aduan, pemeriksaan oleh ahli onkologi dijadualkan tidak dijadualkan secepat mungkin.

Ramalan

Berapa lama anda hidup dengan barah? Tumor malignan adalah salah satu penyakit manusia yang paling serius. Mereka bukan sahaja memusnahkan tisu di sekelilingnya, tetapi juga boleh mempengaruhi organ mana pun, menyebarkan metastasis ke seluruh badan. "Keracunan tumor" yang berterusan akan mengurangkan seseorang, menjadikannya rentan terhadap jangkitan. Semua faktor di atas dan kurangnya 100% rawatan berkesan tidak menjamin kelangsungan hidup pesakit selepas rawatan..

Prognosis untuk kanser rektum bergantung pada tahap pertumbuhannya dan kehadiran metastasis. Berikut adalah nilai purata untuk kelangsungan hidup pesakit 5 tahun setelah rawatan yang mencukupi:

Tahap barah rektumKadar kelangsungan hidup 5 tahun
SayaLebih daripada 90%
II75-82%
IIISekitar 30%
IVTidak lebih daripada 15%

Namun, ingat bahawa ini adalah nilai purata. Setiap kes barah adalah individu, dan jangka hayat pesakit ditentukan oleh banyak faktor, termasuk keadaan tubuhnya dan mood psikologi.

Kanser rektum adalah penyakit berbahaya yang dapat menampakkan dirinya sedikit pada peringkat awal. Kejayaan rawatannya bergantung terutamanya pada kewaspadaan onkologi pesakit dan diagnosis awal. Walaupun tumor belum menyebar ke seluruh badan, ada kemungkinan lebih baik untuk menyingkirkannya selamanya. Pada tahap IV, ketika fokus pertumbuhan tumor diperhatikan di beberapa organ, semua usaha diarahkan untuk meningkatkan harapan hidup pesakit dan meningkatkan kualitinya.

Kanser rektum: rawatan dan pencegahan

Kanser rektum adalah patologi kronik dan ganas pada wanita dan lelaki, yang ditunjukkan oleh tumor dari sel epitelnya. Muncul di dalam dubur dan menampakkan dirinya sebagai pelepasan dari saluran dubur.

Walaupun kaedah moden untuk mendiagnosis dan merawat penyakit onkologi, berjuta-juta orang mempunyai tanda awal penyebaran patologi ini - metastasis jauh.

Penyakit ini adalah salah satu pemimpin utama kecacatan dan kematian di kalangan pesakit dengan tumor ganas..

Gejala penyakit


Tanda-tanda pertama kanser rektum dikaitkan dengan pembuangan. Pesakit mempunyai darah gelap dari saluran dubur, penyumbatan usus dan sembelit yang teruk muncul.

Pada peringkat lanjut, ini adalah inkontinensia tinja dan sakit di kawasan dubur.

Gejala penyakitTanda ciri
Pengasingan darah gelapDarah pada pakaian, tinja, di tandas. Dalam bentuk titisan, goresan dan gumpalan. Pendarahan sering berlaku selepas pergerakan usus dan penguncupan otot pelvis yang tegang. Dengan tahap lanjut, anemia mungkin muncul.
Pelepasan nanah dan lendir dari duburIa menampakkan diri lebih jarang daripada pendarahan. Dicirikan oleh tahap lanjut dalam penyetempatan tumor yang meradang.
Kelemahan umumPenyebaran tumor boleh mengakibatkan kelemahan umum, keletihan cepat, hilang selera makan dan keletihan..
Fungsi usus yang tidak betulPada peringkat awal perkembangan tumor, mungkin terdapat perut kembung, sembelit, kembung dan dorongan palsu untuk mengosongkan.
Sensasi kesakitanDengan penyebaran tumor pada peringkat lanjut penyakit atau kerosakan pada rektum distal, rasa sakit pada dubur mungkin muncul.
Penyumbatan usus akutDisifatkan oleh bentuk penyakit lanjut dengan manifestasi kesakitan di kawasan perut, kelewatan berpanjangan dalam pergerakan usus, sakit perut dan muntah.

Tempat penampilan tumor:

  1. Terusan dubur;
  2. Bahagian ampullar bawah - sehingga 6 sentimeter;
  3. Bahagian ampullar bawah (dari 6 hingga 12 sentimeter);
  4. Bahagian ampulari atas (12 hingga 20 sentimeter).

Apa-apa gejala yang disenaraikan harus menjadi alasan untuk menghubungi pakar proktologi atau pakar bedah.

Sebab-sebab penampilan

Para saintis tidak mengetahui sepenuhnya penyebab sebenar perkembangan penyakit ini..

Umumnya diterima bahawa faktor risiko utama adalah: keturunan dan kekurangan zat makanan.

Faktor risiko yang boleh mencetuskan barah:

  • Makanan tumbuhan yang berlebihan dan kekurangan serat dalam diet;
  • Penyalahgunaan alkohol dan merokok;
  • Pengambilan daging berlemak dan merah yang kerap;
  • Penyakit kronik rektum (buasir, polip, poliposis meresap, jangkitan);
  • Bekerja dengan keadaan kerja yang berbahaya dan sukar;
  • Ibu bapa mempunyai poliposis adenomatous, sindrom Lynch, kolitis ulseratif, atau penyakit Crohn.

