Penyakit pundi hempedu
Pundi hempedu, sebagai organ terpencil, tetap bergantung pada kerja hati dan melakukan fungsi tambahan untuk menyimpan dan membuang hempedu ke dalam usus. Oleh itu, penyakit pundi hempedu selalu disertai oleh gangguan patologi pada tisu hati, dan tidak dapat disembuhkan jika fungsi hepatosit yang betul terganggu..
Perubahan patologi pada pundi hempedu disebabkan oleh: proses keradangan di dinding, pergerakan yang berubah, stagnasi dan penebalan hempedu, penyumbatan mekanikal pada saluran empedu. Proses yang dilancarkan bukan sahaja memberi kesan tempatan, tetapi juga menyebabkan kegagalan pencernaan secara umum:
- perkumuhan dari badan bahan toksik yang diperoleh dari makanan, persekitaran luaran, dengan ubat berhenti;
- fungsi pankreas dan usus terganggu;
- kemungkinan radang perut dan duodenum meningkat;
- pundi hempedu yang tidak berfungsi mengurangkan imuniti dan keupayaan badan untuk membersihkan jangkitan.
Apakah tugas yang dilakukan oleh pundi hempedu??
Saluran empedu (saluran empedu) terletak di dalam hati, di bahagian tengah lobula, bersama dengan kapal, mengumpulkan rembesan yang dihasilkan. Ia dibawa sepanjang sistem perkumuhan ke pundi hempedu. Organ ini menyimpan 40-70 ml cecair, mempunyai struktur sakular dengan dinding yang agak tipis.
Ia mengandungi lapisan:
- lendir - terbentuk oleh lipatan besar epitel tinggi;
- berotot - dari kumpulan otot licin dengan arah bulatan utama;
- serous - melindungi organ dari luar.
Di lapisan dalam terdapat kelenjar yang mengeluarkan lendir, hormon antikolecystokinin, dan mampu menyerap air, asid amino, dan garam dari hempedu. Oleh itu, komposisi dan kelikatan kandungan diatur..
Saluran perkumuhan menghampiri usus bersama dengan saluran pankreas. Di sini otot membentuk sfinkter tunggal, yang dipanggil Oddi selepas pengarang. Selepas makanan memasuki usus, pundi hempedu menguncup dan melepaskan hempedu secara serentak dengan jus pankreas.
Orang dewasa menghasilkan 0.5-1 liter hempedu dalam 24 jam. Selain air, komposisi meliputi: asid hempedu, lendir, protein dan asid amino, bahan anorganik, bilirubin, kolesterol, fosfolipid, vitamin A, B, C, D.
Sebilangan bahan ini dikeluarkan dalam tinja, yang lain diserap ke dalam usus dan memasuki aliran darah. Bile meneutralkan reaksi asid jus gastrik, mengaktifkan sistem enzim pencernaan, melindungi mukosa usus dari pertumbuhan bakteria berbahaya, mempromosikan peristalsis dan penghapusan bahan toksik, racun, dari badan.
Penyakit utama sistem hempedu
Patologi organ perkumuhan hempedu yang paling biasa termasuk:
- keradangan - kolesistitis (dinding pundi kencing tanpa batu dan berkira) dan kolangitis (saluran perkumuhan);
- dyskinesia saluran empedu (singkatan DZHP digunakan);
- cholelithiasis (batu empedu, ejaan "batu empedu" salah, walaupun sering digunakan dalam praktik);
- barah.
Penyakit pundi hempedu menyebabkan disfungsi organ dengan tanda-tanda kegagalan proses pencernaan, oleh itu gejala utamanya adalah sama, berbeza dalam perjalanan dan intensiti manifestasi.
Sebab utama
Masalah pundi hempedu pada manusia disebabkan oleh jangkitan dan kesesakan pada pundi kencing dan saluran. Faktor-faktor ini saling menguatkan: genangan hempedu menimbulkan keadaan yang baik untuk patogen berjangkit, dan keradangan yang berlaku sebagai tindak balas meningkatkan stasis (imobilitas) hempedu. Oleh itu, sebab-sebab lesi gabungan (kolesistitis + batu di pundi kencing) pada kebanyakan pesakit.
Jangkitan dengan mikroorganisma, parasit, cacing yang berasal dari usus, melalui darah dari fokus kronik (pada lelaki dengan prostatitis, sinusitis, pada wanita dengan adnexitis), dari hati. Selalunya, staphylococci, Escherichia coli, streptococci, enterococci, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, lamblia, cacing gelang terdapat pada hempedu.
Berat badan berlebihan (obesiti) adalah faktor predisposisi - ia menyebabkan peningkatan kepekatan kolesterol dalam hempedu. Kolesterol adalah komponen utama batu, sehingga pertumbuhannya menyebabkan perkembangan kolesterol.
Pengaruh hormon boleh menyebabkan penyakit pundi hempedu pada wanita. Hormon seks meningkatkan perkumuhan kolesterol. Kehamilan pada trimester terakhir dengan mampatan menyebabkan stasis hempedu.
Kesesakan diprovokasi oleh:
- pemakanan yang tidak teratur, jika seseorang terpaksa berehat lama, dengan percubaan yang tidak cekap untuk menurunkan berat badan menggunakan diet;
- pada usia tua, dengan peningkatan pemendapan kolesterol;
- diabetes mellitus, apabila metabolisme dan pengeluaran komponen lemak di hati terganggu;
- kecenderungan alahan;
- kehadiran anomali perkembangan yang mengubah struktur anatomi, ukuran pundi kencing dan saluran (keriting, ubah bentuk, kelengkungan);
- gangguan persarafan - menyebabkan pengecutan gentian otot yang tidak konsisten dan menyukarkan hempedu untuk lulus;
- penyakit bersamaan pankreas dan hati.
Faktor-faktor ini boleh dikaitkan dengan masalah dalaman (endogen) pundi hempedu. Terdapat juga alasan luaran (eksogen) yang tidak dapat ditangani oleh setiap organisma tanpa kehilangan. Ini termasuk:
- bersentuhan dengan bahan toksik di kilang kimia;
- aktiviti fizikal yang rendah dalam kombinasi dengan sembelit atonik kronik;
- peningkatan tekanan tekanan, pengalaman emosi yang ketara;
- penggunaan ubat-ubatan (Clofibrate, Ceftriaxone, Octreotide, diuretik, statin) dan kontraseptif oral.
Tanda-tanda patologi saluran hempedu dan saluran empedu
Terlepas dari etiologi dan mekanisme pengembangan, gejala penyakit pundi hempedu disertai dengan manifestasi yang serupa. Sindrom nyeri - berbeza dalam intensiti dan sifatnya. Keistimewaannya diambil kira dalam diagnosis dan pilihan rawatan untuk pundi hempedu.
Sakit sakit berterusan, kadang-kadang jenis pecah, dilokalisasikan di hipokondrium di sebelah kanan. Lebih sering dikaitkan dengan keradangan kronik, dyskinesia hipotonik. Dikuatkan setelah makan makanan bergoreng dan berlemak, alkohol. Analgesik konvensional tidak dikeluarkan.
Pada kolesistitis akut dan serangan kolik bilier, rasa sakit terasa sengit, memotong secara semula jadi, memancar ke belakang, klavikula kanan, bahu. Kadang-kadang pesakit menunjukkan sensasi terbakar di sebelah kanan. Kesukaran tertentu dalam diagnosis disebabkan oleh kemampuan kesakitan untuk meningkat semasa bernafas dan memancar ke kawasan jantung.