Tahap barah

Terdapat 4 peringkat barah rektum. Diagnosis akhir dibuat hanya selepas operasi yang berjaya.

Penggredan tepat bergantung pada tiga parameter: T, N, M:

  • Simbol T bermaksud kedalaman pertumbuhan tumor di dinding usus, dari Tis - sel barah tunggal dengan latar belakang polip hingga T4 - tumbuh menjadi organ bersebelahan. Nilai adalah, 1, 2, 3, 4;
  • Simbol N bermaksud kehadiran atau ketiadaan metastasis di kelenjar getah bening serantau;
  • M menunjukkan kehadiran atau ketiadaan metastasis jauh. Dicirikan oleh nilai 0 atau 1.

Tahap Itumor kecil tanpa metastasis
Tahap IItumor yang lebih besar tanpa metastasis
Tahap IIIsebarang tumor dengan metastasis hanya ke kelenjar getah bening di sekitarnya
Tahap IVsebarang tumor dengan metastasis ke organ lain, tanpa mengira kehadiran metastasis di kelenjar getah bening terdekat

Klasifikasi penyakit

Klasifikasi histologi tumor epitelium
Tumor epiteliumI. Tumor jinak

ü 8211/0 Adenoma tubular

ü 8261/0 Adenoma jahat

ü 8263/0 Adenoma tubular-villous

ü 8220/0 Polip adenomatousII. Neoplasia intraepitelium (displasia) yang berkaitan dengan penyakit radang usus kronik

ü 8148/2 Neoplasia intraepitelium kelenjar gred tinggi

ü 8148/0 Neoplasia intraepitelial kelenjar kelas rendahIII. Kanser

8480/3 Adenokarsinoma mukosa

8490/3 Karsinoma sel krikoid

8041/3 Karsinoma sel kecil

8070/3 Karsinoma sel skuamosa

8560/3 Karsinoma sel adenosquamous

8510/3 Kanser medula

8220/3 4 Kanser yang tidak dibezakan

Dengan bentuk tumor

Bentuk pertumbuhan tumorPenerangan
Pengekodan ICD 10C20 Neoplasma malignan (MNO) rektum
Tumor eksofitSerupa dengan kembang kol, yang tumbuh ke dalam lumen rektum.
Tumor endofitDilokalisasikan jauh ke dalam dinding usus dan mempunyai rupa ulser dengan bahagian bawah yang tidak rata dan tepi seperti roller.
Bentuk peralihanTumor berbentuk piring dengan bahagian tepi yang agak tinggi dan bahagian tengah yang lembut.

Diagnostik

Diagnosis awal adalah kunci untuk mencegah komplikasi penyakit dengan cepat. Doktor mengambil anamnesis dan menetapkan kajian.

Sekiranya anda mengesyaki kanser rektum, anda mesti melalui:

  1. Pemeriksaan oleh doktor dan pemeriksaan digital pada rektum;
  2. Pemeriksaan air kencing dan tinja;
  3. Ujian darah klinikal dan biokimia;
  4. Penanda koagulogram dan tumor;
  5. Sigmoidoskopi atau kolonoskopi. Untuk tumor dengan biopsi.

Untuk pemeriksaan menyeluruh, doktor boleh menetapkan kaedah diagnostik tambahan:

  • Elektrokardiografi;
  • X-Ray dada;
  • Ultrasound rongga perut dan pelvis kecil;
  • Tomografi pelepasan positron;
  • Penyelidikan tulang radioisotop;
  • MRI pelvis.
  • Irrigoskopi jika kolonoskopi dikontraindikasikan.
Mengambil anamnesisAduan. Sejarah perubatan pesakit dan saudara-mara.
Pemeriksaan fizikalPemeriksaan dan pemeriksaan rektum digital, penilaian status intravena.
Penyelidikan makmalUjian darah klinikal dan biokimia terperinci, penanda tumor CEA, CA 19.9, penilaian sistem pembekuan darah, analisis air kencing.
Diagnostik instrumentalKolonoskopi dengan biopsi, MRI pelvis, irrigoskopi, atau kolonografi CT

Rawatan yang berkesan

Pembedahan adalah satu-satunya kaedah rawatan yang dibenarkan. Pemilihan kaedah ditentukan oleh keadaan pesakit dan lokasi tumor. Jenis, pertumbuhan dan tahap pengedarannya dinilai.

Pertolongan cemas kepada pesakit:

  1. Sekiranya permulaan penyakit dikesan - operasi polipektomi.
  2. Pada peringkat 1, reseksi rektum transanal dilakukan.
  3. Pembedahan tahap 2 dengan terapi kemoterapi / radiasi.

Selepas pembedahan, kemoterapi dijalankan mengikut petunjuk.

Terapi endoskopi dibenarkan hanya dalam kes berikut:

  • Penyetempatan tumor T1;
  • tumor pembezaan tinggi dan sederhana;
  • tidak lebih daripada 30% lilitan yang terlibat.

Rawatan awal memerlukan terapi kombinasi dengan sinaran pra operasi atau kemoradioterapi.