Dengan keradangan yang berpanjangan, plexus solar terlibat dalam proses tersebut, kemudian sindrom "solar" terbentuk dengan rasa sakit yang kuat di kawasan pusar, memancar ke belakang ketika bernafas.
Dari manifestasi lain, perlu diperhatikan:
- peningkatan suhu dengan menggigil pada keradangan akut atau bilangan kronik yang rendah;
- dispepsia dalam bentuk mual, muntah dengan kepahitan, bersendawa;
- gangguan pergerakan usus, yang dimanifestasikan oleh cirit-birit sementara dan sembelit;
- kembung berterusan;
- penurunan berat badan sederhana;
- hilang selera makan;
- rasa kepahitan dan mulut kering;
- peningkatan kerengsaan, insomnia;
- kulit gatal.
Sekiranya aliran hempedu ke dalam usus terganggu, saluran disekat oleh batu, tumor, lekatan, komponennya diserap ke dalam darah. Kerana pengumpulan bilirubin langsung dan pembuangannya, gejala penyakit kuning obstruktif mungkin muncul sekiranya terdapat masalah dengan pundi hempedu:
- air kencing menjadi kuning pekat, kemudian menjadi lebih gelap;
- perubahan warna najis menyebabkan najis berwarna kelabu;
- kekuningan sclera dan kulit dijumpai.
Penyakit kuning dapat dilihat sebagai komplikasi yang menunjukkan penyebaran keradangan ke tisu hati. Keadaan pesakit bertambah buruk selepas latihan fizikal yang berat, gemetar ketika bergerak, getaran, hipotermia, dengan latar belakang pengalaman emosi.
Ciri-ciri manifestasi penyakit pada masa kanak-kanak
Pada kanak-kanak, gejala penyakit pundi hempedu paling sering dikaitkan dengan dyskinesia saluran keluar, giardiasis cholecystitis, muncul dengan latar belakang hepatitis virus. Proses dan tumor batu empedu jarang berlaku. Anomali kongenital juga merujuk kepada patologi yang jarang dikesan..
Regurgitasi, mual dengan muntah muncul, perut membengkak, najis tidak stabil, najis bertambah cerah. Pada kanak-kanak yang lebih tua, kesakitan dikaitkan dengan makan makanan goreng, kerepek, soda, dan makanan segera. Anak menjadi gelisah, berubah-ubah, cepat marah, dan tidak tidur lena. Warga sekolah mengadu keletihan dan kelemahan.
Ciri-ciri patologi utama sistem empedu
Penyakit saling berkaitan antara satu sama lain oleh patogenesis dan sering nyata bersamaan dengan penyakit lain saluran gastrousus. Tetapi kami akan menganalisis ciri-ciri yang paling khas untuk setiap nosologi..
Kolesistitis
Wanita berusia lebih dari 40 tahun, dengan berat badan berlebihan dan kekurangan nutrisi, lebih cenderung kepada keradangan akut dan kronik pundi hempedu. Statistik mencatatkan kelaziman pada hampir 1/10 populasi orang dewasa (menurut beberapa data, dalam 20%).
Sebilangan besar kes disebabkan oleh kehadiran batu serentak di dalam pundi kencing (kolesistitis kalkulus). Tetapi pada lelaki, bentuk tanpa batu lebih sering ditunjukkan. Proses keradangan yang berpanjangan berkembang di lapisan dalam organ, menyebabkan parut, penipisan dinding, kehilangan fungsi.
Untuk batu yang ada, keadaan yang baik diciptakan dalam pembentukan ulser tekanan dan penembusan ke rongga perut. Untuk alasan yang dijelaskan harus ditambah kekalahan pundi kencing dengan demam kepialu dan paratyphoid. Keradangan yang teruk dalam bentuk gangren disertai dengan pencairan dinding, peritonitis, mabuk seluruh badan.
Dyskinesia saluran empedu
Penyakit ini disebut sebagai gangguan fungsi. Ia lebih bersifat kanak-kanak, orang yang mempunyai sifat neurosthenik. Penyakit ini dikaitkan dengan gangguan nada otot dinding pundi hempedu atau saluran aliran keluar.
Secara semula jadi, ia terbahagi kepada 2 jenis: hiperkinetik dan hipokinetik. Pada yang pertama, gejala utama adalah sakit paroxysmal, pada yang kedua, manifestasi dyspeptik.
Rawatan pundi hempedu dalam kes seperti ini memerlukan penjelasan awal mengenai sifat pelanggaran..
Kolangitis
Penyakit ini disebabkan oleh keradangan saluran empedu. Ia jarang diasingkan, lebih kerap merumitkan perjalanan kolesistitis kronik, kekal pada pesakit selepas penyingkiran pundi hempedu untuk cholelithiasis.
Jenis yang berbeza dibezakan oleh patogenesis dan klinik:
- obstruktif (dengan penyumbatan mekanikal di dalam saluran);
- bakteria;
- berulang;
- sklerosis sekunder, jika disebabkan oleh kesan keradangan.
Cholelithiasis
Penyakit ini dikaitkan dengan patologi metabolisme bilirubin dan kolesterol. Dalam hempedu tebal, garam dan bahan koloid mula-mula memendakan, kemudian mereka melekat dan membentuk batu. Konkrit dapat dilokalisasikan di dalam saluran hepatik, di pundi hempedu dan di saluran bercabang.
Menurut faktor risiko, yang paling rentan adalah wanita usia pertengahan dan lebih tua dengan berat badan berlebihan, sering melahirkan, berambut cantik. Gejala berupa serangan kolik berlaku ketika batu tersekat dan bergerak di sepanjang saluran. Sebelum ini, penyakit ini mungkin tidak simptomatik untuk waktu yang lama atau disertai dengan tanda-tanda keradangan..
Kanser pundi hempedu
Penyakit ini dianggap sebagai hasil proses keradangan yang berpanjangan di pundi kencing. Membezakan dengan jenis pertumbuhan malignan: adenokarsinoma, pepejal sel skuamosa dan barah, tumor mukosa.
Neoplasma pundi hempedu dicirikan oleh tahap keganasan yang tinggi, penyebaran metastasis awal, pertumbuhan pesat ke organ jiran.
Rawatan penyakit pundi hempedu
Terapi penyakit saluran empedu dan pundi kencing memerlukan penjelasan mengenai penyebab utama patologi. Keputusan tepat pada masanya mengenai pembedahan organ membolehkan pesakit dibebaskan dari banyak masalah yang tidak menyenangkan, tetapi ia tidak dapat disembuhkan, kerana seseorang harus memantau pemakanan sepanjang hidupnya dan mengambil ubat khas untuk menyokong pencernaan.
Diet
Pesakit yang berlebihan berat badan perlu mengehadkan pengambilan kalori, menghabiskan hari puasa. Pemakanan perubatan mengikut senarai hidangan dan produk yang boleh diterima merujuk kepada jadual No. 5. Pesakit dikontraindikasikan secara kategoris:
- hidangan goreng dan salai (diganti dengan rebus, wap, rebus);
- semua jenis alkohol, air berkarbonat;
- rempah panas, acar, perap, makanan dalam tin;
- produk masakan berlemak dengan krim;
- kekacang.