Rawatan gabunganDalam rawatan barah rektum cT3N0 atau cT1-3N1-2 dengan penyetempatan di rantau ampullar pertengahan dan ketiadaan kerosakan pada potensi tepi bulatan reseksi menurut MRI, menjalani terapi radiasi konformal luaran, diikuti dengan rawatan pembedahan selama 3 hari atau setelah 4-6 minggu sebagai alternatif untuk menjalani terapi kemoradiasi yang berpanjangan.
Kemoterapi tambahanDitetapkan bergantung pada terapi kemoradiasi pra operasi. Dalam kes rawatan kemoradiasi pra operasi, preskripsi kemoterapi adjuvan didasarkan pada hasil pemeriksaan patologi.
Kemoterapi paliatifIa diresepkan kepada pesakit dengan proses gejala rendah (status ECOG 0-1); dalam beberapa kes, monoterapi dengan fluoropyrimidin ditetapkan.
Terapi simptomatikSekiranya terdapat pendarahan yang banyak, pemeriksaan endoskopi dan terapi hemostatik sistemik dilakukan. Bergantung pada hasil diagnostik, penghentian pendarahan endoskopi dilakukan.

Operasi pembedahan

Untuk penyingkiran tumor rektum secara radikal, reseksi dilakukan, berundur dari pinggir atas neoplasma sebanyak 12-15 sentimeter, dari tepi bawah hingga 2-5 sentimeter.

Jenis campur tangan pembedahan:

  1. Eksisi radikal tumor dengan penyingkiran alat penutupan rektum;
  2. Reseksi dubur perut rektum dengan keturunan kolon sigmoid;
  3. Reseksi rektum anterior dengan sigmo-rectoanastomosis hujung ke hujung;
  4. Reseksi rektum anterior dengan sigmo-rectoanastomosis hujung ke hujung;
  5. Kaedah Hartmann. Reseksi rektum dengan jahitan bahagian distal usus;
  6. Pembedahan simptomatik: kolostomi berganda, sigmoidostomi, dan transversostomi.

Jenis rawatan bergantung pada peringkat penyakit

Peringkat awal (Tis - T1sm1-sm2N0M0)Pembuangan tumor endoskopi ketebalan transanal pembedahan.
Dengan permulaan awal kanser rektum (T1sm3-T2-3bN0M0)Mesorektumektomi total atau separa.
Dengan penyetempatan kutub bawah tumor di bahagian bawah dan tengah ampullar rektumJumlah mesorektumektomi dengan penyingkiran semua tisu pararektal
Untuk kanser rektum tempatan dan maju, tahap 2 dan 3 peringkat (T1-2N1-2M0, T3-4N0-2M0, T2N0M0)Terapi radiasi / kemoradiasi pra operasi diikuti dengan mesorektumektomi.
Untuk kanser rektum yang tidak dapat disembuhkan (T4N0-2M0)Terapi sinaran dalam kombinasi dengan kemoterapi fluoropyrimidine.
Untuk kanser rektum umum dengan metastasis segerak ke hati atau paru-paru (M1a)Melakukan reseksi metastasis R0.
Patologi dengan metastasis segerak yang tidak dapat dikendalikanMendapatkan kemoterapi yang paling berkesan.
Kanser rektum berulangTerapi sinaran konformal jarak jauh RR 2 Gy, OD 44 Gy per zon metastasis wilayah, OD 54-58 Gy per zon kambuh

Semasa mengeluarkan tumor, doktor mesti membuang semua kelenjar getah bening reaktif yang terletak dari lubang arteri mesenterik.

Berapa ramai yang hidup dengan diagnosis ini

Tidak ada data yang tepat. Dengan operasi yang berjaya dan rawatan yang berkesan dalam 5 tahun pertama - kadar kelangsungan hidup 90%.

Petunjuk berikut mempengaruhi prognosis kelangsungan hidup yang berjaya:

  1. Tahap penyakit;
  2. Ukuran dan lokasi tumor;
  3. Kehadiran metastasis;
    Penyakit kronik bersamaan;
  4. Keadaan umum pesakit.

Pencegahan

Pencegahan utama kanser rektum dianggap sebagai pengesanan polip jinak yang cepat. Untuk ini, pesakit mesti menjalani pemeriksaan diagnostik secara berkala..

Untuk mengelakkan berlakunya tumor, anda memerlukan:

  1. Pada gejala pertama, lawati doktor;
  2. Ambil ubat yang ditetapkan oleh doktor anda;
  3. Perhatikan rejimen dan pemakanan harian mengikut skema doktor;
  4. Pemeriksaan rutin yang sejuk: ujian darah, ujian darah okultisme fekal, kolonoskopi;
  5. Susulan doktor selepas pembedahan.

Tahun-tahun pertama selepas operasi, disyorkan untuk diperiksa oleh doktor sekurang-kurangnya 2-3 kali setahun..

_________________________
Sumber sastera:

Garis panduan klinikal Kanser rektum ICD 10: C20 2018 Persatuan profesional: · Persatuan Onkologi Rusia · Persatuan Onkologi Klinikal Rusia;

Kanser rektum: diagnosis dan rawatan: kaedah. elaun / A. A. Zakharenko, M. A. Belyaev, A. A. Trushin [et al.]. - SPb.: RIT PSPbGMU, 2018.

Garis Panduan Amalan Klinikal NCCN dalam Onkologi. Kanser rektum dan Klasifikasi TNM Tumor Malignan / James D. Brierley, M. Gospodarowicz, Christian Wittekind. - edisi ke-8. - Wiley Dlackwel, 2017

ADA KONTRAINDIKASI
PERUNDINGAN YANG DIPERLUKAN DOKTOR

Pengarang artikel tersebut adalah Aleksey Aleksandrovich Egorov, proctologist

Gejala pertama kanser rektum

Pada kanser rektum, yang berkembang disebabkan oleh degenerasi tumor (malignan) membran mukus, banyak kambuh dan metastasis dapat berkembang. Penting untuk tidak melewatkan gejala pertama kanser rektum untuk memulakan rawatan tepat pada waktunya.

Semua neoplasma ganas rektum yang digabungkan menjadi satu kumpulan dengan neoplasma ganas usus besar (kod Mkb10 - C18) biasanya dipanggil barah kolorektal.

Apa itu barah rektum

Kanser rektum (Cr) adalah penyakit yang berkembang disebabkan oleh degenerasi sel epitelium (neoplasia epitelium) pada mukosa rektum dan mempunyai semua tanda-tanda keganasan dan polimorfisme selular. Ini bermaksud bahawa penyakit ini dicirikan oleh pertumbuhan infiltratif yang cepat dengan percambahan ke tisu bersebelahan, kambuh berulang dan kecenderungan untuk metastasis..

Kanser jenis ini didiagnosis di kalangan pesakit kedua-dua jantina kira-kira sama, kategori umur pesakit adalah 45-74 tahun.

Penting! Menurut statistik, penyakit ini menduduki tempat ketiga dari segi kekerapan diagnosis dalam senarai barah saluran gastrousus.

Walaupun penyakit ini cukup umum, penyakit ini lebih kerap daripada penyakit onkologi lain, tetapi dapat disembuhkan. Ini disebabkan oleh lokasi anatomi khasnya, yang memungkinkan untuk mengesan penyakit pada tahap awal. Untuk mencarinya, doktor hanya perlu melakukan pemeriksaan jari (mengesan benjolan) atau endoskopi pada aduan pertama pesakit.

Klinik terkemuka di Israel

Struktur anatomi rektum terdiri daripada tiga bahagian utama:

  • Bahagian supra-ampullary adalah tapak awal, panjangnya kira-kira 5 cm dan ditutup oleh peritoneum;
  • Jabatan Ampullary. Di sini, tinja disiapkan untuk penyingkirannya lebih jauh (penyingkiran dari badan) - lebihan cecair dikeluarkan. Panjang bahagian ini adalah kira-kira 10 sentimeter. Bahagian ini paling kerap menjadi sasaran barah - sekitar 80% kes.
  • Bahagian dubur berfungsi untuk membuang najis, sfinkter (anus) terletak di sini, yang mengeluarkannya. Panjang bahagian ini lebih kurang 3cm.

Klasifikasi penyakit

Kanser rektum mempunyai beberapa klasifikasi (kod ICB 10 - C15-C26), bergantung pada lokasinya, boleh:

  • Supraampular (tinggi). Dengan bentuk barah ini, lumen usus menyempit dan stenosis berkembang dengan cepat;
  • Ampular. Ia paling biasa dan mempunyai struktur adenokarsinoma. Tumor serupa berkembang berdasarkan prinsip neoplasma atau ulser yang menonjol dengan dasar seperti kawah dari jenis pendarahan;
  • Dubur Bentuk barah ini lebih kerap bersifat skuamosa dan terletak di kawasan saluran dubur (di atas dubur).

Terdapat juga klasifikasi kanser (Bl) rektum, yang berdasarkan lokasi onkologi dan dibahagikan kepada tumor:

  • Rektum ampullar bawah, tengah, atas (hampir 60% kes);
  • Kawasan rektosigmoid (biasanya tumor bulat) (30% kes);
  • Bahagian dubur (10% kes).

Sekiranya dikelaskan berdasarkan jenis pertumbuhan, maka tiga jenis dapat dikenalpasti:

  • Endofitik (30%), yang terbentuk di dalam tisu dinding rektum;
  • Exophytic (20%), tumor yang menyerang lumen rektum;
  • Tumor jenis campuran (50%), menggabungkan ciri pertumbuhan endofit dan eksofit.

Menurut histologi, jenis onkologi boleh menjadi jenis barah berikut (morfologi neoplasma):

  1. Adenomokarsinoma;
  2. Mukus;
  3. Pepejal;
  4. Squamous;
  5. Serat;
  6. Malignan yang tidak dibezakan.

Dari segi keagresifan, barah rektum terbahagi kepada tumor yang sangat berbeza, sederhana dan sedikit berbeza (cincin tanda). Dalam kes pertama, tumor tumbuh dengan perlahan dan tidak mempunyai keagresifan, yang mempunyai perbezaan yang baik mempunyai pertumbuhan tumor yang tinggi dan memberikan metastasis (itu adalah yang paling berbahaya), yang dibezakan secara sederhana dicirikan oleh kadar pertumbuhan dan perkembangan yang sederhana. Neoplasma malignan mempunyai kod mengikut Mkb10 - C20.