Ditunjukkan untuk minum teh hijau yang lemah, kaldu rosehip, jus buah dalam pembiakan, produk tenusu dengan kandungan lemak berkurang, bijirin, hidangan daging dan ikan dari jenis rendah lemak.
Terapi ubat
Keradangan memerlukan penggunaan agen antibakteria. Antibiotik dengan spektrum tindakan yang luas dari kelas penisilin separuh terlindung (Amoxiclav), cephalosporins generasi III dan IV (Ceftriaxone), derivatif fluoroquinolone (Moxifloxacin, Gatifloxacin) digunakan.
Rawatan khusus dengan kursus yang sesuai dengan selang waktu ditentukan apabila parasit dikesan di hempedu (Furazolidone, Erythromycin, Chloxil, Vermox, Kombantrin, Trichopol, Fazizhin). Untuk melegakan kesakitan spastik ditunjukkan: Atropin, Platyphyllin, No-shpa, ubat mesti disuntik. Serangan batu empedu dikeluarkan oleh Nalbufin, Ketanov, Promedol.
Dengan hipotensi laluan, kolesistokinetik digunakan. Hepatoprotectors (Heptral, Essentiale) diresepkan untuk mencegah keradangan reaktif di hati.
Dengan penyakit bersamaan pankreas dan kerosakan perut, agen enzim mungkin diperlukan (Pancreatin, Creon, Festal, Enzistal, Panzinorm, Penzital, Mezim, Gastenorm, Pangrol) dan ubat-ubatan yang menekan fungsi sekretori (Almagel, Omez, Maalox, Controlok, Kvamatel).
Dalam terapi dyskinesia, perlu menyediakan rejimen pelindung, ubat penenang dari herba yang kurang kuat (motherwort tincture, Novopassit) hingga tablet penenang (Seduxen). Dalam kes sedemikian, fisioterapi ditunjukkan - kolar galvanik, arus diadynamic, inductothermy.
Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, sikap negatif telah berkembang terhadap kaedah penghancuran batu (lithotripsy). Semua alat, bersama dengan batu, merosakkan dinding organ, memperburuk keparahan penyakit, menyebabkan berlubang.
Dengan sindrom kesakitan yang berterusan, serangan yang kerap, perlu segera membuang pundi kencing (kolesistektomi). Rawatan barah tidak lengkap tanpa penyingkiran pundi hempedu, reseksi separa hati, dan kelenjar getah bening yang berdekatan. Terapi gabungan (sitostatik + radiasi) ditetapkan.
Taktik penggunaan dan jenis agen koleretik
Cara merawat pundi hempedu dengan ubat-ubatan dengan sifat koleretik adalah berguna bagi pesakit untuk mengetahui untuk mengelakkan membeli ubat yang tidak perlu. Kumpulan dana yang berbeza digunakan bergantung pada tujuannya..
Untuk merangsang pembentukan hempedu (koleretik) pada sel hati, diperlukan ubat-ubatan yang mampu:
- secara langsung mengaktifkan sel parenkim hati;
- merangsang reseptor pada membran mukus usus kecil;
- meningkatkan nisbah osmotik antara hempedu dan darah, yang meningkatkan peralihan ke saluran empedu air dan elektrolit;
- meningkatkan kadar aliran hempedu di sepanjang laluan untuk mencegah keradangan;
- meningkatkan kepekatan garam kolat dalam hempedu untuk mencegah pemendakan kolesterol.
Dalam rawatan, koleretik sintetik dan tumbuhan digunakan. Ini termasuk: Hologol, Allohol, Festal, Holenzym, Nikodin, Tsikvalon, Oksafenamid, Odeston. Ubat rakyat: ramuan immortelle, pinggul mawar, tansy, pudina.
Subkumpulan hidrokoleretik meningkatkan jumlah hempedu kerana bahagian air, membatasi penyerapan semula air dan elektrolit, yang meningkatkan kelancaran hempedu. Ini termasuk perairan mineral semula jadi: "Smirnovskaya", "Essentuki" (berbeza dalam tahap mineralisasi), "Jermuk", "Izhevskaya", "Slavyanovskaya".
Kumpulan kolekinetik - meningkatkan ketegangan otot pundi hempedu sambil mengurangkan nada saluran empedu, mempunyai kesan pencahar. Ubat yang terkenal: Xylitol, sorbitol, magnesia sulfate, garam Karlovy Vary, Berberine.
Persediaan dari asid ursodeoxycholic membantu menormalkan aliran keluar hempedu dalam cholelithiasis (Ursofalk, Ursolysin, Ursosan, Choludexan. Cholespasmolytics - melegakan kekejangan otot saluran empedu.
Digunakan untuk kesakitan spastik, dyskinesia hiperkinetik: Atropin, ekstrak belladonna, Platyphyllin, Nitroglycerin. Rawatan dengan ubat koleretik memerlukan kombinasi ubat yang tepat, bergantung pada tugas terapi.
Untuk mencegah penyakit pundi hempedu, perlu melawan berat badan berlebihan, tidak termasuk merokok dan minum alkohol, dan mematuhi pemakanan yang betul. Walaupun terdapat anomali kongenital, sikap berhati-hati terhadap kesihatan seseorang membolehkan seseorang mencegah perkembangan patologi.
Orang hempedu: 5 penyakit yang boleh menyembunyikan di pundi hempedu
Hati manusia menghasilkan dari satu liter hingga dua liter hempedu setiap hari. Kesihatan kita tidak dapat difikirkan tanpa cecair unik dan sangat kompleks ini. Ia membantu penyerapan lemak, penyerapan banyak vitamin, dan mengaktifkan pergerakan makanan melalui usus. Dan, jika pundi hempedu, yang terkumpul hempedu, berjaya melakukan "tugasnya", kebanyakan orang tidak tahu di mana ia berada. Segala-galanya berubah sebaik sahaja timbul masalah.
Sebilangan besar penyakit pundi hempedu disertai dengan sakit teruk di hipokondrium yang betul. Di sana, tepat di bawah hati, organ pencernaan ini terletak, mirip dengan pir kecil berongga.
5 penyakit pundi hempedu yang paling biasa
1. Dyskinesia saluran empedu.
Faktanya ialah otot pundi hempedu dan saluran empedu mesti berfungsi dalam irama dan koordinasi yang ketat, memastikan pergerakan hempedu yang tidak terganggu.
Sekiranya tiba-tiba kegagalan berlaku, maka diskinesia berlaku. Terdapat banyak sebab untuk dyskinesia: saraf gagal (neurosis, trauma mental, dystonia vegetatif-vaskular), jangkitan telah terjejas, penyakit pada organ perut (gastritis, duodenitis, ulser peptik, enteritis, kolitis), penyakit ginekologi, gangguan hormon, reaksi alergi telah mempengaruhi. Kelemahan otot saluran empedu juga berlaku dengan gaya hidup yang tidak aktif, kekurangan zat makanan.
Gejala: sakit tajam sekejap-sekejap di kawasan epigastrik kanan. Kadang-kadang mereka boleh menjadi kusam dan panjang. Serangan biasanya berlaku selepas kegembiraan, lebih jarang setelah pelanggaran diet, aktiviti fizikal yang sengit, dan kadang-kadang tanpa alasan yang jelas sama sekali. Selain kesakitan, mungkin terdapat sembelit, cirit-birit, serta mual berkala atau muntah..