Ciri-ciri karsinoma sel skuamosa

Secara luaran, barah ini kelihatan seperti ulser tanpa keratinisasi dengan bahagian pinggangnya yang lemah. Tumor seperti ini terdedah kepada permulaan metastasis awal, dicirikan oleh pertumbuhan pesat dan mempunyai prognosis yang mengecewakan..

Neoplasma ini panjang, cenderung menyerang prostat, vagina, ureter, menembusi kelenjar getah bening dengan cepat, cenderung berulang.

Kadar kelangsungan hidup untuk jenis kanser ini bergantung pada sejauh mana proses onkologi, jumlah metastasis, usia pesakit dan faktor-faktor lain. Pesakit yang telah memulakan rawatan penyakit ini tidak lebih dari enam bulan setelah bermulanya penyakit ini mempunyai lebih banyak peluang. Prognosis selama 5 tahun untuk jenis kanser ini hampir 33%. Sebilangan besar pesakit dengan diagnosis ini mati dalam 3 tahun pertama.

Tahap penyakit ini

Klasifikasi onkologi bergantung pada tahap perkembangan proses tumor berdasarkan ciri-ciri berikut:

  • Saiz tumor;
  • Penyebaran barah;
  • Kehadiran metastasis di kelenjar getah bening berdekatan;
  • Kehadiran metastasis pada organ yang jauh.

Sebagai peraturan, empat peringkat pembentukan pembentukan tumor diakui dan bersama-sama dengannya, tanda-tanda khusus untuk tahap ini berkembang:

  • Tahap 1 - terdapat tumor kecil - anjing laut (diameter dalam 2 cm), yang tidak mempunyai metastasis dan tidak menembusi lebih dalam daripada lapisan submucosal (jenis barah maju tempatan). Terdapat gejala utama luka rektum: loya, sembelit, gangguan pencernaan. Pada tahap ini, adalah mungkin untuk mengenal pasti penyakit menggunakan MRI;
  • Tahap kedua mempunyai neoplasma berdiameter hingga 5 cm, yang tidak melampaui batas organ, tetapi mungkin terdapat metastasis pada kelenjar getah bening tempatan. Terdapat dorongan untuk membuang air besar, yang mungkin disertai dengan darah atau lendir. Pada wanita pada tahap ini, penyakit ini dapat didiagnosis dengan pemeriksaan ginekologi, kerana tumor dirasakan melalui fornix posterior faraj;
  • Tahap 3 mempunyai metastasis di kelenjar getah bening yang berdekatan, dan tumor menembusi ke semua lapisan dinding usus. Terdapat pembengkakan, rasa sakit di perut, keinginan untuk muntah, rasa tekanan di dubur, retakan di dubur terasa;
  • Tahap 4 dicirikan oleh penyebaran metastasis ke seluruh tubuh, dan apabila organ dalaman penting (jantung, otak, dll.) Terlibat dalam proses tersebut, sindrom kegagalan organ boleh berkembang, yang menjadi penyebab kematian pesakit barah. Tanda-tanda klinikal penyakit ini dapat dilihat walaupun kepada yang tidak pakar, ada kehilangan selera makan, pelbagai rasa sakit mungkin terjadi kerana perkembangan metastasis.

Terdapat juga Duke peringkat barah (sarkoma) rektum:

  • Tahap A - tumor terhad kepada lapisan lendir dan submukosa, tidak ada metastasis;
  • Tahap B terbahagi kepada B1 dan B2, dalam kes pertama, barah hanya terhad pada membran otot, dan pada yang kedua, barah itu berkembang menjadi ketebalan usus;
  • Tahap C - jika terdapat metastasis hanya di kelenjar getah bening;
  • Tahap D - metastasis terdapat pada organ penyetempatan yang jauh.

Sistem TNMP juga digunakan, yang menurutnya prevalensi proses barah juga ditentukan, di mana T - bermaksud tumor - ukuran tumor, N - penglibatan kelenjar getah bening serantau dalam proses barah, M - metastasis pada kelenjar getah bening dan organ yang jauh, P - kedalaman pertumbuhan tumor. Sebagai contoh, penyahkodan T4n0m0 bermaksud bahawa tumor telah merebak ke organ tetangga, tetapi tidak ada metastasis di kelenjar getah bening dan di organ yang jauh, T3n0m0 bermaksud bahawa tumor menyusup ke lapisan bawah, tidak ada metastasis penyetempatan dekat dan jauh.