2. Penyakit batu empedu.
Ini adalah salah satu komplikasi dyskinesia yang paling biasa. Batu terbentuk dari pengerasan hempedu kerana pengecutan otot yang tidak normal dan kolesterol berlebihan. Walaupun batu-batu itu tidak bergerak di pundi hempedu, praktikalnya tidak membuat diri mereka terasa. Masalah bermula ketika mereka bergerak dan menyekat saluran empedu yang menuju ke usus.
Gejala kolik bilier: sakit tajam di hipokondrium kanan atau perut atas, kepahitan di mulut, mual dan muntah. Apabila batu menyekat saluran, penyakit kuning berlaku.
Perkembangan penyakit ini dipromosikan oleh diet yang tidak sihat, pengambilan makanan berlemak yang berlebihan yang mengandung kolesterol, serta hidangan bijirin dan tepung - ia mengganggu kelarutan kolesterol.
Orang yang mempunyai banyak sayur-sayuran, buah-buahan dan susu dalam makanan mereka jarang "tumbuh" batu empedu dalam diri mereka. Obesiti, diabetes mellitus, gout, batu ginjal, gangguan metabolik, artritis, aterosklerosis, kekurangan vitamin A - juga menyebabkan ancaman pembentukan batu empedu.
3. Cholecystitis (keradangan pundi hempedu).
Penyakit ini adalah akibat penyakit batu empedu. Sekiranya batu (dengan ukuran yang agak kecil) dapat melewati saluran dan jatuh ke duodenum, serangan berhenti dengan sendirinya.
Tetapi, jika batu itu lebih besar dan menyumbat saluran empedu, keradangan mungkin terjadi. Ia dicirikan oleh rasa sakit yang teruk, demam tinggi, dan muntah. Dalam kes ini, ambulans mesti dipanggil. Dan sebelum kedatangannya, jangan letakkan alat pemanas pada pesakit, jangan cuba membersihkan perut.
Perlu diingat bahawa batu bukan sahaja boleh menjadi penyebab kolesistitis. Seperti kebanyakan masalah dengan pundi hempedu, makan berlebihan, terutama penggunaan makanan berlemak dan pedas, serta alkohol, sering menjadi dorongan langsung kepada tercetusnya proses keradangan..
Gejala: untuk kolesistitis kronik, rasa sakit yang kusam, sakit (kadang-kadang tajam) di pundi hempedu adalah biasa, berterusan atau timbul 1-3 jam selepas makan atau aktiviti fizikal yang banyak. Kesakitan boleh memancar ke leher, belakang kepala, bahu kanan dan skapula.
Selalunya terdapat rasa kepahitan dan rasa logam di mulut, sakit perut, mual, kembung perut, kemungkinan sembelit dan cirit-birit bergantian, serta mudah marah, insomnia. Penyakit kuning tidak biasa.
4. Penyakit parasit pundi hempedu.
Mereka paling kerap berlaku pada zaman kanak-kanak. Gejala khas adalah sakit pada pundi hempedu, gangguan pencernaan, disfungsi usus, kadang-kadang demam, menggigil, penurunan berat badan, dan gatal-gatal. Diagnosis hanya boleh dibuat dengan ujian khas. Lesi parasit sering menyebabkan proses keradangan di pundi hempedu.
5. Ketumbuhan.
Kanser pundi hempedu berada di kedudukan kelima di antara tumor malignan saluran gastrousus. Pada tumor jinak (adenoma, fibroid, papilloma, dan lain-lain), gejala khas kolesistitis kronik biasanya diperhatikan, dan kadang-kadang seseorang tidak melihat perubahan sama sekali. Diagnosis dibuat berdasarkan kolesistografi, ultrasound.
Selalunya, barah berlaku dengan latar belakang penyakit batu empedu dan pada peringkat awal "menyembunyikan" gejala di bawahnya. Ini adalah liciknya. Apabila gejala ciri onkologi muncul - sakit berterusan yang kuat dan pembengkakan kental di hipokondrium yang betul, penyakit kuning, penurunan berat badan, peningkatan kelemahan, anemia - sebagai peraturan, lesi pundi hempedu sudah jauh.
Keadaan ini adalah satu lagi, mungkin hujah paling kuat untuk lawatan ke doktor tepat pada masanya untuk sebarang penyakit yang berkaitan dengan pundi hempedu..
Petua
Untuk membuat otot pundi hempedu berfungsi dengan baik, doktor menasihati:
- ambil makanan pada masa yang sama, 4-5 kali sehari, dan dalam bahagian kecil;
- jangan memakai pakaian yang mengetatkan perut (korset, tali pinggang ketat);
- berjaga selama 2 jam selepas makan
- ketika mengangkat beban, mencuci lantai, bekerja di kebun, disarankan untuk tidak membongkok, tetapi berjongkok;
- tempat tidur harus diletakkan di lereng sedikit, menaikkan kepala katil sebanyak 3-4 cm (anda boleh meletakkan blok di bawah kaki);
- disarankan untuk menghentikan penggunaan minuman berkarbonat, makanan pedas dan masin, acar, makanan berlemak, manis, goreng dan salai;
- latihan fizikal yang tidak berkaitan dengan mengangkat berat dan ketegangan otot perut yang kuat tidak dikontraindikasikan, malah berguna.
Dalam rawatan penyakit, penggunaan air mineral di sanatorium cukup berkesan. Dalam senarai resort yang disyorkan: Zheleznovodsk (Rusia, Wilayah Stavropol), Morshin dan Truskavets (Ukraine), Borjomi (Georgia), Karlovy Vary (Republik Czech), Druskininkai (Lithuania), dll..
Kontraindikasi untuk rawatan spa adalah adanya batu di pundi hempedu. Juga, doktor menasihatkan minum air mineral hanya sedikit pemanasan (40-45 darjah). 1 gelas setengah jam sebelum makan, dalam sebulan.
Nenek moyang kita percaya bahawa hempedu menentukan watak seseorang. Kelimpahan hempedu ringan dalam tubuh menjadikannya kolerik yang tidak seimbang. Lebihan hempedu gelap menimbulkan suasana suram yang khas dari melankolik.
Bukan kebetulan bahawa suku kata "hol" terdapat dalam kedua perkataan - dalam terjemahan dari bahasa Yunani ini bermaksud "hempedu". Walaupun doktor telah lama menafikan teori ini, orang yang mudah marah masih disebut pening sekarang ini.
Pengarang: Tatiana Volodina
Adakah anda menyukai artikel itu? Tulis pendapat anda di komen.
Langgan FB kami:
Fungsi, kemungkinan penyakit pundi hempedu dan rawatannya
Pundi hempedu adalah organ berongga dari sistem pencernaan, fungsi utamanya adalah untuk mengumpulkan hempedu sendiri dan mengirimkannya, jika perlu, ke usus kecil, iaitu ke duodenum..
Penyakit saluran empedu dan saluran empedu menempati kedudukan utama dalam struktur patologi saluran pencernaan. Lebih-lebih lagi, patologi pundi hempedu pada wanita lebih biasa daripada pada lelaki.
Memandangkan berlakunya masalah ini, kami mencadangkan untuk mempertimbangkan dalam topik ini penyakit yang paling biasa pada pundi hempedu, gejala dan rawatan jenis patologi tertentu. Tetapi pertama, kami ingin mengenali anda dengan anatomi dan fungsi pundi hempedu..