Juga disarankan untuk memasukkan indeks G dalam klasifikasi kanser mengikut sistem perubatan TNMP (TNMP), yang dapat mencirikan tahap pembezaan sel-sel kanser dari tinggi ke rendah - G1-G3

Punca (etiologi dan patogenesis) barah

Apa yang menyebabkan barah rektum? Sebab utama permulaan pembentukan onkologi rektum pada lelaki dan wanita adalah faktor risiko berikut:

  • Kecenderungan keturunan (kehadiran saudara-mara dengan penyakit serupa meletakkan pesakit berisiko);
  • Kehadiran penyakit kronik zon anorektal (buasir, penyakit Crohn, proctosigmoiditis, kolitis ulseratif, fistula rektum);
  • Tinggal lama di bahagian ampullar rektum tinja;
  • Umur selepas 60 tahun;
  • Poliposis keluarga (pertumbuhan) rektum dan usus besar;
  • Sejarah barah (pesakit yang mempunyai barah usus besar dan payudara, ovari, barah rahim (wanita) berisiko);
  • Merokok (pada wanita, risiko barah ini meningkat sebanyak 40%, pada lelaki - sebanyak 30%);
  • Pendedahan kepada bahan karsinogenik;
  • Kehadiran di dalam strain tertentu virus papillomavirus manusia (yang dianggap sebagai keadaan prakanker);
  • Pemakanan yang tidak betul.

Video-video yang berkaitan:

Manifestasi klinikal dan tanda-tanda awal kanser

Nota! Keburukan utama penyakit ini adalah asimptomatik tahap awal penyakit - tumor boleh tumbuh untuk waktu yang lama, peningkatan saiz, tanpa menunjukkan dirinya.

Tanda-tanda khusus pertama pada pesakit mungkin muncul ketika proses barah berkembang dengan cukup - ketika sel-sel barah bermetastasis ke organ dan kelenjar getah bening yang berdekatan.

Gejala pertama yang dapat diperhatikan dalam 60% kes adalah adanya pendarahan kecil. Kehadiran pendarahan dapat ditebak dengan melihat kekotoran kecil darah atau gumpalannya di dalam tinja. Tidak seperti pendarahan dengan buasir, pendarahan ini mendahului proses buang air besar pada waktunya. (Gejala primer dapat dikelirukan dengan buasir dan penyakit serupa.) Juga, ketika barah berkembang, lendir atau nanah terdapat di dalam tinja..

Sebagai tambahan kepada tanda pertama kanser rektum pada orang dewasa, mungkin ada:

  • Rasa kenyang walaupun selepas buang air besar
  • Sakit semasa buang air besar;
  • Loya berterusan;
  • Sesak nafas, walaupun selepas latihan fizikal kecil;
  • Keletihan yang tidak dapat dijelaskan, yang mungkin disebabkan oleh anemia kerana kehilangan darah yang berterusan.

Gejala biasa yang menunjukkan adanya proses tumor di dalam badan adalah seperti berikut:

  • Kelemahan umum, keletihan badan;
  • Penurunan berat badan yang tajam dan tidak masuk akal;
  • Kekurangan selera makan;
  • Kulit pucat dan kering;
  • Kulit bersahaja.

Gejala ini berlaku berkaitan dengan kehilangan darah setiap hari dan mabuk badan..

Semasa tumor tumbuh, gejala lain mungkin muncul atau yang sedia ada dapat meningkat. Dengan adanya metastasis, gejala penyakit lain dapat diperhatikan:

  • Sekiranya metastasis terletak di rahim atau vagina, maka rasa sakit di bahagian bawah perut dirasakan, ketidakteraturan haid berlaku;
  • Sekiranya tumor memasuki pundi kencing, proses kencing terganggu;
  • Dengan metastasis di hati - penyakit kuning, sakit di bawah tulang rusuk;
  • Pelbagai metastasis dicirikan oleh malaise umum, anemia, demam, keletihan.

Di samping itu, lokasi tumor di bahagian rektum yang berlainan dapat ditentukan oleh ciri-cirinya sendiri..

Tanda-tanda utama kanser dubur:

  • Kesakitan di dubur (pada mulanya, rasa sakit hanya berlaku semasa buang air besar, kemudian gejala ini semakin meningkat, menyerahkan diri ke kawasan paha dan alat kelamin);
  • Dorongan palsu untuk mengosongkan (tenesmus) yang berakhir dengan sedikit darah, lendir, atau nanah;
  • Gatal dubur, keradangan sfinkter, perubahan bentuk tinja, yang menjadi seperti pita (ini adalah ciri khas);
  • Apabila tumor menembus ke sfinkter, inkontinensia tinja dan gas dapat terjadi, dan jika uretra metastatik terjejas, dapat menyebabkan inkontinensia kencing.

Jabatan Ampullary - tanda pertama:

  • Simptomologi utama barah ampulla adalah adanya kekotoran pada tinja;
  • Kemudian, gangguan usus, sembelit dan cirit-birit yang bergantian boleh menyertai gejala ini;
  • Dorongan untuk membuang air kecil juga mungkin terjadi ketika tumor memasuki pundi kencing.

Tanda-tanda awal onkologi jabatan rektosigmoid:

  • Dalam kes ini, tumor barah diwakili oleh adenokarsinoma, tanda yang keluar adalah darah dan skirr;
  • Kembung berlaku kerana sembelit yang kerap;
  • Perkembangan selanjutnya tumor disertai dengan penyumbatan separa atau usus - muntah, pengekalan najis, sakit.