Pundi hempedu: ciri anatomi
Pundi hempedu adalah organ berongga berbentuk pir dengan pangkalan yang lebih luas dan hujung distal sempit yang masuk ke saluran empedu sista. Biasanya, panjang organ ini ialah 80-140 mm, dan diameternya 30-50 mm..
Pada pundi hempedu, adalah kebiasaan untuk membezakan tiga bahagian: leher, badan dan bahagian bawah. Organ ini terletak di permukaan bawah hati di fossa dengan nama yang sama..
Dinding pundi hempedu terdiri daripada tiga lapisan - serous, berotot dan lendir. Lapisan lendir mempunyai banyak lipatan membujur.
Pundi hempedu yang tidak berubah tidak dapat dirasakan melalui dinding perut. Zon unjuran organ ini terletak di titik persimpangan tepi luar otot rektus abdominis dan lengkungan kostum kanan, yang disebut titik Kera. Sekiranya pundi hempedu membesar, ia dapat dirasakan.
Pundi hempedu: fungsi
Pundi hempedu bertindak sebagai takungan di mana hempedu disimpan. Sel hati menghasilkan hempedu, yang disimpan di pundi hempedu. Apabila isyarat tiba, hempedu memasuki saluran kistik, yang mengalir ke saluran empedu biasa, dan yang terakhir membuka ke duodenum.
Selain fungsi takungan, organ ini juga mempunyai tujuan lain. Oleh itu, lendir dan asetilkolecystokinin dihasilkan di pundi hempedu, dan nutrien diserap semula..
Orang yang sihat menghasilkan sehingga satu liter hempedu setiap hari. Kapasiti pundi hempedu maksimum - 50 ml.
Hempedu terdiri dari air, asam empedu, asam amino, fosfolipid, kolesterol, bilirubin, protein, lendir, beberapa vitamin, mineral, serta metabolit ubat yang diambil oleh pesakit.
Bile mempunyai tugas berikut:
- peneutralan jus gastrik;
- pengaktifan keupayaan enzimatik jus usus dan pankreas;
- peneutralan mikroorganisma patogen dalam usus;
- peningkatan fungsi motor tiub usus;
- penghapusan toksin dan metabolit ubat dari badan.
Penyakit pundi hempedu: sebab dan mekanisme perkembangan
Semua penyebab penyakit organ ini boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan, iaitu:
- berjangkit. Virus, bakteria, kulat dan protozoa menyebabkan proses keradangan pada lapisan lendir pundi kencing, yang biasanya disebut kolesistitis bukan kalkulus. Selalunya, penyakit ini diprovokasi oleh E. coli, streptococci, staphylococci dan proteus;
- perubahan hempedu apabila keseimbangan komponennya terganggu. Dalam kes ini, batu terbentuk di pundi kencing, yang menyebabkan perkembangan penyakit batu empedu. Dalam kes di mana kalkulus menyekat saluran empedu sista, sindrom kolestasis berlaku, iaitu genangan hempedu;
- patologi kemasukan impuls saraf ke pundi hempedu, akibatnya terdapat pelanggaran fungsi motor dinding sista dan kesukaran aliran keluar hempedu ke dalam usus kecil;
- patologi genetik kongenital. Selalunya, terdapat selekoh kongenital organ ini;
- neoplasma pada pundi hempedu: polip, tumor malignan.
Pundi hempedu: penerangan ringkas mengenai penyakit
- Cholelithiasis. Penyakit ini lebih kerap berlaku bagi wanita berambut perang yang melahirkan berusia lebih dari 40 tahun yang berlebihan berat badan atau gemuk. Batu adalah kolesterol, bilirubin coklat dan hitam, yang dapat terbentuk di semua bahagian sistem empedu. Jarang, hanya pundi hempedu yang terjejas. Cholelithiasis adalah penyakit kronik jangka panjang dengan tempoh pemburukan dan pengampunan. Dalam tempoh akut, batu-batu itu menghalang saluran kista, akibatnya pesakit mengalami kesakitan akut dengan gejala-gejala lain yang tidak menyenangkan. Gabungan simptom ini biasanya disebut kolik hepatik..
- Kolesistitis kronik yang tidak berkira. Dalam kes ini, tidak ada calculi, dan keradangan lapisan mukosa pundi hempedu menyebabkan agen berjangkit, refluks jus usus, penyakit pankreas (pankreatitis), hati (hepatitis) atau kolestasis.
- Diskinesia bilier. Penyakit ini dicirikan oleh ketiadaan perubahan organik pada pundi hempedu dan saluran dan berlaku dengan latar belakang pelanggaran persalinan. Menyumbang kepada perkembangan dyskinesia, tekanan kronik, tekanan fizikal dan mental yang berlebihan, neurasthenia. Terdapat dua jenis diskinesia - hiperkinetik, apabila peristalsis usus terlalu aktif, tetapi kacau, dan hipokinetik, apabila peristaltik pundi kencing melemah.
- Kolangitis akut, atau keradangan saluran empedu. Hampir selalu penyakit hati dan pundi hempedu yang lain (kolesistitis, cholelithiasis, hepatitis, sindrom postcholecystectomy dan lain-lain) membawa kepada penyakit ini.
- Karsinoma. Tumor malignan di pundi hempedu berkembang dengan latar belakang keradangan kronik. Tumor jenis ini dicirikan oleh keganasan yang tinggi dan penampilan pemeriksaan pada peringkat awal penyakit ini..
Pundi hempedu: gejala penyakit
Apakah simptom penyakit pundi hempedu? Sebilangan besar penyakit pundi hempedu mempunyai gejala biasa.
Pesakit mungkin mengalami simptom berikut:
- kesakitan yang dilokalisasikan di hipokondrium kanan. Lebih-lebih lagi, intensiti sindrom kesakitan berbeza untuk penyakit yang berbeza. Sebagai contoh, polip benar-benar tidak menyakitkan, dan penyakit kolesistitis atau batu empedu yang besar menyebabkan kesakitan teruk.
- gejala dyspeptik seperti loya, muntah, kembung, cirit-birit, atau sembelit;
- kepahitan di mulut. Dalam kes ini, perlu dilakukan diagnosis pembezaan menyeluruh, kerana gejala ini dapat menyertai penyakit hati;
- kemerahan lidah. Gejala ini biasanya disebut "lidah merah";
- perubahan warna air kencing. Kerana kolestasis, sejumlah besar urobilinogen berkumpul di dalam air kencing, yang memberikan warna bir gelap;
- perubahan warna najis. Kerana genangan hempedu, stercobilin tidak memasuki tinja, yang memberikan tinja warna coklat semula jadi;
- penyakit kuning. Dengan kolestasis, hempedu mula diserap kembali ke aliran darah, akibatnya asid hempedu dan bilirubin disimpan di kulit dan selaput lendir. Yang pertama menjadi kuning adalah sklera dan mukosa mulut, dan hanya kemudian kulitnya.
Gejala dan tanda yang disenaraikan adalah yang utama dalam penyakit pundi hempedu. Tetapi bergantung pada bentuk nosologi dan perjalanan penyakit ini, gejala-gejala lain juga boleh bergabung, seperti peningkatan suhu badan, kelemahan umum, malaise, penurunan selera makan dan lain-lain..
Pundi hempedu sakit: gejala
- Dengan penyakit batu empedu, sakit dilokalisasi di hipokondrium kanan dan dapat diberikan pada skapula kanan, bahu, tulang selangka, atau separuh kiri badan. Kesakitan mempunyai watak paroxysmal akut dan diprovokasi oleh kesalahan pemakanan.
- Kolesistitis kronik dimanifestasikan oleh rasa sakit yang menyakitkan, intensitasnya meningkat dengan pelanggaran diet. Sensasi menyakitkan dilokalisasi di hipokondrium di sebelah kanan, dan kadang-kadang di epigastrium dan dapat diproyeksikan ke skapula, klavikula atau bahu kanan.
- Dyskinesia pundi hempedu. Pada pesakit dengan jenis dyskinesia hiperkinetik, kesakitan paroxysmal diperhatikan. Dengan diskinesia hipokinetik, pesakit mengadu rasa berat dan kenyang di hipokondrium kanan atau sakit yang memancar ke bahagian kanan badan, skapula, bahu atau tulang selangka.
- Kolangitis akut menampakkan diri dalam kesakitan yang teruk sehingga boleh menyebabkan kejutan yang menyakitkan. Penyetempatan dan penyinaran kesakitan, serupa dengan penyakit yang dijelaskan di atas.
- Karsinoma pundi hempedu tidak simptomatik untuk masa yang lama. Pada peringkat akhir penyakit ini, pesakit mengalami kesakitan yang teruk sehingga penghilang rasa sakit juga tidak melegakan.
Pundi hempedu: kaedah untuk mendiagnosis penyakit
Diagnosis dan rawatan penyakit pundi hempedu adalah tanggungjawab doktor am, ahli gastroenterologi, pakar bedah atau ahli hepatologi. Pertama sekali, jika gejala penyakit organ ini muncul, anda perlu berjumpa dengan doktor umum yang, jika perlu, akan merujuk anda kepada pakar berkaitan.
Dengan pemeriksaan objektif, doktor semestinya melakukan palpasi hati dan pundi hempedu, dengan bantuan yang memungkinkan untuk menentukan titik sakit, iaitu, gejala pundi hempedu, iaitu:
- Gejala Kera - sakit pada palpasi pundi hempedu kerana inspirasi;
- gejala Georgievsky-Mussey - penampilan sensasi yang menyakitkan ketika menekan pada titik yang terletak di antara kaki otot sternocleidomastoid kanan;
- Gejala Ortner-Grekov - kesakitan diprovokasi dengan mengetuk tepi tapak tangan di lengkungan kostum kanan.
Tetapi aduan, anamnesis dan data objektif tidak mencukupi untuk membuat diagnosis yang tepat, jadi kajian tambahan berikut diresepkan kepada pesakit:
- ujian darah umum, yang digunakan untuk menentukan perubahan darah ciri proses keradangan di dalam badan;
- analisis umum dan biokimia air kencing menunjukkan peningkatan tahap urobilinogen;
- coprogram akan menunjukkan pelanggaran fungsi pencernaan;
- intubasi duodenum. Kaedah ini dilakukan dengan menggunakan probe getah nipis, yang diletakkan melalui rongga mulut ke dalam duodenum untuk mengumpulkan bahagian hempedu..
- analisis kimia hempedu digunakan untuk mengkaji komposisinya.
- hempedu menyemai menunjukkan etiologi penyakit;
- pemeriksaan ultrasound pada organ perut. Dengan kaedah ini, anda boleh mengkaji ciri anatomi pundi hempedu dan mengenal pasti perubahan organik, keradangan dan kehadiran calculi.
- biopsi, yang dilakukan dengan jarum nipis di bawah bimbingan ultrasound. Bahan yang dihasilkan diperiksa di bawah mikroskop untuk kehadiran sel barah.
- kolangiografi adalah kajian radiopaque pada saluran empedu dan saluran empedu;
- tomografi yang dikira digunakan terutamanya dalam barah pundi hempedu untuk menilai prevalensi pemeriksaan.
Rawatan penyakit pundi hempedu
Semua pesakit mesti menjalani diet, prinsip-prinsip yang akan kita bincangkan lebih lanjut..
Rawatan etiotropik terdiri daripada penggunaan ubat-ubatan yang bertujuan menghilangkan penyebabnya. Dengan kolesistitis, terapi antibiotik ditunjukkan, dengan batu, karsinoma atau polip pundi hempedu - pembedahan.
Rawatan patogenetik terdiri daripada penggunaan ubat-ubatan yang menormalkan fungsi pundi hempedu. Untuk tujuan ini, ubat antispasmodik, detoksifikasi, anti-radang dan enzimatik dapat digunakan..
Rawatan simptomatik melibatkan pelantikan ubat penghilang rasa sakit, koleretik, antipiretik dan ubat lain. Untuk kesakitan, ubat seperti Ketonal, Baralgin, Drotaverin, Spazmolgon dan lain-lain boleh digunakan.
Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat
Malah pakar sering melengkapkan terapi tradisional patologi pundi hempedu dengan ubat herba. Untuk perhatian anda resipi ubat dan petunjuk yang paling berkesan untuk penggunaannya.
Kaldu pinggul mawar: kisar 3 sudu besar pinggul mawar dalam mortar, tuangkan 300 ml air mendidih dan rebus dengan api kecil selama 5 minit. Kemudian dikeluarkan dari api, dibiarkan sejuk dan disaring melalui ayakan halus. Kaldu selesai diambil secara lisan 100 ml tiga kali sehari 10 minit sebelum makan. Kaldu ini mempunyai kesan koleretik, analgesik dan anti-radang dan serupa dengan ubat "Holosas". Ubat ini digunakan untuk kolesistitis, kolangitis, hepatitis, dyskinesia bilier dan penyakit lain di mana aliran hempedu diperlahankan.
Kuah bit: basuh dua bit sederhana, kupas dan potong kecil, kemudian tuangkan 10 gelas air, didihkan dan masak dengan api kecil selama kira-kira lima jam. Apabila bit sudah siap, mereka memarut, memasukkannya ke dalam kain tipis dan memerah jusnya, yang digabungkan dengan kuahnya. Minum ubat ini dalam 60 ml setengah jam sebelum makan tiga kali sehari. Dengan kolesistitis, perjalanan rawatan adalah dari 7 hingga 10 hari.
Pengumpulan herba: campurkan 1 sudu besar herba seperti celandine, tansy (bunga), pudina (daun), calendula (bunga), wormwood, biji adas, dandelion (akar), sutera jagung, immortelle (bunga). Selepas itu, 10 gram koleksi yang dihasilkan dituangkan dengan dua gelas air mendidih, ditutup dengan penutup dan bersikeras selama 40 minit. Infusi yang sudah selesai disaring melalui ayak halus dan diambil secara oral, 100 ml 3 kali sehari sebelum makan. Ubat ini mempunyai kesan analgesik, koleretik dan anti-radang, oleh itu ia ditetapkan untuk kolangitis dan kolesistitis.
Penyisipan daun lingonberry: 10 gram daun lingonberry yang dihancurkan dituangkan dengan 200 ml air mendidih, ditutup dengan penutup dan bersikeras selama 40 minit. Ubat siap disimpan di dalam peti sejuk dan diambil 30-40 ml 4-5 kali sehari sebelum makan. Penyerapan daun lingonberry melarutkan batu di pundi hempedu dan saluran. Minyak zaitun mempunyai kesan yang sama, yang harus diminum dalam dos 15 ml sebelum setiap kali makan..