Sudah tentu, hanya pakar yang cekap yang dapat menilai gejala penyakit dengan betul, sukar untuk menentukannya secara bebas. Untuk membuat diagnosis yang tepat, anda tidak hanya memerlukan pemeriksaan, tetapi juga palpasi pada perut dan pemeriksaan digital pada rektum, serta kajian diagnostik yang diperpanjang, beberapa kajian makmal dan ujian untuk penanda tumor.

Ingin mengetahui kos rawatan barah di luar negara?

* Setelah mendapat data mengenai penyakit pesakit, wakil klinik akan dapat mengira harga rawatan yang tepat.

Gejala barah

Pada wanita, barah rektum boleh tumbuh ke tisu faraj atau rahim. Tetapi jika kekalahan kanser rahim mungkin tidak mempengaruhi gambaran keseluruhan penyakit ini, maka penembusan tumor ke dalam tisu otot dinding posterior faraj menyebabkan perkembangan fistula rektovagina. Sehubungan itu, tinja dan gas dilepaskan dari faraj..

Pada wanita, gejala kanser rektum adalah:

  • Pelepasan berdarah pada tinja;
  • Sembelit atau cirit-birit (pelanggaran pergerakan usus);
  • Pelepasan watak bernanah di dubur;
  • Pergerakan usus spontan, kembung perut;
  • Disfungsi pada alat kelamin;
  • Gatal di perineum.

Tumor rektum pada lelaki biasanya menyerang dinding pundi kencing, menyebabkan fistula berkembang, dari mana udara (gas) dan najis dapat keluar. Pundi kencing itu sendiri sering dijangkiti, flora patogen menembusi ureter ke ginjal dan menyebabkan pielonefritis. Pada lelaki, tumor rektum boleh menimbulkan gejala berikut:

  • Sensasi yang tidak menyenangkan di kawasan sakrum, alat kelamin;
  • Darah di dalam najis
  • Penurunan berat badan yang ketara;
  • Kerosakan yang kerap untuk dikosongkan;
  • Sembelit kronik.

Apakah perbezaan gejala klinikal kanser rektum antara gejala pada lelaki dan wanita? Kanser pada wanita boleh tumbuh ke rahim atau vagina, dan pada lelaki - ke dalam pundi kencing, oleh itu mungkin ada tanda-tanda tertentu.

Diagnosis penyakit

Mendiagnosis penyakit ini merangkumi beberapa peringkat kaedah penyelidikan:

  • Pengumpulan aduan pesakit, anamnesis penyakit dibuat;
  • Palpasi perut dan peningkatan;
  • Pemeriksaan rektum rektum;
  • Pemeriksaan endoskopi - sigmoidoskopi;
  • Ujian darah - analisis umum dan biokimia, air kencing dan tinja (untuk kehadiran darah terpendam);
  • Kolonoskopi (semasa biopsi tisu tumor diambil);
  • Sekiranya hasilnya meragukan, pesakit boleh menjalani pemeriksaan sinar-x - irrigoscopy;
  • Profilometri;
  • Darah untuk penanda tumor (dengan karsinoma rektum, penanda tumor tertentu CA-242 dikesan);
  • Ultrasound (di klinikostasis - berbaring) organ perut;
  • Sekiranya onkologi berada dalam keadaan yang diabaikan (tahap terakhir), maka imbasan MRI atau CT diresepkan untuk mendapatkan gambar volumetrik.

Pada wanita, selain memeriksa rektum, pemeriksaan vagina dilakukan untuk menilai tahap penglibatan organ pembiakan dalam proses barah.

Pada peringkat awal, hanya 19% pesakit yang didiagnosis menderita barah rektum, dan hanya sekitar satu setengah persen penyakit yang didiagnosis semasa pemeriksaan pencegahan. Bahagian utama diagnosis tumor jatuh pada tahap 3.

Kaedah dan akibat rawatan selepas pembedahan

Campur tangan pembedahan diakui sebagai rawatan utama untuk kanser rektum, dan kemoterapi dan terapi radiasi adalah tambahan. Tetapi hasil rawatan yang terbaik dapat dicapai hanya dengan penggunaan kaedah rawatan yang kompleks ini..

Operasi pembedahan bergantung pada lokasi tumor dan terdiri daripada jenis berikut:

  • Sekiranya penyumbatan usus berkembang, maka stoma melintang pemunggahan dilakukan, dan selepas itu, barah itu sendiri dikeluarkan;
  • Sekiranya kanser rektosigmoid didiagnosis, maka operasi Hartmann dilakukan (ia melibatkan reseksi rektum obstruktif dan pengenaan sigmostomi rata);
  • Sekiranya blastoma kawasan ampullar atas dan tengah didiagnosis, maka reseksi rektum dilakukan dan kelenjar getah bening dan pembuluh dikeluarkan - pembedah nodus limfa;
  • Rektum dikeluarkan sepenuhnya jika bahagian ampullar tengah dan bawah terjejas;
  • Kanser kawasan anorektal melibatkan penyingkiran rektum dengan kelenjar getah bening dan sfinkter (operasi itu disebut Kenu-Miles), kemudian mereka membuat prostesis dubur yang tidak wajar (yang disebut kolostomi, yang dibawa ke sisi).