Makanan diet untuk penyakit pundi hempedu
Dalam penyakit pundi hempedu, diet adalah komponen penting dalam rawatan. Semua pesakit diberi jadual nombor 5 menurut Pevzner.
Diet untuk patologi pundi hempedu adalah seperti berikut:
- makan secara pecahan, iaitu dalam bahagian kecil 5-6 kali sehari;
- anda perlu mengambil jumlah cecair yang mencukupi (sekurang-kurangnya 1.5 liter);
- semasa pengampunan, disarankan untuk mengurangkan bahagian makanan goreng, pedas dan asap dalam makanan;
- hadkan bahagian lemak dalam makanan, termasuk yang berasal dari sayur-sayuran;
- berhenti minum alkohol dan merokok;
- sekiranya berlaku pemburukan, dilarang makan dan minum. Ketika simptomnya reda, makanan disambung semula (50 ml sup sayur sayur, 100 ml teh tanpa gula atau jus buah), secara beransur-ansur memperluas diet;
- tidak termasuk roti segar dan makanan bakar dari menu, serta ais krim, gula-gula, soda manis dan minuman berkafein;
- menu mesti terdiri daripada sup yang disucikan dengan sayur-sayuran, bijirin, daging rendah lemak, bijirin, sayur sayur dan rebusan, buah-buahan, beri, salad sayur-sayuran, produk tenusu rendah lemak.
Akibatnya, kita dapat mengatakan bahawa penyakit pundi hempedu mempunyai simptom yang serupa, oleh itu, hanya pakar yang dapat membuat diagnosis yang betul dan menetapkan rawatan yang berkesan..
Pundi hempedu: di mana ia dan bagaimana ia menyakitkan
Pundi hempedu adalah takungan untuk rembesan khas yang dihasilkan oleh hati - empedu. Namun, tidak berlaku pada organ vital, kerosakan atau keradangannya merosakkan kesejahteraan dan boleh menyebabkan komplikasi yang lebih serius.
Anatomi
Pundi hempedu adalah kantung berbentuk pir yang terletak di permukaan hati yang viseral. Secara konvensional dibahagikan kepada tiga segmen: bahagian bawah, badan dan corong. Bahagian bawah pundi kencing ditutup dengan selembar peritoneum, ini akan meningkat apabila proses keradangan berlaku. Semua kapal bekalan utama melewati badan, kawasan ini diberi perhatian lebih banyak semasa operasi untuk mengelakkan pendarahan aktif.
Dindingnya terdiri daripada beberapa lapisan: lendir, berotot, serous. Permukaan lendir nipis, membentuk lipatan dan membuat kelegaan dari dalam. Secara histologi, ia adalah epitel baris tunggal, beberapa kawasan mempunyai kelenjar penghasil lendir. Lapisan otot diwakili oleh sel-sel otot licin, bersatu dalam kumpulan membujur serong.
Pundi hempedu berada pada tahap tulang rawan kostum kesembilan. Panjangnya berbeza dari lapan hingga dua belas sentimeter.
Dari pundi hempedu, sejenis tiub berlepas - saluran cystic, yang bersatu dengan hepatik biasa dan membentuk saluran empedu biasa. Selanjutnya, ia keluar melalui papilla besar ke dalam lumen duodenum. Rembesan diatur oleh injap otot - sfinkter Oddi.
Bile melakukan banyak fungsi, yang utama adalah:
- pengemulsi lemak;
- peningkatan aktiviti enzim pankreas;
- peningkatan hidrolisis dan penyerapan protein;
- mengurangkan keasidan jus gastrik dan melindungi mukosa duodenum daripada keradangan dan kerosakan sel;
- penurunan aktiviti jangkitan, penstabilan nisbah kuantitatif bakteria mikroflora normal saluran pencernaan.
Pengelasan penyakit
Terdapat dua klasifikasi patologi saluran empedu dan saluran empedu: ICD 10 dan berfungsi. Klasifikasi penyakit penyakit semakan kesepuluh seperti ini:
- penyakit batu empedu (K80);
- kolesistitis (K81);
- patologi lain dari pundi hempedu (K82): jatuh, berlubang, fistula dan lain-lain;
- patologi lain dari saluran empedu (K83): kolangitis, fistula, perforasi;
- penyakit yang tidak dijelaskan di tempat lain (K87);
Menurut klasifikasi kerja, semua penyakit dibahagikan kepada beberapa kumpulan:
- Gangguan fungsi. Ini termasuk dyskinesias hipotonik dan hipertensi.
- Lesi keradangan. Termasuk kolangitis, kolesistitis, gangguan campuran.
- Pertukaran pertukaran. Wakil khas adalah cholelithiasis (cholelithiasis).
- Pencerobohan parasit: amebiasis, ascariasis, opisthorchiasis dan lain-lain;
- Pembentukan neoplasma kursus jinak, malignan.
- Anomali perkembangan: penyembunyian organ, kehadiran saluran tambahan, ubah bentuknya dan lain-lain.
Menurut statistik, kolesistitis akut atau kronik yang paling biasa terhadap latar belakang penyakit batu empedu, pencerobohan parasit dan dyskinesias.
Cholelithiasis
Penyakit batu empedu adalah keadaan patologi yang berkaitan dengan pembentukan batu di rongga organ. Ia dijumpai paling kerap di kalangan wanita berusia antara dua puluh hingga lima puluh tahun. Penyebab utama patologi ini adalah gangguan metabolik. Tiga faktor memainkan peranan utama dalam patogenesis:
- peningkatan kepekatan kolesterol dalam hempedu;
- hipotensi, iaitu, ketidakupayaan untuk menyembunyikan rahsia ke dalam saluran dalam isipadu yang betul;
- peningkatan jumlah unsur surih, misalnya, kalsium, tembaga.
Dengan sendirinya, proses yang dijelaskan tidak dapat berlaku, ini memerlukan sejumlah faktor penyumbang, termasuk:
- diet yang tidak betul dan tidak seimbang dengan peningkatan pengambilan asid lemak tepu;
- tekanan kronik, gangguan saraf;
- usia tua;
- jangkitan sebelumnya, pencerobohan parasit;
- ketidakseimbangan hormon semasa kehamilan, menopaus, mengambil pil perancang dan gangguan endokrin yang bersamaan (diabetes mellitus, tirotoksikosis);
- penurunan aktiviti fizikal;
- anomali perkembangan organ;
- keturunan.
Secara gabungan, semua alasan yang dijelaskan membawa kepada pembentukan tiga jenis batu: kolesterol, berpigmen hitam atau coklat.
Pada peringkat pertama - kedua, pesakit tidak merasakan perubahan, ketidakselesaan secara berkala di hipokondrium yang betul, penurunan selera makan, tetapi tidak ada yang lebih mungkin. Selepas jangka masa tertentu (setiap pesakit mempunyai sendiri), kolik bilis muncul. Ini adalah kompleks gejala yang merangkumi sakit akut di bahagian atas perut, memancar ke lengan atau punggung kanan. Tanda itu disebabkan oleh pergerakan batu di sepanjang saluran sista dan kekejangan tempatan tisu otot licin. Seseorang boleh mengaitkan keadaan yang serupa dengan kesalahan dalam diet, penggunaan makanan goreng atau berlemak. Semasa mengambil ubat antispasmodik, gambaran klinikal semakin pudar.