Akibat dari pembedahan mungkin ada beberapa komplikasi, seperti prolaps usus keluar, inkontinensia tinja, kolitis..

Kemoterapi (penggunaan ubat) digunakan untuk tumor kecil, tumor yang tidak dapat dikendalikan, dan untuk mencegah berulang.

Terapi sinaran digunakan dalam dua jenis: luaran dan dalaman. Ia juga dapat digunakan dalam kombinasi dengan perawatan pembedahan, dalam perawatan pasien tua (sebagai rawatan diri, tanpa pembedahan) atau untuk tujuan paliatif (untuk meringankan keadaan pesakit yang tidak putus asa).

Kaedah rawatan dan diet tradisional untuk barah

Secara berasingan, ia harus dikatakan mengenai kaedah rawatan rakyat (bukan tradisional). Mereka hanya dapat digunakan bersama dengan yang utama dan digunakan untuk melegakan keradangan, memperkuat kekebalan tubuh, dan menormalkan najis. Sebagai contoh, root angelica digunakan (ia boleh dibeli di farmasi dalam briket 100-500 g) sebagai diuretik yang meningkatkan fungsi usus, dll..

Anda juga harus berhati-hati dengan diet anda: makanan ini tidak termasuk makanan berlemak, pedas, asap, semestinya bermanfaat, mengandungi vitamin dan mineral yang diperlukan. Keseluruhan diet mesti berkhasiat dan seimbang..

Diet selepas pembedahan harus selembut mungkin, tidak menyebabkan kembung dan cirit-birit. Anda boleh mula makan selepas pembedahan dengan kaldu beras, kaldu rendah lemak, agar-agar. Selepas beberapa hari, diet dapat dipelbagaikan. Sup berlendir, bijirin cair, kaldu dengan semolina, telur rebus dibenarkan.

Prognosis survival

Jangka hayat untuk barah tahap 1 adalah 80% daripada semua kes dan dikira dalam beberapa dekad. Malangnya, diagnosis awal kanser agak jarang berlaku (hanya pada seperlima pesakit). Sekiranya pesakit didiagnosis dengan tahap 2, dan tidak ada proses metastasis, maka prognosis kelangsungan hidup lima tahun dapat mencapai hingga 75% kes, jika terdapat metastasis, indikator turun menjadi 70%. Kelangsungan hidup lima tahun pada tahap 3 dijamin hanya pada 50% pesakit, jika lebih daripada 4 kelenjar getah bening dipengaruhi oleh metastasis, kelangsungan hidup lima tahun hanya mungkin pada 40%. Dengan adenokarsinoma tahap 4, prognosis bagi pesakit mengecewakan - mereka berpeluang hidup hanya sehingga 3-9 bulan.

Persoalan berapa lama pesakit dengan tumor ganas hidup sukar dijawab dengan tegas, kerana prognosis kelangsungan hidup adalah individu bagi setiap pesakit dan terdiri daripada banyak petunjuk. Lokasi tumor dan tahap penyakit sangat kritikal..

Prognosis yang paling mengecewakan dimiliki oleh pesakit dengan barah yang terletak di kawasan ampullar bawah dan di saluran dubur..

Video-video yang berkaitan:

Pencegahan penyakit

Pencegahan terbaik dari patologi ini adalah ketiadaan faktor risiko utama. Untuk melakukan ini, disarankan untuk merawat penyakit rektum kronik tepat pada waktunya, mencegah sembelit, pemakanan harus betul, kurang kontak dengan karsinogen berbahaya, menormalkan berat badan anda, menjalani gaya hidup sihat, dan melakukan pemeriksaan berkala dengan doktor.

Soalan jawapan

Adakah barah rektum didiagnosis pada kanak-kanak??

Penyakit ini jarang dijumpai pada kanak-kanak..

Apa itu kolitis kolon yang terputus?

Kolitis merujuk kepada keadaan keradangan yang mempengaruhi usus besar yang cacat..

Adakah barah berjangkit? Lebih khusus lagi, kanser rektum.

Beberapa faktor penyebab penyakit, seperti papillomavirus manusia, dapat menular, tetapi barah itu sendiri bukan penyakit berjangkit.

Biasanya dalam diagnosis penyakit onkologi terdapat sebutan seperti: T1n0m0, T2n1m0, T3nxm1, T4n1m1, Tisn0m0, dll. Apa maksud mereka?

T - bermaksud tumor primer, tahap perkembangannya, dari 0 hingga 4, semakin tinggi bilangannya, semakin tinggi tahapnya. N - pengembangan metastasis di nod wilayah. M - kehadiran metastasis jauh. Gabungan nombor dan huruf menunjukkan gambaran umum penyakit ini. Tisn adalah karsinoma in situ. Anda juga boleh memenuhi syarat sebutan ini secara berperingkat: T2n0m0 merujuk kepada tahap 1 barah, T1n1m0 - ke tahap 3A, T3n1m0, T4n1m0 - ke tahap 3B, T1n2m0, T3n2m0, T4n2m0 - ke tahap 3C, T4n0m1, T1n1m1 - ke tahap.

Penerbitan Mengenai Cholecystitis