Tanpa penyingkiran calculi, akibat yang lebih serius akan terbentuk, khususnya kolesistitis kalkulus akut atau kronik, dropy atau empyema, fistula dan lain-lain..
Kolesistitis kalkulus akut dan kronik
Kolesistitis kalkulus adalah keradangan pada tisu pundi hempedu yang disebabkan oleh kerengsaan dinding yang terbentuk oleh kolesterol, batu pigmen. Selain itu, mikroflora patogenik bersyarat atau spesifik dapat mengambil bahagian dalam pembentukan patologi. Bergantung pada perubahan morfologi dalam tisu dan tempoh prosesnya, tiga jenis kolesistitis dibezakan:
Kolesistitis kalkulus akut dicirikan oleh penampilan sindrom kesakitan akut, disertai dengan loya, muntah hempedu, dan kandungan gastrik. Pesakit mengadu sakit kepala, menggigil, berpeluh berlebihan dengan latar belakang kenaikan suhu. Denyut jantung meningkat, dan bacaan tekanan darah menurun 10 - 20 mm Hg. Dalam kes yang teruk, kulit, selaput lendir memperoleh warna kuning-kehijauan.
Pada kolesistitis kalkulus kronik, gejalanya kurang ketara. Sindrom nyeri menjadi sakit, menarik secara semula jadi, praktikalnya tidak ada penyinaran ke lengan dan belakang. Klinik ini biasanya terdiri daripada pedih ulu hati, bersendawa, rasa pahit tertentu di mulut, kembung, mual, hilang selera makan. Secara berkala, dalam fasa eksaserbasi, kolik bilier muncul, yang mendorong seseorang untuk berjumpa doktor.
Diagnosis dibuat semasa pemeriksaan umum, rasa sakit meningkat dengan tekanan pada lokasi yang diduga dari pundi kencing yang meradang. Simptom phrenicus juga ditentukan - sakit ketika ditekan dengan jari di antara kaki otot sternocleidomastoid.
Kaedah instrumental, yang paling bermaklumat adalah:
- Ultrasound;
- radiografi yang ditingkatkan kontras;
- ERCP (kolangiopancreatografi retrograde endoskopi);
- Imbasan CT.
Semua kaedah ini membolehkan anda memvisualisasikan organ, salurannya, menentukan lokasi batu.
Rawatan biasanya beroperasi, kerana kaedah yang dicadangkan untuk melarutkan batu hanya berkesan pada tahap awal, ketika pesakit tidak melihat tujuan untuk menghubungi pakar. Penyingkiran pundi hempedu berlaku secara laparoskopi, iaitu melalui bukaan kecil di dinding perut anterior, yang mengelakkan jangkitan sekunder pada luka dan memberikan tempoh selepas operasi yang lebih tenang..
Dropsy dan empyema
Dropsy dan empyema adalah penyakit yang serupa, termasuk pengumpulan cecair di rongga pundi hempedu. Perbezaan utama antara empyema adalah penambahan jangkitan, penampilan eksudat purulen.
Dropsy adalah komplikasi non-inflamasi batu empedu yang berkaitan dengan penyumbatan saluran sista, gangguan rembesan, perubahan proses metabolik dalam organ. Patologi terbentuk dalam jangka masa yang panjang. Cecair terkumpul adalah produk sekunder tindak balas biokimia, sementara asid, kolesterol, fosfolipid dan sebatian lain diserap kembali ke aliran darah sesuai dengan prinsip pengangkutan pasif.
Tanda-tanda jatuh tidak segera muncul, tetapi ketika pundi hempedu meregang. Klinik ini terutamanya terdiri daripada sindrom kesakitan, mual, dan malaise umum. Keadaan yang serupa tanpa pertolongan yang tepat berakhir dengan pecahnya organ dan peritonitis meresap..
Empyema adalah hasil pembiakan aktif mikroorganisma, ia dikaitkan dengan pengumpulan nanah. Mungkin disebabkan oleh penyakit onkologi atau ubat yang sama.
Gejalanya lebih ketara, pesakit bimbang akan sakit akut di hipokondrium kanan, suhu badan demam (38-39 darjah), mual, muntah, menggigil. Risiko terkena peritonitis dan komplikasi lain jauh lebih tinggi daripada pada penyakit tetes, kerana proses merosakkan pada tisu lebih ketara.
Rawatan dalam kedua kes ini adalah operasi, kolesistektomi digabungkan dengan antibiotik intravena. Tempoh selepas operasi adalah tujuh hingga sepuluh hari.
Polip dan barah
Pertumbuhan neoplasma pundi hempedu dan saluran agak jarang berlaku, tetapi perubahan ini sangat penting secara klinikal. Dengan poliposis atau barah, pelepasan hempedu ke dalam lumen duodenum sering berkurang, yang mengganggu pencernaan.
Penyebab pembentukan polip biasanya adalah keradangan kronik, disertai dengan perubahan sklerotik pada tisu organ, atau papillomavirus manusia. Mutasi genetik spontan, kecenderungan keturunan dan patologi bersamaan sistem saraf dan endokrin juga dapat menyumbang..
Untuk masa yang lama, seseorang sama sekali tidak mengesyaki adanya perubahan tersebut di dalam tubuhnya. Pada peringkat awal, polip ditentukan paling kerap secara tidak sengaja dengan ultrasound organ perut, dibuat dengan petunjuk yang sama sekali berbeza. Selanjutnya, ketika lumen saluran menyempit, pesakit mula mengadu rasa berat di perut, kolik empedu, mual, muntah, perut kembung, dan rasa pahit di mulut. Dengan patologi maju, kulit dan selaput lendir memperoleh warna kuning-hijau.
Cholangiocarcinoma atau barah pundi hempedu dan salurannya adalah akibat dari kolesistitis kalkulus kronik jangka panjang atau pertumbuhan neoplasma jinak. Perubahan dinding atropik adalah landasan "baik" untuk penampilan sel atipikal. Gambaran klinikal juga terbentuk pada peringkat kemudian, apabila terdapat metastasis di node serantau dan organ berdekatan: hati, pankreas. Simptomologi hampir tidak mempunyai ciri.
Pilihan rawatan berbeza-beza bergantung pada tahap pertumbuhan tumor. Pada peringkat awal, pertumbuhan polip mesti dipantau secara berterusan, dan barah dapat dihilangkan dengan bantuan ubat antikanker. Untuk sebarang pilihan, penyingkiran pundi hempedu ditunjukkan. Pada tahap ketiga - keempat, rawatan juga diturunkan menjadi campur tangan pembedahan, namun, dengan pertumbuhan kolangiokarsinoma, ia tidak berkesan, kerana sudah ada metastasis di bahagian tubuh yang lain.
Operasi untuk membuang pundi hempedu tidak perlu ditakuti. Pertama, baru-baru ini menjadi invasif minimum, iaitu, tidak akan ada kecacatan kosmetik yang luas dan banyak komplikasi. Kedua, ia tidak akan memberi kesan besar kepada kehidupan manusia, risiko mengalami akibat yang teruk tanpa kolesistektomi jauh lebih tinggi.
Video tersebut memperincikan struktur, penyakit biasa dan rawatan pundi hempedu.
